【摘要】医疗机构通过会计电算化的实施极大地提高了财务工作的效率，然而，在实际工作中也有一些不完善的方面。本文就医院会计电算化的现状及应对策略进行分析论证。
【关键词】医院；会计电算化；现状；对策
会计电算化是以电子计算机为主的当代电子技术和信息技术应用到会计实务中的简称，是一个用电子计算机代替人工记账、算账、报账以及替代部分由人脑完成的对会计信息的处理、分析和判断的过程，是一门融计算机科学、管理科学、信息科学和会计学为一体的边缘学科。
随着我国市场经济的不断深入发展，对会计信息的数量和质量的要求越来越高，会计工作为适应这种要求、更好地为经济建设服务，必须实现会计电算化。医院会计是医院经济管理活动的重要组成部分，医院每一次经济流动的过程，都有会计行为的介入。医院的会计人员，应从幕后走到台前，通过先进的计算机技术、网络技术，将工作重点从事中记账、算账、事后报账转向事先预测、规划，事中控制、监督，事后分析、决策的一种全新的会计工作模式，以适应医疗卫生经济的迅猛发展。
一、医院会计电算化的现状
人类进入21世纪，迎来了以全球化和知识化为主要特征的知识经济时代。会计电算化经历20多年的进化历程已经从产生初期（1988—1992）的个人计算机（PC）、DOS操作系统和小型桌面数据库系统（如Dbase、Foxbase），发展到现在的（1999年至今）基于互联网环境、Java技术和面向对象的客户/服务器模式（CLINET/
SERVER）、分布式数据库、XML（可扩展标记语言）数据结构，采用可视化的人机交互（如WINDOWS窗口环境），实现了网上广告宣传、咨询洽谈、资金划拨、交易管理、客户服务和货物递交等售前、售中和售后服务，以及市场调研、财务核算、生产调度等商务活动（即电子商务）。根据国家财政部的规定到 2010年我国将力争有 80%以上的基层单位实现会计电算化。但是，医院会计电算化在其发展进程中，由于每所医院所在地域的不同，规模的不同，会计人员配备的不同，致使医院会计电算化出现参差不齐的状态。具体表现为：
（一）各医院会计电算化应用水平不同
1. 单项业务电算化，即用计算机替代手工处理某一项会计业务，如利用计算机处理某项临时上报财政的报表，此种情况存在于某些县、乡医院的财务处理中。
2. 多项业务电算化，即把多项业务有机地组织起来由计算机处理。分两种情况，一是计算机辅助记账。会计一边手工记账，一边把凭单输入计算机，由计算机进行计算机汇总和审核等工作，再把处理结果回记到手工账上。这种形式需要记两套账，重复劳动，会计电算化的优越性还未充分发挥，这在一些中小城市的基层医院还有一定的市场。二是完全取代手工记账。会计人员把原始凭证的有关数据输入计算机，由计算机完成审核、记账、算账、结账、打印、编制账簿，会计人员通过计算机可以把过去复杂、繁琐的财务分析、甚至辅助决策变得轻松、准确、及时。
3. 整个会计信息系统电算化，即把所有的会计业务有机地组织起来由计算机进行系统处理。
以上前两种形式基本上还处于单机使用状态，但在中等以上城市的某些大型医院，已较普遍使用会计信息系统，会计数据实现了局部共享。
（二）各医院电算化会计信息存储介质不同
依靠电子计算机来进行会计操作，可以产生两种会计资料：其一为储存在磁盘或其他介质上的电子资料；其二为用纸张和墨汁制作的书面资料。若磁盘的质量不好或受到外界恶劣环境的影响时，存储在其中的资料容易遭受损害。存储在磁介质中的资料容易被盗或遭受违法犯罪分子的非法篡改而找不到可作为法律依据的篡改证据，而书面资料是通过打印机打印出来的书面产品，它的效用与传统的书面会计资料完全相同，不易篡改、不易丢失和不易被破坏。目前，在实行会计电算化的医院中，对于会计信息的存储方式，有打印出来的，有存在磁盘上的，尚未有统一规定。
医院会计电算化的应用状态不同，其应用方式离我国整体会计电算化发展水平还有一定差距。如果医院会计电算化仅停留于财务会计子系统而不涉及会计分析、经济和财务规划及预测、企业经济活动与效益的评估、内部责任会计等内容，其作用将受到局限，这与时代的要求、经济的发展不相适应。
二、影响医院会计电算化发展的因素
（一）会计人员专业知识不全面，缺乏会计电算化整体设计能力
会计电算化不单是对计算机的使用，也不仅仅是对会计软件的掌握，而是包括对会计管理统筹规划在内的一项系统工程。许多管理人员忽视了这一点，在开展电算化初期，往往指定一两名非会计人员负责，而指定的人员又大多对会计制度缺乏了解，因此，软件的使用效果不理想。同时，会计人员如果没有起码的计算机知识，不针对所有软件参加专门的培训，是不可能正确掌握和使用的。许多单位由于没有重视对会计人员计算机知识的培训，加之会计人员本身计算机知识十分缺乏，使得电算化工作无法顺利进行。
（二）通用财务会计软件对行业的适用性不强，某些软件公司售后服务质量欠佳
实现会计电算化，会计软件是前提条件。目前，市场上销售的通用会计软件包括的行业范围不足，许多医院使用不到高水平的会计软件，再加上某些软件公司售后服务不及时，使用单位不敢轻易放弃手工账簿，使医院会计电算化进程放缓。
（三）没有标准的会计数据接口，会计数据没有达到充分共享
《会计数据接口标准》的主要思想是：对于正在使用的会计软件（包括商品化会计软件和定向开发的会计软件）规定统一的数据输入、输出格式，输入、输出的信息可以包括必不可少的会计信息甚至是会计软件包含的所有信息。而我国现在还没有《会计数据接口标准》，致使很多软件公司各行其是，导致在一个单位同时并行几个网络系统。例如，一个医院同时运行着医院管理信息系统（医院本身的局域网），财务管理系统（医院本身的局域网），医疗保险系统（远程网）甚至更多。每个系统都有大量的会计信息存在，而这些数据在每个系统之间达不到数据共享和交换。这是因为这些软件分属不同的软件公司，彼此之间没有《会计数据接口标准》而不能构成基本的合作条件，使单位因此浪费大量的人力、物力，致使计算机技术、网络技术在会计工作中没有充分发挥其作用。
三、加快医院会计电算化发展的对策
（一）提高认识，采取多种形式，大力培养多层次人才
1. 加强正规教育。培养具有研究生和本科学历的高级会计电算化复合型人才，充实电算化会计信息系统分析、设计的开发人员。同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计电算化信息系统的应用人才队伍。
2. 积极开展职业培训。从我国目前情况看，只通过正规教育来满足会计电算化对各类专业人员的需要，是不现实的。职业培训是一条行之有效的道路。首先，采用脱产教育形式，对在单位主要会计电算化工作岗位上的会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为电算化会计信息系统的使用维护和管理人员。其次，采用短期培训形式，对目前所有的会计人员进行短期会计电算化培训，使他们初步掌握会计电算化的有关知识，成为系统的操作员。再次，对于会计人员，无论其电算化水平高低，每年都应该接受一定时间的电算化新知识培训，以适应日新月异的信息技术的发展。
3. 注重内审人员的培训。内部审计是内部会计控制的有效手段之一，也是对内部会计控制的再控制。审计人员通过核查医院在实施信息系统管理中内部控制制度是否建立、健全和有效，相关措施是否落到实处；通过分析控制的薄弱环节，评价这些环节可能造成的影响，是否会产生潜在错误等，对医院预防、发现和纠正舞弊行为的控制措施作出客观合理的评价。计算机信息化管理在实践中不断完善、调整，必将推动会计电算化工作的健康发展。
（二）扩展医院会计软件的功能
会计软件，作为会计电算化发展的基础，直接影响会计电算化的进展程度。因此，扩展会计软件的功效范围、提高会计软件系统的能力和质量以及采用广义平台化开发方式来提高会计软件的通用性等将是未来医院会计软件系统的发展方向。
1. 采用广义平台化的开发方式，建筑通用的会计软件平台。通用会计软件平台有以下特点：独立的物化形态；良好的通用性，实现规模效应，避免重复开发和人力资源的浪费；有完整的知识产权，保护创新，实现可持续发展战略；平台内涵的“黑箱”性，真正体现出知用分离（知识与应用相分离）的特点，实现现代信息文明；具有傻瓜化界面，保证平台的易用性，降低操作者的劳动强度和对操作人员知识水平的要求；知识不断集成“黑洞”效应，保证平台不断地技术创新和知识集成，同时不断提高软件质量。
2. 提高医院会计软件系统能力。会计软件的能力主要在于系统的设计，其中包括系统的可靠性、安全性、数据的一致性以及与此似乎相矛盾的开放性问题。一是系统的可靠性，它是软件系统RAS（R：可靠性，A：实用性，S：可伸缩性）三性要求的基础；二是系统的安全性，在于保护系统的正常运行以及数据的不被破坏或剽窃，甚至防止信息的随意扩散；三是数据的一致性，由于系统功能分布的特性，将对数据的一致性造成影响，所以必须采用相应的技术手段实现数据的统一，以免造成系统数据的混乱，如采用计算机集群技术（CLUSTER）实现数据存储的相对集中管理；四是系统的开放性，这本身就是广义平台的特点，能够保证系统应用功能的可定制化以及有关应用模块与系统的接口灵活和扩展方便。
总之，21世纪是信息技术迅猛发展的时代，经济领域的法律、法规、章程、制度不断推陈出新。面对变革，医院会计电算化工作将面临各种机遇，接受不同挑战。我们相信医院会计电算化将在各方人员的不断努力下提升它前进的速度，跟上时代的步伐，成为信息时代的“弄潮儿”。
【参考文献】
[1] 中华人民共和国卫生部 .医院财务制度讲座 [M].北京 :中国财政经济出版社.
[2] 计算机应用基础教程.河北教育出版社.
