大规模开放在线课程(Massive Open Online Courses，MOOC)推动了高等教育发展和改革，成为诸多世界一流大学追捧的热点。作为中医院校如何借助MOOC的理念，改革传统教育教学模式，推进中医高等教育现代化、国际化。本评文通过对中医高等院校教学现状分析和MOOC课程与传统教育的优劣，探讨借助MOOC进行中医高等教育教学改革的方式。
中医高等院校有推进中医现代化和国际化的使命。培养适应未来中医事业发展的人材，要求学生对社会、政治、经济、文化、医学有更深的了解，有文化思考的能力和国际视野，有勇于创新的精神和不断追求卓越的理想。我们面临中医高等教育的困境是如何培养人材，培养什么样的人材，如何保持和发展传统文化，如何接受先进的教育理念和方式。如果继续开展应试教育，继续功利化短视野培养，将不利于学生自主学习，不利于中医事业的创新和发展。大规模开放在线课程，推动高等育发展和改革，2012年来成为国内外教育界的热词，国内处诸多一流大学相继推出一批面向全球的在线教育课程。MOOC的开发实践，成为高等教育、远程教育和教育技术等领域的研究者需要正视的教育现象[1]，作为中医院校如何借助MOOC的发展进行教学改革势在必行。
一、中医高等院校教育教学现状
纵观当今中医高等教育，一方面，从学校层面，中医院校间教学水平差距大，发展中的中医院校在校学生多、教学资源相对不足、优质教学资源少;高水平中医院校，不同学科间的教学资源也不均衡。另一方面，从教学层面，在教学形式上，师资水准参差不齐，部分课程内容陈旧，方法简单;从课程开设上，大部分医学院校开设的选修的课程有限，无法满足学生个性化的选课需求;从教师对教学投入上，没有全身心投入教学研究，不注重知识的更新和发展。不注重学生学习能力培养，不注重临床思维的培养，不鼓励学生创新的发展;从
学生角度看，应试教育使他们只注重课本内容，习惯在规定时间、地点学习规定的内容，应
付规范化考试。缺乏主动学习的习惯，缺乏创造性思维和激情。因此，中医高等教育教学改革刻不容缓。
二、MOOC与传统中医教学
MOOC的核心是大规模(Massive)、在线(online)和开放(Open)，既提供视频、教材、习题集等传统课程材料，也提供交互性论坛，并为学习者、教师和助教者建立学习社区，将数以万计的学习者，为共同学习目标、学习兴趣联系起来。传统的中医教育是分学校分专业课堂教学。
1.组织形式。MOOC课堂借鉴了传统课堂的组织模式，如按学期开课，按周上课，学生须跟上教师的教学节奏与进度，在开课周期内按时完成作业、通过各种测验后进入下一阶段学习等。传统中医教学是课堂授课为主，为教师灌输式教育，这样的组织方式，学生被动的学习课本知识，应付考试，而MOOC的目的是知识传播，学生从“要我学”转变为“我要学”。但学生完成课程相对少，流失率高。
2.教学模式。“微课”是MOOC的基本教学单元，即视频在l0～20分钟内完成对某个知识点的教学。传统的课堂教学一堂课通常为40～50分钟左右，往往连续两到三节。国家网络精品课程时间也是如此。据调查，学习国家精品视频课程的人群，有规律地使用(平均每周一次及以上)的学生只有16.4%，教师只有7.8%[2]。2013年4月发表于美国国家科学院院刊的哈佛大学的一项研究表明，短视频学习，有效减少学习过程中发生“走神”的现象，帮助学生保持注意力，提高学习效果。
3.学习视角。MOOC的学习内容除微课视频外，还包括音频、参考书，学习资料链接、测验、作业、交互讨论等。学生可随时随地提交在线“练习”，机器提供即时反馈和评分;可在教师引导下进行互动交流，增强学生和教师间的互动。帮助教师了解学生掌握情况，指导学生对海量学习内容进行合理选择，增加学习的广度和深度。传统课堂教学教师在有限的时间内，拓展内容少，建议的课后学习资料没有具体的监管。MOOC学生在消化吸收知识的基础上整理、创新、分享知识，形成动态发展的开放式学习资源，使他们不仅是知识的消费者，也是知识的创新者。
4.教学评价。在MOOC课程学习中，每个学生的所有学习行为会都被系统“忠实”的记录下来。数以百万计的学生在线学习的相关数据汇集起来，形成了庞大的“学习大数据”。通过数据挖掘、分析，揭示学习者的学习规律，使教师有针对性地及时调整教学计划和方式，实施“因材施教”式的个性化教学服务，传统教学通过网络进行教学评价，内容统一无个性化特点，结论单一，对教学指导意义不大。
5.能力训练。MOOC注重自主学习及个性化发展培养，但对于实践性较强的中医教学来说有着明显的不足。一是缺乏实践操作基本技能的训练以及临床思维等能力的培养;二是过渡依赖网络，依靠学生的自觉性、独立性。缺乏约束性，缺乏人文关怀、团队意识、合作精神等情感的培养。学习者的社会性没有充分体现和发挥。而中医教学有很多实践教学环节，训练学生操作技能、临床思维及团队配合。这是MOOC无法实现的教学环节。
三、MOOC对中医院校教学改革的启示与探索
(一)中医院校如何应对MOOC教育
1.认识MOOC是中医教育改革和发展的需要。中医教育要改革、发展走向国际，首先要从教育方式上与国际接轨，抓住MOOC的独特优势，接受其新型的教育技术理念。其次要突破传统教育方式的束缚，进行技术化教学、个性化教学。要转变意识，将开放的教育资源引入到学校的教学中。
2.加强合作与联盟。目前我国中医院校优质教学资源存在差异，要充分发挥资源共享，打破优质资源的壁垒，实现公平教育。首先要加强政府与学校间的合作，加强校校间的联盟，政府、学校共同开发优质的中医教学资源，通过MOOC课程联盟使所有中医院校共享;第二加强技术研发与合作，学校与社会教育服务软件公司合作开发课程应用，与门户平台合作开发交互动学习平台，与基础网络运营商合作实施存储服务以满足高频的视频访问;第三建立学分认定制度，课程的学分认定是中医院校和各类学习平台的一个重要评价标志。只有共同认定，才能促使学生自主学习，完成规定的学业。
3.加快信息化技术的普及。MOOC是基于网络在线的学习，关键是提高教师的信息化教学水平，学校要大力开展以计算机和网络为主的信息技术的教师培训。同时，政府还要加大对学校的网络设施设备的资金与技术投入力度。只有这样教育才能够真正的信息化，也只有这样MOOC发展才具备条件。
(二)以学习者为中心设计中医课程
1.构建中医特色结构化课程平台。在课程平台建设上，改变以课堂内容共享的精品课程开放模式。制作课程视频时，依据知识块的特点采用动态、片段、分立的方式。在知识块视频之间，可以插入练习，以强化学习内容[3]。同时增加虚拟实验、实训以及在线病例讨论等内容，以加强思维能力和综合分析能力的训练，提高教学效果。
2.建立友好的中医式交互平台。MOOC平台重要的环节是交互功能。交互不足、界面不够友好是影响学习者学习兴趣的主要原因。轻松友好的课程交互界面、先进的学习辅助工具，是网络学习者的需求，也是优秀课程平台的重要组成。考虑中医类学生感受的课程平台，如名医导读，名医在线交流、名医案例分析等，才会受到最大程度的欢迎。
(三)中医传统教育与网络教学的融合
1.课程教学与MOOC相结合。中医是实践性较强的高等教育，MOOC模式中，学习者可以用较高的效率获得良好的学习效果。学生主动研究探索的能力能得到良好的锻炼。但师生之间、学生之间的感情交流少，没有实践机会。结合开放课程在线学习，增加课堂讨论，课外实践以及翻转课堂等手段，弥补两种教学模式的不足，是高校课程教学的一种新方式[4]。我校开展的中医课程校内SPOC教学。对传统课堂教学与SPOC学习进行了比较，两者课程考试成绩相近，但SPOC学习者学习思维活跃，知识面广，创新意识要更强一筹。
2.转换教师角色，促进信息化教学。传统的教师职责是“传道、授业、解惑”，在MOOC教学中三者之间比例发生了变化。开放性教育资源减轻了教师“授业”的工作，但它替代不了教师的解惑作用。研究式教学、知识的更新、新教学模式的实施，都依赖教师的不断学习，教师应该转变传统课堂教书先生角色[5，6]。中医院校教师应研究MOOC形式与中医课堂教学联系，在以学习者为中心构建的教学体系中，改革教学方式，促使信息化教学。
MOOC的出现敲响了传统中医教育封闭的大门，大量优质的教学资源丰富了教师和学生的视野，推动了中医高等教育课程教学的改革，推进了中医高等教育的国际化步伐。
作者：文红艳 刘平安 张国民 贺圆圆 来源：教育教学论坛 2016年17期
