谣言:双黄连口服液可预防新型冠状病毒。
辟谣:
“研究初步发现,中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。”1月31日晚,中国科学院上海药物研究所与中国科学院武汉病毒研究所联合研究的这项发现被媒体报道后,很快引发各地的双黄连抢购潮。
双黄连口服液真的能有效应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情吗?
对此,中央指导小组医疗小组专家、中国工程院院士张伯礼指出,双黄连口服液就是一种普通的中成药,主要成分是金银花、黄芩、连翘三味中药。在以往的研究中发现,这些药物是具备广谱抗病毒的作用,甚至还有抗细菌的作用。但是还没有针对新型冠状病毒进行正式临床的研究。这些中成药只能起到调节体内状态的作用,对新型冠状病毒并不具有针对性。
针对使用部分中成药防治新型肺炎的问题,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示,随着疫情发展,根据总结的疫情防治的经验,国家卫健委专门印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》(下称:《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》),对一般治疗和重症治疗所使用的中西药物进行了比较详细阐述,请大家通过卫健委官网查看。
可抑制可治疗or可预防
可抑制是药理学实验研究阶段观察样品药理作用后得出的结果,离药物的临床实际真正有疗效还有很多研究需要做。对于预防新型冠状病毒感染的措施,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》都指出,应当强化标准预防措施,具体措施包括保持手卫生、根据预期可能发生的暴露风险选用手套、防护服、口罩、护目镜、防护面屏、安全注射装置、安全注射、被动和主动免疫及环境清洁等。实际上,目前临床对大多数病毒感染缺乏特效药物治疗,进行人工免疫才是预防病毒感染最有效的手段,但新型冠状病毒肺炎疫苗研发还需要很多工作、较长时间才能完成。
因此,正确选择和佩戴口罩、保持手卫生是预防新型冠状病毒的关键措施,不建议健康人群通过服用药物,包括双黄连口服液等中成药来预防。
双黄连口服液能干什么?
双黄连方剂由银翘散(《温病条辨》)精简化裁而来,是由双花(金银花)、黄芩、连翘3味中药所组成的现代中药复方制剂,具有辛凉解表、清热解毒的作用,是外感风热所致感冒的常用药。药理研究表明,双黄连方剂具有良好的抗菌、抗病毒、解热抗炎等作用。
金银花,性甘、寒。主治外感风热或温病发热,中暑,热毒血痢,痈肿疔疮,喉痹。脾胃虚弱者不宜常用。
黄芩,味苦,性寒。主清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。脾胃虚寒者不宜使用。
连翘,苦,凉。主清热,解毒,散结,消肿。治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。脾胃虚弱,气虚发热,痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。
从双黄连这三味药以及其性味、功效主治来看,三味药基本属于寒凉药,虽然这次的新型冠状病毒肺炎的特点之一是发热,但《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第四版)提出要根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。根据该病临床阶段初期属于寒湿郁肺,中期属于疫毒闭肺来看,不区分个人体质直接用清热解毒类中成药来预防或治疗病毒感染性疾病,都不是正确的方法。
双黄连口服液对于新型冠状病毒(2019-nCoV)是否临床有效,目前还有待临床研究后得出的结果才能判定,这个研究至少需要超过一个月的时间才能得出科学的结论。
中成药使用注意事项
中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。
大量研究和临床实践表明,在合理使用的情况下,中成药的安全性是较高的。因此,使用中成药一定要依据合理的使用方法。中成药合理使用的具体步骤是依据中医理论进行辨证,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药。对于有明确使用剂量的,慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药,老年人使用剂量应取偏小值。
中成药既能起到防病治病的作用,也可引起不良反应。具体到双黄连口服剂型,有报道服药后出现恶心、呕吐胃肠不适症状,出现喉部充血、水肿等不良反应。从目前资料来看,口服剂型双黄连所致药物不良反应比较轻微,通过立即停药、对症治疗后症状缓解。但小儿和年老体弱患者服用双黄连制剂时还应提高警惕,避免不良反应。因双黄连制剂药性寒凉,建议脾胃虚寒的老人或小儿在医生指导下使用。
希望大家正确认识新型冠状病毒感染肺炎,从国家卫健委等官方专业渠道获取防控信息,克服恐慌情绪,做好个人卫生措施,积极学习基本医学常识,科学应对疫病。
辟谣专家:杨响光,中国中医科学院广安门医院药剂科副主任,副研究员
复核专家:杨卫彬,中国中医科学院研究生院副院长,国家卫生健康委健康2020 专家,主任医师
(中国药学会供稿)
之所以各大药房的双黄连被卖到脱销,是因为网上有传言,说双黄连有抑制新冠病毒的奇效,所以才被人们买光光了。
众所周知,双黄连具有清肺热的功能,所以在我们日常风热感冒中,双黄连也频频被应用,有时候双黄连也可以配合其他药物治疗一些与肺有关的病症。
被各大药房卖到脱销的双黄连主要有疏风解表和清热解毒的功效。事实上,双黄连就是一种普通的药而已,并没有传说中那些多么神奇的奇效,所以大家不要把双黄连看作是能够让人“起死回生”的药,它只是一种对身体有很多好处的普通药物而已。
双黄连中的主要成分有金银花、黄岑和连翘,如今市面上买到的双黄连都是以颗粒冲剂、口服液体和注射液体的形式出现的。其实也不一定非要追求双黄连这种药物,金银花、黄岑和连翘泡水喝也能起到一定的效果,只是效果没有双黄连那么好而已。在古代的时候,金银花、黄岑和连翘便是非常好的中药药草,后来人们发现将这三种药材混合在一起以后,能够达到1+1+1>3的效果,于是便开始生产这种用金银花、黄岑和连翘组合起来的药,还取了一个全新的名字,也就是双黄连。
双黄连在我们每一个人的成长过程中几乎都出现过,尤其是感冒的时候,很多人都会选择双黄连,这就是因为双黄连拥有疏风解表和清热解毒的功效所致。但是双黄连可不是“包治”所有感冒的药物,双黄连主要是治疗外感风热导致的感冒,也就是我们常说的风热感冒,如果是风寒感冒的话,双黄连就不一定能够起到效果了,因此当我们身体不适感觉自己感冒了的时候,千万不要稀里糊涂地买双黄连来吃,而是严格按照医生说的去做才对。
这段时间因为新冠病毒的原因,导致很多人都将双黄连看作是“解万毒”的药物,但是实际上没有任何实质性的证据表明双黄连能够解所有的毒,所以大家还是要理性看待,不能盲目跟风。
应该是没有吧,就现在来说,新型冠状病毒目前还没有特效药,主要的治疗方式为对症治疗。而且,疫情还在加重,死亡人数和新患病的人数还在增加。
双黄连不能预防新型冠状病毒,双黄连口服液不是万能药,就算有感冒症状,风热型感冒才适用双黄连口服液,而冬天以风寒感冒居多,服用双黄连口服液会加重病情。双黄连口服液不要随便服,最好在医生辨证指导下服用。双黄连口服液由金银花、黄芩、连翘三味中药组成。中医认为,这三味中药具有良好的清热解毒、表里双清的作用。现代医学研究认为,双黄连口服液具有广谱抗病毒、抑菌、提高机体免疫功能的作用,是目前有效的广谱抗病毒药物之一。更多关于双黄连能预防新型冠状病毒吗,进入:查看更多内容
最早并且最可靠的消息是人民日报放出来的,消息一出当天晚上不到一小时之内,各大电商平台以及线下药店所有双黄连全部售空,消费者们甚至连给动物服用的双黄连都没有放过,使双黄连在这个新年成为即口罩之后第二畅销产品。
然而打脸来的也很快,没过多久人民日报又发表文章,表示双黄连能起到的效果待考证,如果在没有医嘱的情况下过多胡乱服用双黄连,会引起身体的不适甚至中毒。因此这两天导致人民日报总是被人们诟病,作为国内第一的期刊,发表文章在两天之内说法对立,完全无法对自己说出的言论负责,变脸速度之快,让人们不知道关于疫情的消息该相信何处,实在有失大报刊的风范。
人民日报接连发生这样的事情实在不应该,从一开始关于疫情的报道不会人传人、到后来的所有物资充足、到最后相信武汉红十字会,人民日报的确一步一步在夺取人们的信任,也难怪会被网友嘲笑“带货王”。
在双黄连这一问题上,我们公正的来看,人民日报当时给出的新闻是“双黄连可对病毒有效”,对于群众来说这意味着什么,在饱受疫情恐慌的同时听说双黄连有效,这简直是救命良药!于是人们纷纷购买,而此时的人民日报没有给出双黄连的副作用以及它其实是对抑制病毒有效用于治疗而非预防。
这样没走脑子似的发新闻后果有两种,一是人们服用双黄连后出现副作用(但由于第二天及时说明,人们还没来得及吃),二是本应该用于临床上的药物,全被囤积在了人们家中,又一次的造成物质短缺,而此时人们又会想起人民日报关于武汉红十字会的言论,谁还敢再次捐赠?只能形成恶性循环。
上海防疫研究中心确实明确的表示了,双黄连可以抑制新型冠状病毒,这就说明,双黄连在研究中确实是有效的。但是大众的盲目购买,却忽视了研究中心的人员,是不是提取了双黄连中有用的成分,得出了这个结论,所以才展开了网络上的众多争议。
最近大家的神经都很紧绷,一直盼望着有好的消息传来,但是社会上总是有些蛀虫让人气愤。每个人虽然尽量在家中宽慰自己,但是其实内心还是有这害怕的心理的。当这个好消息传来的时候,大家就像抓住了救命稻草。开始了对双黄连的盲目抢购。
网店上带有双黄连的各种药品,在各大APP上被拍空,甚至连兽医用的双黄连都卖出了上千份,连根本不搭边儿的双黄莲蓉月饼都售空了,更夸张的是有人大半夜里去药店排队去买。只是因为一个有抑制作用的好消息,但是大众却忽视了一点,双黄连药品本身的毒性,如果盲目吃药必然会造成更加严重的后果。
所以才会有一些官媒开始辟谣,说双黄连没有那么神奇,也有权威的医生专家出来解释。本来官方释放这个好消息是为了稳住大家的心态,没想到大家的反应变得更加夸张了,所以不得已要加以舆论的控制。
每一种药品研发出来都需要经过长达几个月的临床的观测,才能确认它的安全性和有效性。双黄连有效果可能只是其中的某一样成分有效果,并不能以偏概全。所以,了解事情要冷静的去分析这件事情,而不是盲目的决定,目前双黄连确实对这种新病毒有抑制作用,但是我们不要盲目购买,还是等待官方的好消息。
辛凉解表,清热解毒。用于外感风热引起的发热,咳嗽,咽痛。
之所以各大药房的双黄连被卖到脱销,是因为网上有传言,说双黄连有抑制新冠病毒的奇效,所以才被人们买光光了。
1、双黄连颗粒是一种中成药的非处方药,它主要成分由金银花、黄芩、连翘组成,属于辛凉解表的中成药制剂,还有清热解毒的作用,因此临床上可以用于风热感冒导致的发烧、咳嗽、咽喉肿痛等症状。 2、它对于小儿也是比较安全的,一般6个月左右的婴儿就可以服用双黄连颗粒来治疗,不仅可以治疗风热感冒,对于小儿支气管肺炎的炎症反应都有一定的抑制作用,还能够改善肺功能。 3、在使用的时候一般是可以口服或者开水冲服,成年人10克/次,3次/天,6个月以下的婴儿一次服用2-3克,要注意这种药物不可以用于风寒感冒的患者。
被各大药房卖到脱销的双黄连主要有疏风解表和清热解毒的功效。事实上,双黄连就是一种普通的药而已,并没有传说中那些多么神奇的奇效,所以大家不要把双黄连看作是能够让人“起死回生”的药,它只是一种对身体有很多好处的普通药物而已。
双黄连中的主要成分有金银花、黄岑和连翘,如今市面上买到的双黄连都是以颗粒冲剂、口服液体和注射液体的形式出现的。其实也不一定非要追求双黄连这种药物,金银花、黄岑和连翘泡水喝也能起到一定的效果,只是效果没有双黄连那么好而已。在古代的时候,金银花、黄岑和连翘便是非常好的中药药草,后来人们发现将这三种药材混合在一起以后,能够达到1+1+1>3的效果,于是便开始生产这种用金银花、黄岑和连翘组合起来的药,还取了一个全新的名字,也就是双黄连。
双黄连在我们每一个人的成长过程中几乎都出现过,尤其是感冒的时候,很多人都会选择双黄连,这就是因为双黄连拥有疏风解表和清热解毒的功效所致。但是双黄连可不是“包治”所有感冒的药物,双黄连主要是治疗外感风热导致的感冒,也就是我们常说的风热感冒,如果是风寒感冒的话,双黄连就不一定能够起到效果了,因此当我们身体不适感觉自己感冒了的时候,千万不要稀里糊涂地买双黄连来吃,而是严格按照医生说的去做才对。
这段时间因为新冠病毒的原因,导致很多人都将双黄连看作是“解万毒”的药物,但是实际上没有任何实质性的证据表明双黄连能够解所有的毒,所以大家还是要理性看待,不能盲目跟风。
国家中医药管理局近日再次发布公告进一步规范“清肺排毒汤”使用及生产, 强调不得使用单味中药配方颗粒调配使用,以免降低疗效,贻误救治。
记者从国家中医药管理局获悉,近期河北省石家庄市、吉林省相继发布《石家庄市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》《吉林省新冠肺炎中医药防治方案》,注重充分发挥中医药在疫情防控和临床救治中的独特作用,将“清肺排毒汤”作为密接隔离人员干预和新冠肺炎患者治疗首选方剂。
为确保“清肺排毒汤”的疗效,2020年5月12日国家中医药管理局专门发布了《关于规范“清肺排毒汤”使用及生产的特别说明》,强调“‘清肺排毒汤’应使用传统中药饮片调配,水煎煮使用,生石膏须先煎,共煎共煮程序必不可少”。
公告称,近日,国家中医药管理局了解到部分中药企业使用单味中药配方颗粒调配“清肺排毒汤”供临床使用,在此再次强调: 为确保临床用药安全有效,“清肺排毒汤”应使用传统中药饮片调配,水煎煮使用,生石膏须先煎,共煎共煮程序必不可少。不得使用单味中药配方颗粒调配使用,以免降低疗效,贻误救治。
公告强调,“清肺排毒汤”对新冠肺炎核心病机研判充分,配伍精妙,具有普适、速效、决胜的特点和优势。 第一个疗程须按原方使用,第二个疗程可结合实际情况辨证加减。为确保药力精纯,不建议与别的药品(包括中成药)同时使用。
根据公告,中药企业应切实履行主体责任,严格落实《药品管理法》等相关法律法规,依法依规进行药品生产。 对未经国家药监部门核准,擅自生产“清肺排毒汤”复方颗粒剂的中药企业,将依法承担相应法律责任。
1月28日,国家中医药管理局召开中医药系统新冠肺炎疫情防控工作视频会议,国家中医药管理局局长于文明表示,要确保“四有”模式实施到位,在疫情应急处置中坚持中西医结合、中西药并用,确保疫情发生后中医药第一时间参与,深度介入预防、治疗和康复全过程。
1、原料是清肺排毒的中草药;2、根据中药“熏疗”原理,汉草以雾气进入肺部;3、烟气是呈弱碱性,可以改善人体酸碱平衡,改变病菌在人体内的繁殖、生存环境;
清肺排毒汤来源于中医经典方剂组合,包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散,性味平和。
传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后四十分钟),温服,三付一个疗程。如有条件,每次服完药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。
(注:如患者不发热则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其他基础病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
据统计,截至2020年2月5日0时,4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上,其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。
我个人认为它是有一定的作用的,一般用来治疗相应的肺炎,但是不能够用来预防的,可以用一些轻微普通型的患者;也具有相应的清热化湿,解毒的功效是有一定的作用的。
中医药学毕业论文题目
要想写好论文,就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目,一起来学习吧!
一、中医药学毕业论文题目
中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
《组合中药学》及其理论系统的建立
—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法
中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理
中药电泳指纹图谱的构建与应用研究
加入WTO条件下中药行业发展对策研究
中药电导入对关节影响的实验研究
中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究
中药安全性问题探悉
论中药的专利保护
论中药的双向调节
攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响
近年来我国中药的安全性评价研究现状
中药超微细化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究
中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究
中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用
针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究
基层医院使用小包装中药饮片探讨
中药(新药)临床疗效综合评价的方法学研究
中药注射剂不良反应分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨
中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴
浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化
面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究
薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究
中药鉴定技术的研究进展
补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响
中药公司投资价值分析
中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理
我院中药注射剂的应用和不良反应的分析
中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响
中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究(Ⅰ)
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药对细胞色素P450影响的研究进展
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理
拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究
三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究
中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨
中药四气理论的现代研究
二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景,起病隐匿,进展迅速,确诊时往往已是晚期,患者生存期较短,预后差。积极探寻符合我国国情,高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识,中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明,中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情,减轻毒副作用,改善临床症状,延长患者带瘤生存时间,使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主,同时配合益气健脾和疏肝理气,并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用,可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效,临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
“有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关,因此“以毒攻毒”为重要治疗方法,即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述,如虞抟《医学正传》中“大毒之病,必用大毒之药以攻之”[1],明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用,常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候,历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义,留置而不去也,气血流行不失其常,则形体平和,或余赘及郁结壅塞,则乘应投隙,瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块,必有形之血也,血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法,常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础,在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗,这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节,也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究,利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制,筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多,临床上常常根据肝癌的不同证型,选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实,采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用,且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响,发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现,六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用,且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认,但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广,必须进行具有统计学说服力的临床研究,解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化,在此基础上使中药复方规范化,同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析,增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现, mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用,细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调,同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降,二者呈负相关,提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后,发现癌细胞出现凋亡的形态变化,其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降,释放入胞质中的细胞色素c增多,促进Caspase 3蛋白活化,抑制Bcl 2蛋白表达,诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用,揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现,川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度,增强多柔比星作用,表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用,发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化,发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组,肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<)。而 ALP 升高,说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成,保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入,其原因在于相对于中药复方,单味中药的有效成分相对容易确定,其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制,但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效,如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题,须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力,这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效,发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为,明显高于对照组的(P<);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较,差异有统计学意义(P<)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效,发现该疗法能有效控制腹水,改善体力状况,提高患者生命质量,缓解常见临床症状,提高疾病控制率,提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面,阐述其有效机制的研究尚少,进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果,这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标,这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植,约30%~40%患者采用此法,肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准,但由于移植器官不足,对移植适应证的扩大应慎之又慎,术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式,如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用,将60例患者随机分为2组,中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗,对照组(30例)只作单纯手术治疗,比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比,24、36 个月生存率有显著差异(P<)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症,提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面,存在的问题有:相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量,建立症候学统一客观化评价体系,同时深入研究其疗效改善的机制,才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变,难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法,能够延长患者生存期,改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害,介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践,目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分,与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究,为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究,结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用,其作用机制与栓塞肿瘤微血管,缓慢释放去甲素,诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌,并与明胶海绵对照。结果表明,白及具有强大的栓塞作用,侧枝循环形成均在6个月以上,介入治疗间隔时间长,肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为,采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白,提高疗效,同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明,中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用,对肝功能无明显损害,无骨髓抑制,并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药,成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应,使患者生存期延长,生存质量提高,而且中药资源丰富,经济合理,有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是,中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案,合理选择介入治疗药物,建立严格的疗效评价标准,研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外,还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效,如胡军和瞿晓东[21]每天1~2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml,其他穴位2~4 ml,4穴位交替进行,能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗,如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌,取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多,形式多样,从方法学的角度讲,有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用,同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计,以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究,须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上,借助分子生物学等技术手段,运用网络药理学等研究方法,从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发,探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标,对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析,进一步合理选择治疗药物,规范治疗方案,建立严格的疗效评价标准,深入研发抗癌中药制剂和剂型,充分发挥中药治疗肝癌的优势.
小柴胡颗粒不可以预防猪流感 猪流感症状与感冒类似,一般发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,食欲不振,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。在预防方面,现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,正确的养生方法,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养,饮食应以健中化湿为主;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。 至病的主因: 该病的发病率高,潜伏期为2~7天,病程1周左右。病猪发病初期突然发热,精神不振,食欲减退或废绝,常横卧在一起,不愿活动,呼吸困难,激烈咳嗽,眼鼻流出黏液。如果在发病期治疗不及时,则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等,增加人的病死率。 美国疾控中心官员2009年4月23日指出,初步研究检测出此次流行的猪流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。西医医学测试显示,目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。 北美和欧洲人们喜欢吃烧烤,猪肉或其产品烤制时多为7——8成熟,其细菌或病毒并未完全杀死,容易造成人员感染。而且食半生半熟的食物对肠胃不利,易滞易湿,气虚湿滞是至病的主因。 中医眼里这病明显是夹湿型的感冒.刚得病,病在皮毛,医药可愈;病久之,入于膏肓则不可治也。病在皮毛的病都医不了的医生是真正的医生吗?那些医不了这病的医生是应该叫兽医了,兽医医死人不用负责任,好做哦 !只可怜那养猪的………….. 传播速度快: 人体对新变异病毒没有天然抗体。 传播方式: 打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。 易感人群: 确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间,感染病毒的患者也以青壮年为主,而非老人和儿童。 人感染猪流感的途径: 可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境,或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。 防治方法:现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。中医预防的方法应以建中化湿法为主,以调整人体的阴阳平衡,从而达到防治的目的。 参考方药:(1)白豆蔻10薏仁35杏仁10党参15白术15茯苓15甘草(炙)10 ( 此为成人量,用于预防,)水煎服,日三次。 个人防护措施有: 避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,正确的养生方法,饮食应以健中化湿为主,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。