摘 要：外科学是一门专业性、实践性很强的学科，教学手段已成为提高教学效果的一个重要方法，在普外教学中使用多媒体课件，大大地提高了教学效果，加强了医学生的基础知识。笔者结合自身多年的临床教学经验，论述多媒体技术的优点、运用原则，以及多媒体教学中面临的实际问题。
关键词：普外科学；多媒体：教学
多媒体辅助教学已广泛深人到教学系统各个领域，多媒体技术能够播放视频、动画、图片、声音，延伸了学生的视觉和听觉，激发了学生对医学领域的不断探索和主动发掘，对所学知识的现实应用。让以往的以教师为中心的教学，演变为以学生为中心教学方式。尤其在临床实习、见习带教中，使教学工作进入了崭新的阶段，从而转变了传统教学中的枯燥。充份调动了学生的积极性，教课书上抽象的知识，难以用语言表达的手术操作通过图片、视频、flash、等方式展现出来，能够使学生加强感性认识事半功倍，进而克服了以往教学中单调且枯燥无味的教学缺点[1]。多媒体教学文字简单、具体，通俗易懂，尤其是不易理解的概念性问题变得通俗易懂，能让学生能够更好地理解、消化和记忆，所以多媒体技术也被临床医生普遍接受和应用于临床教学中[2] 。通过近几年教学多媒体讲稿的使用和观察发现，怎样使用多媒体课件是我们广大教师在教学中值得探讨的问题。
一、多媒体技术在普外教学中的优点
1.大大地提高了教学的效果，在外科教学中往往讲到解剖关系，这就需要学生建立一个立体形象概念，使用多媒体技术能将文字、图片、影像质料、视频、flash以及教师的讲解有机地结合起来，其图文并茂的表达方式、丰富的内容，充分地激发学生学习兴趣和学习的积极性，教学效果显著提高。在传统教学手段下一些用语言难以表达的教学内容和不能在课堂实现的教学效果直观地展现出来，学生从中可以获得许多感性认识，从而加深学生对问题的理解和记忆[3]。
2.实现积极的课堂互动，医学是一门实践科学，临床工作中检查和治疗很多，在多媒体教案中适当的链接视频资料，让学生用已经掌握的理论知识去判断视频资料中的病例。从而培养学生的思维能力和创能力，善于观察力便于决策，真正作到理论与实际的结合。在教学中可以进行提问、讨论等真正实现课堂的互动；例如在“结石性胆囊炎”的授课中在多媒体课件中插入腹部体检的视频，以及腹部B超、X线平片和肝胆CT片，在讲授到治疗时可以播放精剪过的手术视频。通过教学结构的灵活调整，使教师、学生在课堂中始终处于双向交流和相互反馈的调控，充分地发挥教师的主导作用和学生的主体作用[4]。
3.多媒体课件条理清楚，重点突出。由于多媒体课件的设计受版面的限制，每张幻灯片承载的内容有限，按教学大纲的要求文字精炼，条理清楚，重点突出；精选的典型图片、视频，便于学生记忆、理解，多媒体课件真正起到画龙点睛的作用。
4.真实再现医疗诊治现场环境，在临床教学中，医学生需要进行临床实践，通常是理论课结束后便进行临床试教，必须结合临床病例进行授课，只有通过这样大量的临床见习和实习才能建立感性认识。由于进入临床试教的时间受到限制，病种的限制学生难以见到丰富的病例．如今医患关系、医疗环境更加限制了学生与病患的交流和观摩，若要进行检查和诊治更加困难。影视资料克服了上述缺憾，它可以真实再现医疗诊治现场环境。通过精剪的视频、图片，以及带教医生的现场讲解，使学生真正获得感性上的真实体验。
5.多面体技术使得教学内容形象、丰富，紧扣教学大纲，多媒体课件不仅可以提供大量形象、丰富的内容，还能将外科教学中抽象的内容通过图片、视频、flash等多媒体技术来形象化，在授课中可随具体内容插入“胆道梗阻、肠梗阻、消化道穿孔”的X线、CT、MRI、MRCP等影像资料，从而使学生由模糊的记忆转变到理解、吸收。外科手术一向是学生门最关注的热点，观摩手术机会甚少，如果没有手术录像，学生对手术的认知难以想象。使用多媒体教学我们可以把教学内容规范化、系统化，提高了学生学习的兴趣和积极性。
6.能够提高教学质量和学习效率，医学教学内容丰富，如使用大量的板书势必减少讲授时间，不仅课堂气氛呆板，枯燥乏味，更重要的是学生无法接受到教师丰富的讲授，主动学习的兴志难以调动。应用多媒体技术可以使学生在轻松状态下通过视觉、听觉同时接受教师的讲授，学生可以专心听讲，思维紧跟老师，注意力集中、记忆深刻，整个课堂生动活泼，学生兴趣浓厚。并且不必忙于作笔记，课后可以将课件拷贝便于学习。
二、多媒体课件在制作和教学中需注意的诸多问题
1.多媒体课件的制作不能脱离教学大纲，在编写多媒体课件时，教师要熟悉教材，对教学大纲充分了解，集体备课统一认识，查找资料将最新的进展加入教案中，有选择地将自己的临床经验教、典型病例编入讲稿，多媒体课件力求统一，讲稿最好自己编写，通过这一过程熟悉和记忆讲稿内容，课堂讲授时才能做到“酣畅流利”。
2.文字精练，图表简洁，使用多媒体技术的目的是提高了教学的效果，从而激发学生的学习兴志，由于图文并貌的课堂教学增强了学生的注意力。在制作多面体课件时插图和视频要配合教学内容，不易说明的内容可配合图片，其目的是将难以领会的教学内容便于理解、进而从中加深印象、便于记忆。每张幻灯片输入的文字不能过多，否则会给人视觉和心理上疲劳的感觉。
3.教学中主次不能混淆，切忌照幻灯片朗读，在普外教学中，要求学生对已经学习过的基础知识如解剖学、生理学、病理学等在临床课中加以运用，做到突出重点，突破难点。教师只能将多面体课件作为提纲，授课时应该充分发挥，适当地对幻灯片内容进行讲解，切勿完全依赖于多媒体课件。幻灯片是展示给学生看的，如果将书本内容做成幻灯片朗读一遍，便忽视了教学大纲中的要点，课堂上教师变成了电脑放映员、解说员，学生变成了观众，学习积极性、主动性、创造性被抹杀，使教学走向了多媒体教学的极端[5]。
4.理论教学中的互动，外科作为一门临床学科，教学中往往是与临床实践紧密结合的，教师在授课时常常会讲述一些亲身经历的典型病例，这其中不乏失误和失败的经历，这些典型病例可以是多年前的，也可能就是昨天夜班发生的。通过这种典型病历的互动不仅提高了学习兴趣，更加加深
了同学们对普外疾病的认识，充分发挥学生认知、思维、实践的主动性，强化交互性。在教案中适当加入自己的临床经验．切勿照搬照抄。
5.传统教学中仍保留有大量的有益成分，板书形式在授课中虽然费时费力，但工整漂亮且富有条理的板书，给学生带来无限的敬仰，师生间的默契和交流是多媒体技术所无法比拟的，故我们在授课时应适当地使用板书。授课时教师应通过富有情趣的讲授展现其自身的人格魅力和，可以走出讲台与学生近距离接触，这样不仅增加了自身的亲和力，活跃了课堂的气氛，更激励了学生的情绪，提高了教学效果。
总之，多媒体技术广泛应用于各学科的教学和培训，广泛应用于普外科教学工作中，其目的是激发了学生的学习兴志，提高教学效果，培养学生的思维能力和创能力，开阔思路。多媒体技术使教学工作进入了崭新的阶段，其教学手段图文并茂，便于学生记忆、理解，多媒体课件真正起到画龙点睛的作用。先进的教学工具关键在于如何应用，良好的教学效果应来自于教师的素质和在教学中如何使用，在我们的教学中应不断改进，进一步提高教学效果。
参考文献：
[1]谢幼如．多媒体教学软件设计．北京：电子工业出版社，1999：52-56．
[2]刘立东，刘开明．医学多媒体教学研究．中华医学教育杂志，2006，3：77 9.
[3]王丽，王云明．耳鼻喉多媒体教学课件的应用．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(8)：1277—1278.
[4]张贵春，唐卫民，苑景亮编著．高等教育理论专题[M]．大连：辽宁师范大学出版社，2004：205—210.
[5]周子根，李安．多媒体课件教学的误区诊断叨．信息技术教育，2008，73(1)：89-91.
