布鲁氏菌科技论文参考文献

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

最近家里亲戚给我哭着打电话，说她们家孩子：“突然向后倒，眼睛上翻，意识丧失、牙关紧闭、四肢一阵一阵抖动又变得僵硬。”现在在医院，医生给孩子戴上了氧气，他们现在很害怕，不知道应该怎么办。

我追问了一下孩子的病史，孩子之前一直在发烧，一开始以为就是普通的感冒，所以也就物理降温，没想到孩子晚上突然抽搐了，赶紧带着孩子去了医院。

我大致判断了一下孩子可能是热性惊厥，已送医，那么应该不会有大问题，所以孩子怎么会突然抽搐？这个热性惊厥到底是什么病？

热性惊厥到底是什么？

热性惊厥发生时，最明显的症状就是孩子突然抽筋。抽筋时孩子多会失去知觉、翻白眼、牙关紧闭、嘴唇发紫和四肢不自主地抽搐，甚至有失禁的现象。家长若是第一次看到孩子抽筋，必然会觉得十分害怕。

儿童热性惊厥的发生常与体温骤然升高有关，发生惊厥时儿童的体温大多会超过38 ，这种高热都由各种感染性疾病引起，急性上呼吸道感染最为多见。

常有因为饮用未经消毒的新鲜羊奶导致孩子被布氏杆菌感染发病的事件，甚至有孩子因为被感染后高烧导致惊厥。

布氏杆菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的疾病，主要感染牛、猪、山羊、绵羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。大多数病例都是由食用来自感染山羊或绵羊的未经高温消毒的羊奶或奶酪引起，所以我们还是应该去正规销售渠道去购买进过消毒杀菌的牛奶，这样可以避免很对不必要的麻烦。

孩子在发生高热后，中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈脉冲放电，产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致孩子出现抽搐等一系列症状，我们将这一系列症状统称为惊厥。在6个月~ 5 岁的儿童中约有 2% ~ 5% 会发生高热惊厥，但惊厥最常见的是12个月~18个月龄之间的儿童 [1] 。

为什么孩子越小越容易发生惊厥？

之所以孩子越小越容易发生惊厥，这可能是和孩子神经系统发育不完善有关，孩子的大脑皮层的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激（如发热），容易泛化而引起抽搐。

热性惊厥有一定的家族遗传倾向，所以如果家族中有人在年幼时出现过惊厥，那么孩子出现惊厥的几率就要高过普通儿童。

热性惊厥对孩子有什么危害？

我们很多家长一看到孩子抽搐就开始害怕，担心会对孩子今后产生什么影响，其实患过热性惊厥儿童预后通常相当良好，且在学业表现与死亡率上，亦与其他儿童无异。但有一些研究显，有发生过热性惊厥的儿童，今后患有癫痫症的风险略增高，约为2%。

一旦孩子发生惊厥我们应该怎么做？

在开始说解决方案前，我们先来简单了解下热惊厥的分型，这有助于我们之后可以根据不同类型的热性惊厥做出不同的处理方法。

热性惊厥可以分为，单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥：

单纯型热性惊厥的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致。我们生活中遇见的大多也是这一型的热惊厥，这一类型的热惊厥预后基本没有后遗症，只要做到在发病时：

1. 将小朋友放置在地板或床上，远离任何坚硬或尖锐的物品；

2. 将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边，让口中的唾液和呕吐物可以引流出来；

3. 值得我们注意的是，在热惊厥发病时，小朋友几乎不会咬到自己的舌头，所以不要将任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬，这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道；

4. 保持冷静，留在小朋友身边保护使不受意外伤害。但千万不要强行约束小朋友的抽搐；

5.观察并记录抽搐情形，包括眼睛是否上吊或转向一侧、嘴唇是否发紫、是否失去知觉及其时间长短、对外来刺激或言语呼叫有没有反应、全身抽动或是单一侧的抽动 、发作的次数以及两次以上的发作之间是否有恢复意识；

6. 若是热惊厥症状没有在十分钟内自行停止，或孩子在惊厥发作时无法呼吸，请立即叫救护车转送至医院。

而如果孩子在24小时内反复出现惊厥，那么我们就要注意了，这可能是复杂性型热性惊厥，除了做好以上这些，一定要尽快就医。一旦发生复杂型热性惊厥，今后转化成癫痫病的概率会明显增加。

除了热性惊厥，

无热性惊厥也值得我们注意

比起热性惊厥，无热惊厥对孩子来说风险更大。无热惊厥的诱因可以包括脑部疾病（颅内出血、蛛网膜下腔出血及其后遗症、脑水肿脑肿瘤、脑积水、颅脑损伤）、癫痫、脑发育不全、小头畸形、核黄症后遗症、营养障碍及代谢紊乱（低钙惊厥，水及电解质紊乱）、遗传性代谢性疾病中毒（药物中毒、食物中毒等）、过敏性休克心肾血管疾病及癔病等。

无热性惊厥可以发生在孩子成长过程中任何时期，根据不同的病因好发的年纪不同，所以一旦孩子在没有发热的情况下出现惊厥一定要经快就医治疗。

我们应该如何预防孩子再次在此出现惊厥？

已经发生过惊厥的孩子，一定要预防惊厥的再次发生，研究统计热性惊厥的整体复发率为35%。若首次发作患儿年龄<1岁或直系亲属有热惊，则再发生的风险较高。在发生 1次简单发热性发作后发生无热性癫痫的风险约2%至5％ - 略高于发生癫痫的基线风险（约2％）。

如果孩子曾出现热性惊厥，父母一定要警惕高热，一旦出现高热立刻进行治疗，避免由于高热再次引发惊厥。

其次就是让孩子提高免疫力，这样可以减少感染的发生。

参考文献：

1. Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215.

2. Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. PMID 24295158. doi:

本文首发：医学界儿科频道

bù lǔ shì jun1 bìng

布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。

1814年Bur首先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应，称为Wright凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。

布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，故有人建议称“布鲁氏菌”。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。1985年WHO布鲁氏菌病专家季员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1～3），牛种（生物型1～）。猪种（生物型1～5）及绵羊型副睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～型），猪种（型），绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。

本菌生长对营养要求较高，目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如坑生素的影响下，本菌易发生变异。当细菌壁的脂多糖（LPS）受损时细菌落即由S型变为R型。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。

本菌有A、M和G三种抗原成份，G为共同抗原，一般牛种菌以A抗原为主。A与M之比为20：1；羊种菌以M为主，M比A为20：1；猪种菌A：M为2：1。制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。布鲁氏菌的抗原与伤寒、副伤寒、沙门菌、霍乱弧菌、变形杆菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力与各型菌新陈代谢过程中的酶系统，如透明质酸酶、尿素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶及细胞色素氧化酶等有关。细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质。

布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。

不是的，布病世界性分布，很早以前就有，很可能是伴随着养殖业的出现就出现了，只是没有人去特别研究而已。布病是布鲁菌病(布氏病，布鲁氏病，布氏杆菌病)的简称，也称波状热，是由布鲁氏杆菌感染引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病。也称地中海弛张热、马耳他热、波浪热等。一种病症，在世界各地叫不同的名称，就说明这种病分布范围广，出现的时间也很长了。布氏菌属的细菌是一组微小的球杆状的革兰氏阴性菌。宽～μ，长～μ。无芽胞、无鞭毛、不形成荚膜。布氏杆菌属有六种致病性菌：马耳他布氏杆菌（羊型布氏杆菌）、流产布氏杆菌（牛型布氏杆菌）、猪布氏杆菌和狗布氏杆菌、林鼠布氏杆菌、绵羊布氏杆菌。其中引起人类疾病的有羊、牛、猪和狗布鲁菌。1886年，苏格兰病理学家和微生物学家大卫·布鲁氏（David Bruce），在地中海岛国马耳他担任军医时，从死于“马尔他热”的士兵脾脏中首次确认并分离出了该细菌。后来的学者们为了纪念布鲁氏，就将这种细菌命名为布鲁氏杆菌。因为布鲁氏杆菌容易制造、不会引起无法控制的疫情等特点，成为美军发展生物武器时率先尝试的细菌。美国试验性的细菌战项目主要研究三种布鲁氏菌：猪布氏杆菌；牛布氏杆菌；山羊布氏杆菌。二战临近结束时，猪布氏杆菌被率先开发。但在即将使用时，发现这种细菌稳定性差、保质期短，就没有使用。到1970年代初，美国将所有开发的布病武器全部销毁了。