摘 要：开展新型农村合作医疗的目的是建立以大病统筹为主、兼顾基本医疗的可持续发展的合作医疗制度，让广大农民群众看得起病、看得好病，减轻农民医疗费用负担，逐步解决农民因病致贫、因病返贫问题，切实维护和保障农民的健康权益。在此背景下，相关的事业单位应该加快建立适应新型农村合作医疗体系下的财务管理方案，才能使农民在新型农村合作医疗下得到真正的实惠。全文通过分析当前农村事业单位财务管理存在的问题，并提出改进建议，希望对新型农村合作医疗体系在农村的顺利展开起到参考作用。
关键词：新农合；事业单位；财务管理
一、前言
三农问题是我们国家一项需要长期建设的问题，它关系到中国社会的安定和中国经济长久持续的发展。而三农问题最重要的就是人的问题，农民的健康是新农村建设的重要一环。没有农民健康的身体素质，发展农村的经济也就无从谈起。中国农村需要一个合适的医疗保障制度，来配合发展农村经济、改善农民生活。基于此，新型农村合作医疗随之产生。但是，随着新型农村合作医疗体系的不断深入，与之相关的事业单位的财务管理问题逐渐暴露出来，有些甚至严重影响新型农村合作医疗体系的实效性。由于相关事业单位管理层法律意识淡薄、财务观念不强、财务监督机制不健全、财务管理制度不落实、财务公开不规范和财会人员素质偏低等种种原因，经常引发因农村合作医疗的相关财务混乱问题，从而加剧了党群干群的矛盾，乃至酿成恶性群体事件。新农合背景下事业单位财务混乱问题严重影响了新农合的顺利开展和实效性，成为必须要解决的重要问题。
二、农村事业单位财务管理存在的问题
1、存在的问题
由于新农合的受益对象是农民，所以相关事业单位大多都聚集在农村地区，存在的问题大多与农村经济有关。主要有以下几方面：
2、财务收支无计划、无预算
财务预算直接关系农民的切身利益，实行村新农合背景下，相关事业单位财务预算可以使决策目标具体化、系统化和定量化，让所有单位职工做事心中有数，工作有奋斗目标，也可以使相关事业单位的决策目标顺利实现，减少工作中的盲目性，增强新农合条件下相关工作的主动性。而现实情况是农村事业单位财务预算在很多盲区。如没有根据收支平衡，量入为出的原则编制切实可行的财务收支计划。同时，资产管理不规范，财务开支随意性大基本没有控制措施。由此造成农村事业单位财务遗留问题多，家底不清，业务存款多头开户。此外，应收款增多导致资金大量沉淀，资产被个别单位内部职工无偿占用造成单位集体利益受损。
当前农村发展面临很多风险，由于收支无计划致使财务风险成为农村新农合是否顺利开展的最大的风险，也是当前困扰农村工作的重要障碍，最突出的表现为农村事业单位生产经营管理中现金流量的不确定性与企业承担债务到期归还日的确定性相互矛盾引起的。因此，只有强化相关事业单位的预算管理，财务收支有计划才能回避新农合条件下的财务风险，保证新农合下相关事业单位工作的顺利进行。
3、财务管理混乱
农村事业单位一直以来就存在财务管理混乱，这也是新农合能否顺利开展的重要问题。农村是受计划经济制度影响最深的地区，所以农村事业单位财务管理仍照传统计划经济一样，存在的业务松弛，会计机构不健全或者消亡，所以对新农合过程中涉及的农民医疗业务很难做到记账、算账、报账的监督与反映作用。每个相关单位一般经费开支都存在缺乏专人审批，账实不符现象，这就很难保证新农合背景下资金发放和专款专用。
尽管农村事业单位由于农村税费改革后，进行了调整，采取了一些现代化的财务会计核算和审计监督的范围。但是一些具体执行中，没有按要求将制度落到实处。在旧有的问题没有得到解决的同时，又为农村事业单位相关人员违规操作或中饱私囊留下了制度上的漏洞。主要表现为:利用两头报账或者制作假账，做糊涂账或者不入账、不设账，贪污、私分、挪用新农合财产，这种情况下，新农合如何得到财力上的保证，如何充分发挥其有效性。
三、加强农村事业单位财务管理策略
新农村合作医疗是关系农民健康的大事，只要针对上述问题进行针对性财务管理改革，才能推进新农合的顺利展开。具体策略如下：
1、完善各项开支标准和定额，如事业单位人员工资报酬、各类福利限额及村公务接待标准等。新农合相关负责人员报酬由镇核定干部人数和标准，单位人事部给予一定数目的补贴，事业单位负责人擅自提高标准所发放的工资、奖金、福利、补助等，应当视为私分公款。村农合相关人员参加各类与新农村合作医疗制度的学习，其培训费应凭培训通知，凭召集的事业单位单位开出的财政部门印制的票据报销，财会人员所需用账簿、凭证及业务用品，按购货的发票的报销。村农合相关人员因公出差人员的住宿费实行包干，交通费凭票证报销。若需开支生活费，必须上报单位相关部门，方可开支。新农合事业单位相关人员不准以新农合名义支付集资款及利息、赞助款、募捐款和其他费用。
2、进一步建立健全各项管理制度，形成事业单位财务监督管理体系，为事业单位财务管理规范运作，提供依据。如建立健全财务人员岗位责任、财务开支审批、货币资金管理、财产物资管理等制度，确保新农合中农民群众利益不受侵犯，确保财务公开的质量，促进新农合顺利发展。通过规范相关事业单位财务行为，充分发挥事业单位财务代理记账会计的核算和监督作用。相关事业单位会计每月进行一次财务审核，将每笔经济业务对照现代企业财务管理制度，进行合法合规性、真实性、逻辑性审核。发现不合法、不完整的原始凭证坚决退回，并要求必须取得合法和完整的原始凭证方可入账;对缺乏应有原始凭证附件的应予补全;对不符合企业财务管理制度规定的超标准补贴等开支，要求予以纠正。
四、结束语
笔者深感对于新农合背景下事业单位财务管理的研究还比较粗浅，仅希望此文能起到抛砖引玉的作用，期待专家、学者对其作进一步的探索，以利于进一步规范农村事业单位财务管理，促进新农村合作医疗的顺利展开。
参考文献：
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