摘要：探讨了医学类高校如何实现现代信息技术与教育教学的有机结合。在教育信息化背景下结合网络与传统教育教学技术的应用，提出了一个教学理论模式：课堂-网络互支模型。在实际应用中，该模型比单纯的传统教学模式更有效，它不仅成功地转换了教师的角色，而且凸显了教师在教学中的定位，使教学环境更加自由，“教”和“学”完全朝着有益的方向发展。网络作为教学辅助手段在教学中起到了积极的作用。实践表明该教学方式提高了学生的自学能力、创新能力、信息技术掌握能力等综合素质。
关键词：医学教育；课堂-网络互支模型；信息化；教师角色
中图分类号：G420文献标志码：A文章编号：1006-8228（2014）08-78-02
0引言
《教育信息化十年发展规划（2011-2020）》中，明确了我国教育信息化未来十年发展的目标，教育和网络的结合已经是一个必然的趋势。这是一场革命性的教研教改。它不仅促进了学校各方面的教育教学改革，也使我们有了更深层次的思考。本文以医学类高校为主要研究对象，结合国内外教育信息化的发展与特点，在理论分析和比较研究的基础上，提出了自己的观点和教学模型，通过教学实践，找到了一个传统课堂教学与网络教学相结合的新思路，有利于促进医学类高校现代教育信息化技术的发展。
1教育信息化国内外发展现状
美国在教学信息化方面起步早，成效也最为显著[1]。1993年克林顿提出“信息高速公路”的建设计划，1994年美国教育部就有了“用技术支持教育教育改革”的报告。此后美国的教育界就陆续实现了网络教学计划。从美国发表的有关大学的教育信息化数据中可以看出，其在教育信息化方面的重视和力度。接着许多国家也都纷纷启动了教育信息化工程，英国1993年出台了《我们的信息时代》政策；日本1999年到2000年间连续提出报告称教育信息化是立国工程，并斥巨资建设教学信息化设备；韩国将网络延伸到国内的所有学校，并免费为中小学和高等学校提供互联网服务。国外的医学教育大力倡导计算机辅助教学，实现了网络虚拟病人实时教育，在线医学课程教学体系，在线医疗决策支持系统，在线临床知识和技能训练等等。这些都充分显示了发达国家对教育信息化的重视。
我国网络普及速度也越来越快，普及率越来越高。现在一般的高校都有千兆甚至万兆级别的校园网体系，这一趋势也逐步蔓延到了中小学。全国的教育系统和中高等院校都要求连入教育科研网[2]，积极推进教学与信息技术的结合，并出台了相应政策和措施大力发展教育信息化，并不断完善。但相比较国外而言，国内医学类院校教学信息化相对滞后。仅仅在多媒体层面上改进教学和教材，直接导致了教育教学中的资源共享性差，教学模式单一，医学素材缺乏，教学规划不足等问题，整体上与发达国家还有一定的差距。
2我国医学院校教育信息化存在的主要问题
教育信息化主要是以教学为主，信息化辅助为核心的教育教学模式。尽管我国在医学院校教育上也有了长足的进步，但还是存在一些问题。
⑴学校间的信息化建设差距大。条件优越的学校，信息面覆盖广，信息利用率高，建设规模大，在一定层面上也产生了经济效益。而有些院校硬件条件差，带宽严重不足，根本无法实现教育信息化的功能。甚至有些学校的校园网只是高档设备的摆设，仅仅连通了网络，没有在教育教学中实际应用起来[3]。⑵资源短缺，特别是医学类的资源更缺乏，而且形成了“信息孤岛”。
⑶医学信息化人才严重短缺。
⑷质量监控手段和建设评价标准缺乏。校园网只是用于简单的信息交流和学校管理，对教学和学习没有产生任何促进作用。
3医学教育信息化教学模式改革
对医学类院校的教学信息化改革意义重大，但是也不可盲目，必须清醒地认识到，虽然网络教学有极大的优势，但永远不能完全取代传统教学，因为教学信息化的根本还在于“教学”，信息化只能是辅助于教学，进而形成健康的教学模式。
⑴网络教学的优点主要是快速，不受时间限制，辅导面宽等。但是它也有巨大的弱点，比如情感效应差、不易控制、质量不能完全保证等。而医学教育关乎人类的生命和健康，如果不注意教学质量，仅仅是网络教学，会导致及其严重的后果和恶性循环。从国家严格控制远程教育上可以看出，网络教学仅仅只能处在教辅地位[4]。
⑵课堂教学是师生直接接触，是让学生感受教师的人格和知识魅力的地方，素质教育也只有通过课堂教学才能形成有效性。另外课堂教学还能直接检验学生对知识的掌握程度，可以灵活地就某个方面内容精讲细讲，能把握学生的动态，因材施教。这些都是网络课堂难以达到的。
⑶信息化教学并不是忽略课堂，而是要在现代信息化的手段下，改进现有课堂传统教学模式的局限性，着眼于培养素质高、能力强、善于创新的复合型人才。
基于以上原因，本文结合我校的实际教学，在实践中提出了一个教学与信息化相结合的教学模式：课堂-网络互支模型。该模型与传统教学模式的对比如表1所示。
表1课堂-网络互支模型与传统教学模式的对比
[＼&课堂-网络互支模型＼&传统教学模式＼&教师角色＼&学生学习的帮助者和引导者＼&知识的传授者者和控制者＼&学生地位＼&主体（自主探究，寻求帮助）＼&被动（灌输式）＼&教学方法＼&案例教学、问题探究、讨论、协作＼&教师讲授，学生记录，偶尔讨论＼&教学内容＼&时间自由，多学科互动、多元性＼&时间固定，单一学科＼&学习行为＼&自主创新、自主思考、提高再学习能力＼&仅考验学生对内容的熟知度＼&评价方式＼&综合评价＼&学科分数评价＼&]
在课堂-网络互支模型中，教师作为辅助和引导的因素得到了强化，成功地转换了教师的角色，从“主”转为“辅”。教师的意义更充分。而网络部分的增加使教学环境更加自由，实现了学科交叉，使“教”和“学”完全朝着有益的方向发展，网络作为辅助教学手段，起到了非常大的作用。
4课堂-网络互支模型解析
课堂-网络互支模型如图1所示的组成包括：教师、学生、教学内容和教学方式。从空间上划分，主要由两个部分组成：课堂内教学和课堂外学习。其中课堂外学习是该教学模式中的重要部分。
图1中的模式1表示在有教师指导的情况下自主学习，模式2表示完全探究性的自主学习。这两种模式可以互用也可单用，灵活多变。
在课堂教学部分，其网络资源的重要性体现在三方面。一是优化教学内容。教师的课前准备可以利用网络资源，查漏补缺，保证课堂上的讲述内容是正确的和权威的。全面把握知识点，从而使学生的知识能力、操作能力和实践能力得到真正的提高。二是优化教学过程。清晰的授课资源是关键，利用网络查找现有的多媒体动画，或自己创作教学动画，如病理变化过程、血液流动等，使课程教学生动，化繁为简。三是优化课后辅导。引导学生利用网络整合自己的知识结构，检验自己的学习效果，通过网络答疑，进行个别有针对性的辅导[5]。
课外学习部分，其模式1教师布置课后习题，或课后案例，或讨论题等，使学生把课堂上学习的内容从概念上强化。学生要想顺利地完成作业则必须结合课堂和网络获取相关资料，找到新的解答方法，从而形成自己的解答方案，而非死记硬背式的学习。其模式2教师提供情景，学生自己讨论，自主研究，并形成阶段性的讨论报告，通过网络提交给教师，教师一定要给予全面客观的评价，对有意义的成果要在网上展示和交流，设定一定的奖励机制，从而激发学生的学习积极性。这两种模式都对学生的学习效果起到了积极的作用。
5问卷调查实验
以问卷的形式在校内为该模型和传统教学模型做评价，题型涉及到教学的各个环节，答案分别为四个选项（见表2），参与问卷的学生涉及各年级各专业共170人，采用网络问答的方式。教师涉及各级职称共75人，采用纸质问卷的方式。调查的结果如表2、表3所示。
从表2、表3数据对比中可以看出，学生对新型的教学方式比较感兴趣，教师对新教学模式适应性偏弱，比如网络使用不熟练，网页制作工具使用困难，信息化技术还有待加强等。
6结束语
从教学实践上看，课堂-网络互支模型是可行的，能极大地提升教学效果。模型中的网络教学作为教学的辅助手段发挥了重要作用。但是也需要注意几个问题：网络仅仅是教辅手段，不能对其过分依赖；网络应用不能脱离课堂知识点，在使用上要能起到画龙点睛的作用。合理应用该模型对医学类院校教学改革必定有参考价值。作者：李晓红，本文来自《中华医学教育探索》杂志
