胃粘膜剥离论文文献

胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。

摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新

胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。

1 资料与 方法

1.1一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(34.2±5.4)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。

1.2方法

1.2.1加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。

1.2.2加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。

1.2.3加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。

2 结果

在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

3 讨论

笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。

在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。

本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。

4 结语

在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。

参考文献：

[1]骆菊英，朱慧琴，罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药(下半月)，2012，06：419.

[2]严娜萍，任品芬，王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究，2012，16：77-78.

[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南，2013，29：224-225.

[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.

【关键词】外科;胃肠减压

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01

护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。

1 床资料和方法

1.1一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。

1.2 胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。

2 护理

2.1置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。

2.1.1向患者说明胃肠减压的重要性

2.1.2说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。

2.1.3告知患者如何配合及配合的重要性。

2.2置管中

充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。

2.3检查胃管是否通畅的方法：

2.3.1用注射器抽吸有胃液抽出;

2.3.2将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;

2.3.3用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。

2.4胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。

2.5观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。

2.6基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。

2.7拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。

3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。

3.1对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。

护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。

3.2固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。

3.3剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。

4 预防对策

4.1做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。

4.2做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。

4.3加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。

5 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。

参考文献：

[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期

[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版

导语：如果一个人的肠胃受损的话，那么它可能会引起诸多肠胃方面的疾病 ，比如说经常感觉到恶心，想要呕吐，面对稍有刺激性气味的食物，就会经不住的干呕起来，肠胃局部会出现糜烂出血，这种情况很容易影响到肠胃，对食物营养的消化和吸收，而且肠胃出现问题的话，就不能吃大多数的美味小吃了。

因为这些小吃都是油腻辛辣咸味特别重的食物，烹饪的方法也大多是烤煎炸，如果这时候肠胃疾病患者再去使用这些美味的小吃，很可能会让自己的肠胃疾病进一步加重。 胃黏膜损伤会导致肠胃疾病，而肠胃黏膜损伤和我们的日常生活方式脱不开关系 ，今天我们就来聊一聊肠胃黏膜损伤这方面的事情。

肠胃黏膜损伤有非常多的原因，我们将从以下几个方面来给大家讲解一下肠胃黏膜为什么会损伤。

①生活习惯 ，经常性的抽烟喝酒的人要注意了，酒精和烟草中的尼古丁对人体的伤害极大，不仅是对特定的部位，如肠胃和肺部有所损伤，酒精和尼古丁等有害物质，随着人体的血液进入到人体各个部分，也会袭击身体的正常器官和功能系统，致使发生异常。

有一些人是工作上不得不抽烟喝酒，而有的人纯粹是习惯，不管怎样，我们都不应该给自己找一个借口，不要说抽烟喝酒能够放松心情，让自己的思绪变得更加清醒，我们不妨找其他的替代方法，这样比抽烟喝酒理清自己的思路更好更有效。

②饮食方面 ，有的人喜欢饮用过冷过热的食物，这其实对我们的肠胃非常不好，过冷的饮品或者食物能够让我们的肠胃急剧收缩，影响了正常的营养消化和吸收，过热的饮品或者食物会烫伤我们的肠胃，肠胃中的酸碱平和环境被破坏，而且还会导致胃黏膜受损，这个原因也可能会让我们的肠胃黏膜损伤。

③用药方面 ，有这样一类特殊的人群需要注意这些人群是患有其他疾病的人，年龄较大的人，女性还有小孩子，他们的身体素质相对脆弱一些，而且很有可能会服用阿司匹林和非甾体类抗炎药，这两类药对于肠胃黏膜的损伤非常大。

有科学家针对这两种药物进行了相关的研究，发现非甾体类抗炎药中的非乙酰化的水杨酸盐和吡罗昔康对人体的肠胃黏膜都有或大或小的影响；阿司匹林能够引起肠胃黏膜损伤，虽然机制尚不明确，可是从侧面的研究中发现它还是能够诱发消化道出血，抑制血小板环化酶活性，降低血小板凝聚能力，这两类药对肠胃黏膜有极大的损伤。

④不 健康 的运动方式 ，有人急切想要追求好的身材，会对自己痛下狠手，比如没有任何健身基础的人，会在没有专业教练的指导下进行仰卧起坐等训练腹肌的运动，如果用力的部位错误、动作不规范或者是刚吃饱饭就进行剧烈的运动，这也有可能会对肠胃黏膜造成损伤。

以上这4种典型的方式，会对我们的肠胃黏膜造成损伤和肠胃疾病，也是因为肠胃黏膜这一道屏障受损之后频频发生的，想要减少肠胃方面的疾病，就要好好善待肠胃黏膜，不要总是刺激肠胃黏膜，破坏肠胃中的平衡环境，这样就能够大大降低肠胃方面的疾病了。

如果我们平时出现以下这几种情况，就要注意到是不是我们的肠胃黏膜受损了。

⑴经常性腹痛 ，疼痛的症状有肠胃的病情来决定，如果是肠胃出血的话，那么疼痛的程度要深一些，而且疼痛持续的时间较长，有时候忍受不了，需要吃一些药进行缓解。

⑵食欲下降 ，肠胃黏膜受损的，一般情况下是没有多少食欲的，面对某种食物或者文件拌菜的气味，就感觉到特别的恶心，那时候就要去医院做相关的检查了。

⑶大便出血 ，如果在一定时间中经常出现大便带血的情况也请注意，这是肠胃生病时给我们的一个信号，一旦出现大便经常性带血或者是大便时，大面积的漏血，滴血就需要去医院做检查了。

⑷身体体质变差 ，原本身体很 健康 ，做什么事都有力气和精力的人，突然间感觉到非常的疲倦，而且不管怎么休息也恢复不到 健康 的状态，那么的时候也需要考虑是不是肠胃黏膜这一方面有问题，及早发现，及早治疗，让身体的负担轻一些。

想要预防肠胃黏膜损伤，那么与饮食有着很大的关系，有一句话说病从口入，如果不加以节制或筛选地食用不利于我们人体 健康 的食物，就有可能让身体患病，除了饮食这一方面，我们还会从其他方面一齐下手，打造 健康 的身体，从我们身边这些小事做起。

Ⅰ要养成良好的饮食习惯 ，首先要保持营养均衡，肉蛋奶全谷物食物这一类可以根据自己的身体实际情况去进行增减，有的人会对鱼肉蛋奶，其中鱼类过敏或者是不喜欢，那么我们可以试着尝试更换烹饪的方式，或者是选择其他的顶替食物去进行营养补充，再者还可以食用维生素片来补充缺失的营养。

然后不要抽烟喝酒，少吃辛辣油腻的食物，这些食物对肠胃的刺激较大，偶尔吃一次没有关系，但是经常吃可能会加重肠胃的负担 。最后不要食用过冷过热的食物，过了会让肠胃紧缩，不利于肠胃的正常消化和吸收，过热则可能导致肠胃黏膜受损，引发各式各样的疾病。

Ⅱ保持良好的精神和充足的睡眠 ，这一点很多人缺乏，毕竟大部分在大城市上班的人，他们每天都需要工作到很晚，而且回到家后还有自己的事情需要做，长期以往会让他们的精神方面出现很多问题，比如压力过大，抑郁焦躁等等，没有好的睡眠就恢复不了精力，再加上身体频繁的输出精力，肠胃难免会受到损伤。

Ⅲ要有 健康 的运动习惯 ，其实运动可以辅助我们的肠胃变得更加 健康 ，我们不需要做系列的运动，可以选择慢跑，散步，瑜伽，骑自行车等方式去锻炼自己的身体，身体免疫力提高了，细菌才不会侵入、损害损害我们的肠胃。

结语： 肠胃 健康 ，我们的生活质量才能更上一层楼，为了避免肠胃疾病的发生， 首先要关心的是肠胃粘膜 。肠胃黏膜 健康 ，我们的肠胃疾病也就减少发生了，以上这些都是很好的养肠胃的方式，我们不妨试一试，而且也很简单很容易坚持下来，试试总没有错。

参考文献：

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