随着我国医疗事业的快速发展，陈旧的医院会计制度已经无法顺应时代的要求。财政部通过分析我国公立医院与经济发展的特点和联系，重新制定了《医院会计制度》。新的《医院会计制度》对我国医院的财务管理做出了具体的规范和要求，倡导医院精细化管理财务事项，优化工作程序，提高办事效率。
一、新《医院会计制度》在公立医院实施的特点
（一）新《医院会计制度》对公立医院的财务管理提出了新的挑战和要求
公立医院的财务管理既是为了提高医院对资金的使用效率，也是为了坚持以人为本的原则。公立医院只有不断拓宽融资渠道，加大资金管理力度，才能使得医院的服务水平和工作质量得到提高，才能保证病人的利益得到真正维护。新医改条件对医院的财务管理提出了新的要求，公立医院应摈弃落后的财务管理思想，结合实际情况，真正以病人的利益为出发点。
（二）新《医院会计制度》完善了固定资产的收支核算
之前的《医院会计制度》存在一些不足和问题，比如：固定资产的记录和跟踪信息没有考虑到折旧问题，难以衡量其实际价值；存在重复多次申报问题，导致资产虚拟和资产不实；资产信息的更新速度慢，管理落后。针对这些问题，新《医院会计制度》做出了调整，给出了详细的审核标准和要求，完善了固定资产的收支核算机制。
（三）新《医院会计制度》在公立医院的实施需要一个长期的过程
原有的《医院会计制度》由于时间长，已经深入到会计工作人员的工作模式中了，很难在短时间内得到快的改进；医疗行业的竞争现在也是很激烈的，一些单位由于聘用了具有丰富经验的财务工作者，不可能即刻将其解聘，而这部分人有可能会阻止新《医院会计制度》的实施；新《医院会计制度》涉及的内容和知识较多，公立医院的财务人员不可能在短时间内将其深入了解，这需要一定的时间，因此使得医院的财务管理需要一定的时间做出调整。
二、公立医院财务管理存在的问题
（一）公立医院财务管理工作的执行力度不足
单位从事财务管理和资金预算的一个主要目的就是如实地反映发生的经济活动，寻找其中存在的问题和弊端，进而提高单位资金的使用效益和管理效率。这样看来，我国公立医院在进行财务管理时，应当切实反映医院资金的运行情况，方便后期的改进活动。如实、客观、公正地反映经济活动是医院财务管理的一个基本要求。但实际情况却不尽如此，我国很多公立医院的财务管理工作相对落后，在很大程度上脱离了实际情况，只看重当期报表中的闪亮点，不愿意接受其中反映的问题，目光比较短浅。另外还有些公立医院，虽然预算工作做得比较好，但是执行力度不够。
（二）公立医院财务核算方法需要改进
成本核算是医院财务管理的一项重要工作，科学合理的成本核算方法和管理模式能够为决策者提供很好的决策依据和信息支撑。我国很多公立医院的成本核算管理工作较落后，管理模式陈旧，难以融合先进的核算理念，给医院在实际财务管理工作中带来了很多问题和不便。陈旧落后的成本核算方法不仅使得核算结果不精确，更不能如实地反映医院的经济运行情况，不能让医院领导管理层正确认识和定位医院的财务实力，严重时会导致决策失误、资金损失。
（三）公立医院财务分析的效用不到位
财务管理工作的一项重要工具便是财务报表，也是财务管理工作者的辛勤成果，因此，重视财务报表的编制和财务报表的分析是提高财务工作效率的必然要求。但在我国许多公立医院中，大家对财务管理的理解存在误区，不能很好地认清工作的重点和目的，常常认为报表只是形式工作，只是用来换取国家的行政拨款，没有看到财务报表对医院自身发展的重要价值，将大部分注意力放在了日常业务的记账、算账和报账上，虽然做了财务报表，但却甚少深入研究分析，不能及时发现报表反映的问题，也就无法提出改进措施。这些都不利于医院的财务管理和有效分析财务信息。
三、促进新《医院会计制度》在公立医院实施的措施
（一） 提高医院会计人员的综合素质
医院财务工作的一个重要部分是会计部门的工作，会计工作的质量与会计人员的素质直接挂钩。医院可以定期组织会计人员进行培训学习或者进修，提高他们的专业素质和技能素质，从而提高医院财务工作的质量。医院也可以聘请专家进行讲座或指导，使会计人员及时了解国家的财政法规和相关政策变化，紧跟时代步伐，适应医疗体制改革的需要。医院可以引进具有高素质和高学历的财会工作者，改善医院会计人才的结构，增加新的工作力量，建立科学规范的会计体制，认真贯彻新《医院会计制度》。在医院内部加大新《医院会计制度》的宣传，让医院财务部门和其它部门的工作人员都了解新制度，并根据公立医院的实际情况，有步骤有计划地推行新《医院会计制度》。
（二）做好医院财务分析工作
财务分析工作不仅是医院用来总结某一阶段的收支状况，也是对下一阶段工作的指导依据，在医院的财务管理工作中起着承上启下的作用。公立医院做好财务分析和评价工作，可以客观地总结经营管理中存在的一些不足和问题，且提出解决方案，更好地促进财务管理工作的开展。在新《医院会计制度》颁布实施的情况下，公立医院必须要结合微观经济理论与自身情况，内外结合地调整财务管理方案，总结经验教训，客观公正地评价和分析医院的财务活动。具体来说，包括分析医疗行业的开展情况、医药费用和医疗服务的数量与质量等。加强公立医院的财务评价和分析能力，科学客观地反映医院的财务状况、偿债能力，对公立医院的财务管理和长远发展都有非常重要的作用。
（三）注重全成本核算
医院全成本核算是最近讨论比较热的一个问题，新《医院会计制度》明确了成本核算的原则、对象和方法，充实了成本控制和成本分析的内容。新《医院会计制度》明确列示了成本报表应该遵守的格式，并要求将其作为附件附在财务情况说明书上，一起上报，倡导运用信息化手段，统一核算各项成本，设定标准的成本核算软件系统，汇总基础数据，分门别类地进行成本核算。加强财务管理，严格控制现金流量，对财务进行统管统分，杜绝任何部门“小金库”的存在。
（四）加
大财务监督力度
公立医院要加大财务监督的力度，定期或不定期地组织职工代表大会，对医院的财务管理和经济决策方面的事情，发表意见，提出好的建议。对于涉及职工利益的财务事项，向全体员工征集合理意见，调整原有结构中不合理的财务事项。对于职工代表大会的内容和各项经济事项的决策情况，以及重大资金的流动情况，应公示与公布栏中，让全体职工都了解和知道，促进财务管理的规范运行。公立医院应更新财务管理理念，加强财务监督，要求财务人员不仅要记好帐，还要把好关，做好监督工作。随着医疗改革的深入和社会的发展进步，法制也在不断完善，财务人员应具备现代要求要求的依法监督能力。
四、结语
随着医疗改革的深入和新《医院会计制度》的实施，我国公立医院面临着新的挑战和机遇，在实际操作当中，医院要深入认真学习新制度，研究自身存在的问题和不足，从根源上找到原因，然后再结合新制度的要求进行改进、调整，不断完善医院内部现有的体制、机制和管理模式，让新制度能够更好地为医院服务。虽然这是一项艰巨且长期的工作，但对于公立医院的持续健康发展却非常重要。
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