第1篇：中西医结合护理质量管理对护理质量的影响
护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，是衡量医疗服务水平的重要指标，是护理管理工作的核心[1]。尤其是护理质量控制，在质量管理中的地位不可忽视。为了更好地提高中西医结合医院护理质量，保证患者接受高质量的具有中西医结合特色的护理服务，最大限度地满足患者的需求。自2015年1月起，我院在贯彻落实优质护理服务的基础上，进一步凸显中西医结合特色优势，以中西医结合为根本不断优化护理质量控制体系，根据三级中西医结合医院评价标准和优质护理服务评价标准，围绕患者的护理需求，从基础做起优化并实施了一系列符合我院具体情况的具有针对性和可操作性的质量控制机制，进行全面质量控制，持续改进护理质量，从而大大提高了护理服务水平，提升了中西医结合护理服务内涵，患者满意度明显提高。
1完善护理质量控制体系，保障护理质量监督水平
护理质量评价是护理管理中的控制工作，是对所订标准或目标实现程度、效果作出判断的过程[2]。同时也是一个沟通过程。护理质量评价人员的思维和观念、评价方法和力度是影响护理效果评价准确性的因素，并具有很强的导向作用。
1.1完善三级质量控质网络在原有三级质控网络的基础上，增加科室内质控小组监督环节，完善护理部主任-科护士长-护士长三级质量组织管理。科内质控小组认真学习研读质量标准，并对照标准逐一落实各项工作，同时充分发挥监督控制作用，对科内各项工作周期性检查，发现问题及时提出改正，从源头扼制问题的出现，从而进一步提高护理质量。护理质量管理委员会在此基础上继续发挥快速、有效、指挥、协调和监督作用，对全院护理质量进行每月考察，协助护理部全面控制医院护理质量。
1.2修订完善质量控制标准促进护理质量管理的规范化、标准化认真学习领会优质护理服务文件精神，依据临床护理质量标准基本要求，基础护理指导原则，结合三级中西医结合医院评估细则，针对重点环节明确护理工作目标，细化每个阶段，制定各个环节、各个程序、各个岗位的行为标准，细化更新了中西医结合护理质量评价标准，着重考察科室中医操作项目的开展和实施，坚持每月对护士进行中医、西医各一项护理技术的系统规范培训和考核，提高全员护士中西医操作技能。在原有基础上加大中医护理方案落实、中医创新项目的开发、中医特色服务项目的应用以及中医特色健康教育的开展等护理服务质量评价的权重系数，发挥督导在质量管理过程中的主导作用，形成了包括中西医结合护理、临床护理质量、优质护理、护理质量指标，护理操作、综合考评等6项考察内容的系统的中西医结合护理质量评价标准，保证实际工作和标准要求的一致性。
1.3改变督导方式全面调整护理部护理质量控制委员会成员分工，由最初的全体质委会成员集中统一全院检查，调整为分组分片检查，优化人员调配，提高工作效率，在保证督察质量的基础上达到互查效果，合理地进行护理质量控制。针对当月存在的薄弱环节进行系统分析，提出整改措施，针对性地对护士进行培训，采取"分析-研究-改进-调查-再改进"的程序进行定期、定向专题检查。行政办公室专设护理值班岗，护士长按排班表每日巡查各病区督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。引进竞争机制，每月检查结果在院内公示，与科室绩效挂钩，激励护士的质量意识，使护理工作处于良性循环状态。
2加强安全管理，提高护理质量
护理安全和患者的生命息息相关，只有加强护理安全管理，提高护士的安全意识，加强工作责任心，转变护理观念，并围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上提高护理质量，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证患者安全。
2.1完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度健全和落实安全管理制度，坚持预防为主的原则，定期检查，对查出的问题进行分析整改，制定相应的规章制度和流程，对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，及时解决现存问题，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。同时定期对急诊科、ICU、手术室、内镜中心、血液净化中心等特殊科室进行检查指导，规范工作流程，强化医院感染控制理念。
2.2开展护理质量评价核心指标监测和上报工作针对全市护理工作中发生率较高的压疮发生、坠床跌倒、脱管和给药错误等护理缺陷问题，重新梳理院内不良事件上报流程，细化不良事件上报表格内容，使之与全市上报系统要求相符合，从而对每例不良事件进行全面记录和收集。开展护理质量评价核心指标上报培训，使全院科室认识护理质量评价核心指标监测的重要性，掌握科学、规范的指标计算和收集方法，每月上报核心指标相关数据，并对收集数据进行总结分析。
2.3规范护理不良事件分析讨论工作全院科室详细记录每月不良事件，认真进行根因分析，查找原因，制定整改措施，规范护理工作。护理部汇总每季度全院不良事件及核心指标监测情况，对相关数据进行单项指标趋势分析，并与市重点单位平均值进行比较，判断医院在指标控制中所处的水平以及可改善的空间。从每季度上报事件中筛选典型事例，组织全院科室利用鱼骨图深入剖析事件原因，讨论改进措施，针对相关事件重新梳理规范工作流程，从每个事件中借鉴经验教训，提炼总结，防微杜渐，从而保障护理安全，提高护理质量。
3结果
在持续完善的中西医结合护理质量控制体系督导下，我院护理质量持续改进、不断提升，2015年全院质量检查平均分数和患者满意度均高于2014年，见表1。
4结论
护理质量控制是运用现代质量管理理论及合理运用控制方法，使一切不符合护理质量标准的现象得到有效控制，质量控制的目标是零缺陷。中西医结合护理质量控制本着"西医为基础，中医增特色，中西医结合为根本"的护理理念，融合中医护理、西医护理质量监督控制方法之长，运用现代科学管理知识，在实施质量控制时达到了质量标准化，控制数据化，为实施高效、优质、便捷、安全的中西医结合特色护理服务提供了充分的前提和保障。运用中西医结合护理质量管理不断完善和建立健全护理质量环节管理过程中的检查、督导、评价、反馈及改进流程，并且充分发挥有效的控制职能，能够促进中西医结合医院为患者提供更全程、整体的中西医结合特色护理服务，不断满足患者的服务需求，使患者感受到优质的就医体验，从而提升患者的满意度。
第2篇：浅谈护理质量管理的优化途径
护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理治疗的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣和管理水平的高低。随着我国医疗事业迅速发展的同时，对我国医疗的服务质量和管理也提出了更高的标准和要求，护理行业自然也不例外。当前我国护理行业参差不齐，新形势下的护理质量管理问题较多。不仅不利于护理质量的提升，也给护理质量的管理带来了相当大的难度，解决这些问题刻不容缓。
1护理质量管理中存在的问题
1.1在经济效益最大化的影响下，一些医院剑走偏锋，背离了注重社会效益的轨道，一味追求经济效益的增长。为了增加收入来源和生存能力，医院由原来的社会福利型向市场经济型转化。盲目增加住院区床位，置住院标准于不顾，导致护工人力不足，住院环境恶化，服务质量也逐渐下降。
1.2在利益的驱使下，医院花重金引进贵重的医疗设备，为其向患者提高收费寻找借口。而医院的基础设施建设却长期被忽视，使护理前后脱节，护理质量也不升反降。
1.3护士长作为护理管理的负责人，其工作量较之前大大增加。医院一方面强调提升护理质量，一方面又引入公司管理模式，采取绩效和奖金提成制度，使护理管理者和护工将注意力放在经济收入上，而忽视了提升护理质量。
1.4医院本是公益性机构，随着经济利益的侵蚀，护理管理者和护工逐渐淡忘了“救死扶伤，无私奉献”的宗旨和理念，对病人的护理缺乏基本爱心，只是为了工作而工作。这样不仅对于提升护理质量毫无帮助，也让患者心寒。此外，个别护理管理者和护工接受送礼、走后门的不正当方式提高收入；还有些医护人员私下收受病患及其家属红包。
2护理质量管理的优化途径
2.1加强对护理人员的培训，提高护理队伍整体素质。
提升护理人员的素质不仅可以有效的提高护理质量，而且也能为医院在同行业中的竞争中获得许多益处，增强医院的生存能力。专业素质是对护理人员的基本要求，护理人员只有熟练地掌握好相关的护理技能和知识，才能为病人提供优质的服务。因此，医院应重视对护理人员的护理技能和知识的培养，既要提高其护理能力，也要提高其理论水平。医院可以采取一些奖励机制，例如：定期的护理知识竞赛、护理技能竞赛等，并给予优胜者一定奖励，这样既调动了护理工作者的积极性，又提升了护理人员的素质。
2.2制定科学的分级管理机制，将责任落到实处。
我国绝大多数医院实行科室主任负责制，医院一切以医生为核心，资源大部分被医生占用，而护理工作者被边缘化，导致护理工作者积极性降低，直接影响了护理质量的提高。因此，有必要对现有领导体制进行一些改革，确保护理工作者的地位，提高其工作的积极性。护理工作是以实践为主，实际工作中的任何疏忽，都可能会给病人带来严重后果。为此，护理管理者可以通过开展各种思想教育活动或采用精神激励等手段，加强护理人员工作的积极性与主动性，有意识地渗透护理质量管理意识，让护理工作者树立标准化的管理观念，使每个护理者时刻都能做到高质量的护理工作。在开展护理工作前，首先让每个护理管理者和护理人员明确自己的职责，医院相关部门也要加强对护理管理者和工作者的监督，提高其工作效率和服务质量。
在具体实践中，可以建立双保险机制：将护理人员分为质量监督小组和质量管理小组，每组设置一名组长。监督小组应由有经验的护工担任，负责对质量管理小组的工作进行审核，质量管理小组则以护士长为组长，负责护理工作的各项安排，并及时与监督小组沟通交流。医院主管部门要制订相应的工作制度与职责要求，以监控和反馈院内护理质量，进而依据反馈制定实施策略。此外，不定期对护理工作难点、重点进行抽查，从而使护理人员工作认真负责，提升护理质量及效率。
2.3选贤任能，提高护理管理者的素质和管理能力。
护理管理者作为护理部门的核心，必须具备过硬的专业素质和较高的管理能力。而护理管理者主要以护士长为主，护士长是护理工作的调配者和带头执行各项工作的主要负责人。护士长管理水平以及专业素质直接影响着护理工作质量，因此，一名合格的护士长必须要有强烈的职业操守以及危机处理意识。护理工作需要细心、谨慎、踏实的工作态度，否则稍有不慎就会给病患带来危险，而作为护理工作的管理者，更应该懂得这些。护士长的能力不仅体现在能够有条不紊地安排各项护理工作，还表现在其对紧急事件的处理能力上。例如：由于护理工作者的失误，导致病人出现意外情况下如何处理。
另外，为了调动护理工作者的积极性，医院可以实行相应的淘汰机制，将有能力的普通护理工作者提升为管理者，或将管理者编入普通护理工作者中一段时间作以锻炼其能力。对护理工作管理者要坚持高要求、高标准，不断对其进行专业和基础技能方面的培训，提高其综合素质。
2.4做好每月的工作总结和报表监督审核工作。
医院基本具备每月的工作总结和月报表制度，但目前有些医院只是走走过场，这些制度仅仅流于形式，为护理质量管理工作带来了极大困扰。医院护理管理人员不认真对待每月的报表，对于护理工作敷衍了事，长此以往积重难返，最终影响医院的服务水平和质量。因此，医院监管部门应对护理工作者和护士长的每月报表进行认真仔细的评审，并对每月报表进行修改，以增加护士长护理质量自查范围，及时将各科室的问题及改进措施认真填写在每月报表上，送至相关部门备案审核。护士长根据管理部门审核意见，召集护理人员开展讨论学习会，布置下一阶段工作重点和任务。
3结语
要提高护理质量管理水平，关键在于提高护理管理者和工作者的个人素质和建立健全各项管理制度。制度建立的目的在于保证各项工作有条不紊地开展，护理质量管理也应建立相应的规章制度，保证护理工作的顺利进行，提高护理质量管理水平。此外，医院本是福利事业单位，不应该过分追求经济效益，要树立“以人为本”的服务理念，切实为患者提供安全、舒适、贴心的护理服务，更多关注社会效益。
