【论文关键词】作业疗法 厌学中学生 心理障碍
【论文摘要】目的探讨作业疗法治疗厌学中学生心理障碍的效果。方法采用森田疗法原理，给入组的125例厌学中学生作业疗法。作业疗法分两个阶段进行，第一阶段主要针对打破厌学中学生情绪本位，减少厌学者的各种不良情绪，第二阶段主要针对恢复厌学者的自信，提高自我尊重的程度。治疗前后用症状自评量表和自尊量表对相关症状进行评定，用统计软件进行显著性检验。结果作业疗法对消除厌学中学生存在的不良情绪、提高自我尊重程度和恢复自信能力有显著效果，并提示中学生厌学更多是心理问题，而不是精神病性。结论作业疗法能够改变厌学中学生的认知模式，消除情绪障碍，对治疗中学生厌学效果很好。
中学生厌学是中学阶段诸多心理障碍中最普遍、最具危害性的问题，越来越受到家庭、学校、社会的关注。厌学是指学生对学校生活失去兴趣，产生厌倦情绪，持冷淡态度等心理状态在行动中的不良表现。厌学是一种心理障碍，厌学中学生常表现为认知存在偏差，缺乏学习兴趣，学习中有不愉快体验。临床上突出表现为敏感、过分关心自己的身体健康，易疲劳、抑郁、焦虑、人际关系紧张、敌对、偏执等症状。对中学生厌学的治疗以往少有报道，药物治疗效果也不明显，本文就森田疗法中作业疗法治疗中学生厌学效果进行探讨，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选取2004年1月~2006年12月在本院临床心理科住院的厌学中学生125例，人组标准:①因厌学不能坚持正常上学或休学。wwW.lw881.com②排除躯体疾患。③排除其他精神疾病。125例患者中，男68例，女57例，年龄段:9岁~19岁，平均年龄(15.3士1.5)岁，平均住院时间12周~16周。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用森田疗法的原理，用作业疗法给予治疗。第一阶段，医护人员要注意与患者建立良好的治疗关系，称他们为学员或同学，并了解他们的成长过程、家庭关系、性格特点、兴趣爱好，建立一种平等沟通、交流的关系，帮他们熟悉环境、放松心情、消除紧张，彼此之间互相了解，尽快融人集体，成为大家的一员。具体方法:让患者人院后参加集体活动，开始由医护人员引导、督促参加晨读、唱歌、书画、棋牌类等娱乐活动，参加手工制作、花草种植、饲养小动物等休闲活动，晨练、跳绳、踢毽子等体育活动，帮助打扫病区卫生，并对每日活动做好日记。以上作业要天天坚持。期间，医务人员对患者要给予肯定和鼓励，表扬他们的良好表现，并及时纠正不良习惯，逐步建立一种良好、健康的生活方式，使患者注意力转向作业，打破情绪本位。通过上述作业，使患者不良情绪减少，兴趣增多，恢复对生活的自主性。第二阶段，在坚持第一阶段的基础上，启发他们根据自己的特点建立各种兴趣小组，如书画小组、歌唱小组、体育小组、手工制作小组、陶艺小组，各小组可另外安排小组活动，增进患者之间的交流与帮助，培养作业持久性和耐受力，反复体验成功的喜悦，增强意志力，激发学习兴趣和欲望。组织他们开展讨论会，剖析心理矛盾、冲突，借鉴别人的建议，尤其端正对学习考试的态度，纠正错误认识，使自己的想法符合现实，以达到稳定心理状态、提高自信心、消除厌学情绪的目的。本阶段能够进一步消除厌学者抑郁、焦虑、人际关系紧张、敌对、偏执等症状，激发厌学者的学习兴趣。
1.2.2评定方法
首先对刚人院的125名厌学中学生用症状自评量表(scl-90)评定相关情绪障碍因子，用自尊量表(ses)评定自信力、自尊程度，作业疗法结束后，再及时用以上两个量表进行评定，得出结果。由于在作业疗法中不能坚持作业而导致6例脱落，其中男性4例，女性2例。所得数据用spss10.0,pems3.1统计软件进行处理，显著性检验用t检验xz检验。
根据表1，应用作业疗法对消除厌学中学生躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个方面症状有显著效果。但对恐怖、精神病性两个因子效果差异并不显著，提示中学生厌学更多是心理问题，而不是精神病性。
2.2自尊量表评定结果见表2
根据表2，作业疗法后厌学中学生ses得分显著提高，提示经过作业治疗，厌学中学生自我尊重程度提高，从而表现出自我认知能力的提高。
综合表1、表2，作业疗法能消除厌学中学生认知存在的偏差，对躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等症状有显著疗效，进而能使厌学者产生浓厚的学习兴趣，达到治疗效果。
3讨论
森田疗法的作用机理就是使患者打破情绪本位而转移到目的本位，而作为森田疗法核心的作业疗法实质上是通过体验生活，借以实现“目的本位”的行动目标，它倡导“不问症状”，让患者自己在作业中逐渐消除情绪障碍，逐渐找到自尊，实现自我。中学生厌学是一种情绪化的心理障碍，它是社会、学校、家庭等多方面因素、多种主客观内外因素交互作用的结果图，通过作业疗法，改变了厌学中学生认知模式，应付方式，从而消除了厌学中学生存在的躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等症状，克服了他们学习的心理障碍，调整了学习心态，从而达到愉快学习的效果。作业疗法对治疗厌学中学生心理障碍是行之有效的。
