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常规来说特殊教育应该是残疾、智力障碍、聋哑、盲人等弱势儿童吧。 但你难道是学特殊教育专业的吗？ 这些领域你们有涉及到麽？ 像自闭症，失语症，学业不良，成绩落后的就着重从教育心理学的角度分析吧。 那个你应该学过吧。 像如何和走进他们的世界、如何帮他们树立信心。再配以适当的学习方法什么的。 不知道你们怎么要求的，把详细的要求贴出来，或者你来确定个方向再帮你研究研究啊~
这些选题你看下，自己去参考参考下，你是学这个专业的，应该看得懂。综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析 外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析 运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索 脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析 康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响 慢性心力衰竭康复治疗研究进展 试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法 臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究 脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会 腰椎间盘突出症的中医康复治疗
我觉得你写关于听障、视障、智障、脑瘫、唐氏等特殊教育范畴的文章，会好些，这样会给你加分的，题目鲜明啊，学业不良毕竟是正常儿童方面的，推荐你写自闭症方面的，近年来，国民越来越重视，并且有太多的人们还不了解。希望你的文章可以起到一定作用---呵呵！
运动医学毕业论文可以写很多题目的。开始也不懂，还是学长给的雅文网，有高手帮忙轻松多了，写的《偏瘫上肢复合运动康复训练机器人的研制》跨理论模型在住院慢性心力衰竭患者运动康复训练中的应用研究基于柔性外骨骼人机智能系统基础理论及应用技术研究推拿与运动康复结合治疗腰肌劳损的疗效观察研究踝部骨折术后运动康复的临床研究运动康复对（冠心病）慢性心衰患者心功能影响的研究可穿戴式三自由度踝足运动康复外骨骼系统研究与开发运动康复对（冠心病）慢性心衰患者血浆BNP及醛固酮影响的研究运动康复安全评定在成人肱骨远端骨折中的临床应用运动康复对（冠心病）慢性心衰患者血管紧张素Ⅱ及内皮素-1影响的研究运动康复对于肘关节骨折疗效评价的临床研究基于产品语意学的背伸运动康复产品设计研究肢体运动康复机的控制方法的研究和实现桌面式上肢康复机器人控制研究运动康复训练对大鼠缺氧缺血性脑损伤后学习记忆的影响及可能机制研究外骨骼上肢机器人运动康复虚拟现实训练与评价研究基于视频运动捕捉的肢体康复虚拟现实系统的设计在无创正压通气下进行运动康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病中度患者干预效果的趋势研究运动康复安全评定在胫骨平台骨折中的临床应用教育和康复整合干预对脑瘫儿童生活自理能力影响的个案研究等张运动与第长运动对高血压患者的心血管反应及脂蛋白代谢的影响足下垂患者康复保健关键技术研究与实现康复运动处方系统的设计与实现脑卒中后早期运动训练促进脑功能修复的作用及其机制研究
近日，一个“婴儿被剧烈摇晃脑袋”的视频，被广泛转发并引起网友热议。
新闻截图（图片来源：）
孩子的母亲在发布视频时附文：“好好的孩子被摇成了脑瘫”。
而视频中摇晃孩子脑袋的“李医生”在接受采访时表示，视频中的孩子在接受治疗之前就已经确诊为脑瘫了，自己非但不会把孩子摇成脑瘫，反而是专门治疗脑瘫的“高手”。
在事发医院的官网上，有着‘李医生’所在的“康复理疗科对脑瘫患儿的治愈率在80%以上”的说法。而医院对于此次事件发布声明称，家属发布信息与事实不符，其中未提及“摇头治疗”。
患者家属和医院两方的说法各不相同，事件的后续处理结果也还未公布，这里不好做判断，但是关于“摇头治疗脑瘫”的这种“神奇疗法”，我们倒是可以聊一聊。
首先，我们先来看一下，什么是脑瘫？
严格来说，脑瘫（Cerebral palsy，CP）不是一种疾病，而是一组症状。这组症状有三个共同点。
第一，它们是持续存在的，不像感冒时的头疼、鼻塞，过一阵子可以自愈。
第二，它们多和运动障碍有关。正常婴儿，一个月可以抬头，三个月开始学习翻身，五个月就会尝试坐起来。而脑瘫患儿，运动发育远远落后于正常婴儿，同时还可出现肌张力异常、姿势异常和反射异常。
临床上，根据运动障碍的性质，将脑瘫分为数种。其中最常见的是痉挛型，约占所有病例的50%~60%。患儿拇指内收，手紧握呈拳状，下肢则交叉呈剪刀状。【2】
脑瘫的表现，左1：痉挛型偏瘫，左2：痉挛型双瘫，左3：痉挛型四肢瘫（图片来源：KIN450-Neurophysiology）
第三，这些症状都是由非进行性大脑损伤引起的。所谓“非进行性”，就是说，导致大脑损伤的病理性事件，已经停止了；进行性的脑损伤一般不归为脑瘫。
而大脑损伤，可以发生在产前、产时，也可以发生在产后；可以是先天的，比如，宫内感染引起的发育缺陷，也可以是获得性的，比如，出生后因为缺血或者缺氧引起的脑部病变。
因为脑瘫和脑损伤密切相关，所以，经常有人认为，脑瘫意味着傻、智力低下。其实这是不确切的。
脑瘫的原因不同、类型不同，智力发育会有很大区别；如果能早期发现、适度干预，就能及时遏制脑部损伤的演变，脑部损伤被遏制，患者的智力完全可以正常【2】。
前些年就有过脑瘫患者考上名牌大学的报道。
新闻截图（图片来源：）
细心的读者可能发现了，笔者刚才用了“遏制”，而不是“治愈”。
一方面，婴幼儿的大脑还在发育过程中，一旦受损，十分麻烦；
另一方面脑瘫的病因、机制，没有完全搞清楚。所以，目前的学界共识是，脑瘫没有根治的方案。
脑瘫没有根治方案（图片来源：CDC，美国疾病预防与控制中心）
既然没有根治的方案，那么，“治愈率达到80%”，又从何说起呢？
不过，没有根治方案，并不意味着无计可施。
我们前面说到，脑瘫是由脑损伤引起的，所以应对脑瘫最好的方案，就是减少脑损伤、直接从根源上杜绝脑瘫的发生。其中有些事是家庭应该注意的，比如20岁以下或40岁以上的孕妇，产下脑瘫患儿的概率，是普通产妇的两倍【4】；此外，积极治疗妊娠高血压，避免毒物接触，定期进行产科检查等，都是很有效的方案。
除了预防以外，如果胎儿早产，或者产后体重过低，出现产伤、颅内出血等症状，一定要考虑到脑瘫的可能，及时进行评估和诊断。确诊以后，可以在医生指导下，进行康复训练，比如运动训练、技能训练、语言训练，通过手术、改善肌张力，运用矫正器、矫正患儿的姿势等。
干预治疗进行地越早、越科学，患儿疾病的结局就越好。通常来说，可以让他们具备自理能力，对于智力正常的患儿，有可能完全独立生活，理想状况下，可以近乎恢复正常。
至于新闻中提到的按摩疗法，2014年，中国康复学会在国家卫生部的资助下，进行了循证研究。通过分析比对过往的脑瘫研究和病理，对脑瘫治疗进行指导。其中确实提到，推拿按摩可以促进患儿的运动及神经功能发育、改善患儿的关节活动度等，但是证据很少，而且是等级最低的IV级【5】……
论文截图【5】
既然已经有了更好的方案，何必舍近求远呢？
所以，脑瘫这个事儿，也和其他疾病一样，要相信科学，切不可病急乱投医。
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参考文献
【1】 新京报. 医生摇孩子头治脑瘫患儿母亲：心疼得掉眼泪[EB/OL]. (2017-08-25)[2017-08-26]..
【2】沈晓明. 儿科学[M]. 人民卫生,1979.
【3】张立芹. 脑瘫 - 健康问答[EB/OL]. 丁香医生, [2017-08-30]. .
【4】李杨. 小儿脑瘫的病因学及危险因素的研究[J]. 中国社会医学杂志, 2000(1): 18–20.
【5】唐久来等. 中国脑性瘫痪康复指南 (2015): 第一部分[D]. 2015.
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作者：赵言昌
脑瘫患儿康复目标的准确制订与其功能预后的判断密切相关。功能预后在脑瘫患儿2岁时可较准确判断，若2岁能独坐，其很可能在6岁时独走；若2岁不能独坐，但能翻身，其有可能在6岁时独走；若2岁不会坐也不能翻身，则其基本不能实现独走。脑瘫患儿的社会生活能力与其活动受限程度正相关，与其GMFCS分级负相关，即活动受限程度越重、GMFCS等级越高的患儿，其社会生活能力通常表现越差。脑瘫患儿中60%能够独立步行，10%需要辅助步行，30%需要依靠轮椅移动。半数以上的脑瘫患儿能应付基本日常社会生活，偏瘫型脑瘫及GMFCSⅠ级患儿的社会生活接近正常的占80%。脑瘫患儿的身体结构、功能及认知损伤越严重，其存在步行障碍、沟通障碍的可能性越大，预期寿命也越短。鉴于脑瘫功能障碍程度的个体差异比较大，需紧密结合功能评估结果和家庭需求，制订科学合理的康复目标。建议根据患儿GMFCS分级和认知功能制订总体康复目标，具体如下。1．GMFCSⅠ级： 预后较好，一般在岁时独走，认知水平与同龄儿童相比无明显差异。康复目标为具有室外步行和跑跳能力；预防或尽可能减少继发性畸形，如跟腱挛缩、桡尺骨旋转畸形、脊柱侧弯等；能够正常的进行社会生活，包括入幼儿园、上学和工作等。 2．GMFCSⅡ级： 粗大运动功能发育进程较Ⅰ级缓慢，一般在4岁以内能够独走，在跨越障碍物、上下楼梯、跑跳等较复杂的活动方面难以完成或需要辅助才能完成。康复目标为具有室内、室外、扶持上下楼梯等运动能力；防止或减少继发性损伤，如跟腱挛缩、异常步态、髋关节脱位和脊柱侧弯等；能够独立进行日常生活；尽可能参与同龄人的社会生活，包括尽可能入幼儿园、常规学校上学和室内工作等。 3．GMFCSⅢ级： 需要依靠辅助技术进行移动，并且其运动功能发育到高峰期后很可能会降低。康复目标为能在拐杖、助行器等辅助下步行，扶物上下楼梯，并能够掌握辅助设备的使用方法；减少或防止继发性损伤，如髋关节脱位、四肢关节畸形和脊柱侧弯等；能独立进行体位转移，在他人尽可能少的帮助下进行日常社会生活，并与他人有较好的交流。 4．GMFCSⅣ级： 几乎不具备有意义的步行能力。康复目标为能有较好的头部控制和躯干抗重力对线能力，独立使用电动轮椅进行移动；减少继发性损伤，如髋关节脱位、脊柱侧弯和心肺功能障碍等；能在保持良好坐位的座椅上进行日常生活，如进食、操作物品、涂画等，能在他人协助下进行体位转换和转移，使用电动轮椅就可以自己活动；在他人辅助下进行简单的社会活动，愿意且有机会与他人进行交流。 5．GMFCSⅤ级： 头部控制功能差，难以依靠辅助技术改善其极差的运动功能。康复目标为在有良好姿势辅助控制设备如座椅、站立架及电动轮椅等的帮助下，进行自主活动以及便于日常护理；减少继发性损伤或降低其损伤程度，如关节挛缩、肌肉萎缩、骨关节畸形、髋关节脱位、脊柱侧弯和心肺功能障碍等。
可能不会彻底治疗好，但生活 自理还是可以的。 小儿脑瘫对患儿造成的最直观影响就是身体运动不便，然后就是视觉、听觉、智力的影响。小儿脑瘫如果不治疗，患儿将来生活不能自理，对家庭、社会和自身都是沉重的负担。脑瘫治疗还是很有希望的，不能说全好，但生活 自理还是可以的， 也不会让你有负担，针刀微创目前是治疗脑瘫最好的方法了，治疗脑瘫技术：神经触激术、肌肉刺激术、切割纠畸术。针对脑瘫临床表现得复杂性，这几种术式的相互配合使用解决了肢体功能的异常，达到治疗 疾病的目的，取得治疗效果。北京和谐医院开创了针刀微创治疗脑瘫的先河。达到了从治疗技术的设计，建立与规范，以及获得大量临床数据的支持，特别是临床疗效的效果显著，都证明了原创的针刀微创治疗脑瘫技术的科学性、 合理性、创新性。
脑瘫能否治好是要根据孩子的具体情况而定的，现在有很多治疗脑瘫的方法关键要先择合适的，这样治疗效果才会好，那个“爱心小院”里面的脑瘫孩子就治疗好了，所以不能失去信心，要对症治疗。
康复医学是一个促进残疾人和病人，人的康复医学学科更具体地说，康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理，一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药，预防医学是第二药)。在现代医疗体系中，预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始，残疾人为主要服务对象。近百年来，现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。
关键词：康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练 正文：
1.学科起源和认识：
起源：康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。
认识：康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、伤、残者
在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。
2.康复案例：
.脑卒中患者的康复治疗：随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。
1)肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。
2)体位变换：主要时预防褥疮和肺部感染。另外，由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射，主动、被动向健侧和患侧横向移动。
3)神经促进技术：可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。
4)功能性电刺激与生物反馈疗法：对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果，可酌情应用。
5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。
6)言语治疗：有言语障碍者应进行评估和治疗。
7)心理治疗：由于发病后时间较短，一般一时不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的.心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗等。
.小儿脑瘫患者的康复治疗：小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。
1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。
2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。
3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。
4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。
5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。
6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗，常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、
7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。
8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。
9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。
10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。
11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活
3.感受和建议：
经过上半年的短暂研究，我意识到，疾病的康复不仅需要良好的临床治疗，康复训练后的治疗是必不可少的，特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时，也应熟悉康复医学知识，为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心，但因为时间少了一点，学不完相关内容的系统，只是略读了一下内容，带着一些遗憾，就这些感觉的基础上。
建议我们以后可以多补充一点时间，我们可以以具体操作的形式进行教学，模仿康复治疗的相关方法，说明注意事项。那会更形象更容易记住。
导读：小儿脑瘫的预防方法有哪些呢？脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。那么你们知道小儿脑瘫的预防方法有哪些吗？接下来我为你解答。
小儿脑瘫的预防方法
小儿脑瘫对患儿的主要影响是运动障碍，有的患儿可伴有一定程度的智力低下，但与人类染色体异常和染色体畸变所造成的痴呆根本不同。这位长期从事小儿脑瘫研究的学者对患儿充满感情。人类常见的染色体畸变，其发病率高于小儿脑瘫，主要特征是智力低下，身体发育包括运动功能全面迟缓以及特殊的面容、体态和皮肤纹理等，目前尚无有效治疗办法，而脑瘫患儿特别是手足徐动型脑瘫，多数智力水平正常或接近正常，有的甚至更高。
脑瘫患者王义不久前成为象棋冠军的消息让很多人大吃一惊，同时也充满好奇。石教授却认为这是完全可以理解的事情。他告诉记者：“人的大脑分为很多功能区域。王义大脑受伤的部位应该是运动区和语言区，使他的运动和语言受到障碍，但这并不影响他的智力。而且一个人大脑的某个功能区域受到抑制，可能会使其它某些功能部位的活动得到增强，就像盲人的听觉和触觉格外敏感一样。”
记者在采访中发现，很多专家都强烈呼吁正确对待脑瘫患儿，呼吁患儿家长、医务工作者、学校、全社会应共同努力，使我国脑瘫患儿与其他孩子一样共同享有美好的生活。
脑瘫患儿特别需要建立自信心，特别需要人们用平等的目光对待他们。无论治疗和康复训练多么艰难，他们同样需要在欢乐、歌唱、游戏、学习中得以全面发展。她乐观地说，经过综合康复治疗，绝大多数脑瘫患儿会有不同程度的康复效果，许多患儿可以像其他儿童一样上学、就业，成为有用于社会、有用于他人、创造美好人生价值的人。他们当中的许多人长大以后，同样可以结婚、生育，享受美满的人生乐趣。
避免麻醉物，预防流感风疹，小儿脑瘫怎预防？
小儿脑瘫严重影响孩子日后的生活和工作，迄今还没有什么灵丹妙药，因此，早期预防非常重要。
首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查，做好围产期保健，防止胎儿发生先天性疾病；应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒，不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物；预防流感、风疹等病毒感染，不接触猫、狗等；避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的b超检查。
如果怀孕早期发现胎儿异常，应尽早终止妊娠。
其次是出生时，即分娩过程中。因分娩引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。应预防早产、难产。医护人员应认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿的各项处理。
第三是胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。
从脑和神经系统的发育特点看，发现越早，脑神经系统恢复的可能性越大，治疗效果越佳。研究表明，6岁前脑和神经系统的发育达90%，早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终身残疾。
脑瘫发病原因复杂，在治疗上存在一定困难，但有些患儿只要及时检查，明确病因，进行正确的治疗，是有可能治愈的。石教授讲了他亲历的一件事：患者是石教授大学学友的儿子，已经十七、八岁了。前不久，对儿子的脑瘫不再抱治愈希望的学友开玩笑说，请脑瘫专家石教授为他儿子看看病。石教授首先让孩子做了个核磁共振，想通过检查为患者制定一个长期、系统的'功能锻炼方案。检查结果出来后，石教授大吃一惊：孩子的脑瘫竟是由巨大硬膜下积液引起的，而这种硬膜下积液只要在发病早期做引流，是不会影响孩子大脑发育的，但由于长期的积液压迫，患者大脑发育受到严重影响，病变已经不可逆转了！说到这件事，石教授叹息道：“这个孩子如果当时能做个检查，哪怕做个ct，结果绝不会是这样。”
一些继发性病变，如巨大蛛网膜囊肿、硬膜下积液和一些脑积水等引起的脑瘫，家长一定要高度重视，首先要到综合性大医院的神经专科做详尽、系统的检查，寻求最佳治疗方案。
不少脑瘫婴儿呱呱坠地时，家长们很难发现孩子有什么明显的异常症状，特别是那些轻型的脑瘫婴儿更容易被忽视。有的家长即使发现了某些异常情况，也没有引起足够的重视，甚至被误认为是缺钙、软骨病等疾病，这样就使这些脑瘫婴儿错过了早期诊断，贻误了早期治疗。
所以，只有耐心、细致的观察，才能发现小儿脑瘫的种种表现。综合临床实践和专家的研究成果，可以从以下三个方面观察：
第一是运动异常。正常婴儿运动的发育是有规律的，如果发现孩子的年龄与这个阶段的运动有很大差异，比如说到了3、4个月，头还竖不直地东倒西歪，9、10个月还不会单独坐，12个月还不会站立，1岁半还不会行走，就要引起家长的注意。
第二是姿势异常。比如两腿分开困难，不容易换尿布；站立的时候两腿交叉，用足尖走路，脚跟不着地；手握东西不灵活，握拳的时候拇指握在手掌中；有的还有脸部怪动作，如吐舌头、说话口齿不清等现象。
第三是在围产期婴儿有窒息缺氧病史，有产伤、早产或出生体重偏低的孩子，患脑瘫的可能性大大增加。
专家提示：一旦出现上述体征，就必须到医院进一步确诊，以免错过最佳治疗时机，延误终身，给孩子和家庭带来痛苦。
脑瘫的康复是个长期的过程，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家里完成，家长和医生应密切配合，共同制定训练计划，评估训练效果，在医生指导下纠正不合理的训练方法。家教可以不受时间和空间的限制，尤其是在关键性的学前阶段，如果能及早给予患儿各种基本训练，往往会达到事半功倍的效果。
专家指出，家教中应注意以下几点：
1、保持正确姿态。当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以开始语言训练了，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高，会使患儿全身过度伸展，不利于发音。
2、增加说话和活动的量。父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。
3、鼓励患儿说话。应多表扬，鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时，要立即回应，多启发他表达想说的话。千万不要批评和指责患儿。
4、教育要持之以恒。语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。
5、对患儿不过分保护、不怜悯、不放弃、不与其他孩子作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。
小儿脑瘫的用药原则
1、注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。
2、掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。
3、注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前，最好不要随便用药。症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。
脑瘫的早期诊断方法
脑瘫患儿的临床表现大多开始于婴儿期，呈非进行性，但若未能获早期诊断和合理治疗，将会发生肌腱挛缩，关节畸形，致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来，帮早期诊断十分重要。
下列症状有助于脑瘫的早期诊断：
1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。
2、生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳。
3、动作不协调、不对称、随意运动很少。
4、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。
5、运动发育落后。例如，3—4个月小儿俯卧位不能竖头或竖壮举不稳；4个月后仍不能用前臂支撑负重；双手常握拳，不会握住小棒，不能将手伸入口中吸吮；6—7个月仍不能翻身和独坐片刻；扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直，交叉等。
（记者苏诗钰河南报道）长期被国际医学界视为一大难题的中晚期小儿脑瘫，如今在河南许昌太平康复医院被破解。4600多例中晚期小儿脑瘫追踪后表明：采用许昌太平康复医院研制的口服加外用药治疗中晚期小儿脑瘫，95%以上的患者均有理想的疗效。小儿脑瘫又叫小儿脑性瘫痪。小儿脑瘫是指大脑在发育成熟前，因受到损伤或发生病变而引起的，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时伴有不同程度的智能障碍，以及视觉、听觉、语言、行为、情感、心理、癫痫等障碍。脑瘫的病因在妊娠期多为感染、放射、化学药物的侵害以及遗传因素，早产、难产、窒息缺氧、新生儿重度黄疸，婴幼儿脑炎、脑膜炎、高烧抽风等都是其常见病因。长期以来，小儿脑瘫的治疗一直被医学界视为一大难题。特别是中晚期小儿脑瘫。甚至有学者认为：神经细胞一旦死亡就永远消失，且神经细胞不会也不可能再分裂增殖，患儿大脑的病损也就处在静止状态。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩、骨、关节畸形等二次损害。正因如此，国内外权威医学专家无不认为：小儿脑瘫的治疗越早越好，应以6个月之内为佳，0—6个月诊断为早期，一般确定诊断应在1岁左右。为什么小儿脑瘫越早治疗越好?河南许昌太平康复医院院长王太平对记者说：早期治疗之所疗效可靠，是因为人类大脑的神经细胞约有140亿个，但大部分神经细胞处于“休眠”状态，脑组织在婴儿早期(0-6个月)，尤其是新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动模式还没有固定，这一时期脑组织的可塑性强，代偿能力强，恢复能力强。研究表明：3岁前脑神经系统的发育达60%;6岁前达90%。小儿脑瘫若早期康复治疗措施得当，完全可以取得痊愈的效果。但遗憾的是：由于基层医生对脑瘫认识不足，对婴儿出生后异常、有脑损伤的患儿没有足够的重视，导致大多数患儿错过最佳治疗时期。而一些家长对于孩子的语言、智力以及肢体功能障碍也多抱侥幸心理，误认为是孩子发育迟缓，等孩子长大了也就没事了。最常见的误诊为缺钙。由于孩子发育迟缓、肢体不能负重、姿势异常等症状很容易跟缺钙弄混淆，所以有70%以上的脑瘫患儿早期都被误诊为缺钙。而一些神经系统疾病、遗传代谢疾病，如脊肌萎缩症、先天性及营养不良、脂肪代谢异常等，早期都表现为运动障碍、发育迟绶，又反而被误诊为脑瘫。这样常常导致孩子到五六岁甚至十几岁时才确诊，自然也就错过了最佳治疗期。仅仅如此也就罢了。记者在调查时发现：有些家长一旦发现孩子患了脑瘫便急于求成，一听说手术就手术，一听说介入就介入，一听说干细胞移植就不惜一切代价去做干细胞移植，其结果越治对日后的康复越不利。仅以干细胞移植治疗小儿脑瘫为例，用国家卫生部官员的话说：干细胞移植治疗小儿脑瘫在我国还处在早期临床研究和观察阶段，眼下效果并不理想。而某些医院的宣传纯属是概念炒作。目前行之有效的依然是中药针炙按摩加康复训练，患儿家长千万不要上当。河南许昌太平康复医院作为全省唯一一家以治疗小儿脑瘫为主的非营利性医院，也是政府部门审定的“新农合定点医院”、“城镇职工医保定点医院”、“居民医保定点医院”、“许昌市残联贫困小儿脑瘫定点医院”、河南省关心下一代工作委员会“救助百名脑瘫患儿大型公益活动”指定医院。该院脑瘫专家课题组经过长达20的研究发现：小儿中晚期脑瘫所以久治不愈，多因“血滞心窍，阻于脑络”所致。因心脑息息相通，脑窍被阻，心亦难用。心为声之言，舌为心之苗，心脑共主神明，神窍不利，使之脑髓不盈。“脑为元神之府”，“喜清而恶浊”，痰浊蒙蔽脑窍，脑窍失聪，则出现神识呆滞，言语不利，耳不聪目不明等症。但小儿脑瘫所致的神经功能缺陷并非永久固定不变。特别是婴幼儿的脑组织可塑性大，代偿能力强，若治疗措施恰当，同样可以获得意想不到的治疗效果。河南许昌太平康复医院院长王太平告诉记者：他们医院长期遵循个性化治疗小儿脑瘫。患者来院后，他们根据每个患儿的不同情况，不同特点，精选具有不同效果的开窍醒脑，促进脑细胞再生功效的天然中草药口服外敷，几乎都能起到不同的效果。原河南医科大学解抛教研室主任何国宏曾告诉记者：人的头部有很多投影区，包括语言区域、运动区域、视觉区域、听觉区域、感觉区域等，外敷药物直接作用于头部投影区，完全可以通头上毛细血管直接渗透到大脑，起到促进脑细胞再生的特殊作用，另外再加上益智醒脑的药物口服，药物在细胞中达到一定的浓度，受损的脑细胞也就可以有效激活，从而起到开窍醒脑、健脑益智的独特效果。河南许昌太平康复医院4600多例中晚期小儿脑瘫患者使用表明：95%以上的患者用药三周后均有理想的疗效。河南宁陵县一9岁女孩，先后在北京两次进行干细胞移植，其疗效甚微。到许昌太平康复医院时头部不由自主地不停摇动，且言语不清，肌张力低下，站立不稳，难以独立行走。经许昌太平康复医院特色治疗，仅仅20天左右，头部不自主摇动便全部消失，且能缓慢独立行走，治疗一个多月后，便能独立稳健行走，同时还可和别人简单对话，家长感慨地说：早知许昌太平康复医院治疗小儿脑瘫这样好，何必让女儿去北京做干细胞移植啊！国家卫生部官员让记者提醒患者家长：在孩子确诊脑瘫后切不可随意尝试治疗方式。神经营养药虽然对早期脑瘫患儿有效，但年龄大的患儿则作用甚微；高压氧是基层医院应用较多的治疗小儿脑瘫技术，但这项技术对病情一个月以内的急性神经损伤患儿有效；而手术有一定的适应症，即大龄患儿，有一定的行为能力，肌张力特别高才可以手术治疗；神经干细胞移植术目前尚不成熟，还没有正式应用到临床中，更不可轻易尝试。
脑瘫的发病机制复杂，目前尚未完全阐明，相关研究表明，脑瘫是由多因素作用导致，以下几种因素与脑瘫发病关系密切。遗传脑性瘫痪在活产婴儿的发病率为～，是导致儿童时期重度躯体残疾的主要原因。最近瑞典的一项对脑瘫患儿的病例资料分析发现， 遗传因素可占到脑瘫病因的40%。相关研究也表明，生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女脑瘫再发风险增加，提示有与之相联系的遗传学基础，但这也不能排除 家庭环境因素或其他生物因素的作用。单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提示脑瘫有遗传学基础，不过单卵双生子一个胎盘本身预示脑损伤可能性增加。早产早产儿体重极低，脑组织发育不成熟，易受到各种因素导致脑进一步损伤。同时，引起早产的高危因素如宫内感染、妊娠后期的外伤等，也是导致脑瘫的 危险因素。有数据显示：脑瘫发生率随孕周降低而上升，出生体重愈低发生率愈高，早产儿（孕周在37周以内）占全部活产儿，却占全部脑瘫病例的 ；其中妊娠23～27周约占早产儿脑瘫的，27～29周约占，29～31周占，31～36周约占。宫内感染近年来的研究认为，除围生期缺氧缺血外，孕母围生期宫内感染也是导致脑瘫的重要因素。包括孕期宫内感染，如羊膜腔感染、胎盘炎症和绒毛膜羊膜炎等。胎盘功能不足胎盘在妊娠期间维持胎盘与胎儿之间的血氧及营养物质的供给和代谢产物的排出有着致关重要的作用，胎盘损伤的严重程度和胎儿大脑的损伤程度以及宫内生长限制成正相关。如患有小儿脑瘫，请前往阳光鹿童康复中心进行康复治疗。
这些选题你看下，自己去参考参考下，你是学这个专业的，应该看得懂。综合性康复治疗脑血管意外偏瘫60例临床研究 康复治疗在精神分裂症康复期患者中的应用评价 行为护理干预在小儿脑瘫康复治疗中的应用 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响 运动疗法结合针灸用于小儿脑性瘫痪康复治疗的临床效果分析 外伤性周围神经损伤患者早期综合康复治疗的临床效果分析 运动训练课程在康复治疗技术专业开设的必要性的思考 PBL结合CBL教学模式在康复治疗学本科教学中的应用探索 脑梗塞应用补阳还五汤联合康复治疗的效果探析 康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响 慢性心力衰竭康复治疗研究进展 试论脑中风所致偏瘫的有效康复治疗方法 臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究 脑卒中肩—手综合征康复治疗30例体会 腰椎间盘突出症的中医康复治疗
1、妊娠期感染：如流行性感冒、风疹、带状疱疹等病病毒。2、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者。3、新生儿惊厥：这是脑瘫最重要的危险因素，出生体重小于2500g需要特殊护理者，新生儿呈抑制状态是脑瘫的重要因素。4、新生儿期呼吸障碍：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。5、新生儿高热：发现新生儿有发热情况一定要及时查找病因，利用物理及药物手段及时降温。6、早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，小儿脑瘫可能性大大增加。
关于康复医学的论文
康复医学是一个促进残疾人和病人，人的康复医学学科更具体地说，康复医学是恢复功能的预防中的应用目的、诊断、评价、处理，一个医学训练和治疗。康复医学被称为“第三药”(临床医学是第一药，预防医学是第二药)。在现代医疗体系中，预防、医疗和康复已联系在一起形成统一的身体。康复医学从第二次世界大战开始，残疾人为主要服务对象。近百年来，现代康复医学蓬勃发展。它的发展是人类医学发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。
关键词：康复医学、脑卒中、小儿脑瘫、康复治疗、器械训练 正文：
1.学科起源和认识：
起源：康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。体育疗法是现代康复医学的重要内容和手段。
认识：康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、伤、残者
在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。
2.康复案例：
.脑卒中患者的康复治疗：随着医学水平的迅速提高,中风抢救成功率也随之提高,从而降低了病死率,但脑卒中的残疾率却有所增加,因此,早期进行康复治疗有利于训练患者达到最大限度的功能独立、心理应对,有利于对社会的再适应,防止继续残疾,并利用残留的功能提高生活质量。
1)肢体被动运动：主要是为了预防关节活动受限，另外可能有促进肢体血液循环和增强感觉输入的作用。先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围活动患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序进行，动作要轻柔缓慢。重点进行肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做两次，以后每天做3遍。患者意识清醒后尽早开始做自助被动运动。
2)体位变换：主要时预防褥疮和肺部感染。另外，由于仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。一般1-2h变换体位一次。体位变换包括被动、主动向健侧和患侧反射，主动、被动向健侧和患侧横向移动。
3)神经促进技术：可酌情选用Bobath技术、Brunnstrom的技术、Rood技术和PNF技术中的一些方法以诱发粗大运动、抑制异常运动。
4)功能性电刺激与生物反馈疗法：对防止肌肉萎缩、维持关节活动度、促进正常运动模式形成都有一定的康复治疗效果，可酌情应用。
5)床到轮椅(或椅)转移和站立训练均可酌情进行。
6)言语治疗：有言语障碍者应进行评估和治疗。
7)心理治疗：由于发病后时间较短，一般一时不能接受现实，所以常有否认、拒绝、恐惧、焦虑、抑郁等多种心理障碍。首先评定患者现在的.心理障碍，再根据病员心理障碍进行心理治疗，必要时，可加用适当药物配合治疗等。
.小儿脑瘫患者的康复治疗：小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是一种严重危害小儿健康的疾患。其主要危险因素先后以胎儿发育迟缓、早产、低出生体重、出生窒息等为主。由于小儿的大脑在不断地成熟和分化,具有较大的可塑性,因此,如能对脑性瘫痪的儿童进行早期康复,即争取在出生后6—9个月的阶段内采取康复治疗措施,不仅能促进中枢神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,并且可以防止肌腱挛缩和骨关节畸形等合并症,从而降低致残率。
1)药物治疗 目的是改变患儿的生理异常,促进脑发育,减轻残疾程度,改善功能或预防残疾发生,一般以学龄前儿童为主。
2)物理疗法 可配合采用水疗(水中运动疗法)、电疗、生物反馈疗法等。
3)中医疗法 中医、针灸对脑瘫的康复具有一定的疗效,应充分发掘并利用。
4)手术疗法 通过改善患儿的解剖异常来消除其功能障碍。
5)康复护理 为巩固患儿的治疗和训练效果、提高患儿的生活自理能力(如脱穿衣裤鞋袜、刷牙洗漱、独自进食、大小便处理)、防止并发症等。
6)运动疗法 小儿脑瘫的康复治疗是神经发育学的治疗，常用英国Bobath方法以改善患儿的运动功能,纠正异常姿势,提高其身体移动的能力。、
7)作业疗法 常使用功能性作业疗法和儿童作业疗法,目的是改善患儿上肢的活动能力和手部运动的灵巧性等,提高患儿的日常生活能力。
8)语言治疗 对语言发育迟滞和有运动性构音障碍的患儿进行语言训练,提高患儿的语言能力和交往能力。
9)矫形器等辅助器具的应用 采用特殊装置或人工方法帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。
10)文体疗法 根据小儿活泼好嬉戏的特性,通过游戏、体育比赛等形式调动患儿的情绪和主动性来提高其身体的协调性、灵活性,以促进患儿全身心的功能改善。
11)音乐疗法 利用音乐对患儿心理和生理功能的影响来训练和矫正患儿的生理缺陷,缓解和调节患儿的情绪,改善患儿的精神生活
3.感受和建议：
经过上半年的短暂研究，我意识到，疾病的康复不仅需要良好的临床治疗，康复训练后的治疗是必不可少的，特别是对疾病的后遗症更是如此。临床医生在掌握临床治疗方法的同时，也应熟悉康复医学知识，为患者提供一些有益的建议。上半年的学习一直很开心，但因为时间少了一点，学不完相关内容的系统，只是略读了一下内容，带着一些遗憾，就这些感觉的基础上。
建议我们以后可以多补充一点时间，我们可以以具体操作的形式进行教学，模仿康复治疗的相关方法，说明注意事项。那会更形象更容易记住。
要注意营养，要远离辐射，尽量避免摔跤，吃一些有营养的食物，要注意休息，千万不可以熬夜，不可以喝酒。
引言：有的小孩在出生后会得脑瘫，这时妈妈们就会很担心。那么，如何避免生下脑瘫孩子？需要注意什么问题？接下来，小编就给大家讲一讲。
脑瘫也可以说是小儿脑瘫。是出生后一个月内各种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要影响儿童中枢运动发育障碍、肌张力异常、姿势和反射异常。可伴有癫痫、智力低下、语言障碍、视听障碍等。产前因素：孕期各种原因引起的胎儿大脑发育异常。出生时因素：包括窒息或羊水阻塞、出生时胎儿缺氧导致难产、产钳产伤、颅内出血缺氧等。出生后因素：胆红素脑病、体重不足、神经系统感染引起的脑瘫。新生儿脑性瘫痪的早期症状一般在出生3个月后仍不活动，难以活动。俯卧时，手脚没有爬行动作。孩子对周围的一切都没有兴趣，反应能力差，动作明显减少，甚至吮吸能力差，经常呛奶，很可能是脑瘫的表现。
研究证明，早期干预可以预防和减少脑瘫的发生。出院后1 ~ 2周，早产儿应在全面早期教育(包括认知、语言、沟通能力和情绪等)的基础上，重点进行全身按摩、被动体操等运动训练。)，并根据婴幼儿的运动发育规律，做俯卧抬头、拉、转、爬、站、走的强化主动运动训练。医生定期检查，发现姿势异常、动作落后者做相应的康复训练，旨在发展正常的动作和姿势，抑制异常的动作和姿势。结果显示，早期干预组脑性瘫痪的发生率比常规育儿组降低了3/4，无重度脑性瘫痪患儿。
最后，孕期应预防宫内感染、早产、多胎妊娠、低出生体重、出生时或新生儿严重缺氧、惊厥、高胆红素血症和脑出血等。
医学开题报告范文（精选5篇）
大学生活又即将即将结束，大家都接到了要做毕业设计的任务，在做毕业设计前指导老师都会要求先写开题报告，那么优秀的开题报告是什么样的呢？下面是我为大家收集的医学开题报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后 5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过gps定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如gps）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下： 20XX年1月15日－6月1日模型完成20XX年6月1日－8月整个系统检测、完善
2．预期研究成果
（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。
（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（gps和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。
预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。
（三）研究的可行性
（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。
（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。
（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。
几十年来，我国的临床医学取得了稳健并且快速的发展，随之一起发展的循证医学也在临床医学中起到了广泛的应用。而临床检验学科已经从“医学检验”向“检验医学”发展，检验科不再是以往的辅助科室，其渐渐的在与临床相关联，已经成为一门独立的学科。医学检验是一门运用科学的现代物理化学知识和手段来进行医学诊断的学科，其主要研究如何运用科学的实验技术和先进的设备为临床诊断和治疗提供依据。医学检验涉及了基础医学、生物化学、临床医学、管理学等诸多的科目，运用这些学科可以快速的准确的为疾病提供诊断的确实依据，是现代医疗工作中所不可缺少的一个环节。
一、我国检验医学的发展现状
近年来，我国的临床医学检验教育得到了飞速的发展，20世纪50年代初期，我国便在中专卫生学校开设了医学检验的专业，借此培养初级、中级医学检验相关人才。1983年有相继在高等医学院校设置了本科医学检验的专业，并为我国培养出大批的医学检验相关高等人才。直至今日，我国的医学检验相关人才的培养体系已经初步完成，形成了一套专业的人才培养渠道。现已经形成了目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。这种完善的人才培养体系，为我国临床检验医疗事业培养出了大批的优秀人才，并使得临床检验人员的基本素质得到了普片的提高。
我国的质量控制管理体系起步较晚，但部分学科以及形成了较为合理的质控体系。目前，分析前质控、分析中质控和分析后质控都取得了一定程度的良好发展，其已经可以基本的保证结果的准确性和可比性。同时随着改革开放深化和经济增长，我国也在大力的运用国际信息技术交流，学习和引进医疗发达国家的先进专业技术和检验设备。
二、我国临床医学检验中存在的主要问题
、资源管理的不合理：目前，许多医院的资源管理工作做得不好，其具体体现在：人员编配不合理(存在部分岗位人员配置过多或过少的情况)和医疗设备的编配不合理。人员编配不合理导致了检验队伍的松散，相互之间不能形成有力的合作，检验过程存在着误操作和不合理，导致了检验结果的误差。而且这种人力资源编配不合理现象还会带来一些问题，例如同一医院内重复配置人员设备会造成资源的浪费;由于人员配置的分散，还会使得整个体系得不到统一的管理，使得医院相关人员的业务素质得不到提高。
检验医学理论体系不全：虽说近年来我国的临床医学方面取得了很大的发展，但是我国的医学检验领域在发展上主要集中于硬件的建设上，更加倾向于设备的更新换代，反而忽视了对于检验医学理论的重视程度。目前，我国的医学检验只能算是“实验医学检验学”其还未形成一套完善的、新的理论体系。针对医学检验问题上的科研能力较低，相关人员的创新(科研)意识淡薄，这种现象已经阻碍了检验医学的良好发展趋势。
质量控制不到位：没有良好的质量控制不仅会影响检验结果的准确性，而且其还可能误导临床诊断和治疗，给患者的健康产生影响，严重的甚至会危及到患者的生命。质量控制工作在任何情况下都必须重视，但部分检验人员因为现代化设备的发展和应用，开始逐渐的淡薄对将质控工作的重视。
三、临床医学检验未来的发展趋势
提高人才素质：我国的检验医学正向着信息化、自动化发展。所以我们应该根据社会和检验医学发展的需要，来培养适应新时代的高素质检验人才。首先，临床医学检验的检验人员必须具备扎实的专业基础，其中包括临床医学基础知识，物理化学等相关的知识。其次，临床检验人员必须具备专业的设备操作技能，设备操作的规范可以影响到检验结果的准确。最后在教育上还应当进行引导，努力扩宽临床检验人员的相关知识。不能仅仅局限于本专业的知识，还应当对其它相关的知识进行了解。
加强信息化建设：新时代是信息化的时代，信息技术是新世纪的发展趋势，目前许多行业都运用了信息化，并且取得了很好的发展。在临床医学检验领域中建立以收集加工信息，实现信息共享为目的的信息系统已是必然趋势。其主要表现在实验室的将会采用更多的自动化方式传递检验结果，并通过计算机互联网将检验结果传递与实验室和临床之间，甚至实现院与院、市与市和国际间的信息交流。资源共享，促进行业之间的交流与合作等。
向自动化发展：现阶段，国内的大部分检验科室的各类自动化分析仪器都是单机的自动化，而发达国家的检验仪器发展的趋势是将相连的机器串联起来，形成一种流水线的作业方式，即为自动化。所以，为了提高检验工作的效率和检验结果，我们也必须向发达国家看齐，实现检验的自动化。随着计算机技术的发展和现代检验学的提高，很多以往靠人工进行的检验科目现在也逐渐的被自动化仪器所代替，其检验的速度和检验项目的数量都比以往要大大的提高。这便是我国未来医学检验工作在设备上的发展趋势。
选题背景和意义
选题背景
几十年来，在计划经济体制下，我国医疗服务属福利化范畴;医疗服务市场化是在宏观的市场化改革推动下进行的。随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务具有市场的性质已是不争的事实 。加入WTO以后，医疗市场逐渐开放，民营医院的迅速崛起，中外合资合作医院的建立，医疗市场竞争日趋激烈。
作为省会城市，郑州除了省市各级医疗机构之外，还有很多不同种类的.专科医院和专家门诊，近年来，郑州市医疗卫生行业更是进入快速发展阶段，目前医院总数已经达到300余家。
作者在大三学习期间，承担了河南省中医院服务营销管理的研究，本文从服务质量差距模型的角度，对医院服务营销存在的问题及应对策略进行分析。
选题意义
现实意义
通过对河南省中医院200名患者服务满意度调查，围绕就医环境、技术水平、服务态度、服务效率、服务收费、医德医风等6方面的分析，客观公正地收集患者及家属对医院各方面的意见和建议，从而为科室考核、医院的管理和发展提供可行的依据。
理论意义
河南省中医院作为一家集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等中医院，目前在郑州市医疗行业属上游位置，通过对其服务质量差距模型的分析，探究服务质量差距产生的原因，并寻求应对的措施，使每一位医务工作者都树立强烈的市场意识、服务意识、竞争意识和营销意识，在全院建立起 医疗服务营销 模式，不但对自已是一个提高，同时也对河南省其他医院的发展作出应有的贡献。
国内外相关研究综述
目前国际上比较流行的是以下三种模型，当然在服务营销领域，这三种理论模型并非全部，其它学者还提出了很多其它的理论模型，但这三种是最具影响和代表意义的，因为这三种模型无一例外地将研究的重点放在面对面的服务体验上。
服务体验及其构成要素
任何服务体验都由四个要素构成：1)服务员工;2)服务设施;3)服务顾客;4)服务过程。尽管各种服务体验都包括这四种要素，但四要素对服务体验的贡献程度却因服务而异。譬如，在一些服务体验中，员工就扮演着不太重要的角色，例如相对于牙医来说，电影院工作人员对观众欣赏影片的影响就很小。
员工既包括那些与顾客直接接触的人(如服务生、出纳等)，也包括那些虽在顾客的视线之外，但同样为服务的提供做出贡献的组织成员(如厨师、银行会计等)。服务设施既包括顾客所能接触到的设施，(如餐厅、银行大厅等)，也包括那些顾客一般很少接近的设施(如饭店的厨房、银行的保险柜等)。顾客是指服务的接受人(如用餐人、存款人等)与那些与其共享服务设施的人。最后，服务过程是指为提供服务而从事的一系列活动(即在用餐或存款时，顾客与服务组织所采取的各种行动)的活动顺序。
服务体验的四个构成要素，皆在服务体验的形成过程中扮演着重要的角色。然而，对不同的服务互动过程而言，并非所有的服务体验构成要素皆对服务体验施加同等重要的影响。为兼容这些特殊情况，任何服务体验分析框架都应允许各构成要素的重要性有所不同。
服务营销组合理论
营销组合，是指组织在识别可控制营销因素的基础上，根据顾客的需求来确立营销因素的最佳组合。早期的营销理论，几乎皆由营销组合概念来驱动。在有关营销组合的诸多观点中，最具影响力的当属 4P's 营销组合，其中的 4P 分别为产品(product)、价格(price)、促销(promotion)与地点(place)。Booms与Bitner(1981)建议，对服务组织来说，应在 4P 的基础上增加另外三种营销因素，即参与者(participants)、有形证据(physical evidence)和服务装配过程(process of service assembly)，故服务营销组合就是在传统的 4P's 营销组合的基础上增加上述3 P's。服务营销组合中所新增加的 3P ，抓住了服务营销的本质，指明了服务产品与有形产品的差别，也为我们提供了 一种剖析服务体验及其构成要素的理论模型。
参与者是指卷入服务产出过程的所有人，不仅包括顾客，而且包括员工。有形证据是指服务环境以及服务的其他有形层面。服务装配过程是指为提供服务而发生的一系列活动及其发生顺序。对任何服务而言，新增加的每一种营销因素都会影响顾客对服务的总体感觉。因此，意欲针对具体细分市场拓展服务业务的组织，可根据目标顾客的特点来调整其中的一种或多种营销因素，以突出服务特色。服务特色可来自于有形证据。同样，一个服务组织也可借助服务参与者的调整来差别化它的服务。与传统的 4P 一样，新加入的 3p 之间也存在多重联系。强化其中的一个营销因素以影响顾客的消费感觉，则可能需要或引发其它营销因素的变化。
总之，服务营销组合模型识别融入3个新的营销因素，而此 3P 对营销一种服务时非常重要。服务营销组合模型的优势之一，是其建立在营销组合这一较为成熟的营销概念之上，既突出了这一理论模型的正统性，又强调了服务营销与有形产品营销的差别之处。
服务剧场模型
把服务比作一场戏剧，服务剧场模型(Grove and Fisk，1983，1992)拥有与舞台产品一样的构成要素：演员、观众、设施、前台、后台与表演。
研究内容、重点和难点
研究的基本思路和框架
本文以河南省中医院服务满意度调查问卷分析出的问题为出发点，运用服务质量差距模型，分析导致提供服务失败最可能出现的5种差距，帮助医院管理者发现服务质量问题的根源，努力消除那些存在的差距，提高医院医疗服务质量。
立论依据
(包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处)
对基础研究，着重结合国际科学发展趋势，论述本课题的科学意义;
对应用基础研究，着重结合学科前沿、围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题，论述其应用情景。
研究意义：
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿时期严重威胁生命的消化系统急症，以早产儿、小于胎龄儿发病者较多，在NICU患儿中的发病率高达10%，是早产儿死亡的重要原因之一。临床以腹胀、腹泻、黏液血便和胆汁样呕吐为主要表现，腹部X线平片以肠壁囊样积气为特征，肠道病变范围可局限或广泛，回肠累及最多，黏膜呈凝固性坏死，粘膜下层弥漫性出血或坏死，严重者肠壁全层坏死甚至穿孔。
目前有很多方法用于诊断NEC。除了可以根据临床表现诊断外，腹部X线片是最常用的辅助检查方法，虽然其用于诊断NEC的特异度较高，但对于早期诊断NEC帮助不大，目前也有很多关于IL-8、IL-10、IL-1受体拮抗剂等生化指标用于诊断NEC的研究，但缺乏较好的用于早期诊断NEC的血生化指标。
TLR是由Nomuria等在哺乳动物体内发现与果蝇Toll蛋白相似的一种蛋白。TLR在不同细胞的表达和识别不同细胞因子在多种疾病的发病机制中起重要作用，目前研究发现TLR参与肿瘤、肠道免疫性疾病等多种疾病的发病。在人类体内发现的TLR家族共有10个成员，其中TLR4是近年来研究较多的其中一个，TLR4主要表达在内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及DC上。
I-FABP是由小肠单层柱状上皮细胞分泌的一种小分子蛋白质，占成熟的细胞基质蛋白的2%。肠缺血早期仅有黏膜受累时即可因为细胞通透性升高而导致IFABP释放入血，具有较好的器官特异性。
本研究旨在通过检测NEC患儿血清中的TLR4及肠型脂肪酸结合蛋白，监测其在NEC中的动态变化，作为NEC严重程度的生化指标，可为辅助诊断NEC提供依据，达到早期干预的目的。
国内外研究现状分析：
TLR4上调导致NEC发生的机制研究
与LPS结合后，被激活的TLR4可以通过髓样分化因子88(MyD88)依赖性和非依赖性两个途径介导炎症因子的释放。其中MyD88依赖性途径主要介导NF-kB活化和细胞因子产生，而MyD88的非依赖性途径主要诱导LPS的干扰素(IFN)，以及干扰素诱导蛋白10(IP10)基因、糖皮质激素衰减反应基因16(GARG-16)、干扰素调节基因1(IRG-1)的表达和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信号通路，诱导促炎症因子如白细胞介素-1(IL-1)6、12和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等的表达。
Chan等研究发现，TLR4激活后能影响肠道粘膜的修复能力，此与其减少肠道细胞增殖、降低内皮细胞基底部粘附力及减少内皮细胞移动到受损位置的数量有关。Sodhi等研究证明，TLR4通过抑制细胞的增殖分化作用于wnt-β-5信号系统，使肠道粘膜修复能力受损，加重NEC的病理变化。
最新研究表明，TLR4不仅可以与LPS结合诱导炎症反应、损伤肠道粘膜导致NEC发生，许多分子蛋白如纤维结合蛋白、透明质酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在无外来病原菌时TLR4表达可能增高，释放大量炎症因子从而发生NEC的炎症瀑布链式反应。这一发现，可以解释一些无明显感染因素引起的NEC。
细菌及其产物如何引起肠上皮细胞的损伤探讨
血小板活化因子(PAF)在NEC的发生中起重要作用。有研究应用缺氧、低温、人工喂养、细菌感染等方法制成了NEC的动物模型，结果发现肠上皮的PAF及其受体的表达增高，阻断PAF的受体表达后NEC的发生率明显下降。PAF表达增高可使肠壁血管通透性增高、白细胞游出、细胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，从而损伤肠壁。有研究表明，PAF可活化肠上皮细胞的STAT，使磷酯酶A2及内皮素一1的合成增加，并可通过上bax的表达而诱导肠上皮细胞凋亡，从而损伤肠上皮细胞、破坏细胞问的连接而引起细菌移位。另外，PAF还可诱导肠上皮细胞产生TLR4，后者可活化IKK，从而激活NFxB而引起炎症级联反应。如果敲除TLR4，则NEC的发生率明显降低，说明TLR4在NEC的发生中也有重要作用。
沈涤华等研究表明I FABP可以作为早期肠缺血较理想的生物学指标，国外学者研究发现NEC患儿血清I-FABP水平明显升高，且与NCE严重程度有关。
Thuijls等研究发现重症NEC患儿在早期血I-FABP水平即明显升高。当临床出
现轻度腹胀，大便隐血阳性怀疑NEC时，血、尿I FABP水平在发展成为重症NEC的患儿
会明显高于诊断为其他疾病和病情稳定在NECI期或Ⅱ期的患儿。
分析化学是一门实践性非常强的专业，因此实验在其中占据着重要意义。
教学的开展离不开实验教学，在实验教学中学到更多实践知识，动手能力与实际操作能力也会随之获得提升。而随着科学技术的发展，大量的新型仪器以及检验技术相继出现，医学检验专业对学生动手能力的要求也会越来越高，学生只有同时兼具高实验操作技能、较高的理论水平、独立设计医学实验的能力以及较强的分析问题能力才能成为时代所需要的医学检验人才。由此，在医学检验专业的日常教学活动中，需要重视实验教学、利用实验教学来提升整体教学质量，让医学检验专业的学生在掌握牢固理论知识的同时可以同时获得实践机会，提升实践操作能力。此外，需要注意的是，在教学过程中，教师还需要纠正学生只重视医学部分内容而忽视化学部分内容的不正确思想，全面巩固基础知识，以免由于知识的漏洞而影响到实验教学的效果。
强化医学检验专业分析化学教学效果的措施：
1、在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。
医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。
2、在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。
在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。
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