【摘要】 目的 探讨人文关怀对冠心病(chd)患者预后的影响。方法 对108例冠心病患者随机分为人文关怀组(观察组)和传统治疗组(对照组)，分别采用冠心病药物治疗和普通护理以及常规治疗加人文关怀两种方式，通过测试及监测心功能控制指标观察教育效果。结果 观察组冠心病患者60%痊愈出院。予以人文关怀后，观察组患者95%治愈出院。结论 对冠心病患者进行人文关怀可明显提高患者临床知识水平，较快地恢复患者心功能的各项指标，大大缩短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活质量。
【关键词】 人文关怀;冠心病;康复;影响
对冠心病患者进行人文关怀可明显提高患者临床知识水平，较快地恢复患者心功能的各项指标，大大缩短了患者的病程，提高患者的治愈率和生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科从2008年1月—2009年11月收治108例冠心病住院患者，年龄65～80岁。入院标准符合国际心脏病学会和世界卫生组织的“缺血性心脏病学会的命名及诊断标准”[1]。
1.2 方法 将108例患者随机分为两组，每组54例，一组为普通组，另一组为强化护理组、住院后即给予相应的人文关怀。
1.3 观察指标 予以心电监护，观察两组病人监护仪中的心律及st-t的改变。
2 护理方法
2.1 心理指导
2.1.1 尽快消除患者紧张不安、恐惧的心理 冠心病常因剧烈胸痛和濒死感而感到恐惧不安，也可因住院环境陌生、担心疾病预后等原因而产生焦虑忧郁、情绪激动等不良反应。Www.133229.cOm致使体内儿茶酚胺释放增加，心率加快、心脏负担加重，诱发加重，甚至猝死[2]。护士应认真积极做好心理指导，及时解决患者的心理问题，使其以最佳的心理状态去应对疾病，发挥自我功效作用。医护人员应亲切和蔼关心体贴患者，给患者以最大的心理支持。一方面积极采取抢救治疗措施，如：高流量输氧(4～6l/min)，镇静止痛、溶栓扩冠、护心等;另一方面耐心地做好心理咨询和心理疏导，向患者说明心理、生理、病情之间的相互转化、相互作用，增强患者应对疾病的能力和信心。
2.1.2 减少不良因素的刺激 保持病室环境的整洁、安静与舒适。急性期尽量减少探视，避免过喜过悲，对于生活中的一些突发事件尽可能低调处理，帮助患者用理智克服情绪上的不良反应，调节心理平衡。
2.1.3 争取家庭的支持 耐心做好患者家属的思想工作和健康指导，以取得家属的支持与配合，根据患者的性格特点和心理状态变化，做好信息反馈。
2.2 早期康复活动指导 (1)向患者详细说明康复活动的目的、意义和方法，指出在医生护士指导下适当活动，循序渐进地参加锻炼。适当锻炼可以增加心肌收缩力、提高冠脉血流量，改善心肌缺血症状等[3]。详细说明活动的内容及方法，必要时做好形体示范，以消除患者的各种顾虑，积极主动地进行康复活动。(2)指导患者康复活动过程中，循序渐进、不能盲目增加活动量。告知患者活动量过大会导致心肌耗氧量增加、心脏负荷过重而加重病情。若在活动过程中出现心率加快、胸痛、呼吸困难等症状，应立即停止活动，不能勉强坚持。护士应严密监护，并给予相应处理。如:输氧、含服硝酸甘油、速效救心丸等药物。(3)科学安排早期患者康复活动时间。可与患者商量，尽量选择在患者精神和体力感觉较好时进行，避免影响患者的睡眠和休息。活动前可先扶患者从床上坐起2～3min再逐步下床，以避免体位性低血压的发生。
2.3 用药指导 向患者说明各种药物的作用、不良反应及注意的问题。严格控制输液的速度，特别是静滴硝酸甘油时应指导患者不能因滴药太慢出现烦躁情绪而自行调节滴速，同时加强巡视和生命体征的观察以防低血压休克的发生。另外指导患者随身携带保健盒和速效救心丸以备急用，并注意有效期(每六个月更换)。
2.4 饮食指导 最初2～3天流质为主，以后随着病情的好转而过渡到半流质、软食和普食。以低盐、低脂、易消化的食物为宜。嘱患者戒烟、限酒、避免进食辛辣刺激性食物，限制热量、避免过饱、宜少食多餐。可鼓励患者多食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便通畅， 必要时给予缓泻剂，保持每天1～2次大便，避免排便时过度用力。
2.5 出院前康复指导 (1)与患者及家属共同讨论和制定出院后的康复活动计划，必要时书面告知患者，鼓励患者做到循序渐进、持之以恒。(2)向患者说明饱餐、便秘、情绪激动及过度活动的危害性，指导患者建立健康的生活方式，保持乐观稳定的情绪而发挥自我功效作用。(3)坚持服药、定期复查教给患者发生心梗的先兆症状及紧急处理方法。
3 结果
通过对冠心病患者实施人文关怀，予以心理护理与健康教育。教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展。
4 讨论
人文关怀在护理工作中可提高患者的自主性、降低依赖性，使患者具有安全感、满足感及自我价值感[5]。通过对冠心病患者人文关怀的健康指导，包括心理指导、康复活动指导、饮食排便指导、用药指导、出院前康复指导，确保了早期康复的顺利进行，安全有效地减少或避免了因患者盲目增加活动量而造成的不良后果。同时密切了护患关系、增进了护患感情、并且增强了患者的自我功效、促进其健康行为，加快了患者的心脏功能、心理状态和体力的恢复，缩短了平均住院日、减少了并发症的发生，最终达到改善预后，提高日后生活质量的目的。
【参考文献】
1 国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题组， 缺血性心脏病学会的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981,9(1)：75.
2 许玉红.急性心肌梗死诱因分析及护理对策.当代护士,2002,9(18):10.
3 杜萍,王永平,刘成霞.健康教育与冠心病.当代护士,1999,(12)：17.
4 陈爱萍,肖顺珍.对心脏监护室患者知识需求的调查.中华护理杂志,1998,33(5)：290.
5 李慧玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志，2005，40(11):878-879.
