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Meta指的是一个科学的临床研究活动,指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程;下面是我为大家精心推荐的meta分析论文,希望能够对您有所帮助。
我国医疗纠纷原因的Meta分析
[摘要] 目的 分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。 方法 运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。 结果 排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%),服务态度差(21.24%),医患沟通障碍(12.61%);在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高(34.80%),外科是发生医疗纠纷的首要科室。 结论 医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。
[关键词] 医疗纠纷;原因分析;Meta分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)02(c)-0160-03
Meta-analysis of medical dispute causes in China
GAO Xiaofei1,2 ZHOU Weiyan1,2 SUN Zhonghe1▲
1.The Affiliated Nanjing First Hospital of Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210006, China; 2.School of Clinical Medical, Nanjing Medical University, Jiangsu Province, Nanjing 210029, China
[Abstract] Objective To provide better guidance for those medical institutions in implementing specific measures associated with the reform of medical system by analyzing the reasons and department distribution for the medical disputes was conducted. Methods The statistical method of Meta-analysis to collect was used and analyzed all the literature which met the inclusion criteria, thus to get results about the composition of the causes, as well as some department happening proportion of medical disputes. Results Dispute reasons ranking first three were unsatisfactory professional medical technical level (22.95%), bad service attitude (21.24%), the doctor-patient communication obstacles (12.61%), respectively; surgical constituted 34.80% which was the primary department where medical disputes occurred. Conclusion Medical institutions to deepen the reform of medical system, the staff need further strengthen professional business level, and promote the service consciousness, emphasize and improve doctor-patient communication, reinforce the management of departments with more medical disputes, ultimately to ensure the medical quality, reduce and avoid medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Cause analysis; Meta-analysis
个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起,决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中,医患关系变得更加复杂,趋向紧张,甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例,有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。
1 材料与方法
1.1 检索策略
通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法,对PubMed、中国知网(CNKI)、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。
1.2 纳入和剔除标准
纳入标准:①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献;②能够查看全文的文献。
剔除标准:①文章中不含原始数据的文章;②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统(比如纠纷原因为医疗质量差)的文献;③按照例次来统计纠纷原因的文献;④样本量小于50的文献;⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献;⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献;⑦重复发表的文献。
1.3 医疗纠纷原因和科室分类
在医疗活动过程中,因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。本文将医疗纠纷的原因分为:①服务态度差:责任心不足和医德问题;②专业诊断护理技术水平差:各种漏诊误诊,对医疗设备依赖性大,治疗方案选择不当,手术指征掌握不全,错误用药,操作失误,术中出现各种医源性的并发症;③医疗费用:一些医院确实存在收费不透明,开贵药,开大检查,乱收费,或是患者对费用存有疑虑;④医院各项管理制度执行不到位(主要是核心医疗制度和技术操作规程),包括科内和科室之间配合不力,相互推诿等恶劣现象;⑤医患沟通障碍:以医方为主导,未能通过各种有特征的全方位信息的多途径交流,以致双方达成共识失败,没有建立信任的合作关系;⑥患者的原因:患者医学知识水平不足,单方面不理解,期望值过高,无理取闹,谋求经济补偿;⑦其他:包括诸如患者走路滑倒、钱物被盗、自杀等意外事件,器械、医用材料及药品质量等问题,药物不良反应,无老师看护下实习生操作,候诊时间过长,就诊环境差及对医院硬件设备不满意等其他医疗纠纷案例。本文将纠纷发生的科室分为:内科(包括皮肤病)、外科、妇产科、儿科、五官科(包括眼科、口腔科、耳鼻喉科)、急诊科(包括ICU)、医技科(包括各种辅助检查科室)、其他科(包括神经病科等)。
1.4 质量控制
根据文献入选标准收集资料并剔除样本量少(<50例)、质量差、重复发表、无原始数据或无法查到原文的文献,此外,所有以文献资料建立的数据经双人核对无误。
1.5 统计学方法
对于入选文献整理建立数据库,分析之前对资料进行一致性检验。由于本研究中异质性较大(I2>50%),故选用随机效应模型。数据处理采用Stata 11统计软件完成,采用异质性检验方法,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 文献检索
通过PubMed和CNKI等数据库得到关于医患纠纷原因分析的相关文献,合计458篇,根据纳入和剔除标准最后保留30篇文献,合计医疗纠纷案例6 970例。医疗纠纷案例主要来源有各级医疗机构医务科、医疗事故鉴定医学会、医院科室等。文献明确纠纷来源于三级医院的共19篇(三甲17篇,三乙2篇),二级医院2篇,其余9篇医疗机构等级无明确说明。
2.2 医疗纠纷原因
结果显示,在所有医疗纠纷的原因中,服务态度和诊疗护理水平所占比例最高,分别为21.24%(95%CI:14.70%~28.62%)和22.95%(95%CI:16.66%~29.94%)。医患沟通所占比例次之,为12.61%(95%CI:8.07%~17.99%)。各原因中所占比例较小的有医院制度执行不到位(9.98%)、医疗费用(3.19%)、患方原因(6.71%)和其他原因(5.72%)。各原因之间有明显统计学差异(Z = 20.82,P < 0.01)。见表1。
表1 医疗纠纷原因分析(%)
注:REM为随机效应模型(random effect model)
2.3 医疗纠纷科室分布比例
在所收集的文献中共有10篇文献涉及到医患纠纷科室分布比例分析,经统计得出:外科所占比例最高(34.80%),内科(18.92%)和妇产科(11.53%)次之,儿科(5.24%)、五官科(3.85%)、急诊科(3.24%)、医技科(7.32%),其他科室(2.95%)最少。各科室之间差异有高度统计学意义(Z = 14.32,P < 0.01)。见表2。
表2 医患纠纷科室分布分析(%)
注:REM为随机效应模型(random effect model)
3 讨论
本次对医疗纠纷原因的Meta分析显示,排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差(22.95%),服务态度差(21.24%),医患沟通障碍(12.61%),明显高于由于患者单方面因素(6.71%)造成的医患纠纷,说明在改善医患紧张关系方面,医方有着更大的改进空间。
3.1 三大纠纷原因均体现的是医院的“软竞争力”
3.1.1 我国的医疗现状令人堪忧 由于医疗体制的缺陷,各级政府对医院的投入平均只有医院支出的7%左右[2]。“生存”成了公立医院的首等大事,有些医院只能依靠医疗服务来创收。各家医疗机构的医务人员配比过少,患者多,医生护士少,医护工作压力大。即便如此,我国医务人员的待遇普遍比不上国外。加之,医学人才的培养比其他专业需要付出更多的时间、金钱与努力,就业后的高压力、高风险与待遇的不理想形成强烈对比,医务人员存在心里落差,身心俱疲,工作热情度不高,积极性受打击,由此可能造成服务态度差,责任心不足。受经济利益的驱动,医德医风问题也不容易纠正。
3.1.2 应更加强调患者心理以及社会环境对健康、疾病的影响 医患双方要注重交流与沟通。医生看病不能只针对疾病本身而忽略了患者是一个完整的社会的人。提供医疗服务的过程不应该机械化,医生和患者也不是命令与服从的关系。看病不等于分析各种化验单和检查单,医生应当学会倾听患者,更好地与患者进行有效沟通。医疗是医患进行互动、双方均要主动的过程,随着患者维权意识的不断提高,医疗方案的确定需要征询患者意见,药物使用需向患者说明、解释。医方需要对患者采取一定的干预措施,如以书面指南、录像课程、面授等措施培训患者学会与医护人员沟通,提高患者参与度,形成协商式医患关系[3]。
3.2 加强外科医疗技术
医疗纠纷科室分布比例外科占34.8%,与王希等[4]所做的统计分析结果相近(36.7%),差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。外科外伤患者较多,病情急而重,患者家属心情复杂,稍有态度欠佳便感觉受冷落。若术中因手术操作失误出现并发症,即使是非医源性的难以避免的并发症,也极有可能导致纠纷。外科手术强调手术人员之间的相互配合,严格掌握手术适应证,切忌不顾医院现有医疗水平,对患者许诺过高。外科还应在努力提高医生专业技术水平的基础上,花大力气管理术前、术中、术后这3个重要环节,加强外科医疗材料如钢板、支架等的质量控制,以使患者对医疗质量满意。
3.3 建立有效的医疗纠纷预防管理体制
建立有效的医疗纠纷预防管理体制主要包括以下措施:①改善服务模式,增强服务意识,体现人文关怀;②规范医疗行为,严格执行各项医疗规章制度;③重视医学理论学习,提高医疗技术水平[5];④合理收费,增加收费透明度;⑤增强医患沟通,医务人员应加强心理学、社会学、人际交往学等其他社会学科的理论学习与实践;⑥开展医务社会工作,遵循助人自助的价值理念,运用社会工作专业知识和方法,为患者提供各类帮助;⑦加强医疗文书书写管理;⑧引入第三方调解机制[6-8],正确处理医患纠纷,提高死亡纠纷尸检率。
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中医药治疗癫痫的meta-分析
【摘要】 目的 应用meta-分析评价中医药 治疗 癫痫的整体疗效及同纯西药相比较。方法 通过国内多数据库平台 电子 服务系统检索有关中医药治疗癫痫的随机对照试验(RCTs) 文献 ,用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行统计分析。结果 检索符合RCTs纳入标准的中医药治疗各型癫痫的随机对照试验 论文 13篇。其中有关儿童癫痫的论文6篇。meta-分析结果显示中药治疗癫痫可以提高癫痫的控制率及缓解率,降低复发率。结论 中药治疗癫痫不但可以稳定疗效,而且可以减少复发,中药治疗还能发挥减毒增效的作用。
【关键词】 癫痫;中医药;meta-分析;系统评价
[Abstract] Objective To evaluate the therapeutic effect of the traditional Chinese medicine inepilepsy(EP)and with western medicine.Methods Searched the literature with the keywords of the traditional Chinese with western medicine inepilepsy(EP)by domestic multi-database platform for electronic services system.Then statistical analysis was carried on by Rev Man 4.2 of the corporative net-work.Results According with the standard of RCTs was 13,on children was 6.The analysis showed that the total relieving rate was raised and the relapse rate lowered with the treatment of the traditional Chinese.The therapeutic effect of the traditional Chinese in EP can be obviously enhanced.Conclusion The traditional Chinese is effective in the treatment of EP.But the precise effect should be further proved by the multicentre,large sample,randomized and controlled trials.
[Key words] epilepsy(EP);traditional Chinese medicine;meta-analysis;systematic review
癫痫(epilepsy)是一组疾病和综合征,以脑部神经元反复突然异常过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。目前西医治疗对大部分类型的癫痫能起到抑制发作的作用,但长期服用西药易产生多种毒副作用,长期使用还产生对药物的依赖性或耐药性。这些提示我们要开辟防治癫痫的新途径、新方法。近年来随着中药的研究和临床应用,在一定程度上弥补了西药治疗带来的不良反应,同时能增强疗效,减少复发,多数研究显示中药治疗癫痫有稳定的效果且临床不良反应较小。
1 资料与方法
1.1 纳入标准
1.1.1 研究类型 近10年来国内已发表和未发表的有关中药治疗癫痫的RCTs。
1.1.2 干预措施 中药治疗为治疗组;常规抗癫痫西药治疗为对照组。
1.1.3 资料类型 疗程明确且相近的计数资料。
1.1.4 疗效评定标准 成人疗效评定标准参照卫生部《中药新药治疗痫证的临床研究指导原则》中疗效评定标准:显效:发作频率减少75%以上,或与治疗前发作间隔时间比较,延长1年以上未发作,脑电图改变明显好转;有效:发作频率减少50%~75%,或发作症状明显减轻,持续时间缩短50%以上,脑电图改变有好转;无效:发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。观察时间3~6个月。小儿疗效评定标准参照中华医学会第一届全国癫痫病学会制订4级疗效判定标准[1]:控制:无发作;显效:发作频率减少≥75%或以上;有效:发作频率减少≥50%或以上;无效:发作频率减少<50%。
1.2 排除标准 非痫性阵发性疾患病例;特殊的癫痫综合征;发作性感觉异常病例;发作性精神状态改变病例。
1.3 文献检索
1.3.1 检索文献截止时间 2008年4月1日。
1.3.2 电子检索数据库 中国 生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994~2007)、中国优秀硕士学位论文全文数据库(CNKI,1999~2007)、中国博士学位论文全文数据库(CNKI,1999~2007)、维普中文科技期刊数据库(1989~2007)。
1.3.3 检索关键词 以中药治疗癫痫、癫痫为关键词,并组合成不同的检索方式,检索范围包括从 参考 文献中筛选。
1.3.4 数据提取 从符合要求的文献中提取有关数据以进一步分析评价。数据涉及研究特征及设计、受试对象及治疗方法的特征、临床结果等。
1.3.5 数据合成 统计软件采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2软件。对文献资料进行异质性检验,如P>0.05,认为同质性较好,选取用固定效应模型进行分析;计数资料以优势比(OR)分析,分析结果均以95%置信区间(95%CI)表示。
2 结果
2.1 研究的一般情况
2.1.1 文献 检索分析 按照纳入标准,共搜索出中药 治疗 癫痫的国内文献共13篇,研究病例统计时间2000年至2007年。13篇文献中关于小儿癫痫治疗的有6篇。
2.1.2 纳入研究的Jadad量表法评价结果 13篇文献均采用双盲法,随机分组,均未报道退出或失访人数其及原因。所有文献Jadad评分为1~2分,均为低质量文献[2~14](表1)。表1 纳入研究的13篇中药治疗癫痫文献的基本情况注:抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDS):卡马西平(carbamazepine,CBZ);苯妥英钠(phenobarbital,PHT);丙戊酸钠(valproate,VPA);苯巴比妥(phenobarbital,PB);托吡酯(topiramate,TPM)
2.1.3 纳入研究的对象 中药治疗癫痫的病例:13项研究观察的病例数20~200例,共纳入观察对象1 769例,中药组共1 067例,西药对照组共702例。病程:最短6个月,最长25年。
2.1.4 干预措施 各型癫痫均以抗癫痫西药单一或联合常规治疗作为对照组,癫痫持续状态以安定静滴作为对照组,中药治疗癫痫作为治疗组。
2.1.5 偏倚状况 治疗组和对照组病例具有较好的均衡性,性别、年龄、病程等方面无显著性差异,纳入研究的选择性偏倚较小,治疗前后未接受其他处理,研究的实施偏倚亦较小。
2.2 疗效分析 文献质量的异质性分析及模型选择文献异质性用检验统计量Q表示,它符合υ=K-1的χ2分布,本研究的分析结果显示均P>0.05,认为研究的同质性较好,采用固定效应模型分析,见图1~2。
2.2.1 中药组与西药组治疗癫痫有效率比较分析 见图1。13篇研究入选,中药治疗组共1 067例,西药对照组共702例,综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05),统计结果显示:OR=4.68,95%CI(3.52~6.23)>0,P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧,故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
2.2.2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 见图2。
图1 中药组与西药组治疗癫痫疗效比较 图2 中药组与西药组治疗儿童癫痫有效率比较分析 6篇研究入选,中药组共430例,对照组共261例,综合结果表明同质性好(异质性检验P>0.05),统计结果显示:OR=4.36,95%CI(2.75~6.92)>0,P<0.01。菱形完全位于垂直线的右侧,故可得出中药组治疗癫痫有效的结论。
3 讨论中药治疗癫痫在近几年,特别是近5年有较快的 发展 ,本方所选大部分文献发表于近5年之内,涉及的中药胆南星、地龙、半夏、陈皮、石菖蒲、天麻、僵蚕、丹参、水蛭等。介绍的方剂有通窍活血汤、定痫丸等,另外还有自拟方剂。治疗以清肝泻火、祛痰定搐、熄风涤痰、镇心开窍、健脾益气、养血柔肝为基本原则,并根据病情辨证,随症加减。但至今为止,仍没有中药治疗癫痫及中西医结合治疗癫痫较为统一的治疗方案。本研究通过meta-分析对国内关于中药治疗癫痫病的临床实验 计算 中药组与西药对照组完全缓解率的OR;儿童原发性癫痫两组完全缓解率的OR;外伤性癫痫两组完全缓解率的OR;以及各自的95%CI,认为中药治疗癫痫病包括儿童的原发性癫痫,以及外伤及脑梗死等引起的继发性癫痫的缓解率运用中药的治疗效果明显,同时可降低复发率。综合纳入的文献,发现国内的临床实验存在以下的特点:(1)质量较差,13篇文献质量评分均为1分,为低质量研究;(2)疗程不统一,或不详细;(3)随访时间差别大,且大部分无随访;(4)没有随机分配的具体方法;(5)没有失访或退出的交代;(6)样本量大小不一,大部分较少。另外,meta-分析也只是为一种观察性研究并非试验性研究,其质控标准不可能完全统一,在其研究过程中还可能存在发表偏倚等。本meta-分析结果显示中药可提高癫痫病的临床缓解率,并降低癫痫病的复发。但由于本研究纳入的文献质量不高,数量太少,故结论的可靠性尚有待于大规模、多中心的RCTs进一步证实。
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这几天一直都下着雨,我也发现了一些怪现象。为什么我们在雨天总是能够看到很多的蚯蚓在地面呢?因为路上爬满了一条条蚯蚓,有些正在用力的蠕动,好像在挣扎一样,有的已经死了。听哥哥说,“蚯蚓会松土,是庄稼生长的好帮手。”所以蚯蚓是益虫,人们应该保护它们。我看着地面上的这些蚯蚓,心里非常可怜它们,同时升起了一个疑问,为什么蚯蚓不好好地呆在泥土里,要爬到地面上来寻死呢? 我心想:“这几天总是细雨蒙蒙,蚯蚓不会是因为泥土里太湿了才爬上来的吧!难道蚯蚓不能在下雨的时候呆在泥土里吗?” 我打算做个实验来研究。我先让哥哥为我找来六条蚯蚓,三只装有泥土的盆和两瓶水。实验开始了,我在装有泥土的盆中分别放入两条蚯蚓,被人们称为地龙的蚯蚓果然名副其实,它很快就钻进土里去了。我再往三只盆中倒入不同量的水,第一只盆倒入水最多,直到水漫过泥土为止;第二只盆中倒入适中的水,如果用手一挤泥土,土中便有水滴下来;第三只花盆中倒入水最少,看上去泥土只是比刚才潮湿了一些。通过仔细观察,倒入水之后,三只盆中的蚯蚓表现如下: 第一只花盆:水倒入之后,蚯蚓立即从土里钻出来,并沿着盆的边沿爬行,身子可以浮在水里游泳,爬行了一圈后,把身子贴着盆壁往上爬,试图爬出来,但是它们一碰到干的地方又会回头。 第二只盆:水倒入之后,蚯蚓过了一会儿,也从土里钻了出来了,并同样沿着盆的边爬行,爬了几圈之后,也试图爬出盆。 第三只盆:水倒入之后,始终不见蚯蚓爬出来。 从实验中,可以发现蚯蚓很怕水,只要土壤中的水超过一定的量,土里的蚯蚓就要爬出地面,看来的确与下雨有关。那么这究竟是什么原因呢?我打开了《十万个为什么》找起答案来。原来蚯蚓是低等动物,它是靠皮肤来呼吸的,土壤里有许多空隙,平时有水分吸附在土壤周围,空隙里充满了空气,大雨过后,土壤里的空隙注满了水,将空气排挤出去造成土壤里溶氧量减少,于是蚯蚓呼吸就会困难,就纷纷出洞。同时它爬行是靠身体分泌粘液来润滑身体周围的土壤,使自己可以滑行。所以太干和太湿的土壤都不适合它生活。 “那为什么又有这么多蚯蚓会自己死去呢?”这个问题我终于在书上也找到了答案:蚯蚓爬出地面之后,它的皮肤就完全暴露在空气中了,被风一吹,皮肤变干,呼吸功能衰竭而死。现在是夏天,雨过天晴,太阳比较猛烈,有的蚯蚓因为来不及爬回洞穴而干死。如果是在冬天,西北风一吹,蚯蚓的皮肤会干得更快,如果它来不及爬回泥土里,就会干死。 哦!原来如此。我为自己解开了心中之谜而高兴。同时,我还想以后下雨天,我去帮一帮蚯蚓,让它们少受伤害
因为雨后土壤中缺少空气,小蚯蚓是靠皮肤呼吸的!所以都跑出来透气
1、创建时间不同:万方,商务信息数据库始建于1988年,由万方数据联合国内近百家信息机构共同开发;维普网,建立于2000年。经过多年的商业运营,维普网已经成为全球著名的中文专业信息服务网站,以及中国最大的综合性文献服务网站;知网,是国家知识基础设施的概念,由清华大学、清华同方发起,始建于1999年6月。2、收录内容不同:万方:①、万方期刊:集纳了理、工、农、医、人文五大类70多个类目共7600种科技类期刊全文。②、万方会议论文:《中国学术会议论文全文数据库》是国内唯一的学术会议文献全文数据库,数据范围覆盖自然科学、工程技术、农林、医学等领域,是了解国内学术动态必不可少的帮手。③、《中国企业、公司及产品数据库》的信息全年100%更新,提供多种形式的载体和版本。维普网:数据库出版发行、知识网络传播、期刊分销、电子期刊制作发行、网络广告、文献资料数字化工程以及基于电子信息资源的多种个性化服务。知网:中国知网已经发展成为集期刊杂志、博士论文、硕士论文、会议论文、报纸、工具书、年鉴、专利、标准、国学、海外文献资源为一体的、具有国际领先水平的网络出版平台。
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研究生毕业自我鉴定范文300字1
转眼间3年的大专生活就要成为过去了!这3年的大专生活充实而紧凑,我努力把自己培养成为一名一专多能综合型的社会应用人才。
漫漫人生又有多少叁年可以供我们挥霍,又有多少时间让我们停留。人生的道路还很长、很长,我希望能继续努力,不断提高和完善自己。
自从考入大专的那天开始,老师的指导,同学的请教,为了心中的那片天地而不断学习,不断的求知,要求自己能成为一个不让家里失望,不让社会失望的大学生,要努力的成为一个对国家对社会有用的知识型的社会主义建设者
我最大的特点是:诚实守信,热心待人,勇于挑战自我。为人处世上,我坚持严于律已,宽以待人,"若要人敬已,先要已敬人" ,良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的。
我讲究信用,这也不仅仅是我,同学们,室友们能和睦相处之所以能够这样这靠的就是一个信用,诚信是立身之本,试想没有没有诚信的关系能让人感到舒服吗? 所以我一直是以言出必行来要求自己的,答应别人的事一定按时完成,这给别人留下了深刻的印象.。也应为这样让我许多同学建立了良好的友谊。但有优点则必然有缺点,所谓人无完人,圣人也有缺点,而我的缺点确是,做事时常不够仔细,做一件事必须干到底,一旦中间休息则会出现惰性,有了煺缩的念头,所以我努力的改变自己的这中缺点,每件事情必然是要做就做到底,绝不让自己生出惰性,做事有始有终,就算再难的事也全力以赴。
通过这3年的学习使我懂得了很多,3年中各种压力困扰着我,曾也悲伤、失落、苦恼过但我也明白了一个道理,人生不可能存在一帆风顺的事,只有自己勇敢地面对人生中的每一个驿站,心情得到放松,即便再大的困难也会度过,在浮浮沉沉之中找到自己,拿得起放得下,有多少的勇气。
研究生毕业自我鉴定范文300字2
大学生活即将过去,在菁菁校园中,老师的教诲,同学的友爱,朋友的关怀以及各方面的熏陶中,使我获得了许多知识,懂得了许多道理。
尽管在中专时读了三年的中药学,突然的转变为中医学,这样会使自己很累,尽管和同学有着基础的差距,但我相信只要付出努力,自己就可以迎头赶上,作为一名80后的大学生,平时学习勤奋刻苦,热爱中医学的博大精深,他的奥妙深深的把我紧紧抓住。
我也充分利用课余时间,阅读了大量的课外读物,拓宽了自己的知识面,当然我不会停下学习的脚步,我参加了**年成人专升本考试,并以优异的成绩通过了入取分数线。
通过专业科的学习我掌握了许多的知识,这些知识将会是我人生中最宝贵遗产。
作为一名即将毕业的大学生,我深知大学生活所奠定的只是走向社会的基础,在未来我即将面对挑战,但我会以实力和热诚的心面对这些挑战,从中吸取经验,丰富自我,从而更好的实现人生价值。
研究生毕业自我鉴定范文300字3
研究生学习生活匆匆而过,在这三年从不曾懈怠对自己的要求。在思想上严格以党员的标准要求自己,学习党的经典著作,不断提高自己的理论水平。作为其他同学的入党培养人,多次与培养对象交流、探讨,帮助他们提高思想认识。积极的参加党组织的各项活动,认真学习科学发展观,以科学发展观指导自己的学习科研活动。
在科研上,一方面认真学习专业基础课程,掌握专业基本理论,夯实专业基础,拓宽知识领域,为自己的科研工作打下扎实基础;另一方面根据自己研究方向,有针对性的进行学习和研究,探寻本专业的学科前沿领域,积极研究并发表学术论文。
除此之外还广泛涉猎了各方面知识,开阔视野。在英语学习方面,通过了大学英语六级考试,具备了较强的英语听说能力。在教学实践的过程中,认真备课,查阅学术资料,在授课过程中提高了自己的理论水平和实践能力,在日常生活中,积极参见班集体的各项活动,尊敬师长,团结同学,热情为同学服务,同学关系融洽,受到大家的一致好评。研究生三年的学习收获颇丰,从学业、科研工作,到个人素质,都得到了充分的培养和锻炼,这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。激励我在以后的学习生活中继续前进。
研究生毕业自我鉴定范文300字4
在xx师范大学攻读硕士学位的两年研究生生活,是我生活压力最大、经济负担最重、学业收获最多的求学阶段。在老师的关心、同学的帮助和自身的努力下,我的研究生生涯可谓是风风火火、无怨无悔。
思想方面
我认真学习、能认真执行学校、院的决议;尊敬导师、团结同学、乐于助人、勇于奉献,具有良好的道德品质和思想修养;能遵守国家法律、法令和学校各项 规章制度 。作为一名中共党员和一名学生干部,我始终努力学习、积极工作,充分发挥学生干部的模范带头作用。
学业方面
我的研究方向为应用语言学,主要研究兴趣为现代汉语语法、社会语言学、文化语言学。我学术思想活跃,学习目的明确,态度端正,学风良好,勤奋好学,刻苦钻研,成绩优秀;早已经通过国家英语六级考试;以第一作者的身份在《汉语学习》、《语文建设》、《语文教学与研究》、《xx师范大学学报》、《xx师范学院学报》和《文学教育》等国内期刊上发表与语言学专业有关的学术论文数篇。我强烈的研究愿望和较强的研究能力,得到了导师组的一致赏识。
工作方面
我曾任xx师范大学研究生会学术部助理,文学院研究生会xx级分会主席。20xx—20xx学年度,我和学术部的干部们依次把xx副校长、书法家张九赋先生、音乐评论家xx教授、法学家xx教授、哲学博导xx教授等邀请到了“百年求索·名师讲坛”,让广大研究生拓宽了知识面,领略到了名师的风范。我担任了xx省研究生英语演讲比赛初赛、复赛的工作人员。在汉语语法专题国际学术研讨会、第二届华文教学国际论坛上,我还担当了志愿服务者。我的工作积极性和组织协调能力也得到了学校的认可,连续两年被评为校级“优秀研究生干部”。
所谓天道酬勤,我的汗水没有白流。这些年,我获得了很多令同龄人羡慕的荣誉和成果,荣获优秀研究生干部、研究生优秀奖学金、优秀毕业研究生等荣誉。随着毕业的铃声即将敲响,这些闪耀的光环也将变成一个个淡白的零。是啊,一切都从零开始。本着“老老实实做人”、“踏踏实实做事”的原则,我会不停地努力,追求在未来的工作中“百尺竿头更进一步”。
研究生毕业自我鉴定范文300字5
三年的研究生学习生涯如白驹过隙,转眼即逝。xx年x月入学的点点滴滴还历历在目,却发现已经要卷起行囊离开学校了。在农科院的三年生活也许是自己一生中仅有的研究生生活,因此倍感珍惜。站在临毕业的时间点上,对自己过去的研究生生活做一次总结和鉴定。
首先在思想觉悟上我始终以优秀党员的标准严格要求自己,通过三年不间断的政治思想理论学习,我已能用科学发展观来认识世界认识社会,能清醒的意识到自己所担负的社会责任,对个人的人生理想和发展目标,有了相对成熟的认识和定位。
其次在专业课程的学习上,作为学生我从不放松学习,在上研究生的第一个学年,根据自身研究方向的要求及导师的建议,有针对性的认真研读了有关核心课程,为自己的科研工作打下了扎实基础;同时涉猎了部分其他课程,积极参加各种学术活动,开阔视野,对本研究方向的应用背景以及整个学科的结构有了宏观的认识,总学分达到了研究生培养计划的要求,成绩优秀。在外语学习方面,更从未放松过学习,并于20xx年x月通过了pets-5的考试,具备了较强的英语听说能力,在撰写论文期间,查阅了大量的英文资料,加强了自己的英语读写能力。
在科研工作上,我从20xx年入学便开始进入实验室工作,根据导师的指导,研读了大量论著及国内外相关的文献资料,逐步明确了研究方向,通过自身不断的努力,以及与师长同学间的探讨交流,取得了一些比较满意的成果。在这期间,查阅资料,综合分析等基本素质不断提高,书面表达的能力也得到了锤炼,尤其是独立思考判断和研究的能力,有了很大进步。locAlHOst上研期间发表了两篇学术论文,同时参与编著了《xx》一书。最后在紧张而艰辛的就业求职过程中,认真地完成了毕业论文的写作,并顺利通过了硕士论文答辩。
平时生活中,为人处世和善热情,和同学关系融洽,并积极参与各项集体活动,在担任支委宣委期间,热情为同学们服务,同时根据自身爱好和能力,业余参与了一些社会活动,为个人综合素质的全面发展打下基础。
研究生阶段我所获颇丰,从学业、科研工作,到个人素质,都得到了充分的培养和锻炼,是充实且有意义的三年。相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。毕业既是学生生活的终点,又是踏上社会的始点,在以后的工作和学习中,我将继续保持并发扬严谨治学的作风,兢兢业业,争取取得更大的成绩。
研究生毕业自我鉴定范文300字6
本人在硕士研究生学习阶段,思想上要求上进,认真学习,努力钻研专业知识,毕业之际,回顾两年来的学习、工作以及生活,做自我鉴定如下:
思想方面。我认真学习、能认真执行学校、实验室的决议;尊敬导师、团结同学、乐于助人、勇于奉献,具有良好的道德品质和思想修养;能遵守国家法律、法令和学校各项规章制度。作为一名中共党员和一名学生干部,我始终努力学习、积极工作,在自己进步的同时还不忘帮助别人进步,先后担任了几位同志的入党介绍人、充分发挥党员学生干部的模范带头作用。
学业方面。我的研究方向为虚拟现实和仿真技术,主要研究兴趣为三维模型的简化与网络传输。学术思想活跃、学习目的明确,态度端正、学风良好,勤奋学习,刻苦钻研,成绩优秀。在所选的研究生课程中,成绩全部为优良;在国际会议发表了学术论文两篇;在导师的指导下,参与了两个科研项目并在项目中独立负责一个模块,使自己的理论知识与实践水平得到了进一步的增强和提高。
工作方面。我曾任测绘遥感信息工程国家重点实验室研究生会副主席、实验室政治协理员。在担任副主席期间,组织了多场晚会、联谊会、弘毅讲堂系列学术讲座;成功策划了首届“学术科技节”活动、组织了本室的学术之星评比,推荐、协助钟艳飞博士参加校级选举并荣获“十大学术之星”称号。我的工作积极性和组织协调能力也得到了认可,被评为“优秀研究生干部”。作为政治协理员,积极的配合分管党务工作的老师、指导和协调各班党支书开展工作,出色的完成了任务。
其它方面。研究生的确应该视学术为生命,但是综合素质的提高是最重要的。我组织和参与了实验室的系列体育赛事,并获得了不错的名次;积极参加学校的辩论赛。坚持听一些社会、文化等领域的名家讲座,提高自身的修养。业余时间爱好摄影,作为青年志愿者参与了国际学术会议的拍摄工作并负责实验室重大活动的摄影任务;在摄影专业杂志发表文章一篇。
本人在研究生阶段所获颇丰,从学业、科研工作,到个人素质,都得到了充分的培养和锻炼,是充实且有意义的两年。相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。在以后的工作和学习中,本人将继续保持并发扬严谨治学的作风,兢兢业业,争取取得更大的成绩
研究生学习生活匆匆而过,在这三年从不曾懈怠对自己的要求。在思想上严格以党员的标准要求自己,学习党的经典著作,不断提高自己的理论水平。作为其他同学的入党培养人,多次与培养对象交流、探讨,帮助他们提高思想认识。积极的参加党组织的各项活动,认真学习科学发展观,以科学发展观指导自己的学习科研活动。
在科研上,一方面认真学习专业基础课程,掌握专业基本理论,夯实专业基础,拓宽知识领域,为自己的科研工作打下扎实基础;另一方面根据自己研究方向,有针对性的进行学习和研究,探寻本专业的学科前沿领域,积极研究并发表学术论文。
除此之外还广泛涉猎了各方面知识,开阔视野。在英语学习方面,通过了大学英语六级考试,具备了较强的英语听说能力。在教学实践的过程中,认真备课,查阅学术资料,在授课过程中提高了自己的理论水平和实践能力。在日常生活中,积极参见班集体的各项活动,尊敬师长,团结同学,热情为同学服务,同学关系融洽,受到大家的一致好评。研究生三年的学习收获颇丰,从学业、科研工作,到个人素质,都得到了充分的培养和锻炼,这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。激励我在以后的学习生活中继续前进。
研究生毕业自我鉴定范文300字7
两年以来,我在研究生阶段所获颇丰,从学业、科研工作,到个人素质,都得到了充分的培养和锻炼,是充实且有意义的两年。毕业之际,回望过去的日子,不禁让我感慨万千:这一段时光不但让充实了自我,而且也让我结交了许多良师益友;这段岁月不仅仅只是难忘,而是让我刻苦铭心。
思想方面。尊敬导师、团结同学、乐于助人、勇于奉献,具有良好的道德品质和思想修养;能遵守国家法律、法令和学校各项规章制度。
学业方面。我的专业为建筑与土木工程专业,毕业论文方向为成本控制。学术思想活跃、学习目的明确,态度端正、学风良好,勤奋学习,刻苦钻研,成绩优秀。在所选的研究生课程中,成绩全部为优良;学术论文一篇;在导师的指导下,自己的理论知识与实践水平得到了进一步的增强和提高。
工作方面。20xx—20xx在xx国金管理咨询有限公司实习,曾担任项目经理一职,主要负责对项目经济的可研评估工作;20xx—20xx在龙湖地产实习,担任助理工程师,主要负责项目的进度控制。在实习期间,我的工作积极性和组织协调能力都得到了公司领导的认可,出色的完成了各项任务。
今后,我将再接再厉,在以后的工作和学习中,不断地完善自我,相信这些经历和积累都将成为我人生道路上的宝贵财富。我将继续保持并发扬严谨治学的作风,努力成为一名优秀的工作者。
我觉得这个题目还是比较好写的,模板如下:
目 录
一、绪论 1
(一)研究背景 1
(二)研究意义 1
(三)文献综述 2
1.国外文献综述 2
2.国内文献综述 3
(四)研究内容 4
二、财务风险相关概念及理论 5
(一)财务风险的涵义及特征 5
1.财务风险的涵义 5
2.财务风险的特征 5
(二)企业财务风险评价相关理论 6
1.企业财务风险评价的涵义 6
2.企业财务风险评价方法 6
三、龙湖地产财务风险现状分析 9
(一)龙湖地产发展概况及风险识别 9
1.企业简介 9
2.企业基本财务情况 9
3.龙湖地产财务风险识别 10
(二)龙湖地产财务风险评价分析 11
1.公司盈利能力分析 11
2.公司偿债能力分析 12
3.公司发展能力分析 14
4.公司财务风险综合评价分析 15
(三)龙湖地产财务风险管理存在问题分析 17
1.筹资风险控制问题 17
2.投资风险控制问题 18
3.营运风险控制问题 19
四、提升龙湖地产公司财务风险控制能力的对策 21
(一)筹资风险控制对策 21
1.寻求更多的融资渠道 21
2.实现融资结构的合理发展 21
(二)投资风险控制对策 21
1.制定长期性的投资发展战略计划 21
2.控制企业固定资产投资速度 22
(三)营运风险控制对策 22
结论 23
参考文献 24
致谢 26
J:期刊文章另外文献题目后面没有为B的标注。参考文献著录格式:2、专著作者:书名[M],版本(第一版不著录)。出版地∶出版者,出版年∶起止页码。3、论文集作者:题名[C].编者,论文集名。出版地∶出版者,出版年∶起止页码。4、学位论文作者题名[D]:保存地点:保存单位,年份。5、专利文献题名[P]:专利国别:专利号,发布日期。6、标准编号:标准名称[S],出版地:出版者,出版年。7、报纸作者:题名[N],报纸名,出版日期(版次)。8、报告作者:题名[R],报告地:报告会主办单位,年份。9、电子文献作者:题名[电子文献及载体类型标识]。文献出处,日期。扩展资料:选择参考文献,也要参考以下原则:1、权威大牛:体现论文的先进性、科学性和可信性。2、新颖:创新是SCI论文的灵魂。3、全面:尽可能全面涉及国内外科学成果。4、准确:内容真实,细节准确。5、规范:标准化的引用格式、国际化的要求标准6、公开:慎重引用非公开发表的资料
由于CnKI中有部分期刊未被收录,主要是通过与期刊界、出版界和内容提供者的合作,CnKI提供了论文信息,所以一些未被收录的期刊的内容可能在CnKI中找不到。
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扩展资料:
CnKI论文数据:
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地址: 福建省龙岩市凤凰北路1号 简介龙岩学院是经教育部批准设立的福建省属公立、全日制本科高校。龙岩学院前身为创办于1958年的龙岩师范高等专科学校,历经半个世纪的发展,已成为闽西这块红土地上唯一一所全日制本科院校。 龙岩学院位于福建省西部(俗称闽西)中心城市龙岩市内美丽的凤凰、奇迈山麓,傍依著名爱国教育基地——古田会议纪念馆、国家4A级风景名胜区——冠豸山、“世界文化遗产”... 更多>> 龙岩学院是经教育部批准设立的福建省属公立、全日制本科高校。龙岩学院前身为创办于1958年的龙岩师范高等专科学校,历经半个世纪的发展,已成为闽西这块红土地上唯一一所全日制本科院校。 龙岩学院位于福建省西部(俗称闽西)中心城市龙岩市内美丽的凤凰、奇迈山麓,傍依著名爱国教育基地——古田会议纪念馆、国家4A级风景名胜区——冠豸山、“世界文化遗产”——永定客家土楼。龙岩市与江西省赣州、广东省梅州两市接壤,航空、铁路、高速公路四通八达,是著名的老区、林区、侨区、矿区和新兴的旅游区,既是厦门经济特区、闽南金三角开放区的腹地,又是闽粤赣三省的交通枢纽和物流集散地。 龙岩学院校园占地面积1058亩,校舍建筑面积18.7万平方米;拥有13个系,全日制在校生近6000人,现有本科专业16个,专科专业31个,其中本科在校生近1500人。 龙岩学院现有教职工540人,专任教师303人,其中教授16人、副教授100人,博士及在读博士生9人、硕士及在读硕士生101人;龙岩学院聘请了26位“两院” 院士、著名大学博士生导师等专家学者为兼职、客座教授。 龙岩学院办学条件优良,教学设施完善。各类实验室54个,物理、化学、生物基础课实验室全部通过省级合格评估,教学仪器设备总值3715万元;具有完善的校园网、电视教学网、计算机教学中心、多媒体教室、语音室等;图书馆建筑面积2.46万平方米,馆藏图书资料58.72万册,期刊1000余种,拥有电子阅览室、现代化检索系统和镜像站点,为闽西最大的图书资料中心;学院有完善的体育设施、活动场所和学生公寓、设施先进的现代化食堂等。 龙岩学院坚持以人才培养为中心,教学质量、管理水平和科研能力逐年提高。学院获省级优秀课程3门,省部级优秀教学成果奖5项;教师已出版专著50部,编写和参编教材、教参140多部,在国内外发表学术论文二千多篇,被SCI和EI收录学术论文数十篇;龙岩学院建立了客家文化研究所等10个科研学术机构;承担并完成国家、省部级科研课题26项,获奖6项;获国家专利3项;《龙岩学院学报》是国际标准连续出版物,面向国内外公开发行。 龙岩学院开设汉语言文学、数学、英语、物理学、化学、思想政治教育等本科函授专业,担任了汉语言文学教育、英语教育、计算机教育等专业(独立本科段)开考体制改革试点专业的主考院校,设立了华东师大网络学院龙岩学院教学点,为高职高专在校生和毕业生建立了专升本的立交桥。 龙岩学院重视毕业生的就业工作,坚持产学研相结合办学,与多家省内外企事业单位开展...
在东肖 你坐公交车9路可以直接到 0.0 其他可以坐几路车我忘了 你要去的话自己到车站去看看 一般有很多车可以到龙岩学院
福建省龙岩市新罗区。
你是从哪里到龙岩学院。火车站的话乘坐 21路, 在 龙御天下站 乘坐 2路(或 18), 到 龙岩学院站 汽车站的话乘坐 2路(或 18), 到 龙岩学院站