摘要：本文分析了目前我国农村卫生人力资源的现状，结合对国外农村卫生人力方面的研究，得出我国农村卫生人力改革的启示：实行定向招生，安排定向就业；加强法制，实现乡村医生“持续化发展”；建立农村卫生人力保障体系；吸引和留住人才。
关键词：农村卫生人力国外经验建议
一、我国农村卫生人力资源的现状
长期以来，农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点。卫生部副部长对中国卫生人力资源总体状况评价认为，卫生人力资源整体素质不高；分布不合理，城市卫生人才密集，农村卫生人才缺乏；农村、社区和西部地区卫生人才队伍急需加强[1]。
(一)人力资源管理不适宜
1、人力规划不到位
卫生人力规划就是对未来卫生人力的需求量、拥有量和需求关系的预测，是卫生部门人力数量和知识、技能类型的预测过程，包括卫生队伍的构成，卫生人力需要的设计，培养能力的评定，医学教育的研究和发展等等[2]。目前我国各地区的卫生人力工作没有做好规划，导致卫生劳动总体结构比例的不平衡。
2、管理体制不健全
我国乡镇卫生院的人力资源管理还处于传统的业务管理阶段，还没有从市场经济的角度、从以人为本的理念制定
出符合卫生院未来发展需要的系统的人力资源管理制度，缺乏科学的员工绩效管理体系和完善的激励约束体制。
(二)医学教育模式不适应
医学教育模式在以下几个方面不能适应乡村医生的教育要求：首先，医学教育结构不合理。医学教育主要致力于学校基础教育，继续教育没有得到应有的发展；其次，医学教育层次结构不合理。研究生教育和本、专科教育比例偏低，中等教育比例过高；再次，地区发展不平衡。各地经济、社会发展不平衡，医学教育现状差异很大。
二、国外农村卫生人力现状及相关策略
(一)严格的医学学历教育和资格准入
世界发达国家的医学生先经过几年的本科教育，毕业后完成住院医师培训后，一般都授予相应的资格。主要有全科医师证书、专科医师证书和会员资格等几种形式[3]。美国和加拿大的培训过程大致相同，都是医学生毕业后，即获得博士学位。
(二)重视继续医学教育
国外有严格的学历教育，同时，也非常重视继续教育。关于CME，美国提倡终身医学教育，现已过渡到法制化的阶段[4]。澳大利亚在继续医学教育方面积累了比较丰富的经验，设有向农村医生提供CME的项目，还有农村医学教育卫星网的建立，这一网络的培训由全科医师来设计，并为全科医师所利用[5]。
三、国外卫生人力策略给我国的启示
(一)实行定向招生，安排定向就业
定向招生即生源应以农村为主体并实行招生签约，毕业后面向农村，同时，考虑当前农村基石出教育薄弱现实，招生实行单列、放低门槛，适当降低分数线，确保一定质量和数量的生源[6]。如美国的伊利诺斯大学的农村医学教育项目，从农村地区招生，回农村服务的定向医学生，很有参考价值。
(二)加强法制，实现乡村医生“持续化”
政策和制度的实施要得到长期稳定的发展，必须制定一些强制性的规定。如对卫生人力规划、教育、管理等以法律的形式进行约束，以法律法规形式规范如对乡村医生补助、对基层设施资金的划拨、对乡村医生养老保险的保障等均以法律法规的形式确定下来，只有这样其实保护乡医的利益才能切实加强农村卫生人力资源队伍的建设。
(三)建立农村卫生人力保障体系，吸引和留住人才
我国应借鉴国外经验，建立农村卫生人力保障体系。国外许多国家的卫生人员享受公务员待遇，同时也享受相应的保障措施。因此，借鉴国外经验，实行收支两条线，也可以对卫生事业的财务实行条条管理，县以下医疗卫生机构的支出均由国家预算安排。同时，对乡村卫生人力进行身份转变，并完善工资、社会保障等一系列政策。本文来自《中国农村卫生》杂志
