首页

> 期刊投稿知识库

首页 期刊投稿知识库 问题

国外胆囊移植研究成果论文

发布时间:

国外胆囊移植研究成果论文

胆囊的主要作用就是胆汁的库房,本身没有消化功能,只要不是暴饮、暴食、大鱼、大肉肝脏正常分泌的胆汁是可以完成消化功能的,再说人体的代偿能力非常强,何必费那么多的人力、物力,还有大把的时间去阻止机体挖掘自身潜力、做些无用工呢?一般切除胆囊术后经过三个月左右的逐步调节、适应,消化功能会恢复到术前70-80%水平,所以完全不要太过考虑,也正出于这个原因,在医学上还从没有考虑过胆囊的移植问题,他不象肝脏,人体缺少了没有任何器官能代替他的功能,人就不能生存,心脏也是这样,象肢体的移植主要是为了改善功能。希望能解除你的疑惑!

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人;胆囊切除术;腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势,随着术者操作水平的提高及经验的积累,以及新的医疗器械不断出现,腹腔镜手术的范围不断拓展,目前广泛应用到胆囊、胃肠[1-2]、肝脏[3]、胰腺[4]、疝气[5]、泌尿[6]、妇产[7]等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病,随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术的日渐成熟,各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,但老年患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗,效果满意,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 77例中男21例,女56例,年龄60~81岁,平均(69±2)岁,均表现为右上腹痛或压痛,伴恶心、呕吐,白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例,均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物;提示急性结石性胆囊炎69例,急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张0.8~1.1 cm,均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h,5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例(76.62%),其中合并2种或2种以上疾病者共41例(53.25%),高血压病39例(50.65%),糖尿病16例(20.78%),冠心病29例(37.66%),慢性阻塞性肺病11例(14.29%),肝功能异常6例(7.79%)。按腹腔镜术中所见及病理分类:急性单纯性胆囊炎67例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎1例。1.2 手术方法 气管插管全身麻醉后,常规建立气腹,CO2气腹压力控制在1.33~1.60 kPa,采用四孔法技术,先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况,分开大网膜及黏连组织,先显露胆囊,若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史,术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者,均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管,严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中,74例LC成功,其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除,中转手术率3.90%。手术时间(65±25)min。术后腹腔引流液(60±25)mL。一般术后1~3 d拔除引流管,术后住院(5±2)d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论3.1 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿,临床体征不典型;(2)病情重,病情进展快;(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%,以呼吸系统疾病占首位,其次为心血管系统疾病,这些伴发病对预后有很大的影响,有无伴随病其病死率分别为16%及7%。3.2 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高,一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等[8]认为,急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间,程章林等[9]认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等[10]也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为,由于老年人血管硬化等因素,一旦胆囊炎急性发作,病程进展快,保守治疗效果差,易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔,产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外,均应争取在发病48~72 h内施行LC;此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性,局部水肿不严重,与周围黏连容易分离,可以提高手术效果,降低中转开腹率和严重并发症发生率,缩短术后住院时间。3.3 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间,操作轻柔,加强心电监护,建立气腹应低流量,持续气腹压力不宜太高,应控制在1.33~1.60 kPa,穿刺时注意防止皮下气肿,手术后注意排尽腹腔内CO2气体,同时麻醉不宜过深,以保证手术完成时,患者能迅速清醒[11]。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿,与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法,逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位,确认壶腹部,解剖出胆囊管,再追踪胆囊管的远端走行,但不要过多地向胆总管方向游离,以免损伤胆(肝)总管,这在胆囊管短粗时,显得特别重要。张力过高时,造成夹持困难,妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管,此时可于胆囊底部穿刺减压,但减压不宜过大,须保持部分张力,以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开,单层抓持。原则上是宁伤胆囊,不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱,应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时,不要用力太大,以免部分夹断管道,术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时,在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离,分开Calot三角后方后,再分离肝胆囊三角,弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后,再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难,应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血,不可慌张,不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点,清洁术野,辨清解剖后予以结扎。

胆囊只是储存浓缩胆汁之用。真正胆汁生成是肝脏的工作。切除后机体很快代偿功能。况且,胆囊对缺血的耐受性非常差。冷热缺血是移植中最常见的问题。冷缺血是在修整移植物时引起的。因其对冷热缺血的耐受性非常差。肝移植时在吻合胆道前也要用电刀切除胆囊。所以。胆囊移植技术基本没有可能。。。

呵呵!楼主想法比较新颖,我还没有听说过移植胆囊的,胆囊切除后胆管扩张可代偿胆囊的功能,所以没有必要,也没有人去研究胆囊移植了。

利胆排石汤治疗胆囊结石论文研究

胆 结石 中药 方剂 ,治疗胆结石的中药药方,一共有九种方剂,不同方剂辩证针对不同胆结石病症,由不同药材组成,服用方法也不同。下面我为大家整理了胆结石中药方剂相关的知识,希望对大家有用。

胆结石中药方剂

中医 处方一

【辨证】肝胆 湿热 郁结,横逆中土。

【治法】利胆排石,益脾止痛。

【方名】胆道排石汤。

【组成】柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】邓铁涛方。

中医处方二

【辨证】湿热内蕴,积久成石。

【治法】疏肝理气,利胆排石。

【方名】利胆排石汤。

【组成】制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】姜春华方。

中医处方三

【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝解郁,理气止痛。

【方名】舒肝利胆汤。

【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】谢新建方

中医处方四

【辨证】肝气郁结,木郁化火。

【治法】疏肝理气, 清热 化滞,利胆排石。

【方名】清胆化石汤。

【组成】柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】翁 恭方。

中医处方五

【辨证】肝胆湿热蕴结。

【治法】疏肝利胆,清热除湿,理气和营,止痛散结。

【方名】疏肝利胆汤。

【组成】柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】李培生方。

中医处方六

【辨证】肝胆气郁,湿热蕴结。

【治法】舒肝 解毒 化石,胆结石秘方。

【方名】舒肝解毒汤。

【组成】柴胡20克,青皮20克,陈皮20克,石斛20克,黄芩10克,三棱10克,白芍15克,连翘15克,金银花25克,蒲公英25克,金钱草25克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】谭景祺方。

中医处方七

【辨证】肝郁气滞,湿热蕴结。

【治法】清热,疏肝,理气,通里。

【方名】胆道排石汤。

【组成】黄连6-12克,黄柏6-12克,黄芩6-12克,茵陈12-24克,郁金12克,金钱草30克,猫爪草9-24克,大黄5-20克,法夏12克,西党12克,木香6-12克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】肖银昌方。

中医处方八

【辨证】气郁湿阻。

【治法】疏肝解郁,清热利湿,调畅气机。

【方名】胆石通消糖浆。

【组成】郁金15克,木香15克,黄芩15克,茵陈26克,川楝子9克,虎杖30克,玉米须20克。

【用法】将木香打成粗粉,提取有效成分。另将余药经整理后混合煎汁,共煎2次,每次务使水面高出药材,经煮沸20分钟(指沸后时间),过滤。滤液合并静置沉淀24小时,再吸取上清液浓缩至一定量,加入蔗糖煎沸使溶解,出料前5分钟加防腐剂,过滤。滤液与木香提取液混匀,分装于100毫升,每次饭前15分钟服33毫升,每日3次,30天为1疗程,停药1周后进入下1疗程。冷和平方。

【出处】冷和平方。

中医处方九

【辨证】肝胆湿热蕴结,胃肠实热。

【治法】清热化湿,通里攻下,利胆排石。

【方名】三黄排石汤加减。

【组成】黄芩15克,生大黄15克(后下),山栀子15克,茵陈30克,金钱草50克,双花15克,郁金15克,木香10克,厚朴12克,芒硝10克(冲)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】李世忠方

老中医推荐胆结石治法

金钱开郁汤

取金钱草30克,柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克,郁金6克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续 用药 一个月为一疗程。

此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效,适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。

三金排石汤

取大黄、柴胡、黄芩各9克,枳壳、乌梅、鸡内金各10克,茵陈20克,金钱草50克,郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续用药10天为一疗程(用药一个疗程后应停药5天),一般用药3个疗程即可取得较好的效果。

郁金、柴胡、枳壳具有疏肝、理气、止痛的功效;金钱草、茵陈具有清肝利胆的功效;大黄具有清热、攻下、排石的功效;黄芩具有清热解毒的功效;乌梅具有生津止渴的功效;鸡内金具有消食积、健脾胃的功效。诸药共奏清肝利胆、排石解毒、生津止渴之功,适合有口渴喜饮、咽干舌燥、大便干结、小便短赤等症状的胆结石患者使用。

利胆排石汤

取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉(冲服)各10克,木香、枳实各15克,金钱草50克,海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服一剂,分3次在饭后服用。连续用药15天为一疗程(用药一个疗程后应停药3~5天),一般用药两个疗程即可取得较好的效果。

柴胡具有疏肝理气的功效;木香、郁金具有行气止痛的功效;三棱、赤芍、白芍、五灵脂具有活血化瘀的功效;枳实具有消痞散结的功效;大黄、黄连、黄芩、元明粉具有泻热通腑的功效;金钱草、海金沙具有利胆排石的功效。诸药共奏疏肝理气、活血化瘀、利胆排石之功,适合病程较长、有瘀血内停症状的胆结石患者使用。

分析中药汤剂治疗胆囊结石

引言:使用中药汤剂排石汤剂的最的耐受量大,使用安全,对胆结石在体外有明显的溶解作用。下文是中药汤剂治疗胆囊结石的分析,欢迎大家阅读!

【摘要】 中药汤剂,组成原则是根据中医辨证施治理论并结合长期治疗胆囊结石的临床经验及在筛选古今验方的基础上研究配伍而成。中药汤剂排石具有清热利湿、利胆排石的功效,是治疗胆囊结石的理想药物。

【关键词】胆囊结石;中药汤剂

胆囊结石是我国常见病、多发病之一。

自然人群的胆石发生率达10% 左右,其中胆囊结石占全部胆石的50% 左右,而且发病率呈上升趋势,是严重影响身体健康的疾病。近几十年来,中医药治疗胆石症的疗效肯定,价格低,毒副作用少,已被广大患者所接受,显示出中医药治疗胆石症的.优势。

1 临床表现

1.1 胆绞痛

这是胆囊结石最典型的表现。绞痛程度因人而异,常在进食油腻食物,饱餐之后或夜间突然发作。表现为右上腹剧痛,可牵涉到右肩背部。检查时右上腹压痛,肌紧张,有时可触到肿大胆囊,Murphy 征(+)。发作时可伴有恶心,呕吐。发生胆绞痛是因为结石嵌顿于胆囊颈,导致囊内压增高,加之胆汁酸刺激胆囊粘膜,使之炎症、水肿、充血、渗出引起急性胆囊炎。

1.2 胃肠道症状

常表现为右上腹饱胀,隐痛不适,厌油腻,嗳气,消化不良,常在进油腻食物后诱发、加重。

2 病因病机

本病病因病机主要为情志失调、饮食不节或虫积等因素导致胆失疏泄,湿郁化热,湿热久蕴,煎熬胆汁,聚而为石。

3 治疗概况

3.1 治疗原则

活血化瘀、清热利湿、疏肝利胆等。

3.1.1 中药对胆道功能的影响

中药能松弛Oddi 括约肌,促进胆囊收缩。茵陈胆道汤有松弛奥狄氏括约肌的作用,对痉挛的括约肌的作用尤为明显。乌梅、山楂具有促进胆囊收缩的作用,有利于利胆排石。此外,有研究表明,服用理气药( 杭芍、陈皮、木香、枳壳) 后括约肌运动周期、舒张期延长及胆管内压的降低比利胆方更为显著。

3.1.2 中药对十二指肠功能影响

胆汁排泄除了受胆道内压、胆囊和括约肌协调活动影响外,还同十二指肠的机能状态有关。

3.1.3 中药的抗感染作用

临床上胆石症表现为急性胆道感染者较常见,现已证实,部分利胆中药具有抗菌消炎作用。清胆注射液及其组方龙胆草、金钱草、柴胡、连翘、枳实、大黄、蒲公英等可减轻大鼠慢性炎症、抑制毛细血管通透性。

4 现代医学对胆囊结石的研究进展

4.1 胆结石的分类

胆固醇结石;胆色素结石;混合性结石;另有一种黑结石。

4.2 胆囊结石症状

胆囊结石病人临床上可无症状,很多病人是在做B 超检查时偶然发现。甚至大多数胆囊结石患者可终生无症状,称为静止性胆囊结石。有无症状与结石大小、结石存在的部位、是否梗阻、有无炎症及胆囊功能等有关。

4.3 胆囊结石的成因研究进展

胆囊结石是一类以胆固醇为主要成分的结石。胆固醇磷脂泡和胆固醇成核学说的建立,使胆固醇结石的成因研究发展到一个崭新的阶段。就整个胆固醇结石的发病机制而言,涉及到胆汁胆固醇过饱和、胆固醇成核和胆囊功能异常三类。

5 中药排石汤剂组成

本方根据多年临床经验治疗胆结石,组成有金钱草、海金沙、滑石、葶苈子、黑芝麻、威灵仙、柴胡、白芍、川楝子、白术、茯苓组成。复方中金钱草、鸡内金、海金沙、柴胡有疏肝理气、清热利湿、利胆排石的功效,白芍、川楝子可以柔肝止痛,威灵仙有软坚散结之功,滑石、葶苈子、白术、茯苓都有利水之功,黑芝麻可以补益精血。全方疏肝利胆、解痉止痛、溶石排石之效,在现代临床证实,金钱草有利胆作用,并能溶石治疗肝胆结石,利胆作用可能在于促进肝细胞分泌胆汁,并使肝胆内胆汁增多,内压增高,奥迪括约肌松弛,致使胆汁排泄增加,柴胡能使实验动物胆汁排出量增加,胆汁中胆酸,胆色素和胆固醇浓度降低,并能松弛奥迪括约肌,醋炙品作用很强,威灵仙、川楝子、白芍、海金沙、鸡内金都有对胆囊的收缩功能。

6 结论

根据临床验证使用中药排石汤剂的最的耐受量大,使用安全。对胆结石在体外有明显的溶解作用。具有镇痛、抗炎作用,对急性炎症和慢性炎症均有明显抑制作用。对正常血清中胆固醇的含量没有影响。具有增加胆汁流量的作用。有明显的利胆作用。

胆结石的非手术疗法 1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) :形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻。 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证:①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6~24个月。溶解结石的有效率一般为30~70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效。 胆结石中药方剂:胆道排石汤。柴胡9克,太子参15克,白芍15克,金钱草30克,郁金草12克,蒲黄6克,五灵脂6克,甘草3克。 水煎服,每日1剂,日服2次。 利胆排石汤。制大黄9克,枳实9克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克。舒肝利胆汤。柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。清胆化石汤。柴胡6克,鹅不食草15克,延胡6克,金钱草15克,金铃子10克,黄芩9克,郁金6克,通草3克,蒲公英12克,北茵陈15克。疏肝利胆汤。柴胡10克,黄芩8克,海金砂15克,金钱草15克,鸡内金10克,川郁金8克,炒金铃子10克,白芍10克,炒枳实10克,赤茯苓15克,车前子10克。

京味的国外研究论文成果

老舍的简介:老舍(1899~1966), 现代小说家、剧作家。原名舒庆春,字舍予。老舍是他最常用的笔名,另有□青、鸿来、□予、舍、非我等笔名。满族,正红旗人。 生平经历和创作道路 老舍,1899年2月3日出生于北京一个贫民家庭。父亲是名守卫皇城的护军,1900年在抗击八国联军入侵的巷战中阵亡。从此,全家依靠母亲给人缝洗衣服和充当杂役的微薄收入为生。老舍在大杂院里度过艰难的幼年和少年时代。大杂院的日常生活,使他从小就熟悉车夫、手工业工人、小商贩、下等艺人、娼妓等挣扎在社会底层的城市贫民,深知他们的喜怒哀乐。大杂院的艺术熏陶,使他从小就喜爱流传于市井巷里的传统艺术(如曲艺、戏剧),为它们的魅力所吸引。他从这样的环境中,接受了与现代中国大多数作家不同的生活教育和艺术启蒙。这些,都对他有极大的影响并在他的创作中留下鲜明的印记。 1906年,在别人的资助下,老舍进私塾读书;三年后,转入新式学堂。1912年,小学毕业后,他在普通中学读了半年;翌年,考入学杂膳宿费用都由国家供给的北京师范学校。1918年,老舍以优异成绩毕业后,任北京公立第十七高等小学校兼国民学校校长。1920年 9月,提升为郊外北区劝学员,还陆续兼任私立小学教师、国语补习会经理等职。 老舍就任小学校长的第二年,爆发了五四运动。他自称只是"看见了五四运动,而没在这个运动里面,……对于这个大运动是个旁观者"(《我怎样写〈赵子曰〉》)。这确实使他在一段时期里,对于青年学生及其活动,有些隔膜和误解。但"五四"时期兴起的新的时代潮流,包括文学革命在内,仍然冲击着他的心灵。本来,军阀政府基层机构的腐败,混迹其间的卫道者们的虚伪,在这个刚刚来自社会底层的年轻人的眼中,无处不是破绽和丑态,难以与他们安然相处。当"五四"民主科学、个性解放的呼声,把他从"兢兢业业地办小学,恭恭顺顺地侍奉老母,规规矩矩地结婚生子,如是而已"的人生信条中惊醒(《"五四"给了我什么》),他作出了新的抉择。1922年9月,老舍辞去所有职务,到以开明新派著称的天津南开学校中学部任国文教员,在那里写下了第一篇新文学习作《小铃儿》。在这以前,还坚决退掉母亲包办的婚约。次年回到北京,任顾孟余主持的北京教育会的文书,同时在第一中学兼课,业余时间到燕京大学旁听英文。一度还信仰过基督教。虽然道路不无曲折,但"五四"推动他进一步挣脱了封建的、世俗的羁绊,去寻求一种比他已经得到的更有意义的生活。 1924年,老舍去英国,任伦敦大学东方学院的汉语讲师。为了提高英文水平,阅读了大量英文作品。生活和书本都向他打开一个比原先见到的更为宽广多彩的世界。阅读作品进一步激发了他的文学兴趣。客居异国的寂寞和日益浓烈的乡思,又需要寄托和发泄。几种因素交织在一起,促使他把见到过的人和事用文艺的形式写下来。1926年写成的长篇小说《老张的哲学》,取材于当年在教育界任职时的见闻。接着又写下了长篇《赵子曰》(1926)和《二马》(1929)。三部作品陆续在文学研究会的刊物《小说月报》上连载,立刻以文笔轻松酣畅,富有北京的地方色彩,善于刻画市民生活和心理,引起读者的注意。他的创作从一开始就显现出现实主义的特点,并且从语言、笔调到内容、主题,都具有鲜明的艺术个性。1926年,老舍加入文学研究会。他终于在文学事业中找到了值得为之献身的工作和充实的生活。 老舍旅居英国 5年。1929年夏取道法、德、意等国回国。途中因为筹措旅费,在新加坡的一所华侨中学任教半年。在英国时,他为国内的北伐战争的进军感到兴奋。到了新加坡,从青年学生的革命热情中感受到了民族解放运动的高潮。他因此中断了一部描写男女青年爱情的小说的写作,另写了反映被压迫民族觉醒的中篇童话《小坡的生日》)(1930)。 1930年 3月,老舍回到祖国。同年 7月,到济南齐鲁大学任教。翌年夏,与后来成为国画家的胡□青结婚。1934年,改任青岛山东大学教授。他在这两所大学,先后开设过《文学概论》、《欧洲文艺思潮》、《外国文学史》以及写作方面的课程。课余继续长篇小说的创作。《猫城记》(1932)以寓言的形式揭露旧中国的腐败,针砭保守愚昧的民族习性和畏惧洋人的奴才心理。同时流露出对于国事的悲观和对于革命的误解,是一部瑕瑜互见、颇多争议的作品。《离婚》(1933)描写一群公务员的庸碌生活,对此作了嘲弄和揶揄,充分表现出他作为北京市民社会的表现者和批判者、作为幽默作家的特点,是一部很能代表老舍风格的作品。《牛天赐传》(1934)和中篇《月牙儿》(1935)、《我这一辈子》(1937),都从街头巷尾摄下市井细民的生活场景。前者是对于世俗生活和市民心理的嘲讽,充满笑料;后两者是对于人间不平的抨击,饱含着愤懑和哀悼,作品的笔调也随之变得沉重。 回国不久,老舍开始写作短篇小说,作品大多收入《赶集》(1934)、《樱海集》(1935)、《蛤藻集》(1936)中。最初几篇,留有"随便写笑话"(《我怎样写短篇小说》)的倾向,有的是近乎逗人一笑的幽默小品,不久就增多了含意严肃、富有社会意义的篇章。他为林语堂主编的《论语》撰写幽默诗文,是该刊的重要撰稿人之一,他也在《申报·自由谈》上发表杂文。这些诗文,以轻快嬉笑的文字,透露出作家对于日本侵略阴谋下祖国命运的关切和焦虑,一部分收入《老舍幽默诗文集》(1934)。从1935年起,还著文回顾总结自己的创作经历,后来将这些文章集成《老牛破车》(1937)一书。30年代中期,老舍写了大量多种体裁的作品,风格也日趋成熟。这些作品发表在不同倾向的报刊上,他成为文坛上一位活跃的作家。 这个时期最重要的成果,是1936年 9月起在《宇宙风》上连载的长篇小说《骆驼祥子》。小说叙述了一名年轻好强、充满生命活力的人力车夫,希望以个人的奋斗改变自己卑贱地位的故事。他全力以赴,几经挣扎,得到的却是失败和打击。随着幻想的破灭,他对于生活的信念和追求也都丧失殆尽。作家以严峻的现实主义方法,写出了他从自重自信到自甘堕落,也就是他为生活所毁灭的过程——祥子个人的不幸命运,是个意义深广的社会悲剧。小说突出地表现了作家对于城市贫民的真挚同情和深刻理解,成为老舍的主要代表作。《骆驼祥子》是30年代中国最优秀的作品之一,也是现代中国一部杰出的长篇小说;它奠定了老舍在中国现代文学史上的重要地位。40年代译成英文以后,也赢得了外国读者的喜爱。 抗日战争把老舍卷进了时代的漩涡。1937年10月,重新回到齐鲁大学任教的老舍,在济南行将沦陷的前夕,只身奔赴武汉。1938年 3月,中华全国文艺界抗敌协会在武汉成立,他被选为理事兼总务部主任,主管协会的日常事务,成为这个团体实际上的主要负责人。1939年6月,他参加全国慰劳总会北路慰问团,慰问抗战军民。近半年之中,行程两万余里,历经川、鄂、豫、陕、宁、青、甘、绥八省,包括延安和陕甘宁抗日民主根据地。这些,都开阔了他的视野,丰富了他的生活。过去由于与革命力量革命运动有些隔膜,产生过误解,这时通过接触和共同工作,增进了了解,他的政治态度明显地激进起来。1944年,茅盾曾经指出:"如果没有老舍先生的任劳任怨,这一件大事——抗战的文艺家的大团结,恐怕不能那样顺利迅速地完成,而且恐怕也不能艰难困苦地支撑到今天了。"(《光辉工作二十年的老舍先生》)为了在文艺界贯彻中国共产党提出的抗日统一战线政策,排除国民党顽固派的破坏干扰,为了保障作家的正当权益,他都做了不少工作。抗战后期,他又投身日渐高涨的民主运动之中。1944年 4月,重庆等地的各界人士举行老舍创作生活20周年的纪念活动,从不同的方面对他作出了高度评价。老舍不再是一个单纯埋头写作的作家,他成了文艺界的组织者和社会活动家,成了抗日和争取民主的战士。抗战使老舍的思想和行动都发生了深刻的变化。 以上变化也鲜明地反映在他的创作中。战争一爆发,他立刻放弃已经写了几万字的两部长篇小说,而成为通俗文艺最热心的鼓吹者和实践者。他先后在济南、武汉、重庆等地,与演唱曲艺的艺人讨论编写抗战鼓词的问题,自己也利用各种旧形式写了不少宣传抗战的通俗作品,包括京剧、鼓词、相声、数来宝、坠子等,供艺人演出。这些作品,一部分收入《三四一》(1938)中。在文艺界关于"民族形式"的讨论中,他写作了"新旧相融"(《我怎样写〈剑北篇〉》)的长诗《剑北篇》(1940~1942,未完)。随后,又开始创作话剧,或者个人编写或者与别人合作,连续写了《残雾》(1939)、《国家至上》(1940)等十几个剧本:有的号召民族团结,有的歌颂爱国将领,有的揭露"大后方"的霉烂堕落,抗战救国是这些作品的共同主题。他后来总结说:"我不明白舞台的诀窍,所以总耍不来那些戏剧的花样","我老是以小说的方法去述说"(《闲话我的七个话剧》),这些剧本在话剧艺术上确实存在明显的弱点。但通过这些努力,为他50年代的剧作作了很好的准备。1944年初,老舍开始创作长篇小说《四世同堂》。全书分《惶惑》、《偷生》、《饥荒》三部,共百万言,描写北平沦陷后各阶层人民的苦难和抗争。老舍熟悉故都却缺少这段生活的体验。刚从北平来到重庆的夫人胡□青,向他提供了敌伪统治下故乡人民的苦难和抗争的大量素材,在一定程度上弥补了这种缺陷。虽然书中抗日斗争的线索仍然显得有些单薄和比较模糊,但以浓烈的油彩涂抹出在民族存亡关头这座古老城市的众生相,细致刻画了深受传统观念束缚的中下层居民的内心冲突和由此萌发的觉醒,蕴含着对于他们的鞭挞和期待,在他关于北京市民的众多描绘中增添了不少丰富多彩并有一定思想深度的画幅。 抗日战争胜利后,1946年 3月,应美国国务院邀请,老舍赴美讲学。一年期满后,继续旅居美国,写完《四世同堂》,创作了另一部长篇《鼓书艺人》,还协助别人将这两部小说译成英文。《鼓书艺人》叙述的是抗战风暴中旧式艺人追求新生活的故事,出现了革命者的真实形象,呼唤新中国的到来。1949年10月 1日,中华人民共和国成立。13日,老舍即启程回国,途经日本、菲律宾等地,于12月 9日抵达天津。"离开华北已是十四年,忽然看到冰雪,与河岸上的黄土地,我的泪就不能不在眼中转了"(《从三藩市到天津》)。这个出生于北京、一向以描绘北京著称的作家,从1924年离家以后,一直到这时,才在自己热爱的故乡重新定居下来。 新中国欣欣向荣的气象,立即激起老舍新的创作热情。1950年 1月,回国不到一个月,就发表了第一篇歌颂新中国的作品——大鼓书《过新年》。他再次以巨大的热诚,从事传统艺术的改革,包括改造旧式艺人的工作。话剧《方珍珠》(1950)就以解放前后的艺人经历为题材,前半部分内容与《鼓书艺人》有些相似。一年以后,话剧《龙须沟》上演,引起文艺界和社会的强烈反响。剧本取材于解放初期,百废待兴,人民政府首先大力改善贫民窟生活条件的真实事迹。老舍把对于北京和城市贫民的熟悉和热爱,同对于他们获得新生的兴奋和喜悦结合在一起,写出了古老的北京和备尝艰辛的城市贫民正在发生的深刻变化。这是献给新北京新中国的一曲颂歌。一个来自旧中国的老作家能在短促的时间里,写出这样一部歌颂新中国的优秀作品,它的成功引起普遍的赞叹,老舍因此被授予"人民艺术家"的称号。 从50年代初起,老舍陆续担任政务院文教委员会委员、北京市人民委员会委员、中国文学艺术界联合会副主席、中国作家协会副主席及书记处书记、中国民间文艺研究会副理事长(副主席)、中国戏剧家协会和中国曲艺工作者协会理事、北京市文联主席等职务,兼管少数民族文学工作,注意青年文学工作者的培养辅导;多次当选为全国人民代表大会代表、中国人民政治协商会议全国委员会常务委员等;先后访问过朝鲜、苏联、印度、捷克斯洛伐克、日本等国。他以较之抗战时期更多的时间和精力从事政治、社会、文化和对外友好交流等活动;他也更加勤奋地写作,不断有新作问世。正如他说的,"我注视着社会,时刻想叫我的笔追上眼前的奔流"(《十年笔墨》),他努力了解、体验新的生活,并且反映在作品中。自然,并不是每个尝试都取得成功。象描写中国人民志愿军战斗业绩的小说《无名高地有了名》(1954),歌颂建筑工人劳动竞赛的话剧《青年突击队》(1955)等,由于生活实感不足而缺少艺术力量。写得好的,是表现北京市民生活悲欢离合的作品,如话剧《女店员》(1958)、《全家福》(1959)等。它们都可以看作是《龙须沟》的续编:描绘了古老的北京和经受过苦难的、守旧的市民如何走向新的生活。作家熟悉这些人物及其变化,他含着泪与笑,通过解放前后的对比,写出了历史的跃进,使人在欢笑之中悟出一点生活的真谛。话剧《西望长安》(1956),根据震动全国的李万铭案件写成。李万铭能够到处招摇撞,暴露出某些干部严重的官僚主义和不正之风,剧作对此作了揭露和嘲讽。如何写好新社会的讽刺作品,是个议论不少、实践不多的课题。以幽默讽刺著称的老舍的这个尝试,也就分外引人注目。 在后期创作中,最为成功的是话剧《茶馆》(1957)和小说《正红旗下》(1961~1962,未完)。前者以北京一座茶馆作为舞台,利用"一个大茶馆就是一个小社会"的特点,展开了清末戊戌维新失败以后、民国初年北洋军阀盘据时期和国民党政府崩溃前夕三个不同时代的生活场景和历史动向,前后半个世纪。上场人物60多个,全剧没有中心的故事线索,各幕之间缺少前后呼应的情节联系,却能结构严密,一气呵成,再现了尖锐的矛盾冲突和丰富的社会生活,并且通过旧中国的日趋衰微,穷途末路,揭示出必须寻找别的出路的真理。后者带有自传的性质,却写出了大清帝国行将灭亡时五光十色的社会风貌,特别是作为清朝统治的特殊支柱的旗人社会在大动荡中的分化和没落。两部作品都充分发挥了老舍作为北京风俗世态画家的特长。《正红旗下》涉笔成趣,再次显示出幽默的风格,嬉笑怒骂,都能耐人咀嚼,说明他的幽默变得深沉和含蓄了。它们描写的虽然都是旧中国,《茶馆》还有浓厚的悲剧意味,却都跳跃着时代的脉搏,显示出人民的力量和历史前进的趋势,具有一种内在的历史乐观主义精神。这标志了作家的思想和现实主义创作方法又有了重要发展。《茶馆》是当代中国话剧舞台上最优秀的剧目之一,在西欧一些国家演出时,被誉为"东方舞台上的奇迹"。(见彩图老舍剧作《茶馆》剧照(北京人民艺术剧院演出)) 30年代中期是老舍创作的第一个高峰,50至60年代是第二个高峰,作品众多,思想上艺术上也都有新的进展。20、30年代开始写作的作家,到了50、60年代依然保持旺盛的艺术创造力,并且不断取得新的成果的,老舍是突出的一个。唯其如此,1966年8月24日,他在"文化大革命"初期不幸去世,格外令人感到惋惜。 文学业绩 老舍先以长篇小说著称。当他开始创作时,新文学作家中还很少有人撰写长篇,他是中国现代长篇小说最早的作者之一,为开拓这种体裁作出了贡献。后来,他又以剧作闻名,作品数量众多,而且成为50、60年代最重要的剧作家之一。他的短篇小说为数不多,却也不乏绰约多姿、意味深长的优秀之作,如《断魂枪》、《上任》、《柳家大院》等篇,都写得各有特色。他的短篇,在艺术构思的精致和题材的宽广方面,往往胜过长篇作品。他写了不少富有情趣和机智的散文小品,还有一些新旧体诗歌。老舍的小说,包括长篇、中篇、短篇和小小说,还有童话、寓言体作品。在戏剧创作中,除了话剧,另有儿童剧、童话剧、歌剧、话剧歌舞混合剧等。和"五四"以后的绝大部分作家不同,他还利用多种传统形式,写下了大量体裁各异的通俗作品,包括不同的传统剧种之间移植改编的戏曲。老舍是现代中国作家中作品形式体裁最为丰富多样的一个,而且在不少领域中都取得出色的成绩。 这除了作家的勤奋和善于同时从中国传统的和外国的文学汲取营养以外,还有思想上艺术上更为深刻的原因。抗战爆发时,老舍已经是著名的小说家了,鉴于迫切需要以人民群众理解和喜爱的文艺形式进行抗战鼓动,他中断小说创作,全力探索通俗文艺的利用改造,并且身体力行地"大胆去试验(通俗)文艺的多种体裁"(《三年写作自述》)。随后,又出于"抗战需要戏剧,戏剧必须抗战"的考虑(《抗战戏剧的发展与困难》),转向戏剧创作。中华人民共和国一成立,自己又刚刚回国,写作《龙须沟》时,他深知从旧中国的批判者到新中国的歌颂者,意味着多么艰巨的变化:"在我的二十多年的写作经验中,写《龙须沟》是个最大的冒险";"我的感激政府的热诚使我敢去冒险"(《〈龙须沟〉写作经过》)。他以自己的创作实践回答了时代提出的崭新课题。在他取得话剧创作的成功以后,仍然继续进行"新的尝试,没完全叫老套子捆住"(《答复有关〈茶馆〉的几个问题》),向强调时间、地点、人物线索和情节都需要高度集中的传统的戏剧规律挑战,写出了别具一格、被人称为"画卷戏"的《茶馆》。在老舍身上,"不但表现了一个艺术家最可宝贵的政治热情,而且也表现了同样可宝贵的艺术家的真正的勇气"(周扬《从〈龙须沟〉学习什么?》),强烈的社会责任感和艺术创新精神,使他孜孜不倦地涉猎文学创作的各个领域,也使他永不满足已经取得的任何成就,在40多年的创作生涯中能够不断取得重要的进展和突破。 老舍开始创作时,抱有"不管是谁与什么吧,反正要写得好笑好玩","立意要幽默"(《我怎样写〈赵子曰〉》)的态度。他的作品从一开始就具有鲜明的幽默讽刺的笔调。他是现代文学史上为数不多的幽默作家之一,一度还有"幽默大师"、"笑匠"之称。他的早期作品中夹杂一些纯粹为了逗笑、缺少思想意义的穿插。他那"我要笑骂,而又不赶尽杀绝"(《我怎样写〈老张的哲学〉》)的性格,使他的讽刺,缺乏鲁迅的冷峻和锋利,更多一些温情和轻松,由此形成他的独特的幽默风格。从30年代中期起随着对于国家的灾难和生活的严酷有了更多的体验,老舍的笔调变得激愤严肃起来,幽默不再是他大部分作品的基调,为人称道的也不再都是幽默作品,但在他的绝大多数作品中,仍然经常出现机智俏皮的语言,将嬉笑怒骂融合在一起的笔墨,使人发笑或者哭笑不得,有时还会催人泪下,或者发人深思。后期作品中,作家让不少人物笑着向昨天告别。所有这些,都具有一种内在的妙趣——升华了的幽默。 老舍的作品大多取材于市民生活。他善于描绘城市贫民的生活和命运,尤其擅长刻画浸透了封建宗法观念的保守落后的中下层市民,在民族矛盾和阶级搏斗中,在新的历史潮流冲击下,惶惑、犹豫、寂寞的矛盾心理,和进退维谷、不知所措的可笑行径。他喜欢通过日常平凡的场景反映普遍的社会冲突,笔触往往延伸到民族精神的挖掘或者民族命运的思考,让人从轻快诙谐之中品味出生活的严峻和沉重。关于自然风光的色彩鲜艳的渲染和关于习俗人情的细致入微的描摹,增添了作品的生活气息和情趣。在现代文学史上,老舍的名字总是与市民题材、北京题材密切联系在一起的。他是现代中国文坛上杰出的风俗、世态(尤其是北京的风土人情)画家。作为一位大家,他所反映的社会现实可能不够辽阔,但在他所描绘的范围之内,却把历史和现实,从一年四季的自然景色、不同时代的社会气氛、风俗习惯,一直到三教九流各种人等的喜怒哀乐、微妙心态都结合浓缩在一起,有声有色、生动活泼,自成一个完整丰满、"京味"十足的世界。这是老舍在现代文学史上作出的特殊贡献。 老舍的作品的另一个特点,是表现出鲜明的反帝爱国的题旨。反帝反封建本是"五四"以来整个新文学的基本主题。但除了特定时期(比如五卅运动期间,"九·一八"事变以后、抗日战争时期)以外,在一般作家的创作中,反帝的主题和内容不多。老舍的作品则常有明显表现。他的第一篇习作《小铃儿》,通过小学生带有稚气的行动,表达了反抗外国侵略者的民族意识。茅盾从老舍最早的作品中深切地感受到"对于祖国的挚爱和热望"(《光辉工作二十年的老舍先生》)。在这以后,老舍写了不少直接揭露帝国主义侵略罪行的作品,还有从不同侧面描写它们的经济、文化、宗教渗透和种族歧视所给予中国人民种种伤害的作品。他表现民族觉醒、表彰民族气节,同时抨击在这些侵略和渗透面前卑躬屈节、为虎作伥的洋奴汉□。写于60年代初的话剧《神拳》(又名《义和团》),再现北京居民抗击八国联军的壮烈情景。后期作品强烈地表现了中国人民当家作主、自立自强于世界的喜悦和自豪。对于社会主义祖国的热爱,使他的爱国主义增添了新的内容和光彩,达到新的思想高度。强烈的民族自尊感和炽热的爱国主义,是老舍的高贵品格,也是他作品中宝贵的精神遗产。 "五四"以后的新文学作家,废弃了封建士大夫笔下的文言,也没有采用话本小说、戏曲说白中的近代白话,而是从现代口语中创造便于反映现代生活、表达现代人心理活动的现代白话,作为新的文学语言——老舍对此作出了卓越的成绩。他是北京人,能说一口标准的普通话;更重要的是努力从人民群众的口头语言中汲取和提炼文学语言。注意汲取,避免了生造硬凑和过于欧化的学生腔的毛病;讲究提炼,能够脱离粗糙的自然形态,克服照搬滥用方言土语的弱点。他所使用的是一种真正艺术化了的活的语言。老舍的小说和散文,都可以琅琅上口,话剧的对白,更是活泼传神;作品中许多人物的语言,具有各自的性格特点。他很好地解决了语文脱节的问题。在语言的准确生动,富有表现力和艺术性方面,在创造新的文学语言方面,他在现代作家中,是十分突出的。老舍认为作家的风格首先体现在语言上,他的语言的确成为表现艺术风格的重要手段。连他的理论文章的语言都是很有个性特征的。他在这方面的贡献,还超出了文学创作的范围。早在30年代,就有人主张以他的作品作为"宣传纯正国语的教本"(《老舍致赵家璧信》),他的文字一直是现代汉语教科书中经常引用的范例。 老舍的创作,带有英国狄更斯、康拉德等人的影响,与中国传统的、主要是流行于民间的文艺更有深切的联系。这使他的作品具有大众化、 通俗性、 民族色彩浓厚等特点,从形式到内容都能够雅俗共赏。因此较早地突破了新文学只在学生和知识青年中间流传的狭小圈子,为广泛的读者所喜爱。后来又以真实生动地描绘了现代中国的社会风貌和民情心理,具有鲜明的中国特色。再加上规范的现代汉语,而受到国外的重视。这些,都扩大了中国现代文学的影响。他取材于北京胡同里小人物的日常生活,和娴熟地运用"京味"十足的文学语言等特点,受到一些后起者的仿效。 著作的出版和版本 老舍是位多产作家,一生写作了1000多篇(部)作品,字数达700万至800万。除了前面提到的,生前出版的作品主要还有长篇小说《文博士》(又名《选民》,1936~1937)、《火葬》(1943~1944),短篇小说集《火车集》(1939)、《贫血集》(1944)等;戏剧《张自忠》(1941)、《面子问题》(1941)、《大地龙蛇》(1942)、 《归去来兮》(1942)、 《谁先到了重庆》(1942)、《柳树井》(曲剧,1952)、《春华秋实》(1953)、《十五贯》(根据十五贯传奇改编的京剧,1956)、《红大院》(1958)等;杂文和文艺短论集《福星集》(1958)、《小花朵集》(1963)、《出口成章》(1964)等。另外,从30年代到50年代,有作家自选的和别人编选的选集多种,主要收录短篇、中篇小说和剧作。他翻译的萧伯纳的剧作《苹果车》,收入《萧伯纳戏剧集》(1956)。 老舍生前没有随时将作品结集出版。散佚的篇章为数较多。30、40年代,出现过不少未经作家本人同意的盗版书,内中错误颇多,间或夹杂别人的作品。50年代前半期,作家对有些作品(如《骆驼祥子》、《离婚》),作了修改,形成不同的版本。从70年代末期起,搜集整理老舍作品的工作,引起普遍注意,陆续出版了《老舍诗选》(1980)、《老舍小说集外集》(1982)、《老舍论创作》(1980)、《老舍论剧》(1981)、《老舍曲艺文选》(1982)以及《老舍文艺评论集》(1982)等等,所收的大多是散见于报刊的篇什。人民文学出版社于1980年开始编辑出版的《老舍文集》,收录了作家1925至1966年的文学著述,按文学体裁分类和写作年代编次,并且根据初版本或者其他版本作了校勘,加上简单的注释,是迄今为止老舍著作比较完整准确的汇编。 关于老舍及其作品的评论研究文字,20年代末期开始出现,30年代中期起逐渐增多,到了50、60年代,老舍每有新作问世,都立即引起评论界的广泛讨论。李长之、朱自清、王淑明、赵少侯、叶圣陶、巴人、常风、许杰、以群、田仲济、吴组缃、周扬、焦菊隐、光未然、李健吾、梅阡、张庚、凤子等人,都先后写过评论。从70年代末期开始,报刊发表许多回忆老舍的文章,系统全面的研究也日益开展,除了继续分析评价老舍的代表作品,对于他的创作道路、艺术风格、在文学史上的地位等,都分别作了综合的探讨。 国外关于老舍作品的翻译出版和研究,都较活跃。日本的伊藤敬一、法国的保尔·巴迪、波兰的日比格涅夫·斯乌普斯基、美国的兰比尔·沃勒等,都写有老舍研究的论文或著作。

可以涉及到人的心理学角度(比如骆驼祥子里的一句经典名言,你懂的)

呵呵 我大一 正在写 写好了

胆囊结石论文文献

胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高,治疗胆囊炎已经成为当下的重要的工作。下面我准备了治疗胆囊炎的重要方剂,希望对您有帮助!

治疗胆囊炎胆结石的中药方剂

一、茴香馅饼

材料:鲜茴香250 g,面粉、花生油各适量。

做法:将茴香洗干净、切碎,放入花生油,加入佐料成馅儿,开始烙馅饼。

功效:有助于降逆,理气和胃舒肝利胆。

二、快炒青萝卜

材料:青萝卜250 g,花生油适量。

做法:先把萝卜洗干净、切成片,然后加入花生油炒熟后即可。

功效:有助于理气降气,宽中利胆。

三、黄酒炖瘦肉

材料:金钱草干品80 g,瘦猪肉500 g,金银花干品60 g,黄酒3匙。

做法:先把瘦猪肉切成块,金钱草、金银花用纱布包包好,然后把这些材料放入锅里,加适量水,用大火烧开之后,接着加入黄酒2匙,然后用小火慢炖3 h,之后去除药渣即可。

功效:有助于软坚清热,润肠胃,生津液。

四、白茅根汤

材料:玉米须30 g,白茅根30 g,红枣8个。

做法:先把这些材料放入锅子里,加入适量的水,然后用小火煎煮40 min左右,等熟后即可食用。

功效:有助于利水泄热,平肝利胆,补益中气。

1.胆囊管梗阻:

胆囊结石移动至胆囊管附近时,可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部,嵌顿的结石直接损伤粘膜,以至胆汁排出受阻,胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,一起细胞损害,加重粘膜炎症、水肿甚至坏死。

2.细菌感染:

致病菌多从胆道逆行进入胆囊,或循血液循环或淋巴管途径进入胆囊,在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌只要是革兰氏阴性杆菌,以大肠杆菌最常见,其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。已有报道在胆囊结石病人胆汁中检测出幽门螺旋杆菌DNA,说明有细菌经十二指肠逆行进入胆道的可能。

3.化学性刺激可导致胆囊的急性炎症改变,如胆囊胆汁停滞胆盐浓度增高,由于细菌的作用去结合化的胆汁酸盐对组织的刺激更大,这可能导致严重创伤、其他部位手术后的非结石性的胆囊炎的原因。

4.胰液反流至胆道也是一起急性胆囊炎的一个病因。

5.其他:合并多器官功能障碍时的非结石性胆囊炎则胆囊粘膜曾受到低血压关组、缺氧性损伤,胆囊内的高浓度胆汁酸盐更促进胆囊粘膜坏死、脱落改变,此种情况多发生于老年伴有心血管疾病、代谢性疾病、创伤、感染、手术后,或发生在患有全身性严重疾病的病人;由于病情发展迅速,并发症率喝死亡率均较高。胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔等严重并发症率可高达40%,需要早期手术处理。

1.一般治疗

①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③经常保持左侧卧位,有利于胆汁排泄。④本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。⑤应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。

2.药物治疗

(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。

(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。

(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。

3.外科手术治疗

行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。

我也不知道 形成原因是啥 我刚刚去查百度 上面说的是胆结石是非常常见的肝胆系统疾病,又称为胆石症,可以见于胆囊结石、肝内外胆管结石等。导致胆结石的因素比较多,包括个人的体质以及不良的生活饮食习惯,部分人群容易出现胆结石的高发,考虑和个人先天性的体质有关,并且有一定的遗传倾向。部分的胆结石来自于不良的生活饮食习惯,比如饮食不规律,暴饮暴食,高脂、高热量饮食等,都是导致胆结石发生的因素。另外,有相关的研究发现,体内的激素紊乱、内分泌失调也和胆结石的形成有一定的关系,胆结石要通过生活饮食习惯的改善,必要时辅助药物或者手术等进行相应的治疗。这个仅供您参考一下 具体还是要到医院去找医生看看

今天荷叶健康和大家聊一聊结石这个病!正所谓结石是种病,疼起来要人命!可千万别小看结石,我们每个人身上都可能有!

有的人患病比较明显,有清晰的疼痛感,有的人只有在体检报告上才会看到有结石,自己完全没有感觉。

我们身上为什么会长结石呢?平时哪些习惯会导致结石呢?日常生活又该如何避免结石呢?

结石的成因

目前人体最常见的结石分两大类,分别是胆结石和肾结石:

01

胆结石

目前的医学成因还是个未知,但是医学家们猜测,它多数与一些不良的生活习惯以及自身代谢等因素有关。

最主要的原因就是不明原因导致的胆汁堆积在胆囊里排不出去,时间过长就会导致胆汁中的矿物质发生沉淀,最终形成胆结石。

02

肾结石

我们知道,肾脏在体液回收中起着重要的作用,它负责回收原尿中的有益物质,代谢其中的废物和有害物质进行浓缩,从而产生尿液。

如果尿液太少太浓,这在浓缩过程中导致溶解度比较低的物质在肾盂和膀胱中产生沉淀,最终形成结晶,时间长了就形成了结石。

4种日常生活避免结石

01

补充足够的水分

人一定要及时补充水分,正常人每天应该补充2000毫升水,如果是结石患者还要和更多水,帮助排石。

一般夜间和清晨人体会排出更多的结石成分,因此,睡前要喝水,起床排尿后也要再饮水。尤其是体力工作者或高温作业的人,容易出汗,更要喝水。

02

要控制饮食

日常饮食要注意少吃盐,饮食要清淡。

平时要少吃动物内脏、少吃草酸多的蔬菜,如菠菜等深绿色蔬菜;不喝浓茶,饮水以白开水为主。

平时也要控制饮食的摄入量,少吃多动,减肥、控制体重。多吃柑橘类水果,增加尿中枸橼酸的含量,保证饮食种类丰富,勿过量补充维生素A、维生素C、维生素D。

03

要多运动

平时要增加体力劳动,或者定期参加户外运动,比如:跳绳、打篮球、骑车等。

这样可以增加身体的运动量,帮助排出体内结石。

04

要治疗代谢及泌尿系统原发病

比如:痛风、甲状旁腺亢进、前列腺增生、肾盂、输尿管狭窄尿路感染等。

这些基础代谢病容易导致引起结石出现,一定要早发现早治疗。

这6个坏习惯不要做

01

爱甜食

吃糖太多,会造成胆汁中的内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,过多的胆固醇可能形成胆固醇结石。

02

吃完夜宵就睡

很多人喜欢很晚吃点东西,也就是夜宵。吃完夜宵后立即躺床上睡觉,这种做法是错误的!餐后尿液潴留在尿路,随着尿液的潴留,尿液中的钙含量增加,就容易析出结晶形成结石。

03

过度减肥

很多人减肥就是不吃东西或只是吃很少,这会影响到胆囊的收缩功能减弱,致使胆汁中的胆盐明显增加,黏液浓缩,钙类增加,就容易形成胆结石。

一般会出现在快速减肥的2~4个月内,往往会有四分之一的减肥人群发生胆结石。

04

盲目补钙

千万不要盲目补钙,一般来讲,食品中的添加钙不易被人体吸收,如果摄入过多,人体无法吸收的钙质就会与草酸发生反应,形成结石。

05

吃得太素

低脂饮食会影响机体对营养的吸收,造成胆汁缺乏及营养不良,引起胆结石。

尤其是缺乏维生素E和维生素A时,缺乏这两种维生素可能导致胆固醇代谢受到影戏那个,进而形成结石。

06

饭后喝浓茶

饭后喝浓茶,茶叶中的鞣酸和茶碱会影响食物的消化。

如果食物中含有金属元素,如铁、镁等,与鞣酸结合,很可能导致它们发生反应,形成絮状物或者不溶物,久而久之就可能形成结石。

以上介绍的几种常见可能导致结石的情况,您了解了吗?

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人;胆囊切除术;腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势,随着术者操作水平的提高及经验的积累,以及新的医疗器械不断出现,腹腔镜手术的范围不断拓展,目前广泛应用到胆囊、胃肠[1-2]、肝脏[3]、胰腺[4]、疝气[5]、泌尿[6]、妇产[7]等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病,随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术的日渐成熟,各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,但老年患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗,效果满意,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 77例中男21例,女56例,年龄60~81岁,平均(69±2)岁,均表现为右上腹痛或压痛,伴恶心、呕吐,白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例,均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物;提示急性结石性胆囊炎69例,急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张0.8~1.1 cm,均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h,5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例(76.62%),其中合并2种或2种以上疾病者共41例(53.25%),高血压病39例(50.65%),糖尿病16例(20.78%),冠心病29例(37.66%),慢性阻塞性肺病11例(14.29%),肝功能异常6例(7.79%)。按腹腔镜术中所见及病理分类:急性单纯性胆囊炎67例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎1例。1.2 手术方法 气管插管全身麻醉后,常规建立气腹,CO2气腹压力控制在1.33~1.60 kPa,采用四孔法技术,先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况,分开大网膜及黏连组织,先显露胆囊,若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史,术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者,均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管,严重者中转开腹。2 结果 本组77例急性胆囊炎中,74例LC成功,其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除,中转手术率3.90%。手术时间(65±25)min。术后腹腔引流液(60±25)mL。一般术后1~3 d拔除引流管,术后住院(5±2)d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。3 讨论3.1 老年急性胆囊炎的临床特点 (1)起病隐匿,临床体征不典型;(2)病情重,病情进展快;(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%,以呼吸系统疾病占首位,其次为心血管系统疾病,这些伴发病对预后有很大的影响,有无伴随病其病死率分别为16%及7%。3.2 手术时机 老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高,一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等[8]认为,急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间,程章林等[9]认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等[10]也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为,由于老年人血管硬化等因素,一旦胆囊炎急性发作,病程进展快,保守治疗效果差,易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔,产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外,均应争取在发病48~72 h内施行LC;此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性,局部水肿不严重,与周围黏连容易分离,可以提高手术效果,降低中转开腹率和严重并发症发生率,缩短术后住院时间。3.3 手术操作中应注意的问题 尽量缩短手术时间,操作轻柔,加强心电监护,建立气腹应低流量,持续气腹压力不宜太高,应控制在1.33~1.60 kPa,穿刺时注意防止皮下气肿,手术后注意排尽腹腔内CO2气体,同时麻醉不宜过深,以保证手术完成时,患者能迅速清醒[11]。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿,与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法,逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位,确认壶腹部,解剖出胆囊管,再追踪胆囊管的远端走行,但不要过多地向胆总管方向游离,以免损伤胆(肝)总管,这在胆囊管短粗时,显得特别重要。张力过高时,造成夹持困难,妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管,此时可于胆囊底部穿刺减压,但减压不宜过大,须保持部分张力,以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开,单层抓持。原则上是宁伤胆囊,不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱,应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时,不要用力太大,以免部分夹断管道,术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时,在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离,分开Calot三角后方后,再分离肝胆囊三角,弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后,再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难,应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血,不可慌张,不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点,清洁术野,辨清解剖后予以结扎。

国外肾囊肿研究现状论文

你显然不是什么双肾多发囊肿,而是ADPKD-常染色体显形遗传性多囊肾。近年来ADPKD的发病机制研究为其治疗奠定了理论基础,但是关于ADPKD的治疗还存在许多争议,目前仍处于探索阶段。多局限于继发病变的对症治疗,主要包括手术治疗、肾移植、以及抑制囊肿形成,延缓囊肿生长等。1.手术治疗:现认为虽然手术治疗对于延缓ADPKD肾功能恶化的作用尚不明确,但对于改善临床症状效果明显。目前使用的手术方法主要有超声引导下注射硬化剂、内引流联合去顶减压术等,目的是减小囊腔,降低压力。刘凡等对169例多囊肾病手术病人手术前后临床症状、肾功能进行了随访,结果发现对一、二期病人进行去顶减压手术对改善症状,降低血压、延缓肾功能衰竭具有良好的效果。2.药物治疗:人们采取各种干预措施,如使用免疫抑制剂、信号转导调节剂以及肾素-血管紧张素系统阻滞剂来抑制囊肿形成或阻止囊肿进行性增大,取得了一定效果。(1)酪氨酸激酶抑制剂:研究发现ADPKD患者肾脏细胞内cAMP浓度增加,后者可以激活PKA,PKA可进一步激活Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的酪氨酸酶活性而促进囊泡细胞增殖。现有研究认为酪氨酸酶抑制剂可以恢复多囊肾囊泡上皮细胞的正常结构并改善其功能。如MEK抑制剂能够抑制多囊肾小鼠的囊泡上皮细胞增殖,并延缓其肾功能衰竭。(2)降血糖药:降糖药匹格列酮具有改善鼠类ADPKD病程的作用。匹格列酮作为一种γ-过氧化物酶受体激活剂,可能通过上调细胞黏附分子E2cadherin、抑制酪氨酸酶磷酸化,来延长快速进展的PKD1基因敲除大鼠的存活期。E2cadherin可维持细胞形态、运动及粘附功能,当PC1异常时,细胞黏附分子E2cadherin减少。罗格列酮也是一种降血糖药,短期治疗可以延缓多囊肾的进展,保护肾功能,其机制可能与其抗炎、抗纤维增生效应有关,长期处理能显著延长SPRD大鼠的存活,而且早期治疗正常肾功能的大鼠比延迟治疗组有较好的效果,对于仅仅有轻微肾功能损害的大鼠的起始阶段的治疗能保护肾功能。罗格列酮的有效性依赖于药物的连续处理,如果在治疗中撤离药物,将导致肾功能加速恶化,并可缩短它们的存活期,但是长期处理可由于对钠的重吸收作用导致心脏扩大。这些结果表明罗格列酮能有效延缓Han:SPRD大鼠的进展,保护Han:SPRD大鼠肾功能,但是它的诱导心脏扩大的副作用也应该被严格监测。(3)免疫抑制剂:雷帕霉素是一种强效免疫抑制剂,可通过抑制mTOR(mammalian target of Rapamycin,mTOR)信号途径使细胞停滞于G1期而抑制细胞增殖。mTOR活化与动物模型和人类ADPKD患者中肾小管细胞的增殖有关,而雷帕霉素可通过抑制mTOR信号途径,抑制组织细胞增殖和多囊肾模型中囊肿的增长,并能延缓肾功能衰竭。雷帕霉素可通过抑制血管重建和纤维增生,使血管硬化减弱,减慢囊肿生长和间质纤维化,在限制肾或肝扩大方面非常有效。Pericon等对21例ADPKD患者用雷帕霉素进行了为期6个月的治疗,发现雷帕霉素治疗组囊肿体积较稳定,而传统治疗组囊肿体积增大了55-75ml,说明雷帕霉素能够抑制囊肿的增长。然而mTOR抑制剂并非没有危险和负效应。在某种条件下,mTOR抑制剂能限制丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,AKT)活化、一氧化氮合成,并具有影响mTOR下游的内皮细胞存活和潜在的增加肾小球毛细管缺失、血管痉挛和高血压的危险性。因此,其长期治疗效果仍有待于进一步研究,或者可以和其它有效药物的联合治疗能提高耐药性和治疗结果。(4)cAMP拮抗剂:在ADPKD发病中,cAMP起着核心作用,其浓度增高促进囊泡的形成。磷酸二酯酶(PDE)可水解cAMP而下调细胞内Ca2+浓度,由于PDE的激活依赖细胞内一定的Ca2+浓度,而ADPKD细胞内Ca2+浓度降低,导致PDE水解cAMP作用减弱。研究发现生长抑素类似物能抑制腺苷酸环化酶、下调cAMP,而抑制囊液分泌。如Ruggenenti等研究发现长期应用善得定可显著抑制ADP-KD患者的肾脏体积扩大。(5)肾素-血管紧张素-醛固酮系统((Renin–Angiotensin-Aldosterone System,RAAS)抑制剂:ADPKD患者囊泡的形成可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管硬化而导致高血压、左心室肥厚。动物实验已证实应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体阻断剂控制血压可能延缓ADPKD肾功能衰竭,仍需要进一步临床研究。你现在要做的事情就去一家三甲医院的肾脏病专科就诊,你在广州可以去中山、南方就诊。一般而言,3~6月监测肾功能、尿常规、双肾B超,健康饮食,避免感染。

一般肾囊肿只要不生长就没有事,但是你这个肾囊肿太大且多发性,还是做手术为好。你可以到专业医院咨询有关临床专家。大陆最好的肾内科在北京大学第一医院,其次可能是北京协和医院;肾脏外科一般在综合医院划到泌尿外科里,大陆最好的泌尿外科可能是在解放军南京军区总医院(在南京市),南京军区总医院也是全军肾病研究所所在医院,他们做的肾移植手术无论数量还是质量可能都是大陆第一,因此也带动了他们的整个的泌尿外科水平的快速提高,其次北京大学第一医院、北京大学人民医院和北京大学第三医院的泌尿外科水平都还可以。

肾囊肿的 中医 治疗方法 得到了很多患者的重视,是一种治疗肾囊肿的有效方法,下面我分享了中医治疗肾囊肿的理论,一起来了解吧。中医治疗肾囊肿的理论 (1)扶正固本:肾囊肿中医治疗多囊肾,肾囊肿早期无明显临床症状,或时有腰部不适,或家族中有多囊肾患者,治疗早期偏肾阳虚者 补肾 壮阳 ,偏肾阴虚者 滋阴 补肾。 (2)理气活血:由于水湿瘀积肾内,可阻碍气机,肾囊肿中医治疗导致气滞血瘀,肾囊肿中医治疗气血水互结为患,故治疗时应注意理气活血。有血尿者 清热 止血;肾囊肿中医治疗腰部瘀块明显者,活血化瘀止痛;肾囊肿中医治疗 腹痛 发热者,清热 解毒 ,活血化瘀。 (3)标本兼顾:肾囊肿中医治疗多囊肾发展至后期,肾用先司,浊毒内停而成关格重症,肾囊肿中医治疗故有湿浊者应利湿化浊;有水气者,应利水行气。总之,肾囊肿中医治疗应标本兼顾,固本有滋阴、益气、补肾、健脾等法,肾囊肿中医治疗包括清热、利湿、活血、化瘀、平肝熄风等法。 肾囊肿的中医治疗分析 肾囊肿可分为多囊肾和单纯性肾囊肿两类,主要表现为双侧肾脏发生单个囊肿,或无数个大小不等的液性囊肿,而使肾脏明显增大,形态失常。且随着病情的发展,囊肿可不断地增大增多,增大的囊肿压迫了肾实质就造成了肾实质的病理损伤。肾囊肿的西医治疗因其复发性创伤性大的不足目前已被很多肾囊肿患者所不屑。肾囊肿的中医治疗方法被肾囊肿患者所重视。 中医和西医是两个不同的理论体系,说理方法不同,但研究对象是相同的,二者并不矛盾。所以,肾囊肿的中医治疗方法研究要借助现代 科技 特别是现代 医学 对 肾脏病 的新认识和新观点,开拓思路,指导科研和临床,提高疗效。只有既符合 中医理论 ,又符合西医观点,同时又有较高疗效的治疗方法,才能经得起时间的考验,才能被普遍接受。 中医治疗肾囊肿是必要的治疗方法,应用活血化瘀药也要有相应的依据和规律。应注意辩证 用药 ,有是病用是药。瘀血的产生和致病在多囊肾的发病中具有普遍性和必然性,而且活血化瘀类药能针对其病因病机和主症等重要环节进行效的肾囊肿的中医治疗。 肾囊肿的中医治疗 再者辩证用药,有是证用是药。因瘀血性质选药:热毒与瘀血相结者为热瘀或毒瘀(热毒+瘀血+尿脓细胞、白细胞等),活其血者热毒失其所附,选既活血化瘀又清热解毒之品如败酱草、虎杖、红藤、豨莶草等;瘀与湿结,则为湿瘀(水湿困脾+瘀血+尿液改变),化其瘀则水易行,选用既活血又利水的泽兰、琥珀、益母草等药;瘀与寒凝则为寒瘀(阳虚水泛+瘀血+尿液改变),通其血脉则寒凝自寒,选既活血又温阳之品,如三七、桂枝等。因病程选药:初起多为瘀热毒气袭肺,选既清热解毒又宣肺利气药,如虎杖、败酱草、马鞭草、桃仁、杏仁等;中期正盛邪亢,瘀血显露;当重剂使用,选三七、云南白药以及抵挡汤等虫类活血药;恢复其瘀血渐衰,正气亦损,药宜温和兼能养正,如丹参、赤芍、当归、牛膝、山楂之属;晚期瘀重而正衰,宜小剂量水蛭、三七等虫类活血辈。 肾囊肿的中医治疗原则 肾囊肿的中医治疗是根据病情来采取治疗方法的,不同的病情治疗的方法也会有所改变,这就需要诊断无误了,肾囊肿的中医治疗得到是一种不错的方法。 肾囊肿的中医治疗不同症状的方法 1、 肾虚 火旺证 症状:小便短赤带血, 头晕 耳鸣 ,神疲,颧红潮热,口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。治疗:滋阴 降火 ,凉血止血。处方:知柏地黄汤合小蓟饮子加减。 2、 湿热 蕴肾证: 症状:肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。治疗:清热化湿。处方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减。 3、脾肾阳虚水停证 症状:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力。治疗:温补脾肾,利水消肿。处方:附子理中汤合真武汤加减。 4、肾虚血瘀水聚证 症状:肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。治疗:补肾利水,活血化瘀。处方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。 肾囊肿的中医治疗 注意事项 : 选用肾囊肿的中医治疗方法有两点要注意 中医治疗肾囊肿、多囊肾等的确有很好的疗效,但在选用肾囊肿的中医治疗方法的过程中应该注意以下两个问题, 1. 选用小分子的 中药 进行治疗肾囊肿 肾脏因其特殊的生理结构,很难吸收大分子物质,大分子的中药进入体内后很难使肾脏得以吸收利用。所以,在选择肾囊肿的中医治疗方法时,在药物的选择上好是选用小分子量的药物,有研究表明,微化级以下的小分子量的物质能使肾脏很快地吸收,并发挥作用。因经处理的中药活性得到增强,见效也得加快。 2. 对于中药治疗肾囊肿的方式选择 中药通过口服进入体内所要经过 消化 道对药物进行吸收,很难到达肾病病灶处,经很多环节到达肾脏以后,药物的利用量就会随之减小。所以,在选择的时候尽量选择一些外用直接针对病灶的方法,加强药物的可利用度,减少在药物吸收过程中的损耗。猜你喜欢: 1. 得了肾囊肿怎么治 2. 什么是肾囊肿 3. 肾囊肿中医治疗方法 4. 左肝囊肿是怎么回事

相关百科

热门百科

首页
发表服务