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慢性胃炎中医研究进展论文

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慢性胃炎中医研究进展论文

慢性胃炎属于人体消化系统的一种疾病,对于这种类型的疾病,很多病人都情愿选择中医治疗的方法,毕竟中医不像西医的副作用那么大,而且比较温和。以下是我为你整理的中医辨证慢性胃炎且治疗方法,希望对你有帮助。中医辨证慢性胃炎及治疗方法 (1)寒痛:胃痛暴作,感寒则剧,得热则缓,畏寒喜热饮,不渴,苔白腻,脉紧。治宜散寒止痛。用良附丸、附子理中丸,或用胃痛定。 (2)胃脘灼痛:泛恶口苦,口渴饮冷,便秘,苔黄腻,脉数。治宜清热和中。用生姜得心片,口服。或用胃痛片(吉林方)、胃痛宁。 (3)气滞痛:胃脘胀闷,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频繁,苔薄腻,脉弦。治宜疏肝理气。用柴胡舒肝丸、和胃平肝丸、舒肝丸,或用沉香舒郁丸。 (4)火郁痛:胃痛日久,痛势急迫,有烧灼感,口苦而干,心烦易怒,泛酸嘈杂,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝泄热。用丹栀逍遥丸,并配以左金丸,或用戊已丸、越鞠保和丸。 (5)虚寒痛:胃痛隐隐,空腹为甚,得食则缓,喜暖喜按,泛吐清水,舌淡,脉细软。治宜温脾健胃。用小健中合剂、参桂理中丸、益气六君丸,或用黄芪建中丸。 (6)血瘀痛:痛有定处,如针刺刀割,脘痛彻背,舌质紫暗有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀。用元胡止痛片。 慢性胃炎的特点 共同点: 1、起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。 2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气。 3、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等,多为缺铁性贫血。 4、检查时可发现上腹部有轻微压痛,皮肤粘膜苍白,光滑舌,少苔等。 不同点: 1、浅表性胃炎: 食欲减退,饭后上腹部饱胀不适,或有压迫感,嗳气后自觉舒服,或时有恶心、呕吐、反酸或疼痛等。 2、萎缩性胃炎: 食欲减退,饭后饱胀,上腹部钝痛,此外尚有消瘦、贫血及腹泻等。 3、肥厚性胃炎: 上腹部痛类似溃疡病,亦可因进食或服碱性药物而疼痛暂时缓解,常有消化不良,有些患者可并发胃出血。 慢性胃炎的保健注意事项 晚饭后半小时,可到环境优美,空气清新的地方,自由自在地散步;散步时,整个内脏器官都处于微微地颤动状态,再配合有节奏的呼吸,可使腹部肌肉有规律地前后收缩,横膈肌上下运动,可以对胃肠起到按摩作用。 站位、坐位、仰卧位均可;用右手手掌在腹部上下左右按摩,由轻到重,由慢到快;每日按摩2~3分钟,以空腹时按摩效果最好。在按摩过程中,应有揉的动作,酸痛感强,止痛效果好,不可因为害怕有酸痛感而不用力。此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时,我们可以运用这种方法。 坐位,五指并拢,用右手手掌从右胸直搓至左大腿沟,后用左手手掌从左上胸直搓至右大腿沟;按摩100次左右为宜。 坐位;右手握拳(拇指在外);用拇指的指关节敲击同侧足三里穴(足三里穴位于膝盖边际下三寸在胫骨和腓骨之间),叩击一百次,再换另一只手操作;或者以两手拇指端部点按足三里穴,平时36次,痛时可揉200次左右,手法可略重。待有酸麻胀感后持续3~5分钟,胃痛可明显减轻甚至消失。 仰卧,以两手拇指侧面放在右侧的腹直肌上;食指和中指相对,捏提起腹直肌;由上到下慢慢进行,随捏随提,进行1分钟;换左侧。猜你喜欢: 1. 慢性胃炎吃什么可以养胃护胃 2. 常见的胃病种类有哪些治疗方法是什么 3. 胃病的最佳治疗方法 4. 目前检查胃病的方法 5. 女人有哪些严重的胃病

慢性胃炎多与脾胃、肝脏失调有关,还与饮食、情志等有关。永川海名微医院中医科指出,治疗方法包括:1、除湿或调理脾胃的升降气机,调理中焦,和胃降逆;2、温中散寒,进行温中治疗;3、健脾理气、疏肝和胃的治疗。临床上常用的中药包括摩罗丹、气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、六君子丸等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

中医:慢性胃炎大多无明显症状,部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻,或伴贫血;胃窦胃炎或伴胆结石,尤其是胆汁返流较多者,可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等,严重时可出现小量上消化道出血,如呕血、黑便等.脾胃虚弱为其内在因素,饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。yue shi 万全堂

慢性前列腺炎的研究进展论文

1、避免不太受欢迎的话题。 一些不太热门的题目一般没有实际意义,这类题目的材料和文献很难找到,难写的时候价值不大。 2、选择自己擅长的方向。 选择自己擅长的题目,可以帮助自己更顺利地完成论文的研究和写作。所以选题目之后,可以先查相关资料,看看选的题目主要研究什么,看你是否确定能写,然后最后确定题目。 3、选题要注意新颖。 选题要注意新颖,这样写出来的阅读论文才不会太单薄。当然,小说题材能够研究的信息可能有限,这就需要我们花一些时间去研究和挖掘。

一、专业性原则选定论文题目时一定要选择与本专业相关的题目进行研究,避免跨专业进行选题。比如你是学计算机的,如果选题的时候选择“中医外治法治疗慢性前列腺炎临床研究进展”,这明显就不太合适。二、价值性原则无论是做理论研究还是实践应用,选定论文题目时一定要确保自己的研究是有价值的,要能解决实际问题。例如:“XX公司食品冷链物流配送路径优化研究”,这个研究可以解决公司配送路径优化问题,能够提高公司配送效率,具有实际应用价值。三、热门话题热门话题的优势:一是信息容易收集,一段时间内各媒体会有更多的相关信息。第二,在现实的经济生活中,你对这些问题有一种个人的感觉。第三,一旦你写得好,你就有机会被相关报刊杂志所采用。缺点是选择题目的学生很多,他们收集的数据来源相似,写的文章拼凑,从内容到结构几乎一样,很难有新的思路。四、可实现原则本科毕业论文通常是有时间限制的(半年左右),所以在选择论文题目的时候一定要保证所有题目是在有限时间内能够完成的题目,否则将会影响正常毕业。

1、选题要从现实角度出发选题一定要是具有现实意义的,从现实角度出发的,在生活中人们容易接触到的问题,或者是大众很关心的问题,可以进行深入探究。2、寻求导师的帮助如果选题想了很久也没有眉目,不要钻牛角尖,要和导师沟通下,让导师给指导一下,也许,选题的方向就能确定。3、通过一定的研究方法确定选题(1)通过调查问卷来确定选题,这个方法要收集大量资料,要对资料进行分析和归纳,从而能够寻找到选题的灵感。(2)通过实验的方法来确定选题,这种实验包括很多,生物实验、化学实验、自然科学实验等,在实验中,可以提炼出论点,也就是选题。(3)通过研究文献来确立选题,在阅读大量文献过程中,如果遇到合适的切入点,可以用来作为选题方向。(4)通过观察外界事物来确立选题,如果碰到合适的研究对象,要深入分析和观察,从而确立出选题。4、选题要从专业角度出发选择选题要和自己的专业知识联系起来,可以把学到的专业知识得到更全面的展示。

1、论著、第一作者《Experimental study of the anti-human papilloma mechanisms by a Chinese medicine Keyouling》中华微生物学和免疫学杂志》英文版 2004年2卷3期 国家级A类期刊2、论著摘要、第一作者 《克疣灵治疗尖锐湿疣的实验研究》《中华微生物学和免疫学杂志》 2003年23卷8期 国家级A类期刊3、论著、第一作者 《克疣灵治疗尖锐湿疣的临床实验研究》 《中华实验和临床病毒学杂志》 2004年18卷4期 国家级A类期刊4、论著、第一作者 《克疣灵对人包皮表皮细胞和尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》 《中华男科学杂志》 2004年10卷3期 国家级A类期刊5、论著、第一作者、《克疣灵治疗尖锐湿疣调节细胞免疫功能的临床实验研究》《中华男科学杂志》 2004年10卷1期 国家级A类期刊6、论著、第一作者、《非淋煎口服液治疗衣原体、支原体感染性前列腺炎的临床应用研究》、《中华男科学杂志》、2003年9卷4期、国家级A类期刊7、论著、第一作者、《克疣灵对人包皮表皮细胞和尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》、《中华男科学杂志》2003年9卷5期、国家级A类期刊8、综述、第一作者、《中医药治疗慢性前列腺炎临床作用研究进展》、《中华男科学杂志》、2003年9卷5期、国家级A类期刊9、论著、第一作者、《慢性前列腺炎临床研究进展》、《中国中医基础医学杂志》、2000年12卷8期、国家级A类期刊10、论著、第一作者、《前必治治疗慢性前列腺炎的临床应用》、《成都中医药大学学报》 2000年21卷4期、核心期刊11、论著、第一作者、《前必治治疗慢性前列腺炎45例临床观察》、《北京中医杂志》、2000年21卷4期 核心期刊12、第一作者、《中西医结合治疗早泄77例的临床观察》、《四川中医杂志》、2001年9月 核心期刊13、论著、第一作者、《克疣灵对尖锐湿疣患者细胞免疫功能调节作用的临床实验研究》、《中国艾滋病性病杂志》、2004年10卷1期、核心期刊14、论著、第一作者、《克疣灵对尖锐湿疣疣体组织细胞增殖影响的实验研究》、《皮肤病与性病杂志》、2004年12月、核心期刊15、论著、第一作者、《克疣灵对CA病人NK细胞活性的影响作用》、《中国冶金医学杂志》 2011年2期 核心期刊16、论著、第一作者、《克疣灵对CA病人NK细胞凋亡调控蛋白的影响作用》、《中国冶金医学杂志》、2011年11期、核心期刊17、《中药克疣灵对尖锐湿疣病人NK细胞凋亡调控蛋白sFas表达水平的影响作用》《中国冶金医学杂志》2012年1月、核心期刊18、《帕罗西汀治疗原发性早泄的个性化临床应用研究》《中国冶金医学杂志》2012年11月、核心期刊19、《早泄的研究进展》《中国冶金医学杂志》2013年11月、核心期刊

慢性肾炎诊断标准研究进展论文

要真是肾炎三个月以后就是慢性了,但是不管是慢性还是急性都很好治的啊,为什么那么伤感,真的没有必要。

先用晨尿验尿常规,如蛋白还有加号,再化验二十四小时尿蛋白定量,结果如超过0.3克,赶紧去医院肾内科看,别耽搁,你还那么年轻。就是肾炎也不可怕,离死亡还远着哩,想开些。

màn xìng shèn yán

chronic nephritis

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是一种常见而难治的慢性肾脏疾患。临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征,本病以中青年最多见,男性发病率高于女性,近年来发现老人的发病率也有上升趋势。慢性肾炎的病因和发病原因,目前尚有争论,但大多医家认为,本病是一种与感染,特别是乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病,现代医学对本病尚缺乏较理想的疗法。

根据慢性肾炎的临床表现,在中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”等病证中有类似记载。早在《黄帝内经》中就有不少描述‘如《素问?水热穴论》云:“……水病下为附胂大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。”颇与慢性肾炎水肿相似。《金匮要略》云:“肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺。”与慢性肾炎腰痛类似。由于慢性肾炎后期全身机能衰退,出现气血阴阳虚衰现象,极似中医学的“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。上述表明,古代医家从不同角度对本病已有较深刻的认识。

近代早在1923年就有人用黄芪配党参治疗肾炎蛋白尿的报道。50年代开始,已广泛采用中医药治疗慢性肾炎,以温补肾阳为主,但理论上缺乏深人研究。60年代中期,在重庆召开了全国慢性肾炎中医治疗座谈会,总结交流了这土时期的经验。70年代,各地普遍展开了中医中药诊治本病的理论和实验研究,并在临床上做了大量的探索,拓宽了古方在本病中的运用,并确定了扶正以祛邪和祛邪以扶正的治疗原则,使疗效有一定提高;从80年代起,对慢性肾炎的证候研究,实验室及其他客观诊断依据的探讨有新进展。从中医久病及肾、久病必瘀、久病入络的理论人手,运用血液动力学、血液流变学等检测手段,发钪慢性肾炎患者多有血液粘稠度的升高及微循环障碍,据此,拟定化瘀通络法,使疗效有所提高。曾有人统计:1959年尿蛋白消失率仅12%,1963年提高到30%,80年代提高到40%左右。临床完全缓解率由50年代的17%~22%,提高到目前的35.6%~46.9%,从4000余例慢性肾炎资料分析比较,缓解率在60%左右,总有效率约为90%,说明中医中药和中西医结合治疗本病有一定的疗效,并且正在逐步提高。当然,进一步提高本病的治愈率,仍是今后的首要任务之一,对本病引起的肾功能衰竭??尿毒症,目前尚缺乏有效的治疗方法,也有待继续进行深入研究。

根据古今医家长期的临床实践,一致认为,本病发生是由于风寒、风热、热毒、湿热等病邪反复入侵;加之内伤七情,饮食不节,酒色劳倦等各种因素造成脏腑虚损。特别是肺、脾、肾三脏功能失调,使体内水精散布及气化功能发生障碍,脏腑日益虚损,而外邪反复感染,导致脏腑之间、正邪之间的恶性循环,形成了慢性肾炎反复发作,长期不愈的临床特点。现分述如下:

外邪侵袭 感受外邪,反复不愈,伤及脏腑,使肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢紊乱而发病。风邪外束,肺气不宣,肃降失司而成风水,迁延不愈;导致脾肾阳气虚衰,水湿潴留或泛滥发为本病。

脾气虚弱 脾气素虚或七情劳伤,饮食失节,损伤脾胃,运化失司,精微不生,水湿不运,停聚泛滥而成本病。

肾气不足 素体肾气不足或房劳过度,劳倦内伤,肾气受损,开合及气化功能失调,肾气不能化气行水,水气阻滞,湓于肌肤;肾阳不足,不能温煦脾土,运化功能失司,水湿不能输布,脾土既虚累及肺金,肺气通调无权,水气失于宣降。肺、脾、肾三脏柏互影响,导致本病迁延日久,难以治愈。若肾阴下足,水不涵木,肝阳偏亢,则可导致水胂眩晕并见的临床症状。此外,肝失疏泄,气机不畅,气滞血瘀,也可致使本病症情复杂而难以治愈。

本病在临床辨证时,主要抓住水肿这一主证,辨清表里、虚实、寒热及脏腑所在。40年来先后4次制定了本病辨证分型的标准,据此标准并参照现代各家辨证分型意见归纳为以下六个证型:

1.脾虚湿困 面色浮黄,晨起眼睑浮肿,神疲肢倦,纳少,腹胀便溏,下肢浮肿,按之凹陷。舌淡苔白润,有齿印,脉细弱。本型多见于慢性肾炎早期,肾功能正常。

2.肺肾气虚 面浮肢肿,少气乏力,易患感冒,腰脊酸痛,小便量少,伴有咳嗽流涕,头痛发热,咽痒或干痛。舌质淡或红,舌苔薄白,脉浮滑。本型易感外邪,使症状加重。

3.阳虚水泛 面色咣白,浮肿明显或腹胀如鼓,畏寒肢冷,腰脊酸痛,神疲,纳呆,尿少便溏,或遗精、阳痿、早泄,或月经失调。舌质胖嫩,有齿印,苔白滑,脉沉迟无力。本型常合水湿泛滥,气血瘀滞之症。

4.肝肾阴虚 目睛干涩,视物模糊,头晕耳鸣,五心烦热,口干咽燥,腰酸腿软,遗精,或女子月经不调,肢体轻度浮肿。舌红少苔,脉弦细或细数。本型多见于高血压型或长期服激素者。

5.气阴两虚 面色无华,少气乏力或易感冒,午后低热或手足心热,口干咽燥或长期咽痛,咽部暗红。舌质偏红,少苔,脉细或弱。本型常见于慢性肾炎后期,气血受损,临床可无水肿或极为轻微,全身机能低下,表现虚弱之象。

6.脾肾衰败 面色萎黄或晦滞,腰膝酸软,倦怠无力,纳差便溏,恶心呕吐,尿少或清长,轻度水肿或不肿,甚则烦躁不宁。舌淡,苔白润,脉沉细或弦细。本型多见于慢性肾炎后期,严重可有轻度肾功能不全的早期表现。

上述六种证型,为一般常见分型。但临床上常常是各种症状相互渗透。脏腑之间。气血阴阳之间、虚实之间可相互交叉,因此,还必须根据病情仔细审辨,不可拘泥。

完全缓解:水肿等症状与体征完全消失,尿蛋白检查持续阴性,或24小时尿蛋白定量持续小于0.2克,高倍镜下尿红细胞消失,尿沉渣计数正常,肾功能正常。

基本缓解:水肿等症状与体征基本消失,尿蛋白检查持续减少50%以上,高倍镜下尿红细胞不超过3个,尿沉渣计数接近正常。肾功能正常或基本正常(与正常值相差不超过15%)。

好转:水肿等症状与体征明显好转,尿蛋白持续减少1个(+)或24小时尿蛋白定量持续减少25%以上,高倍镜下尿红细胞不超过5个,肾功能正常或有改善。

无效:临床表现与上述实验室检查均无明显改善或者加重。

(1)脾虚湿因

治法:益气健脾,利水消肿。

处方:黄芪30克,党参、白术、茯苓、泽泻、防己各15克,益母草30克,山药、苡仨各20克,大腹皮10克。

加减:尿蛋白多重用黄芪加赤小豆、蝉衣;腰以上胂甚加麻黄、杏仁、紫苏;腰以下肿甚加椒目、车前子;腹胀甚加厚朴、木香;血尿加旱莲草、血余炭。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:上方共治疗本型患者238例,完全缓解90例,基本缓解84例,好转48例,无效16例,总有效率为93.3%。

常用成方:参苓白术散或黄芪补中汤。

(2)肺肾气虚

治法:补益肺肾,解表祛邪。

处方:人参10克,黄芪、茯苓、白茅根、山萸肉、玄参各15克,桑叶、泽泻、蝉茯各10克,山药30克,甘草6克。

加减:咽痛加射干、板蓝根;血尿加小蓟;发热咳嗽加麻黄、杏仁、鱼腥草。

用法:水煎,分2次口服,每日1剂。

疗效:上方治疗本型患者共131例,完全缓解30例,基本缓解43例,好转47例,无效11例,总有效率为91.6%。

常用成方:益气补肾汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤。

(3)阳虚水泛

治法:温肾健脾,行气利水。

处方:附片(先煎)、仙灵脾、山药、泽泻各10克,白术、茯苓、车前子各15克,陈葫芦30克,丹参、益母草各20克。

加减:形寒加巴戟天、仙茅;心慌喘促加葶苈子、桑皮、防己、泽兰;血尿加白茅根;水肿已消,蛋白尿不消加金樱子、益智仁;食后腹胀,肠鸣胀气,加槟榔、枳实。

用法:水煎,分2次口服,每日1剂。

疗效:上方共治疗本型患者326例,完全缓解88例,基本缓解127例,好转75例,无效36例,总有效率为89.2%。

常用成方:实脾饮、真武汤、济生肾气丸。

(4)肝肾阴虚。

治法:滋补肝肾,平肝潜阳。

处方:生地、龟版、山萸肉、丹皮、牛膝各15克,白芍、生石决明(先煎)、丹参各30克,益母草20克,女贞子12克,枸杞子、蝉衣各10克。

加减:兼有头晕目眩加天麻、钩藤;咽痛加玄参;水肿加车前子、防己;鼻衄加白茅根。   -

用法:水煎,分2次口服,每日1剂。

疗效:上方共治疗本型患者213例,完全缓解62例,基本缓解76例,好转52例,无效23例,总有效率为89.2%。

常用成方:杞菊地黄汤或地黄饮子。

(5)气阴两虚

治法:益气养阴和血。

处方:人参10克,黄芪、山萸肉、熟地、茯苓、旱莲草各15克,山药、丹参各20克,当归、枸杞子各12克。

加减:咽痛加沙参、麦冬;纳呆腹胀加木香、砂仁;大便干结加玄参、柏子仁、生大黄。

用法:水煎,分2次口服,每日1剂。

疗效:上方共治疗本型患者199例,完全缓解76例,基本缓解56例,好转44例,无效23例,总有效率为88.4%。

常用成方:参芪地黄汤。

(6)脾肾衰败

治法:补益脾肾,降浊祛湿。

处方:附子1O克(先煎),人参10克(另煎冲),生大黄5~10克(后下),茯苓12克,枳壳、半夏、陈皮各10克,竹茹5克,生姜3克。

加减:腹胀加厚朴、砂仁;尿少加猪苓、泽泻。

用法:水煎,分2次口服,每日1剂。

疗效:上方共治疗本型患者151例,完全缓解22例,基本缓解62例,好转49例,无效18例,总有效率为88.08%。

常用成方:黄连温胆汤或四君子汤合五子衍宗汤。

慢性肾炎病情复杂,有不同的病理改变及临床表现,而各型之间可以相互转化,因此,在治疗时宜随证应变,并应充分发挥中西医各种疗法的特长,更好地提高疗效。

(1)益肾汤

组成:黄芪25克,生地15克,茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克,白术、白茅根、枸杞子各25克,银花50克。

用法:水煎,早晚各服1次,每日1剂。1个月为一疗程,连服2~3个疗程,观察期间停用其他药物。

(2)益气温肾活血汤

组成:党参、黄芪各30~60克,当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10~15克。

加减:肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅;肾阴虚加山萸肉、生地、知母;夹瘀加丹参、水蛭;夹湿加泽泻、车前子、茯苓。

用法:每日1剂,水煎,早晚各服1次。

疗效:本方治疗浮肿163例,水肿完全消退93例,减轻38例,无改变32例,总有效率为80.3%;治疗蛋白尿237例,完全消失88例,减少1个(+)以上95例,无变化44例,加重10例,总有效率为77.2%。

(3)清心莲子饮

组成:黄芩、地骨皮各20克,麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克,黄芪、党参各50克,甘草5克。

加减:咽干咽痛,黄芪、党参减量,加银花、白花蛇舌草、连翘;浮肿去甘草,加益母、冬瓜皮;腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草;尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶;白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。

用法:水煎,分早晚2次服,每日1剂。

疗效;共观察86例,完全缓解30例,基本缓解22例,好转15例,无变化19例,总有效率为77.9%。

(4)清浊肾复汤

组成:黄芪、巴戟天各30克,白茅根、焦白术、淮山药各20克, 鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克,木通、肉桂各10克,砂仁9克。

加减:脾肾阳虚配服金匮肾气丸。

用法:水煎,分早晚2次服,每日1剂。金匮肾气丸饭前服,每日3次,每次1丸。

疗效:共观察38例,完全缓解25例,基本缓解8例,好转5例,服药15剂左右,蛋白尿开始好转,尿量增加,水肿消退,自觉症状改善。

(5)五虫汤

组成:蝉衣5克,制僵蚕9克,广地龙9克,乌梢蛇9克,地鳖虫3克,生黄芪15克,益母草15克,白茅根15克,鹿衔草30克,茯苓15克,芡实15克。

加减:气虚加重黄芪量并加党参;阳虚加菟丝子、附子;阴虚加山药、山萸肉、楮实子;血瘀加丹参。

用法:水煎,分2次服,每日1剂。

疗效:本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例,基本缓解5例,好转26例,无效3例,总有效率为91.2%。

邹云翔医案

周×× 男,17岁。1975年6月23日初诊。患慢性肾炎7年,久治未愈。精神萎顿,腰酸怕冷,纳少便溏,浮肿,面黄少华,脉细,苔白。尿检:蛋白(+++),红细胞少数,白细胞(++),透明管型少许,颗粒管型少许。病在脾胃,阳损及阴,气血俱虚。方拟补陴肾,调阴阳,养气血。

处方:黄芪24克,酒炒杜仲12克,酒炒牛膝9克,炒潞党参18克,炒白术12克,炒山药15克,茯苓9克,淡附片5克,枸杞子12克,生地炭5克,炒当归9克,生苡仁12克,炒白芍12克,全鹿丸9克(分吞)。水煎服。

上方服用至7月2日,尿检蛋白(+++),管型已无,红细胞(++),白细胞(+++)。服用33剂后,病情明显好转,胃纳增加,大便正常,浮肿减退,8月13日尿检:蛋白(+),红细胞偶见,白细胞少数,仍以原方调治而巩固。

按:《黄帝内经》曰:“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味。”张景岳注云:“形不足者,阳之衰也,非气不足以达表而温之;精不足者,阴之衰也,非味不足以实中而补之。”邹老根据这一理论,以黄芪、党参、白术以养其形,全鹿丸、杜仲、牛膝、枸杞子、山药、地黄、当归、芍药以补其精,附子暖脾胃之阳,云苓、苡米渗湿下行而从小便排出,制方甚精。邹老强调,此类慢性疾病,调养之剂,必须守服不懈,才能获效。

从213篇临床报道中,筛选出97首治疗慢性肾炎疗效较好的自拟专方,统计药物使用频度,寻找治疗慢性肾炎的用药规律,经统计,共使用了76味药。列表如下:

从上表可知,治疗本病使用频率最高的药物是健脾益气药,如黄芪、党参、白术、淮山药等,其次是补肾药如山萸肉、生熟地、枸杞子等,与此同时分别配伍淡渗利水药如茯苓、泽泻、车前子、苡仁及温肾壮阳或滋阴补肾药如附片、桂枝、肉桂和麦冬、女贞子等,再次是活血药、清热药、平肝药、养阴药等等,可见,多数医家对本病的治疗以健脾补肾为主,辅以利水消肿,再根据病情分别配合温热、养阴、活血、清热、平肝、养血等方法治疗。如黄芪、益母草等药物有扶正固本、活血化瘀的作用,可提高肾脏免疫功能。对尿蛋白的转阴,提高肾功能,防止尿毒症的出现,均有一定作用。

(1)针灸

①体针

取穴:主穴:a.肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪;b.膻中、鸠尾、中脘、肓俞、气海、三阴交、复溜、京骨。配穴:偏阳虚加大椎、命门、关元;偏阴虚加京门、膈俞;面浮肢肿加人中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞;血压偏高加太冲、足三里;咽痛加合谷、天鼎;胸有压痛加俞府、步廊;肾功能不全加夹脊胸5~7。

操作:主穴酌取3~4穴,二组穴位轮流选用。配穴据症而取。针刺为主,配用灸法。用30号毫针,浅刺得气即轻加捻转后卧针,留针20~30分钟,留针期间,间隔轻捻行针。大椎、命门、关元三穴施以菱粒灸,每次5~7壮。针灸每周2次,15~20次为一疗程,疗程间隔为1周左右。

疗效:共治疗15例,基本缓解5例,好转3例,无效7例,总有效率为53.3%。

②冷冻针灸

取穴:肾俞、京骨。

操作:每次取一侧穴位,交替轮用。用半导体冷冻针灸仪治疔;针体温度保持在0~15℃,留针10分钟,每日1次,7次为一疗程,可连续二个疗程。

疗效:共治疗30例,经治疗后尿蛋白消失或基本消失17例,占56.7%,不同程度减少13例。尿中各种管型改变13例中,治疗后消失7例,减少4例,无效2例,总有效率为84.6%。

(2)单方验方

①肾炎康胶囊

组成:药用真菌??耙齿菌进行深层发酵,制成肾宝多糖胶囊,每粒含100毫克。

用法:每日口服3次,每次2粒,日约600毫克肾宝多糖。

疗效:共观察349例,完全缓解87例,基本缓解98例,好转115例,无效49例,总有效率为85.96%。

②绿豆附子汤

组成:绿豆30克,制附子30克。

用法:水煎煮熟后吃豆,次日仍可再加绿豆30克煮熟食豆,第三天则另用制附子与绿豆同煮如前。忌生冷盐酒60日。适用于慢性肾炎水肿偏于阳虚者。

③玉米须煎剂

组成:玉米须60克,海金沙30克,马鞭草60克。

用法:水煎,分2次服,每日1剂。本方适用于水肿而小便不利者。

(3)气功

功法:三线放松功:采用坐式或卧式,腹式呼吸为主,配合六字诀练“吹”字,用补法。意守丹田、命门为主,配合肾俞。血压高加涌泉、大敦;血尿加涌泉;纳呆加足三里。摆好姿势,默念“松”字,分两侧、前、后三条线自上而下,依次放松。练放松功时,先注意一个部位,默念“松”字,再注意一个部位,再默念“松”字,依次完成。然后,把意念放在脐部。这一过程作为一个循环,保持安静状态占每天清晨练1次,每次1~3个循环,安静一下,然后收功。

疗效:共观察30例,完全缓解16例,基本缓解1例,好转10例,无效3例,总有效率为90%。

(4)食疗

①消蛋白尿粥

组成:芡实30克,白果10枚,糯米30克。

服法:三者同煮粥,每日1次,10天为1疗程,间歇服2~4疗程(食量少者,芡实、糯米用15~20克)。

疗效:共治疗73例,总有效率89.1%。

②乌龟炖猪肚

组成:乌龟1只(500克左右),猪肚5O0克。

服法:将两者洗净切成小块,用文火炖成糊状,不食盐,每日早晚各服1次,于2天内服完,间隔1天再服1剂,3剂为一疗程。

疗效:治疗慢性肾炎蛋白尿23例,完全缓解10例,基本缓解8例,好转3例,无效2例,总有效率为91.3%。

③蚕豆糖浆

组成:陈蚕豆(存放数年者最好)120克,红糖90克。

服法:将蚕豆带壳和红糖放砂锅中添清水5杯,以文火熬至1杯。清晨空腹时服,分5天服完。

疗效:共观察18例,有效率77.78%。

明显水肿,血压较高时,应卧床休息,忌盐饮食,无浮肿可少盐饮食,在体力许可的情况下,做些户外活动,以适应时令变化,避免“上感”等呼吸道感染以诱发宿疾。避免受冷、受湿、过度疲劳及应用对肾脏有损害的药物,控制感染性疾病的发病率。

指导意见:1起病缓慢,病情迁延,临床表现可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。2可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。3病程中可有肾炎急性发作,常因感染(如呼吸道感染)诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些可自动缓解,有些病例出现病情加重。

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1。钟南山:破格录取到亚运志愿者钟南山破格录取现场的第16届亚运会的亚运志愿者,亚运城运动员医疗诊所专业志愿者的招募,远远超过了年过七旬的中国工程院院士钟南山院士50岁的年龄上限,仍破格录取为首批专业志愿者。钟南山说,中国医师协会会长,如果有必要,他将提出的请求康复医学会康复医学在国内招募人才,努力争取保护的亚运会。钟南山说:“在我的印象中,志愿者们的话是非常高尚的。”钟南山指出:“志愿者工作直接关系到世界的医疗水平,大家对国家的代表!”因此,志愿者必须有过硬的专业水平和更好的语言沟通能力。 “举个例子,运动员发烧,感冒,流鼻涕的鼻子,一些含有咖啡因或麻黄碱的药物不能使用。运动员与一个扣押检测兴奋剂,甚至采取了一枚金牌将被丢失是医生的错。”[材料教练是所谓的所谓“老骥伏枥,志在千里”,尽管年近七旬,但仍然在寻找正确的位置,尽量发挥自己的光与热。作为一名志愿者,他以身作则,为其他志愿者带来了无尽的奖励。一个例外适用的主题(1),(2)敬业精神;(3)树立了榜样;(4)激励。 2。潘莹,潘莹 - 中国科学灰姑娘 - 科学灰姑娘 - 2009年5月15日,被称为世界青年科学世界杯“英特尔国际科学与工程大奖赛举行了隆重的仪式。泛英的中国女性,一个沉重的负荷奖项的游戏规则,不久后,空间将一颗小行星命名为潘莹的名字后。盈泛天赋是不是最好的,她的成功是一个“科学灰姑娘”的故事,潘应启动高学校,是不是很有信心,尤其是数学,潘莹似乎是一个不可能完成的任务。全校有600多名学生在她的数学一直排在400多,严重影响了她的总成绩。那一段时间,潘影很开朗。幸运的是,她遇到了一个好老师。生物老师,负责学校暑期科学和技术的兴趣小组,他经常鼓励潘莹,“虽然你的数学不好,但意思是不要做科研。夏老师教给她的生活观察,增加自信,并尝试做的技术和完善自己,并在实践中与他人沟通。生活,潘应仔细观察,她的灵感的启发,她决定开始做一个研究项目。她的项目是不是最尖端的,也不是最高的科学,但该项目充满了人文主义的感情被截肢重要的长期,巧妙地解决了面临的两难问题。经过不懈的努力,她是成功的??。 2009年8月,她参加了美国精英。材料教练潘迎理科成绩一直不好,一直勤奋工作在一线的独木桥的高考,久负盛名的泛Yingyong也许无法到达彼岸,但她拒绝了,及时的,创造性的,选择一个最喜欢的研究路,开了美国名校的门。适用话题(1)护理(2)工作;(3)选项(4)发现自己。 3。石化事迹简介:肝救他重病的儿子,患有重度脂肪肝捐出一半,她决定开始自己的辛勤减肥计划,饮食,失控之一。为此,她付出了沉重的代价,但也让医生惊呼道:“药几十年的职业生涯中,还没有见过一个病人在短短七个月内消除脂肪肝,更何况还是严重的。”颁奖词:“可怜天下父母心。”陈吁熔作为一个母亲,为了保存自己的儿子,并最终以非凡的恒心和毅力,和心中的母爱的一些份额,在医学史上创造了一个奇迹,已经成功地挽救了他们的身患重病的儿子。这种非凡的伟大的母亲,所以每个人都不得不敬畏。 4。事迹介绍:王宓他乎农村姚凤界小学湖南省,张家界市,桑植县,所以,父亲和儿子,坚守山村教学53年来,随着第一面国旗旗杆,他们仍然香椿树旗杆上的五星红旗标志浮在深深的山在孩子们面前,他们的爱国埋下了伏笔,第53年。颁奖辞:王质朴山的人,也许并没有强而有力的语言,但是从他质朴的语言经验是一个园丁,谁坚持的话“教”这个意义上的发挥。虽然,他们走的道路上自收自支,自负盈亏的社会赞助,但贫困的环境,他用他强壮的手臂,山都渴望知识的眼睛已经开了蓝色的天空。 5。李灵的灵魂唱事迹简介:关注留守儿童,李灵师范大学毕业,2002年在他的家乡周口淮阳许万向集团创始人,总裁行政的思想和道德的教师,希望小学,有七类300多名学生。向所有学生全部免费,学校无力购买教辅读物和课外书的学生,和7年,李灵学校已欠下8万元债务,在暑假期间,李灵的父亲到200元独自来到郑州,买了一个破旧三轮车,开始收购教辅和儿童读物。颁奖词:一切从零开始,从乡村开始,从识字和算术开始。其他离开,她离开了,其他的收获,她还是种地。她拖着沉重的童梦,她在春天播下希望的种子。她是80后。 6。保持一个谦卑的心一天,苏格拉底和他的弟子们一起聊天。他的父亲相当富裕的学生支柱对所有学生开放炫耀:他家在雅典附近有一个一望无际的肥沃的土地。已经悄悄地在它的身边时,他意味深长地夸,苏格拉底拿出一个世界地图,然后说:“你能告诉我一下亚洲地区吗?”这个大所有。学生,指向得意洋洋地回答到地图。 “非常好!,希腊,苏格拉底问学生们终于摸清了希腊和亚洲的地图上,实在是太小了。雅典在哪里?苏格拉底问:”雅典,体积更小,喜欢这里。 “学生指着地图上的一个小点。最后,苏格拉底看了看,他说:”现在,你我看到你的无限肥沃的土地,一块吗?学生急得满头当然,仍然无法找到他的家无边的一块肥沃的土地,而不是在地图上连个影子,他非常尴尬,非常的意识回答说:“对不起,我无法找到! “任何人谁拥有一切,与世界大美,广袤无垠的宇宙相比,不如作为一个沧海一粟,实在是微不足道。的观点,从历史的长河中,不管是什么有,多少有多久是极其微小的时刻,信誉我钱,和美国;自夸自拆台脚,毁了一个无论何时何地,我们不应该保持谦虚的心。7。什么样的人最幸福的英国“太阳报”曾经“是什么样的人最幸福”的称号,举行测验的四个最佳答案的考生超过80000字母:1。工程刚刚完成,艺术家吹着口哨欣赏自己的作品;建筑用砂城堡2名儿童的母亲婴儿淋浴。生于忧患,手术后,终于挽救了危重病人的外科医生。为了做一个幸福的人,从第一个答案,我们知道,我们必须工作,工作,人会是幸福的;第二个答案告诉我们,要学会快乐,充满想象力和对未来的希望,我们三个答案学习的幸福,心一定要爱 - 那种无私的,不记报酬的爱,第四个答案告诉我们,学习的幸福,必须很高兴能在帮助别人的技能,只有这样的人,世界也会给予他最精彩的奖励人才,是所谓的我很高兴有快乐8,不要让自己太远了著名的日本作家大江健三郎,一个智障的儿子,他的儿子每天起床,晚上12点,寒冷的天气往往不知道衣服冷,大江健三郎,站起身来帮助他的儿子穿上衣服。这一天大江健三郎大江健三郎坚持了40年,在他73岁的回头看,相当多的情感,他说:“20多岁的,如果我知道,日子将是永远的,那将是不可想象的的生活,我可能不会有面对的勇气; 40年回头看真正的天,我开始不觉得可怜。增加了儿子照顾我无限的能量,让生活变得更有意义。 “我们做的事情,经常的手下败将,不是因为太多的困难,阻力太大,而是因为我们觉得成功很远的地方,换句话说,我们不放弃失败的,但因为职业倦怠和失败。走一步看一步,没有人能清楚地看到自己的方式,说白了,几乎每个人都没有不断碰壁,然后逐渐清晰的方向,他的生活和未来的路要走。看的太远了,容易被困难所吓倒的距离。别看这么远,虽然有短视的怀疑,但它可以让你全身心地投入到解决眼前的问题,我们的目标是太高了,手容易雄心勃勃的目标最近从实际出发,更容易脚踏实地,当然,前进,在人生的旅途中,我们不仅要雄心勃勃,但重视建立小目标,我们必须学习的大目标分成几个小目标实现单独再长的路,一步一步就可以完成,再短的路,不采取双脚也无法到达,这是世界上最难的事情就是坚持,最容易的事是坚持以。重要的是,没有看到一个遥远的模糊的东西,并围绕明确。9。诚实的Flash一位顾客走进一家汽车修理店,他说他是一家运输公司的汽车司机,顾客说:“写的某些部分,我的帐单,我回公司报销,肯定有你的好处。“店主拒绝了他的要求,客户的纠缠说:”我的生意是不是少,我会经常来,你赚了不少的钱! “店主告诉他,在任何情况下,它不会做。顾客气愤地说:”谁能做到这一点,你的真实太傻了。“坐商火给顾客马上离开,到别处做生意。在这种情况下,客户暴露面带微笑,充满了敬佩举行店主的手,说:“我是运输公司的老板,我一直在寻找一个固定的,值得信赖的维修店,你还让我去谈论的交易。 ? “在面对诱惑,没有眉毛,不要混淆,虽然平淡如行云,质朴的水一样,但给人的高山深似海的味道,这是一个闪光的人物 - 诚实!准备就绪的机会一个白领合资,觉得自己充满了野心并没有得到上级的赞赏,经常想:如果有一天能见到的经理,有机会展示自己的才华,喜欢!!同事B,也有同样的想法,他进一步,去打听老总上班时间,估计他可能会在什么时候进了电梯,乘电梯,他也在这个时候,希望能遇到老总,有机会你可以说他们的同事打招呼。进一步了解更多有关退伍军人的斗争找出老总毕业的学校,人际风格,关心和精心设计的几个简单的,但份量的开场白,算好时间乘坐电梯,并与经理打过几次招呼与经理谈了很久后,终于有一天,很快就找到好工作。傻瓜错失机会,智者把握好机会,创造机会,为获奖者。机会只准备,准备的话不是说说而已。 /> 密切联系的高中语文课本挖掘议论文写作材料议论文的写作材料,缺乏的问题已困扰,深受广大高中学生,高年级学生广泛收集的课外书面材料,已经成为一种“幻想”。我们可以从六个教科书熟悉,调动学生充分发掘写作素材,多角度的思考,思考材料的视图服务的角度来看,教科书(A)成为议论文的写作材料的“源头活水”。全国乃至全球第1章,文字材料:①历史在前进,不免有挫折,迂回撤退失败,自然不能帮助,但说话的人,深睡眠,摇摇头,叹了口气谁,谁,哭了起来。像蜘蛛丝有犹豫,但他们不是历史的骨干,他们一般都无法脚步声跌跌撞撞地活历史。(刘铮)②自古,还有人努力工作,拼命硬干,恳求为人民牺牲自己的方法......这就是中国的脊梁。(鲁迅)服务的角度来看:(1)谁是历史的骨干;(2)中国人的历史责任感;③真正的爱国者。文字材料:如果我只是一只鸟,然后我死了,连羽毛腐烂在土地(艾青)②生命诚可贵,爱情价更高。如果为自由故,两者皆可抛。(裴多菲),③拜伦,争取自由和歌手;拿破仑,争取民族解放的英雄。服务的角度来看:(1)真正的爱国主义;②精神的追求崇高的理想;③生活的价值。3,文字材料:①唐峰很容易老,李难以关闭:唐锋,西汉人,为了不重复使用。汉武帝选职位良性,有些人建议平唐,但他是90岁,发现很难官方,慨叹生不逢时或之后的老人。李光著名的汉光武帝年抗击匈奴,军功,但对生活没有猴子。后来感叹反应的MG ,命运不正确的。②周公吐哺“史记”记载,杜克大学在吃米饭的几次晚餐中途停止接收的贤士人才从口入。曹操“周公吐哺,天下归心,“诗。服务点的观点:(1)呼叫马和②正确选择之前;(3)对待人才埋葬人才后果;④改革就业机制,他们的才华。(B)立志立业章1,文字材料:①封狼居旭:狼汉代霍去病追击匈奴人居许地山(现为内蒙古自治区,西北),丘陵(内置山神土为坛以牺牲为了纪念胜利)。指作出贡献。②流击水,浪遏飞舟。(毛泽东)③秦皇汉武,文采;大师唐,宋,滞后数风流人物,还看今朝。 (毛泽东)服务点的观点:①成一件大事必须的??目标高;②有一个心灵世界的野心;(3)不同的时代,不同观点的世界人的野心;④渴望键也练志的骄傲。2,在文字材料:复兴:春秋时期,越王勾践打败,吴执行。放逐报纸武秋寒苦心焦思,胆中坐,吃的欲望,不要忘记会稽击败的耻辱,耻辱的味道。服务的角度来看(见“ “史记”越王勾践家庭“):(1)忍普通的人,不能忍受做老百姓做不了大;②刻苦自励,已成为谁,是成功的;③忧虑劳动可以兴国,意喻灭亡的身体;④直面挫折,勇敢呈上升趋势。学习第1章(c)求师,文字材料:①或讲座,甲已丙丁,一长串的1234,或无病呻吟,一个伟大的文章,没有现实意义,华而不实,脆而不硬的哗众取宠之心,自以为是的言辞,我世界上最好的,“钦差大臣”满天飞的问题。(毛泽东)②北大的传统,爱国,进步,民主,科学,风格北京大学学习,务实,创新,向上的“。服务的观点:(1)学习应该是实事求是,刻苦钻研;②主观主义是学习的敌人;③适度的,现实是学习的基本原则。文字材料:囊萤利用本月囊萤,尹晋车一个贫穷的家庭买不起油灯夏天聚萤囊中,它的光线下看书。 (“晋书?汽车尹出厂”),以充分利用一个月的,可买不起南齐江出血点光源从一个贫穷的家庭,往往在月光下看书。 (“南齐书吗?江出血传”)②覆盖的发源地和语音的“易经”;仲聂“春秋”,屈原流放,被赋予了“离骚”,左丘失明,“国语”珏斌孙子的脚,“战争的艺术”修列;移动卡布韦蜀,世传“吕浏览”韩非的囚犯秦,“说难”愤怒“;”诗“三百,可能圣徒嫉妒是。(司马迁报任安书)的观点:(1)学习应该是穷人和利益坚坚韧;②逆境人才;,③从不懈的努力。(D)第1章的品德,文字材料:①横眉冷对千夫指,俯首甘为孺子牛。(鲁迅)②1936年10月19日,鲁迅在上海逝世,成千上万的老百姓自发地看到他在他的灵柩,覆盖着一面旗帜,上面写着“民族魂”。服务点鉴于:(1)德尔福世界上谁是真正的伟人;②高尚的美德,是世界上最美丽的感情;③赢得别人的尊重,必须爱美德。文字材料:负荆请罪:蔺相如列传“完整的财产”和“渑池”的的机智和勇敢崇拜国务卿的官方立场之上的围攻电源领域廉颇老矣廉颇老矣,并扬言要羞辱蔺相如蔺相如撤退反反复复,个人恩怨背后她的头,留下深刻的印象廉颇老矣,连泼背负荆条你的家人,请罪,蔺相如成为生死之交无处不在考虑窘迫的状态。“史记?廉颇蔺相如列传“()②宽容是一种美德,是一种心态。宽容体现在人与人之间的关系,体现在人们之间思想,持不同政见者要宽容,宽容不仅体现在人类,也体现在人与自然(“<宽容序言)之间的角度来看:①可以改变地狱;②宽容是一种美德;③宽容的人的友谊之桥;④海纳百川,有容乃大。 (E)生活理念的第1章,文字材料:①尼采自诩为太阳,光热无穷的,疯狂的结果。 (鲁迅“拿来主义”)②轴的车轮嗡嗡的苍蝇坐在惊呼:“车子前进,我所有的力量。” (钱钟书读“伊索寓言”)③傲慢的人声称自己是命运的主人,谦卑的甜的奴隶的命运。此外,还有一个人,他照顾的命运,但不是被迫接受命运的安排,但不懦弱。幸运的话,他会嘲笑自己的利益。运气不好,他会嘲笑自己的厄运。他不低估命运的力量,也不高估命运的价值。命运的一个朋友,他只是在做什么。 (周国平)服务的观点:(1)夸谁最终会灭亡;(2)如何做命运的主人(既不傲慢,也不自卑);③积极的态度去应对生活中的命运。 2,文字材料:人是由三部分组成:回味过去,把握现在和对未来的梦想。谁没有记忆是残缺的,干巴巴的。是没有希望的,绝望的人。希望是的精神,精神的白血细胞和红血细胞的细胞。把握不存在的,人是作为人的人是一个失去自我。 (赵鑫山“人”)服务的角度来看:①回忆舒缓精神的良药;②希望是人生前进的动力;③把握现在,生命的价值;④人不能只生活在对过去的回忆和对未来的憧憬,重要的是要把握现在。 (F)评估诗论文的第一章,文字材料:关于秋季句子:①万里悲秋常是一个陌生人,生病独自在舞台上几个世纪。 (杜甫“爬”)②塞下秋来风景秀丽的不同,衡阳雁去无关注。 (范仲淹“渔家傲”)(3)古老的每一个秋天的悲伤孤独,我的话的秋胜春朝。 (刘禹锡“秋词”)④秋天的花,是不是,也不是酒,半开半醉酒状态,在领略秋的过程中,这是不恰当的。 (郁达夫“故都秋)服务的角度看:(1)世界是丰富多彩的,②国王所有的语言情境语言;③不同的审美处理,以产生不同的情绪。文字材料:灯的名言:①理想的石头撞出火花的理想选择火点燃熄灭的灯;理想的灯光照亮夜间的道路;理想的方式来引领你进入光。②黄昏。在这渺渺河流中,我们的船是什么合并?远红光,附近的一些罢工。(巴金“夜间行舟)③几个灯,甚至昏暗的灯光一盏灯,当然,不能照彻黑暗,但它会带来一点点勇气不眠寒冷的夜晚,一点点温暖。 (巴金的“灯”)服务的观点:①灯光明亮的化身,是理想的象征;②灯不能带来光芒的太阳,但可以寻找失落的家园的灵魂。 (七)的情感的爱,文字材料:宝戴的悲惨的爱情故事是中国古典文学描述的最生动的,在最成功的表现历史,蕴涵是最富有的,的最远,到达的爱情故事。他们的爱超越了世俗功利,理想的生活,在这个意义上的自我实现和志同道合的性能,表现在道路和传统生活的最终目的,所有的疑虑。服务的观点:(1)从底部的灵魂融合的大爱;②传统和世俗的桎梏中解放出来的爱情悲剧故事的根源;③典型的字符不能被分开,一个典型的环境。文字材料:古老的神话,一个女人每天都到山上找丈夫回来了,变成了石头,被称为“阿妈”。②“诗经?静女“安静的女人纯真浪漫的爱情故事。③”诗经?猛“的女主人公在追求爱与怨丈夫抛弃。服务的角度来看:(1)爱是人类永恒的主题;②美好的爱情是纯粹的,持续性;③忠诚是爱情的基石??。德国哲学家叔本华说:“这个想法的?记录在纸上,如果有人在沙滩上留下的足迹,我们也许能看到他走过的路径,但如果你想知道什么,他看到的道路上,我们必须使用我们的自己的眼睛。 “学生在第三年审查不应是被动接受的状态,而应积极参与知识的整理和迁移的过程中,探索学习的方式,导致了更坚实的,可以感觉到书面材料。 2012年最新的热门人物的材料和使用后,晚上不安的等待,“父亲的杂交水稻”袁隆平院士领导者,在中国的超级杂交水稻的成功,袁隆平今天的期末考试通过亩产900公斤的世界纪录。耄耋老者年过八旬的秘密世界眉毛“超级种子”在当天向媒体2011年9月18日,由中国财政部,中国农业领导计划中国水稻研究所超级杂交稻验收组隆回县,湖南羊古坳乡雷锋村107.9英亩的“Y两优2”超级杂交水稻实验现场抽签验收。华宣布,计划接受的结果第二天,说这一百多亩的实验场平均收益率的926.6公斤,900公斤每万亩研究,标志着在第三阶段,中国的超级混合饭目标巨大的成功。在世界人口的一半以上依赖对水稻作为茶余饭后的状态现状是,大面积提高粮食产量一直是一个国家的奋斗目标。日本,国际水稻研究所已开发出水稻高产育种计划,只有日本是4.5的一个小区域的?土地实现大面积亩产800公斤的目标。?杂交水稻亩产900公斤,总的高峰期杂交水稻在世界历史的人登机。自上个世纪以来,由袁隆平院士领导的研究小组在1999年的回忆,在2005年的成功捕获了大面积的??超级混合动力大米每每亩700公斤,800公斤的两个世界难关,保持世界领先的超高产混合米的位置。材料分析“放卫星的年代,“人有多大胆,如何高产的土地”,虽然狂热抓着头发离开地球,但有多少人吃的饱到共产主义的梦想进行。然而,在保护的前提下,当时的想法?一个梦想的科学和技术。今天,我们已进入“超级稻”真实,袁隆平只回答了“世纪之问”谁来养活中国“,也超级稻的梦想变为现实的一步一步的时代。适用于科学和材料使用技术,梦想和现实,坚持不懈的奋斗追求的精神动力,贡献,屠呦呦2011年9月,中国在生物医学领域中写了一个新的篇章拉斯克奖得主诺贝尔风向标“之誉出生在纽约,一个81岁的岁的中国女药剂师赫然填补中国空白十年一直没有这个奖项,也创造了首批获奖者的研究在中国独立完成。抗疟疾药物上帝“保存数以百万计的人的生命,只是默默地王守清差,她的不屈不挠的精神和传说中的中国科学和技术的历史写作。传说中的锻造,称为屠呦呦,研究员中国社科院中国传统医学,青蒿素的R&D中心的主任。“呦呦鹿鸣,食野平”,“诗经·小雅”,著名的屠呦呦人们对她的父母。寄托。对于生药学的学生,涂育呦考入北京大学医学的研究和开发植物和其他天然药物的应用结下了不解之缘。中医研究院1955年,她几十年如一日,沉迷于爱情造成很大的成绩单回到了党和人涂育哟招募启动时间正好与中医研究院,困难的条件下,设备稀缺,甚至连基本的实验室通风设施,经常处理各种化学品解决方案涂呦呦身体的损害非常快,一旦患上了中毒性肝炎除了“惊天动地”的实验室,她往往是“出了一身汗脚泥”,去野外采集样本,解决了中国传统的中药半边莲,银柴胡的品种混乱的问题,作出贡献血吸虫病的预防和治疗相结合的连续古老的和省的经验,完整的医学炮炙经验集成“编辑。屠呦呦最令人印象深刻的成就是发现青蒿素防治疟疾的第一线药物“,每年在世界各地,特别是在发展中国家,挽救了成千上万人的生命,这种致命的疟疾这种疾病继续战斗的长期医疗的好处。拉斯克基金会说,屠呦呦,为什么在平凡岗位上可以大有作为,我们或许可以找到答案的句子,她说:“一个科技工作者,应该不会满足于现状,党,那里的人都是新的奉献。“【材料】如果没有涂育呦的顽强意志,如果没有屠呦呦默默奉献的信念,如果屠呦呦创新的精神,不出现拯救成千上万人的生命疟疾的第一线药物,中国将不会被授予十年来一直没有拉斯克奖的空白。材料的使用,以顽强的毅力,精神安宁,传统与现实,创新,诚信,传承,奉献,和等话题。烧伤,22岁的高中就读广州执信中学,因为优异的成绩,在美国学校交流年的第三个年头。考上北科罗拉多大学,在美国2008年的学习会计专业,今年54岁的伯恩斯雪梅的母亲慢性重型肝炎晚期由于需要进行肝移植,等待两个月后,由于器官短缺的供应来源,生活就行了。刚毕业美国大学的伯恩斯听到这个消息后,立即从美国返回广州。母亲坚决不要,他的儿子的肝源,他的母亲不知情的情况下签署了成为一个供体肝源,60%的肝切除术和活体移植和移植到母亲的身体,恢复的母亲的生命。四千分之一到7个千分之几的风险郭致用,医生负责的供体肝源,统计学,活供体移植供体安全总是已经在第一的地方。这种风险主要是术后并发症,长期的角度来看影响不大。手术切除捐赠者的肝脏,肝脏再生能力的60%左右,只需要3个月的时间,因为它可以重新长出,手术后

懂得合作,学会合作,也是我们通向成功的捷径,合作了,我们才会更成功。以下是我为大家整理推荐关于合作的 议论文 高中素材,欢迎参阅!

我国一向倡导合作,“四海之内皆兄弟”,是相传已久的古训,

“互相关心,互相爱护,互相帮助”,更成为时代的风尚。但也要看到,有些地方过多地强调个人奋斗,而忽略了应该怎样与他人合作以取得成功,更忽略了如何在竞争中不伤害别人。

在我国经济生活中,有一种“龟兔双赢理论”。赛了多次,互有输赢,后来乌龟合作,兔子把乌龟驮在背上游过河去。这就是“双赢”,竞争对手也可以是合作伙伴。俗话说:“一个篱笆三个桩,一个好汉三个帮。”相成就一番大事,必须靠大家的共同努力。

在外国,一位老师引导学生做了一个非常有趣的实验——“火海逃生”。老师将许多 乒乓球 放进瓶子,只露出系着的棉线。花瓶代表楼房,细细的瓶颈是唯一的出口,七只乒乓球是居民,要求当大楼起火时,全体居民能在短时间里安全逃离。七名学生兴奋地上场了,他们个拿一根棉线,都以最快的反应拉扯棉线,可一个“人”也没能脱离火海,原来,七只乒乓球都卡在了瓶口。这几个学生面 面相 觑只见其中一个小声跟同伴们商量了几句,又开始了新的一次实验,这回大家没有各顾各的拉棉线,而是由左到右依次地拉。果然,火还没有起来时,七位“居民”已离开了出口。

由此见,良好的合作很重要的。

现代社会是一个充满竞争的社会,同样也是呼吁合作的社会,处理好竞争与合作的关系才可以在社会上立足。竞争是合作的目的,合作是竞争的基础。

正是我们的合作意识使自己变的如此高大,我们只有依靠集体的力量,登上成功的顶峰。使自己有了竞争的实力,并最终胜利下去。

作为初三的我们,摆在我们面前的重要任务是中考,我们同学之间一直存在着竞争与合作,如果我们自己都没有信心,那么我们在学习上就不敢与其他对手对抗竞争,争取理想的成绩,那么我们就是学习上的手将败将,我们的学习不在于单单只想有理想的成绩,而且为了成功,不想在学习上与其他同学交流,不想告诉自己所掌握的知识,那可以摆明是不想互相合作,也是做人的懦夫,一个不想与他人合作的人,就算现在取得优秀的成绩,到头来以后就不能取得这么优秀的成绩了,因为在这个社会中合作是社会的立存,任何一个人都不能掌握所有的知识。

竞争与合作是彼此之间不能分离的,如果没有合作的竞争,只会弄的两方都两败俱伤,合作不竞争,社会就不会向前发展。

竞争与合作是相随相生的,只有共同发展,我们人类才会有所真的发展与进步。

在十四、十五世纪,欧洲资本主义萌芽出现的时候,产生了一种称为包买主的生产方式,它是将生产资料分配给多个手工业者,通过他们的共同合作来完成生产任务。这也许就是现代商业合作的雏形了吧。

而在社会变革日新月异的今天,合作重新被人们所重视,它不在只是一种商业运营方式,而逐渐变为一种精神,成了推动社会发展不可或缺的巨大动力。

合作无处不在。便是在自然界中,人们也不难发现合作的身影。在不大的蚂蚁家族中,有着复杂却又严格的分工。工蚁负责探路和寻找食物,兵蚁肩负蚁巢的安全保障,蚁后则生育后代,还有的哺养后代。每一个成员既不多做也不少做,缺了其中任何一个环节都不行。蚂蚁家族正是凭借每一个成员的合作精神,才能生存下去。

世界著名飞机协和客机的生产正是通过合作分工完成的。它的每一个部件,大到机翼,小到起落架上的一颗螺丝,都是由不同国家的专业部门分别制造的。最后再将不同的部件组装,一架协和机才算上了天。合作真的融入了世界的每一个角落。

合作源于信任。在现金诸多的国际组织与团体中,其实都是以合作为基础的,而这样的合作正是建立在各国间相互信任的基础上的。合作是需要不同的个体共同完成的,而且是需要默契的。如果个体间缺乏充分的信任,就不会有默契,合作也就不可能成功。譬如世界贸易组织中关于定期汇报签约国财政状况的规则,倘若签约一方为了保留实力而虚报少报相关数据,那么,这种不信任的行为必然会导致合作的失败。因此,不难看出,缺少诚意和信任的合作毫无存在的价值。

合作就是力量。如果仅让你用一支筷子吃饭,它几乎连块肉都夹不起来,而用一双筷子,结果就会截然相反。可见,只有合作才能发挥个体不具有的力量,才能拥有大于个体的力量。正如当年诸葛亮指挥蜀军大败曹兵的战役,大多是以少胜多。而这其中的一个重要原因是诸葛亮清楚地知道,只有合作才具有无穷的力量。

合作的确是一种精神,它源于信任,且无处不在,更重要的是这种精神是难以估量的。这个时代呼唤许多精神,而合作精神将永远是推动时代前进的不竭动力。

马云:1999年创办阿里巴巴网站,开拓电子商务应用;2003年,创立独立的第三方电子支付平台“支付宝”;2005年,兼并雅虎在华资产,使阿里巴巴成为中国最大的互联网公司。 马云的经典语录:让每一个人的才华真正地发挥作用的道理就像拉车,如果有的人往这儿拉,有的人往那儿拉,互相之间先乱掉了。我在公司的作用就像水泥,把许多优秀的人才聚合起来,使他们力气往一个地方使。 2009年,马云就在广州说:“不做电子商务,5年后你会后悔的!” 创业需要强烈的赚钱欲望,强烈的欲望能让你战胜矛盾和犹豫。 男人的胸怀是委屈撑大的。 今天会很残酷,明天会很残酷,后天会很美好,----但大部分人会死在明天晚上。 听说过捕龙虾富的,没听说过捕鲸富的。 今天到北大演讲心里特别激动。我一直把北大的学子当做我的偶像,一直考却考不进,所以我想如果有一天我一定要到北大当老师。 发令枪一响,你是没时间看你的对手是怎么跑的。 我为什么能活下来?第一是由于我没有钱,第二是我对INTERNET一点不懂,第三是我想得像傻瓜一样。 我越来越明白,当了官永远不要想有钱,你第一天立志当官就忘掉钱这个东西,你第一天做生意当商人,千万别想权,这两个东西碰在一起就是炸药和雷管碰在一起,必然要爆炸。今天你不玩这个都要死,玩这个必死。 上世纪80年代挣钱靠勇气,90年代靠关系,现在必须靠知识能力! 书读的不多没有关系,就怕不在社会上读书。素材:胡适名言1、大胆的假设,小心的求证;认真的做事,严肃的做人。2、身行万里半天下,眼高四海空无人。3、对人事可疑处不疑,对原则不疑处存疑。4、有几分证据说几分话,想怎么收获就怎么栽。5、多谈些问题,少谈些主义。6、美国人来了,有面包,有自由;苏联人来了,有面包,无自由;他们来了,既无面包,也无自由。7、Youcan not beat something with nothing.8、宽容比自由更重要。9、发明不是发财,是为人类。10、做学问要在不疑处有疑,待人要在有疑处不疑。11、读古人的书,一方面要知道古人聪明到怎样,一方面也要知道古人傻到怎样。12、历史不是任人打扮的小姑娘。13、依我看来,中国的教育,不但不能救亡,简直可以亡国。14、现在有人对你们说:“牺牲你们个人的自由,去求国家的自由!”我对你们说:“争你们个人的自由,便是为国家争自由!争你们自己的人格,便是为国家争人格!自由平等的国家不是一群奴才建造得起来的!”15、偶有几茎白发,心情微近中年,做了过河卒子,只能拼命向前。素材:赶考 高考:①中国教育在线讯 2011年江苏省普通高考报名人数为49.98万人,其中应届生44.86万人,占考生总数的89.75%;往届生5.12万人,占10.25%。理科类考生24.99万人,占49.99%;文科类考生17.07万人,占34.15%;体育类考生0.96万人,占1.92%;艺术类考生6.96万人,占13.94%。2011年共有1552所高校在江苏省招生40.95万人,其中,统招计划40.43万人,高职单招计划0.5万人。统招计划中,本科20.50万人,占50.71%;专科19.93万人,占49.29%。 ②记者从江苏省教育考试院获悉,2012年全省共有47.42万人报名参加高考,较2011年减少了25055人,下降了5%。其中文、理、艺、体考生占报考考生的比重分别为28.2%、53.9%、15.7%、2.0%,文科生比例进一步下降,文理类生源比例由49:51调整为41:59,生源结构进一步趋于合理。从高考考生的选修科目来看,理科考生中,物化组合仍然是考生人数最多的,占理科考生的47.8%;其次是物生组合,占理科考生的44.0%。文科考生中,史政组合仍然是考生人数最多的,占文科考生的63.8%;其次是史地组合,占文科考生的32.8%。今年全省计划录取417760人,录取率创历史新高。不过大学也有层次之分,从院校计划看,本科尤其是本一计划不会大幅增加,因此即使报名人数减少,也并不意味着本科录取率会大幅上升。 考研:①据人民日报消息:2012年,全国普通高校毕业生规模达到680万人。毕业人数再创新高,就业工作任务艰巨。②2012年,江苏的应届大学毕业生超过26万人,比2011年净增3万人左右。③11月24日,教育部公布,2013年全国普通高校毕业生规模达到699万人,比2012年增加19万人。④2013年全国硕士学位研究生招生考试将于1月5日-7日举行,我省22个统考报名点共接受11.7万多人报名,报名人数比2012年10.9万人增加八千多人,增加约7.3%。2011年的报名人数则为10.2万人。⑤教育部的一项统计数据显示,2012年全国研究生招生规模比2003翻了一倍。从近年来大学生考研和就业总体形势来分析,严峻的就业形势是考研高温不退的主要原因之一,在大学生就业压力加大的情况下,越来越多的应届毕业生加入到了“考研大军”中。⑥近年来,我国研究生一直处于扩招状态。然而另一方面,有统计数据显示,研究生的就业率呈逐年下降趋势。⑦近日记者从北京教育考试院获悉,在2013年全国硕士研究生统一入学考试报名中,全国报考北京招生单位的考生达271238人,较去年增加1683人,增幅0.6%,其中工商管理专业报考人数最多。从 报考专业上看,报考“工商管理”的人数为15660人,居各专业报考人数之首。报考“法律硕士(非法学)”的人数为7357人(含推免生)。报考会计硕士 专业学位的人数为6595人,比去年增加1189人。报考人数居第4至10位的专业依次为金融学、计算机科学与技术、公共管理、材料科学与工程、金融、会计学和信息与通信工程。公务员考试:①90.2万、96万、111.7万、参考人数连续三年节节攀升;9763个、10486个、12927个,招考职位连续三年渐渐扩大。国家公务员局11月25日发布的数据显示,2013国考共有149万人通过招录机关资格审查,其中111.7万人报名确认参加公共科目笔试,比去年增加15%,考录比例约为53∶1。全国各地共有上百万考生走进考场,共同角逐自己的“公务员梦”。②截至2011年底,全国共有公务员702.1万人,年增长15万人。③11月中旬,搜狐记者连续三天发放了400份调查问卷,对青岛各大高校的90后大学生进行了调查,收回有效问卷377份。结果显示,6成以上被调查者追求稳定的工作,想在党政机关或国企任职的大学生占62% 。九成被调查者肯做领导安排的私事;当在工作中跟领导持不同意见时,大多数人不愿说“不”。 艺考:①众所周知,“艺考”花费是相当高的,培养一个艺术生少则十几万,多则上百万。除此之外,培训和报考的过程也非常不易。但是这些都抵挡不住艺考生追求艺术的梦想,每年都有大批艺考生挤上这座独木桥。②2013年全省报考美术统考人数为48726人,增加了近1800人。音乐类考试也遇到了相同的情况。2013年全省音乐统考人数为6571人,创下了14年来音乐类考生人数之最。③艺考人数创新高,水平却在下降。美术类专业统考阅卷负责人、南京师范大学美术学院院长刘赦教授对考生质量并不满意。“一年不如一年,整体水平在下降,很多试卷一眼看上去就知道是速成班出来的,3―5个月,顶多学了8个月!”刘赦教授说,是不是速成考生,阅卷老师们明察秋毫。“比如考色彩,按说颜色应该是现场调和的,而很多考生直接把颜料挤出来就用,这样的色彩看上去是‘匀’的,没有层次感。很多社会培训机构完全以营利为目的,用一种模式来教考生应付考试,苹果用什么色,罐子用什么色,恨不得都一一编上号,根本不教考生观察分析。再比如素描,一看就知道考生根本没接受过写生训练,连基本的造型能力都没有,更可怕的是还有不少人用‘九宫格’的方法在画画,完全违背艺术规律!我们只要看到‘九宫格试卷’肯定打低分。”音乐类专业考试阅卷人、南京师范大学音乐学院院长王长恩教授告诉记者,人数的增加与中学追求本科达线率大有关系。“学校往往动员那些成绩不好的去学声乐,这造成声乐类速成考生特别多,但临时转艺术的考生专业素养不够,不可能考出好成绩,就算进了大学老师也没法教。”④侥幸艺考者将无市场。艺考热的背后是一大批低分考生通过文化课高考无望退而求其次选择艺考作为考大学的捷径,这类考生在前些年是艺考的主力军,造成了艺考人数疯狂增长。与艺考人数疯狂增长相反的是,艺术类毕业生人满为患,社会需求少,就业市场不景气导致很多艺术类毕业生一毕业即面临失业的尴尬境遇。在一份名为2012年中国大学失业率最高的专业排行榜单中,艺术类专业排名第3位。⑤一位老师提醒艺考生,报考学校时不要贪多,注意报考梯度,“盲目撒网既加重经济负担,还消耗精力,反而影响考试发挥”。此外,他还表示,本校的艺术考生最好能错开报考院校,减少校内考生的竞争。体育类考试:①招办主任王龙介绍,2012年江苏体育类生源较好,热度不减。体育类按专业分录取,体育教育(师范)最低录取线分112分,社会体育107分。②报考南京师范大学体育类专业的考生,七门学业水平测试等级D级不得超过3门,同时还必须参加江苏省教育考试院组织的体育类专业统一考试且专业考试合格,或参加江苏省教育考试院委托高校组织的专业单独考试且专业考试合格。录取时要求高考英语单科成绩达50分以上(含50分)。③报考体育教育和社会体育等专业,文化分和专业分须同时达到省同批次最低控制分数线。省教育考试院将分男、女,按考生文化分与专业分之和,从高分到低分的顺序进行投档。 雅思、托福、SAT:①美国移民政策显示,技术移民为“具有学士以上高学位之专业人员,比如律师、会计师、医生、工程师、化学家等,必须拥有5年以上的工作经验,劳工局需认可这些人的专长能为美国带来实际利益;或在科技、艺术、商业等方面有出众的特殊能力者。”②雅思考试费1550元,托福考试报名费1415元,SAT大约几百元。不过,考生大多都要去香港、新加坡等地赶考,办理护照或港澳通行证,申请签证都需要一笔可观的费用,算上来回飞机票和住宿,一般每个考生考一次就需要人民币两万元左右。而按照香港、新加坡的法律,未满18岁不能单独入住酒店,需要父母陪同赶考,这时家庭需要支出近三万元才够。这还没有计算备考时的培训费用。③据教育部统计,2011年度我国出国留学人员总数为33.97万人,其中:国家公派1.28万人,单位公派1.21万人,自费留学31.48万人。2011年度各类留学回国人员总数为18.62万人,其中:国家公派0.93万人,单位公派0.77万人,自费留学16.92万人。

临床毕业论文慢性胃炎

热极治疗疣状胃炎的临床疗效观察[摘要]目的:研究热极治疗对疣状胃炎的临床疗效。方法:60.例疣状胃炎患者随机分为对照组及治疗组, 治疗组内镜下应用热极配合质子泵抑制剂(雷贝啦唑)和黏膜保护剂(膜固思达)治疗疣状胃炎;对照组应用质子泵抑制剂(雷贝啦唑)和黏膜保护剂(膜固思达),疗程均为4周。结果:治疗组患者临床症状缓解和胃内疣状结节消失显著高与对照组(P<0.01)。结论:热极治疗对疣状胃炎有较肯定的疗效。[关键词]: 疣状胃炎 热极治疗 内镜Clinic Effect on Verrucous Gastritis Treated with the Heater Probe under the Guidance of EndoscopySheng Jianqiu Chen Zhimin Zhang Yinghui Li Aiqin Yan Wei Yu DongLiang Tian Suli Beijing Army General Hospital IG Department Beijing 100700 [Abstract] To investigate the effection Verrucous Gastritis from 60 cases treated with the heater probe therapy under the guidance of endoscopy . The results showed that the verrucous locus eliminating rate and relieving rate of clinical symptoms after the heater probe therapy were significant difference(P<0.01) than the control group, It indicated that the heater probe therapy was the significant effect on verrucous gastritis.[Keywords] Verrucous Gastritis Endoscopy Heater probe疣状胃炎是慢性胃炎的特殊类型,临床上主要表现为上腹不适、上腹疼痛、饱胀、烧心、反酸等, 被列为具有一定恶变倾向的疾病之一〔1〕,因而有效的治疗对促进病变恢复有重要价值。我们自2003年应用热极配合质子泵抑制剂(雷贝啦唑)和黏膜保护剂(膜固思达)治疗疣状胃炎,取得较好疗效。一.资料与方法1.临床资料:60例患者均为我院门诊病患者,全部经电子胃镜检查。胃镜检查见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上圆形或类圆形隆起糜烂,隆起高度1~3mm,直径<10mm,顶部中央有脐样凹陷,呈疣状外观。诊断标准参见1990年悉尼消化会议隆起糜烂性胃炎诊断标准〔2〕。胃镜检查伴有胃和(或)十二指肠溃疡患者未进入本研究。其中病理检查有肠化生或不典型增生的31例。14C检查和病理检查确定HP感染者29例。患者有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸等症状。血液生化检测正常,1个月内无服相关药物(质子泵抑制剂和粘膜保护剂)史。入选患者男35例,女25例,年龄最小21岁,最大72岁,平均40岁。病程2至6个月,平均3.3个月。病灶数最少5个,最多55个,平均15.3个。所有病例随机分为对照组及治疗组。两组资料具可比性(见表1)。分组 例数 性别 年龄(岁) 病程(月)病灶数(个) Hp阳性 肠化生/不典型增生 男 女(例) 例数对照组 30 17 13 38.5±10.3 3.8±0.5 14.3±3.7 15 15 治疗组 30 18 12 41.6±13.5 3.2±0.6 15.8±3.5 14 16 表1 两组病例临床资料情况比较2.方法术前进行常规准备,检查凝血功能、肝功能、心电图,禁食8h以上;采用Olympus XQ240电子胃镜和HP-A100内镜热极治疗仪(北京华亘安邦科技有限公司生产)。治疗组在电子胃镜直视下,经活检钳道插入热极治疗仪导管,将导管伸出内镜头端,选择治疗温度为240℃,用其头端紧压疣状隆起黏膜,然后通电1~2秒,至病变处平坦、黏膜发白为止。利用“顶、滑、扫”等方法和借助内镜同步进退和转动热极等措施进行治疗。治疗数十个疣状结节可在数分钟内完成。术后禁食2小时,2小时后进软食。术后给予雷贝拉唑(安斯菲)和膜固斯达治疗4周,幽门螺杆菌(Hp)阳性者均给予根除Hp治疗(雷贝拉唑20毫克,阿莫西林1.0克,克拉霉素0.5克,均1日2次,疗程1周)。对照组常规雷贝拉唑(安斯菲)和膜固斯达治疗4周,Hp阳性者给予根除Hp治疗,方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hp。Hp采用14C呼气试验。3.疗效判断分为临床症状指标和客观疗效评价。临床症状观察指标:上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个症状,每个症状20分,按严重程度及频度分别计分,计算疗效指数。显效:疗效指数>80;有效:疗效指数51-79;好转:疗效指数31-50;无效:疗效指数<30;总有效率:显效例数+有效例数×100%。客观疗效评价:计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。 4.统计学处理:计量资料用均值±标准差,t检验,P<0.05为差异有显著性;临床症状观察指标,两样本等级资料应用秩和检验计算统计量,P<0.05为差异有显著性。二.结果1.两组临床症状总有效率比较:总有效率分别为90%和40%,治疗组总有效率高于对照组(P<0 01)。 (见表2)。2.治疗后两组胃内病灶数的变化:疗程结束后,治疗组胃内病灶数明显低于对照组,详见表3(P<0. 01), 3.不良反应:在胃镜下电凝术灼疗后可有上腹部不适、疼痛或烧灼感,但无穿孔、出血等术中及术后并发症。表2 治疗前后两组临床症状治疗结果比较组别 例数 显效 有效 好转 无效 总有效率(%)治疗组 30 8 19 3 0 90 对照组 30 2 10 15 3 40两样本等级资料应用秩和检验,u=5.201 P<0.01 表3 治疗前后两组疣状结节病灶数目改变比较组别 例数 治疗前疣状 治疗后疣状 疣状病灶 疣状病灶 (个) 病灶数(个) 病灶数(个) 减少数(个) 消失率(%)治疗组 30 19.3±13.9 0.5±0.2 19.1±13.2 97.4对照组 30 19.7±12.3 9.6±8.7 10.8±7.8 51.4 两样本差值t检验,t=2.97 P<0.01 三.讨论疣状胃炎又称痘状胃炎,胃镜下表现为隆起性糜烂,顶部有脐状凹陷,呈疣状外观,病灶的大小及形态不一,多呈圆形或类圆形,直径大多<10mm,好发于胃窦,其次为胃体。本病的病因和发病机制尚未完全阐明。有研究表明,Hp感染与疣状胃炎密切相关[3],本组入选病例Hp感染者占50%左右。还有一些观点认为其发生与中毒、摄入有害物质、内分泌异常、免疫功能低下等因素有关[4]。也有人认为疣状胃炎与消化性溃疡、十二指肠球炎具有共同的发病基础,是一种酸相关性疾病[5]。但对这种观点仍有较大争议,且抑酸对糜烂有效,而对部分隆起改变无效,故不能肯定疣状胃炎与胃酸分泌异常有关[6],本组研究结果也证明了这一点,对照组质子泵抑制剂仅对部分病例有效。疣状胃炎的病理改变有一定的特殊性和多样性,多伴重度炎症,甚至伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩等,本组的研究结果也证明了这个观点。而且Hp感染会加剧粘膜的炎症程度,并促进肠上皮化生的形成和发展[7]。有研究提示,疣状胃炎的持续及上皮增生,有可能发展成癌,尤其是伴有不典型增生或肠化者有一定的癌变倾向,故疣状胃炎被视为胃癌的癌前疾病[8]。故必须去探讨一种有前途的治疗方法治愈疣状胃炎,中止癌变的发生。因此,疣状胃炎可能是多种损害因素使胃黏膜受损或损伤腺体细胞,导致腺管及腺上皮增生,从而使黏膜隆起形成特有的隆起病变[9]。目前尚无特效药物及针对病因疗法,传统治疗以抑制胃酸和胃粘膜保护药物为主,也有用抗Hp治疗方法来清除病灶,但疗效均欠佳,临床治疗颇为困难。胃镜下利用热极治疗仪对疣状隆起进行“顶、滑、扫”治疗,具有简便快捷、治疗彻底、组织损伤小、安全性好的特点。本组研究结果显示,与抑制胃酸和胃粘膜保护药物治疗对照,热极配合药物对疣状胃炎的临床症状缓解和疣状结节消失率显著提高。 热极系根据热传导和热辐射的原理,使局部病变组织快速升温达到蛋白质凝固,实现有效的热凝,病灶组织坏死、脱落,同时改善粘膜的血液循环,保障组织血流灌注,增加了氧和营养的供给,加快组织修复,促进愈合,同时兼杀菌作用。研究结果表明;热极的温度170-240度即能较快热凝又能达到有效破坏粘膜层的目的,凝固深度有自限性即限于粘膜层,提示治疗粘膜层病灶既有效又比较安全。与以往的高频、射频和氩离子凝固等治疗方法相比,热极除了可以点灼以外,还可以“平扫”,这样加快了治疗速度,尤其对于较多的疣状病灶更为方便,我们认为胃镜下热极配合药物治疗疣状胃炎是一种理想的、值得推广的有效方法。 在本组试验的预实验期间,热极治疗后未及时应用抑酸药和粘膜保护剂,治疗后患者出现治疗部位疼痛的频率较高,这是因为胃粘膜组织热凝固后组织坏死脱落,进一步胃粘膜水肿、糜烂,甚至溃疡等炎性反应所致。本组热极治疗后均应用了抑酸和粘膜保护剂,仅有两例发生较明显的腹痛,这两例病人胃内疣状结节病灶较多达45及50个,而且均给予了一次性大面积治疗,考虑因为热凝治疗引起的组织创伤面积较大所致,所以对于疣状结节病灶较多的病人应尽可能分次治疗,而且治疗后应常规应用制酸剂和胃黏膜保护剂以缓解疼痛和促进创面愈合。参考文献1.樊代明,陈强.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志,1995,15∶34-36.2.Misie wicz J JThe Sydney systerm: a new classication of gastritis, working party report of the world congresses of gasroenterololgy.London mellourne Blackwell,1990,36.3.王永华,郭荣斌,汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化杂志,1997,17(5):300.4.李益农,陆星华.消化内镜学.北京:科学出版社,1995.214.5.冯莉,吴云林,钟捷,等.氩离子凝固术治疗疣状胃炎40例.世界华人杂志,2000,(12):69.6.徐三平,易粹琼,张锦坤.隆起糜烂性胃炎的临床及酸相关性研究.中华消化内镜杂志,1998,15(4):238.7.谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃粘膜的影响.中华消化内镜杂志,2001,18(4):204-206.8.朱明华,戴文森,丁化野,等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体Mg7免疫组化检查.第四军医大学学报,1990,11:273-274.9.朱惠明,黄勋,李银鹏.现代消化内镜治疗技术.深圳:海天出版社,2003.84.

说实话,网上下载个就OK。那玩意没人看。

临床药学是医院药学的核心工作,是世界药学发展的趋势。下面是我为大家整理的电大药学 毕业 论文 范文 ,供大家参考。

《 浅谈“越鞠丸”名方 》

摘要:本文浅谈“越鞠丸”名方创制,方名来由,方歌,组成,功用及临床应用。

关键词:越鞠丸 六郁病

元代朱震亨提出:“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说,认为“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》),而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲,气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子,五味药各等分为末成水丸,现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症。六郁之中,以气郁为主,故方之功用以行气解郁为主,使气机流畅,则痰、火、湿、血、食诸郁自解,痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起,以气机郁滞为基本病变,是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满疼痛等,为郁病的各种证型所共有,血郁:兼见胸胁胀痛,或呈刺痛,部位固定,舌质有瘀点、瘀斑,或舌质紫暗;火郁:兼见性情急躁易怒,胸闷胁痛,嘈杂吞酸,口干而口舌苦,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数;食郁:兼见胃脘胀满,嗳气酸腐,不思饮食;湿郁:兼见身重,脘腹胀满,嗳气,口腻,便溏腹泻;痰郁:兼见脘腹胀满,咽中如物梗塞,苔腻。见上述证候者,用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症,加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量,再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者,投本方随症加味治之,常常会收到较好疗效。

越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书,此方为何取名越鞠丸?令人费解,笔者查阅文献,心中方为之一亮。

考方中栀子一味,《神农本草经》名木丹,《名医别录》称作越桃,至《药性论》始称山栀子,《唐本草》又名枝子。川芎一味,《神农本草经》原名为芎藭,别名抚芎,而在《左传》中,川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散,即栀子一味,亦是取自《名医别录》。

戴思恭承丹溪之学云:“郁者,结聚而不得发越,当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也;此为传化失常,六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸,而气先受病,故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁,以治气郁为主要药物,川芎活血祛瘀,以治血郁;栀子清热泻火,以治火郁;苍术燥湿运脾,以治湿郁;神曲消食导滞,以治食郁;均为辅助药物,气郁则湿聚痰生,若气机流畅,五郁得解,则痰郁随之而解,故方中不另加药。丹溪翁认为,凡郁在中焦,以苍术、川芎升提其气以升散之,并随症加入诸药。又认为,栀子“泻三焦火,清胃脘血,治热厥心痛,解郁热,行气结”。由此可见,川芎、栀子在本方中有很重要作用,这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生,用越鞠丸以开胃肠三焦之郁,从而使胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等症消失,继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发,促进机体的新陈代谢,改善全身的病理状态。

近贤冉雪峰指出:“查此方集香燥之品为剂,而能宣发脾气,又佐栀子以调之,在时方中颇有法度。……香能行气,燥可胜湿,湿郁夹秽,颇有可取。”当然,本方所治诸郁均为实证,若是虚证郁滞,宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说:“郁之为病,人多忽视,多以郁为虚,唯丹溪首创五郁六郁之治,越鞠丸最好。”

越鞠丸自创制以来,于今六百余年,众多医家名贤多有论述,可谓汗牛充栋,笔者浅谈于此,以起抛砖引玉之用,仅此而已!

参考文献

[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137

[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121

[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. 1997.6: 274

《 中药凝胶剂研究近况 》

[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况,并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。

[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制

中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂,具有涂展性好,无油腻感,易于清洗,透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药,用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前,中药凝胶剂研究取得了较大的发展,在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文:

1 基质材料

中药凝胶的基质材料根据其性能不同,可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同,因此,需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前,水溶性凝胶基质应用较多,主要代表为卡波姆及纤维素类。

李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制,以辣椒碱,苦参碱为主药,研制了瘢痕止痒凝胶,药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶,以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质,不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高,还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂,涂展性好,无油腻感,易于清洗,透皮吸收好,治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶,以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选,以卡波姆为基质制备的凝胶剂,光滑细腻,释药快且稳定。

基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障,采用改良的Franz扩散池法,以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响,结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高,其次为HPMC基质凝胶,CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。

2 释药机制

中药凝胶剂释药机制复杂,受较多因素影响。一般情况下,亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律,可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响,采用透析膜扩散法进行体外释药实验,结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验,结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征,呈恒速释放,或符合其他模式,用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后,聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时,可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池,以离体小鼠皮肤为透皮屏障,以青藤碱为指标性成分,研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性,结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。

3 渗透促进剂的研究应用

经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外,大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障,采用改进Franz扩散池装置,对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究,结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用,其促渗透作用强弱顺序为:10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑,9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%~10%之间时,对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关,但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障,采用改良的Franz扩散池法,对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察,结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为:丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油,并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。

4 质量控制研究

中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定,而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶,建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究,并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心,在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验,结果未出现分层、沉淀、变色等现象,并将柏竹凝胶室温保存6个月,其质量无变化,表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶,并对其质量进行了全面考察,应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ,通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性,结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别,并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量,建立盆炎净凝胶剂的质量标准。

5 展望

中药凝胶剂是一种新型的外用制剂,同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点,适用于皮肤及黏膜给药,不仅可避免首过效应对口服给药的影响,还可减轻药物的不良反应,符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单,可容纳中药复方的极细药粉、提取物等,便于推广应用,可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱,尚存在较多问题,如中药凝胶可选用的基质材料少,尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性,其成分复杂、含量低,且相互干扰,不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究,尽可能明确中药的有效成分和作用机制,充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化,提高制剂的质量,使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。

[参考文献]

[1]国家药典委员会.中国药典一部[S].北京:化学工业出版社,2005:附录12.

[2]林吉,高卫东,叶其馨.浅谈中药凝胶剂的研究和应用[J].江西中医药,2005,36(271):60-61.

[3]曹红.凝胶剂在中药制剂中的研究进展[J].中华实用医学,2005,7(4):5-7.

[4]李秀青,魏萍,孙燕,等.疤痕止痒凝胶的制备及药效学研究[J].解放军药学学报,2008,24(5):411-414.

[5]王芊,曾玲,沈汶华.丹参酮凝胶剂的研制及质量控制[J].中国现代应用药学,2006,23(1):80-82.

[6]张小军,陈丽梅.复方芦荟凝胶剂治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(3):146-147.

[7]王雷,王学艳,周雪琴,等.黄芩苷凝胶设计与体外透皮性能的研究[J].中草药,2008,39(10):1502-1504.

[8]张蜀艳,梁慧,颜钫,等.麻疯树酚凝胶剂的制备及体外释药性研究[J].时珍国医国药,2009,20(8):1896-1897.

[9]陈秋红,侯世祥.不同基质和透皮促进剂对秋水仙碱凝胶剂体外透皮特性的影响[J].华西药学杂志,2005,20(6):521-523.

[10]梁学政,奉建芳,陈惠红,等.双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验研究[J].时珍国医国药,2010,21(1):160-161.

《 单胺氧化酶的研究进展 》

【摘要】近年来,关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注,本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。

【关键词】单胺氧化酶;研究进展

1MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase,MAO)的分类名为单胺:氧氧化还原酶,是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶,主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛,然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶,故对底物的特异性不高,可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官,尤以肝、肾、胃和小肠含量最多,主要位于线粒体膜外表面,并与膜紧密结合,以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织,不含FAD,以磷酸吡哆醛为辅酶。

脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素,可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实,不同来源的MAO的相对分子质量相差很大,小者约100,000,大者可达1,000,000以上,是由于同一亚基的聚合程度不同所致。

2MAO实验室检测方法

最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2],目前常用方法包括以下几种。

2.1醛苯腙比色法该方法通过MAO氧化苄胺,再与2,4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色,于470nm比色测定,计算MAO的浓度。

2.2MCDP比色法该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢,过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝,于660nm处比色测定,计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定,不宜于大批量标本的检测,而且MCDP见光易分解。

2.3连速监测法该方法是通过MAO催化苄胺生成氨,氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸,同时NADPH还原成NADP+,引起340nm处吸光度的下降,通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析,可减少人为误差,具有良好的准确度与精密度,适合大多数临床实验室应用。

3MAO测定的临床应用

3.1血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度,是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上,最高值可达对照值的3.5倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化,以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者,其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时,MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时,则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时,则几乎全部均升高,且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院:17例,88%,高玑山等:32例,85.7%;薛德义等:71例,87.05%;黄泽伦:20例,85%;刘览等:30例,86.7%),其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实,慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的(23.9+3.0)%,其阳性率为72.2%(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的(34.6+4.0)%,其阳性率为92.3%,故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。

虽然肝硬化时,结缔组织纤维释放MAO增多,但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病,患者SMAO并不一定升高,故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍,血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时,病人体内的水分增加,末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO,因此门-体静脉短路时,肠内MAO可经短路进入体循环。

3.2各型肝炎:各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高,但在暴发型重症肝炎时,因肝细胞坏死,线粒体释放大量的MAO,可致MAO活性升高,阳性率可达73.3%,其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈,病程超过3个月者,MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著,而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。

3.3糖尿病可因合并脂肪肝,充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化,以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛,肢端肥大症可因纤维过度合成等原因,从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。

测定血小板MAO活性发现,正常对照组女性大于男性。

慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组,而急性精神分裂症与对照组无明显差别,但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者,血小板MAO活性显著低于对照组,且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者,单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为,血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。

此外,测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性,有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤,前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)mol/mg.min,n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)mol/mg.min]。

参考文献

[1]王坤,等.实用诊断酶学[M].重庆:科技文献出版社重庆分社,1989:259-267.

[2]叶应妩,等.全国临床检验操作规程式[M].北京:人民卫生出版社,1997:229-231.

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