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摘要：老龄化，作为当代中国一个无法回避的民生问题，吸引了越来越多来自政府、学界及民间的关注。而如何面对这股“银发汹涌”的浪潮，各方是否有足够的能力应付。本文选取老龄化趋势下城市社区养老问题作为研究对象，通过深入研究我国老龄化趋势、城市社区养老现状，总结城市社区养老的主要问题，并从中得出适应大城市中心城区社区多元化养老的经验和启示。
关键词：中级职称论文如何写呢，老龄化，社区养老，医养结合，契约式服务，老年助餐
关爱老年人是社会进步的重要标志。为老服务，让老年人安享晚年，是政府、社会、家庭的共同责任。党的十八大报告中明确指出：“加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点。要多谋民生之利，多解民生之忧，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”如何在经济发展过程中，不断提高养老质量和解决养老瓶颈，也是落实“十八大”精神的重要内容。笔者以黄浦区淮海中路街道的养老现状，作了一些初步的思考。
一、为老服务现状
1.老龄化严重。据有关资料统计：目前我国60岁以上老年人口1.69亿，且以每年近千万的速度增加，80岁以上高龄老人也以每年近千万的速度增长，我国已成为世界上老年人口最多的国家。预计到2020年，我国老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达17%。老龄问题将是整个社会面临的最严峻的社会问题之一。黄浦区由于处于中心城区，人口密集，老龄化程度颇高。60岁以上老年户籍人口达21.4万，占黄浦区总户籍人口的24%，在全上海排列第四，而80岁以上高龄长者又占老年户籍人口的20%，在全市排列第一。全区共有纯老人家庭21707户，独居老人10385人，百岁以上的寿星也有298位。
2.养老床位有限，供需矛盾突出。目前黄浦区的养老主要以“9073”模式为主：即90%居家养老，7%社区养老，3%机构养老。居家养老和社区养老都生活在社区，也都需社区的各项的服务进行支撑。近年来，以黄浦区为代表的中心城区积极探索将养老床位建设向郊区扩展，但由于老年人赴郊区养老的积极性不高，入住郊区养老院的老人比较少，占开放床位数的百分比也较低。就淮海街道而言，因历史原因，居住在二级以下旧里的老年人经济条件较差、身体状况不好，要求他们自费进入养老机构，有较大困难。
3.社区养老需求多样，目前尚无法完全满足。随着社会的发展，整个社会对社区养老的需求也呈多样化。就淮海街道而言，目前已向社区老龄人群提供衣、行、浴、洁、娱、医等多方面的服务、帮助，通过老年日托所为他们提供日间照料；通过统一助餐中心提供配餐服务。但大部分日托所只是提供最基本的餐饮和看护服务，日托所老人的娱乐方式基本以看电视、打麻将，精神文化生活比较单一。从队伍建设上来看，其队伍建设相对滞后。按照为老服务1：3的比例，尚欠缺大批有专业服务知识和经验的养老机构管理人员和护理人员，也缺乏专业的为老服务培训机构。从老年医疗保健机构建设方面看，目前我区尚无专业的老年人医疗保健机构。目前还未能做到老年人社会保障全覆盖，还存在老年人看病难、看病贵等问题。尽管街道已经为此做了大量的工作，但因条件有限，所牵涉人群数量、机构数量较多，效果不甚理想。
二、关于多元化养老的思考
1.引进专业化餐饮企业，提供助餐服务，引入招标、竞争机制，完善老年食堂功能。在老年人比较关注的“吃饭”问题方面，可考虑引入专业化餐饮企业参与老年人配餐服务，通过位于郊区的中央厨房把初加工的半成品送至社区厨房(社区中心内)进行再加工，形成专业助餐链，既保证了饭菜的质量，又免除了对社区周边环境的污染。(目前已有成功案例：静安区长春乐龄家园助老服务站是全市第一个新型为老助餐模式的试点。)完善多功能老年食堂，在为老年人提供午餐的同时还提供包括消费导向、健康和营养信息、咨询、手工等服务项目，使其成为老年人聚会、交流、交友的场所。(成功案例：美国联邦营养工程，每年为百万60岁以上老人提供饭菜。)
2.引入市场机制，鼓励社会力量参与养老服务建设。随着老年人生活水平提高，养老需求呈现多样化发展趋势。借鉴国外经验，采用政府补贴或低价出让等方式吸引市场主体投资老年养老产业，开发老年社区。通过契约方式向有资质的社会组织购买养老服务，以低息贷款和税收减免政策鼓励民间组织参与社区养老服务。通过拨款、补贴数额的增减，体现政府养老服务关注的重点。通过制定服务标准、考核体系，实施监督管理和评价，保证养老服务质量。形成市场主体、民间组织和政府部门共同承担养老服务的建设格局，满足老年人不同层次的需求。
3.进一步推进社区养老服务体系建设。随着家庭“空巢”化和独生子女父母高龄化，老年人对社区的依赖性更大，社区养老服务功能进一步强化。要加强养老服务体系建设，加快社区为老服务信息网络建设，建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式；成立为老专业社工队伍，进一步扩大社区养老的惠及面。加强家庭养老责任，鼓励子女在家中赡养老人。
4.把养老服务专业化队伍建设与促进地区就业相结合。结合巨大的养老服务市场需求和社区居民充分就业的需求，建立专业化为老服务培训机构，开展针对专职社工、就业困难群体和志愿者的为老服务课程，提供为老服务的创业支持和指导，在促进养老管理服务水平的同时，进一步扩大社区就业。
5.建立比较完备的社区医疗保健机构，加强老年护理服务。加强社区医疗服务机构与三级、二级大医院的合作，建立从医院到社区和家庭的连贯性服务体系，使老年病人从发病到康复的全过程都能做到方便、有效和连续性的医疗护理服务。建立老人就医个人信息系统和“绿色通道”。在公共财政支出中加大对老年护理体系的投入力度，扩大老年护理服务覆盖面；加强专业护理队伍建设，提高专业护理服务质量；加快探索建立老年护理保险制度，借鉴国际经验，为老年生活护理提供保障。
6.发展老年互助社区，探索以老助老的居家养老补充模式。老年互助社区的会员们每年只需交纳一定会费，就可以低廉的价格享受社区为会员提供的交通、购物、维修、医疗等服务，帮助老人应对生活中经常遭遇的一些小难题(美国经验)。建立由楼组长、联络员和社区积极分子组成助老服务小组，对本单元需要照料的老人，结成服务队子(国内邻里互助)。成立专为老年人服务的志愿者队伍，鼓励低龄、健康老人协助社区照顾高龄、有困难的老人。尝试开展低价有偿服务，改变单一政府买单模式，引入社会力量经营，使社区为老服务走出一条良性循环的产业化发展道路，扩大社区为老服务的覆盖面，满足老年人多层次的服务需求。
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