发布时间：
为了更好地解决百姓看病难看病贵问题，三明市以百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为目标，先后出台了40多份文件，对全市县级以上22家公立医院进行了综合改革。改革实施两年来，主要实现了一个提升、二个下降、二个扭转。如医改前，全市22家公立医院每年的收入中，60%为药品(含耗材)收入。2011年，医务性收入(体现医务人员价值的服务性收入，包括检查化验、诊察护理床位、手术治疗三项，不含药品和耗材)占总收入的39.62%。而医改后，医务性收入有了明显改变，2012年占51.45%，2013年占61.72%，医院收入的含金量大幅提升。对于攻克公立医院改革这块硬骨头，三明市医改工作协调小组有关负责人将三明医改的主要改革措施概括为实施三项改革、推行三项政策、打破三个界限、创新六个机制。目前三明实施了药品零差率销售和药品限价采购改革，全面取消药品(中药饮片、耗材)加成。另外筛选30个病种，实行单病种付费改革，与改革前相比，平均每例病人的花费下降了3成左右。同时，三明还推行了财政保障性投入政策，如市、县两级设立药品零差率销售改革补偿基金。为引导就诊，三明还推行中药(目录内，不含中成药)全额报销，医保报销向基层倾斜。如在一级医院住院，病人自付5%，到了三级医院则要三成，看不同医生诊察费从10-25元不等，但基金统一报销8元。三明还在全国首开先河，推行医院院长、医生(技师)年薪制。如院长的工资，由财政全额支付院长年薪，但配套专门建立了5大类34项考评体系，今年这个考评体系升级为6大类40项，依据考核结果确定院长年薪。在2013年，该市院长最高年薪达30多万元，最低为14.71万元。【拓展资料】此外，三明还在领导分工机制、基金管理机制、基金统筹机制、重点药品监控机制等方面进行了创新。同时，为了节省患者在报销方面的耗时和费用，打破了三个界限门诊与住院界限、全额缴纳预交金界限、门诊诊察费自付界限。
法律分析：三明医改成功解决了中国医疗界长期悬而未决的三大难题:看病贵，看病难，医保压力大。 三明医改通过降低了药品价格，控制药品比例，不用进口药，贵药，药企无利可图，只好降低药品生产成本，用质量差的药代替，这样老百姓看病花钱就少了，成功解决了看病贵的问题，同时，医保投入大大减少，于是医保财政投入大的问题也迎刃而解。由于药品质量差，品种少，医生巧妇难为无米之炊，病人来了医院看不好病，只好去其他私立医院或者其他县市，如此看病再也不需要挂号预约排队了，这样看病难的问题也得到了解决。
法律依据：《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》
(一)建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。福建省委主要负责同志担任医改领导小组组长，省政府主要负责同志担任第一副组长，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核，带动各市县形成了强有力的推进机制。三明市全部落实公立医院政府投入责任，化解符合规定的公立医院长期债务。2018年，三明市二级及以上公立医院财政直接补助收入占总支出的比例为17.1%。
(二)深化医疗、医保、医药“三医”联动改革。三明市按照腾笼换鸟的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径，深化“三医”联动改革，实行药品耗材联合限价采购，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，将腾出的空间在确保群众受益的基础上，重点用于及时相应调整医疗服务价格，建立动态调整机制，优化医院收入结构，建立公益性运行新机制。2018年，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入，下同)占医疗收入的比例达到42%。福建省全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点，实行医用耗材阳光采购，并及时相应调整医疗服务价格。福建省医药电子结算中心实现医保基金对医药企业的直接支付和结算。
(三)创新薪酬分配激励机制。三明市以医疗服务收入为基数核定公立医院薪酬总量，实行院长年薪制和全员目标年薪制、年薪计算工分制，医务人员薪酬水平不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。2018年，三明市二级及以上公立医院人员支出占业务支出的比例为46.5%。福建省全面推行院长目标年薪制，院长年薪由财政承担，根据绩效考核结果发放。综合考虑医疗服务收入增长、院长年度绩效考核等因素，每年适当增加公立医院薪酬总量。
(四)强化医疗机构监督管理。三明市切实加强医疗服务监管，严格医疗机构用药管理，规范公立医院集中采购药品目录。对医院运行、门诊和住院次均费用增长、抗菌药物和辅助用药使用等进行监控，对不合理用药等行为加大通报和公开力度。福建省加强三级公立医院绩效考核、院长目标年薪制考核、公立医院综合改革效果评价等有效衔接，加大考核结果统筹应用力度。
(五)改革完善医保基金管理。三明市在所有二级及以上公立医院实施按疾病诊断相关分组收付费改革，建立医保经办机构与医疗机构的集体谈判协商机制，合理确定医保支付标准。探索中医和西医治疗同病同支付标准。福建省探索建立职工医保基金省级统筹调剂机制，合理均衡地区负担。推行按病种收付费改革，全省各统筹区病种数均超过230个。
(六)上下联动促进优质医疗资源下沉。三明市在每个县(市)组建紧密型县域医疗共同体，医保基金和基本公共卫生服务经费按人头对医共体总额付费，实行总额包干、结余留用。采取有效措施激励基层做实家庭医生签约服务、强化慢性病管理，引导上级医院主动帮扶家庭医生和乡村医生等提高服务水平。福建省以医保总额付费为纽带，在全省半数以上县(市)组建紧密型县域医疗共同体。
建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。 〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度 医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度 当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念 构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。 参考文献： 〔1〕 张进.医疗体制改革的出路.国际医药卫生导报〔J〕，2005，13. 〔2〕 王俊华.以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕.中国卫生事业管理，2005，4:196198. 〔3〕 杜崇禧.对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕.中华医院管理杂志，2004，20(5)：301302. 〔4〕 陈冬冬，潘志刚.医疗体制改革中的几点思考〔J〕.中华全科医师杂志，2005，4：308309. 〔5〕 廖锡龙.在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕.解放军医院管理杂志，2004，11(2)：13. 〔6〕 林端宜，黄颖.台湾医疗卫生改革新进展〔J〕.中国医院，2004，8(4)：7274. 并非很准确，仅供参考， 欢迎您随时咨询。 希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用
参考一下，然后再加上一点个人的看法和身边的例子就可以了哦，祝你成功！以科学发展观指导医疗卫生体制改革党的十七大对今后一个时期卫生事业改革发展的战略目标、主要任务和重大方针作了明确阐述，将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，标志着我国将进入世界上实施全民保健的国家行列。 报告强调健康是人全面发展的基础，这是马克思主义中国化最新成果在卫生战线的具体体现，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和今后卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。报告把医疗卫生事业发展作为改善民生的一项重要内容，强调了医疗与百姓生活的密切关系。明确提出建立基本医疗卫生保障制度，提高全民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标，这是当前和今后一段时期医疗卫生事业发展的总体思路。我们要深入学习、深刻领会，并以科学发展观为指导，结合实际，推进医疗卫生体制改革。 党和国家对医疗卫生事业的高度关注，为我们提供了难得的发展机遇。人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。要实现这个目标，还有很多问题需要解决，其中最重要的当属医疗体制改革问题。当前，政府正在集思广益，多方征求医疗卫生体制改革方案，综观多年有关卫生改革的讨论，对于其中共识的部分，在改革方案中比较容易确定，而医改难点问题如何解决，则是决定医改方案能否顺利实施的关键所在。因此，值得我们关注并加以正确处理和解决。 一是医疗卫生体制改革的总体设计问题。医疗卫生体制改革是个渐进的、连续的过程，涉及到医疗体制、医疗服务、公共卫生、医疗保险等问题。因此，可分为若干阶段。设计医疗卫生体制改革，首先要确定好宏观的改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施改革，逐渐趋近目标。另外，设计改革目标要量力而行，各级政府承担公民医疗卫生保障的能力有限，特别是贫困地区，让政府投入更多的资金用于医疗卫生事业显然是不切实际的。 二是政府的投入与职责问题。政府对人民健康的责任主要体现在两个方面，即建立保障居民健康的卫生政策；通过各种形式的经费投入，提高居民对基本卫生服务的利用能力。其中第二个方面更为关键。因此，政府应该进一步加大对卫生的投入，通过供方补偿即对卫生机构的经费投入与需方补偿即保障制度建设相结合的方式，保障全体居民健康的需要。根据贵州省的实际情况，政府在维护居民健康时，在资金投入上必须既要补贴需方，也要补贴供方，这样才能保持良好的公平性，且易控制费用。 三是建立全民保障体系问题。十七大报告提出，人人享有基本医疗和卫生服务，内容非常丰富。第一，覆盖城乡全体居民。如果到2020年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。第二，“享有”，一是“享”，即让所有居民都得到服务；二是“有”，基本医疗和卫生服务成为民众的一项重要权益。第三，服务包括基本医疗和公共卫生，二者不可偏废，不可顾此失彼。 目前，社会各界对“看病难、看病贵”的问题给予高度关注。十七大报告提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗服务，也就是要保证全体居民基本卫生服务的需要，促进健康和卫生服务的公平性。但是，如何才能实现人人享有基本卫生保健服务，除了通过增加政府投入，建立基本卫生保健制度，还需要有医疗保险制度作保障。通过医疗保险制度，分摊居民的疾病经济负担，提高居民的卫生服务利用能力。在目前的经济和卫生发展现状下，“看病贵”问题的解决，医疗保险是重要的手段之一。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的目标，也将具有重要的促进作用。 现实生活中人们已感受到，随着市场经济体制的建立，城镇居民的收入水平差距已拉大。政府要促进医疗卫生领域的社会公平，只能在再分配中建立居民基本医疗保障体系，确保所有的社会成员平等享受基本医疗服务。建立具有强制性的全民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全民基本卫生保健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实行城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从业居民医疗保险制度，达到全民覆盖。在政府举办全民健康保障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构服务水平的提高。四是公立医院的改革问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。医院作为卫生事业的一个重要组成部分，理应承担起为社会和人民群众提供优质医疗服务的职责和义务。但关键是在建立社会主义市场经济的条件下，宏观政策应该如何对公立、民营、合资、股份制等多种所有制形式并存的医院系统进行科学的定位，并为之搭建起一个公平、合理、互补的发展平台，进而促进医院的健康发展。 公立医院的改革和医疗保险制度改革及药品流通体制改革紧密相连，目前还没有形成统一的思路。关键的问题在于医院筹资机制怎么改，政府管多少及怎么管。现在全国有近两万家医院，95%是政府开办的，但政府又拿不出足够的钱对其进行投入，转出一部分到社会上去，势在必然。目前，应当根据区域卫生规划中的基本医疗需要，确定一定数量的医院由政府举办，其余交由社会去办。公立医院的资产属于人民，本不应以营利为目标。 目前，由于政府财政投入不能完全满足公立医院的开支，医院为了自身发展的需要而开展的各项经营性服务项目成为了医院成长和医务人员工资福利的主要来源。避免由于公立医院的趋利性所带来的医疗费用不合理上涨和群众就医困难的问题，是政府推进医疗卫生体制改革的主要目的。公立医院改革的成功离不开经济、政治和文化环境的支持。政府的卫生投入、医疗机构预算补偿政策、药品政策和医保政策、健全的法律体系和良好的市场竞争环境都将对改革的开展产生巨大的影响。 五是医疗卫生服务机构执业行为问题。建立基本卫生保健制度和基本医疗保险制度，都是为了向城乡居民提供基本的健康保护，但有一个问题值得关注。近年来，城市居民工资水平不断上涨，人均职工医保基金大幅度上升，新农合的基金也有较大幅度的增长，但实施结果是，城镇职工医保对参保人员的医药费补偿比例基本没有增加，医保基金显得入不敷出。新农合的医药费用补偿比例也没明显增长。 据了解，2005年全国人均最低筹资30元，平均住院实际补偿比为20%左右，2006年最低筹资50元，平均住院实际补偿比约28%，远低于筹资额增长幅度。究其原因，医疗费用水平快速上涨是主要因素。医疗费用的上涨在很大程度上抵消了筹资水平增长的作用。导致医药费用增长的原因是多方面的，有一个重要的原因是医疗机构的不规范行为，如过度提供医疗服务、诱导需求等。对此，卫生行政主管部门必须制定有效措施，规范医疗机构的行为，促进医疗机构的合理服务、规范服务，引导居民合理利用卫生服务，有效控制医疗费用上涨，提高医疗保险基金的使用效率。如通过预付包干，激励医疗机构主动规范行为；通过补偿政策的制定，引导居民更多地利用基层和社区卫生服务。 医疗卫生体制改革涉及许多方面的利益调整，必须统一卫生改革对构建和谐社会重要性的认识，由政府强力协调各方，解决各种难点问题。同时，政府要紧抓改革的主导权，及时纠正改革中出现的偏差，保障改革的顺利进行，实现十七大报告提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标。
中国的医疗改革 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则。 两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！ 人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！ “医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆） 又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。（《人民日报》） 当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日 发表一篇文章 指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。 据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％—1.7％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。什么是国耻，这就是国耻，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死 可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？ 本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下： 第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。 第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。 第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。 第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。一是在国家发改委的大力支持下，今年正式启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，用几年的时间，逐步改善医疗卫生条件。二是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。三是会同有关部门研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。四是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，会同有关部门积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。五是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。 第五，深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。 第六，切实加强医院管理，提高医疗服务质量。 第七，加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。
一、论文怎么查重：
1、论文写完后查重前先向学校或机构了解清楚指定的是哪个论文查重系统、次数以及要求的查重率标准是多少？
2、由于学校或机构提供的查重系统次数非常有限，所以一般在论文初稿、二稿和修改时查重，建议大家选择蝌蚪论文查重系统自查，目前每天都可以免费查重一次！
3、论文定稿查重时使用学校指定的查重系统检测，达标后提交学校定稿！目前高校使用做多的查重系统有：知网、维普、万方！
二、论文查重方法：
1、打开官网，登录账号；
2、选择查重版本，提交文章；
3、等待检测完成后，在“下载报告”页面查看下载报告！
完毕！
论文查重要经过某些论文检测系统将某一需要查重的论文与系统中拥有的学术文献数据进行比对，计算出该论文的重复率，并根据相关规定判断该论文是否符合学术创作的要求。
论文查重，直白点说就是把自己写好的文章，上传到一个查重系统，他自会比较文章的重复地方，出一份重复率的报告。目前，查重系统的种类非常多。不同论文需要的也不一样，例如本科论文一般查知网等。期刊论文就要用期刊系统去查。硕博论文有硕博专用版。用的系统不对，查不来的结果也无意义。
一般高校定稿是知网查重、维普查重、也有部分学校要求是paperfree查重软件，可以免费领取查重字数进行检测，如果重复率较高可在线支持修改直到重复率降低为止。
“三明治”式结构：导语段+主体段+总结段
议论文结构模式：六段式主备人贾国田王志杰教学目标：学习高考满分作文常见结构，让作文结构井然，层次清楚。教学重点：“六段式”及典范文章分析教学过程：一、明确模式第一段：提出论点，准确鲜明。或引用，或比喻，或排比，或比兴，总之，三两句话直奔主题，切忌故弄玄虚，拖泥带水。第二段：详例剖析，叙议结合。事实胜于雄辩，一个精当的事实论据，往往能够有力地证明论点。只是要写好详例剖析殊为不易，不少学生忘记了议论文的体裁特点，叙事过于详尽，变成了记叙文的写法，这是应该尽力避免的。笔者在指导时，就让学生学会“三明治”式的结构，即首尾是议论评价性文字，中间是高度概括性的叙述（一般不超过120字）。第三段：略例排比，形成气势。如果说详例是点的勾勒，那么略例就是面的铺展。点面结合能够形成立体感，略例以三四个为佳，若能形成古今中外的格局，则更有全面的代表性了。
为了支持自己的论点或是为了修辞上的考虑，在研究论文中引用文献作为实证，是非常好的写作手法，其中 直接引用 更是强化自己论点的极佳方式，透过引用学术圈内其他研究者的观点及想法，不但可以为文章在学术领域中找到定位，更有助于论点的可信度。 然而，如果单纯将一段引文一字不漏的贴到文章里，这样的做法不仅无法达到预期的效果，更不可能向读者证明作者的论点。作者需要清楚地告诉读者，该段引文是如何支持他的论点的。 “三明治引用法” Quotation Sandwich 能够有助于科研人员有效地引用文献内容。 “三明治引用法”包含下列四个步骤：1. 呈现论点：首先陈述作者的观点与看法，也即接下来的引文所要支持的论点。 2. 介绍引文：使用转承词（如：for instance或for example），清楚地点出该段引文能支持文中的主要论点，然后提供引文来源的信息，如：作者、出处（书籍、文章、部落格）。 3. 引文内容：列出完整的引文内容，尽可能包含能支持作者论点的文字。 4. 诠释引文：指出支持作者论点的关键词，并解释为何觉得这段引文很重要。此类诠释大多以下列词组开头，如：This description shows…、This passage emphasizes…、As (insert author’s name) demonstrates…、In other words, X argues…。 报价三明治以下是所有研究论文的两个基本规则： 如果你没有想到，请告诉读者你在哪里。 不要浪费你的报价。 告诉我们你在哪里得到它 这是绝对的： 不要假装别人的话是你自己的 。这是欺诈。（在学术界，我们称之为剽窃，这是一个快速旅行，成为这个优秀机构的 前 学生）。无论您是使用直接引用还是间接引用，文本应该向仔细的读者清楚你停止说话，你的来源开始。 无论您是使用您支付的书籍100美元的书籍还是免费提供的互联网来源，本规则都适用。是的，维基百科和About.com都适用于所有人，但是您没有在那里写下这些话，所以不要说谎，告诉我们他们是你的。 要查看直接报价，请访问 EasyWriter§23a （第121页）或作者 规则 §37（第302页）。要查看间接报价，请访问 EasyWriter§23d （第124页）或作者 规则 §13d（第108页）。 尴尬的问题：常识 你不必引用你所看到的 一切 。如果您需要字典来学习“适应环境”的定义，请不要引用。一般规则（难以实施）是不引用常识。什么是常识？这是大多数目标受众群体应该知道或可以轻松访问的信息。富兰克林·罗斯福是美国第32任总统吗？是的（即使 你 不知道 - 这些信息可以从几十个来源获得）。常见的知识是因为小儿麻痹症而失去了双腿的使用吗？也许，虽然不会是在1940年。他是常识，他是哈佛的“C”学生吗？可能不会。你必须引用那个。 做三明治 当你做了一个 下降的报价 ，你浪费了它。一个丢弃的报价简单地落入文本，没有任何介绍或讨论。你假设读者可以弄清楚为什么它在那里，它为论证做出了什么贡献。（基本上，你给读者分配解释事情的任务，一个你应该做的工作。）这是一个丢弃报价的例子： 这个世界上的任何人都可以归类为有计算机成瘾。没关系，如果你是白人或黑人，贫穷或富有，女性或男性，聪明或愚蠢，你可以有这个问题。许多孩子沉迷于电脑上的所有不同类型的游戏。“有些孩子每周玩电脑游戏多达30小时”（“电脑瘾”）。如今，许多孩子在电脑上玩耍，而不是专注于学校工作。 一个更好的路线是制作一个三明治的报价： 介绍（也许包括一个评论，为什么你的来源值得听） 引用的材料本身（无论是直接引用还是间接引用） 引用 讨论这篇文章对你论文的论点的贡献 以下是一个例子： 1999年，城市交通研究中心的研究人员对手机问题进行了调查，得出结论认为“没有国家认可的手机使用和交通事故之间的联系”（Alasdair和Burris）。由于研究成果如此不确定，所以在通过可能不必要的法律之前，请先等待。 如果您在研究论文中做出报价三明治，您将获得三个好处： 如果你曾经试图遵循“迟来引用”的愚蠢和懒惰的策略（当纸张没有引用设备时，总是一个剽窃的一个很好的借口），三明治就会拯救你。上面的计算机成瘾样本只是用报价代替学生自己的写作;如果她推迟了引用，她可能完全错过了。实际上 做 一些报价使它脱颖而出。 如果您在撰写简短的文章时遇到麻烦，那就是说不出来，报价三明治就会给你合法的内容，以便你的文章。 由于大多数研究论文的目的不仅在于您所发现的内容，而且将其转化为解释结果，讨论部分将您的论文推向目的地。 引文机械 虽然大学使用了几种引用格式，但两种是非常常见的：MLA和APA（上述引用是MLA风格）。他们有几个特点： 文中的引文是括号中的简短评论。 后页提供了完整的书目材料。 脚注是偶然的评论，不是参考书目。 语法手册，在线资源，英语教师和图书馆人员都可以获得很多帮助。你不必发明东西。有人已经弄清楚如何引用你的来源。 混合配对 当你正在进行研究时，你的源材料将会遇到几种不同的引文样式。但是，当您正在撰写论文时，您必须使所有内容保持一致。如果这是一本MLA论文，整个事情应该是一个MLA论文，而不是不同风格和引文的拼贴。以下是几个非常常见的学生错误： 不要在MLA Works Cited页面中使用APA文本引用。如果你真的想做一个APA论文请求许可，那么也要做更困难的APA参考页面。 如果您正在撰写一本MLA论文， 所有 的本文引用都是MLA风格！不要扔几个APA引用的品种！（同样的规则适用于APA论文。） 如果您正在编写一本MLA论文，作品被引用页面上的 所有 条目都是MLA风格！APA参考页的相同规则！ 不要发明书目页没有创造力的地方。如果您在参考手册或网站中找不到您需要的内容，请咨询某人（例如图书馆员或英语老师）。 如果你引用以APA风格写的来源，并且正在撰写一本MLA论文，请以MLA风格引用。 互联网咆哮 我的大多数学生认为一个裸露的网址是参考书目页面所需要的。错误！如果我引用富兰克林·罗斯福的维基百科页面，那么MLA作品引用条目或APA参考文献比有更多的内容。这是引用真的应该是这样的： 工作重点： “富兰克林·罗斯福”。 维基百科，自由的百科全书。 维基百科，自由的百科全书，2011年8月2日。2011年8月2日。。 APA： 富兰克林·罗斯福（2011年8月2日）。在 维基百科，自由的百科全书。 检索于2011年8月2日14:55，从 Quotation SandwichHere are two basic rules for all research papers: 1.If you didn't think it up, tell the reader where you got it. 2.Don't waste your quotations. On telling us where you got it This one is absolute: don't pretend that the words of other people are your own . That's fraud. (In the academic world, we call it plagiarism, and it's a quick trip to becoming a former student of this fine institution.) Whether you are using a direct quotation or an indirect quotation, the text should make it clear to the careful reader when you stop talking and your source begins. The rule applies whether you are using material from a book you paid $100 for or an Internet source that came to you free. Yes, Wikipedia and About.com are available to everyone, but you didn't write the words there, so don't lie and tell us that they are yours. For a review of direct quotations, go to EasyWriter §23a (page 121) or Rules for Writers §37 (page 302). For a review of indirect quotations, to go to EasyWriter §23d (page 124) or Rules for Writers §13d (page 108). Awkward question: common knowledge You don't have to cite everything you look up. If you needed the dictionary to learn the definition of "acclimate," don't cite it. The general rule (which is difficult to implement) is that you don't cite common knowledge. And what is common knowledge? It's information that most members of your target audience should know or have easy access to. Is it common knowledge that Franklin Roosevelt was the 32nd President of the USA? Yes (even if you didn't know it—that information is available from dozens and dozens of sources). Is it common knowledge that he had lost the use of his legs because of polio? Perhaps, though it wouldn't have been in 1940. Is it common knowledge that he was a "C" student at Harvard? Probably not. You'd have to cite that one. Making the sandwich When you do a dropped quotation , you waste it. A dropped quotation simply drops into the text without any introduction or discussion. You assume that the reader can figure out why it's there and what it contributes to the argument. (Essentially, you're assigning the reader the task of explaining things, a job you should have done.) Here's an example of a dropped quote: Anybody in this world can be classified as having a computer addiction. It does not matter if you are white or black, poor or rich, female or male, smart or dumb you could have this problem. Many children become addicted to all the different kind of games on their computers. "Some children play computer games up to 30 hours a week" ("Computer Addiction"). Nowadays many children play on their computers instead of concentrating on their school work. A much better route is to make a sandwich of the quote: The introduction(perhaps including a comment about why your source is worth listening to) The quoted material itself(whether it's a direct quote or an indirect) The citation A discussionof the contribution this material made to your paper's argument Here's an example: Researchers from the Center for Urban Transportation Research surveyed research on the cell phone issue as of 1999 and concluded that there is"no nationally-accredited document to prove the connection between mobile phone use and traffic accidents"(Alasdair and Burris).Because research results have been so inconclusive, it makes sense to wait before passing laws that might well be unnecessary. If you make quotation sandwiches in your research papers, you will get three benefits: If you were ever tempted to follow the stupid and lazy strategy of "putting in the citations later" (that's always a thin excuse for plagiarism when a paper comes without the citation apparatus), the sandwich will rescue you. The computer addiction sample above is simply using the quote as a substitute for the student's own writing; if she had postponed doing citations, she could have missed that one altogether. Actually doing something with the quote makes it stand out. If you have trouble writing short papers that just don't say enough, the quotation sandwich will give you legitimate content to flesh out your essay. Because the purpose of most research papers goes beyond mere reporting of what you found and moves into interpreting the findings, thediscussion sectiondrives your paper toward its destination. The Citation Machinery Though there are several citation formats used in the University, two are extremely common: MLA and APA (the citations above are in MLA style). They share several characteristics: Citations within the text are very brief comments in parentheses. A back page gives complete bibliographic material. Footnotes are for incidental comments, not for bibliography. Lots of help is available from grammar handbooks, online sources, English teachers, and library personnel. You don't have to invent things. Someone has already figured out how to cite your source. On mixing and matching When you are doing research, you will run into several different citation styles in your source material. When you are writing your paper, however, you must make everything consistent. If it's an MLA paper, the whole thing should be an MLA paper—not a collage of different kinds of styles and citations. Here are several very common student errors to avoid: Do not use APA in-text citations with an MLA Works Cited page. If you really want to do an APA paper ask permission, then do the much more difficult APA references page too. If you're writing an MLA paper, ALL of the in-text citations are MLA style! Do not throw in a couple of APA citations for variety! (The same rule applies to APA papers.) If you are writing an MLA paper, ALL of the entries on the Works Cited page are MLA style! Same rule for APA Reference page! Do not invent. The bibliographic page is no place for creativity. If you can't find what you need in a reference handbook or website, ask someone (librarian or English teacher, for example). If you are quoting a source that was written in APA style and you are writing an MLA paper, cite it in MLA style. Internet rant Most of my students think that a bare web address is all that the bibliography page needs. Wrong! If I were to cite the Wikipedia page for Franklin Roosevelt, there's a whole lot more to the MLA Works Cited entry or the APA References entry than www.wikipedia.org. Here's what the citations really should look like: MLA: "Franklin D. Roosevelt." Wikipedia, The Free Encyclopedia. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 2 Aug. 2011. Web. 2 Aug. 2011. . APA: Franklin D. Roosevelt. (2011, August 2). In Wikipedia, The Free Encyclopedia. Retrieved 14:55, August 2, 2011, from
指导老师修改论文次数取决于你向老师请教的次数，多向老师请教实时改善自己的论文，比起最后再大改要好得多。正式的修改论文应该分别是在提交初稿时，中期答辩时，终期答辩时共三次。
论文查重-毕业论文为何要修改那么多次？写论文是一项系统工程。这与文章写作是不一样的，因此，从准备写作的第一天起，我们就需要全面的思考和规划，比如文档管理，文档索引，数据管理，表格和图片管理等等。推荐首先创建一个文件夹，其中包含子文件夹的各个方面、分类、系统管理和多任务。写字是一步一步。许多人写论文时，今天写半页，明天写几百个字，非常痛苦。写文章前，你不妨想想，理清思路，再开始写。有时候，一两天就完成一篇论文并不奇怪。不要指望一稿就能定稿。第一份报告最重要，第二份报告最难从头写起。草案出来以后再修改也不难，再尖锐的修改，再烦琐的修改，也不会太难。常言道，百炼成钢。写作时也是一样，最后的结论和最初的结论完全不同。所以在初稿中，我们要快，不要精。不要急着建立一份目录文件清单。由于该文档列表一旦被插入，当它被修改的时候，它会不断的更新，有时候会导致 word崩溃，导致文件无法保存或者丢失。如果你使用诸如 endnote这样的软件，在你写作时，将{作者名、年份等信息}插入到文献中，最后一起产生一个列表。写论文与写文章的思维方式是有区别的。对文章来说，精炼并非最重要的要求，细节才是关键。对文章而言，精炼是最重要的，因为杂志一般都有字数的限制，精炼文字更受杂志青睐。所以在写第一份草稿的时候，我们要尽量做到细节处理，然后再稍加修改。6.写论文时，常常会遇到一些小问题。举例来说，为什么目录格式总是错误，为什么目录“只更新页码”选项不可用，如何将页码插入到水平页面的左边，如何定制页脚的页码，如何区分插页中断和分段中断等等。切记，当你遇到类似的问题时，找到它，并尽快解决它。这不是 Word的设计问题。这说明你对他还不熟练。很多时候，这个问题是通过在网上搜索来解决的。所以后面的问题不会让你感到困扰。7.与导师及时交流论文的写作进度和要求。每一位老师有不同的习惯。最后的质量控制由导师来控制，所以沟通是最重要的。以这篇论文为起点，进行严谨的科学研究。众所周知，发表的论文基本上是无人阅读的，即使最后存进了图书馆，也可能永远不会被阅读。然而，在写论文的过程中所获得的成果是写文章不能对比，写论文的机会也不多，也就是说，系统地写论文的机会就更少了。而且写文章的机会比较多，你会发现文章其实很容易写，都差不多一个套路，所以，如果你真想将来成为一个严谨的科学家，那么请认真写下你的论文，即使没人看。
论文查重就是为了不合格的时候拿回来重新修改。
西南交通大学峨眉校区教务处发布《关于做好2019届本科毕业设计(论文)查重检测工作的通知》，要求本届毕业设计(论文)查重检测增加大学生论文(含本届)对比库，凡发现同系、同校学生互相抄袭的，教务处将启动调查程序，情况属实的从严处理。
扩展资料
毕业论文成绩评分方式：
1、论文阶段须提交材料
各个院校要求不同，例如：任务书，开题报告，文献综述，论文，论文档案袋，论文中期检查表，汇报表，论文成绩册，指导教师工作手册等
2、答辩委员会
1）答辩工作在学院领导下,由答辩委员会主持进行。
2）答辩委员会主要由专业课教师组成，可聘请部分基础课教师或专业基础课教师参加，答辩委员会的责任是主持答辩工作，统一评分标准和要求。
3）答辩委员会可下设若干答辩小组,答辩小组一般由3—5人（包括秘书1名）组成,组长应由具有副教授及以上职称的教师担任。
参考资料：人民网-中新网-高校毕业论文查重日趋严格：有学校将查重率降至8%
论文定稿指的是毕业论文而言有许多次的修改，最后一版就是定稿。
论文的初稿就是还没有正式完成的文章，只是一个简单的框架，还没有进行补充完善的内容，还没有对观点进行作证，还没有对其数据分析，还需要继续推敲。
论文的中稿就是经过第二次，第三次，第四次，甚至n次的进行修改，在这个过程中需要不断请教指导老师，让他们为你提供正确的道路，论文的定稿是论文的最终版本，需要根据指导老师的建议进行简单的修正，按照正确的规范要求把细节做到完美。
论文写作的过程一般是构思、大纲写作、初稿、中稿、定稿，所以作者如果想文章定稿，还是有很多工作需要完成的，最关键的就是文章的修改，修改到位文章才能最终定稿，不到位的话就只能反复修改，作者在修改论文时要重点把握以下几个方面的修改：
1、文章论点论据是否统一并有机结合；
2、文章中的材料是否与论点论据相印证，是否准确严谨；
3、文章机构是否合理；
4、文章文字表达是否准确，是否存在错别字或者标点符号；
5、参考文献的使用是否合理，是否已经标注清楚。