关于青春痘的论文题目

常规治疗痘痘有以下3种方法：一、西药治疗：服用一些抗生素或者如性激素、黄体酮等激素类药物进行治疗。这类方法短期内可见成效，但服用这些药物容易导致内分泌失调，影响身体健康。二、中药治疗：根据痘痘发病原因可分为湿热症，内毒血热症、血虚风燥症。通过服用中药进行调理治疗，缺点是见效慢。三、激光治疗：这是目前采用比较多的疗法。使用特定波长的激光，对抑制痤疮赖以产生的皮脂过多，杀死导致痤疮的多种细菌，具有很强的功效，从而使新生的小痘痘及时隐退。激光祛痘过程中比较舒适、无痛苦，并且对皮肤没有不良刺激作用，无光敏现象，治疗过程轻松无负担。

1.我满脸的痘痘，又矮又胖，长得还丑你喜欢我什么。

2.我现在，发型丑，脸色差，长痘痘，还喝酒，疯疯癫癫爆粗口，在浑浑噩噩的活着，如果这个时候有人爱我，那一定是真爱。

3.心情不好的话会抑郁，吃药物会增加体重不来姨妈内分泌失调长痘痘，因此会更抑郁，循环往复。

4.最近不论白天还是晚上都睡不好，睡不好就皮肤差，皮肤差就长痘痘，长痘痘就心情不好，心情不好就吃得多，吃得多就会长胖。

5.不可以心情不好，发现我一心情不好就长痘痘，心情好了就恢复很快。

6.从那个脸上长痘痘的无知女已经蜕变成自信的女人。

7.一天没出门没化妆脸上就长痘痘是什么情况，一直这样，天天化妆皮肤到好的不行。

8.为了不长痘痘美美的出现在你面前我戒掉了从小吃到大学的辣条。

9.成年后脸上基本不长痘痘的人现在经常冒痘痘，自拍不加滤镜真的没法看，人还是需要欺一下自己。

10.脸上长痘痘，同事说我内分泌失调。我说怎么调；她说找个男朋友！顿时我差点笑晕。

11.因为心情不好，所以脾气差心律不齐心悸胸闷，所以血循环就很差，所以就会长痘痘。

12.觉得自己越来越丑，然后心情不好，还暴长痘痘真的好无语，年纪大了皮肤还特别敏感从前长痘一天就好了也不会有痘印。

13.阿笑：为什么你的痘痘长在了脖子上”呵呵那是因为我的脸没地长了。

14.你应该少熬夜少上网多喝水你脸上的痘痘就会减轻了皮肤也会变好起来。

15.本以为我个子高了头发长了身材瘦了皮肤好了痘痘没了会变美，没想到进了高中又变成丑逼了。

16.冒着满脸长痘痘的危险还是吃辣条。

17.再瘦8斤，脸再小两圈，不再长痘痘，再白一个度。哎。好丑啊。

18.吃辣的甜的都长痘，吃油腻的也长痘，内分泌失调姨妈来了爆痘，心情不好爆痘，环境太干燥了也爆痘我到底什么时候才可以不长痘痘啊？

19.白的就像我眼皮上的脂肪粒，红的就像我脸上的青春痘。

20.心情不好会让自己生气。生气就会上火，上火了就会长痘痘，这么一看还是心情好点吧。

21.我要控制住自己的嘴巴，饮食清淡，从明天做起。

22.这段时间上班必须带口罩，闷得脸上好痒还长痘痘了，不敢想像哪些医生护士们全身包裹那么长时间怎么过来的，真的辛苦！

23.对了，我现在脸上从那以后长痘痘，粉刺，我觉得很大原因是我的心情的原因，中医生说说我火气太大，我对象不太会心疼人，可是经历那么多，我很没有安全感，我知道索取会让男人觉得你粘他，没自由，我应该怎么办。

24.身体不太好 ，工作也不算合适 ，头发不太好看， 脸上长痘痘， 慢慢在变老 ，没有社交。

25.痘神你让我脸颊长了痘痘你怎么不让我痘痘长在嘴角边！

26.吃的是草，挤出来的是青春痘！

27.最近好干燥，嘴唇干裂起皮感觉唇膏都抵不了还容易长痘痘。

28.嘴欠，每次心情不好就像喝酒，喝完酒就会长痘痘，长痘痘就会心情不好，我陷入了死循环。

29.晚上没有休息好，两点和五点时被热醒了。昨晚睡了五个小时，长痘痘了气死。

30.我他妈为什么在初高中这种青春期不长痘痘，快二十岁的时候因为在鼻子旁边长了一颗痘痘儿烦恼。真会呼吸的痛。

31.我把中药停了近一个月，于是现在脸上又开始长痘痘了。

32.这两天玩手机过度，脸上开始冒痘痘，好在下去时都戴口罩，也没什么大碍，只是痛痛的很难受。

33.智齿真的发炎了，脸上突然就开始痒了，感觉像是要长痘痘……挺倒霉。

34.不可以心情不好，发现我一心情不好就长痘痘，心情好了就恢复很快。

35.欧美图看的我心惊胆战！

36.什么时候能摘下口罩呢？耳根已经受不了了，感觉下周脸上就要长痘痘了。

37.做饭的时候不小心辣椒放多了。吃着挺刺激。不知道明天早上起来脸上会不会长痘痘。

38.最近一直吃外卖还熬夜，脸上长痘痘还脸色焦黄的！得从下周开始恢复正常作息饮食了！

39.我就是这样，只要吃一点辣脸上就会长痘痘，只要睡觉前多喝一口水第二天眼睛就会肿，只要困了就必须要睡觉再多等一分钟头就会痛，只要开心了就会浮夸的笑，只要做错了事情就会后悔，只要爱上了就会被伤的遍体鳞伤，只要遇见困难就会哭，我根本没有那么坚强。

40.不知道是因为心情不好才长痘痘还是因为长痘痘才心情不好。

1.好久没吃辣条了，好怕吃了长痘痘，可是好难抵挡辣条的诱惑。

2.智齿真的发炎了，脸上突然就开始痒了，感觉像是要长痘痘……挺倒霉。

3.嘴欠，每次心情不好就像喝酒，喝完酒就会长痘痘，长痘痘就会心情不好，我陷入了死循环。

4.前几天一直（被迫）早睡早起，脸上老是冒痘痘，昨天一嚣张，又凌晨两点多才睡，结果早上照镜子发现皮肤变好了。

5.明知道吃甜会长痘还吃了个巧乐滋，带着侥幸点了无糖的奶茶。到了晚上洗脸脸上就开始冒痘痘，真是不作就不会死。

6.心里特别清楚要少吃糖少喝奶茶，可是心情不好的时候也只有奶茶和甜品能治愈我了，活该我脸上一直长痘痘。

7.脸上长痘痘了，看来晚上要睡早点了，要不然丑死了满脸痘。

8.嘴欠，每次心情不好就像喝酒，喝完酒就会长痘痘，长痘痘就会心情不好，我陷入了死循环

9.男：，药药切克闹，有钱任性买辣条，吃完辣条长痘痘，女：，药药切克闹，好可怕，长拉痘痘变倔强！

10.熬夜和心情不好好像真的很影响身体还会变丑长痘痘的。

11.不知道是姨妈要来了还是最近吃辣椒吃的厉害还是姨妈和辣椒的成分都有最近各个地方又开始不安分的长痘痘不是很开心。

12.感觉青春期好像延长了，不仅开始叛逆，脸上也又开始冒痘痘。

13.长青春痘没什么，那是你可爱的冒泡了。

14.脸上的青春痘是我用熬夜换来的。

15.又翻到了我哥的证件照，我俩真是越看越不像。幸亏他现在也开始长痘痘了，呵呵。

16.我真的已经受够了，因为心情不好，失眠内分泌失调，半年来脸上没有停歌过的长痘痘

17.真的是红酒美容么，这几天脸上都没有长痘痘，好不习惯。

18.下巴长痘痘、提不起精神、心情莫名烦躁、低落。

19.一睡不好就长痘痘以后宝宝要学会不要跟自己过不去。

20.有朝一日，我将自己磨砺成不会任性不会调皮，能将事与物处理得当，不会去放纵自己，让自己疯狂烦躁，明白自己该做什么。

21.本以为我个子高了头发长了身材瘦了皮肤好了痘痘没了会变美，没想到进了高中又变成丑逼了。

22.暴躁，脸上已经开始长痘痘了今早被召唤去加个班，高高兴兴去了。

23.本以为我个子高了头发长了身材瘦了皮肤好了痘痘没了会变美，没想到进了高中又变丑了。

24.我每天必须睡满8小时，不然心情不好。偶尔11点后才睡，第二天必长痘痘。

25.我不是长痘痘，我只是帅的冒泡。

26.为啥假期过后我的朋友不是腿细了就是头发及腰了，我只能是长肥了或者长痘痘。

27.三年或者五年后，我似乎看到你站在蓝色大门前，下午三点的时光，你脸上仍有几颗青春痘，你笑着。

28.啊…又长了个青春痘……，先发条个签冷静一下。

29.今天终于弄懂一个事情，我脸上的痘痘是因为吃火锅的原因。今天吃完火锅，还没有走出海底捞，脸上就开始冒痘痘了。

30.青春痘，一年长出七亿多颗，痘痘连起来可绕地球两圈。

31.长痘痘烦死了，一痘未平一痘又起，如果是发财喏，那我欢迎无数波不要停的。

32.一个真正喜欢你的男人，怎会嫌你胖，嫌你脸上长痘痘，说你没有那时候我追你好看?

33.没有长过痘痘的脸是一张不完整的脸。

34.那个男孩的脸上长痘痘已经七年了到现在还没有好。

35.这段时间，做的最频繁事，坐地铁，换乘，坐公交，面试，长痘痘，熬夜。真充实。

36.眼袋、月经不调掉头发、皮肤差、长胖、变丑变老那么男生呢。

37.为什么我都一把年纪了还长痘痘还一副蓄势待发的样子…手痒。

38.什么时候能摘下口罩呢？耳根已经受不了了，感觉下周脸上就要长痘痘了。

39.做饭的时候不小心辣椒放多了。吃着挺刺激。不知道明天早上起来脸上会不会长痘痘。

40.工作压力大，生活作息不规律，自然会影响到身体，内分泌失调，脸上冒痘痘长斑……太累了整个人都会变得不好，变丑只是一个副作用而已。

1.脸上长痘痘了，看来晚上要睡早点了，要不然丑死了满脸痘。

2.维生素ABCDE，样样缺：青春痘眼鼻额脸背，处处长。

3.长青春痘没什么，那是你可爱的冒泡了。

4.不过长痘痘是真的中年人的青春。

5.心情不好就会想吃甜食，吃甜食就会长痘痘，长痘痘就会变丑，变丑就会心情不好，心情不好就继续吃甜食。

6.眼袋、月经不调掉头发、皮肤差、长胖、变丑变老那么男生呢。

7.初恋男友痘痘有点多，原来我是个不长痘的人，和他交往后我的痘痘就吃了炫迈，根本停不下来！

8.心情不好就想吃甜的，吃完甜的就长痘痘，长完痘痘心情就更不好了。死循环。

9.冒着满脸长痘痘的危险还是吃辣条。

10.美白去黄，现在我就一个要求不再过敏。

11.下巴长痘痘、提不起精神、心情莫名烦躁、低落。

12.脸上长痘痘了，看来晚上要睡早点了，要不然丑死了满脸痘。

13.欧美图看的我心惊胆战！

14.做了好多伤心的梦，想要不吃不喝躺一天，长痘痘掉头发一切都让人心情不好，孤独感充斥

15.长痘痘贴新鲜土豆切片然后好挤。

16.脸上长痘痘，同事说我内分泌失调。我说怎么调；她说找个男朋友！顿时我差点笑晕。

17.两个朋友，若不是彼此喜欢，是不可能成为朋友的

18.长痘痘的时候就不要喝咖啡了，果然有时候美丽和小资不能共存…

19.我不是长痘痘，我只是帅的冒泡。

20.大白天犯困、常打嗝腹胀、脸上长痘痘，你在被这些问题折磨吗？

21.胸部都有假的了，还有什么是真的？

22.根本没人和你聊天你也没事做怎么就冒着长痘痘皮肤变差的危险熬夜呢？

23.脸上经常冒痘痘，挂了协和医院皮肤科一个副主任医师的号，万万没想到，医生对我最重要的医嘱是减肥。

24.因为心情不好，所以牌气差心律不齐心悸胸闷，所以血循环就很差，所以就会长痘痘

25.心情烦躁，姨妈来到。

26.再瘦8斤，脸再小两圈，不再长痘痘，再白一个度。哎。好丑啊。

27.青春痘是青春和岁月在俺脸上顽死抵抗的最后的战役。

28.心情不好就会想吃甜食，可我不能吃甜食 ，因为会长痘痘。但是心情不好的时候就会控制不住自己想吃糖吃蛋糕喝奶茶。

29.有朝一日，我将自己磨砺成不会任性不会调皮，能将事与物处理得当，不会去放纵自己，让自己疯狂烦躁，明白自己该做什么。

30.他吃了很多药用了很多护肤品脸上的痘痘没有任何好转。

31.身体不太好 ，工作也不算合适 ，头发不太好看， 脸上长痘痘， 慢慢在变老 ，没有社交。

32.为了毕业论文熬夜长痘痘，只能说截止日期是最好的生产力。

33.路有多长我就陪你走多久毫无怨言绝对不皱一下眉头。

34.心情不好会让自己生气。生气就会上火，上火了就会长痘痘，这么一看还是心情好点吧。

35.做饭的时候不小心辣椒放多了。吃着挺刺激。不知道明天早上起来脸上会不会长痘痘。

36.痘神你让我脸颊长了痘痘你怎么不让我痘痘长在嘴角边！

37.个真正喜欢你的男人，怎会嫌你胖，嫌你脸上长痘痘，说你没有那时候我追你好看？

38.没有长过痘痘的脸是一张不完整的脸。

39.真的是红酒美容么，这几天脸上都没有长痘痘，好不习惯。

40.最近一直抽烟喝酒加上心情不好，导致我又长痘痘啦，好烦，我是个伤心痘妹。

1、人总会生老病死 今生今世找个陪伴的 从年轻到头发发白 就那么难吗

2、有一天我不长痘痘了也瘦了，有一天我变白了也漂亮了，有一天我实现梦想也过上想要的生活了。那个时候我自信多了，那么我就可以在人来人往的街头，与你撞个满怀。

3、长痘痘了，不是年轻。是想你愁得！

4、对了，我现在脸上从那以后长痘痘，粉刺，我觉得很大原因是我的心情的原因，中医生说说我火气太大，我对象不太会心疼人，可是经历那么多，我很没有安全感，我知道索取会让男人觉得你粘他，没自由，我应该怎么办。

5、如果我不能走遍全世界，那么我就呆在那里，等着全世界经过，总有一个人会来到我的身边。

6、压力过大，心情焦虑都会长痘痘，所以保持愉快的心情非常重要。遇到有压力的事情时要学会减压，运动就是很好的减压方式，既能缓解压力，又可以出汗排毒，长期坚持运动可以看到肌肤变得紧致有弹性。还有听音乐也有很好的舒缓效果，能让浮躁的心沉静下来。

7、长痘痘不用烦，用妇炎洁洗洗更健康。

8、等老了那一天，和爱人一起， 找一个小镇，安静的住下，早上在巷口看太阳，晚上拄着拐棍等夕阳

9、我不是长痘痘我只是帅的冒泡。

10、人永远不知道 谁会在哪次不经意地跟你说了再见之后再也不见

11、屠屠说源源长痘痘了，源源指了指自己的额头，颜粉好走不送我只关心源源的健康还有他开不开心过得好不好。

12、最近有点蒙，放假回家要买辣翻天，吃到身心通畅！不要长痘痘就好。

13、要是你可以喜欢我的素面朝天头发乱糟糟脸色差长痘痘又没身材关心我的生活知道我的习惯记得我的生日饿了陪我。

14、烊烊晚安，今天的小灵均超帅气超有气质，而且看烊烊很开心。那就一切都很美好了~晚安，姐姐再熬夜另一半脸也要长痘痘了。

15、有些事，想多了头疼 想通了心疼.。 - 有时候，不是不难过，只是不想说。

16、欧美图看的我心惊胆战！！~

17、做饭的时候不小心辣椒放多了。吃着挺刺激。不知道明天早上起来脸上会不会长痘痘。

18、长痘痘又怎么了，变黑又怎么了，变胖又怎么了，反正没人喜欢，怎样都是无所谓。

19、你诺折了我翅膀 我定废了你整座天堂

20、我爱我自己,没有情敌。

21、三年或者五年后，我似乎看到你站在蓝色大门前，下午三点的时光，你脸上仍有几颗青春痘，你笑着。

22、两个朋友，若不是彼此喜欢，是不可能成为朋友的

23、吃货的痘痘就该长在嘴边。

24、20xx年8月18日是你26岁生日也是你出生的第9127天更是我爱你的第2558天。

25、没有长过痘痘的脸是一张不完整的脸。

26、愿看到的姑娘不长痘痘。

27、嗯嗯，我讨厌骚逼和贱婊

28、送走了今天，又是明天，一天又一天，想你的心不会变。希望我能爱到地久天长，我选择了爱你，这是唯一的决定

29、阿笑：为什么你的痘痘长在了脖子上”呵呵那是因为我的脸没地长了。

30、看到不攒长痘痘。

31、我要的是那种赶不走特霸道喜欢粘着我的贱人。

32、路有多长我就陪你走多久毫无怨言绝对不皱一下眉头.

33、心情烦躁，姨妈来到。

34、啊…又长了个青春痘……，先发条个签冷静一下。

35、我假装我的自由 你假装你的放荡。

36、尽管我脸上因为你长了好多痘痘，可我还是对你不离不弃，致：辣条。

37、我希望某一天在我的葬礼上 会有一个能讲述我一生的朋友

38、你一笑我高兴很多天 你一句话我记得好多年

39、长痘痘的时候就不要喝咖啡了，果然有时候美丽和小资不能共存…

40、有朝一日，我将自己磨砺成不会任性不会调皮，能将事与物处理得当，不会去放纵自己，让自己疯狂烦躁，明白自己该做什么。

41、然后你脸上长痘痘，听老人说是毒气，发出来就好了，看着这张照片我简直不忍直视啊。

42、你说为什么我长那么多痘痘，丑死了！，遮丑用的，木事的——你本来就很美A。

43、我就是这样，只要吃一点辣脸上就会长痘痘，只要睡觉前多喝一口水第二天眼睛就会肿，只要困了就必须要睡觉再多等一分钟头就会痛，只要开心了就会浮夸的笑，只要做错了事情就会后悔，只要爱上了就会被伤的遍体鳞伤，只要遇见困难就会哭，我根本没有那么坚强，却还是想等你，明知道我们再也没可能了，但还是想和你说说话，明知道现在高考最重要还他妈的满脑子是你，所以不管多远我都会等等。

44、- 过客已经够多了 下一个 可不可以就是一辈子

45、男的说不在乎样貌肯定放屁呢，我就不信他媳妇长的五官不正满脸痘痘，他还能真心喜欢。

46、我随便长个痘痘就比你的胸大。

47、感觉好多天没发说说了，心情太差。不为别的，就是脸上长痘痘而心烦诶。现在出门不带口罩都不好意思出门啦

48、我不是长痘痘，我只是帅的冒泡。

49、我长痘痘了，我哭了。

50、真的是红酒美容么，这几天脸上都没有长痘痘，好不习惯。

51、在家了妈妈说你天天在家也不出去走走，出去了妈妈说你成天往外面跑也不怕晒啊-

52、我也很喜欢当时喜欢你的那个我﹌

53、本以为我个子高了头发长了身材瘦了皮肤好了痘痘没了会变美，没想到进了高中又变成丑逼了。

54、我爱你你爱他我瞎你也瞎,

55、失眠的夜慢慢飘过来，想念的心没什么阻碍。

56、我哥脸上长痘痘然后还发胖，原来那么多女的追他，现在估计看到都后悔了，原来看见我哥都挺顺眼啊，现在咋看炸毁，人还很胖，一天到晚像个二货一样，妈的智障。

57、吃饭睡觉长痘痘。

58、请记得我的好，或记得我就好

59、女人不拽.容易被甩。男人再拽.照样甩。

60、喜欢你的人很多，不缺我一个。我喜欢的人很少，除你就没了

61、你觉得你有资格在我面前说我是窝囊废吗.

62、不能尽欢 爱总是苦短

63、每个人都想拥有平滑的肌肤，都不希望长痘痘和黑头，那么大家就一起动起来一起来消灭痘痘和黑头吧~~很实用的哦。

64、为啥假期过后我的朋友不是腿细了就是头发及腰了，我只能是长肥了或者长痘痘。

65、把心腾干净装下我一个人

66、胸部都有假的了，还有什么是真的？

67、我满脸的痘痘，又矮又胖，长得还丑你喜欢我什么。

68、如果因为灿烈素颜脸上长了几颗痘痘就脱饭，如果因为看了新女团MV就脱饭，那这种行星饭”我们要不起，滚。

69、一睡不好就长痘痘以后宝宝要学会不要跟自己过不去。

70、最后一晚在GZ。原来我已经离开这个城市6年了。从那个脸上长痘痘的无知女已经蜕变成自信的女人。这个城市有我牵挂的人，所以离别才伤感。我真想时间过得再慢一点。

71、在你还未给我穿上婚纱铺上红毯走向礼堂那一刻你说几遍我爱你我都以为你是在讲笑话

72、一句“不是本人”敷衍了多少人？

73、给我一个位置,在你心里.

74、四十二天今天二模数学好难啊真的超难……我最近一直在长痘痘上了高三脸上就没没有的时候。

75、看到的小说不是男友插了就分手就是闺蜜抢了自己男友。我想说你TM配的上闺蜜这两个字吗？

76、每年夏天到时都要煮龟苓膏，怪不得没怎么长痘痘。

77、我现在有矮又丑脸上还因为熬夜长了几颗痘痘，现在喜欢我的人一直就是真爱了吧。

78、有人问我 分离的时候痛吗 驻扎在心里的大树被连根拔起 你说痛吗

79、无论是谁，你可以跟我吵，但是别跟我冷言冷语好么，我想骂你

80、我现在，发型丑，脸色差，长痘痘，还喝酒，疯疯癫癫爆粗口，在浑浑噩噩的活着，如果这个时候有人爱我，那一定是真爱。

81、人生最痛苦的事情莫过于！你吃了一盘龙虾！然后过敏了！脸上长痘痘！

82、最后一晚在GZ。原来我已经离开这个城市6年了。从那个脸上长痘痘的无知女已经蜕变成自信的女人。这个城市有我牵挂的人，所以离别才伤感。我真想时间过得再慢一点…

83、告白；就像熟透的青春痘，一挤就破裂，白的浓情蜜意。

84、长痘的女孩，每天必须五杯水，否则你的痘痘会永远缠住你哦。

85、痘神你让我脸颊长了痘痘你TM怎么不让我痘痘长在嘴角边！

86、一个人走，一个人睡，一个人思索，一个人沉醉。一个人忙，一个人累，一个人烦躁，一个人体会。

87、根本没人和你聊天你也没事做怎么就冒着长痘痘皮肤变差的危险熬夜呢？

88、世界上最令人激动的一件事情是.你原本以为没有机会靠近的人.竟然爱上了你.

89、他说为什么你长痘痘”她回答因为我可爱得冒泡。

90、男：，药药切克闹，有钱任性买辣条，吃完辣条长痘痘，女：，药药切克闹，好可怕，长拉痘痘变倔强！

91、我莫名的烦躁 却找不到任何理由和借口去发脾气。

92、人生最大的悲哀是青春不在，青春痘却还在。

93、脸上长痘痘了，看来晚上要睡早点了，要不然丑死了满脸痘。

94、脸上长痘痘，同事说我内分泌失调。我说怎么调；她说找个男朋友！顿时我差点笑晕。

95、长痘痘贴新鲜土豆切片然后好挤。

96、冒着满脸长痘痘的危险还是吃辣条。

97、上火，牙龈爆裂，口腔溃疡，脸上长痘痘。

98、邱裕灵想拥有小胡文。

99、脸上的青春痘是我用熬夜换来的。

100、我的发型换了你知道吗？我脸上长痘痘了你知道吗？我的声音变了你知道吗？，呵呵记住把。你不可能一直认识一。

一、综合实践活动与初中生物教学的联系： 综合实践活动课的开展和初中生物的新课程改革对初中生物教学的影响是巨大的，但它们之间的联系是紧密的。例如：综合实践的指导思想与新生物大纲的指导思想在培养学生能力方面是一致的，教育部规定，从小学至高中设置综合实践活动课，作为必修课程，其内容主要包括：信息技术教育、研究性学习、社区服务与社会实践以及劳动与技术教育等。强调学生通过实践，增强探究和创新意识，学习科学研究的方法，发展综合运用知识的能力。增进学校与社会的密切联系，培养学生的社会责任感（教育部文件：教基[2001]17号）。所以开展综合实践活动对生物教学有明显的促进作用。 传统初中生物教学在培养学生的能力方面存在不足： 初中生物课是学生喜欢学习的课程之一。原因是由于这门课程讲到的内容有很多与学生自身有关，与生活实际联系得很紧密，而且是学生最早接触到实验的课程。但是我们如果用传统的教学方法来讲的话，学生会很快失去了兴趣。为什么呢？1、由于初一的学生中有些还没有从小学的学习习惯中转变过来，因而当学习量突然加大时，不适应。再加上生物知识需要理解，死记硬背的同学考试成绩肯定会较差。当第一次或第二次的成绩不理想时，学生会有畏难的情绪。这就会打击学生学习的积极性。2、教师上课时照本宣科的话，学生如果提前看了课本的内容，则课堂上容易走神。3、上实验课时，如果教师提前演示实验的过程，学生去重复，要得到与教师的一致的结论的话，学生的许多行为必然受到限制，因而有趣的实验课也会变得味同嚼蜡了。4、学生在学习时具有间接性，通过教师来掌握人类长期积累起来的科学文化知识。虽然有教师在引导，但与学生独立完成的效果还是不可相比的。学生走的是一条认识的捷径， 他们主要是掌握而不是发现，缺乏了体验。因而，生物课程的改革是必然要进行的。 新课改与综合实践活动课是改善目前教学现状的好办法： 新课改和开展综合实践活动旨在让学生联系社会实际，通过亲身体验进行学习，积累和丰富直接经验，培养创新精神、实践能力和终身学习的能力。初中生物是非中考科目，在有的人的眼里这是一件坏事，因为这会直接导致学校领导和学生对生物教学的轻视。但在落实新课改的精神和开展综合实践活动方面则具有优势。因为，一方面，我们生物教师在进行研究时如果失败了则压力没有那么大。另外，综合实践活动课的特点就是时间的不可控制性。对于中考科目来说，在目前的现状下，中考成绩可以说是一个学校或一个教师的命脉，所以时间不可控制性是一个大问题，但初中生物老师则不存在这个问题。所以，生物教师在这方面多作尝试，还可为其它学科的教学探明道路。 二、生物学科中有较多的内容适于开展综合实践活动： 生物课中可以开展“综合实践活动”课程的内容十分丰富，它包括教材中生物学所辐射的绝大多数范围，例如： 1、动植物标本制作：大型标本制作方面：植物的标本可以制作根、茎、叶、花、果实和种子；动物标本则主要选择节肢动物门中的动物，例如用鱼、蛙、龟、蛇等脊椎动物做透明骨骼标本；微观标本制作方面：植物的可以考虑“洋葱根尖的纵切面结构”、 “蚕豆叶的横切面结构”等永久切片，既教会了学生一定的制作技术，培养了他们的动手能力，又可以通过观察更进一步掌握根、茎、叶的结构知识。动物的可以考虑草履虫、神经纤维、血液涂片等。这些小制作只要告诉学生基本原理后，学生就可以自主探索。相信学生，往往会取得好的成果。例如，我在2003年组织的兴趣班中，有学生交上来了玻璃制作的标本，还有琥珀标本、蜡制标本等，这些制作在老师的估计范围之外。 2、植物栽培：在我校的植物生态园中，可在不同的季节栽种不同的植物，既美化了校园，也培养了学生的动手能力和观察能力。另外，还可以将嫁接、扦插、压条等技术让学生掌握。无土栽培技术还可以用来装扮教室或家庭的书房。至于组织培养则要看学校的条件，如果消毒的水平过关的话，也是可以作一下尝试。 3、探究性实验：生物课本中的探究式实验非常多，由于上课时间限制，书本上一些无法完成的探究性实验就可以放在“综合实践活动”中来安排、落实和完成。只要遵从探究活动的规律，利用综合实践活动课先进行一些有趣的小实验。在完成一些小实验的基础上，也会得出深刻的生物学规律。例如：七年级上册的《探究种子的发芽率》、八年级上册的《探究菜青虫的取食行为》等。 4、调查研究：调查是科学探究的常用方法，也是学习生物学的重要手段。现在的学生所必备的素质不仅仅是能够学习，还需要有和社会交流、融入社会的能力。所以在实践活动中，可以让学生以小组为单位，到课堂外去，到大自然和社会环境里，通过访问（个别谈话法）、座谈、问卷、测验（如智力、能力、个性等测试，书面资料分析）等手段收集各种资料，并对资料进行分析、综合、比较、归纳，从而得出规律性的认识。例如，我在2003年9-11月间开展的综合实践活动：《江门市垃圾处理情况调查活动》，在我校取得了良好的示范性效果。我将我指导的这次活动教案附于后面，以供参考。 5．举办展览：利用生物摄影，把各种各样生物的形态结构、生活习性、行为方式展示出来。作品题材包括动物、植物、细菌、真菌和病毒。可用普通相机、显微镜、扫描电镜等根据实物拍摄的生物题材用来展览：大到生物景观、生态系统，小到一只昆虫、一片蝴蝶的翅、一朵花、一片花瓣、甚至于细胞组织的超微结构等都可以。此外还可将学生的小制作用来展览，如 “叶脉书签拼画”展、“插花艺术展”等小展示。还有，我组织了学生对青春痘、近视眼等调查，将这些调查的图片、成果等在校园的橱窗中展示出来。这样把科学性、知识性、技术性和艺术性结合起来，培养了学生的创造力和丰富的想象力，对其他同学参加综合实践活动也是一个促进和示范的作用。 三、生物教师开展综合实践的意义： 1、综合实践活动促进了学生的发展： 任何事物的发展都需要内因和外因的相互作用，才能产生质的变化。内因是变化的根本，外因是变化的条件。因此，由于综合实践活动是由学生主动报名参加的，积极性能得到保证。在老师的引导下，学生就能主动地参与探究活动。老师提供综合实践活动的平台，相当于外因，促使学生获取知识，从而发生质变。学生有了进一步的发展，学习生物和其它学科自然容易一些。学生能否持续发展是我们当教师的必须时时刻刻关注的问题，如果透支了学生的兴趣和活力，活动开展还不如不开展。 2、综合实践活动促进学生的主体意识发展 ：在生活的任何方面，每个人对待事物的态度、认识、理解都是不尽相同的。在对江门市垃圾处理情况的调查活动中，通过学生设计、选择活动的形式，体验活动的过程，检验活动的效果，能使学生的主体性充分体现。通过参与活动，使学生在相互沟通和碰撞中，增强自信心。由于我对垃圾的处理也不是很清楚，一切问题的答案要学生们自己去调查和探索，这让初一和初二的学生有一个机会去充分了解自我、展示自我和发展自我的机会。 3、综合实践活动让学生在体验中认知 综合实践活动不仅要关心学生是否获得知识，而且要关心学生是否获得体验，增长了智慧。过程比结果重要，智慧比知识重要。建构主义认为：应建立在富有感染力的真实事件或真实问题的基础上，让学习者到现实世界的真实环境中去感受去体验，从而获得知识。我们的实践活动就是让学生在活动的过程中体验生活、感受经历、获取知识。活动本身的结果不一定重要，起码它让学生在过程中经历了成功与失败，感受到了愉快与沮丧，在过程中习得了课堂中没有的知识，并在过程中将一些理论知识应用并巩固。 4、综合实践活动促进学生提高社会适应能力 我们的学生中有些人的依懒性强、任性、娇气、缺乏合作精神。而综合实践活动中教师的参与度较少，只是给学生提供一个活动的平台和有限的资源。因而学生要搞清楚他所研究的问题，必然要与同学和老师及社会上的人士交流和合作。要适应这样一个小环境，他们就必须克服不良的性格，让学生学会相处、谦让、容忍，逐步提高社会适应能力。 5、综合实践活动培养了学生的创新能力 实践是创新的源泉。只有在生活中、在活动过程中出现了问题才会想办法去解决。我们每个普通人都是需要些压力才会去思考和改变，学生在这方面表现得尤为明显。例如，不到垃圾场就不知道垃圾集中在一起的味道是如何的臭，学生们也就不会想到用什么植物或方法去解决这个问题。 四、生物教师组织综合实践活动成果的评价 活动过程的设计是否合理，其实际效果如何？它的功能是否得到发挥？评价的作用非常重要，它不但关系到这次活动的成败，还关系到下一次活动是否能顺利地开展。评价在综合实践活动课中，起着对学生在情感、能力、知识诸方面发展变化的评估作用。而综合实践活动课程与其他学科课程有着很大的差别，因此在评价活动中教师更要优先思考的是评价是否为学生的终身发展服务，是否与课程实施的全过程并行，是否进行多元化的评价。它体现以人为本的思想，关注每一学习个体的处境和需要，尊重和体现个体的差异。激发个体的主体精神，以促使每一个体最大可能地实现其自身价值。对学生的评价可以采用如下方法： 对学生采用形成性激励评价方式为主。注重学生主体参与实践的过程及在这一过程中所表现出来的积极性、合作性、操作能力和创新意识。综合实践活动的评价主体是多元的，学生、教师、家长都可以作为评价者，评价方式也是多种多样的。在实践中，我们将主要采用自我评价、档案袋评价、他人评价这三种主要的形式。 （1）自我评价 自我评价是以学生自身作为评价主体的一种评价方式，据综合实践活动的目标，学生可以设计了一张自我评价表。对于自身获得的学习结果、思考方式、生活方式、心理变化等有一个清晰的认识，以促进自身向好的方向发展。 例如：我在学生参加垃圾调查活动时参考其他人士成功案例后设计的量规：

这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果； ②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。 具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括 第一代维A酸类药物如～全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶， 第三代维A酸类药物如％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。 外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。 外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。 常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。 光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。 激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。 粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。 囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。 适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。 口服剂量：小剂量（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。 异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。 痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。 适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。 药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲 唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。 剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素，分2次空腹口服；红霉素，分2次口服。疗程6～8周。 注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。 抗雄激素 雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。 糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。 应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。 脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。 痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。 中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。 耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。 耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。 针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。 火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。 维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）

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