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您现在有什么症状吗？
迷走神经兴奋会使胃肠活动加快．
迷走神经对消化系统的生理功能副交感纤维来实现。因此，当迷走神经兴奋时，也即副交感(末稍分泌乙酰胆碱）神经兴奋，可表现为：心率减慢、血管扩张、血压下降、消化道平滑肌收缩、消化腺分泌增加等，从而引起胃肠蠕动加快、排空加速、肠鸣增强、甚至因平滑肌痉挛而引起腹痛，还会出现恶心、呕吐等症状。 当迷走神经抑制时，则出现相反的表现，即胃肠蠕动减弱、消化液分泌减少、胃肠胀气、消化不良等症。
迷走神经为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。
都是复制的不过都是科学，同意了
大蒜油是一种好东西，它很昂贵哦！！长期服用还可以美容呢 ！！！既然可以美容，那就一定不会引起便秘。大蒜油相关知识免疫系统的守护神——大蒜油大蒜，自古就被当作天然杀菌剂，有天然抗生素之称。数千年来中国。埃及、印度等国将大蒜既作为食物也作为传统药物应用。通过多年的研究发现大蒜的主要成份油loin（蒜素）所具有的挥发性气味具有强烈的杀菌、抗菌作用，为绝佳的天然强力抗菌剂，长期服用能预防感冒及各种细菌感染。同时，可抑制肠胃病菌，帮助健胃整肠，刺激胃肠粘膜，促进食欲，加速消化。此外，还可促进血液循环，达到保暖、预防血栓、高血压之目的。大蒜没有任何副作用，它是人体循环及神经系统的天然强健剂。在美国，大蒜素制剂己排在人参、银杏等保健药物中的首位，它的保健功能可谓妇孺皆知，但实际生活中，由于大蒜的气味具刺激性和因人而异的口味及饮食习惯，许多人日常摄入的蒜素微乎其微。大蒜油大蒜油是大蒜中的特殊物质，呈现明亮透明琥珀色的液体，它是大蒜中抽取而得最重要的物质，此精油含很重要的活性硫化物，它对一般健康及心脏血管的健康很有帮助。大蒜油胶囊大蒜油胶囊是从优质大蒜中提取大蒜素（loin）辅之以大豆油浓缩制成的保健食品，它保留了大蒜所有的天然成份，为纯天然、高浓缩，服用方便的保健制剂。大蒜油功效及应用过去十年来，约有1800篇医学临床和科学报导来自世界各地，在推广许多实验也发现大蒜油的好处。事实上，1991年三月在德国柏林的自由学院，举行第二次研讨大蒜的 世界会议，当时已发表三十篇以上来自世界各地的研究精华。在此之前， "大蒜及其成份对健康重要性"的第一次世界会议在美国华盛顿举行．可见有愈来愈多的研究报告支持大蒜对人体的益处。 大蒜油被证实主要对维持健康最有益处，它在对抗感染及维持。心脏血管系统的健康上也很有效果。1、循环系统--预防高血压、心血管疾病，降低血脂肪、预防血栓2、呼吸系统--预防感冒、保护支气管粘膜3、神经系统--预防神经痛、腰酸背痛、坐骨神经痛4、消化系统--促进肠胃消化吸收、整肠健胃、预防食物中毒5、免疫系统--增加抵抗力、滤过性病毒、寄生虫（蛔虫、蛲虫等）、微菌感染。主要功效一、降低胆固醇及血脂，增强血管弹性及降低血压，减低血小板凝集并能减少心脏病发作。二、具有强力杀菌作用，尤其适用肺，胃部的感染及微生物感染。三、能调节血糖，降低糖尿病发作，并减少30%的直肠癌及50%胃癌的发作。四、与脂肪结合，清肠，去毒，清血液，消除身体内的杂质。五、有效的去除粉刺，降低感染。六、适用于发烧，止痛，咳嗽，喉痛及鼻塞等感冒症状医学常识：人体的免疫系统有什么功能？免疫系统具有三项重要的功能：一、保护：使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。二、清除：新陈代谢后的废物及免疫细胞与敌人打仗时遗留下来的病毒死伤尸体，都必须籍由免疫细胞加以清除。三、修补：具体的其他系统都需要免疫细胞修补其被破坏的组织。大蒜精油在心血管病方面有什么作用吗？答： 大蒜油中含“阿霍烯”的天然抑制剂，能有效减少引发心血管疾病的诸多因素，阻断血脂合成过程中起关键作用的酶(胆固醇合成酶和脂肪合成酶)防止低密度脂蛋白在血管壁沉积，对高血脂、高血压，末梢动脉闭塞疾病有帮助。（它还可以预防禽流感呢！！！中医认为：“大蒜味辛，性温，入药能通五脏，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，下气暖中，消谷化肉，杀毒虫”，有“内服治瘟疫，外用散痛肿”之功。现代医学研究证明，大蒜具有抗菌消炎的作用。大蒜中含有一种蒜素，通常以蒜素原的形式存在，在蒜素原酶的作用下，分解为蒜素，发挥其抗菌作用。所以大蒜对痢疾杆菌有较好的抗茵作用，并对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌也有抗菌作用。生用大蒜时抗菌力强于熟用，紫色蒜的抗菌力优于白色蒜。明代李时珍著的《本草纲目》中记载：大蒜可以“除风邪、杀毒气，治泄泻暴痢及干湿霍乱”。所以，当民间瘟疫流行之时，人们常把大蒜放进饮水中浸泡，以解水中之“毒”。大蒜素的应用机理 1．1 诱食助消化作用。大蒜素具有浓郁的自然香味，能对动物产生较强的诱食作用，能增加畜禽对饲料的采食量，同时强烈的大蒜气味能刺激动物消化液的分泌，加速胃肠道的蠕动。 1．2 提高机体免疫力。大蒜素可激活动物单核细胞分泌水平，促进畜禽机体溶菌酶大量释放，活性显著提高，水解细菌细胞壁中的粘多肽，使致病细菌细胞裂解死亡，增强了机体的非特异性免疫功能，起到抗感染的作用。同时在体液免疫、细胞免疫及抗肿瘤免疫方面都起着十分重要的作用。 1．3 抑菌、杀菌作用。大蒜素具有强大的广谱抑菌和杀菌作用，对痢疾杆菌、霍乱杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌等均有抑杀作用。大蒜素分解产生的新生态硫是较强的天然杀菌剂。 1．4 防霉驱虫作用。大蒜素不仅能杀灭各种细菌，而且还能有效地杀灭包括黄曲霉、黑曲霉、烟曲霉等各种霉菌，有显著的防霉作用。大蒜素在酶的作用下转变成大蒜辣素，以尿的形式排出体外，而大蒜素能阻止成蝇等在粪中的繁殖，抑制幼虫的生长，从而减少养殖场的蚊蝇危害。同时研究表明大蒜素具有一定的防球虫功能。 1．5 无毒副作用。无公害大蒜素在畜禽体内无残留，不易产生耐药性，可连续使用。 1．6 改善畜产品的质量与风味在日粮中添加2%的大蒜干粉，能降低禽肉和蛋中的胆固醇，降低肉仔鸡皮脂和腹脂厚，提高了鸡蛋和鸡肉的香味。 2、大蒜素在养殖生产中的应用 2．1 在养禽业中的应用。大蒜素具有的强烈诱食效果在养禽业中十分明显。在鸡日粮中添加2%的大蒜渣预混剂，雏鸡的成活率和蛋鸡产蛋率分别提高了3.75%--15.55%和9.80%，料蛋比降低6.93%。在速成鸡的饲料中添加2%左右的大蒜素，增进其食欲、增强抗病力，明显增加鸡肉的香味。通过对肉鸭进行试验表明，大蒜素能提高肉鸭的采食量，并改善肉鸭的增重效率达8.29%。同时，饲料中添加大蒜索还能减少粪氨的产生量，有效改善禽舍内的空气质量。 2．2 在家畜生产中的应用。大蒜素能有效治疗和预防乳仔猪、生长育肥猪的各种细菌性疾病，如由痢疾杆菌、伤寒杆菌等引起的下痢、腹泻，巴氏杆菌引起的肺炎、支气管炎；葡萄球菌、绿脓杆菌引起的化脓性皮肤病、肠道疾病等，同时能促进猪的生长。在日粮中添加大蒜素，能提高母猪采食量，增加泌乳量，乳猪断奶重和断奶窝重提高，仔猪日增重增加，料肉比降低。大蒜素能使奶牛精料产生浓厚的自然香味，对奶牛产生强烈的诱食作用大蒜的作用在了解了大蒜的成分后，科学家又经过一系列的实验，一步步证实了大蒜的功用，主要有以下几种：一、防治心血管疾病这类科学临床报告可说是多如牛毛，医学界更坚信它的临床作用。分析它在心血管疾病防治的作用机制主要有三：（一）大蒜中的一群含硫化合物（以下简称蒜精）可以抑制肝脏中胆固醇生合成 HMGCOA 作用，进而达到降低血胆固醇（高血胆固醇是构成动脉硬化心脏病、高血压的最主要因素）。（二）蒜精藉由抑制血管内皮细胞中之（ Adenosine deaminase ）腺核酸去胺，及增加足以使血管松 弛的一氧化氮（ NO ）在内皮细胞之浓度，和阻断细胞钙离子通道，以使血管扩张的诸多作用机转，以达到血管松弛、降低血压的作用。（三）蒜精具强力抗血栓活性，而蒜素更是这项作用的主角（艾乔恩的抗血栓活性仅为蒜素的百分之三）。因此蒜精的抗血栓作用对于心肌梗塞、动脉硬化及静脉瘤皆具有令人满意的防治效果。二、对抗细菌及病毒在西医里，我们提到抗生素是指用来治疗微生物感染的药剂，而这些药剂的主要作用就是消灭足以引发人体生病的这些微生物。然而，无论药品的研发如何进步，至今，抗生素的杀微物作用也只能针对特定的一至两类，如杀细菌的多半不能杀霉菌，更不可能对病毒有任何作用 ; 至于对付原虫，则又是另一类药物了，唯独上帝恩赐给我们的宝贝 - 大蒜，它能同时有效的对付细菌、病毒、霉菌及原虫对人体产生的威胁。蒜精具有广效杀菌作用，无论是喜氧菌（结核菌）或厌氧菌，蒜精都具有明显的杀灭作用。而对对于部分连西医都无解的病毒，如与鼻咽癌及鼻窦炎有关的鼻病毒（ Human rhinovirus type 2 ）、引发蛇皮泡疹的泡疹病毒（ Herpes simplex virus type 1, type2 ）、天花病毒及唇抱疹等，蒜精都能发挥作用（ ND Weber, et al., Planta Med, 1992 Oct; 58 ( 5 ) : 417-423 ）。更为神奇的是，蒜素在高剂量的情况下竟然具有阻断引发 AIDS 的 HIV 病毒繁殖蔓延的作用。三、天然的抗氧化剂自由基对人类细胞的伤害，使它与各种慢性病画上等号，与癌症的发生更是密切 ; 医学界对癌症病人体内所测得的自由基浓度永远比一般健康人高出许多，而抗氧化剂则是消除自由基最直接的解药。在一九九六年由杰士瓦及伯帝亚两位生化科学家，针对喂食蒜精及未喂食蒜精两组老鼠：接受等量钴六十（辐射源）所作的实验结果证明，蒜精的确可以降低因辐射而引发之死亡率及器官受损状况。除此之外，对于黄曲毒素（易发生于发霉腐坏的豆类及花生制品中）产生的致癌性细胞破坏作用，蒜精也被证实具有防护作用（ PP Tadi et al., Anticancer Res,1991 Nov; 11 ( 6 ) :2037-2041 ）。蒜精的抗癌防细胞变性（突变）之作用主要是来自它的抗氧化作用，对于过氧化物产生的自由基具中和消除作用（ S. Knasmuller er al., Environ Mol Mutagen, 1989; 13 ( 4 ) :357-365 ）。四、有助于防治糖尿病糖尿病是由于体内葡萄糖的代谢产生了问题，而使血糖上升的病症，其原因主要是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的敏感度下降，导致细胞无法有效利用葡萄糖，而导致的血糖上升。科学家发现，蒜精可以明显的抑制某些葡萄糖的生成酵素，却有助于肝脏中与葡萄糖代谢作用相关的酵素之作用，因为大蒜同时可以使血液中的三酸甘油酯浓度下降（一般糖尿病人血中之三酸甘油酯浓度都很高），因此，多吃大蒜也同样有助于糖尿病的防治（ CG Sheela et al., Indian J Exp Biol, 1992 Jun; 30 ( 6 ) :523-526 ）。五、缓解眼压过高青光眼通常会伴随着眼压过高，而导致视力受损的情形。在动物实验中，大蒜中的蒜素可有效的降低眼内压，因此，被推测多吃大蒜将有助于青光眼患者缓解眼压过高的症状（ TC Chu et al., J Ocul Pharmacol, 1993; 9 ( 3 ) :201-209 ）六、改善肝肺病变肝疾及肺阻塞的共同病变，是会引发组织缺氧及不明原因的胃肠道蛋白质消化代谢受阻的现象。由卡卫尔等人在一九九二年临床胃肠疾病学杂志（ J. Clin Gastroen Terol ）提出的一分报导指出，一位罹患肺肝疾之病人在传统医疗效果极为有限的情形下，她尝试以每日高剂量的蒜精保健食品补充剂连续服用了十八个月之后，病情竟有了奇迹似的改善，而大蒜能促进胃肠功能的正常与肺脏循环的顺畅化，更是被这群科学家所肯定。 如何吃大蒜？一般人多半习惯将生大蒜切碎再拌以酱油沾食，其实，前面也有提到，大蒜中的有效活性成分其实是很容易因久置氧化或高温（超过摄氏五十六度）而失去作用的，因此，如果真的要「吃大蒜吃出健康」，势必得将整粒大蒜直接放入口中咬碎吞服。然而，因为大蒜中的含硫化合物具有强力的黏膜刺激性，许多人因怕那种又辛、又热、又辣的味道，而整粒吞服。但是，别忘了，蒜素是不存在完整大蒜中的，只有将大蒜咬碎才会使蒜素的前质与酵素作用产生具生理活性的蒜素；再说末与艾林产生作用的艾林分解酵素也会在胃部强酸的环境中被破坏。如果，你喜欢咀嚼整粒大蒜的那种刺激快感，那就再好不过了，但是大部分的人还是无法接受生鲜大蒜的味道。生嚼大蒜的另一个问题是，绝大部分的消化道黏膜是很难接受生大蒜中硫化物的刺激性，严重者还可能导致过敏反应及胃部烧灼不适感。不过如果你能接受每天咀嚼二至三瓣中型生鲜大蒜（约三至五公克），而不致产生任何胃肠不适时，仍是值得鼓励的。七、选择大蒜制品选择以大蒜制成的保健食品补充剂，可能会是忙碌与重视人际互动的现代人（避免口臭）较乐于采用的吧！不过，要特别注意的是，大蒜的活性有效成分是很容易在制造萃炼的过程中被破坏的，到底吞下的这些丸锭是否能发挥大蒜的养生之功？消费者可得小心选择了！以往的大蒜制品普遍采用了高温干燥或超低温萃取工艺技术，但是这类萃取技术都会将大蒜中的植物性物质源破坏掉，这是因为大蒜中的植物活性物质源，必须在自然的条件下发生一系列化学酶化反映，才能产生具有食疗效果的生物活性物质。因此，采用上述工艺技术的大蒜制品会大大降低其食疗效果。购买大蒜制品，要看它是否富含大蒜辣素和大蒜素，同时，是否同时含有大蒜全营养成分，只有符合这些质量标准的产品，才能对健康真正有益。目前市场上也有这类产品，如阿力信胡蒜王胶囊（北大科技园监制），它采用优质大蒜（特别是藏蒜）为原料制成，所采用的萃取生产技术是获得美国发明专利，及中国实用专利的高科技专利技术。由于采用常温超活化生物萃取原理，解决了长期以来大蒜制品不能有效萃取活化物质，并长期保存其生物活性的技术难题。八、吃多少有效虽然蒜有那么多的研究报告指出其对人体有益的功效，但是一切物质服用要适量对身体才有帮助，过量反而伤身，有相反的研究报告指出长期服用会破坏红血球造成贫血、本草纲目卷 26 指出久食伤肝损目，所以仍应适可而止。以降胆固醇、预防心血管疾病来说，每天吃含蒜素 Allicin 约 12000mcg 左右的胶囊，于饭后半小时服用是最标准的，根据临床实验指出，这样的剂量在连服半年后，平均可使血总胆固醇下降十二 % 。如果，你是一个健康人，想以大蒜制品作为保养品时，不妨每天服用 8000~12000mcg ，不仅可预防心血管疾病，也可使血液循环更顺畅，身体更清爽 。
Catherine Le Berre 等 摘要 ：自2010年以来，人工智能（A I）在医学上的应用取得了实质性进展。人工智能在胃肠病学中的应用包括内镜下病变分析，癌症检测，分析无线胶囊内镜检查中的炎性病变或消化道出血。人工智能还被用于评估肝纤维化，区分胰腺癌患者与胰腺炎患者。人工智能也可以根据多组学数据确定病人的预后或预测他们对治疗的反应。本文综述了人工智能帮助医生做出诊断或确定预后的方法，并讨论其局限性，了解在卫生当局批准人工智能技术之前需要进一步的随机对照研究。 关键词 ：深度学习；机器学习；神经网络；消化系统
人工智能没有一个单一的定义，人工智能的概念包含了执行与我们人类智能相关联的功能的程序，比如学习和探索解决问题[1,2]。人工智能、机器学习和深度学习是概念上相互交叉的学科（见图1）。机器学习是一个包括了计算机科学和统计学的广阔学科，机器学习程序重复迭代以应对提高特定任务的性能，产生了分析数据和学习描述和预测模型的算法。供训练的数据大多以表格形式组织，其中对象或个人为行，而变量，无论是数值型还是分类型都是列。机器学习大致可分为监督方法和无监督方法，无监督学习的目的是在不掌握群体的数量或特性的先验知识的前提下，根据数据的共性识别群体。有监督学习在训练数据包含每一个对象的输入—输出对的表征的使用。输入包含个体的特征描述，输出包含要预测的感兴趣的结果，要么是分类任务的类，要么是回归任务的数值。有监督的机器学习算法学习这种输入和输出对的映射关系，在新的输出出现时，自动预测它对应的输出[3]。
人工神经网络（ANN）是受大脑神经解剖学启发的监督ML模型。每个神经元都是一个计算单元，所有神经元相互连接，建立整个网络。信号从第一层（输入）传到至最后一层（输出），可能经过了多个隐含层（见图2）。训练神经网络的过程包括将数据划分为一个训练集，该训练集有助于定义网络的体系结构，并找出节点之间的各种权重，然后是一个测试集，用于评估神经网络预测所需输出的能力。在训练过程中，神经网络内部神经元之间的连接权重被不断优化。对更好性能的不断追求导致了复杂的深度神经网络的诞生[4]。
大多数研究使用1个数据集训练机器学习过程，另一个独立数据集测试其性能。一些研究使用常见的验证方法，例如留一法交叉验证[8]。为增加训练数据，一些研究采用了随即裁剪、调整大小、平移、沿任一轴翻转的数据增强方法。数据集包括了阴性和阳性图像的结果。
目前已经有53项研究使用了AI来检测恶性和癌前肠道病变（表1）。从方法学上看，其中大部分（48项）集中在内镜上，3项研究使用了提取自电子病历的临床和生物学数据（主要包括人口统计数据、心血管疾病、用药情况、消化症状和血液计数情况），1项研究基于血清肿瘤标志物，1项使用肠道微生物群数据。从部位上看，其中，27项研究致力于提高结直肠息肉或癌症的诊断准确性[12-38].19项研究聚焦于诊断上消化道癌前或恶性病变[39-57]。只有4项研究局限于小肠研究[58-61]。3项研究关注了整个消化道[62-64]。从验证方法上看，其中，24项研究采用特殊的验证方法，主要是K折交叉验证。对于以内镜为重点的研究，训练和测试数据集的大小在不同的研究中差异很大。各项研究的性能表现也是差异巨大的（个人认为主要取决于数据集），但大多数算法的精度达到80%以上。 两项已发表的随机对照实验比较了智能与非智能内镜的性能。第一项研究测试了一种实时深度学习系统（WISENSE）的性能，监测食管胃十二指肠镜检查（EGD）中的盲点。一共324名患者被随机分配到有或者没有WISENSE系统的EGD中。在WISENSE组中，准确度达到了90.4%，其盲点率明显比对照组低（5.9% vs 22.5%）[65]。第二项研究探讨了基于DL的自动息肉检测系统在结肠镜检查中的作用，一共1058名患者被随机分配到有或者没有智能辅助系统的诊断性结肠镜检查中。人工智能系统将腺瘤检出率从20.3%显著提高到29.1%，平均每个病人检出的腺瘤数目从0.31增加到0.53[66]。这些结果表明，人工智能系统可用于提高内镜对胃肠道癌前病变的诊断价值。 除了提高诊断准确性外，人工智能还可以帮助医生确定消化道肿瘤患者的预后。一个基于1219例结直肠癌患者的数据集建立的神经网络与传统的COX回归模型相比，提供了更精确的生存时间和影响因素的确定[67]，并可用于确定患者远处转移的风险[68]。采用人工神经网络模型对452例胃癌患者进行评估，并以大约90%的准确率确定生存时间[69]。在一项对117例II A期结肠癌根治术后患者的研究中，一种基于神经网络的评分系统，根据肿瘤的分子特征，将肿瘤术后患者分为高、中、低危三组，三组患者十年总体生存率和无病生存率差异显著[70]。深度学习预测局部晚期直肠癌患者对新辅助化疗有完全反应的准确率达80%，这项技术可能被用来识别最有可能从保守治疗或根治性切除中受益的患者[71]。另外，一个基于DL的模型可以根据临床、病理数据及治疗方案，预测1190例胃癌患者5年的生存期。该系统的AUC值为0.92，并确定了肿瘤的分子特征与最佳辅助治疗之间的关系[72]。
AI已经被用于识别炎症性肠病（IBDs）（N=6）[73-78]，溃疡（N=6）[79-84]，脂泻病（N=5）[85-89]，淋巴管扩张（N=1）[90]，和钩虫病（N=1）[91]，两项研究评估了炎性病变患者的内镜检查结果[92,93]。两项研究使用电子病历来确定患者患腹腔疾病的风险，1项研究使用遗传因素来确定患者患IBD的风险。三分之二（21项中的14项）的研究使用K折交叉验证，以避免数据的过度拟合，这21项中有12项研究的患者的患者准确率约为90%。 许多研究已经验证了AI预测IBD患者治疗反应的能力。Waljee等人利用年龄和实验室数据研发了一种机器学习方法，这种方法的成本较低，且比6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGN）代谢物测定更准确地预测患者对噻嘌呤的临床反应（AUC 0.86 vs 0.60）[94]。然后，他们根据生物标志物、影像学数据和内镜检查结果，改进了之前的ML模型，以预测接受硫嘌呤治疗的患者的客观缓解。该ML模型优于6-TGN水平的测量（AUC 0.79 vs 0.49）[95]。一种ML模型分析了韦多利单抗治疗溃疡性结肠炎患者的三期临床试验数据，与第6周AUC为0.71的粪便钙保护水平相比。AI能够预测哪些患者将在第52周时在无皮质类固醇的前提下实现内镜下缓解，预测性能的AUC值为0.73。因此，韦多利单抗在前6周的益处不明显时，该算法可用于选择患者继续使用韦多利单抗[96]。另外，还有一种人工智能算法，它将微生物群的数据与临床数据结合起来，确定了IBD患者的临床反应，其预测患者抗整合治疗的AUC为0.78[97]。一种神经网络鉴定溃疡性结肠炎患者在细胞置换治疗后，需要进一步手术的敏感性和特异性分别达到了0.96和0.87[98]。 预测IBD发病或进展的人工智能系统也正在研发中。一种分析克罗恩病患者早期活检图像的神经网络在识别疾病进展的准确性达到了83.3%，预测患者需要手术的准确度达到了86.0%[99]。Waljee等人建立一种ML方法分析电子病历数据，预测6个月内IBD相关的住院和门诊病人使用类固醇的AUC值达到了0.87[100]。人工神经网络预测IBD患者临床复发的频率，具有较高的准确性[101]。
十二项研究已经被用于验证AI在无限胶囊内镜图像中检测小肠出血的能力（表3）[55，102-112]。12项中的8项研究采用特殊的验证技术，主要是K折交叉验证。在这些研究中，9项研究识别小肠出血的准确率超过了90%。 对于急性上消化道出血或下消化道出血的患者，可通过内镜检查轻松确定出血原因，然而，很大一部分病人有反复出血的情况，这需要重复内镜检查和治疗。因此，ML模型被开发以确定有复发性出血风险的患者和最有可能需要治疗的患者，并估计死亡率。这些模型使用临床和/或生物数据，并以大约90%的准确率识别这些患者[113-117]。一种建立在22854名胃溃疡患者的回顾性分析和1265名用于验证的患者基础上的ML模型，能够根据患者的年龄、血红蛋白水平、胃溃疡、胃肠道疾病、恶性肿瘤和感染来确定复发性溃疡出血的患者。模型确定1年内复发性溃疡出血的患者，AUC为0.78，准确率为84.3%。
22项研究测试了AI在辅助胰腺疾病或肝脏疾病诊疗中的能力（表4）。其中关于胰腺癌的AI系统有6项，其中5项研究基于内镜超声[118-122]、1项基于血清标记物[123]。这些研究识别胰腺癌患者的AUC约为90%。16项关于肝脏的研究中7项研究旨在检测与病毒性肝炎相关的纤维化[124-130]，6项开发了人工智能策略检测非酒精性脂肪肝[131-136]。2项研究识别食管静脉曲张[137,138]。1项评估患者不明原因的慢性肝病[139]。其中，13项研究使用电子病历和、或生物特征的数据建立算法，3项研究使用弹性成像数据。除2项外，所有研究都使用了特定的验证技术 ，主要是k-折叠交叉验证。这些模型的精度约为80%。 除了提高诊断准确性外，还需要确定病人预后和预测疾病进展的AI方法。Pearce等人建立了一个ML模型，根据APACHE II评分和C反应蛋白水平来预测急性胰腺炎患者的严重程度。他们模型的AUC值达到了0.82，敏感度87%，特异度71%[140]。Hong等人根据急性胰腺炎患者的年龄、红细胞压积、血清葡萄糖和钙水平以及尿素氮水平，创建了一个ANN来评估患者的持续性器官衰竭，准确率达96.2%[141]。Jovanovic等人开发了一种ANN模型，根据临床、实验室和经皮超声检查结果，识别胆总管结石病患者进行治疗性内镜逆行胰胆管造影术的需求，其AUC为0.88[142]。 Banerjee等人开发了一种基于临床和实验室数据的人工神经网络，以90%的准确性确定肝硬化患者将在1年内死亡的可能性，该模型可用于确定肝移植的最佳候选者[143]。Konerman等人基于临床、实验室和病理组织学数据建立了一个机器学习模型，识别慢性丙型病毒感染肝炎患者疾病进展的最高风险，以及肝脏相关性结果（肝相关死亡、肝失代偿、肝细胞癌、肝移植或Child-Pugh评分增加到7分），该模型在1007名患者的验证集中AUC值达到了0.708。Khosravi等人建立了一种神经网络来预测1168名肝移植患者的生存期。该模型可估计1-5年的生存概率，AUC为86.4%，而Cox比例风险回归模型为80.7%[146]。研究人员还利用人工神经网络将肝脏捐献者与接受者配对，从而提供强有力的决策技术[147]。此外，ML模型可以帮助预测对治疗的反应。Takayama等人建立了一种ANN预测慢性丙型病毒感染肝炎患者对聚乙二醇化干扰素a-2b联合利巴韦林治疗的反应，预测的敏感度达到了82%，特异度达到了88%。
人工智能将成为胃肠病和肝病学家诊断患者、选择治疗手段和预测预后的重要手段。许多方法都是在这些目标下发展起来的，并展示出不同的性能水准。由于性能指标的差异，很难比较这些研究的结果。人工智能似乎在内镜下特别有价值，它可以增加对恶性和癌前病变、炎症病变、小肠出血和胰胆紊乱的检测。在肝脏学中，人工智能技术可以用来确定患者肝纤维化的风险，并允许一些患者避免肝活检。 我们的综述只涵盖了PubMed中列出的文章，并且可能错过了计算机科学和医学图像分析期刊上的一些出版物。尽管如此，在过去的20年里，人工智能已经成为胃肠病学和肝脏学研究的重要组成部分。尽管本文的综述的重点是辅助诊断和预后，但是其他研究方向的人工智能也正在被探索，例如基于机器学习的内镜质控评估（盲肠标志，机器学习评估检测结肠镜的后续建议），AI在胃肠道领域的应用也在不断被扩大。 值得注意的是，目前的AI技术受的高质量数据集的缺乏所限制。大多数用于开发ML算法的证据来自临床前研究，目前在临床实践中没有应用。此外，DL算法被认为是黑箱模型，黑箱模型很难理解决策过程，阻止医生发现潜在的混杂因素。考虑道德挑战也很重要，人工智能不知道病人的偏好或法律责任。如果发生内镜误诊，谁有责任-内镜医生、程序员或制造商？此外，在确定与病毒性肝炎有关的肝脏纤维化风险时，种族歧视等固有偏置容易被纳入人工智能算法，特别是在肝脏学领域。在开发人工智能模型时，重要的是要考虑这些因素，并在一系列人群中验证模型。医学总是有内在的不确定性，因此完美的预测是不可能的，一些与人工智能相关的研究空白在胃肠学和肝脏学领域仍有待研究（表5）。 在胃肠病学和肝病学方面，人工智能的发展是没有回头路可走的，未来的影响是巨大的。使用人工智能可以增加在发展中地区的人们获得护理的机会，特别是在评估患者患病毒性肝炎或肠道寄生虫病的风险方面。智能手机可以使用人工智能技术远程监测患者的健康，IBD患者居家测量粪便钙保护素的方法已经被建立[149]。人工智能还可以通过从大型患者数据集中集成分子、遗传和临床数据来识别新的治疗靶点。然而，人工智能不会完全取代医生，人工智能仍将辅助医生工作。虽然机器可以做出准确的预测，但最终，医护人员必须根据病人的喜好、环境和道德为他们的病人做出决定。
(注*者为通讯作者)1. 李进,胡宏远,赵亚南.正常妊娠血管紧张素转换酶的变化.笫二军医大学学报, 1989,10(5) :438.2. Jin Li,Yanan Zhao,Hongyuan Hu.The influence of normotensive pregnancy on serum angiotensin converting enzyme activity. J Med Coll PLA 1990,5(1):84.7. 2.3．李进,胡宏远,赵亚南.妊高症血管紧张素转换酶的活性.中华妇产科杂志, 1991,26(1):9.4. 李进,胡宏远.血管紧张素转换酶与妊高症.国外医学妇产科分册1991, (6):322.5. 李进,赵亚南,苗志军.盆腔动脉栓塞化疗后组织耐受性研究.中华妇产科杂志, 1993,28(1) :41.6．Jin Li, Hongyuan Hu, Yanan Zhao. Angiotensin converting enzyme activity in pregnancy induced hypertension.Gynecol Obstet Invest 1992,3(3):138.1.7．Jin Li, Ya-nan Zhao,Zi-jun Miao. Tissue tolerance to pelvic TACE with cisplatin-lipiodol suspension. 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国际大学网络委员会副主席中华医学会常务理事卫生部肝胆肠研究中心学术委员会委员中国医学科学院学术委员会委员四川省科协副主席四川省医学会副会长四川省医学教育专业委员会主任委员《四川大学学报（医学版）》主编《中国普外基础与临床杂志》副主编《中国现代医学杂志》副主编《中国内镜杂志》副主编《中国高等医学教育》副主编《中华实验外科杂志》编委《中华外科杂志》编委《中华肝胆外科杂志》编委《中华老年医学杂志》编委《实用肿瘤杂志》编委等 从事胰腺疾病及胰腺移植研究工作20余年，承担和完成了国家级、省部级和国际合作项目等多项课题，在胰腺炎病理机制及治疗方面，从早期胰腺微循环改变，小肠隐凹素和血管内皮细胞血管内皮粘着蛋白的表达，肠内营养支持对机体免疫功能的影响，中西医结合治疗等方面进行了深入探讨；在胰腺移植方面，进行了急性排斥反应分子生物学诊断，协同信号阻断，CTLA-41g基因导入及CTLA-41g与抗CD40LIg联合基因导入对免疫豁免影响的研究。研究取得巨大进展，在国内外学术刊物上发表论文60余篇，多次获得国家级、省部级科技进步奖，其中“胰腺微循环的基础应用研究”获卫生部科技进步一等奖，国家科技进步三等奖。已培养博士、硕士生多名。正进一步深入探讨胰腺移植的可行性，进行猪胰肾联合移植模型的改进工作。 [1] 曹鸿峰，张肇达，刘续宝.成人网膜囊内淋巴管瘤1例.四川医学，2005,26（3）[2] 贾鹏辉，张肇达.急性胰腺炎早期胰腺微循环的改变.中国普外基础与临床杂志，2005,12（1）[3] 唐勇，张肇达，李建水，李敬东，魏永刚.外伤性脾破裂216例临床分析.华西医学，2004,19（3）[4] 李全生，张肇达，刘续宝.胃肠道间质瘤的诊断和治疗.华西医学，2004,19（2）[5] 李建水，张肇达，唐勇，侯明勇，魏江涛.新型同种异体猪全胰十二指肠移植模型的建立与评价.中华实验外科杂志，2004,21（5）[6] 唐勇，张肇达，魏江涛，侯明勇，李建水.猪全胰十二指肠移植模型的改进.四川大学学报（医学版），2004,35（6）[7] 伍晓汀，张肇达，赵小菲.重症急性胰腺炎的营养支持.中国普外基础与临床杂志，2004,11（3）[8] 田伯乐，张肇达，刘续宝.遗传性胰腺炎的基础研究与临床诊治进展.中国普外基础与临床杂志，2003,10（6）[9] 刘续宝，张肇达.慢性胰腺炎的手术治疗.中国普外基础与临床杂志，2003,10（6）[10] 李全生，张肇达，陈晓理.实验性胰腺炎小鼠小肠隐凹素-4 mRNA表达变化的研究.四川大学学报（医学版），2003,34（1）[11] 韩方海，张肇达，伍晓汀.改良Welch手术在低位直肠癌超低位前切术中的应用.中华胃肠外科杂志，2003,6（3）[12] 唐诗彬，张肇达，蒋俊明.急性水肿性胰腺炎血管内皮细胞血管内皮粘着蛋白的表达及中药对其的影响.中华实验外科杂志，2003,20（4）[13] 韩方海，张肇达，伍晓汀.支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管--期吻合术.中国普外基础与临床杂志，2003,10（1）[14] 唐诗彬，张肇达，蒋俊明.中药WPY对急性水肿性胰腺炎白细胞肌动蛋白的作用.四川大学学报（医学版），2003,34（1）[15] 唐诗彬，张肇达，李全生.重症急性胰腺炎术后腹腔大出血（附13例分析）.中华肝胆外科杂志，2003,9（3）[16] 胡伟明，张肇达，董高宏.胰腺感染的外科治疗.华西医学，2002,17（1）[17] 张肇达，田伯乐.急性胆源性胰腺炎.中华肝胆外科杂志，2002,8（2）[18] 韩方海，张肇达，伍晓汀.低位直肠癌保肛手术.中国普通外科杂志，2002,11（11）[19] 田伯乐，张肇达，胡伟明.Peutz-Jeghers综合征的诊治（附11例报告）.四川医学，2002,23（1）[20] 贾鹏辉，张肇达，周总光.WPY对小鼠实验性急性胰腺炎早期胰腺微循环改变的影响.华西医科大学学报，2001,32（1）[21] 李全生，张肇达.小肠隐凹素的研究进展.中国普外基础与临床杂志，2001,8（6）[22] 田伯乐，张肇达，彭其芳.一期阑尾切除盲肠造瘘治疗结肠癌引起的闭袢性肠梗阻2例报告.中国普外基础与临床杂志，2001,8（1）[23] 田伯乐，张肇达，胡伟明.胰腺良性微小肿瘤的定位诊断（附12例报告）.中国普外基础与临床杂志，2001,8（6）[24] 韩方海，张肇达，董高宏.直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理.外科理论与实践，2001,6（1）[25] 胡伟明，张肇达，田伯乐.经后上腰腹膜后引流及灌洗治疗胰腺感染性坏死20例体会.中国普外基础与临床杂志，2001,8（6）
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第1篇：新生儿肠梗阻护理干预的分析
先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内源性和外源性两种。常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄；常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。随着围产医学影像诊断技术水平的不断提高，使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检出率日益提高，并获得及时救治。传统治疗方法为剖腹探查术，创伤较大。随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进一步成熟，腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。
2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的新生儿，均行腹腔镜手术后痊愈出院。现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组28例患儿中男18例，女10例；出生1~27d，胎龄32~41周，出生体重2100~3750g。均有正常胎便排出，出生2h~7d出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。
1.2手术方法均气管插管全身麻醉，加用舐管阻滞麻醉。
18例肠旋转不良施行Ladd手术；6例十二指肠隔膜型狭窄，纵行切开前壁，切除部分隔膜后横行缝合；2例十二指肠闭锁，2例环状胰腺，均行十二指肠菱形吻合术。术后2~5d进食，26例7~13d痊愈出院，2例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。
2护理
2.1术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院，家长忐忑不安，担心孩子小经不起手术。首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、可能的手术效果及并发症等。同时说明有中转开腹的可能，给家长充分的选择，并向主管医师汇报家属的心理状况。本组均征得家长同意并签字后行腹腔镜探查术。
呕吐护理（1)预防误吸：由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高，极易发生呕吐致误吸，患儿应取侧卧或平卧位，头偏向一侧，如呕吐立即清除口鼻腔内分泌物，并叩背保持呼吸道通畅，防止呕吐造成误吸；(2)胃肠减压与补液：术前禁饮食，并行胃肠减压，以便操作；患儿由于呕吐脱水，在胃肠减压的同时，需予以补液，控制输液速度，监测血气，维持水电解质平衡；注意观察胃液的颜色和量，保持胃管通畅，防止呕吐；（3)术前准备：腹部皮肤用肥皂水清洗干净，未脱落的脐带消毒后包好。新生儿皮肤细嫩，清洗时勿用力过猛，以免造成皮肤损害。为避免术中损伤膀胱，利于术野暴露和术中监测，术前放置尿管。新生儿培养箱通电，保持箱内温度，以备术后将患儿放入箱内。
2.2术中护理为防止新生儿术中低体温，应使用热辐射手术台，注意保暖，选用可加温气腹机，CO2气腹压力低于6，以减少CO2蓄积，术中密切监测生命体征，尤其CO：分压，必要时行间断气腹。此外，维持水、电解质平衡。
2.3术后护理（1)放入新生儿培养箱保暖，注意患儿体温变化。新生儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度易影响体温的升降。新生儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪，热量较易散发，皮下脂肪酸含软脂酸较多，软脂酸在寒冷时易凝固变硬产生硬肿症。由于手术暴露时间较长，术后要特别注意保暖4，均放入新生儿培养箱，并注意监测体温，4次/d。本组患儿术后体温为35.2~38.5尤，根据体温调节箱温为28~33尤。（2)严密监测生命体征。患儿麻醉未清醒前入监护室由专人护理，严密监测生命体征和尿量。每15分钟测1次呼吸、心率，每小时测1次尿量，注意口唇颜色和面色；予以开放式面罩吸气，2~3L/min。胎龄低于36周的患儿经皮血气饱和度维持在88%~93%，36周以上的患儿为90%~95%。麻醉清醒回病房后继续监测生命体征，持续面罩吸气1~5d，以促进残留体内CO2的排出。及时清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱雾化吸入，2次/d。（3)持续胃肠减压和营养支持。术后禁饮食，行胃肠减压，以缓解近端胃肠液积聚，减轻腹胀，促进肠功能恢复。胃管接一次性引流袋，放置低于胃体水平，使气体和胃内容物自行排出，每1~2h挤压胃管1次，无胃液流出时查找原因，使用有刻度的一次性硅胶胃管，注意观察胃管留置长度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后胶布固定不牢而滑脱。注意观察有无腹胀、肛门排气排便等肠功能的恢复情况。先夹管观察24h，试喂水，每次5~10ml，1次/2h，如无呕吐和腹胀，可停止胃肠减压。开始少量喂奶，逐渐增加奶量，注意观察患儿排便情况。如有呕吐、腹胀，再次开放并观察引流液的颜色和量。本组患儿术后2~5d禁饮食，并行胃肠减压，予以胃肠外营养，以保证患儿营养需要。（4)注意观察，以冀早期发现并发症。本组2例肠旋转不良的患儿Ladd术后第7天出现精神差、腹胀、呕吐黄绿色胃液，立即报告医师后查立位腹平片证实肠梗阻，再次行肠切除肠吻合术后治愈。（5)预防医院感染。新生儿免疫系统存在缺陷，防御机能未成熟，对一般致病菌具有较强的易感性5。遵医嘱静脉输入头孢类抗生素，控制陪护，每天更换箱内加湿用的蒸馏水，保持培养箱被褥清洁，每日紫外线消毒病房后开窗通风，温生理盐水口腔护理，2次/d，温水擦洗皮肤皱褶处，如颈部、耳后、腋下、腹股沟区，并保持干燥，以有效预防医院感染。(6)气腹后护理和穿刺孔的观察。由于气腹后CO2弥散入血或腹腔内高压影响膈肌运动，导致潮气量减少、CO2潴留，易致高碳酸血症。术后如发现呼吸浅慢、PaCO2升高，应警惕高碳酸血症。腹腔镜手术切口虽小，但术后也要密切观察切口有无红、肿、热、痛及渗血、渗液。
3出院指导
由于术后恢复喂养时间短，少食多餐非常重要，嘱家长注意观察患儿的大便性状，调整喂养量。每次喂奶后竖起拍背，防止喂养不当造成呕吐。如进食后出现恶心、腹胀、腹痛，应随时就诊。本组28例患儿随访2~68个月，生长发育正常，例术后2个月出现间断呕吐，再次手术，发现空肠近段与回盲部粘连，不全梗阻，松解治愈。
腹腔镜手术治疗新生儿先天性十二指肠梗阻安全有效，具有患儿创伤小、进食早、康复快、美观等特点。充分的术前准备和全面的术后护理是促进患儿早日康复的'重要保证。
第2篇：新生儿肠梗阻的护理体会
新生儿肠梗阻是新生儿外科最常见的急症或相对急症，发病早，多以呕吐、腹胀、排便延迟或不排便为主要临床表现。病情进展快，诊断有一定难度，有报道病死率高达60%。笔者回顾性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生儿肠梗阻96例的临床资料，将其护理体会总结如下。
1临床资料
本组患儿96例，就诊时间为出生后3h~30d。病种分布广泛，包括消化道闭锁、先天性巨结肠、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎、胎粪栓塞、盆腔肿物压迫、膈疝、腹股沟嵌顿疝、消化功能紊乱以及坏死性小肠结肠炎。
2护理
2.1术前护理心理护理：由于该病诊断困难，患儿家长心理上对治疗缺乏信心，存在焦虑和恐惧，因此对患儿家长的心理护理具有重要意义，应向其介绍治疗的相关知识，耐心细致地做好心理疏导及解释工作，增加其对治疗的信心，促使其配合治疗。
一般护理：新生儿呕吐易导致误吸引起肺炎，重者可窒息死亡。因此，应做到：有效的胃肠减压；维持外周静脉补液以保证患儿水、电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定；给予有效抗生素；完善术前相关检查。
2.2术后护理体位：术后应常规将患儿置于暖箱中吸气，平卧，防止呕吐，并保持呼吸道通畅。麻醉完全清醒后应定期更换体位，防止新生儿皮下坏疽。
饮食：术后禁食、水，给予胃肠减压，直至肠功能恢复后停胃肠减压，可由糖水逐渐向配方奶过渡，应遵循由少到多的原则，切勿过快增加喂养量而发生频繁呕吐。行肠切除术后肠吻合的患儿胃肠减压时间应延长，适当推迟进食时间。
术后治疗：禁食水期间应给予补液，保持水、电解质及酸碱平衡，禁食时间较长者应给予胃肠外静脉营养，并常规给予抗生素。补液期间应确保外周静脉留置针或深静脉导管的通畅，防止感染。
腹带包扎：新生儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后应给予腹带包扎，以防切口裂开，但应注意腹带的松紧，以免影响患儿呼吸。
体内管道的护理：应注意严密保护患儿体内多种引流管道，避免脱落，保证引流通畅。
病情观察：新生儿对手术的耐受力较低，术后应严密观察其生命体征。应注意：患儿的精神状态以及对外界刺激的反应；是否有体温不升或者持续发热；是否有持续的腹胀及呕吐，腹壁是否红肿；口有无红肿以及是否有异常液体流出。对病情变化应作出及时处理，以防呕吐窒息、吸入性肺炎、新生儿皮下坏疽、腹腔感染、肠瘘等并发症的发生。
2.3健康教育出院后应注意科学喂养，合理添加辅食；保持大便通畅；有呕吐、腹胀等症状应及时就诊。
3讨论
新生儿肠梗阻可发生在十二指肠至直肠肛门的任何一段，病因复杂。由于新生儿生理、病理及解剖的特殊性，起病和发展急而快，病死率高。肠穿孔、肠坏死、腹膜炎及并发中毒性休克、肺炎是威胁患儿生命的严重并发症2。而并发症常在有效的护理工作中被早期发现，因此，对新生儿肠梗阻的护理工作困难而复杂，要求非常严格：（1)新生儿病房（NICU)属无菌监护病房，家长不能陪同，需要护理人员时刻观察患儿的病情变化，不能因观察不严密而导致相关并发症发生；（2)因新生儿不能交流，给病情观察带来一定的困难，应做好与医师的配合交流；（3)对新生儿静脉补液护理困难，尤其是在全胃肠外静脉营养时，对静脉留置针的护理要求更加苛刻；（4)因患儿容易出现内环境紊乱，出入液计量应做到准确无误；（5)留置体内的引流管（如肠造瘘管、腹腔负压引流管、胃管、尿管等）比较纤细，应加强保护，避免堵塞。
肠梗阻治疗（一）纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。（二）胃所减压通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。（三）控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等），积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。（四）解除梗阻、恢复肠道功能对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：1.中药复方大承气汤：川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9～15g（后下）、芒硝9～15g（冲）。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠：甘遂末1g（冲），桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g（后下），木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml，分次口服或经胃肠减压管注入。2.油类可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重，体质较弱者。3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗，缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理。外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝，整复扭转或套叠的肠管等，以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段，引流脓肿等，以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀，便利肠段切除，肠吻合术可绕过病变肠段，恢复肠道的通畅。肠梗阻预后预防肠梗阻的病因很多。预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，术后在腹腔内放置羧甲基纤维素及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。祝他老人家早日康复
肠梗阻是自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻表现为紧密受阻部位以上的肠管扩张肠内容物积存和蠕动功能紊乱出现腹痛腹胀呕吐不能排气和排便等症状肠梗阻的发病有缓急之分急性肠梗阻很常见发病率仅次于急性阑尾炎病情发展较快可引起死亡所以早期多次诊断和综合治疗十分重要慢性众多肠梗阻也不少见虽然发病较缓慢但也需及时毕业诊断和处理原发疾病论文病情的缓急与梗阻的程度有关急性肠梗阻均为完全性肠梗阻若肠管内腔只部分受阻则表现为国内年青慢性或间歇性发作基因慢性肠梗阻常由肿瘤粘连结核和非特异性炎性狭窄引起根据北京中国例资料急性肠梗阻常见的发病原因依次为：消化道外疝腹腔相同内粘连肠套叠肠扭转肠蛔虫肠道先天性畸形肠道肿瘤肠道结核肠道狭窄消化道内疝肠管内异物肠系膜血管梗阻其他及不详者占％分类机械性肠梗阻最为常见在应用临床上鉴别单纯性和绞窄性有重要意义单纯性肠梗阻短时间内尚不致危及生命而绞窄性肠梗阻若不及时编委手术治疗地区则肠管必然发生坏死造成死亡闭襻性肠梗阻由于常伴有系膜血管的阻塞开始同时闭襻内渗出的液体和产生的气体不断增多不能由上消化道排出压力迅速增高而发展为绞窄性完全性结肠梗阻因近端有回盲瓣存在应视为闭襻性肠梗阻病理生理肠管保持通畅肠内容物运行无阻是保证胃肠道充分消化食物吸收水分和各种营养物质的首要条件肠管一旦发生梗阻则梗阻部位以上或受累的肠管即出现明显的病理变化全身也受到严重影响肠管扩张梗阻部位以上的肠管扩张以下的肠管萎陷扩张程度取决于梗阻的部位和时间的长短部位越低时间越长则肠管扩张越严重消化道每天毕业分泌消化液ml以上包括胃肠液胆汁和胰液肠内气体协和主要来自吞咽的空气食入的碳水化合物的分解也产生气体此外国外血液中的氮还可弥散至肠腔内肠腔内因液体和气体大量积存压力不断增高肠壁毛细血管受到挤压供血减少最终发生肠壁缺血性坏死血运性和动力性肠梗阻时肠管失去蠕动功能同样会因气体和液体的积存而扩张慢性主要肠梗阻一般均为不完全性的机械性肠梗阻肠管也有扩张但肠壁肌层均增厚体液丢失及酸碱失衡主要目前见于急性肠梗阻除呕吐的显性丢失以外大量消化液积存于肠腔内不能利用实际上等于丢失技能同时肠壁血循环受阻后首先是静脉回流障碍造成肠壁水肿和渗出高位肠梗阻时呕吐频繁低位肠梗阻时肠腔内积存的液体和渗出更多这些均可使体液严重丢失而继发脱水随同液体丢失的还有胃肠液中的大量电解质浙江主要是钠钾和氯化物肠液一般为碱性肠液的丢失以及因脱水所致的酸性代谢产物的滞留均可导致严重的代谢性酸中毒绞窄性肠梗阻时肠壁出血和腹腔丰富内的血性渗出可造成失血绞窄的肠段越长失血越多毒素吸收肠腔内平时有大量细菌寄存肠内容物停滞更有利于细菌的繁殖产生成果多种有害的毒素若肠管已发生绞窄则肠壁坏死组织导师的分解产物也具有临床毒性这些毒素渗出至之一腹腔被腹膜吸收造成毒血症和中毒性休克
肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。 (1)分类 按肠梗阻发生的原因分类 ①机械性肠梗阻：较常见。是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍。其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶，肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯，以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压；或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变。 ②动力性肠梗阻：因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻。 ③血运性肠梗阻：少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍而失去动力。 按有无血运障碍分类 ①单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。 ⑨绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。 按梗阻的部位分类 ①高位小肠梗阻--空肠梗阻。 ②低位小肠梗阻--回肠梗阻。 ③结肠梗阻。 (2)临床表现 腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。 呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。 腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。 肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。 体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。 腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 (3)理化检查 血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109／L以上，中性白细胞增加。 血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。 血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。 X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。 (4)治疗 西医治疗 ①非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。 防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。 ②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。 中医治疗 单验方 生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200－250ml，儿童80－150ml，口服或由胃管内注入。 (5)护理 禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。 (6)预防 对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生
糖尿病心理障碍是糖尿病迁延日久出现的慢性并发症之一。糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,其中最常见的为抑郁症状。下面是我为大家整理的糖尿病心理护理论文，供大家参考。
摘要：糖尿病是全身性、慢性、终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期挖制不良，可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。
关键词：青少年;糖尿病;患者;心理干预
提起糖尿病，人们往往只会想到中、老年人。但是，现在有的孩子才几岁、十几岁即患上糖尿病，糖尿病的发病率正在不断提高。虽青少年糖尿病患者在同龄人中占的比例不大，但是其总数增长很快，加之糖尿病具有高度遗传性，且是终身性疾病，因此，如何能预防少年儿童的发病，提高青少年糖尿病患者的生活质量，延缓并发症的发生、发展，值得全社会高度关注。糖尿病的发生、发展及治疗过程中，情绪因素所起的作用是非常关键的，因为不良的情绪会引起体内某些应激因素的大量分泌，如生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等，这些激素的升高会引起糖尿病病情反复，影响糖尿病患者的康复。因此在治疗中，心理护理就显得十分重要了。现将本科2010年5月至2014年3月住院的青少年糖尿病患者的心理状况及护理报告如下。
1资料与方法
2010年5月至2014年3月，住院28例，其中男12例，女16例，年龄最大15~20岁，平均17岁，其中I型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病为11例。
2常见的心理问题
2.1焦虑和恐惧。这类病人多数是对疾病的不了解，对自己患病的严重程度及性质不清楚，再加上又听别人片面的说过比如;这种病治不好、很多东西都不能吃、不能做体力活等。特别是对于青少年病人这种心理更加强烈。学龄的孩子每天要注射胰岛素，有的还要带“胰岛素泵”上学害怕同学以貌取人，拿自己当话柄。
2.2猜疑与怀疑。病人会主观上认为“我实际上没有什么病，能吃能动的，我怎么会得这种病呢”等想法。别人的—个眼神或者一句话都会激起他们的猜疑。听到别人小声说话，就认为是说自己的病情严重，甚至没救了，曲解他人的意思。医生调整用药剂量就主观上认为在他身上做实验。
2.3愤怒与否认。病人常常认为自己得这种病上帝是不公平的，向周围的人莫名其妙的发火，毫无理智的发泄，如亲人、朋友、病友甚至医护人员。否认自己是糖尿病，拒绝用药，使得恶性循环血糖越来越不稳定。
2.4悲观失望与自责内疚。疾病久治不愈，长期疾病折磨会使学龄儿童丧失自信心，担心影响学习成绩，以及因长期治疗给家里带来沉重的经济负担，因为此病就目前的医疗水平来说是终身难愈的，治疗将需要大量的钱，更让其自责内疚的是还可能遗传给下一代。
3心理干预
耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解焦虑恐惧产生的原因，利用语言技巧尽快稳定患者的情绪，给患者以支持、鼓励。适时进行糖尿病教育，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心理，指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。
3.1对患者要用亲切，诚恳的语言取得信任，建立良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病治疗的前景，让他们积极主动的配合治疗。
3.2患者认为常年治疗费用高，成为家庭的累赘，因此感到自责自罪心理，笔者首先让患者了解目前虽不能根治糖尿病，但合理地控制饮食，适当运动，科学用药，良好的情绪町以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活，在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调试不良心态，增强自我保护意识。
3.3对待患者首先用温和语言，熟练的操作，丰实的医疗护理基础知识取得其信任，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化，检验结果主动向其做科学的保护性解释，以帮助患者重新树立治疗的信心。正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世心理，增强战胜病魔的信心，在自杀念头存在期问，严防患者的自杀行为。
3.4对于有意拒绝的患者要给予关心和照顾，鼓励其倾诉心里话，针对其内心矛盾做疏导、安抚工作，并增加糖尿病直达的宣教，对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害性及不重视治疗已发生并发症的病历，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，加强他，他们对饮食运动及科学用药的重视程度，使其客服对疾病的怀疑，拒绝承认病情及满不在乎的心态。
4结论
糖尿病是全身性、慢性、终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期挖制不良，可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。糖尿病的心理护理是糖尿病治疗关键，尤其是对于青少年糖尿病，更需加以重视，对减轻或避免糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量有重要意义，只有针对性的对青少年糖尿病患者做好各种心理疏导，才能使青少年患者解除各种心理障碍，使青少年患者在最佳心理状态下主动的接受治疗，从而获得最好的生活质量。
参考文献
1、心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用林艳玲; 杨文莉; 李萍华护士进修杂志2014-02-10
2、Ⅱ型糖尿病心理护理效果的临床分析陈玲; 谭华林; 符可文; 林少梅; 王清齐齐哈尔医学院学报2010-05-28
摘要：患者尽早下床活动有利于肠胃功能恢复，促进患者及早进食，尽快将胰岛素摄取方式由静滴改成肌注或口服药物，良好的营养支能够促进机体恢复。
关键词：糖尿病患者;护理措施
急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力快速上升，肝脏胆血屏障受损，大量的细菌和毒素进入到血液循环当中，造成的胆道急性化脓性感染。而合并糖尿病的急性化脓性胆管炎更加难以治疗和护理。我院于2011年月至2015年1月收治了12例急诊就诊的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者，现总结如下。
1临床资料
选取2011年1月至2015年1月的12例急诊就诊的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者，其中男性患者7例，女性患者5例;年龄在35岁至76岁之间，平均年龄52.3岁;病程在0至28年不等，均为2型糖尿病。其中6例为胆总管切开取石，2例为胆管切除胆总管切开取石，1例行左肝切除胆总管切开取石，术中全部放置T管引流。手术之前，使用胰岛素使空腹血糖维持在每毫升9.0mmol以下，24小时尿糖定量不超过10克，无酮症酸中毒。术后有1例肺部感染，未出现低血糖休克病例，另11例恢复良好。
2术前护理
2.1心理护理急性化脓性胆管炎需要进行手术治疗，但糖尿病患者伤口迁延难愈，所以患者会非常担心术后伤口愈合情况。据此，护理人员应该向患者介绍急性化脓性胆管炎必须要进行手术治疗，同时向患者说明良好的血糖控制能够提高手术成功率。向患者介绍以往手术成功的案例，使患者增强信心，尽量消除紧张、焦虑情绪。还要对患者多加照顾，让患者充分信任自己，增强患者对治疗的依从性。
2.2术前血糖的控制对血糖的术前控制会对患者术后并发症发生情况产生重要影响。通常将空腹血糖控制在每升7.24至8.35mmol之间、24小时尿糖不超过10克、在没有发生酮症或酸中毒的情况下便可以进行手术。若酮症酸中毒严重时，应先对酮症酸中毒进行解毒，再安排手术治疗。
3术中护理
3.1预防感染糖尿病患者身体代谢紊乱，抵抗力较健康人群低，血液循环发生障碍，利于细菌繁殖，所以糖尿病患者在术后很容易发生感染。所以，在对手术室进行常规消毒处理之后，还需要特别注意以下几点：(1)手术尽量安排在层流手术室中，患者须更换消毒衣服。(2)对进入手术室的人员进行严格控制，尽量避免人员流动[1]。(3)尽量避免手术室频繁、长时间开门，保持相对密闭状态，减少外界污染源入侵。(4)术前使用抗生素预防感染。
3.2术中控制血糖(1)选择麻醉方式：全麻会对血糖产生较大影响，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉不会产生太大影响。(2)术中血糖控制：建立两条静脉通道，将胰岛素与葡萄糖的比例控制在葡萄糖3至5克加胰岛素1u。将500毫升10%葡萄糖加胰岛素10u加氯化钾1克静脉滴注。术中血糖保持在每升7至12mmol，尿糖在(±)至(+)为最佳。在手术日提供葡萄糖200克左右[2]。尽量减少手术时间，避免使用电刀，防止组织细胞损伤严重。
4术后护理
4.1控制血糖对血糖进行严格控制，以防高血糖、低血糖、和酮症酸中毒的发生。对于血糖监测结果要严格监测。当血糖偏低时，可能会有出汗、发抖、无力、皮烤干、饥饿感等症状出现，随着血糖进一步降低，会出现焦躁不安、呼吸深沉、呼气伴有烂苹果味，面颊潮红、口唇樱红等症状，当发现此类症状，需要向医生及时报告，并针对具体症状做出得当处理。
4.2保证营养充足糖尿病患者大多数出现负氮平衡，在手术之后对能量的需求加大，可以通过静脉对脂肪乳和氨基酸进行补充。患者尽早下床活动有利于肠胃功能恢复，促进患者及早进食，尽快将胰岛素摄取方式由静滴改成肌注或口服药物，良好的营养支能够促进机体恢复。
4.3并发症的预防对于本研究中医院1例患者出现了术后肺部感染，对于急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者需要重点做好并发症的预防和护理：因为手术造成的创伤过大，加之患者在术前就营养不良且自身的免疫能力非常差，所以要重点做好呼吸道的护理工作，在手术之前就要指导患者进行有效的深呼吸和正确的咳痰方法。在手术之后，许多患者因深呼吸和咳痰时会造成伤口疼痛而不敢用力，导致分泌物滞留在气管和支气管当中，使得肺不张和肺炎发生的可能性增大，所以需要指导患者进行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，每1至2小时进行一次翻身拍背，防止分泌物在气管、支气管中潴留。同时，使用大剂量的广谱抗生素在预防术后感染中也起到了十分重要的作用。虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度还达不到治疗感染所需浓度，但这对菌血症和败血症的治疗有显著的效果，临床中经常使用的抗生素有先锋霉素、氨苄西林、庆大霉素、氯霉素等。需要注意的是，在使用之前，要根据细菌培养和药物敏感试验，选择抗生素使用的种类以以及用量。本研究中有1例患者出现术后肺部感染，通过科学的方法进行治疗之后，肺部感染得到了有效的控制。
总之，科学周密的护理措施，对于围术期急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的康复起到了十分重要的作用。
参考文献
1、临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效观察李观妹护理实践与研究2010-09-25
谦让是一种美德，是一个人素质高低的体现。退一步海阔天空。它可以使我们的心胸变得开阔，让我们更具包容性，同时也让我们的社会生活更美好。下面给大家分享一些高二 议论文 谦让800字 作文 ，希望对大家有帮助。
高二议论文谦让800字作文1
生活中并不是没有美，只是缺少发现美的眼睛。谈美，我不由得想到了《培根 随笔 》里的一句话：“德因美而益彰，恶见美而愈愧”。我们不必过多在乎世物的美与丑，雅与俗，它带给我们仅仅是一种情怀，纵使表面满覆繁华，也掩不下本有的谦让，无须过多华丽的修饰，这本最平常却又最美，怀着一份谦让，秉一份真诚，世物之美皆因德而生，皆以谦让为美。
谦让，是中华民族的传统美德，自然少不了人前人后熙熙攘攘的身影。或仰视其人，或望之生叹，而或一扫而过，能随之实践的人也可屈指一数。走在繁华的街上，路边的店辅门口人影错杂，横七竖八的立在地上，也很少会有人主动站出来维持秩序，或言语一声“您先请”，这也只是生活中一个小细节，自然也代替不了那些仍然持一份谦让态度的人。公车上，经常有人会“让座”，这本就是一种谦让，即使没有回报，但人们的一句“谢谢”足可以让我们寻求到人生的价值。我们不在乎结果怎样，只享受其过程，比起那些既浪费金钱又浪费时间追寻美丽的人，他们要可悲的多。
谦让，是正视生活的一种态度。每当我们排着队做些什么时，总是会不由生出“插队”的念头，并安慰着自己说：“没关系，反正别人也那样，也不多我一个”。相信这样的念头每个人心中都出现过吧!正是如此，才形成了一种欺自己的方式，不能真实的面对生活，还谈什么谦让，自己不好好做，又怎能想别人谦让于你呢?
谦让让人美丽，就在于它是一种美德，一种是非善恶的体现。不因外表的好坏而肆意判断，谦让，之所以让人美丽，是因为它集中的体现了德的含义，我们谦让与人，并不是为了获取什么物质回报，更不是为了乞求别人的感激之言，而是为了实现人生的价值，全面使个人与精神得以升华。
谦让，实则是人与人之间架起一座友好的桥梁。秉持着一份谦让，收获着一份美丽。“清水出芙蓉，天然去雕饰”，谦让让人美丽，美丽因谦让而动人。只愿将这谦让藏在树下，用美丽的落英将它覆盖，不要求它“化作春泥更护花”，仅仅希望它永远蔓延在这土地之上，为人们带去一份谦让，望所有活得更好，活得更有希望。愿人们一直谦让着……美丽着……用活力的话笔书写美好的明天!
高二议论文谦让800字作文2
谦让是一种美德，是一种内心深处的修养，是一种良好的习惯。
“卖包子、油条、豆浆喽!”“新鲜的早点!”大街上又响起熟悉的吆喝声，打破清晨的寂静。
不一会儿，街上的人多起来了。许多家店也开张了，可就数包子铺人气最高，小小的摊位前，排起大大的长龙。人群中，一位老奶奶紧紧地牵着一个小姑娘的手，慢悠悠地走到包子铺前。她停下脚步，皱着眉头，叹口气说：“唉，这么多人，也不知道能不能买到……”说着，她默默排在了队尾。
没过多久，只剩下五六个人排队了。老奶奶前面就剩下一个穿绿色迷彩服的中年男人。老奶奶踮起脚尖，抬起头向前扫了一眼，接着低下头安抚明显有些焦急的小姑娘：“乖囡囡，马上就能吃到香喷喷的肉包啦，再等等啊!”“老板，给我来10个肉包!”中年男人说道。老奶奶心里咯噔一下。抬头望去，只见老板一边利落地装着包子，一边平淡地说：“肉包只有八个了，填俩菜的行不?”“那拿俩粉丝的吧!”并不很响亮的声音，却仿佛给老奶奶的心里丢下一颗炸弹。她的身子顿了一下，嘴角缓缓向上勾起，眼睛里却有些歉意。她慢慢转过身，摸了摸小姑娘的头，语调轻软地说：“乖囡囡，今天咱们不吃肉包子了，咱吃粉丝的好不好啊，那个粉丝可香了!”小姑娘直勾勾地盯着老板忙碌的身姿，弯弯的柳叶眉皱了起来，小嘴不自觉地噘着。好半晌，才轻轻说了声：“嗯!”男人回过头看了看小女孩，大大的眼睛里写满了失落，却并没有哭闹，而是安安静静地牵着奶奶的手，乖乖地站着。男人回过头，急忙招了招手，“老板，那个肉包子我要六个就行了，再来四个香菇的吧。”说着，男人扫了二维码，接过老板递来的包子，冲小女孩笑了笑，便离开了。
吃着香喷喷的肉包，小女孩的脸上绽开了一抹大大的笑。一个衣衫褴褛的乞丐缩着身子，蹲在路边。小女孩凝视了一会儿，便把自己手中的另一个肉包放在乞丐的空碗里。阳光洒下，映在包子的褶皱上，正像一个圆圆的脸儿，对着天空，对着街道，对着新的一天，绽开微笑。
高二议论文谦让800字作文3
车让车让出一份秩序，人让人让出一份友爱。谦让，就像炎热的夏日里，那一阵凉爽的清风，又犹如寒冷的冬天里那一缕温暖的阳光。
在一个晴朗的夏日天空中飘着几朵棉花糖似的云彩，叮铃铃，上课铃响了，老师抱着一沓卷子走进教室，看着同学们说：“今天是第5单元测试，考试时间两节课，你们一定要抓紧做题。”还强调了要注意考场纪律。之后叫我上台领卷子给同学们发出去，同学们安静地等待着发到只剩我和同桌两个人时，只剩下一张卷子了，我连忙举起手 报告 老师：“老师这儿还少一张卷子”。老师惊讶回应道：“啊，好的，我现在去办公室取。”我想着同桌写的慢而且成绩不太好，就让给他吧，我把卷子递给他：“你先写吧，我再等等。”他摇了摇头：“还是你先写吧!”卷子又回到了我手中，我又一次把卷子推给了他：“我写字快能跟上，你先写吧!”他说不过我，只能不好意思地说声谢谢，便低头快速地写了起来。时间一分一秒的过去，我呆呆地坐在板凳上，心里焦急就像白爪虫挠心一般，只听见同学们做卷子时，笔尖在纸上滑动时发出的沙沙声。就在这时，老师大步地走进教室，快速的把卷子递给了我，这是同桌对我说：“加油，你一定可以跟上。”我笑着点点头，接着我便埋头快速地写了起来，此刻谦让就像温暖的阳光融化了我的心田。
还记得那是一个风雪交加的冬天，我和几个好朋友一起去上学，到了马路边由于是上班高峰期，车来来回回的非常多，我们几次想走过去，可是都因为车多路滑而失败了，这时有一辆黑色轿车停了下来，驾驶员叔叔把手伸出窗外，朝我们挥了挥，示意让我们通行，我们几个拉着手走到马路中间，叔叔把头伸出窗外大声对我们说：“天冷路滑路上走慢一点，注意安全。”我们几个向叔叔回应：“谢谢叔叔!”然后我们不约而同地朝他挥了挥手便过了马路向学校走去。
谦让是一种良好的美德，这美好的品质像一颗颗种子种在我们每个人的心田，让它生根发芽，绽放出美丽的花朵。
高二议论文谦让800字作文4
近年来，我们的生活中出现了一个新的名词——共享单车。马路边随处可见各式各样的共享单车排着队，等待着人们对它们的召唤。街上的男女老少，有站在车边扫码等待的，也有三五成群来一场“单车旅行”的，都是这“共享时代”独具特色的风景线。作为他们中的一员的我也享受着专属于这个时代的便捷，却也遇到过因它而生的麻烦事。
那天放学，我背着沉重的书包匆匆赶往我每周五必有的课外学习，却因值日值晚了而受着“要迟到了”心理的煎熬。出校门不远，我便看到了几辆“摩拜单车”似乎在向我招手。“可以骑车去啊!路不是很远，但走过去定是来不及了，如今有了共享单车，我就可以轻松解决这个问题了!”我为自己的想法点赞，拿着手机向它们走去。
“抱歉，您找的车辆已被预订，换一辆试试吧。”“抱歉，我是故障车，换一辆试试吧。”相同的字眼一次又一次出现在我的屏幕上，我的耐心渐渐消失，看着时间一分一秒地流逝，我刚下去不久的急躁又一次爬上来，爬满我的心。
最后一辆了，我又一次举起手机……“小妹妹，这辆好像是我预订的。”一道声音传进我的耳朵，在我的心上浇了一盆冬天的河水。我转头看向那人，那个同样背着大包、喘着气的阿姨，内心满是失落与无奈。“不好意思，我弄错了，您扫吧。”我努力扬起微笑向那阿姨说道，随即就欲转身跑去课外班。
“你等等，是我弄错了。小妹妹，我看你好像有急事，你骑车去吧!”又是这道耳熟的声音，让我心中的希望重新燃起，我谢过那位阿姨，匆匆扫码。怎么是被预订过的?我看向阿姨，看见她正在手机上按着什么。“扫不开吗?你再试试!”我又一次尝试……
“滴滴——”自动锁打开了，我立即坐上了单车，和阿姨道了别，余光里看见了她脸上欣慰的笑容。红灯时，我回头望，她低头尝试着别的车，又在手机上搜索着什么的身影印在了我的脑海中……那是我见过最美的阿姨。
从那之后，“共享时代”对我有了新的意义——学会谦让的时代。在生活中的每件事，我都学着那位阿姨，学着谦让。图书馆的同一本书、体育馆的同一个球、餐厅的同一个座位，虽是小事，却也让我在小事中练习了谦让，让谦让融入到了我的生活。
高二议论文谦让800字作文5
谦让，是我们中华民族的传统美德，妈妈从小就 教育 我“忍一时风平浪静，退一步海阔天空”。我也是处处听从妈妈的教导，对同学，对朋友谦让有礼，为此，我在班里的人缘很好。可是，最近发生的几件事却让我产生了困惑。
星期天，我的小表妹乐乐来我家做客。乐乐来之前，妈妈对我是千叮咛万嘱咐，要我让着妹妹，照顾好她。我自然是满口答应。妹妹来了，没想到她简直就是个小“魔王”，霸占我的 学习电脑 和零食不说，居然还把我的暑假作业撕了 折纸 飞机。我要拿回暑假作业她居然还不肯。我火了，冲她大叫：“讨厌鬼，还给我!”谁知这家伙居然瘪了嘴哭了，妈妈听到了，就训斥我：“荣晟，你干嘛冲妹妹大吼大叫的，你要让着她。”我挨了骂，沮丧极了，低着头在那里生闷气。妹妹见了我的样子，却立马破涕为笑，得意地冲我做了个鬼脸，气得我冲她直挥拳，却不敢打下去。唉，我真是委屈啊!晚饭过后，妹妹又来找我玩，我本来不想理她，可想想妈妈的话，再者她是客人，我只好放下书陪她下 跳棋 。她的技术也太菜了，不一会儿就输了。于是她想悔棋，我不让，她恼羞成怒，居然伸脚用力地踢了我的肚子，我疼得蜷起了身子，眼泪都出来了，妈妈看到了，摇摇头说：“唉，荣晟啊，你怎么这么娇气啊，妹妹才多大啊，哪有那么大的力气。”能有多大力?她简直就是“武林高手”好不好!再用点力，估计我都要被路踢出内伤了!
周末，妈妈约了几个好朋友出去玩。同行王阿姨的儿子盼盼也太能吃了，还没到目的地呢，带的一大包零食就吃完了，他还一个劲儿地嚷饿。可这里是山区，哪有食物买啊。我带的食物不多，不过还好包里还有一块巧克力，我也饿慌了，可又不好意思一个人吃独食。于是我拿出巧克力问盼盼：“我有块巧克力，你吃吗?”我心想，他肯定不好意思要，那我就分半块给他。可谁知，他一把夺了过来，说：“要要要!”话音刚落，巧克力就全进了他的嘴。我傻眼了!我没说我不要啊!
我忽然觉得，这个世界已经不适合谦让了，在班里，我帮那些动作慢的同学值日，可时间长了，他们反而觉得那就是我的事了，我一天没做还要怪到我头上来;出去玩，同伴有两个大包，我只有一个，看他太累，我习惯性地接过一个心想两个人轮流背，可以帮他减轻一下负担，可他却再也不管那个包了，累得我够呛。唉，我好迷茫，难道这就是谦让的代价?我是否还应该继续谦让下去?
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