医院成本核算对策研究论文

医院成本控制强化策略论文

摘要： 近年来，我国大力推进医药卫生体制改革、医疗保险制度改革与药品生产流通体制改革，对于医院的经营发展带来了新的机遇与挑战，在这种形势下，医院实现自身的经济效益的提升，就必须完善成本控制管理，这也是增强医院在医疗行业市场竞争力的关键手段。本文根据医院成本控制的现状，提出了加强医院财务成本控制的相关措施。

关键词： 医院；成本控制

随着科学技术的不断进步，我国医疗卫生事业也得到了较好的发展，但医疗卫生事业的竞争也日益激烈，加强医院成本控制，不仅能够提高医院的经济效益，还能为医院的医疗器械设备的更新提供更加充足的资金，促进医院的长久发展。当前，我国部分医院仍在成本控制管理上存在管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陈旧等一系列的问题，造成了医院成本控制管理水平不高，不仅导致成本费用支出过大，浪费严重，同时也不利于医院的长远稳定发展。这就要求医院财务管理部门必须重视成本控制管理的重要性，并积极的完善医院的成本控制管理体系，依靠成本管理水平的提升增强医院的市场竞争力与生存力，实现医院的战略发展。

一、当前我国医院在成本控制方面存在的问题分析

(一)医院的成本预算编制不够合理，缺乏科学性和战略性

医院的业务繁多，涉及的财务预算编制也十分复杂。若成本预算的编制不准确，或者缺乏一定的科学性与战略性。医院的预算编制部门将会为了医院的既定目标的完成而在成本预算的基础上增添资金，进而导致医院对成本控制缺陷的忽略。同时，医院的编制方法使用的是计划经济时代的增量预算编制，方法较为落后，已经不能适应现代的医院预算编制需求，更与现代的财务管理不同步。

(二)成本控制管理机构设置不合理

当前我国部分医院在财经管理机构设置方面，财务部门、门诊收费、住院结算、经济管理部门有的是独立部门，而有的隶属于不同的行政管理部门，这就造成了医院的财务、收费以及经济活动管理之间的分散管理，导致在医院成本控制工作的实施上缺乏统一性和协调性，一些成本分析数据采集与核算也没有一致的口径，不利于医院成本控制管理工作的实施开展。

(三)医院成本控制管理的过程较为粗放

现阶段我国医院在成本控制管理上，普遍缺乏精细化管理的理念，对于成本分析、成本核算以及预算管理工作的重视不足，甚至没有系统的成本控制管理工作实施方案，在医院成本控制工作开展上出现了盲目性，不利于成本控制水平的提高。

二、加强医院成本控制的措施

医疗行业属于不完全竞争市场，医院是公益性事业单位，不以盈利为目的，为了适应经济发展，使全民健康素质提高的同时能充分利用资源，控制资源消耗、医院财务管理成了医院经济工作的核心。目前因社会私立医院越来越多，竞争尤其激烈，使公立医院“公益性”逐渐弱化，就如何降低成本、提高医院的运行效率，应从以下几点做起：

(一)强化预算管理与成本控制相结合

不仅要结合成本费用的预算内容，更要以成本会计为主要方法，制定成本限额，使成本控制的各项指标得到有效的控制，并制定相关的奖惩制度，将成本费用的各项责任落实到个人，使成本控制更加有法可依。同时，根据我国的会计制度，建立健全医院的`成本费用核算制度，实行“以岗定员、以岗定责、以岗定酬”，使医院的预算管理和成本控制机构设置更加科学合理。

(二)完善医院成本控制管理体系的设置

首先在医院成本管理机构的设置上，应当结合医院的实际情况，对医院的收费、经济管理以及财务管理等科室进行统一的合并，成立医院的财经管理部门，除了负责原有的职责为，统一负责医院的成本预算、核算以及控制等管理工作，为成本控制工作构建良好的管理结构框架。其次，应该完善医院财经管理部门人员的配置，确保有足够的工作人员开展成本控制管理工作，同时明确不同岗位的职责分工，确保成本控制的规范开展。第三，应该配套建立相应的成本控制管理制度，特别是成本核算等方面的制度，指导医院成本控制工作的开展。

(三)建立规范化标准流程，使医院运营良性运转

集中管理资金就是医院一切的收支，统一通过财务部门核算，医院应建立健全医院财务管理制度，建立内外会计监督检查机制和有关制度，具体如下：支出项目经财务科审核后，由审计部门对其进行价格比价，尽可能选择一些物美价廉的产品，然后财务对资金作统一筹集、调拔、使用、结算、分配，让财务参与经营决策并组织实现其职能，随时掌握医院发展方向及筹集发展医疗技术的资金来源，控制各项资金，以保证支付能力，医院的正常运营。

(四)提高成本控制管理的信息化水平

采用信息化管理手段可以大幅提高医院成本控制管理工作的效率和质量，医院成本控制管理部门应当结合医院自身实际情况，建立相应的医院成本管理信息平台，通过成本信息管理信息平台实现医院成本控制管理方面人力资源调控、经济效益核算与物资流动管控的整合，加强对药品、医疗耗材、非医疗耗材、固定资产等物资管理以及人员资金方面管理的信息统一分析，实现账务、资金、岗位责任管理的统一，提高医院成本控制管理工作的效率和水平。

三、结语

医院的成本控制管理涵盖内容较多，在成本控制管理工作的实施开展上，医院管理部门应当结合医院行业的特点，强化成本核算与控制管理，不断地提高医院成本控制管理的水平，确保医院社会效益和经济效益的有效发挥，增强医院在医疗行业市场的竞争力。

参考文献：

[1]易利华.医院精细化管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理，2011，22(1).

医院成本核算难点与策略的论文

在日常学习和工作中，大家对论文都再熟悉不过了吧，论文是一种综合性的文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧，以下是我整理的医院成本核算难点与策略的论文，欢迎大家分享。

医院作为国家民生建设一项非常重要的工程，其为群众的健康提供了保障，但是随着国家经济的快速发展，医院面临巨大的市场竞争压力，医院为了促进发展积极寻求有效的方法，更加注重成本核算工作。成本核算具有诸多优势，医院可以在进行成本核算的过程中减少不必要的花费，降低医院运营成本，为医院的发展奠定良好的经济基础。然而当前我国大部分医院开展成本核算工作时存在一定的问题，必须采取具体的措施弥补当中的缺陷。

一、医院成本核算中面临的诸多难题

1.成本核算体系不够科学合理。

医院作为国家重点关注的一个民生机构，新中国成立以来，医院的经营运行主要是依靠政府的资金扶持，由于实行计划经济体制，医院采用的会计报表以及核算方式相对较为简单，就目前而言，我国大部分国家还是遵循以往的核算体系，缺少科学合理的核算体系，促使医院成本核算工作缺乏统一性，因而导致医院的具体数据信息缺失，不利于成本核算。

2.医院的成本核算系统相对薄弱。

随着时代的不断发展，医疗技术也在逐渐发展，医院设立个各种工作部门，医院工作人员的工作职责越来越细，而这也就加大医院成本核算的工作量。除此之外，医院的成本核算系统目前还比较薄弱，当中很多医院只是将其应用于形式上，并没有落实到实际工作当中，而这些现象的出现严重影响了医院成本核算工作的实施。

3.医院建设成本会计核算体系不够完善。

医院当前采取的会计成本核算系统还是比较陈旧的，而且由于医院领导人员对成本核算不够重视，缺乏成本控制管理理念，对于现代医院管理制度中要求责权一致的成本核算体系还不够了解，领导人员没有认清成本核算的重要性，片面认为成本核算就是进行对账，没有建设现代成本会计核算体系，从而在很大程度上降低医院成本核算的工作效率。

二、医院成本核算难点产生的诸多因素

1.医院经营者对成本核算的重视力度不足。

医院成本投入在逐渐加大，国家缺少资金扶持，导致医院面临严重的财政赤字，而且医院经营者对成本控制意识不强，没有清楚的认识到成本核算在医院经营管理中发挥的重要作用，在很多情况下，对于成本核算工作保持一种可有可无的态度，一部分医院经营者只是将成本核算看作是会计方法，不仅如此，还有一部分医院经营者将其纳入财务部门，从而导致成本核算出现或多或少的问题。

2.医院成本正在不断的加大，成本核算环节较为薄弱。

改革开放以来，我国的经济取得举世瞩目的成就，人们的生活水平也在不断的提高，因而这就要求医院加强对医疗条件的建设，为患者创造良好的就医环境，同时为了能够提高医院的服务水平以及医疗水平，不经要加大对医疗人员的投入，而且应需要引进先进的医疗设备和就医技术，导致医院的医疗服务成本在不断的加大。除此之外，医院还制定相应的奖励制度，对工作表现良好的工作人员分发奖金，而且还给工作人员提供社保，而这也就加大对人员费用的支出。医院的成本费用正在逐渐增加，与此同时，成本核算环节却相较落后，成本核算方式、范围等方面已经不适于现代医院管理，而且对成本核算的数据信息整合与分析还不够全面，由此造成医院在制定成本预算的过程中出现偏差。

3.医院的核算责任机制不够完备，数据信息缺乏真实性。

大部分医院沿用的是计划经济体制下的管理体系，依靠国家的资金扶持进行经营，成本预算方式采用的是差额预算，促使医院领导人员没有过多的经营压力，管理较为疏松，对医院的资产情况不清楚，成本核算账单与实物不相符合，导致数据信息缺乏真实性。而且很多医院只侧重于关注经济收入和医疗质量两个方面，极大的忽视了成本核算。

三、针对医院成本核算中面临的`诸多难题采取具体的解决措施

1.积极完善医院的成本核算系统。

医院在组建医院的成本核算系统的过程中，必须根据医院的实际情况，充分结合医院自身的收入与支出状况。积极完善医院的成本核算系统可以从以下几个方面出发：第一，医院的经营者亲自领导，对医院的成本核算进行严格地管理，加强对成本核算工作的重视，将成本核算落实到医院的各个部门，制定详细的成本预算，医院的领导人员还应当引进足够的核算人员；第二，医院各个部门都必须对本部门进行成本核算，从而减少医院成本核算人员的工作量，可以尽可能避免成本核算结果出现问题，成本核算结果更为具体准确，同时还可以制定相应的预算。然而一部分医院的成本核算体系在实践的过程中逐渐完善，医院不仅要将成本核算落实到医院各个部门，同时还应当落实到各个工作人员，促使成本核算工作更加全面，有效的发挥成本核算的作用。

2.科学合理实施医院成本核算，采用成本管理绩效评价体系。

医院应当对传统的成本核算方式进行改革，充分吸收西方国家先进的医院管理经验，将其科学合理的成本核算方式和医院自身特点相结合，组建一套适合医院成本核算的管理体系。除此之外，医院成本核算是一项非常重要的工程，其直接影响着医院的发展状况，因而医院在开展成本核算工作的过程当中，采用成本管理绩效评价机制对成本核算人员进行约束，对工作表现良好的成本核算人员进行一定的奖励，提高他们的工作积极性，而对于具有不良行为的成本核算人员则应当进行严厉的批评和惩治。

3.制定具体的成本核算程序。

根据医院的实际情况，制定具体的成本核算程序。首先，医院成本核算的基本形式必须进一步明确，医院成本核算形式主要包括院和科核算制，促使医院能够获取具体的成本核算数据信息；其次，成本核算人员应当全面盘查医院资产，包括资金收入以及固定资产，医院作为一项民生建设项目，固定资产比较丰厚，比方说医疗器材、建筑物等，医院成本核算人员应当定期进行相应的核查，加大对医院固定资产的管理，为医院开展成本核算工作奠定基础，保障医院成本核素成果的有效性和准确性；再次，明确医院各个部门的资金收入状况，由于医院涉及的业务范围相对较为广泛，并且各部门之间存在业务交叉，医院成本核算人员进行统计将会面临巨大的工作量，而且统计结果可能存在一定的误差。因而，医院必须依靠信息化管理辅助成本核算工作的实施，信息化建设和成本核算必须统筹兼顾，其能够收集医院的各个部门的收入和支出，对各部门进行成本核算分析和整合，不仅减少工作量，而且还可以提高成本核算的工作效率；最后，医院财务部门应当制定标准统一的医院内部结算价格，由于医院的固定资产相对较多，其中包括有医疗设备、物资、房屋建筑物等，按照财务规定的结算价格进行核算。

4.医院应当给医疗技术风险购买保险。

医护人员在给患者进行手术时，难免会出现一定的意外，导致手术失败。医院可以给医护人员购买保险，不仅能够应对手术风险给医院造成的赔偿金问题，同时也确保患者得到一定的补偿金。医院必须将其纳入医院的成本核算之中，虽然增加医院的成本，但是医院必须要立足于长远，不能只注重眼前利益。

四、结语

我国医院普遍都在开展成本核算工作，但是就目前情况而言，成本核算面临着诸多的难点，严重阻碍医院的经营运行，为了促使医院能够健康发展，医院必须从实际出发，制定有效的解决措施，完善成本核算系统和加强重视成本核算工作等，这样这样才能从根本上促使医院成本核算工作顺利进行。

浅析医院成本控制与核算方法

医院成本核算是指对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。以下是我为您收集整理的关于医院成本控制及核算的研究论文，欢迎参考阅读。

摘要： 医院的成本费用控制水平体现了医院的管理水平，对医院的发展起着重要作用。因此，要重视对成本费用的控制，采用科学的管理方法，充分地利用人力、物力、财力资源，提高效率、降低成本，增强医院的市场竞争力，提升医院的社会效益和经济效益。

关键词： 医院 控制 成本费用

随着医疗制度改革不断深入，各级医院面临着更加严峻的生存和发展的考验。日趋激烈的医疗市场，要求医院必须适应医疗制度改革，在竞争中求生存、求发展，引进先进的经营管理方法势在必行。因此，实现医院社会效益和经济效益的最大化，控制医院的成本费用显得尤为重要。

一、建立医院成本控制流程

1、分析历史数据资料，结合医院本年度事业发展计划，确立成本控制目标，建立全面预算体系，根据支出预算安排资金，保证资金合理使用。

2、采集数据，进行全面成本核算。

3、对水电气、办公用品、卫生材料等科室可控成本实行定额管理，超定额部分直接扣减科室绩效工资。

4、根据成本核算结果编制成本分析报告。

二、成本费用的控制方法

1、人员经费的控制。人员经费支出主要有工资、津贴、绩效、社会保障费、住房公积金等支出。医院人员经费不合理安排会影响医院的经营管理，过高会挤占其他成本，人员经费太低不利于调动职工积极性。根据岗位职能，合理配置各岗位人员编制，减少管理人员，节约人工成本，提高员工的工作效率。建立科学有效的绩效分配制度，加强考核，从而强化职工的服务意识、创新意识、竞争意识、风险意识，充分发挥和使用资源，最大限度地发挥和调动职工的工作积极性，让人力资源得到最大限度的利用，从而有效地控制和降低人员经费。

2、卫生材料、药品费的控制。卫生材料和药品支出占医院支出比重非常之大，所以，医院对卫生材料和药品费的控制尤为重要。医院要成立采购中心，负责医院所有物资的采购，采用公开招标、议标等方式，进行规范采购，降低采购成本。运用软件科学制订采购计划，少量多次进货，合理备货，减少库存周转天数，用最少的资金和最小的库存保证临床科室的需要，达到降低储备成本的目的。

实现对高值耗材的“一物一码”管理和对物资的条码管理，对植入、介入材料实行二级库管理，改变高值耗材以领代耗，不能真实反映实际消耗的弊端，降低医院不必要的成本。对高值耗材的领用进行跟踪控制，逐例审核所用材料的病区、床号、病人姓名、材料名称、规格、数量、金额以及手术医生和护士。

结合各科室不同性质制定药占比，每月考核，与绩效挂钩，进一步降低药占比，有效控制药品费。

3、业务费的控制。业务费包括水、电、气、车辆消耗成本以及财务费用等。

水、电、气的消耗涉及临床、医技、管理等全院各个部门和每名职工，成为管理难点，因此制定完善的节能降耗管理制度才能保证控制水、电、气成本。在医院成立节能工作小组，对医院节能工作进行安排、部署，并做好能耗分析，负责全院职工节能教育和技术培训，宣传节约每一滴电、每一度水，养成随手关灯、随手关水的好习惯，杜绝长明灯、长流水现象，夏季将空调温度设定在26度以上，冬季空调温度设定在 20度以下。对水电气组实现承包，提高水电气维修人员的主动能动性，即使没有科室报修，也定期下科室巡查，及时发现问题，解决问题，既保证全院水电气正常使用，又降低了维修成本。水电气费用按实际发生额计入各科室成本，强化科室节约意识，降低科室成本。

医院车辆费用包括燃料费、维修费、过桥过路费、保险费、驾驶员补贴、停车费。本着“安全、及时、高效、节约”的原则，车辆建立管理档案，记录车辆运行、加油、维修及保险等情况。每辆车配备行车记录本，由驾驶员本人负责填写，办公室人员定期检查。车辆实行定点维修，严格履行报批手续。车辆应用IC卡加油，适时适量进行充值。做好车辆保养，始终保持车辆处于良好技术状态。办公室人员必须严格按有关规定进行派车，在掌握车辆油耗、维护、使用情况基础上，制定当月车辆费用开支计划，将车辆费用控制在预算范围。

引进零库存管理管理模式，避免库存积压和过期的风险，减少库存资金占用，降低财务费用成本。医院的超期债权会增加医院的成本，因此，医院必须加强对应收账款的催收、清理工作。

保洁、保安、洗涤实施社会化服务，医院与物业公司签定合同，物业公司负责医院的后勤服务工作，后勤保障部、保卫处对物业公司的服务进行监督管理，确保服务质量。推行物业化管理，有效地降低水电费成本和人力成本。

4、管理费用的控制。医院的.管理费用是职能科室发生的各种成本费用，对办公费、电话费、接待费的控制，可以有效地降低成本。

办公费实行定额管理，制订各科室办公用品和电脑耗材的执行标准，对超支部分实行先审核，再使用，厉行节约，科室支出增幅不高于同期业务收入幅度。

对招待用餐，要求接待科室填制接待审批单，经批准后方可接待，并限制陪客数。对烟、酒价格实行公开招标，并以最低价中标。对烟、酒的档次予以严格控制。财务科对烟酒费用的报销，要求附有领用人签字的烟酒使用明细表;餐费附院长审批单。以院周会、职代会等形式公开公务接待费用。制定职能科室工作目标，将成本控制纳入考核。

5、医保费用的控制。因为全民医保覆盖范围扩大，医院医保收入占医疗收入的很大比重。医保收入的高低，医保结构的好坏直接影响医院的经济效益，医保对费用的控制，迫使医院降低成本。

医院要想发展，对医保人群服务水平的高低起决定作用。因此，临床科室要转变单纯为病人看病的思想，要掌握医保政策，控制好均次费用、药占比，合理使用医保基金，降低运营成本。

三、加强成本核算