目的 分析临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响，为临床提供指导。方法 对抗菌药应用信息管理系统，将实施前1年设为对照组，将实施后1年设为实验组，分析比较实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标。 结果 实施前后比较可得，组间抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对抗菌药应用临床药学信息管理系统，能有效提高抗菌药物使用的合理性，提高了管理的效率。
为进一步保障医疗安全以及医疗质量，加强医疗机构对抗菌药的临床应用管理，2011年4月，我国原卫生部特此开展了关于抗菌药物临床应用的整治活动，同时对各级医疗机构抗菌药物的使用制定了相关要求[1]。该院为了分析临床药学信息管理系统对抗菌药应用的影响，对实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标进行比较，详细内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对抗菌药应用信息管理系统，将使用前1年设为对照组，将使用后1年设为实验组。
1.2 方法
通过对抗菌药应用临床药学信息管理系统，可以有效统计分析抗菌药的各项指标，达到控制和整治抗菌药物的效果。常见的抗菌药指标主要包括住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率以及微生物标本送检率等。详细方法及功能如下：
1.2.1 分析抗菌药使用情况 在统计抗菌药使用人数、住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物使用率、微生物送检率、治疗性抗菌药使用率、抗菌药使用金额以及抗菌药使用金额比例等指标时，可设置任意一个时间段对全院所有门诊患者和住院患者进行统计，也可对各临床科室和每名医师进行统计。
1.2.2 统计药品使用强度 主要对全院同一时期收治患者人数、同一时期收治患者人天数、药品累计用药频度、药品使用强度、药品使用频次以及药品使用金额进行统计。
1.2.3 点评处方 信息管理系统主要按照2010年2月卫生部颁布的《医院处方点评管理规范 (试行)》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关要求对处方(包含抗菌药处方)进行点评，点评结果主要分为不合理处方(超常处方、不规范处方以及用药不适宜处方)和合理处方，对所有不合理处方的药品名称、剂量、给药途径、使用频次以及疗程等信息进行统计分析，并阐述不合理处方存在的相关问题。
1.2.4 点评围手术期抗菌药的使用情况 信息管理系统主要按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关要求对围手术期抗菌药物的使用情况进行点评，主要包括对全院抗菌药使用率、围手术期使用的抗菌药物种类、抗菌药疗程以及抗菌药给药时机进行统计分析。
1.3 评估指标
分析比较实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度指标。
1.4 统计方法
对实施前后的抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率等指标应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率(%)表示，比较方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
实施前后比较可得，实验后，抗菌药物使用率、使用强度下降，微生物标本送检率提高。组间抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药使用率、微生物标本送检率以及抗菌药物使用强度差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
有研究报道称，加强对抗菌药物实施临床应用管理，可有效控制细菌的耐药性，提高感染性疾病的治疗效果，控制不合理药物的治疗费用，保障广大人民群众的健康权益[2]。
该研究对抗菌药物应用信息管理系统进行管理，发现，该种信息管理系统具有以下优势：①节省管理抗菌药物的人力和时间：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师手工翻阅处方和病历来统计分析抗菌药物管理的相关指标，而统计和评价抗菌药物的相关指标需要耗费大量的时间和人力。例如，该院需要对住院患者的抗菌药物使用率进行分析统计，如果通过1名临床药师来完成的话，最少需要9个工作日才能完成，但如果采取信息管理系统来进行统计分析，仅需要10 min就可以知晓全院所有科室所有住院患者的抗菌药物使用率情况，且结果可以自动生成Excel表格，显著节省了管理抗菌药物的人力和时间，十分符合当今时代的发展理念[3-5]。②可全面客观统计分析抗菌药物的管理数据：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院进行数据统计主要是通过临床药师以手工抽样的方式对抗菌药物数据进行统计，因人力有限，只能抽取部分门诊病历、住院病历进行统计和分析，因为，抽取样本会存在较强的随机性，其结果存在一定的误差，易使部分科室对抗菌药物数据存在争议。而应用临床药学信息管理系统进行数据统计，可有效全面统计该院门诊患者以及住院患者的抗菌药物使用情况，同时也可随机抽取部分处方进行点评，方法较灵活[6-8]。③可动态监控和管理抗菌药物：在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师以每月抽样的方式对抗菌药物管理指标进行统计分析。而应用临床药学信息管理系统进行数据统计，其可以对任一时段的抗菌药物指标进行统计，同时可以结合管理的需要，将其细化、具体到每周、每天，不仅可有效、准确统计出患者抗菌药物的使用情况，还可以及时、有效发现存在的问题，便于管理，增强了管理的时效性[9]。④提高了抗菌药物管理的依从性：由于医师、科室的考核奖惩和抗菌药物使用指标存在一定的相关性，在该院应用临床药学信息管理系统之前，该院主要是通过临床药师以手工的形式来计算抗菌药物的使用指标，存在一定的误差，易使部分科室和医师对数据的准确性以及考核奖惩措施存在疑问和争议，不利于抗菌药物管理措施的顺利进行，而应用临床药学信息管理系统后，其可以对全部的抗菌药数据进行统计，结果准确可靠，可有效促进抗菌药物的管理工作，各科室和医师的依从性较高[10]。
此次研究数据中显示，经应用信息管理系统后，住院患者抗菌药物使用率从63%降至50%，门诊患者抗菌药物使用率抗菌药物使用率从65%降至47%，Ⅰ类切口手术抗菌药使用率从94%降至63%，微生物标本送检率从20%升至35%，抗菌药物使用强度从74DDD/100人天降至56DDD/100人天，这说明对抗菌药应用临床药学信息管理系统，能有效提高抗菌药物使用的合理性，提高了管理的效率。
总结得出，应用信息管理系统管理抗菌药，效果明显，值得各大医疗机构推广采纳。
作者：刘源 来源：中国卫生产业 2016年8期
