紫菀散治疗咳嗽论文报道文献

【中文名】紫菀(《本经》) 【类别】根类 【异名】青菀(《吴普本草》)，紫蒨(《别录》)，返魂草根、夜牵牛(《斗门方》)，紫菀茸(《本草述》)。 【来源】为菊科植物紫菀的根及根茎。 【植物形态】紫菀 多年生草本，高1～米。根茎短，簇生多数细根，外皮灰褐色。茎直立，上部分枝，表面有沟槽。根生叶丛生，开花时脱落；叶片篦状长椭圆形至椭圆状披针形，长20～40厘米，宽6～12厘米，先端钝，基部渐狭，延成长翼状的叶柄，边缘具锐齿，两面疏生小刚毛；茎生叶互生，几无柄，叶片狭长椭圆形或披针形，长18～35厘米，宽5～10厘米，先端锐尖，常带小尖头，中部以下渐狭缩成一狭长基部。头状花序多数，伞房状排列，直径～厘米，有长梗，梗上密被刚毛；总苞半球形，苞片3列，长圆状披针形，绿色微带紫；舌状花带蓝紫色，单性，花冠长15～18毫米，先端3浅裂，基部呈管状，花柱1枚，柱头2叉；管状花黄色，长约6毫米，先端5齿裂，雄蕊5，花药细长，聚合，包围花柱；子房下位，柱头2叉，瘦果扁平，一侧弯曲，长3毫米，被短毛；冠毛白色或淡褐色，较瘦果长3～4倍。花期8月。果期9～10月。 生于山地或河边草地。分布黑龙江、吉林、辽宁、河北等地。河北、安徽等地有栽培。 【采集】春、秋均可采挖，除去茎叶及泥土，晒干，或将须根编成小辫晒干，商品称为"辫紫菀"。 【药材】干燥的根茎呈圆形的疙瘩头状，长约2～6厘米，径约～3厘米，顶端有茎基及叶柄的残痕，底部常有一条未除净的母根，直径约3毫米，淡灰黄色，纤维性，质稍硬；疙瘩头下簇生许多须根，根长约5～14厘米，多编成辫状；表面紫红色或灰红色，有纵皱纹。质柔韧，不易折断，断面灰白色有紫边。微有香气，味甜微苦。以根长、色紫、质柔韧、去净茎苗者为佳。 主产河北、安徽等地。 紫菀除了上述一种外，在新疆地区以阿尔泰狗哇花的根入药(参见"阿尔泰紫菀"条)；西藏地区以缘毛紫菀及重冠紫菀的根及根茎入药。在东北、华北、陕西、云南、四川、新疆等地，还以菊科橐吾属多种植物的根部作紫菀入药，商品统称"山紫菀"。其质硬而易断，气香而微辣。原植物主要为肾叶橐吾(参见"葫芦七"条)、西伯利亚橐吾、狭苞橐吾、四川橐吾(参见"南瓜七"条)、大叶橐吾、裂叶橐吾等。 【化学成分】根含无羁萜醇、无羁萜、紫菀酮、紫菀皂甙、槲皮素，挥发油中含毛叶醇、乙酸毛叶酯、茴香醚、烃、脂肪酸、芳香族酸等。 【药理作用】①祛痰、镇咳作用 麻醉兔灌服煎剂1克/公斤，有显著祛痰作用(呼吸道分泌量测定法)，作用可持续4小时以上，粗提取物口服对大鼠气管分泌物也有明显增加作用。对碘液注入猫右肋膜腔引起的咳嗽，灌服煎剂无效，但用氨水喷雾引起的小鼠咳嗽则有显著效果。 ②抗菌作用 体外试验对大肠杆菌、痢疾杆菌(宋内氏)、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌及霍乱弧菌等有一定的抑制作用。 ③抗癌作用 从紫菀中分离出的表无羁萜醇对艾氏腹水癌有一定抗癌作用。 【炮制】紫菀：捡去杂质，除去残茎，洗净，稍闷润，切成小段晒干。蜜紫菀：取紫菀段加炼蜜(和以适量开水)拌匀，稍闷润，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。(每紫菀100斤，用炼蜜25斤) 【性味】苦，温。 ①《本经》："味苦，温。" ②《别录》："辛，无毒。" ③《药性论》："味苦，平。" ④《本草通玄》："辛甘，微温。" 【归经】入肺经。 ①《雷公炮制药性解》："入心、肺二经。" ②《本草经疏》："入手太阴，兼入足阳明。" 【功用主治】温肺，下气，消痰，止咳。治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。 ①《本经》："主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒、痿蹷，安五藏。" ②《别录》："疗咳唾脓血，止喘悸，五劳体虚，补不足，小儿惊痫。" ③《药性论》："补虚下气，治胸胁逆气，劳气虚热。" ④《唐本草》："治气喘，阴痿。" ⑤《日华子本草》："调中及肺痿吐血，消痰止咳。" ⑥《本草衍义》："益肺气。" ⑦王好古："主息贲。" ⑧宁原《食鉴本草》："主肺经虚热，开喉痹，取恶涎。" ⑨《本草从新》："专治血痰，为血劳圣药。又能通利小肠。" ⑩《本草再新》："润肺下气，寒痰及虚喘者宜之。" 【用法与用量】内服：煎汤，～3钱；或入丸、散。 【宜忌】有实热者忌服。 ①《本草经集注》："款冬为使。恶天雄、瞿麦、雷丸、远志。畏茵陈蒿。" ②《唐本草》："恶蒿本。" ③《本草正》："劳伤肺肾、水亏金燥而咳喘者非所宜。" 【选方】①治久咳不瘥：紫菀(去芦头)、款冬花各一两，百部半两。三物捣罗为散，每服三钱匕，生姜三片，乌梅一个，同煎汤调下，食后、欲卧各一服。(《本草图经》) ②治伤寒后肺痿劳嗽，唾脓血腥臭，连连不止，渐将羸瘦：紫菀一两，桔梗一两半(去芦头)，天门冬一两(去心)，贝母一两(煨令微黄)，百合三分，知母三分，生干地黄一两半。上药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，温服。(《圣惠方》紫菀散) ③治小儿咳逆上气，喉中有声，不通利：紫菀一两，杏仁(去皮尖)、细辛、款冬花各一分。上四味，捣罗为散，二三岁儿，每服半钱匕，米饮调下，日三，更量大小加减。(《圣济总录》紫菀散) ④治妊娠咳嗽不止，胎动不安：紫菀一两，桔梗半两，甘草、杏仁、桑白皮各二钱半，天门冬一两。上细切，每服三钱。竹茹一块，水煎，去滓，入蜜半匙，再煎二沸，温服。(《伤寒保命集》紫菀汤) ⑤治吐血、咯血、嗽血：真紫菀、茜根等分。为细末，炼蜜为丸，如樱桃子大，含化一丸，不以时。(《鸡峰普济方》紫菀丸) ⑥治妇人卒不得小便：紫菀末，井华水服三指撮。(《千金方》) ⑦肺伤咳嗽。用紫菀花五钱，加水一碗，煎至七成，温服。一天服三次。 ⑧吐血咳嗽。用紫苑、五味子炒过，共研为末，加蜜做成丸子，如芡子大。每次含化一丸。 ⑨产后下血。用紫菀末五撮，水冲服。 ⑩缠喉风痹。用紫菀根一条，洗净，放入喉部，有涎出，病即渐愈。 【名家论述】①《本草经疏》："紫菀，观其能开喉痹，取恶涎，则辛散之功烈矣，而其性温，肺病咳逆喘嗽，皆阴虚肺热证也，不宜专用及多用，即用亦须与天门冬、百部、麦冬、桑白皮苦寒之药参用，则无害。" ②《本草通玄》："紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。然非独用、多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。" ③《本草正》："紫菀，辛能入肺，苦能降气，故治咳嗽上气、痰喘，惟肺实气壅，或火邪刑金而致咳唾脓血者，乃可用之。观陶氏《别录》谓其补不足，其亦言之过也。" ④《药品化义》："紫菀，味甘而带苦，性凉而体润，恰合肺部血分。主治肺焦叶举，久嗽痰中带血，及肺痿，痰喘，消渴，使肺窍有清凉沛泽之功。...用入肝经，凡劳热不足，肝之表病也；蓄热结气，肝之里病也；吐血衄血，肝之逆上也；便血溺血，肝之妄下也；无不奏效。因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宣通壅滞，大有神功。同生地、麦冬入心，宁神养血。同丹皮、赤芍入胃，清热凉血。其桑皮为肺中气药，紫菀为肺中血药，宜分别用。" ⑤《本草逢原》："紫菀，肺金血分之药，《本经》止咳逆上气，胸中寒热结气，取性疏利肺经血气也。去蛊毒痿躄者，以其辛苦微温，能散结降气，蛊毒自不能留，痿躄由肺热叶焦，紫菀专通肺气，使热从溲便去耳。《别录》疗咳唾脓血，大明消痰止渴，皆滋肺经血气之效。《金匮》泽漆汤用以治咳血而脉沉者，咳属肺，脉沉则血分之病也。亦治下痢肺痛，与紫参同功。" ⑥《本草正义》："紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非爆烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛不爽，喘促哮吼，及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸证，无不治之。而寒饮蟠踞，浊涎胶固喉中如水鸡声者，尤为相宜。惟其温而不热，润而不燥，所以寒热皆宜，无所避忌。景岳谓水亏金燥，咳嗽失血者，非其所宜；石顽谓阴虚肺热干咳者忌之；盖恐开泄太过，重伤肺金，又恐辛温之性，或至助火。要之虚劳作嗽，亦必有浊痰阻塞肺窍，故频频作咳，以求其通，不为开之，咳亦不止，以此温润之品，泄化垢腻，顺调气机，而不伤于正，不偏于燥，又不犯寒凉遏抑、滋腻恋郁等弊，岂非正治？且柔润之质，必不偏热，较之二冬、二母，名为滋阴，而群阴腻滞，阻塞隧道者，相去犹远。惟实火作咳，及肺痈成脓者，则紫菀虽能泄降，微嫌其近于辛温，不可重任，然借为向导，以捣穴犁庭，亦无不可。总之，肺金窒塞，无论为寒为火，皆有非此不开之势。"

……

产后下血：用紫菀末五撮，水冲服。

缠喉风痹：用紫菀根一条，洗净，放入喉部，有涎出，病即渐愈。

治小儿咳嗽、气急：紫菀（去苗土）二两，贝母（去心，洗）、款冬花各一两。上三味，细锉。每服一线匕，以水七分，煎取四分，去滓，温服，食后。（《圣济总录》紫菀汤）

治小儿咳嗽，声不出者：紫菀末、杏仁泥等分。入蜜同研，丸芡实大。每服一丸，五味子汤下。（《全幼心鉴》）

治小便不利：紫菀、车前子（布包）各12g。煎服。

治习惯性便秘：紫菀、苦杏仁、当归、肉苁蓉各9g。煎服。（13—14方出自《安徽中草药》）

紫菀的副作用

【用法用量】

内服：煎汤，—3钱；或入丸、散。

【注意】

有实热者忌服。

《本草经集注》："款冬为使。恶天雄、瞿麦、雷丸、远志。畏茵陈蒿。"

《唐本草》："恶蒿本。"

《本草正》："劳伤肺肾、水亏金燥而咳喘者非所宜。"

【临床体会】

(一)关于治疗咳嗽

紫菀是最常用的祛痰止咳药，使用范围较宽。不论受凉感冒咳嗽，还是感染发热咳嗽；急性咳嗽还是慢性咳嗽；外感咳嗽还是内伤咳嗽；虚证咳嗽还是实证咳嗽；有痰咳嗽还是无痰咳嗽等，都能使用。不论对感冒、炎症、间质炎、结核、肿瘤所致的咳嗽，也都能使用。

(二)关于剂量

紫菀药性温和，有止咳祛痰效果，但药力不是很强。一般书上的常用剂量在10g左右。这只能用于感冒咳嗽的轻症。对许多肺支气管慢性疾病，在复方中可以用至15—30g，甚至更大.水煎服，才能见到功效。

止咳散有两个方子，一个是抓药煮汤剂，一个是药物打成粉冲热水喝。桔梗意义是开鼻窍，用在经方的话是用来消炎排脓。 紫菀治疗咳嗽痰里面带血特别有效，能够让肺比较轻，止住咳嗽。 百部能够润肺泻热是温和的药。 陈皮可以祛痰、理气。 咳嗽不适合放杏仁，喘症才会放杏仁。 十枣汤的辩证点：1.一直在咳嗽，咳了那么久都医不好。 2.脉很弦，弦脉是因为身体里面有水堆积，双弦为寒，单弦为饮。 小青龙汤的脉通常都是浮而弦的，沉而弦代表那个水有整块整块堆积在里面。悬饮是好像身体里面有一兜水吊在这边扯着胸口痛。 如果脉是又沉又弦，一边咳嗽的时候胸口里面会有严重的扯痛，就蛮容易断定比较大块的多余的水在这边，就可以用十枣汤来泻掉。 小青龙汤在临床上是治渗出性肋膜炎，但量比较少。 十枣汤是有一点积液因为没有处理好，水量越积越多，形成一块积液。 支饮是好像树枝一样，这里一条那里一条梗在胸口，很容易一动或者一咳就扯着会痛了。 支饮的人是会又咳嗽又很烦，吴茱萸汤就是如此。 十枣汤吃下去会肚子痛会狂拉肚子，所以不是很舒服的一味药。 大陷胸汤是胸口结起来，从胸口到肚脐这一块肚皮都不能摸，一摸就痛得要死，用了大陷胸汤就会把整个腹腔的脓都排掉，肠子的洞还能补起来。 十枣汤的注意事项： 十枣汤能够治到六七分就该收功了，剩下的可以用真武汤加黄芪，或者是理脾涤饮汤。 之前十分的病减掉三成还剩七成，就可以隔两三天再来用。 历节就是通风，好像每个关节都被老虎咬住所以叫历节。 十枣汤威力虽然大，但注意事项却不少，所以一定不能随便乱用。