【摘要】目的：探究临床抗菌药物合理使用中药学服务工作的干预效果。方法：随机选取2019年1月～12月我院心病科收治的患者146例，随机分为A组（n=73）、B组（n=73）。两组患者根据病情采取常规治疗方案，均使用了抗菌药物。A组在治疗中按照常规管理方法使用抗菌药物，B组患者在常规管理基础上加强临床药学服务的背景下使用抗菌药物，对两组患者的抗菌药物使用合理性进行评价分析，对其临床治疗情况进行对比。结果：B组中不合理使用抗菌药物的情况较A组显著降低（P<0.05），在治疗效果上，B组有效率高于A组，差异不明显（P>0.05）；B组不良反应发生少于A组，差异显著（P<0.05）。结论：在临床治疗工作中，加强药学服务对对于抗菌药物的合理使用有着良好的促进意义，患者治疗效果良好且安全性提高，具有推广价值。
【关键词】抗菌药物；药学服务；合理用药
【中图分类号】R715【文獻标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）12-0035-01
引言
抗菌药物是临床上用于治疗疾病的一种常用药物，由于在临床疾病类型中，感染性疾病占有较大的比例，因此该类药物的使用也获得了较为显著的效果和广泛的应用范围。不过这也在一定程度上造成了当前的临床抗菌药物使用中的不合理用药情况。如何有效的加强对抗菌药物合理用药的控制是当前医院临床工作中的一个重要问题。本文以心病科为例，对药学服务在合理用药中的应用和干预效果进行了研究与讨论，报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选取我院2019年1月～2019年12月心病科收治的患者146共例，其中男性81例，女性65例，年龄17～72岁，平均（40.19±6.28）岁。所有患者均进行了细菌培养确诊为细菌感染，在治疗过程中均使用了抗菌药物，无药物过敏史。将患者随机分为A组（n=73）、B组（n=73），两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者根据病情采取常规治疗方案。
A组在治疗中按照常规管理方法使用抗菌药物。B组患者在常规管理基础上加强临床药学服务的背景下使用抗菌药物，具体措施如下：
（1）监管处方与临床用药。医院药房药剂师按照《抗菌药物管理办法》、《处方管理办法》等对医院门诊、住院患者的处方和临床用药进行监管，对抗菌药物的使用加强约束和审核，防止出现用药不符、超量用药等不合理使用情况。
（2）参与查房和病例讨论。药剂师定期参与临床查房工作和病例讨论，加强与临床医生、护理人员的沟通，对相关患者的病情进行了解和掌握，结合患者临床资料对当前的抗菌药物使用情况进行分析评估并提出改善、调整建议，对出现得到不合理用药情况提出警示。
（3）向患者提供用药咨询。在医院药房设置专门区域作为药学服务窗口，为患者提供药学咨询服务，包括药物种类、使用剂量、使用方法、安全性等方面内容的宣传教育和疑问解答，提高患者对药物的了解与认识，提高其治疗依从性。
（4）建立抗菌药物使用反馈机制。医院药房相关人员通过对患者病历档案、个人信息进行整理整合，通过在住院期间对其抗菌药物使用情况进行监督检查，在患者出院后通过跟踪随访对其用药、疾病情况进行了解和收集，并将相关情况反馈至医院药事管理、药房管理、临床抗菌药物使用等相关环节。
1.3观察指标（1）对两组的临床抗菌药物合理用药情况进行评估分析，使用药物利用指数（DUI）进行评价，DUI<1表示药物使用合理。
（2）对两组治疗效果进行对比：治愈。患者症状基本恢复正常，细菌培养（-）；有效。患者症状明显好转，细菌培养（+）；无效：患者症状无变化，细菌培养（+）。
（3）统计不良反应发生率。
1.4统计学方法使用SPSS21.0进行分析，计量资料进行t检验；以（x±s）表示，计数资料进行x2检验，以（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物合理用药情况对比A组中共出现11例（15.07%）不合理用药情况，B组中出现3例（4.11%），B组不合理用药物情况较A组显著减少（P<0.05）。
2.2治疗情况对比A组中有42例治愈，22例有效，9例无效，有效率87.67%。B组中有53例治愈，12例有效，8例无效，有效率89.04%。B组有效率高于A组，差异不明显（P>0.05）。
2.3不良反应情况对比A组中出现头晕2例、呕吐1例，不良反应发生率4.11%。B组出现1例皮疹，发生率1.37%，B组明显少于A组，差异显著（P<0.05）。
3讨论
抗菌药物是临床上用于治疗细菌感染性疾病的最主要和最有效方法之一，然而在过去医院中的治疗工作中出现了对于抗菌药物过于依赖甚至滥用的情况，从而导致了抗菌药物不合理使用的情况发生十分普遍，例如，无指征预防性使用、随意扩展用药范围、重复用药、联合用药配伍不合理等。不合理的用药不仅会导致抗菌药物无法达到应有的治疗效果，同时还会可能造成病原体耐药性增强、正常菌群失调、发生不良反应等情况，并且增加患者的医疗经济负担。
本次研究通过以心病科患者为研究对象，对其常规管理下以及强化药学服务下的抗菌药物合理用药情况进行了评估和分析。结果显示，在强化药学服务下，B组的抗菌药物不合理使用情况较A组大大降低（P<0.05），提示药学服务对其合理用药能够起到良好的保障效果。同时，在强化药学服务，保障合理用药的同时，患者的治疗效果也有所提高（P>0.05），不良反应减少（P<0.05），提示药学服务的开展还能够有效增强抗菌药物的使用有效性和安全性。
药学服务是指由专业的药学人员向医护人员、患者及其家属以及其他人员提供药物使用相关知识的一类服务。在抗菌药物的使用中，药学服务的开展与强化能够为临床治疗工作提供指导并进行监督，保证药物严格按照相关规范使用，同时还能够通过药学咨询提高患者对抗菌药物的了解与认识，提高其治疗依从性，通过跟踪访问等途径掌握抗菌药物使用现状，为医院药事管理、临床工作提供重要的反馈和参考。结合药学服务的相关理论，本次研究中药学服务在抗菌药物合理用药的干预效果在其他临床工作中均能够良好的体现。
结语
在临床治疗工作中，加强药学服务对对于抗菌药物的合理使用有着良好的促进意义，患者治疗效果良好且安全性提高，具有推广价值。
