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一例考试焦虑情绪案例报告

2015-07-08 08:45 来源:学术参考网 作者:未知
【摘要】本文是一例考试焦虑来访者咨询报告。首先了解来访者的实际情况,并且对这些得到的资料进行了进一步的讨论和分析,对来访者做出了评估和鉴别诊断,确定来访者属于一般心理问题:考试焦虑。确定了咨询目标和具体的咨询方法(认知疗法、系统脱敏疗法)。经过8次咨询之后,来访者很好地改善了面对化学考试焦虑的状态,取得了预期效果。
【关键词】焦虑认知疗法系统脱敏疗法

来访者:夏某,女,16岁,高一学生,与父母同住。父为技术人员,母为来访者所在中学教师,父母无人格障碍和其他神经症性障碍,家族无精神病史。父母对其期望较高,所以在学习上的要求比较严格。家庭经济状况良好,父母关系好,其好胜心强,从小活泼开朗,性格外向,自尊心强,凡事追求完美。主诉因“害怕化学考试,出现紧张情绪”而就诊。选择scl-90、sds、sas心理测试,结果发现躯体化、抑郁、焦虑因子分高于常模,有轻度抑郁和中度焦虑。
原因分析:(1)生物学原因。来访者16岁,处在高一第一学期,需要适应新的学习和生活。再加上处于发育期的青春期女孩,自尊心强,心灵易受伤害,一次考试的失败情绪容易泛化到每次考试;医院检查没有器质性病变。(2)社会原因。夏某由于经历了一次刺激较强的负性生活事件,自信心受挫;在夏某的成长环境中,家长、老师一直都很呵护、关注她,使她对自己要求严格,尽善尽美,认为自己不能也不会失败。wWw.133229.cOm(3)心理原因。个性因素:自我要求高,好胜心强;对现实问题的误解或错误评价:担心化学考试失败,影响自己的总成绩,害怕失败;错误观念:认为自己不应该失败,一旦失败,便会情绪低落;持久性负性记忆:一次考试失败一直困扰自己。
咨询目标:(1)具体目标与近期目标:消除夏某担心、焦虑。在日常生活中运用积极地自我暗示与放松技术,降低其焦虑水平,增强其自信心。(2)最终目标与长期目标:使来访者形成正确的自我观念,提高受挫和处理挫折的能力,促进其完善个性,心理健康正常发展。
第一次咨询:目的在于同来访者建立良好的信任的咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标。方法:初次与夏某见面时,应该让夏某能够放松,接纳咨询师,正确看待此次咨询的目的,避免产生心理压力。通过倾听、共情、无条件的积极关注,让夏某能够放松、完全的倾诉自己的情况,收集详细的资料并完成心理测验。
第二次咨询:分析问题和治疗的实施。目的在于:(1)让夏某认识到自身问题的原因是由于其不良的认知引起的,树立正确、积极的认知;(2)学会放松。方法:会谈、认知重建法、行为放松训练法、积极自我暗示法。认知重建:咨询师同夏某一起讨论害怕化学考试的不良认知以及出现的时间、场所,帮助夏某制止这些消极思维,建立正确的或积极的思维。
如“只要我像以前一样好好准备,化学考试就肯定没问题”,“老师会帮助我的”,“我相信我能行”,“我还是一个优秀生”等。行为放松训练:在咨询师的指导下进行肌肉渐进性放松训练,如坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张,后放松,通过了解紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。
布置家庭作业:(1)反思前几次化学考试没有考好的原因,分别从自己的内心想法、身体和情绪的变化情况进行反思,越细越好。(2)按照咨询师所教的放松方法,每天训练1~2次,以达到15~20分钟内放松全身的目的。

第三次咨询:巩固结果,初步实施系统脱敏。目的在于(1)巩固认知重建结果;(2)巩固第二次咨询时学习的放松方法,建立焦虑事件等级。方法:会谈、系统脱敏疗法、积极自我暗示。找出夏某关于化学考试紧张的各个步骤,按各步骤的紧张程度由小到大排列,紧张程度根据0~100单位计。根据同夏某的谈话,共同商定建立的焦虑等级为9级:听说要进行化学考试20分、准备进行化学考试30分、进行化学考试前一天40分、化学考试当天50分、进入教室准备化学考试60分、害怕化学考试失败70分、怕自己的排名下降80分、看到监考老师拿着化学试卷90分、正式考试100分。
家庭作业:根据建立的焦虑等级,让夏某回家后做放松练习,每天至少一次,每次10~15分钟。
第四到七次咨询采用系统脱敏治疗。共分两个过程:(1)想象脱敏。在咨询师的帮助下,夏某通过想象,唤起其对化学考试的焦虑,评估焦虑水平,然后通过放松技术进入放松状态,再次评估焦虑水平,直至焦虑水平达到最低值为止。按照上述焦虑等级逐渐进行脱敏,直到想象中的情境出现时,焦虑程度降到0,一次治疗可推进几个等级,经过脱敏治疗,夏某在想象化学考试的整个过程时,不再感到紧张、焦虑。(2)实际情景演练。在一系列的想象脱敏治疗后,在实际的化学考试中,事先同夏某的父母和化学老师商量好,当化学考试的一系列情境出现时,如果夏某出现紧张,及时进行放松训练,达到完全放松状态时,再做题。
第八次咨询:结果比较,巩固结束。对夏某进行scl-90、sds、sas施测并与咨询前施测结果相对比。对前面进行的咨询过程进行总结、反思,请夏某谈自己的体会和感受,并总结整个咨询过程中夏某的变化和成长。
咨询效果评估。(1)具体目标与近期目标。来访者症状的改善:面对化学考试不再紧张、焦虑了;父母的评价:在面对化学考试时也能像往常一样自如应对了;他人评估:化学老师反映,在最近的几次化学考试中,夏某都能应对自如,并取得好成绩,成绩一直保持在前几名;治疗后采用scl-90进行心理测验,结果各因子分均在常模范围,并且提示没有焦虑和抑郁;咨询师的评估:通过对其父母的询问,发现咨询基本达到预期目标,消除了夏某对化学考试的担心、焦虑,改善了其完美主义的认知模式,增强了其自信心。咨询过程较完整、有条理。(2)最终目标与长期目标。通过一系列的咨询,使夏某对考试的失败形成了正确的自我观念,提高了受挫和处理挫折的能力,对以后的发展产生了良好的影响,使其在以后面对挫折时能够产生正确的认知,促进其心理健康的发展。
参考文献
[1]张文新.青少年发展心理学[m].济南:山东人民出版社,2003
[2]邹泓等.发展心理学:儿童与青少年[m].北京:中国轻工业出版社,2005
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