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瑞士心理学家皮亚杰（）以其对儿童智慧发展规律的创造性研究而闻名于世，是当代最著名的儿童心理学家。Halford[1]认为，到目前为止，皮亚杰对发展心理学所发生的影响还没有一种理论能与之相比。Beilin[2]指出，评价皮亚杰对发展心理学的影响， 就象评价莎士比亚对英国文学、亚里士多德对哲学的影响一样是不可能的。皮亚杰所取得的令其他心理学家望尘莫及的研究成果，吸引着世界众多的心理学家长期致力于皮亚杰理论和实验的研究，极大地丰富发展了这一理论。在儿童认知发展研究过程中，Winegar和Valsiner[3]等一些心理学家指责皮亚杰智慧发展理论忽视社会因素的作用。本文拟就此谈几点不同的认识。 1 批评皮亚杰忽视社会因素作用的主要理论依据和分歧 当皮亚杰[4]试图解释必要知识的建构时， 他把其描述为运算结构心理发生的核心问题，皮亚杰关注的是平衡过程，而不是发展中的成熟、物理经验和社会经验等传统因素。与其说皮亚杰感兴趣的是能加速、延缓甚至阻碍认知出现的这些因素，还不如说他感兴趣的是认知阶段转换的序列。在主客体之间，皮亚杰认为“主体是功能作用的中心”，是动作的执行者。他重视的是主体而非客体；在主客体相互作用中，皮亚杰重视的是主体对客体的作用而不是客体对主体的作用。 依据以上这些事实，许多批评者就指责皮亚杰在社会真空中想象发展，并把他在研究中发现的思维形式扩大到所有的领域、内容和文化背景[5]。Murray[6]对这些批评总结道：皮亚杰学派的认识论主体没有社会类别、性别、民族、文化和人格。虽然这些责难批评表面看来是合理的，但是这些批评与皮亚杰的一些陈述明显是不一致的。皮亚杰[7] 说“社会是一个最重要的组织单位，个体在某种程度上能实现他的创造和智力建构；对于这个作为共同相互作用中心的个体来说，他的水平和价值明显取决于作为整体的社会。”假如个体不进行思维转换和同其他协作运算，他将不能在统一的整体中组织运算。皮亚杰[8]也多次强调，尽管社会因素不是充分条件，但是对于认知发展是必要的。 通过以上皮亚杰和批评者对社会因素作用相互对立的认识，我们不难看出这是由于对皮亚杰理论的理解存在分歧。为了真正理解皮亚杰理论关于社会因素的作用，必须从皮亚杰理论本身来考察其在儿童认知发展中的作用。 2 皮亚杰理论对社会因素的主要论述及分析 从相互作用论的观点看社会因素的作用。皮亚杰指出， “认知不是起因于一个有自我意识的主体，也不是起因于业已形成的（从主体的角度来看）、会把自己烙印在主体之上的客体；认识起因于主客体之间的相互作用，这种作用发生在主体和客体之间的中途，因而同时既包含着主体又包含着客体。”[9]也就是说， 他认为心理（包括认知）的发展是主客体相互作用的结果。皮亚杰用主客体相互作用的观点，来研究儿童心理的发展，提出影响其发展的成熟、物理环境、社会因素和平衡等四因素。其中平衡是皮亚杰儿童智慧发展理论的核心概念，意指不断成熟的内部组织和外部环境的相互作用。它可协调其它三个因素的作用。正是通过主客体之间的不断同化、顺应达到新的平衡，从而促进整个儿童智慧的发展。 我们认为，皮亚杰用平衡这一体现相互作用论思想的概念，把成熟、环境因素结合起来，叙述儿童认知发展过程中，彼此之间的相互依存、相互渗透，非但没有半点忽视社会因素作用的意思，反而比传统儿童心理学简单地把社会因素看作起“决定”作用的因素更为客观合理。因为传统的提法既忽视了某一因素（成熟）的制约作用；同时又不顾时间和性质的变化，静止孤立地看待另一因素（社会因素）的绝对作用。相互作用论对社会因素的看法，充分体现了皮亚杰作为一个建构主义儿童心理学家的辩证发展思想。 皮亚杰在认识主客体之间的关系时，之所以看重主体的作用，这是双向建构思想在主客体相互作用中的反映，它突出了主体在认识活动中的主观能动性。但是皮亚杰强调主体的作用并不无视客体的存在。“这种认识论引起我们对主体作用的注意但又不流于唯心论；这种认识论同样以客体作为自己的依据。”[10]在具体对客体的认识时，皮亚杰不是简单地认为客体具有不依赖于人类认识的客观本性，而是进一步论证任何真正的科学理论必须首先承认客观实体的存在。由此可看出，客体在皮亚杰理论中的重要性。社会因素作为客体的一部分，皮亚杰对其作用给予高度重视和认同。 社会因素对儿童认知的影响。 社会因素在认知发展中的地位问题，是皮亚杰儿童心理发展理论的根本问题之一。皮亚杰认为，“社会经验，指社会上的相互作用和社会传递，这虽是一个必需而重要的因素，但它本身同样不是唯一的因素。”[11]换言之，社会因素虽然对心理的发展有着极其重要的影响，但是它决不是影响发展的唯一因素。这一论述与皮亚杰极富创造性的相互作用论思想一脉相承。即从相互依存、相互渗透的角度来看社会因素的作用。这丝毫没有忽视社会因素作用的含义，反而较为客观公正的评价了社会因素的作用。 关于社会因素对认知发展的影响，皮亚杰还借用“社会化”一词对其进行了仔细地分析讨论。所谓社会化是指儿童从一个自然人变为社会人的过程。儿童的社会化也就是结构化，即在儿童与成人之间、儿童与儿童之间建立社会关系的结构。皮亚杰认为，在个体认识的发生过程中，社会因素是一个不可或缺的条件，它对认识的特点、方式和全过程都会产生重要的影响。皮亚杰指出，“社会化过程是渐进的而非倒退的。”儿童的社会生活不是一成不变的，而是渐进的发展过程。7 岁以前的前运算阶段，儿童彼此之间交往不多，依赖不强，社会交流还没有达到互相协作的水平；而7岁以后的具体运算阶段， 儿童随着年龄的增长其活动和交往的范围扩大，建立了具有互相协作性质的新的人与人之间的关系，自我也就更为社会化了。这表明认知的发展与社会化不仅密不可分，而且二者并行发展。文化程度的高低对认知程度的高低产生着直接的影响。皮亚杰认为，儿童的社会化主要有两种途径。首先，在认知意义上指儿童同成人的关系，它是文化教育和语言传递的源泉；而在情感意义上则指特殊情感特别是道德情感的源泉。其次，社会的情感也指儿童他们自己间的社会关系以及部分地指儿童和成人间的社会关系，但它是作为一个相互社会化的持续和组织的过程，而不仅是单方面的传递。[12] 皮亚杰清楚地表述了社会化发展的两种途径，即儿童与父母教师等成人长辈之间的服从关系，以及儿童与儿童、部分成人的平等关系。显然在这两种不同性质的社会化过程中，他并没有突出任何一种社会化的作用。而是从双向建构论思想出发，说明这两种社会化过程都是相互持续和组织的过程。尽管在皮亚杰早期著作里相对看重儿童之间的平等关系，但随着研究的深入，特别是在其后期他明确提出，要解释儿童智慧发展，必须同时考虑个体发生和社会文化传递两个方面，并对成人社会和教育的作用给予高度评价。 自我中心主义和脱离过程。皮亚杰[13] 说“当我们使用自我中心一词时，我们是指不能区别一个人自己的观点和别人的观点，即不能区别一个人自己的活动和对象的变化。”在这里皮亚杰是指：儿童不能把自我与外界分开，他所感知到的既不是具有意识的自我，也不是独立于自我的客体，而是一个主客体不分的混沌世界。但是儿童不会永远停留在自我中心状态。随着儿童与外界不断的相互作用，他们逐渐学会区分主体与客体，逐渐意识到自我的存在，并能够在自我与外界、自我与他人之间建立联系。皮亚杰称其为“哥白尼式”的革命。这也就是脱离自我中心状态的过程。 儿童认知发展中所表现出的自我中心主义，从皮亚杰社会化的角度来看，就是对社会生活中的自我与他人未能产生分化，不能区分自己的看法与他人的看法而产生的。原因主要是儿童只注意事物而不注意事物之间的联系，导致他们之间的动作协调能力较差，即个人彼此之间的合作水平较低。因此儿童多满足于以自我为中心的感受体验，难以从其他人的角度去设想不同的看法。当儿童面对他人，特别是面对他人的反对意见时，他才感到需要清楚事物之间的联系，以便为自己的陈述提供证明。具体运算的儿童一般能把自己的看法同他人的看法进行协调区分，使自我中心状态进一步向脱离自我中心状态发展。在这一发展过程中，皮亚杰[14]指出，“如果不与别人的思想交流和合作，那么个人就决不会把自己的运算组合成一个连贯的整体。从这个意义上讲，运算的组合以社会生活为先决条件。”换言之，若个体不与其他人进行交流协作，就将直接影响到认知水平发展的核心，运算水平的发展。这说明个体从自我中心状态向脱离自我中心状态的发展过程中，既受认知因素的影响，同时也受社会因素的影响。而且从某种意义上讲，社会因素的影响超过了认知因素的影响。 3 对社会因素在皮亚杰理论中的作用的评价 皮亚杰是一个发展心理学家，而不是一个社会理论家。他设想的人的发展是综合的社会相互作用。从某种意义上讲，社会的相互作用是包含在认知结构之中的。由于批评者对皮亚杰的结构主义思想及其发展的过程缺乏全面整体的了解，因此仅从皮亚杰对社会因素作用的表面论述来判断，有时就难免会得出皮亚杰忽视社会因素在认知发展中作用的结论。 在认知发展的初期和功能主义阶段，皮亚杰（1923，1932）认为，社会的相互作用是从自我中心状态到脱离自我中心状态向社会化思维转变的主要原因。他对认知结构的发展给予纯社会的解释。[15]后来，由于在口头言语出现之前，皮亚杰发现感知运动智慧和逻辑，因此他承认在知识的建构过程中，他早期的研究过高地估计了语言和社会的相互作用。[16]正是这一时期皮亚杰对社会因素作用的重新思考的一些论述，成为批评者指责皮亚杰忽视社会因素在认知发展中作用的依据。Beilin[17]指出，当皮亚杰进入结构主义阶段，他开始从主体活动的自我协调和自我适应中研究认知结构和运算。他提出物理抽象和反身抽象分别作为物理知识和数理逻辑知识的主要来源。与直接来源于活动、经验和客体的物理知识相比，数理逻辑知识起源于个体自己活动的协调。皮亚杰特别强调反身抽象的作用，用它来解释认知发展的传递和新知识的建构。这导致有的批评者指责皮亚杰在发展中过分看重主体的作用，而忽视客体社会因素的作用。其实即使在这一阶段，皮亚杰仍然深信“仅靠自己，个体将永远不能获得完全的守恒和可逆性”，从而强调了社会因素在认识发展中的作用。 皮亚杰作为一个结构主义者，他认为结构主义“有两个共同的方面：一方面，是一个要求具有内在固有的可理解性的思想或种种希望，这种理想或希望是建立在这样的公设上的：即一个结构是本身自足的，理解一个结构不需要求助于同他本性无关的任何因素；另一方面，是已经取得的一些成就，它达到这样的程度：人们已经能够在事实上得到某些结构，而且这些结构的使用表明结构具有普遍的，并且显然是有必然性的某几种特性，尽管它们是有多样性的。”[18]换言之，皮亚杰认为结构主义有两个共同特点：第一，在一个研究领域里要找出能够不向外面寻求解释说明的规律，能够建立一个自己说明自己的结构；第二，实际找出来的要能够形式化，作为公式而作演绎法的应用。 由此我们认为，皮亚杰在考察儿童认知水平的发展时，不可能违反结构主义原理，简单地求助于能加速、延迟和阻碍儿童智慧发展的外部社会因素来详细说明，而只可能主要从儿童智慧发展的内部建立一个自己能说明自己的认知模式来分析说明。这是由结构主义的方法所限定的。其实，皮亚杰也正是用儿童心理结构发展的最基本概念图式，尤其是用认知发展的核心运算图式来考察儿童心理发展水平，并对儿童认知水平由低一级水平图式向高一级水平图式的发展，作出感知运动、前运算、具体运算和形式运算阶段的划分。尽管皮亚杰感兴趣的是认知阶段出现的序列，但是每一个阶段具体出现的时间是有变化的，它依赖于个人过去的经验，更取决于能加速、延缓甚至阻碍其发展的社会因素。[19]皮亚杰并没有半点轻视社会因素作用的含义。 皮亚杰儿童智慧发展理论所关心的是儿童发展的一般规律，但是考虑到儿童本身所处的不同文化背景，皮亚杰承认[19]他研究的被试并不具有普遍性，也不是无背景限制的。他甚至认为不同的民族发展也有与他确认的不同的心理发生道路。因此，Murray等批评皮亚杰学派的认识主体没有性别、民族和文化等是明显缺乏依据的。另外，批评皮亚杰忽视社会因素的作用，不仅是由于皮亚杰拒绝社会经验主义的观点，而且更重要的是比起他的批评者，皮亚杰更关注于认识论问题而不是社会问题。这主要是由皮亚杰发生认识论所特有的问题（认知的发生发展）所决定的。 通过以上对皮亚杰有关社会因素作用的论述、分析和讨论，我们不难看出，在儿童认知发展研究中，皮亚杰从一开始就注意到社会因素对儿童认知发展的重要影响。他不仅没有在真空中想象儿童发展，而且还在其研究的不同时期，从功能主义的纯社会解释逐渐发展到结构主义的客观公正解释。因此，简单地批评指责皮亚杰忽视社会因素在儿童认知发展中的作用是有失公允的。
1、皮亚杰认知发展理论对教育心理学的贡献 首先，皮亚杰在他的认知发展理论中，通过一些经典的概念，描述了儿童发展的整个过程，不仅揭示了个体心理发展的某些规律，同时也证实了儿童心智发展的主动性和内发性。其次，皮亚杰关于认知发展阶段的划分不是按照个体的实际年龄，而是按照其认知发展的差异，因此，在实际教学应用中具有了一般性。第三，根据皮亚杰的认知发展理论，不同认知发展阶段的儿童年龄差异较大，即使处于同一认知发展阶段内的儿童年龄差异也很大，这位教育教学实践中的因材施教原则提供了理论依据。最后，皮亚杰提出“发展是一种建构的过程，”“适应和建构士认知发展的两种机制”的建构主义发展观，使建构注意理论的开创者。2、对皮亚杰认知发展理论的批评——新皮亚杰主义的观点⑴生物化倾向以及忽视社会文化的影响。皮亚杰的理论重视个体对周围事物的建构以及发展阶段本身的探讨，没有对人类认知过程如何受到社会文化环境的影响和实践活动进行深入的探讨。⑵缺少积极的教育意义。“发展先于学习”，皮亚杰主要研究给予儿童在自然情境中的与周围环境相互作用进行的认知活动过程，不主张通过学习加速儿童的认知发展过程。 ⑶低估了儿童的综合能力。3、皮亚杰认知发展理论对于教学的启示皮亚杰理论关于教育目标的解释（Kamii，1981）：通过互动情境，发展儿童的自主性；儿童能去中心化、协调各种观点；在学习中发展机敏性、好奇心、主动性和自信。这些目标可以纳入学校课程中，而不是取代学校课程的目标。皮亚杰的理论强调“适应发展的教育”观点，即在环境、课程、材料和教学等方面都与学生的生理和认知能力以及社会和情感的需要相适应的一种教育。 ⑴教育不应该只关注儿童思维的结果，还应关注儿童思维的过程。⑵认识到儿童的自主性、积极参与在学习活动中的重要作用。按照皮亚杰的理论，不主张给学生呈现现成的知识，而是鼓励儿童通过自发地与环境进行相互作用，取自主地发现知识。因此，教师不进行说教式的教学，而是提供大量各种各样的活动，使儿童在活动中与现实世界直接互动。⑶不强调对儿童进行成人化的思维训练。皮亚杰把“我们怎样才能加速发展”这个问题称为“美国人的问题。”皮亚杰曾访问过许多国家，他认为美国的心理学家和教育学家似乎对“运用什么技术才能加速儿童个个阶段的发展”这一问题最感兴趣。以皮亚杰理论为指导原则的教育方案也接受了皮亚杰的信条：与其过早地让儿童接受教学，还不如不教；因为这容易导致对成人规则的肤浅接受，而不能达到真正的认知理解。⑷承认发展进程的个体差异。皮亚杰理论认为，所有儿童按照相同的发展顺序 经过各个阶段，但发展速度不同。因此，教师必须尽力为每个儿童和各个小组安排教学活动，而不是安排全班的活动。在评价上，也应如此。 综合以上观点，在实践教学工作中，应该努力做到：第一，教师应该为学生提供丰富的环境，引导学生主动探索，亲自参加社会实践活动，促进他们建构知识；第二，要重视学校的课程设计，依据学生之间的差异体现不同的难度水平，制造认知矛盾，促进学生的同化和顺应过程；第三，教师还应该为学生设计一些社会互动的活动，提供概念的实例，为认知发展过程提供环境资源。
对皮亚杰理论的评价 一、 皮亚杰理论的特点 我们首先来比较一下皮亚杰理论与行为主义和格式塔心理学的几个异同点，然后再从中概括出皮亚杰理论的基本特点。 行为主义是经验论者，依照行为主义的观点，知识是刺激与反应的结果。一定的刺激与一定的反应相配对构成了学习的主要过程。在行为主义者的眼中，人是被动的有机体，是受环境刺激支配的。就某种意义上说，皮亚杰也是经验论者。因为皮亚杰强调了知识对后天经验的依赖性。新生儿初生时仅有几个简单的反射格式，通过后天的实践活动，这些格式不断发展变化，成为复杂的认知结构。很明显，这一复杂的认知结构的形成与后天的经验是紧密相关的。但是皮亚杰反对行为主义的被动经验论。依照皮亚杰的观点，个体并非被动地接受刺激，任一刺激若要进入个体的认知领域都必须通过个体已有的认知格式。换句话说，认知格式为主体提供了吸收经验的范围和结构，它决定了个体获得经验的种类和方式。行为主义把经验看成是外部刺激的直接结果。皮亚杰则把经验分成两类，一是物理经验，起源于外部事物的性质；二是逻辑数学经验，起源于个体的活动。无论哪种经验都不是被动获得的，而是在主体作用于客体的过程中，通过双方的交互作用而产生的。皮亚杰指出，“实际上，为了认识客体，主体必须对它们施加动作，改变它们……从简单的感觉运动活动到最为复杂的、内化而在内心进行的智力运算都具有这一特点。知识是经常与活动或运算联系在一起，即同‘转化’联系在一起的。”[1]皮亚杰的理论同格式塔心理学也有某些共同之处。格式塔心理学受康德的“先验范畴”观点的影响，认为人具有先天的“完形”组织能力，这种先天完形组织能力支配着人的知觉、学习与记忆等心理过程。皮亚杰在提出“格式”这一概念时，显然受到了康德的影响，皮亚杰认为与生俱来的几个简单格式是后天复杂认知结构形成的基础，因而强调了先天禀赋的作用。与格式塔心理学不同的是，皮亚杰并不把先天禀赋放在起决定作用的地位。他认为与生俱来的格式并非一成不变，而是通过个体后天的各种活动不断成长。个体认知结构的最终形成并不依靠先天的格式，而是依靠同化与调节之间的不断平衡。可见，皮亚杰理论具有创造性综合的特点。在这一理论中，既有经验论的色彩，又有认知建构论的特征；既承认了先天的影响，又强调了后天经验的重要性。纵观皮亚杰的儿童认知发展理论，有三大特点贯彻始终，即相互作用论、结构—建构论和逻辑决定论。主、客体相互作用的活动是皮亚杰心理学的逻辑起点。相互作用的活动既是皮亚杰建构主义的认识论，也是其认知发展心理学的出发点。他认为认识既不发端于客体，也不发端于主体，而是发端于联系主客体的动作（活动）之中。在认识起源问题上，既超越了经验论的外成论，也超越了唯理论的内成论。认识既非从外界“发现”，也非内部的先天预成，而是主体后天的构造。结构—建构论是皮亚杰对认识发展机制的具体描述。认知结构是皮亚杰认知发展理论中的基础概念。皮亚杰的儿童认知发展理论中的“发展”的涵义，主要指认知结构的变化。结构的变化既有量的增大,更有质的改变，后者构成认知发展阶段划分的基础。认知结构的功能主要体现为同化与顺应，一切知识都离不开认知结构的同化与顺应机能，它们是“外物同化于认知结构”与“认知结构顺应于外物”这两个对立统一过程的产物。认知结构的形成机制乃是内化与外化的双向建构。认知结构之所以能决定行为的发展水平乃是因为认知结构蕴含着不同的逻辑水平。皮亚杰的智慧观不仅体现在他以不同水平的逻辑作为刻画各认知阶段根本特征的工具，而且还在于他特别强调每一阶段的逻辑的功能决定了下一阶段新逻辑的构造。二、皮亚杰理论的影响皮亚杰终其一生，最大的贡献在于创立了一门新的学科，即发生认识论，由此填补了传统认识论研究的一页空白。发生认识论不仅揭示了认识的发生问题的重要意义，而且更可贵的是，它还为“发生”找到了正确的源头，用著名的相互作用活动论和内、外化的双重建构论阐明了发生的机制，为认识论的研究开辟了一条独特的道路。发生认识论所提出的问题，皮亚杰是通过个体的心理发生的途径予以阐述的。因而发生认识论一定意义上就演变成儿童认知发展心理学。皮亚杰对心理学的贡献绝不比任何一位专业心理学家逊色。在发展心理学界，就理论的独创性和完整性而言，迄今为止，似乎还无人可与皮亚杰相比肩。他在20世纪最杰出的100位心理学家中名列前茅。皮亚杰以深邃的洞察力、独特的研究方法、严谨的实证探索揭示了儿童认知发展的规律，令人信服地刻画了儿童认知发展的心理特点和机制。对当代西方心理学的发展以及教育理论与实践产生了重要影响。首先，皮亚杰以智力为主要研究对象，探索智力的结构和功能与年龄的关系，开创了认知研究的先例。皮亚杰创建其学说时，正值行为主义和精神分析支配心理学界。行为主义以动物行为的研究方法探索人的心理，把人看成是S—R的机器；精神分析则探索人的潜意识，认为人受本能的支配。皮亚杰不为这两种主流倾向所影响，应用多门学科的知识，探索儿童认识能力的起源和变化，研究知识的心理起源以及认知结构的功能和特点。他所创立的学说促进了认知研究的兴起，成为广义的认知心理学的一个重要部分，为认知发展心理学的建立奠定了基础。第二，皮亚杰的理论在学习心理学的发展史上也占有重要地位。传统的学习理论在很大程度上依赖于动物学习的实验研究，这些理论忽视了人类学习的社会性和主动性，把人类的学习等同于动物的学习。皮亚杰反对这种观点，他把社会影响、物理环境的影响和个人内部的动力因素有机地结合起来，既考虑了先天格式的作用，又注意到后天活动的功能；既承认年龄阶段对学习过程的影响，又强调了社会环境对心理发展的促进作用。这一解释学习过程的学说超出了传统的学习理论，对学习心理学的发展产生了重要影响。第三，皮亚杰理论对教育理论与实践也产生了重要的影响。虽然皮亚杰并未直接涉足教育领域，但是他的理论却给了教育工作者以重要启示。依据皮亚杰的理论，儿童的认识能力具有阶段性的特点。在每一年龄阶段，其智力的结构与功能限制了儿童能获得什么样的知识和怎样获得知识。“儿童并非缩小了的成人”这句话正是皮亚杰上述思想的具体体现。依据儿童认知发展的这一特点，教育工作应根据儿童的认知特点组织课程，不要使学习材料超越或落后于儿童的认识水平。把课程的结构建筑在儿童认知结构的基础上，以儿童心理发展的特点作为组织教育与教学的科学依据。 皮亚杰对活动的强调也深深影响了教育工作者。依据皮亚杰的理论，知识是主客体相互作用的产物，而动作是主客体相互作用的桥梁，这就启示教育工作者应组织各种各样的活动，使儿童在活动中发展智力，成为知识海洋中的主动探索者。皮亚杰是心理学界大师级的巨匠，他创立的理论、提出的问题、指明的方向拓宽了心理学研究的视野，然而他并没有为我们描绘认知发展的终极图画，其理论学说本身还有很大的发展空间，也存在着不少缺陷与不足。例如，皮亚杰理论中充斥着生物学的语汇，把智力的本质看作生物意义上的适应，把认知适应视作机体适应的延伸，就此而言，皮亚杰受到“生物学化”的指责并非空穴来风；认知发展阶段理论似乎是皮亚杰理论中最引人注目的部分， 皮亚杰一方面坚持阶段论，同时又提出“滞差”概念解释不同个体间或同一个体不同认知领域间的差异现象，似给人以自相矛盾之感，心理学家们围绕它展开了大量的工作，因而对皮亚杰理论提出的质疑也在这方面最为多见；他把心理内部的平衡作用看作智力发展的决定因素，对外部环境的影响似有重视不够之嫌；他以数学和逻辑学的模型研究儿童的思维，而数学和逻辑学的工具本身存在着缺陷，因此无法确保他的理论的可靠性。虽然存在着上述缺陷，但毕竟瑕不掩瑜，作为心理学发展史上的一个里程碑，皮亚杰理论将持续发挥它的影响。
皮亚杰的儿童智力发展理论，是20世纪最重要的发展心理学理论体系。皮亚杰采用实证研究的方法研究人类理性的核心问题，把研究儿童心理的发展当作一种“方法论的插曲”（皮亚杰语），力图寻找生物学与逻辑学和认识论之间的关系，而他的理论体系的重心则在儿童智力的发展上。皮亚杰认为儿童的智力的发展表现出阶段的特性，每一阶段中儿童思维具有特定的性质，这些特定的性质由不同的认知结构所决定。儿童的认知结构是在儿童（认识的主体）与环境对象（认识的客体）相互作用中不断建构的。皮亚杰的智力发展理论向我们揭示了儿童智力与成人的不同之处，使我们认识到从新生儿到成人这段时间的认知发展不是一个简单的数量的增加，而是一个由量变到质变的发展过程，并表现出发展的阶段性，即感知运动阶段（0--2岁）、前运算阶段（2--7岁）、具体运算阶段（7--11岁）和形式运算阶段（12--15岁）。在对学前儿童进行教育时我们要注意儿童所处的发展阶段，不仅要因材施教而且还要因时施教。按照皮亚杰的观点，儿童从出生到2岁时处于感知运动阶段，这时的儿童主要依靠肌肉动作和感觉来探索外部世界，对自己感知到的实际事物进行直觉动作思维。成人在这段时间内就应该多与婴幼儿接触，给他们提供一些直观的、可感知的刺激物，巩固婴幼儿已有的反射，练习并发展新的习惯动作，形成有目的的动作，进而达到手段和目的之间的分化并协调。有了这些练习基础，婴幼儿才能发展新的手段以应付新的情景。例如，台布上放着玩具，儿童用手抓不到玩具时，便先抓台布，然后借拉台布而获得玩具。这里抓拉的动作是原有的，但拉台布而获得玩具则是新的行为。从这个例子中我们可以发现婴儿的思维是需要靠动作来支持的，同时，也要重视先前的动作练习对后续更高层次动作发展的基础性作用。作为托儿所和幼儿园的老师也要重视婴幼儿这时期的教育，不能简单的认为这时的婴儿受活动能力的限制，只躺在自己的婴儿床上睡觉就可以啦，只对那些哭闹的孩子加以关注。其实，孩子越小就越是需要我们成人给予他们越多的接触和关注。这时的婴儿活动能力不足，就需要借助我们成人的力量来帮他们实现运动。例如，在发展幼儿运动能力方面，我们可以从开始的帮婴儿翻身，让他试着趴一会儿，并且还要经常的帮婴儿做按摩；婴儿可以爬行的时候，我们更要引导婴儿多多运动，玩一些找东西、赛跑的游戏，让婴儿在运动中进一步发展自己的骨骼肌肉和身体的平衡性；再大些时，可以帮着婴儿站立一会，驾着走一会，一步步的帮助他们学会行走，进而鼓励他们进行更大范围的独立探索。另外，托儿所和幼儿园的老师还应该鼓励家长多来幼儿园，参与婴幼儿的教育和活动，教家长做一些亲子游戏，增进与孩子感情的同时，也能促进孩子体格和智力的发展。在感知运动阶段的中后期，儿童获得了客体永久性观念，皮亚杰把这一成就称之为“哥白尼式的革命”，对儿童智力发展具有重大意义。正如胡士襄先生所说的：“他在感知运动期的作用是帮助儿童接触自我中心倾向，使主客体分化，使儿童认识到自己是客观存在世界中的一员。”客体永久性的获得除了受儿童生理因素的影响外，平时的练习也有助于儿童更好的获得它。在婴幼儿教养问题上，成人就应当充分利用和培养各种机会帮助婴幼儿形成客体永久性的概念。父母应当多和孩子做一些远近摇摆、躲猫猫、藏东西的亲子游戏，让孩子认识到物体空间位置的变化，从而认识到客体永久性。同时，父母也可以试着与孩子进行短暂的分离游戏，让孩子逐渐降低与父母的分离焦虑，使孩子认识到父母的短暂分离并不代表永远的分离，最后，孩子在获得更多的安全感的同时，也可以认识到客体永久性。作为托儿所和幼儿园的老师更是应该认识到客体永久性观念对儿童智力发展所具有的重大意义，并且还要利用自己的专业知识与技能帮助儿童尽早的形成这一观念。儿童在2至7岁时就进入了前运算阶段，是幼儿处于运动之前并为运动做准备的阶段。该阶段的儿童借助表象符号（语言符号与象征符号）来代替外部事物，重视外部活动，儿童开始从具体动作中摆脱出来，凭借象征格式在头脑里进行“表象性思维”。在这个时期，儿童能够凭借某种符号（如语言或心理现象）对外界事物加以象征化，具有一种象征性思维（一般在2至4岁时）。例如，此时的孩子会把洋娃娃当作自己的孩子，把积木当成汽车，这实际上就是一种象征化。这个年龄的儿童喜欢沉浸在自己假想的游戏中，并且具有泛灵论倾向，会认为花草树木都是有生命的，我们成人要理解和尊重幼儿的这种行为。在日常的教育和生活中，我们成人也要利用幼儿的这些思维特点不失时机的对幼儿进行教育。例如，利用幼儿认为花草树木都是有生命的这点，可以对幼儿进行环保教育，告诉幼儿“小草也是会怕痛的，所以我们不要随便的踩他们”、“花儿离开妈妈也是会伤心的，所以不要摘花”，虽然这些自逻辑上是错误的，但是幼儿却非常相信这些，相比那些枯燥难懂的环保条例，这种教育方法对幼儿更适合。在幼儿园中，针对这一年龄段的孩子，老师应多支持、鼓励和引导他们做一些角色游戏。幼儿在游戏中可以模仿现实生活中大人的一些动作和行为，获得心理上的满足，也可以借此发挥自己的想象，锻炼思维，练习自己的口语表达能力，学会与人相处。教师可以以游戏者的身份介入幼儿的角色游戏中，一碰等的姿态与幼儿交流互动，并且还要适时的引到幼儿进行积极的思维，使游戏能够更进一步的发展，使幼儿在原有的基础上不断的提升自己。另外，教师和家长还应该注意到的一点就是，该阶段的幼儿由于其思维水平和社会经验的不足，对一些事情往往会产生错误的认识，有时也会把假想和事实加以混淆，会出现一些撒谎的行为。这时，作为教师和家长就应当耐心的对待幼儿的这些不合理的行为，对幼儿进行耐心细致的引导，使幼儿获得正确的认识。儿童在4至7岁时开始从表象思维向运算思维阶段进展，但是他们的判断仍受直觉表象自动调节的限制，处于直觉的半逻辑思维阶段。这一阶段儿童思维的突出特点是自我中心主义，即，儿童把注意力集中在自己的观点和自己的动作上的现象。这个阶段的儿童在大多数场合下认为外部事物就是自己直接知觉的那个样子，而不能从事物的内部关系来观察事物，不能采取更加客观的观点。例如著名的“三山实验”说明的就是这个现象。在该阶段的幼儿会非常的固执己见，会认为自己做的事情就是正确的，这时我们成人无论向他们讲什么道理都是无用的，他们只会相信自己的眼睛。那么我们应该怎样做才能使幼儿乖乖的改正错误呢？答案很简单，那就是先要让幼儿自己去认识自己的错误，然后我们在给予他们必要的帮助。例如，在“三山实验”实验中，幼儿只能看见朝向自己的那一面山的样子，所以才会说的不全面，如果，这时我们再把幼儿带到不同的角度去观察，幼儿很自然的会认识到自己的错误，相比于我们说一大堆深奥的道理，这样做会更有效。相对于对小学和中学儿童的教育而言，对学前儿童的教育是比较难的。因为这个阶段的儿童还无法清晰的表达自己想法，许多家长无法了解自己孩子需求，以至于忽视甚至是遏制孩子的特殊需求，如果他们多了解一些学前儿童心理方面的知识，也许他们就会意识到自己的这种行为是多么的荒谬。作为专业的学前教育工作者的我们，不仅要在教学实践中充分的尊重幼儿，针对幼儿的年龄和思维特点进行适时适宜的教育，还应该向幼儿家长普及相关的知识，形成教育合力。
皮亚杰理论和信息加工理论在儿童认知发展方面都有各自的观点，他们的观点有各自的特点也有相通之处，以下就是我有关皮亚杰认知发展理论和信息加工理论的比较和总结。首先，是皮亚杰理论，皮亚杰认知发展理论即“相互作用论”，他指出儿童的思维不是单纯地来自主体，而是来自主体对客体的动作，是主体与客体相互作用的结果。主要表现为同化和顺应。儿童对世界的认知可以分为平面到同化到顺应再到组织。 皮亚杰主要研究儿童如何解决问题，他把儿童的认知分为四个阶段。第一个是感知运动阶段（0-2岁）此阶段儿童在阶段末期出现心理表征，此阶段特点是守恒性和可逆性；第二个阶段是前运算阶段(2-6岁),此时儿童有心理表征，例如延迟模仿和符号游戏，但他们缺乏重要的逻辑认识形势,此阶段特点是思维的不可逆性，缺乏守恒结构，儿童自我中心性，刻板性，从三座山实验可以看出；第三个是具体运算阶段（7-11岁），儿童的思维可逆，能够去中心化，也能够使用逻辑原则。此阶段具有两个显著特点：一，获得了守恒性；二，群集结构的形成；第四个是形式运算阶段（12-15岁），又称命题运算阶段，儿童的自我中心主义突出，表现为想象观众和个人神话，还能实现与可能之间的逆转，进行演绎假设，对具体现实有心理表征。通过上述的材料，我从中总结了皮亚杰理论的一些优缺点。优点：①他用新的发展观取代了传统的发展观；②把认识论与心理学紧密结合起来，促进了科学认识论的发展；③促进了儿童心理学和认识心理学等学科的发展，皮亚杰创造性的临床法是对儿童心理学的更深理解。但是，同样的皮亚杰理论有他自身的不足之处。缺点：①皮亚杰受机能主义的影响，存在生物倾向，贬低了环境和教育的作用，贬低了语言的作用;②由于皮亚杰在思维发展研究中引进了引用了生物学、数理逻辑的语言，整个理论体系庞大，文字又较晦涩难懂，常常造成对这个理论的误解；③皮亚杰在研究方法上，把许多变量混肴起来影响结果的真实性；④皮亚杰最后把形式运算思维认为是儿童发展的最高阶段有一定的局限性。信息加工理论把人的认知和计算机进行功能模拟，用信息加工的观点看待人的认知过程，认为人的认知过程是一个主动的寻找信息、接受信息并在一定的信息结构中进行加工的过程。信息加工观点把认知功能看做是不同的知识单元工作的过程，利用这些知识单元来表征事物或信息。这样的知识单元有四类：图式，映像，概念或范畴，判断。信息加工理论中，信息加工的阶段从开始接受刺激从而开始了信息加工的第一步——感觉登录，接着就会让人注意到这刺激，进而开始对感觉刺激的识别和解释，即知觉；受到注意并在知觉上得到解释的信息进入短时记忆。短时记忆是一种暂时的、主动的和有意识的记忆。最终形成长时记忆，但是，长时记忆并不是永久保存的，而是相对永久的。同样，信息加工理论也有他的优缺点。优点：①信息加工认知心理学恢复了对高级心理过程的研究，实现了对心理学研究对象的否定之否定；②信息加工认知心理学既继承了传统心理学的方法，又吸收了现代科学技术，在心理学的研究方法上实现了新的突破；③把人的感知、注意、表象、记忆和思维等心理过程纳入信息的输入、加工、丛储和提取的完整计算机操作的过程，从而更科学、现代化。缺点：①缺乏明确的理论指导；②将人的认知活动比喻为计算机对信息的处理，使用了看似清晰、简易的流程图模式，但并不能完全解释发生在人脑中的复杂的认知过程；③没有描述认知单元和过程是如何发生的。接着，是对这两个理论的对比。他们的相同点在于：们都具有明显的系统论、控制论、信息论、认为人的信息加工和思维结构不是一种简单的S—R反应过程，皮亚杰用相互作用的S←→R公式来代替简单的S—R单向活动模式；而信息加工理论则提出输入→内部信息加工→输出的模式。所以这两种理论表示异曲同工的兼容性。而二者的不同之处在于：皮亚杰理论主要研究儿童的推理和问题解决，对知觉、记忆、幻想很少加以注意，并且把儿童的心理发展分成四个阶段更容易理解；信息加工理论则从现代信息加工的观点来探讨认知活动的各个方面，主要是知觉、记忆、推理、评价和规则等。我个人对于对于二者的理论既有赞同之处，也有不认同的地方。皮亚杰对于儿童认知发展的研究，我觉得是比较完善的，但我觉得恰恰是过于追求完美，理论显得颇为臃肿，庞杂不已，我在学习的过程中，感觉摸不着头尾，感觉学到了许多，却又不知从何说起。信息加工理论，将认知过程比喻为计算机的运行，怎么说呢，很科学，很有创意。但是，我觉得这个理论本身就有问题，因为，计算机的运行恰恰是模拟了人脑的运行过程，反过来，又将人的认知过程比喻为计算机的运行，有点怪怪的。但是，这个理论的作用是不可忽视的，我觉得他为我们研究人的认知，提供了一个新的角度和方向。以上就是我对皮亚杰理论和信息加工理论的比较和总结别抄哟！星期五我交这篇，逯瑾
皮亚杰用来观察儿童是否具有守恒概念的实验。先用A与B两个大小完全相同的玻璃杯，在杯中盛入等量的牛奶（或果汁），并经儿童确认两杯中牛奶量完全相等。然后当着儿童的面将B杯牛奶倒入广口的C杯中。结果形成A杯与C杯的状态。此时前运思期的儿童都相信A杯中盛着较多的牛奶。原因是他只集中注意于牛奶在容器中深度的改变，而忽略了容器广度的改变，致使无法形成牛奶体积守恒不变的概念。皮亚杰变化各种情境从事观察实验。例如：将十块积本紧接排为一短行时，儿童相信比同块数积木分散排为一长行时为少。 根据皮亚杰的解释，前运思期儿童之所以缺乏守恒概念，除了因知觉集中于一方面特征，忽略另方面特征之外，儿童只集中注意形态的改变，而忽略改变的过程，也是阻碍他形成守恒概念的原因。再就图3-2的实验情境看，A和B两杯内所盛牛奶等是第一种状态，A与C两杯内所盛牛奶深度不等是另一状态。在这两种状态之间，将牛奶从B杯倒入C杯是过程。前运思期儿童所注意到的只是前后两种形态的不同，而忽略过程中所显示的事实：C杯中所盛者就是原来B杯中的牛奶。 这种例子表明了2-7岁儿童的知觉集中倾向（perceptual centration）所谓知觉集中倾向，系指前运思期的儿童在面对问题情境时，只凭知觉所及，集中注意于事物的单一向度或层面，忽略事物的其他向度或层面。顾此失彼的结果，难免导致对问题的错误解释。
根据扫描获取数据的不同方式，CT技术已经发展了五个阶段，即五个阶段几代CT扫描。
在第一代CT中，使用单源单射线单探测器系统，系统对物体进行平行逐步运动扫描获得N个投影值，并且通过M个刻度旋转对象。
这种扫描方法只需旋转180°的物体。
第一代CT机结构简单，成本低，图像清晰，但检测效率低，很少用于工业CT。
第二代CT的产生是在第一代CT的基础上发展起来的。
使用单光源小角度扇形光束多探头。
射线风扇的光束形状很小，探测器的数量很少，因此扇形光束不能完全包含物体的故障，并且扫描运动除了物体之外还需要M指数旋转。被检测到，射线扇形射束与探测器阵列框架相对。
测试对象还需要执行平移运动，直到它完全覆盖测试对象，并获得所需的成像数据。
第三代CT，它是单一的射线源，具有大扇形角，宽扇形光束和被检查部分的全包扫描图案。
有N个探测器对应于宽扇形光束，这确保了在一次索引中获得N个投影计数，并且该对象仅经历M个索引旋转运动。
因此，第三代CT具有单一动作，良好的控制和高效率。从理论上讲，样品只需一次旋转即可测试一个部分。
第四代CT也是一种大容量全容差，只有旋转运动的扫描方法，但它有很多探测器形成一个固定环，只能由辐射源转动实现扫描。
它的特点是扫描速度快，成本高。
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第五代CT是一种用于实时检测和生产控制系统的多源多检测器。
源和检测器分布在120°，工件和源不相对于彼此旋转。这种CT技术既困难又昂贵，但与其他CT效率相比，它得到了显着改善。
上述五种CT扫描方法是第二代和第三代ICT机器中最常用的方法。生成扫描，尤其是在第三代扫描模式下。
这是因为它只有一个动作并且易于控制。适用于检测被检物体直径小的中小型产品，具有成本低，检测效率高的优点。
随着我国的医学影像技术在临床上越来越广泛的应用，医学影像技术的规范化也在不断的完善。下面是我为大家整理的医学影像 毕业 论文，供大家参考。
医学影像毕业论文摘要
【摘要】 通过更新实践教学内容、改革教学组织 方法 ,继承和发扬传统教学的优良传统,充分利用医学模拟教学,改革医学影像检查技术的实践教学模式。
医学影像毕业论文内容
【关键词】 医学影像检查技术; 教学方法 ;研究
医学影像检查技术的教学，是以讲解X线、CT、MRI、超声、影像核医学检查技术及X线照片冲洗技术、放射诊断影像质量管理等知识为基础，以培养学员专业操作技能为前提,其重点是提升学员专业思维及操作能力。当前，面对新形势下人们的法制意识、医疗保健知识的不断增强，更加要求医疗人员对患者的检查、诊断及治疗，在借助各种先进的检查、诊疗设备的条件下，具有高超、娴熟的操作技巧和准确的综合判断能力，以减少、杜绝医疗事故的发生。这不仅是全体医务工作者面临的重任，更是即将走出校门的准医务工作者所面临的巨大挑战。而教学质量的优劣将直接影响到医学影像技术专业人员的综合能力。为此，我们医学影像系通过改进教学模式，利用先进的医疗及教学设备和采用多媒体教学及模拟训练的方式，侧重学员实践能力的培养，使他们在进入临床前就掌握了教学大纲所要求的理论知识和操作能力，取得了很好的效果。
1资料与方法
参加本次教学模式改革的是张家口 教育 学院08级医学影像系三个班级，其中：08医学影像技术专业44人、08分院医学影像技术专业49人、08级影像设备管理及维护专业39人。作为对照的是张家口教育学院07级医学影像三个班级，其中：07医学影像技术专业一班40人、07级医学影像技术专业二班17人、07分院医学影像技术专业46人，采用旧的课堂教学为主的教学模式。教学改革的重点突出医学影像技术专业课的理论知识与操作实践相结合，分为两部分。
课堂教学采用多媒体手段，由教师制作PPT课件，做到图文并茂、生动有趣，充分利用医院的各种影像临床病案资料，采用启发式、讨论式、直观式形象教学法、发现教学法、任务驱动式教学法等方法，达到使用学生由被动学习转变为主动学习，以提高学生学习的主动性、积极性。临床见习示教，则组织学生到本院实训室、附属医院影像科参观、见习、模拟示教。如在讲完总论以后，安排学生到医院见习，结合理论，建立直观印象，消除神秘感，提高学生对专业的热爱、崇高责任感和自豪感，从而提高学生学好本专业的极积性和自觉性。
适当增加实训教学时间模拟实训教学为学生实训提供了可靠的保证。学生操作实训机，模拟各部位的扫描过程，既加深了对理论的理解又提高了操作技能[1]。临床实训教学，集中一段时间将学生安排到教学医院，开展技能实训，按照详细周密的安排，学生到医院影像科在带教老师指导下进行实训。一方面学生亲临实际的岗位环境，感受岗位气氛，增强学生的道德感、责任心，激发了学习热情，另一方面增加实际的操作机会，学得好、掌握得快[2]。表108级医学影像系各班的教学安排
2结果
对于08级和07级各专业班分别进行理论笔试考试及实践能力测试，同时要求教师对学生的综合能力进行整体评价，取各班平均分，进行比较。
通过教学改革，08级各专业班实践及笔试平均成绩均高于07级各专业班，并且教师对学生的整体综合能力评价高于07级各专业班，学生对自己的技术能力信心十足，游刃有余，在医院实践中可以熟练操作，即使遇到不常见的病例，通过自己扎实的理论实践知识仍可以很快接受新的知识，融会贯通。
医学影像技术专业班的实践及笔试平均成绩高于08分院医学影像技术专业班和08级影像设备管理及维护专业班。
通过学生各门课程成绩综合分析，教学改革后学生成绩和能力明显提高，且成绩与实训情况有正比的关系，有实训安排的班级考试成绩明显高于无实训的班级，实训时间长的班级考试成绩明显高于实训时间短的班级。表308级各班学生平均成绩表 表407级各班学生平均成绩表
3讨论
从影像技术专业学生成长为一名合格的医生需要大量的实践、技能锻炼、 经验 积累和专业思维的培养。影像技术专业医学生的专业素质提高才是教学的最终目的，为实现医学教育的培养目标,适应社会发展的需求,实践教学的改革势在必行。以往的影像检查技术教学侧重于理论知识的讲解，教学方法上是以教师为中心，课堂为中心，书本为中心，教师只管教，学生只是做笔记，这种填鸭式教学，学生是被动学习，目的也是应付考试，忽视了操作技能的提高，不利于学生能力的培养，使学生从事临床工作后感到力不从心。我们通过教学改革，改变传统教育中重理论轻实践的倾向，加强理论教学与实际操作的有机结合，激发学生的学习兴趣及创造力，提高整体教学水平，取得了较好的成绩[3]。
通过多媒体教学软件制作，既可使学生获得对于解剖结构的清晰直观的立体图像，图文并茂，形象生动。也极好地调动了学生的学习兴趣，给学生在课后留下难忘的印象。我们把多媒体作为一种教学辅助手段，选择教材中的重点、难点，融合常见病多发病的典型病例，通过多媒体形式表现出来，使学生更易于掌握那些不易理解、不易用语言描述的知识。采取以问题为中心的教学方法，培养学生的自学能力和创造力[4]。
另外我们提倡医学模拟教育[1]，医学模拟教育是通过实践技能培训、医学模拟中心乃至模拟医院的方式将医学模拟设备应用于影像技术专业技术实践教学,倡导以贴近医院的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展实践和考核。我们有完整的影像设备，例如：影像检查技术及放射X线室，数字成像及PACS室，影像设备室，影像诊断阅片室，CT操作室,设备储藏室;超声诊断室，通过模拟教学，既解决了病员相对不足的问题，又给学生提供了系统完善的操作机会。
实践教学是医学教育的重点和难点,更多的研究和探索适应发展需要的教学模式是推动医学教育发展的动力。医学影像检查技术是一门应用性的学科，培养学生的动手能力和解决实际的能力是教学的关键，提高教师队伍的整体素质及责任心，把临床带教教学作为重点，组织教学大查房、各种教学研讨会，加强教学管理和推进新的教学方法，狠抓教学执行和质量监控，制定完善的 规章制度 、科学的教学质量标准和实践教学评价指标体系，加强教学过程管理,严抓教学执行和质量监控 措施 的落实。临床教学过程中，经常会遇到患者不让实习学生“碰”的尴尬处境,涉及到患者隐私的医疗活动时,情况更严重，带教教师通过做患者的思想工作取得配合，尽量多给学生提供实践操作机会，同时监督操作的每一个步骤，以防止对患者造成不必要的伤害。
通过增加模拟实践技能培训及临床见习实习，使学生尽可能多的掌握技术操作技能，满足未来就业的需要，只有灵活运用所学知识，使理论与实际相结合，把理论知识转化为相应的技巧和能力，才能形成稳固的知识结构，为将来的独立工作打下良好的基础。
医学影像毕业论文文献
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4袁力,刘林祥,冯圣平,等.高等医学院校医学影像教育办学模式的国际比较\[J\].医学与哲学,2003,24(8):57-59.
医学影像毕业论文摘要
【摘要】 随着医学影像技术在临床上的广泛应用，医学影像技术的规范化问题愈益突出。从医学影像技术队伍素质的提高、医学影像网络工作系统的数字化建设以及医学影像学诊断 报告 的书写等方面，就医学影像技术规范化建设进行探讨。
医学影像毕业论文内容
【关键词】 医学影像技术;诊断;规范化
医学影像技术规范化是指医学影像诊断合乎一定的标准，即利用医学影像检查手段使其诊断水平不断提高，它要求根据设备和仪器条件合理地开展检查项目，并且在一定时期内达到一定的水平或质量标准，最终目标是提高诊断率，减少漏、误诊，并在最大限度内满足患者需求，但我国地域辽阔，医疗资源分布不均衡，不同医院的医学影像技术设备和水平有较大差异，即使在同一医院也可能使用多种型号的检查设备。为了进一步提高医学影像诊断水平，准确可靠地为临床提供看得懂、能理解的诊断依据，因此，加强医学影像技术的规范化建设就势在必行。
1 提高医学影像技术队伍素质
医学影像设备不断更新换代，且周期越来越短，建立在高新影像设备之上的影像学正发生着巨变，不断更新的设备所涵盖的知识范围，应用时的工作原理、性能无不涉及广博的计算机领域和工程学领域的知识。传统意义上的影像科技人员，无论老中青，都要从零开始，逐步地熟悉、掌握以致精通这门新的数字影像技术，也就是说，要从陈旧的工作模式转为更为开放的、多元化的医技理念。树立新的医技理念，至少应从以下几方面着手。首先，应抓紧时间快速提高自身英文的听、说、读、写、译的能力。数字化设备无论是界面显示还是操作使用提示，无论是部位选择还是投照方式，以及后处理内容均为英文显示，英语既是基础更是工具，同时，随着我国医学事业的发展，与国内外的学术交流将更加频繁，对先进技术与设备的引进速度也将加快。只有不断提高英语水平，才能进一步进行图像处理功能等方面的应用和开发，合理、高效地使用新设备。其次，要多阅读一些有关IT网络、计算机信息技术的专业或通俗刊物，了解网络的运作，对图像的摄取、删除、处理、传递、存储及打印等概念要清晰明了，并在与编程和网络工程师的合作中积累和丰富这一领域的知识。再次，不断完善影像诊断知识结构。人体各部位的解剖结构、生理、病理及病理演变，其图像在监视器上的显示与相关诊断所需，其形式和内涵不尽相同，且数字化影像各参数具有可调节性、大宽容度，如何使体位设计更合理、如何在图像的后处理中使感兴趣区真实并具有明确诊断所需的特征，对技师的影像学知识和诊断学知识的综合应用，提出了更高的要求。
2 建立医学影像网络工作系统
随着数字化时代的到来，医学影像学这门综合性学科开始逐步从影像投照、成像、阅片、报告书写以及远程会诊诸环节进入全面数字化的崭新时代。比如，近年来先进的彩色多普勒超声检查仪的引进和临床应用，拓宽了超声检查范围、服务对象，超声影像、诊断信息和工作量成倍增长，而原有的手写报告、热敏打印图像、人工病案存档、检索查询、工作量统计等，明显影响了工作效率和服务质量，不能更好地为教学、科研和患者的诊疗服务。这一切对于医学影像网络工作系统的建立与完善提出了现实的要求。医学影像室作为医院的医技科室，与患者和临床科室有着密切联系。这种联系简单地表达为患者和临床科室申请单的请求与影像室检查报告单的答复。影像室从接收申请单到发出检查报告单是一个有序的过程，每项工作的效率和服务质量及其之间的衔接良好与否，将反映影像室整体的工作效率、服务质量和管理水平。这要求从预约登记到发出报告必须实现一体化操作(如图1所示)。
图1 影像网络工作系统流程(略)
影像网络工作系统的建立与临床应用，不仅可以实现患者一般资料—图像采集—诊断报告全部信息的数据化存档，提高诊断水平和服务质量，减少医疗纠纷，而且由于使就诊顺序透明化、公开化和接诊服务的温情化，提高了患者满意度，所以大大有助于和谐医患关系的建立。同时，这一网络的建立也真正体现了医疗信息共享，使患者在一所医院拍摄的X线、CT及MRI图像及诊断意见报告，在远程会诊或转诊到其他医院咨询、会诊或治疗时仍然具有参考价值，不必再作重复检查，这样既节省人力物力，减少医疗资源的浪费，也可减少患者的经济负担，数字化的进程使接诊到发报告的时间大大缩短，从过去的隔日到目前的2 h，甚至 h，而工作量的不断增加又是每个医院所面对的。减少患者的等待时间已经成为衡量医疗服务质量的一个重要标准，要做好这一点除了发挥设备优势外，尽量缩短各环节的耗时，利用信息的传递，使每个环节运作流畅尤为重要。
3 完善医学影像学诊断报告
基本程序规范化 医学影像学诊断报告是临床医生诊断和确定治疗方案的重要依据之一，又是重要的医疗文件。报告书写的质量代表科室的诊断水平，也代表整个学科的水平以及发展的程度。这就要求医学影像科室人员要通过审阅病历，了解病情，全面观察，系统分析，结合临床进行鉴别、对照、综合，写出报告做出结论。
基本格式规范化 医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。纵观目前国内外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。但是从质量保证与质量控制角度来看，医学影像学的诊断报告书的一般格式应依次包括以下5项内容：一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等;检查名称与检查方法或技术;医学影像学表现或讨论部分，如X线所见、CT所见、MH 所见、DSA所见等;医学影像学诊断或印象部分;书写报告与审核报告医师签名。在临床工作中，上述五项内容可具体化为以下几种格式。第一种是从影像征象或讨论到影像诊断或印象的分段描述法。第二种是从影像诊断或印象到影像征象或讨论的分段描述法。第三种是将影像征象或讨论与影像诊断或印象混合描述法。第四种是表格式，是将报告设计成固定的表格。第五种是逐条列项式，是将各项观察的内容按顺序排列，在预留的空白处填写正常、异常或意见等。其中，第二种报告格式是目前采用最多、最常用的一种，因为它满足规范化报告的5项内容，符合检查的标准，是目前公认的标准格式之一。
基本要求规范化 书写规范化报告内容的总体原则是影像描述简洁，重要的部分或内容先写，回答临床医师的要求;病灶要进行必要的量化及形态影像征象描述;影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断，最后要得出影像检查的结论。一般和常规项目要齐全，描述要有顺序，主次要分明，描述部分与诊断结论要保持一致。此外，还要求字迹工整、语句通顺、术语规范。
注意事项 医学影像报告是一份把病变影像转换成文字、具有法律效力的医疗文件，讲求客观性、科学性、严禁掺杂主观印象，不要武断地单以图像诊断疾病，也不要过于随附临床，故一定要写得确切、客观。这就必须运用规范的影像学术语或解剖学与病理学名称来描绘，不能随便下笔，按个人的 爱好 写。实事求是，不弄虚作假是对医学影像技师的最基本要求。总之，加强医学影像技术的规范化建设已经迫在眉睫，刻不容缓，需要我们从多方面努力。只有这样，才能提高医学影像诊断的准确性，才能更好地服务于临床，造福于患者。
医学影像毕业论文文献
[1] 李晨,杨德民,苗壮,等.超声影像网络工作系统的建立与临床应用[J].中华现代影像学杂志,2005，(12):1078?1080.
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[3] 林海波,曹然,叶晖,等.影像技术数字化建设面临的问题[J].现代医院,2004，(6):117?118.
引言
医学影像是涵盖X 线片、超声、CT、核磁共振、介入等多个不同门类的一门新兴医学技术，自1895年伦琴发现X 线片以来，医学影像技术得到迅速发展，在此之前，医生除解剖外，只能依靠触诊了解患者体内情况，但解剖与触诊均具有一定风险。因影像成像原理及采用的检查方法存在明显区别，检查范围也各不相同，且还突出了检查技术。因此，影像技术对于影像诊断具有较强的依赖性，逐渐从根据某一形态变化而诊断向功能、形态、代谢等改变的综合诊断体系方向演变。
一、医学影像技术与医学影像诊断的专业互补性
医学影像诊断离不开医学影像技术的支持，二者之间存在十分紧密的关心。医学影像技术水平的提升及工作层面的拓展需要影像诊断的科学指导，而医学影像诊断水平的提升同样需要高水平的医学影像技术作为保障。只有通过医学影像诊断及时将结果反馈出来，才能逐步提升医学影像技术水平。由于不同的医学影像技术的成像原理是存在差别的，并且不同的影像学技术的专业性较高，例如超声检查、CT、MRI 等方法各有特点，在临床应用过程中，对检查的结果进行分析与研究，能够发现不同的技术各有优势，但也存在一定的不足和缺陷。对于疾病的诊断，并非通过医学影像技术就能够得出最准确的结论，有时仅通过一种影像学技术就能进行诊断，而采用其他的检查方式则难以检出异常。即使不同的影像学技术都能对一些疾病进行检查，但应当出于对患者经济角度的考虑，选择最为经济且适合的检查方法。
医学影像技术和医学影像诊断在本质上是紧密联系的，并且二者之间相互依赖、相互渗透、相互制约，在相互促进的过程中促进各自的发展。随着当前医学影像技术的不断成熟与发展，医学影像诊断和医学影像及时之间的界限逐渐变得模糊。在整个医疗环境中，随着新业务、新技术、新材料以及性科学的出现及快速发展，使得医学影像诊断与医学影像技术之间实现了有效的融合，这在一定程度上缩短了患者的治疗周期，大大提升了医疗水平。
二、医学影像技术与医学影像诊断的专业独立性
在当前医学影像技术临床应用中，对于专业医师的要求较高，主要包括：第一，要求了解与掌握CT、核磁共振、超声医学及常规放射学等方面的专业操作技能与相关理论知识;第二，了解并掌握有关电子学、基础医学及临床医学等方面的理论知识;第三，在疾病诊断过程中，对各类影像学诊断技术的应用情况及主要作用有一定的了解;第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。
在当前医学影像诊断应用方面，对于专业医师的要求主要有以下几个方面：第一，熟练掌握现代医学影像学、基础医学及临床医学等方面的专业性知识;第二，在对临床疾病患者的诊断过程中，对多种影像诊断技术熟练应用;第三，能够深入了解并熟悉与医学影像方 面相 关的临床技术及知识;第四，了解医学影像等不同专业分支的发展趋势及主要的技术。
医学影像技术主要是为临床疾病的影像学诊断提供科学的参考依据，并且能帮助专业医师获得准确可靠的影像学信息与知识，从而为疾病的诊断及治疗提供极为关键的依据。医学影像诊断工作则主要是为了对医学影像技术中提供的各方面信息作出观察与分析，并对这些信息进行归纳与 总结 ，从而得出最为客观、公正的影像学诊断结论。
三、结束语
综上所述，医学影像技术与医学影像诊断互为一个整体，前者离不开后者的支持，而后者在临床中的应用效果则依赖于后者。医学影像诊断技术在临床应用过程中与医学影像诊断相互促进、相互制约。因此，医学影像技术工作人员和影像诊断人员应当严格依据相关标准执行质量控制及质量管理，逐步提升临床医疗诊断效率及水平，在进一步减轻患者就诊痛苦的同时，将医学影像学的临床应用价值充分发挥出来。
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企业发展理论分析的论文
（一）从市场结构论到资源基础论的转化
20世纪80年代中后期以来，企业竞争的基本逻辑发生了显著改变。在此之前市场竞争处于相对稳定的状态，企业战略可以在一段时期内维持不变，企业获取竞争优势的关键是如何选择合适的竞争产业并给以合适的定位。随着知识经济的兴起、全球经济一体化及国际市场竞争的加剧，产品的生命周期日益缩短，企业的成功取决于对市场的预测和对顾客需求变化的快速反映。因此，企业战略的核心不再是企业产品与市场结构，而是其行为能力；战略的目标在于识别和开发异质性能力，这种能力是消费者将一个企业与其竞争对手区分开来的主要标志。企业资源基础论强调企业的管理实践重点应该由企业的外部条件转向企业的内部条件，认为关键资源才是企业竞争优势的基础与源泉。
企业资源基础论的出现缘于波特产业结构战略理论的局限和不足。根据波特的产业结构理论，适用于产业经济时代产业结构比较稳定的阶段。而在知识经济时代，这种理论的局限性逐渐暴露出来。在知识经济时代，新兴产业层出不穷，产业之间的相对关系不断变化。同产业内企业之间的盈利率差异要比不同产业之间的差异大得多。这种差异显然不是由市场结构决定的而是由企业内部要素决定的。
在这一背景下，20世纪80年代以来，研究者们将探索企业竞争优势的着眼点转移到了企业的层面上，并产生了众多理论：资源基础理论、核心能力理论、知识基础论、企业动态能力等。它们的概念虽不同，但这些理论都认为与企业外部条件相比，企业内部条件对于企业获得市场竞争优势有着决定性的作用，即所谓的企业竞争优势内生论。理论界统称为企业能力理论，其中有静态内生论和动态内生论之分。
（二）资源基础理论
资源基础论是对新古典经济学企业理论的重大突破。在新古典经济学中，企业是“黑箱”，企业之间没有差异。波特理论没有突破新古典经济学的企业理论，而企业资源基础论突破了这个理论范畴。这一理论不仅打破了传统的“企业黑箱论”，并对数十年居于主导地位的现代企业理论提出了挑战，把经济学和管理学有机地结合起来，既从本质上认识和分析企业，又植根于企业经营管理的内部事项。
新古典经济学和企业资源基础论的前提假设之间至少存在以下重要区别。新古典经济学认为资源和能力（即新古典经济学中的生产要素）的供给具有完全弹性。当某种资源或能力的需求增加时，其价格会上升，市场上的供应量也会相应增加。企业资源基础论虽然并不否认一部分生产要素的供给确实具有完全弹性。但他们认为由于某些资源和能力所具有的路径依赖性、因果模糊性、社会复杂性等特点，使得这些资源和能力的供给无弹性（Barney，Firm，1991）。这就意味着拥有那些供给无弹性资源或能力的企业将会获得超额利润，供给无弹性就成为该企业持续竞争优势的一个来源（Peteraf，1993）。200多年前的里卡多也研究了此类问题。在肥沃土地的供应量有限的条件下，里卡多通过分析农场的赢利能力，研究了供给无弹性的生产要素是如何影响农场利润的。只不过里卡多认为，只有有限的几种生产要素才具备供给无弹性的特征，而企业资源基础论则认为凡是满足了上述特点的资源和能力都具备供给无弹性的特征，即除了土地以外更多的生产要素也具有供给无弹性的特征。
新古典经济学为企业资源基础论的发展做出了很大的贡献。1986年，Barney以新古典经济学为基础，提高了企业资源基础论的核心内容，形成了著名的“战略要素市场”理论。该理论认为，在完全竞争的市场条件下，价格能够反映所有的信息；而在不完全竞争的市场条件下，供给无弹性的资源和能力能够吸收所有的利润。企业为了获取经济租金，就必须在不完全的竞争性战略要素市场上获得资源和能力。但新古典经济学并不能用来解释所有企业资源基础论的观点，换一个角度来思考问题或许更有帮助。
进化经济理论和企业资源基础论之间有许多相似的东西。比如，进化经济学中的规则本身就是一种资源或能力。如果将能力定义为企业使用资源以产生竞争优势的才能，那么规则和能力之间几乎没有任何区别。另外，两者都认同资源和能力的异质性是超额业绩和持续竞争优势的源泉。在这两种理论中，从根本上来说，是企业的依赖路径，也即企业的知识拥有状况使一个企业和其他企业在许多方面相互区别开来，使它能够制定出不同于其他企业的获取租金的战略。而且，企业资源基础论和进化经济理论都有一个基本的企业绩效论。
与波特的战略管理理论分析的出发点不同，资源基础论打开了企业的“黑箱”，认为企业是由一系列独特的资源所组成的，而大多数资源都不可能在短期内迅速完成积累，因而企业间才会产生差异；并提出企业的竞争优势来源于其拥有或能支配的资源。
沃纳菲尔特在其经典论文“企业的资源基础论”中提出，资源一般包括品牌名称，企业自身拥有的技术知识，有技能的雇员、贸易合同、高效率的工作程序等。科里斯和蒙哥马利认为（Collis&Montgomery，1997），资源可以以多种形式存在；它可能是在竞争性的交易中广泛存在并且很容易购买到的一般要素投入，也可能是高度差异化的、需要多年积累且很难复制的资源，如品牌。他把资源分为三类：有形资产、无形资产和组织能力。资源基础论认为，这些资源必须“是战略性资源”，也只有战略性资源才是持续竞争优势的现实来源。战略资源必须具有4个基本特性：价值性、稀缺性、不可完全模仿性、不可替代性。
资源基础论有两个假设：一是某个产业内的某个企业根据所控制的资源是异质的；二是企业所控制的资源不能完全流动，而且资源的异质性能维持较长的时间。巴尼认为企业的资源和能力如果具有价值性、稀缺性、难以模仿性，那么它们对于竞争优势的创造与保持就显得十分重要。因此，有一些资源基础论的代表认为：企业为了进一步获取持续的“异质性资源”，就必须对竞争对手可能存在的模仿行为进“行隔离”“或绝缘”。即形成“隔离机制”，通过设置能够组织或缓解市场竞争并能有效保护稀缺资源的各种形式的时滞、信息不对称和壁垒，以获取静态的竞争优势。
美国学者杰伊·巴尼是资源基础理论最著名的代表人物之一，他把资源定义为企业的资产、知识、信息、能力、特点和组织程序，把它们划分为财务、实物、人事和组织资源几个种类。巴尼认为企业的资源和能力如果具有：价值性、稀缺性和难以模仿性，那么它们对于竞争优势的创造与保持就显得十分重要：资源的价值是由可以得到的开发资源的机会决定的，这些机会有时会变化，使资源从有价值到无价值；关系到竞争的重要资源具有稀缺性，如果竞争者也具备了相同或相似的资源与能力，该企业就失去了竞争优势；竞争性重要资源的另一个标准是难以模仿，巴尼认为，许多实物资源容易模仿，而基于团队工作、文化和组织程序的资源和能力则难以模仿，这些资源通常是由一段时间内企业自身复杂的历史和难以计数的小决策造成的，它们对特有能力的发展作出贡献。
（三）核心能力理论
核心能力理论是资源基础论为基础的而发展起来的.。核心能力理论认为，以资源为基础的企业观从把竞争优势的源泉定义在具体的作为物的资源上，完全脱离了企业中人的因素，造成了资源与资源配置者之间的分离。实际上，客观存在的物质资源能够发挥多大的效用完全取决使用它的人，资源异质性的背后是人的异质性。企业竞争优势的根源由具体的、客观存在的资源变成了资源配置、开发与保护资源的能力。
虽然资源学派从一定程度上弥补了传统竞争战略理论的不足，然而并非所有的资源都可以成为企业竞争优势和高额利润的源泉，竞争优势与大多数资源之间不可能都存在因果关系。针对资源基础论的不足，一些学者开始透过资源这个表面现象从企业配置和利用资源的能力方面来分析竞争优势的源泉，发现隐藏在资源背后的开发利用和保护资源的核心能力才是企业竞争优势的深层来源。企业竞争优势的根源由具体的资源变成抽象的核心能力，即企业核心能力理论。
1990年，普拉哈拉德和哈默尔在《哈佛商业评论》上发表了“公司核心能力”一文，掀起了围绕企业核心能力的研究热潮（PrahaladandHamel，1990）。认为核心能力有3个主要的特征：一是核心能力具有充分的用户价值，可以创造价值降低成本；二是核心能力具备独特性，难以被竞争对手所模仿；三是核心能力具备一定的延展性，能为企业通向多个市场提供支持。在取得竞争优势的过程中，企业内部能力的培养和各种能力的综合运用是最为关键的因素。
核心能力理论认为，积累、保持和运用核心能力是企业开拓产品市场的决定性因素。其核心能力的不同造成了企业间的效率差异，这种差异又使不同的企业产生不同的收益；企业获取竞争优势的关键是核心能力，它来于企业在长期的发展过程中积累形成的各种技能的有机融合。
企业资源基础论的一般逻辑推理也可用于表述与持续竞争优势有关的核心能力分析。核心能力应当具有：
（1）价值性。核心能力应该能够提高企业的效率，或者说核心能力可以使企业在创造价值和降低成本方面比竞争对手做得更好，从而给最终用户带来新增价值或提供根本性的好处。企业环境的改变会威胁到核心能力的价值性。
（2）异质性。核心能力不是创造价值的充分条件，价值的创造还以企业比竞争对手更有效地运用不同种类的其他资源为基础。
（3）不能仿制性。核心能力通过两种独立机制阻止仿效，一种是与资源的特殊性质（如社会复杂性、因果关系模糊等）有关；另一种是通过采取多种战略措施（如专利、品牌、保护性合同条款、商业秘密等）来保护其有价值的资源。核心能力一旦被仿制，与此有关的企业竞争优势就会减少直至消失。
（4）难以替代性。替代品常常会威胁到核心能力，使企业间竞争优势重新定位。
（四）知识基础理论
企业拥有核心能力时而会出现核心刚性（LeonardBarton，1992）。核心刚性指快速的环境变化中，核心能力常常无法随之改变，企业原有的核心能力非但不能成为企业的竞争优势，反而成为企业竞争发展的桎梏。因此许多学者进一步研究企业能力与环境的融合进化，在此基础上产生了企业知识基础论。
能力基础理论所指的核心能力主要是指企业配置、开发和保护资源的能力。这些能力可以概括为不断创新的能力。企业各种资源发挥效用程度上的差别、创新能力的差别，都是由企业现有的知识存量所决定的，能力差别的背后实际上是知识存量的差别，能力是知识存量的显在表现。
知识基础理论认为，企业所具有的知识应是难以模仿的，即企业的默会知识（tacitknowledge），它具有3个特性：一是过程性，如果竞争者没有参与这个过程，是很难体验到这种知识的存在，更是难以模仿的；二是完整性，企业中明晰的知识是与默会知识结合在一起共同发挥作用的，竞争对手只能模仿明晰知识，而没有认识到默会知识；三是不明确性，在模仿过程中，竞争对手总希望发现并模仿核心因素，但默会知识往往起关键性的因素使那些想模仿的企业不能确切知道模仿什么，如何模仿。企业知识基础论还认为，知识具有路径依赖或历史依赖性。
核心能力理论认为企业的竞争优势来自于企业配置、开发利用与保护资源的能力。但隐藏在企业能力背后的又是什么？研究表明，隐藏在能力背后并决定企业能力的是企业掌握的知识。随着知识经济社会的发展，知识在企业发展中的地位越来越突出。知识基础论认为企业是一个知识积累的组织或者说知识的集合体，企业间的绩效的差异来源于知识的不对称和企业能力的差异。知识基础理论认为，企业的规模效应的实现是取决于企业管理者拥有的知识和管理能力，所以组织的知识以及相应的企业能力是企业获得竞争优势的重要因素。企业的知识存量决定企业培植资源等创新活动的能力，从而在企业最终产出及市场力量中体现出竞争优势。知识又具有难以模仿性，具有很强的路径依赖性。所以知识是企业竞争优势得以持续的重要原因，是竞争优势的根源。由企业知识决定的企业认知学习能力是企业开发新竞争优势的不竭源泉。
（五）动态能力理论
当核心能力被定义为“组织中积累性的学识”时，也就是强调了核心能力是企业在长期发展过程中形成的，一旦形成则具有相对的稳定性，企业知识同样如此。然而企业面临的环境是动态的，现在拥有的核心能力、知识可能并不适合企业未来竞争的需要。环境的变化以及新技术的出现可能会使企业精心培育的核心能力隔夜之间变得一文不值。核心能力的稳定性和企业资源、知识的刚性与环境的动态性之间的矛盾致使核心能力、知识理论陷入了困境。
在这种背景下，蒂斯、皮萨罗和舒恩提出了动态能力的概念。将动态能力定义为“整合、构建和重置公司内外部能力，以适应快速的环境变化的能力”。“动态”是指不断更新自身的能力、公司内外部的组织技能、资源和职能能力进行适应性调整、整合、重置，使之能跟上环境不断变化的需要。动态能力理论旨在企业培育其能力的同时，更加强调关注企业经营环境的变化，以便为企业创造竞争优势的资源与能力随着企业经营环境的变化而不断地提升、更新，是一种竞争优势“动态内生论”。
动态能力理论认为，企业获取持续的竞争优势的根本在于：一是开发企业现有能力；二是开发新的能力。现存的企业独特能力是内隐的，存在于企业的技术和知识优势、日常事务的处理流程、企业惯例中。这种内隐的能力是难以复制和模仿的。而开发新的能力要求企业在面对变化的市场环境时，能够迅速整合和重构其内外部资源和能力，形成新的竞争优势。
纵观资源基础论的各种观点，他们都是以资源为中心来研究企业，充分重视了企业在竞争体系中能动主体的地位。企业资源论、核心能力论、知识基础论和企业动力能力论四个流派是相对独立又互为补充的，都认为企业成长和使企业可能拓展生产领域的知识和能力的积累密切相关。摘要：有关企业发展的理论流派众多，形成了理论丛林。用企业经营环境发展变化这一线索清晰地梳理这些理论，可以认清企业发展理论演化的规律。从市场结构论到资源基础论，从资源基础论到核心能力论，以及后来的知识基础论和动态能力论，都是随着企业经营环境的改变而演化发展起来的。
中小企业的迅猛发展已成为我国经济发展的强劲动力之一，随着我国加入WTO及市场竞争的进一步加剧，中小企业的发展面临着前所未有的困难。如何正确认识中小企业发展中存在的问题，并针对这些问题提出解决的对策，对中小企业的发展，乃至整个国民经济的健康发展都有十分重要的意义。本文从中小企业所面临的内外环境分析了其发展中存在的问题，并提出了相应的对策。改革开放以来，从产业组织结构的角度看，推动我国经济持续增长和良性发展的主角并不是传统意义上的国有大企业，而是包括乡镇企业在内的广大中小企业。根据国家五部委局联合发布的《中小企业标准暂行规定》，统计资料显示，目前，我国中小企业已超过800万家，占全国注册企业总数的99%以上，其工业总产值、销售收入、实现利税、出口总额分别已占全国的60%、57%、40%和60%以上，并提供了约75%的城镇就业机会，从农村转移出来的约亿劳动力，大多数也在中小企业就业。浙江经济近年来的迅猛发展，也与中小企业的异军突起是分不开的，它们已经成为浙江市场经济的主力军。虽然中小企业这些年得到了长足的发展，但是总体发展水平还不高，在日益激烈的市场竞争中仍处于弱势，其生存和发展面临着许多不可忽视的困难和问题。如何正确面对并解决这些问题，加快其发展，将对我国经济发展全局具有十分重要的意义。要充分认识和客观评价中小企业的地位和作用面广量大的中小企业，一方面为国家创造了税收来源，增加了财政收入；另一方面，特别是在当前就业压力较大的情况下，它们成为创造就业机会、吸纳城镇下岗失业人员以及转移农村剩余劳动力的主渠道，为确保社会稳定起着非常重要的作用。中小企业所需投资较少，并能够充分利用各地分散的自然资源和丰富的劳动力资源，它组织结构简单，管理方式灵活，管理成本较低，适应市场的能力较强，并且有利于发挥从业人员的创造性。中小企业的快速发展，还加快了区域特色经济的发展壮大，进一步加快了一批区域特色经济的形成和发展。以浙江嘉兴为例，先后涌现出了皮革、羊毛衫、木业、服装、化纤、丝织、光机电、小家电、电声电子等具有鲜明地方特色和较大竞争优势的产业群，它们的形成基本上以中小企业为主。在浙江，中小企业已成为外向型经济的生力军，浙江省的来料加工、订单出口等传统对外贸易已经是中小企业的天下。如上所述，中小企业已成为国民经济的重要组成部分。它们在促进市场竞争、增加就业机会、方便群众生活、推进技术创新、推动国民经济发展和保持社会稳定等方面，发挥着越来越重要的和不可替代的作用；中小企业也是建立社会主义市场经济体制的基础，并为大型企业提供配套服务及分工协作做出了重要贡献。从当前中小企业发展的外部环境和内部环境看，存在的主要问题一、从外部环境看，主要存在以下问题一是不顺畅的宏观管理体制。据有关资料显示，目前，大多数县市至今尚未形成一个超越部门和所有制界限、按社会内在分工要求，对中小企业发展进行合理规划、扶持、监督和协调的专门管理机构，并且在实际工作中，对中小企业的宏观管理较为分散，口径不一致。这就导致政令不统一，一部分国有及集体中小企业被管得太死，而大部分非国有中小企业则少有人关心和指导，致使中小企业无所适从。并且，许多地方的领导，热衷于制造“航空母舰”，搞多少个百亿、十亿元工程，对中小企业的生存环境很少关注。这些都导致政府对中小企业的状况和发展趋势既缺乏全面掌握，也缺乏宏观上的规划、引导、协调、监督和扶持。二是中小企业缺乏资金支持，融资相当困难，特别是非国有中小企业的融资难就更加突出。资金短缺，生产能力不能充分有效地发挥，已成为制约中小企业发展的主要问题之一。造成这种情况的原因是多方面的：金融机构的“惜贷、恐贷、拒贷”现象；现行上市融资、发行债券、信托融资的法律法规和政策导向不完备（刚推出的中小企业板，进入门槛仍较高，绝大部分中小企业仍难以进入）；风险投资机构少、规模小；区域性资本市场不健全，财政扶持能力不足，招商渠道太少，信用担保刚刚起步等，都使企业缺乏有效的资金补充机制。同时，国家加强宏观调控，银根抽紧，商业银行加强金融风险防范，人民币市场利率管制尚未完全放开等，也严重影响着中小企业的融资问题。所以，“融资难”这一老大难问题仍然没有从根本上解决。据统计，中小企业90％以上的资金源于企业内部筹集、家人和朋友，还有各种非正常的渠道（如私下高息借款、揽蓄等），这些不仅加重了企业经营成本，也扰乱了正常的金融秩序。三是社会化服务体系不健全。中小企业的发展不仅需要政府的金融、财政等方面的政策支持，也需要社会中介组织从教育培训、管理咨询、市场营销、技术开发和法律支援等方面提供中介支持。中介机构支持与政府的政策支持是同等重要的，从国外的情况看，政府的政策支持往往通过中介机构而发挥作用，但在我国，这一社会化服务体系尚未完全建立健全起来。四是不完善的法律保障体系。目前，针对中小企业较强的法律法规主要有《城镇集体所有制企业条例》、《乡镇企业法》及刚实行的《中小企业促进法》。前两部法规是按所有制性质和不同的组织形式分类立法的，缺乏统一的立法标准和行为规范，容易导致不同所有制性质和不同组织形式的中小企业在法律地位和权利上的不平衡发展与不规范运行，而后一部法律，还缺乏实施的相应配套措施。同时，在金融信贷、税收、技术开发、人才培训以及限制行业垄断等方面，更是缺乏专门针对中小企业的扶持、保护法规，致使中小企业的生存和发展受到诸多方面的制约。五是中小企业社会负担较重。多数中小企业认为，其普遍承受了许多额外的负担和事业性摊派。以浙江嘉兴市为例，中小企业这几年连续承担了南排工程、太浦河、城市防洪工程、教育等的集资，另外还有一些部门和乡镇政府的集资和摊派。六是不协调的企业间协作配套关系。大、中、小企业间的组织联系相当松散，作为“主角”的大企业兼当“配角”，搞“大而全”。而作为“配角”的中小企业又充当“主角”，搞“小而全”。大企业难以从中小企业获得低成本、高质量的零部件和中间产品，中小企业则难以从大企业得到资金、技术和管理等方面的支持，能与大企业协作配套的中小企业也只是少数。据统计，中小企业80%以上的产品销售直接依赖最终市场。这些都与经济发展的专业化、规模经营、分工协作的趋势背道而驰。此外，地方政府在财政、技术开发、信息服务等方面的支持力度不够。特别在当前，能源、电力等垄断性资源的分配不公和严重短缺，也严重束缚了中小企业的发展。二、从中小企业自身看（即内部环境），主要存在以下问题一是中小企业布局分散，总体规模较小，产业层次偏低，品牌意识淡薄，大部分是“小而全”和低水平重复建设。“村村点火，乡乡冒烟”是对中小企业布局的真实写照。许多中小企业是看别人赚钱就一哄而上，不能真正根据市场需求和自身实际去生产适销对路的产品，并存在着粗加工产品多、深加工产品少；一般产品多、名优产品少，品牌意识淡薄；低附加值产品多、高附加值产品少的“三多三少”现象。大部分中小企业的产品开发能力弱，升级换代慢，产品技术结构落后，技术含量低，面对入世的实际，同其他发达国家相比，更加表现出竞争的劣势和更大的压力。二是产业结构趋同，调整乏力，企业技术进步迟缓，技术创新能力不足，而“创新是一个民族进步的灵魂”。从中小企业的发展轨迹看，往往起步于家庭工业，脱胎于个体私营经济，再加上所在区域（村、镇、县市）范围小，文化和技术支撑后续乏力，致使工厂规模小，企业组织离散度大，产品技术含量低、企业技术进步迟缓等。据杭州市有关资料显示，中小企业普遍存在行业结构雷同、低水平重复投资和布局散乱、缺乏合理有效分工的现象，各区县中小企业主要从事一些劳动密集型、传统的资源粗加工型等行业，经常出现一哄而上的现象，进入高科技领域的相当少。三是从业人员知识结构不合理，整体素质不高，人才匮乏，观念陈旧，管理落后。人是生产力中最活跃最积极的因素，人力资本已成为生产中的第一资本。就大多数中小企业来说，许多是在充满着传统的自然经济和小农经济的土壤里成长起来的，不免带有浓厚的封建色彩和小农意识，往往是三亲六戚办厂、兄弟姑嫂管理，这种沾亲带故的人员封闭、财产封闭、经济运行状况封闭的“三封闭”管理状态，在企业初创阶段还有一定的优势，但当企业发展到一定的规模、市场竞争又异常激烈时，这样的企业经营者素质和管理模式显然是难以胜任的，并且与经济全球化浪潮是背道而驰的。四是不顾自己的能力，盲目投资，四面出击，扩张无度。企业是否应该多元化经营，一直难有定论。像韩国现代、GE等全球化大企业都已将非主流产品剥离，可口可乐百年历史也只做饮料，可我国的中小企业却一直有“做大做全”的情结，为做大而“做大”。有相当多发展不错的中小企业因“四面出击”，进入自己不熟悉的领域，无度扩张，而没有“集中兵力”发展自己的优势，最后倒闭破产的案例比比皆是。如何解决以上问题，对中小企业和我国整个国民经济持续、健康的发展都有十分重要的意义一、建立健全法律体系，形成有利于中小企业发展的良好宏观环境要进一步提高政府及全民对中小企业地位和作用的认识，形成良好的企业发展的舆论环境；应加强立法，加快有关中小企业的法律法规建设，要以实施《中小企业促进法》为契机，积极地制定配套性的全国法规及地方性法规，改变中小企业的法律保障机制；切实转换中小企业的宏观管理机制，政府要转变职能，做好中小企业发展、经营管理等宏观政策的制定、执行、监督、指导、服务等工作，营造中小企业发展的良好政策环境，使中小企业的援助走上法制化轨道，形成有利于各种中小企业公平竞争的法律和政策体系，形成良好的市场竞争秩序。按照国际惯例，各级政府应重点扶持中小企业专业区、服务联合体、社会化服务系统的建设和发展。二、切实解决中小企业发展中的资金困难是当务之急第一，拓宽中小企业融资渠道。一是建立中小企业发展准备金制度。准备金由政府掌握，重点用于支持地方中小企业产业、产品换代，支持高新技术产业的发展，做到有偿使用，滚动发展。初始资金可由财政拨款、原国有中小企业出售所得、中小企业提取一定的发展准备金等方式筹集。二是建立中小企业银行，鼓励开办多种经营模式的金融机构。鼓励组建以中小企业为主要股东、以企业互助为主要业务范围的、区域性的中小企业互助合作银行及投资财团，并在法律上规定资金投向（主要为中小企业）和扶持的政策。同时，各大商业银行也应积极为中小企业的融资提供支持。三是成立中小企业贷款担保机构，加快建立中小企业信用担保体系，为企业提供有偿服务。如：目前浙江省已建立中小企业信用担保机构113家，累计为中小企业提供担保贷款亿元，这些信用保障体系的建立，起到了“四两拨千斤”的作用。不过，这些机构基金规模还比较小，承担风险的能力也很弱，还远远不能满足面广量大的广大中小企业发展的要求。所以，国家也应在总结有关省市中小企业信用担保体系试点经验的基础上，借鉴日本等国和中国台湾地区的成功做法，积极探索组建国家中小企业信用保险公司和中国中小企业信用担保协会，为省市中小企业信用担保机构提供再保服务。四是组织中小企业建立资金互助会。在一些农村，农民自愿入伙建立的农业互助基金会已在农业生产上发挥了积极地作用。所以，借鉴这一经验，成立中小企业互助基金会，增加企业资金来源渠道。五是允许中小企业以股票、债券等非信贷方式融资。要鼓励有条件的中小企业到深、沪两地上市，选择有条件的中小企业以共担风险方式联合发行企业债券等，国家应加快资本市场的发展。第二，在资金政策上给予其优惠。一是政府对中小企业给予直接资助，以地级城市为基础设立中小企业发展基金，专项用于国有企业下岗职工创办中小企业的创业资助、中小企业吸纳下岗职工和城乡待业人员就业的奖励。这样，等于失业救济金转为生产资金，更有利于社会的稳定和经济的发展。目前，浙江省已经实行中小科技企业发展资助政策，使一些中小科技企业得到了较好发展。二是在贷款利率方面给与优惠。建议采取鼓励贷款的激励机制，可采取无息、贴息、低息等各种方式支持中小企业自主开业，扩大对中小企业贷款，特别是信用保证贷款的利率幅度应该下浮，要简化中小企业贷款抵押手续和条件，允许固定资产和无形资产作为抵押物。三是在税收方面优惠。鼓励社会各界加大对中小企业的资本性投资，企业和个人以固定资产投资入股开办中小企业的，以及从事农副产品加工、出口产品生产、挽救古老手工技艺的生产等，应在一定期限内减税或免税；对于应纳税但暂时有困难的，可以缓交。三、建立健全社会化服务体系首先，应将中小企业组织起来，引导企业组建自我约束、自我服务的自律性组织。这些组织应积极为中小企业提供多方面的服务，维护好其权益。政府应通过改革，将相关行政职能逐步转化为服务职能，转移到这些组织，形成“小政府，大服务”的格局。其次，应吸取国外经验，实行咨询服务补助制度，培育壮大社会中介服务组织，为中小企业提供创业辅导、企业诊断、信息咨询、市场营销、技术支持、人才培训、引进、法律咨询等全方位的服务。社会各界都应积极为中小企业牵线搭桥，做好中小企业的“红娘”和载体。四、理顺中小企业工作体系要结合政府机构改革，尽快改变各级政府对中小企业的管理方式和体系，取消现有的按所有制、行业和地域管理中小企业的政府部门，逐步实现从以政府为主向社会为主、以管理为主向服务为主、以操作为主向监督为主的转变，坚决制止乱收费、乱摊派。五、为中小企业发展培训人才，更新其观念中小企业无论是经营管理的高级人才，还是从事各种专业管理和技术工作的专门人才，都远不能适应其发展的要求，而它们自身又没有能力实现在职人员的自我培训，这使政府和社会的帮助就显得十分必要。中小企业也应更新观念，树立人力资源是企业发展第一资源的观念，要舍得在人才培养上投入，并要树立“不为我有，但为我用”的人才观念。六、为中小企业发展提供良好的市场环境中小企业的优势在于竞争，但必须是公开、公平的竞争。所以，应当通过深化改革，发展市场经济，形成适合各类企业游泳的大海。要在中小企业的开业登记、注册等方面，降低条件，简化手续，减少费用。对能够放开的行业，应当通过改革，打破垄断，尽早放开。凡允许国外企业进入的行业，就应当允许私营和个体企业经营。七、加快中小企业发展的新平台：中小企业工业园区建设各地要统筹规划，加大工业园区的建设和整合力度，发挥规模经营优势。能进园的尽可能进园，以降低企业成本，形成信息、资源等的共享，努力营造企业发展壮大的新平台。八、加大中小企业的技改投入，形成中小企业的技术创新机制，形成中小企业的新优势经济发展走在全国前列的浙江，区域科技创新能力与经济发展的矛盾突出，已成“浙江现象”的软肋。为解决这些深层次的矛盾，这几年，浙江各级政府和科技部门对此进行了不懈的探索和实践。实施了“技术和人才的大引进”，建立高层次的科技服务中心（如：浙江省和清华大学在嘉兴建立了清华大学浙江科技研究服务中心，香港科技大学已准备在余杭设立研究中心，中科院也准备在浙江建立研究中心等），以便使浙江成为以自主知识产权为标志的“技术创新大省”，打造一流区域科技创新体系，形成先进制造业基地，这些都为中小企业的技术改造和创新提供了有力支持。同时，中小企业也要积极加强与科研院所、大专院校的联系，要舍得在技改和技术创新等方面的投入，以形成自己的核心技术和核心产品，形成自己的特色，要明确自己的“核心竞争力”到底在哪里。只有“做强”、“做优”，走“小而专”、“小而优”、“小而精”、“小而强”的路子，才能真正走好、走远。
1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。 每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。 引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
注重人才，改变经济观念，以人为根本，树立社会责任感，方可立百年基业。
可持续发展的核心问题是什么?是大写的人即人类的可持续生存和发展问题。从价值观角度看问题，人类中心主义不仅没有过时，相反，还必须重新肯定，即要强调：一切发展都是人的发展，人的一切关于发展的活动，都是由人发动并为了人的，人永远是以人为中心的活动主体。如果说在价值取向上可以讲不以人为中心，那是人对自己的放逐。所以，人类中心主义是不可能被****的。接下来的问题，不是人类中心主义是否合理，而是如何重新思考人类中心主义的时代内涵。按照马克思主义的理解，讲社会发展，其实质是讲人的发展。人的发展的终极目标指向是个人的全面发展。如何实现人的全面发展呢?那要先看人的本质是什么。马克思认为，人的本质在其现实性上，是一切社会关系的总和。也可以说，人是由他所处的社会关系决定的，要实现人的发展或者说要发展人，关键问题是要改善人赖以生存其中的社会关系，建立与人的自由、全面发展相适应的社会关系。这个社会关系的内容很多，中心关系是生产关系，还有其他一系列关系。讲革命或者讲改革，主要是从这个角度讲的。人们赖以进行生存活动的社会关系特别是社会中的经济关系，是由社会物质生产发展的一定历史阶段所决定的因此，我们要改革或完善人赖以生存的社会关系，就必须先改革或完善社会的生产关系，而要改革或者完善社会生产关系，又必须与社会的物质生产状况相联系。物质生产作为过程，它生产的主要结果有两个：一个是物质成果，一个是社会生产关系。而这两个成果是紧密联系在一起的：物质成果不能离开社会生产关系，否则就不能转化为物质生活资料；反之，如果没有物质成果，生产关系也是不可能存在的。讲这个问题的要害，在于要求我们必须把发展物质生产与改革社会生产关系有机地统一起来。发展物质生产的目的是为了人的发展，是为人的发展奠定物质生活资料基础。讲生产、讲劳动，是理解为人向自然界索取物质生活资料好呢，还是理解为人与自然界之间进行物质的能量交流或者交换好呢?或者说，对生产、劳动，是作经济学的理解呢，还是作哲学的理解。经验已经告诉我们传统哲学对生产和劳动的理解，实际上是受制于经济学的理解，人们一直都在受眼前的利益所驱使、所制约，一直陷在经济学的思维方式和理解方式中不能自拔。特别是随着国际间竞争的发展、加剧和逐渐激化，这个近视的经济学的理解方式就更被加强了。我认为，要真正正确地理解生产、劳动的科学内涵，还是应该从哲学的高度上来理解。从哲学的高度上来理解生产、劳动，则生产、劳动就主要是指人与自然界之间进行的一种物质、能量和信息的相互交换过程。交换的目的，从根本上说，是为了人的生存和发展。当然，既然人的生存和发展是长期的和可持续的，又因为这种交换是相互的，那么，也就必须充分考虑这种“相互交换关系”存在的可持续性问题。也就是说，从哲学的高度来理解劳动，就必须充分注意那些潜藏在这个“相互交换过程”中的不利于人类可持续生存和发展的因素，如资源、环境等等一系列的相关问题，不能自找麻烦，也就是说，必须充分注意到现在可持续发展理论所提出的那些问题或者制约因素。现在的问题是自然环境被破坏和资源枯竭以及其他种种问题严重地威胁着人类的生存和发展；社会利益关系的不理及其相互间的冲突，既内在地严重威胁着人类的生存和发展，也从深层次上影响着人类未来的可持续生存和发展。人类社会要生存和发展，所面临的根本矛盾是人与自然界之间的矛盾，而当前所面临的主要矛盾，则是不同社会利益集团之间的矛盾和斗争。可以说，人与人、不同利益集团之间的矛盾斗争，既是造成人类与自然界之间关系难以协调的根本原因，也是造成人类社会内部各种利益关系和矛盾难以协调的根本原因。有人讲，对于现在的人类来说，和平与发展问题的提出，还只是反映了当代人类的一种理想和追求，并不是说现在就已经实现了什么和平与发展。那种认为现在的时代已经是和平与发展的时代，人类社会已经进入了和平与发展状态的看法，是脱离实际的空想，也不符合邓小平同志的有关论述。之所以这样说，是因为，随着20世纪的结束和2l世纪的来临，尤其是世界各强国和大国为了能在2l世纪的发展中占居到一个优越的和对自己有利的位置，正在调整和重新制定新的发展战略。也就是说，国际化的利益矛盾和斗争正在愈演愈烈，地区冲突和各种不安定因素此起彼伏，“东西南北”问题一个也没有得到有效的解决，而且至今也看不到现实的出路在哪里，各种危险因素依然不断地增长。所以说，人类要追求和实现和平与发展的目标，仍然是任重道远。再反思我国社会发展道路的选择过程，其间也充满着矛盾和曲折。具体地说，我们选择的道路是一个充满矛盾的混合体。一方面，我们现在讲的社会发展，具体目的有两个：一是为了满足我国人民眼前所必需的生存需要和发展需要，一是为了满足我国应付眼前所面临的国际斗争的需要。我国作为一个发展中的在经济和科技上都落后的大国，在面临着巨大的国际斗争压力的情况下，既要吃饭求生存，又要发展求强大，还要在21世纪的全球化进程中争取到一个适合中国发展的有利地位，以便有能力来应付那些已经预料到的和尚未预料到的新的困难和挑战。我们虽然把推动社会的全面发展和进步作为建设有中国特色社会主义的奋斗目标，但实际上却又不得不把发展经济作为我们最紧迫的中心工作，把发展社会生产力、提高综合国力和提高人民生活水平放在优先考虑的地位上。因此可以说，我国选择的发展战略是一个以应对国际和国内各种矛盾为首选目标的赶超战略。在这样一种战略目标引导下开展工作，出现这样或那样的所谓“一手硬、一手软”的偏差和问题，应当是预料之中的事。比如，在抓两个文明建设中出现的抓物质文明建设这一手比较硬，而抓精神文明建设这一手比较软，造成文化建设方面“主旋律”主体地位受到严重冲击的问题；又比如，在抓经济建设和资源、环境保护的工作中，抓经济建设这一手比较硬，而抓资源、环境保护工作这一手则比较软，造成严重的资源浪费、环境破坏问题；再比如，抓经济、法制等方面的制度建设这一手比较硬，而抓解决改革开放以来出现的各种不良现象这一手则比较软，造成卖淫、性病、吸毒、经济犯罪、****等同题愈演愈烈；再比如，在抓效率和公平方面，我们抓“效率第一”方面的工作这一手比较硬，而抓“兼顾公平”方面的工作这一手则比较软，造成了以贫富差距过大为特征和根源的人际间的利益矛盾。这些问题的出现、蔓延和难以解决，在相当大的程度上引发了一系列社会矛盾，损害了社会主义社会中正常的人际关系，助长了人们抢财争富的不正常心理，扭曲了人们的价值观和人生观。总之，以上存在的这些矛盾和问题，在相当大的程度上引发了人们之间更多更无序的利益纷争，激化了人们之间更多更复杂的利益矛盾。社会内部无序的利益矛盾和纷争，不仅破坏了社会中和睦的人际关系，也极大地刺激了人们对自然界进行掠夺式开发的贪婪和野心，从而也就极大地破坏了人与自然界之间的协调关系。这样以来，通过人际关系中利益矛盾的不断产生和激化，通过人与自然界之间矛盾的不断产生和激化，不仅使我们预想中的社会发展与社会进步这两个本来统一的目标发生了矛盾，而且从深层次上严重地破坏了实现社会发展和社会进步的自然资源和自然环境基础，从根本上造成了人类生存的困难。连生存都受到威胁了，何以再谈发展?在这样的情况下，我们再讲实现社会和人的可持续生存和全面发展，便是无的放矢的空谈了。出现以上这些问题，从人的主观意识和行为来看，尤其是从人的思维方式来看，皆根源于人们求财求富的过度贪婪和对自然界的毫无节制的掠夺式开发。这里体现出来的是人的贪婪，是人被物役，是人的异化，是人的本性的丧失。以这种方式追求的“可持续发展”，勉强可以说是物质财富的“持续增长”，还算不上本来意义的“可持续发展”，更算不上“人”的可持续生存和发展。可以说，这样理解的“发展”是种“见物不见人”的发展；这样讲的“发展”，是个可怕而又危险的字眼；在这样的情况下讲“效率第一”，那么这个“效率第一”的观念就是一个非常可怕的观念。因为它会以更加强有力的方式助长人们的贪婪之心，推动人们以更加残酷的手段和方式掠夺和破坏人类赖以生存的自然界，加重人类已经面临着的生存危机。人类要想真正把自己的生存和发展摆到应有的地位上来，人类要想真正追求自身的全面发展，就必须在根本的指导思想上，重新回到以人为本、以人为中心上来，重新回到和睦的社会人际关系上来，重新把人实现全面发展的基础恢复并奠定在人与自然界之间协调的相互交换和交流的关系上来。而要做到这一点，其中最关键的因素，是必须在全球范围内，统一全人类在这个问题上的清醒认识，努力消除人类社会中的各种利益纷争，超越人与人之间的生存竞争，超越不同利益集团之间的生存竞争，变争斗为合作，使人类社会成为一个真正的与自然界和睦相处的大写的“人”。从这个意义上说，邓小平同志讲的要正确处理好“东西南北”问题，尽快地实现全人类的和平与发展的观点，必须从现在起就要成为全人类的共识，成为全人类的一致行动。