20世纪90年代后逐渐形成了一种新型的学习。教学理论。新的理论认为，个体不应死板地反映客观事物，而应以自己的经验为基础来解释现实，构建现实。学习是以已有的认知结构（包括原有知识经验和认知策略）即“图式”（人脑中已有的知识经验的网络）为基础，在一定的情境下，通过与外界的相互作用，借助他人（教师、学习伙伴等）的帮助，利用必要的学习材料，主动获取、加工和建构新“图式”的过程。
医学心理学受传统教育思想和教学方法的影响，教师一方处于主导和支配地位，而学生一方处于被动和被支配地位，学生习惯于教师教什么，就被动地学什么，学习缺乏自主性，这种灌输式的、被动的学习方式忽视学生创造意识的发展，不利于学生的认知建构，久而久之，不但磨灭了学生创造性思维的形成，使学生深陷于背概念的苦海中而失去了学习兴趣。新的教学理论为当前医学心理学的教学改革提供了很好的启示，注入了一股鲜活的动力。
1.医学心理学教学目的不应局限于新的医学模式下知识结构的完善，更重要的是培养学生掌握知识建构的能力，达到终生学习之目的
医学心理学是医学学科体系中既年轻又不成熟的学科，在医学院校担负着传播心理学知识，促进心理学知识在医学中的应用，促进医学对人性的关注，促进“生物一心理一社会”医学模式的建立和完善等重要任务。
既往医学心理学教学更注重心理学知识和理论的传授，较少关注学生的思维发展、认知建构和心理健康，存在重知识轻能力，重理论轻实践的倾向。因此，医学心理学的教学不应该立足于单纯的教师传授知识，学生接受知识的状态，而应把实现传授知识和培养能力，建构学生良好认知结构作为教学的基本价值取向。加深学生对自身心理发展特点的认识，不断完善自身的认知结构，主动探索知识，学会思考，学会学习，学会探索发现，学会认知加工，学会自我监控成为学习的主人。学生在学习医学心理学基本理论、基本知识、方法和技巧的同时，认知、思维、学习和交往等多方面的能力得到充分发展，使教学具有很强的开放性，真正实现理论和实践、学习知识与发展能力的和谐统一。
2.在新教学模式的启发下，医学心理学教学思路的转变
医学心理学应根据学生认知建构学习过程设计教学过程，以促进学生自主建构认知结构。建构主义认为学生是一个能动的认知体和生命体，学习不仅仅是从外到内的转移和传递过程，而是学习者在主动建构自己经验的过程。学习新的知识，主要不是通过教师的传授而获得的，而是在一定的社会文化背景和教学情景下，利用一定的教学资源，通过与教师或其他人协商、交流和合作，进行主动的、有意义的建构过程。学习过程不应是被强制束缚的，而应是自由开放的；不是由知识主宰、控制着人的学习，而是人去认识、掌握和占有知识。因此，医学心理学教学应围绕学生认知建构的核心，精心设计教学过程，为学生主动学习知识，为促进学生自主建构认知结构而教。教学前应对教学对象心理、生理发展特点进行诊断，根据学生心理特点选择教学内容和教学方式。教学中应善于创设适合学生的教学情境，注重多维的师生交往和课堂互动，同时随时进行教学监控，教学后反思整个教学过程。整个教学过程的设计都要以学生自主建构认知结构为核心而进行，使学生成为学习的主人和知识的探求者，主动地采集、猎取知识，自由开放地发展自己。在这样的情境下，才能完成学生认知结构的自主构建，培养创造性人才。
3.新教学模式在医学心理学教学中运用的体会
3.1 为学生提供和谐、合作的学习环境，使学生站到主体地位上来
新教学模式要求教师要为学习活动的展开尽可能地创造有意义的学习环境。一个优化的，充满情感和智慧的教学情境，是激励学生自主建构学习的根本保证，因此，教师在课堂教学中要积极创设和谐、民主和有利于师生互动、生生互动的环境，以促使学生对所学知识进行意义建构。这里所说的课堂环境包括自然环境、教学设施和教学时空环境等教学物理环境和心理环境。在医学心理学的教学中，创造良好的心理环境更为重要。
教师应结合医学心理学的特点，以促进全体学生的全面发展为教学的出发点和归宿，创设适合学生生理心理发展需求的物理和心理刺激，激发学生的课堂情绪，活跃课堂气氛，提高学生心理的愉悦性，丰富学生的情感体验和促进智力活动。
3.2 采取灵活多样的教学手段，使教学鲜活起来
传统的教学手段，使得医学心理学的教学陷入沉闷、枯燥、毫无生机的状况。这也使得大部分学生对心理学存有敬畏心理而使学习停留于表面无法深入。生动、活泼的教学媒体的运用，使得心理学教学现状大为改观。一副副生动的画面，一段段真切的视频都深深的吸引着学生，引导着他们在心理的海洋探索。
3.3 采用新的教学模式，把学生引导到终身学习的长远目标上来
新的教学理论为我们提供了许多优秀的教学模式。
支架式教学模式（Seaffoldiglnstruction）其要求教师在医学心理学教学中，分析学生的认知、个性等发展特点，精心设计教学目标和教学内容，使教学目标和教学内容达到学生可望又可及的水平，使教学始终保持在学生的“最近发展区'教师的教学首先要给学生建立概念框架（搭脚手架），促进学生进入概念框架（进入情境），激发学生独立探索，使学生始终保持最佳的学习状态。教师引导着教学的进行，并通过管理与调控把学习的任务逐渐由教师转移给学生自己，进而不断地把学习者的智力从一个水平提高到另一更高水平真正做到教学走在发展前面。
拋锚式教学模式（Arichoredlristmetiori）。认为学习者要完成对所学知识的意义建构，最好的办法是让学习者到现实情境中去感受、体验。教师可采用有感染力的真实事实、事例或问题为基础展开教学。在医学心理学教学中，这种教学模式尤为重要。
以问题为中心的教学法（PBL教学法）案例教学法就是这种模式在教学中的具体应用。首先针对教学内容提出一般学生都关心的问题，激发学生参与学习的兴趣（创设情境），在此基础上选择与当前学习主题密切相关的真实性事件，或提供恰当的案例作为学习中心（即“拋锚”），然后教师给学生提供解决问题的线索，引发学生自主学习，寻找解决问题的方法，在此基础上学生之间进行协作学习，师生进行广泛的讨论、交流，修正并加深每个学生对当前问题的理角解最后教师对学生解决问题过程进行评价，使学生在整个学习过程中，不仅是知识的学习，而且也是思维能力和解决问题的训练，从而达到认知建构的目的。例如：在讲到“心理应激”时，先让学生查阅有关“心理应激”的各种相关资料，然后提出一些具体问题，如：关于“心理应激”都有哪些不同的观点？你持什么意见？应激事件与人的心身健康之间存在什么样的关系？然后分小组讨论，最后就学生讨论的结果进行分析总结，从而使学生理解并掌握有关“心理应激”的概念及相关知识，当然也可以鼓励学生提出问题，正如爱因斯坦说的：提出一个问题往往比解决一个问题更重要”。因为只有提出了问题，学生才会动脑思考如何去解决，那么在解决问题的过程中就能体现出他们的聪明才智和新思想及新观念，体现出他们的创新能力和精神，这样的课能充分调动他们学习的主观能动性，激发他们的学习动机和学习热情，所以他们觉得这样形式的课学得明白记得扎实。例如：在讲“感觉的适应”时，如果直接介绍适应是在刺激物的持续作用下引起感受性的变化，学生很难理解，不妨先提出问题：为什么冬天刚出门时觉得特别冷，而时间久了怎么就觉得不那么冷了？为什么刚进入解剖实验室时会觉得特别刺鼻，而过一会儿觉得减轻了一些？此时此刻学生都很好奇，都想知道平时的这些感觉宄竟是什么原因造成的？这种种的疑问促使学生渴望解决这些问题，获得有关方面的知识。所以说，创设问题的情境容易激发学生的求知欲，而使得学生获得良好的学习效果。当然讲授的内容要难度适中，医学心理学中涉及到很多普通心理学的内容，而心理学虽然是研宄人的心理现象的科学，与人自身有很大的关系，但人的心理现象比较复杂，所以心理学知识很抽象、难懂。因此，在实际教学中，就应把握好难度，不能过份简单，也不能太难，要难易适中，只有这样才能激发学生的学习动机。否则让学生跳跳脚都够不着的话，学生势必会灰心丧气，缺乏信心，失去学习兴趣。
作者：满春燕（边防干部训练大队军医训练队边防高原医学教研室，新疆呼图壁 831200）
