发布时间：
宝妈在育婴过程中，小儿消化道异物是比较常发生的意外事件之一，当这些意外事件发生之时,家长会紧张失措、手忙脚乱 ，这样只能让这些意外事件陷入困境，那么如何对待婴幼儿消化道出现异物。
由于宝宝小，抓东西爱住口中塞，家长稍不留意，宝宝就容易吞入异物，吞入的异物种类繁多，不胜枚举，最常见者当为别针、缝衣针、发夹、金属钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小塑料玩具、义齿，电池，纪念章，磁铁等等。
再就是宝宝牙齿尚未成熟，不能细嚼食物，将大的异物吞下，吃头发等，形成胃内异物，再就是小儿无知，肛门瘙痒，将异物塞入直肠，这种情况，如果小的异物，多半随着消化道的蠕动，将异物排出，但是注意严密观察，是否有梗阻情况，腹痛腹胀的时候，及时到医院就诊，当该异物对胃肠道有伤害的时候，一定及时到医院就诊，结合医生的指导，进行处理。
可在麻醉下隔腹壁按压或肛门指检，将大块捏成小块，配合服用中药行消积化结治疗，多能自行排出而治愈
对于较大、较长、较尖以及数量过多的异物，有时需要手术。包括经保守或内镜取异物失败，自觉症状严重，排出有困难者。有腹膜炎体征者，X线拍片异物嵌插在某一部位，或者经过1周无移动有刺破重要脏器危险，异物形成内瘘或脓肿者。
异物“入侵”小儿消化道并不少见，尤其是3岁以下的幼儿。很多宝宝因喜欢将玩具等异物含在口中玩耍，不慎将其吞下；有的则是因年龄小，缺乏对事物的判断力，趁家长不注意将一些坚果类食物连壳吃下去，且咀嚼不全或根本未经咀嚼，以致因不能被消化而引起肠道梗阻。
而近年来这类事情屡见不鲜，如果家长们在发现宝宝出现一样或者被异物卡到的时候，进行一些简单的急救，也许会给医生的急救增加更多的时间。
1. 消化道异物急救
首先家长们要冷静的确定宝宝吞服了哪些异物， 若是尖锐的金属物，应先喝点生鸡蛋白（可以在胃中将金属物包住，防止刺穿胃 ） ，尽快就医。若是体积不大、圆滑塑料类的东西，无大碍，可以随大便排出。
2.呼吸道异物急救
孩子被异物梗住呼吸道后，孩子会出现咳嗽、吞咽困难表现；如果异物太大，完全堵死气道后，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来，这时候家长可以使用海姆立克法进行急救，大家可以看图：
上面的这个是成人的异物进入呼吸道的急救方法，下面这个是儿童的急救方法，
Ps：通常宝宝误吞的异物除了少数带钩、太大或太重的 异物外，大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动的与粪便一起排出体外。如果家长们怕这类物品在肠道中有停留的话，建议可以吃一些富含有粗纤维的食物，如韭菜，芹菜等，促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。
小儿异物入侵消化道怎么办？ 吞食异物是幼年儿童常见的意外伤害之一，特别是小于5岁的幼儿。消化道异物引起的死亡及并发症少见，但却给患儿家长带来极大的恐慌。由于胃肠道异物多为门急诊儿童，随访困难，且死亡率极低，故对其相关研究较少。一般来说，消化道异物80% 90%可自行排出，小于 1% 的需要手术治疗。有研究对523例患者进行回顾性分析，98% 异物自行排出，仅 1% 需胃镜取出。
胃肠异物的治疗方案需依据异物的种类、形状及位置而定。胃肠异物的种类多样，其中硬币最为多见。对于胃肠内硬币的治疗，目前多建议非手术观察，若4 周仍未排出胃，则胃镜取出。有报道328例患者吞服硬币后，均在4 周内自行排出，最长1 例于吞服后 27 d 排出，1 元及 游戏 币排出时间较长，平均排出时间 12 d。为减少一元硬币在胃内滞留时间，建议适当给予多潘立酮片促进胃蠕动。
目前对于长条形异物的处理共识是长度 5 cm 需胃镜取出，由于锐性异物带来的并发症较钝性异物多，且危害性大。锐性异物顺利进入胃肠内相对数量少，尽量胃镜取出，若胃镜不能取出，建议先行保守治疗，若出现腹痛、呕吐等不适，可每天复查腹部平片，如果检查发现异物停留原位3d，建议手术治疗。由于纽扣电池具有放电、腐蚀及毒性作用，对食道纽扣电池，建议及时取出，但对胃肠道纽扣电池建议观察2 3d，若未排出胃内，则胃镜取出。
总之，胃肠异物大多数可自行排出，无需特殊治疗。长度 5cm 的长型异物、胃内滞留超过 4 周的圆钝性异物、针类或胃内滞留超过 3 d 的锐性异物及纽扣电池需胃镜取出。2 枚以上磁铁吞入应及时胃镜取出。肠内异物应定期随诊观察其排出情况，具体可参考以下流程图。另外，对于X光片发现钝性异物进入肠道后，因为小肠的弯曲折叠，加上异物对肠道的压迫变形，可能不清除其具体是否位于结肠、回肠等部位，此时如果做CT也不一定能确定其具体位置，因此，对于此类患者，建议不必急于CT复查，我们家孩子前两天误吞一枚围棋后就是这种情况，做了X光不能具体定位，大夫建议CT可以明确定位，但做了CT仍不能明确位置，大夫建议住院观察，但我们想回家观察，回家2h后竟然自行排出，体内潴留了6天，如果多等半天，医院都不用去的。
参考文献：
刘婷婷,李现令,张钦明.儿童胃肠异物523例临床分析[J].武警医学,2013,24(08):676-678.
任路,耿岚岚,肖伟强,龚四堂.儿童消化道异物1257例病例系列报告[J].中国循证儿科杂志,2017,12(05):333-336.
只有那几个
中国循证儿科杂志
儿科学
中华实用儿科临床
谣言：最管用退烧方法，不管烧多狠，1个动作就搞定！宝宝发烧时，内关、心经、小天心各推拿100次，可以快速退烧。
辟谣：小儿发热是一种常见的儿科及急诊科临床症状，有人提出在小儿发烧期间，给小儿采取推拿的方法有利于退烧，那么小儿推拿退烧有用吗？最近网上甚至流传着“最管用退烧方法，不管烧多狠，1个动作就搞定！宝宝发烧时，内关、心经、小天心各推拿100次，可以快速退烧。”的说法，但这种说法有科学依据吗？
说到退烧，我们首先来了解一下什么是发热。
什么是发热？
正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。医学上将体温在37.5～38.0℃称为低热，体温在38.1～39.0℃称为中等热，体温在39.1～40.0℃称为高热，体温在40℃以上称为超高热。
推拿能够辅助退烧，但不管烧多狠，推拿都能搞定是不科学的。
小儿推拿作为一种中国特色的疗法，在长期的实践中证实能够辅助退烧，也因其操作方便、无针、无药，无创伤等优点得到了广泛的传播。但是烧多狠，推拿都能搞定吗？这种说法显然是不科学的。第一、小儿发烧只是一种症状，推拿只是能够辅助降温，但并不能从根本上解决引起发热的原因，而临床上认为当患儿体温持续超过38.5℃，且出现不舒服的感觉，应怀疑存在感染的可能性，要及时就医判断是否需要抗感染治疗，以免耽误病情，引起肺炎、重症感染等危害患儿健康。第二、目前普遍主张当体温超过38.5℃时，需要积极采取退热措施，包括药物和非药物两方面。但仅仅用推拿患儿是否能够短时间减低温度，能降低到什么程度，目前并没有进一步的研究。而由于儿童大脑发育还不成熟，体温调节能力差，经常会出现高热，如果降温不及时、有效就会造成抽风、惊厥甚至颅内感染等，导致大脑不可逆的损伤，严重威胁患儿的健康。世界卫生组织认为对于高热，安全有效的方法是依靠药物治疗。根据世界卫生组织的建议，如果腋下温度超过38.5℃，且患儿烦躁不安时，应及时在医生或药师的指导下给患儿服用退烧药。
总而言之，小儿推拿对退烧是有帮助的，但是小儿推拿仅仅是一种退烧的方法，并不能从根本上治疗小儿发热，而且对于出现高热，安全有效的方法是依靠药物降温治疗。
面对小儿发热，家长应该怎么办呢?
首先，我们应当了解发热对小孩的影响是双方面的。一方面，一定程度的发热可以增强宝宝对疾病的抵抗力；另一方面体温如果过高会对小孩造成伤害。
其次，发热时，家长要勤给孩子测体温，如果体温在38.5℃以下，且患者精神、活动可以，未出现明显不舒服，可以采取非药物降温，世界卫生组织建议可以通过多饮水，降低室温（夏季），脱去过多的衣服，确保患儿处于凉爽（但不寒冷）通风环境中，不主张传统的在发热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴有可能加重肺炎和其他疾病，酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。
第三，若孩子体温在38.5℃以上，可以口服退热药物，世界卫生组织推荐服用对乙酰氨基酚、布洛芬等，具体剂量参照各种药物的参考剂量。在使用降温退热药物时，不可过频，以免引起低体温或其他不良反应，一般24小时内退热药物的应用不超过4次。使用退热药物后一定注意要给孩子多多补充水分，并及时换洗内衣。
第四，家长应仔细观察孩子的病情，假如孩子出现了全身皮肤温度潮湿冰冷、颜色发青、四肢颤抖、精神差、活动差、拒绝吃饭、身上出皮疹等任何一种异常表现时，就应立即带孩子去医院就诊。
希望家长能够正确认识和处理小儿发热，更好的呵护小孩的健康成长。
参考文献
[1]王艺,万朝敏.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2008,(6).
[2]刘晓红.小儿急性发热的诊治思路[J].中国临床医生杂志,2017,45(3):1-6.
辟谣专家：
山西医科大学 赵一静博士
中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组组长 北京大学医学部 吴一波博士
复核专家：
中华医学会 唐芹研究员
儿科药学杂志返修通过率不高，儿科药学杂志是目前国内儿科药学领域唯一公开发行的专业学术刊物，为中国科技论文统计源核心期刊，对文稿的质量要求还是很高的。质量不高的论文，投稿会直接被拒稿，拒稿几率在80%以上。据了解，一般文稿录用率占20%左右。
1. 中华医学杂志2. 中国循证医学杂志3. 中国药学杂志4. 中国实用医药杂志5. 中国肿瘤防治杂志6. 中国老年学杂志7. 中国儿童保健杂志8. 中国妇幼保健杂志9. 中国医师杂志10. 中国医学影像学杂志
《儿科药学杂志》目前接受新冠方向的论文较多，相比其他行业的稿件，命中率和审稿周期都会有保证，只要是能保证刊物的学术质量，通过率还是很高的。以月刊周期发表的杂志，审稿周期一般都在1-2个月左右，初审都比较快，10个工作日基本都会有回复的。
学报一般是综合性的，专业性要求不是很强，如果写的文章是综述类的文章发学报会好发一点，如果是研究性文章发期刊更有价值
只有那几个
中国循证儿科杂志
儿科学
中华实用儿科临床
儿科学专业北大核心期刊有以下：
1.中华实用儿科临床
是由新乡医学院主管、主办的儿科学类高级学术期刊，为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE中国核心学术期刊，河南省一级期刊，美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥...
2.中国实用儿科
北大2008版核心期刊收录，是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊；儿科学类核心期刊；辽宁省一级期刊、新闻出版总署所评双效期刊、在中宣部、国家科委、新闻出版总署组织的第二届全国优秀期刊评比中获优秀期刊奖。
3.中国循证儿科
载体现循证医学理念和方法进行儿科学研究的成果为主的学术技术类期刊，同时也适当地介绍循证医学方法学。 《中国循证儿科杂志》获得2006、2008、2010年上海科技期刊审读、质量优秀奖；2009年获华东地区优秀期刊奖。
4.安徽医科大学学报
被中国医学文摘（基础医学、外科学、内科学、儿科学、皮肤科学、肿瘤学、放射诊断、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、检验与临床、护理学、中医、老年学等）、中国药学文摘（CPA）、中国生物学文摘、中文科技资料...
先别管他是国家级还是省级先去你们单位科教科查下你们单位能用的杂志目录有没有这杂志顺便问下负责人能不能用就行了比在这问何时快速多了
核心。国家级。我这有，私聊
该刊是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）和CSCD（中国科学引文数据库）收录期刊，也是中国循证医学中心主办的期刊，在某些单位应该能算上是“国际级”吧。但是，需要提醒的是，根据不同的目的，最好咨询下相关部门，比如：人事处（职称）、研究生院（学位申请）或科技处（科研绩效）等。
给你一个目录，自己看看啊。《中国临床医学学术期刊全文数据库》收录期刊名录期刊名称 主办单位 核心期刊序次 学科 影响因子 影响因子学科名次 期刊版权中国医学影像技术 中国科学院声学研究所 2/21 临床 0.734 5/80 独家授权中国组织工程研究与临床康复 中国康复医学会 3/21 临床 0.422 26/80 中华护理杂志 中华护理学会 8/21 护理康复 1.738 1/23 临床检验杂志 江苏省医学会 9/21 临床 0.433 24/80 独家授权临床与实验病理学杂志 中华医学会安徽分会;安微医科大学 10/21 基础医学 0.459 14/57 中国康复医学杂志 中国康复医学会 11/21 护理康复 1.187 2/23 检验医学 上海市临床检验中心 13/21 临床 0.455 23/80 中国全科医学 中华医院管理学会 15/21 临床 0.568 13/80 中国医学影像学杂志 中国医学影像技术研究会 17/21 临床 0.411 27/80 中国输血杂志 中国输血协会;中国医学科学院输血研究所 18/21 临床 0.684 7/80 独家授权中国实验诊断学 吉林大学中日联谊医院;上海第二医科大学附属瑞金医院 19/21 临床 0.27 44/80 中国临床医学影像杂志 中国医学影像技术研究会;中国医科大学 20/21 临床 0.36 33/80 护士进修杂志 贵州省医药卫生学会办公室 21/21 护理康复 0.452 10/23 实用医学杂志 广东省医学情报研究所 27/37 综合性医药卫生 0.252 70/219 中国感染与化疗杂志 复旦大学医学院 内科 1.693 1/83 中国循证医学杂志 四川大学 临床 0.988 1/80 独家授权中国实验血液学杂志 中国病理生物学会 基础医学 0.702 5/57 独家授权中国呼吸与危重监护杂志 四川大学华西医学中心;四川大学华西医院 内科 0.663 13/83 独家授权中国血液净化 中华医院管理学会 临床 0.631 9/80 中国介入影像与治疗学 中科院声学研究所 特种医学 0.579 3/22 独家授权实用临床医药杂志 扬州大学 临床 0.578 12/80 新医学 中山大学 综合性医药卫生 0.552 10/219 中国康复理论与实践 中国残疾人康复协会;中国医师协会;中国康复研究中心 护理康复 0.536 9/23 中华实用诊断与治疗杂志 中华预防医学会;河南省人民医院 临床 0.526 18/80 独家授权临床输血与检验 安徽省输血协会;安徽省立医院 临床 0.518 20/80 现代消化及介入诊疗 广东医学会 内科 0.5 25/83 Chinese Medical Sciences Journal 中国医学科学院 综合性医药卫生 0.49 17/219 中国疼痛医学杂志 北京大学;中华医学会疼痛学分会 临床 0.479 22/80 中国康复 中国残疾人康复协会;同济医科大学 护理康复 0.429 13/23 中华全科医学 中华预防医学会;安徽省微循环学会 临床 0.427 25/80 独家授权临床心电学杂志 中华医学会安徽分会;中华医学会心电生理和起搏分会;北京大学人民医院 内科 0.423 31/83 独家授权临床药物治疗杂志 北京药学会 药学 0.419 29/61 临床血液学杂志 华中科技大学同济医学院附属协和医院;北京大学医学院血研所 内科 0.377 42/83 上海医学影像 中国医学影像技术上海研究所 临床 0.371 31/80 中华医学超声杂志(电子版) 中华医学会 临床 0.367 32/80 心血管康复医学杂志 中国康复医学会心血管病专业委员会等单位 内科 0.366 44/83 疑难病杂志 中国医师协会 临床 0.344 35/80 独家授权医学影像学杂志 山东省医学影像学研究会 特种医学 0.338 9/22 诊断学理论与实践 上海第二医科大学 临床 0.331 36/80 中国临床医学 复旦大学 临床 0.295 40/80 临床荟萃 河北医科大学 临床 0.291 41/80 独家授权神经损伤与功能重建 华中科技大学同济医学院 神经、精神 0.289 19/28 中国临床医生 人民卫生出版社 临床 0.279 43/80 临床误诊误治 白求恩国际和平医院 临床 0.245 46/80 循证医学 广东省循证医学科研中心;广东省人民医院; 临床 0.241 48/80 罕少疾病杂志 中华医院管理学会;深圳市卫生局 临床 0.236 49/80 临床和实验医学杂志 首都医科大学附属北京友谊医院 临床 0.235 50/80 检验医学与临床 重庆市卫生信息中心;重庆市临床检验中心 临床 0.233 52/80 标记免疫分析与临床 中国同位素公司 基础医学 0.217 47/57 实用医院临床杂志 四川省医学科学院;四川人民医院 临床 0.202 53/80 临床血液学杂志(输血与检验版) 华中科技大学同济医学院附属协和医院 临床 0.196 54/80 全科医学临床与教育 浙江大学 临床 0.189 55/80 实验与检验医学 中华医学会江西分会 临床 0.182 57/80 唯一合作实用医学影像杂志 中华医学会山西分会;山西省人民医院 特种医学 0.181 17/22 现代临床医学 成都市医学信息所;成都医学会 临床 0.181 59/80 临床军医杂志 解放军沈阳军区卫生人员训练基地 特种医学 0.177 18/22 独家授权实用临床医学 江西医学院 临床 0.176 60/80 现代诊断与治疗 南昌市医学科学研究所 临床 0.157 61/80 独家授权临床医学 中华医学会河南分会 临床 0.155 62/80 中国误诊学杂志 中华预防医学会 临床 0.154 63/80 独家授权中华损伤与修复杂志(电子版) 中华医学会 外科 0.151 73/78 现代实用医学 宁波市医学会;宁波市医学信息研究所 临床 0.147 65/80 现代医用影像学 陕西省肿瘤医院;陕西省肿瘤研究所 特种医学 0.147 19/22 实用医药杂志 济南军区联勤部卫生部 综合性医药卫生 0.145 130/219 透析与人工器官 中国生物医学工程学会人工器官分会 临床 0.141 68/80 中国疗养医学 中国煤矿工人北戴河疗养院 护理康复 0.141 22/23 中华临床医师杂志(电子版) 中华医学会 临床 0.132 69/80 中国实用医药 中国康复医学会 综合性医药卫生 0.107 160/219 分子诊断与治疗杂志 中山医科大学 临床 0.105 72/80 实用医技杂志 中华医学会山西分会 临床 0.099 73/80 实用心电学杂志 南通医学院;江苏大学;徐州医学院 内科 0.091 79/83 中国临床研究 中华预防医学会 综合性医药卫生 0.079 185/219 独家授权中华临床免疫和变态反应杂志 中国医学科学院;中国医学科学院北京协和医院 内科 0.078 80/83 临床急诊杂志 华中科技大学同济医学院 临床 0.073 78/80 中国医疗前沿 中国医院协会 综合性医药卫生 0.065 194/219 临床医学工程 国家医疗保健器具工程技术研究中心 综合性医药卫生 0.064 195/219 分子影像医学杂志 中国人民解放军第一军医大学分校 临床 检验医师杂志 中国医师协会;天津医院 临床 检验医学教育 温州医学院;全国高等医学教育常会医学检验教育分会;中华医学会医学教育学会 临床 唯一合作临床医学与亚健康 中国水利电力医学科学技术学会 临床 实用医学进修杂志 湖北省教育厅主管三峡大学 临床 世界急危重病医学杂志 世界急危重病医学杂志社 临床 唯一合作浙江检验医学 浙江省人民医院;浙江省临床检验中心;浙江省生物工程学会 临床 中国超声诊断杂志 中国科学技术信息研究所;中国超声诊断情报中心 临床 中华理疗杂志 中华医学会 临床 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 中华医学会 临床 中华危重症医学杂志(电子版) 中华医学会 临床 中外健康文摘(临床医师) 中国中医药报社 临床
核心。国家级。我这有，私聊
1.1 来稿须附单位推荐信 推荐信应注明无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项内容。1.2 修改稿 经审核初步拟定刊用的稿件按退修意见修改整理后，请将修改稿用电子邮件寄至编辑部。1.3 根据《中华人民共和国著作权法》并结合该刊具体情况，凡来稿在接到该刊回执后6 个月内未接到稿件处理通知者，系仍在审阅中。作者如欲投他刊，请先与该刊联系，切勿一稿两投。1.4 来稿一律文责自负。依照《中华人民共和国著作权法》有关规定，该刊可对来稿做文字修改、删节，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。修改稿逾3个月不寄回者，视作自动撤稿。
《中国循证医学》办刊宗旨是报道循证医学的最新研究成果，反映循证医学学科发展趋势，引领循证医学发展前沿，促进循证决策、循证实践和循证教育。