肩关节脱位论文参考文献大全

肩关节是人体关节中运动范围最大和最灵活的关节，上肢又是人在社会生活之中活动最多的器官，因此极易受到外界伤害，导致骨折或脱位。最常见的为锁骨骨折和肩锁关节脱位、肩关节脱位临床特点 一、锁骨骨折 1.有明显的外伤处 2.锁骨处出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。 注意：1.在儿童的青枝骨折发生后，上述体征不明显，一定要通过X线拍片检查，防止漏诊 2.骨折移位严重的病人，要检查其上肢血管的搏动及神经的感觉等情况，防止和并损伤的遗漏检查 二、肩锁关节脱位 1.有外伤史。 2.局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做对比检查。 三、肩关节脱位 1.脱位前有明显的外伤史。 2.出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能明确诊断。 评定 肩部骨折及脱位的早期病人一般都在外科进行了处理，如手术固定或外固定等，大致经过3～8周时间后，因为肩关节的功能或活动受限而来我科进行康复治疗，然而早期的康复介入，将促进疾病的康复，是功能恢复的更好，能有效地防止废用性肌肉萎缩和关节周围韧带机关节囊挛缩的发生。 包括：一般检查（生命体征、肩部外观） 测量（肌肉萎缩程度） 肌力评定（手法肌力检查、器械检查） 关节活动度检查（了解当前活动指数及功能丧失情况） 康复治疗 肩关节脱位 复位后的肩关节制动，在肩关节固定的姿势下 （1）早期手指、腕、肘的伸屈功能训练   (2)抗阻力的主动训练（防止肌肉萎缩和关节的挛缩）   (3)局部做冷疗（防止肿胀、出血、减轻疼痛） 3天后，在上述训练下，去除冷疗，局部可进行： （1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或  微热量，10～15min/次，1次/日 ,10天一疗程 （2）超声波治疗，局部接触移动方法 15～20min/次，1次/日 ,10天一疗程第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能用力过猛。 第4～6周，去除固定物后： （1）肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力及被动的关节功能训练。 （2）体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。 （3）肩梯、肋木的功能练习。 （4）墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。 （5）活动范围受限的肩关节可用关节松动术。 注意：在关节松动术应用前，对肩关节及周围组织进行热疗，超声波治疗及能使关节周围组织松弛局部血液 循环加快的技术手段，防止“硬掰”，造成再损伤。 患者仰卧位，由辅助人员协助固定肩胛，治疗师在盂臼平面任何位置对关节施以牵张（分离）、强度为Ⅲ级，以患者耐受无痛或轻微疼痛为限，次日，询问患者局部是否疼痛、肿胀等不良反应，及时调整手法及强度，直至关节功能恢复到最佳的活动范围。 锁骨骨折： 伤后1～3周，肩部固定 主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。 伤后3日内，局部用冷疗 4日后可用超短波治疗、超声波治疗（操作及治疗方法同肩关节脱位，有金属固定物（钢针、钢 板），应慎用电疗法治疗），红外线光治疗：垂直照射患部，以有舒适温热感为准，20～30min，1次/日 ，10天一疗程 4～6周，可进行肩部的全方位主动功能练习，配合一些器械进行训练，逐渐增加抗阻力训练。 8周后，增加训练的强度，应用关节松动术（同肩关节脱位），改善关节周围软组织的关节囊的紧张度，恢复其柔韧性、伸张度、恢复正常的关节活动范围。 注意：在治疗前，用蜡盘制作出的蜡片，做肩关节的局部热敷治疗，以改善局部的血液循环和紧张性，增加关节松动术的效果。 肩锁关节脱位：如果不做手术的修复，早期制动是关键，固定4～6周使局部组织自行修复，治疗以物理因子治疗为主，超声波、超短波、光疗均可以。 功能练习应该以肘、腕、手为主，防止固定着的肩锁关节活动。 经手术修复的肩锁关节，其治疗同锁骨骨折的康复治疗。

遇到这样的情况应该尽快去医院进行治疗，而且也应该请专业的医生来治疗，而且也不要移动和摇晃孩子的胳膊，尽量让胳膊处于水平位置。

如果是一般的脱位，只要找一个可以重置的骨科医生就可以了。如果是陈旧或习惯性脱臼，重置后要更加注意避免外力拉。其他参考文献：对先天性习惯性脱位的治疗没有明显的病灶，导致组织结构疏松脱位，因此原则上以保守(非手术)康复治疗为主，训练肩关节周围肌肉，增强肌肉力量，有助于稳定关节。效果约为80%。否则，可以通过手术收紧关节囊，减少关节活动范围，保持稳定。外伤性肩关节脱位的治疗可分为两个方面。

急性期，即第一次出现脱位时，我们习惯了用保守性关节复位来“看”，但对于青年人和喜欢运动的患者的复发率(80%-95%)，我们开始考虑更好的治疗方法，以减少“会发生”。或者，有特殊职业的军人、警察在肩关节首次脱臼后及时恢复，减少了今后复发的机会和复发带来的麻烦，以及复发后重新治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些患者的复发率降低到10% ~ 20%以下。另一方面，创伤后习惯性脱位保守康复治疗效果不好，成功率低于20%。但是，如果通过手术纠正这种损伤，撕裂的韧带就会缝合，松弛的关节囊就会收紧。术后用肩带保护2 ~ 4周，开始被动关节活动。

肌肉力量训练8周开始，日常生活活动12周恢复，运动4到6个月恢复。根据我们的统计，过去10年间手术成功率达到95%。近年来，我们在急性期首次通过关节镜手术治疗肩关节脱位患者，并开始恢复一些病变损伤不太严重的习惯性脱位患者。关节镜手术的优点是创伤少(三个小孔)，术后疼痛少，容易恢复，关节僵硬，容易恢复正常的活动范围和功能。短期治疗的结果与开放手术相似。不要无视肩关节习惯性脱位的重要性，建议在诊断(病史询问、体检、磁共振成像)后确定治疗方向。非损伤引起的习惯性脱位最好通过康复治疗来治疗。损伤引起的脱位最好用手术治疗。只有把不稳定的关节转向稳定的关节才能自由活动，才能减少关节炎的发生。第一，为了防止患者再次摔倒，帮助患者坐下或躺下，检查是否有其他损伤，检查远距离脉搏，使患者保持安静和温暖，防止休克，通常能舒适地坐着。

固定脱臼的部位是缓解疼痛的最好方法。自救法可以用杂志、厚报纸或纸板支撑手肘。另外，还可以用三角巾将胳膊肘固定在胸前，避免肩关节活动，减少疼痛。禁止吃饭。因为可能需要全身麻痹治疗，所以可以通过聊天分散患者的注意力，减少疼痛，用冰敷减少患者的疼痛和肿胀。如果病人想动，就尽量让她动，如果她不能自动动，就用胳膊肘和手腕支撑着帮助他。同时，可以在受伤的上半身内侧和胸部之间放置小枕头或垫子。如果患者能忍受疼痛，最好立即减少。肩关节脱位的情况下，双手90度支撑四肢肘部，救援者的另一只脚可以考虑抠患者的腋窝，向前推，向下拉，有时还可以回到恢复状态。

可以用一手按住婴儿的桡骨小头，另一只手抓住婴儿脱臼胳膊的腕关节先往外拉，然后进行内旋就可以使脱臼的部位恢复正常，不过最好根据专业的医生进行调理，再进行复位。