一、公立医院推广应用管理会计的现状
管理会计俗称为内部报告会计，是根据内部管理部门的特殊要求(资金分配，经菅决策、业绩评估等)，提供决策所需要的数据信息。大体来说，管理会计具有三方面的职能：预测分析职能、组织控制职能和考核评估职能。现代医院管理会计作为结合现代管理会计学和我国医院改革的实践经验建立的一门新的边缘学科，由于经验不成熟、方法不规范，能够从预测、决策、规划、控制、绩效等方面成功运用管理会计理论和方法的公立医院为数不多，管理会计在医院的实践和应用尚处在初始阶段。
二、管理会计在公立医院经营管理中的应用
(一）在提供管理信息方面。医院管理会计的主要职能是及时把管理过程中的信息经过加工、整理提供给管理人员，对经济活动进行计划、控制和决策，从而促进公立医院增收节支，合理利用人力、物力、财力，以最少的劳动耗费，取得最佳的社会效益和经济效益。
(二）在责任会计方面。目前在大中型公立医院应用责任会计较普遍。例如有的医院建立责任会计制度，实行分级经济核算管理，责任会计负责全院各责任中心，并直接对总会计师或财务科长负责，其具体职责为：编制责任预算；日常记录、计算、编制责任报告；比较、分析实际与预算的差异，提出纠偏的措施等。其中以责任预算和业绩分析为工作重点，在设立责任会计的同时要设立科室管理员制度，科室管理员为科室经济核算责任人，负责科室经营核算、记账、统计分析的管理，并直接对科主任负责，形成一个完整的成本核算和成本控制网络，为医院经济管理工作奠定坚实基础。
(三）在经营预测方面。大多数医院在医疗经营规划中均能较好地将定量与定性两种方法有机结合起来进行预测分析。管理会计中的预测分析就是运用专门的数学方法进行经营预测，例如对医疗需求的预测，对医院中长期发展规划、重大项目决策的预测等。
(四）在经营决策方面。在医院财务管理实际工作中，一般采用货币计量的指标、工作量指标和医疗市场需求等方面的信息，利用量本利分析、价值工程，来计算综合社会效益和经济效益，作为评价决策方案的依据，预测与决策是紧密相关的，借鉴管理会计理论与方法，一些医院的财会人员依据成本性态原理，利用变动成本法开展成本决策分析，并选择最优方案。
三、建立现代医院财务管理新棋式，逐步建立健全公立医院的管理会计体系
(一）提高公立医院主要领导的管理意识是能否成功推行管理会计的关键。公立医院主要领导的管理会计知识培养显得十分重要，没有他们的支持和参与，推行管理会计是一句空话。
(二）设置总会计师制度，加强管理会计体系建设。管理会计是深化公立医院改革、实行全成本核算、临床路径管理、单病种限价的有力保证。公立医院的财务、成本、管理会计三者必须由总会计师加以协调，实行总会计师负责制，建立总会计师、财务会计、管理会计、成本会计、科室核算员为一体的管理会计核算体系，监督公立医院经营管理全过程。
(三）建立现代公立医院财务管理新模式。目前，我国大多数公立医院还处于以财务会计为主的核算型模式。为了适应当前医药卫生体制改革的需要，要实现财务管理由“核算型”向“管理型”的转变，建立管理会计与财务会计并行的财务管理新模式，运用管理会计的理论和方法拓展公立医院财务管理的内涵。
(四）创造条件积极稳妥的推进管理会计在公立医院中的应用。要有计划地对会计人员进行管理会计知识培训，大力提高会计人员的管理水平。成立管理会计专题研讨小组，积极开展管理会计理论研究。要完善管理会计机构，逐步在大型医院进行财务会计和管理会计机构分设的试点工作，在总结试点工作的经验的基础上，创造条件，逐步试行。中小型公立医院应根据需要和可能设置专(兼)职管理会计岗位，并逐步开展管理会计工作。
赛岳 济南市传染病医院
