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东方
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序号 篇名 作者 页码1医学生实习医院选择情况的调查分析与对策 江凯; 4861-48622探讨糖尿病肾病患者肾功能指标的检测及临床意义 吴容; 48623血清降钙素原在细菌感染性疾病实验诊断中的价值研究 李剑鸿; 4863-48644血清降钙素原在早期诊断成年重症肺炎中的应用价值 尹华; 4864-48655普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析 谌建群; 48656血糖异常伴特发性面神经麻痹临床分析 陈明云; 48667 46例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析 张庆梅; 4867-48688制药包装设备对软袋大输液质量影响的自检分析 魏晓玲;杨红英; 48689心理护理在无痛人流麻醉护理中应用的效果 郑凤琼; 486910六西格玛方法在婴幼儿头皮静脉输液中的应用 解慧; 487011黄粉虫黑化抑制因子的基因克隆与表达 庞桂建;丘伟峰;钱冲; 4871-487212大学二年级学生人格与心理健康状况调查分析 周兵; 487213米非司酮在妇科中的应用前景 李红辉; 4873-487414危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法 朱倩; 487415糖皮质激素对早期类风湿关节炎患者的疗效及剂量分析 晏佳丽; 487516老年骨转移癌早期诊断和内科治疗现状及进展 彭恩强; 4876-487717B超诊断子宫内膜息肉的应用价值 刘丽群; 4877说明：杂志目录每期都会更新有一定的时效性，仅供参考。
实用肝脏病杂志是经国家科技部和新闻出版总署批准、国内外公开发行的学术性医学期刊。报道各类肝脏疾病（包括各类肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌及其它肝脏疾病）的临床内外科诊疗实践经验和最新科研成果；介绍国内外本专业新技术、新疗法、新进展；探讨中西医结合治疗肝脏疾病的思路和方法；开展学术讨论。
“蛋白质”是大家都很熟悉的名词，它是一切生命的物质基础，参与着人体内所有生命活动，包括构成和修复人体组织、供给能力、人体的发育、受损细胞的修复和更新都离不开蛋白质。既然蛋白质对于人体这么重要，那么哪些食物含有丰富的蛋白质呢？蛋白质的主要来源分为植物蛋白和动物蛋白。植物蛋白主要来源于谷类、豆类及豆制品。动物蛋白来源于精瘦肉、鱼虾、蛋、奶等食物中。在这些食物中， 精瘦肉、鱼虾、蛋、奶、豆类及豆制品 提供的蛋白质氨基酸利用率高，且各种氨基酸的比率符合人体蛋白质氨基酸的比率，容易被人体吸收利用，称它们为 优质蛋白 。
在探究慢性肾脏病的患者如何饮食之前，需要先了解哪些患者是慢性肾脏病。在生活和医院中，我们经常可以听到慢性肾病、慢性肾小球肾炎之类的专业词汇，其实包括IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等等肾脏疾病，只要出现肾脏损害或者发现血尿液检测肾脏相关指标异常超过3个月的，都称为慢性肾脏病。除了慢性肾脏病的急性发作、肾病综合征极期（血浆白蛋白低于20g/L，大量蛋白尿超过10g/d）等少数情况之外，其余的慢性肾脏疾病几乎都可以应用今天推荐的方案进行饮食调配。正如上文所述，优质蛋白是我们不可缺少的营养物质， 慢性肾脏病患者每天需要摄入的优质蛋白要占到每天蛋白总量的50%~70% 。那我们怎么能知道具体需要吃多少优质蛋白，蛋白总量又应该如何进行计算呢，这就需要根据慢性肾脏病的分期分情况讨论。
首先透析前的慢性肾脏病（非糖尿病肾病）患者， 处于1、2期时【肾小球滤过滤（GFR） 60ml/min（）】原则上宜减少饮食蛋白量，推荐摄入量 g/() 。蛋白总量的计算就是用自己的标准体重乘 g/()，下文会详细介绍标准体重和蛋白量的计算。从 慢性肾脏病3期【GFR<60ml/min（）】开始，介入低蛋白饮食治疗，推荐蛋白入量 g/()，并可补充复方α-酮酸制剂()；若GFR已重度下降【GFR<30ml/min（）】，且患者对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量还可减至()，并补充复方α-酮酸制剂() 。
透析前糖尿病肾病患者从出现显性蛋白尿就应该减少蛋白摄入，推荐蛋白入量 g/()，从GFR开始下降时【GFR 90ml/min（）】，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量()，并可同时补充复方α-酮酸制剂() 。非透析患者蛋白质推荐量按肾功能损伤程度而异，维持性透析治疗时，因蛋白质额外丢失，故不受严格限制。 维持性血液透析患者推荐蛋白质摄入量 g/()，维持性腹膜透析患者蛋白质需要量可能更高，为 g/()，可同时补充复方α-酮酸制剂 () 。此外，适当补充多不饱和脂肪酸（<10%）和单不饱和脂肪酸（<10%）可抑制炎性物质产生，延缓肾功能衰竭，提高肾血流量和肾小球率过滤。维生素和矿物质也应该适当摄入。
表1.中国慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识
需要注意的是，本文提到的每千克体重每天（g/())指的是患者的理想体重而不是实际体重， 理想体重的计算公式为：理想体重=身高(cm)-105 。其次，在实施低蛋白饮食的过程中必须保证充分的热量摄入，否则容易发生营养不良。为了指导肾脏病患者简单方便控制蛋白摄入量，我国学者制定了慢性肾脏病食物交换份。如表：
表2.慢性肾脏病食物交换份
各位看官在读完上表后是否很迷茫呢，别着急，下面会通过例子教会您如何搭配饮食。我们从表中可以看到，肉蛋、奶、豆类及豆制品的蛋白含量最高，由于它们是优质蛋白，每日需保证占总摄入蛋白量的50%-70%。非优质蛋白来源的食物包括坚果、谷署、绿叶蔬菜，此类食物应减少摄入，油脂类、瓜类蔬菜、淀粉类食物蛋白含量低，患者可适当多食用。
下面通过举例示范如何应用上表进行食谱制定：一位非糖尿病肾病并处于慢性肾脏病3期的患者，身高170cm，体重80kg，高于标准体重23%，属于肥胖体型。第一步：计算标准体重170-105=65kg。第二步：计算摄入能量及份数。根据表1每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d，全天摄入能量为30 65=1950kcal。预计能量份数：1950kcal 90kcal=22份，每份为90kcal能量。第三步：每日摄入蛋白。慢性肾脏病3期的蛋白摄入标准为，全天需摄入蛋白约 65=40g，其中优质蛋白占40 70%=28g，非优质蛋白40-28=12g。
28g优质蛋白：
2份肉蛋类（1份=7g优质蛋白质，50g，90kcal），
1份豆类及豆制品7g（1份=7g优质蛋白质，35g，90kcal），
1份牛奶（1份=7g优质蛋白质，230g，90kcal）。
12g非优质蛋白：
2份谷薯类（1份=2份能量份数=4g蛋白质，50g，180kcal），
1份绿叶蔬菜（1份=4g蛋白质，250g，50kcal），
1份瓜类蔬菜1g（200g，200g，50kcal）（1份绿叶蔬菜和1份瓜类蔬菜共计1份能量份数）
1份水果（1份=0-1g蛋白质，90kcal）
剩余能量份数22-2-1-1-2 2-1-1=12份，由低蛋白的淀粉和油脂类食物补充能量。可分配为2份（包含了8份能量份数）淀粉类食物（1份=100g，4 90kcal）。，4份植物油（1份=90kcal)。具体食谱大家可以根据表中的各种肉菜品进行烹饪，虽然有点肾脏病，但是口福还是不能少。不过肾功能较差的患者需要注意，要限盐（3-4g）、限磷、限钾，我们会在后续文章中继续给大家讲解如何实施。
本文即将结束，我们进行重点总结，最重要的是要 根据自己的分期学会计算总蛋白量和优质蛋白的摄入量，对照中国肾病食物交换份，保证足够蛋白入量 。再满足蛋白入量后，若患者有饥饿感或热量摄入不足，可适当多摄入油脂（比如炒菜的油或者采取油炸的方式）、麦淀粉（南瓜、水晶饼等）、糖分（蜂蜜、砂糖）等，必要时可食用能量补充剂。总之，优质低蛋白饮食的重点就在于优质和低蛋白，牢记优质食物的种类和摄入量，学会根据慢性肾脏病分期计算总蛋白量，您就学到啦！
参考文献：[1]陈伟，杨月欣，孔灵芝等,《肾脏病营养与膳食指导》，出版社：湖南科学技术出版社。
真是个孝顺的孩子！第一，这个数值是24小时微量尿白蛋白。（1楼说得不对，肌酐正常值因为各医院设备不同，有40-97,40-100,40-115等多种，不会是30的，30正常值只能是24小时微量尿蛋白）第二，并发症是肾性高血压。第三，饮食方面：要低盐，每天不超过5克，包括酱油味精中的盐，淘宝专门有卖2克盐勺的；优质低蛋白，即牛奶、鸡蛋、淡水鱼肉、鸡肉等无肥肉的动物蛋白，每天蛋白控制在克每公斤体重，比如你妈妈50公斤，每天蛋白吃40克，1袋240毫升的牛奶蛋白质3克，1个鸡蛋蛋白质8克，1两瘦肉蛋白质大约30克......不要吃豆制品，包括豆浆。生活作息不能劳累、生气，所以你要担负起男子汉的角色，帮爸爸一起撑起这个家。第四，慢性肾病发现得晚的话，一般都会发展成为尿毒症。现在尿毒症也不算绝症，通过透析或者肾移植治疗，透析患者最高纪录已经存活了30年。 ==============================================回答1楼，24小时微量尿蛋白正常值是毫克，30-200毫克的话属于微量尿蛋白异常！你的是蛋白？太搞笑了，是血尿素的正常值上限。 血肌酐的上限尽管不同化验设备和化验方法有不同值，但一般都在100左右，怎么会是30！！！！！
既然你母亲已经病了15年了，我想你也不用担心了，该怎么做他已经很清楚了。他已经成半个医生了。能不能发展成尿毒症我不知道，但我已经得这病27年了，现在也是每天吃药，可精神依旧很好。只要做到以下几点，其他就是听天由命了。1，保持心情愉快，这是最重要的；2，坚持服药维持，别指治好；3，饮食清淡，少吃油腻【这都不用说，你母亲肯定知道】4，不用到处去看医生，没用。这就是我的体会。
每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。
根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达，患病总人数亿。
其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约‰。
只是，对肾友来说，[ 健康 的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。
研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。
01
原发性肾小球肾炎
IgA肾病
它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。
膜增生性肾小球肾炎
它是一种少见的肾小球疾病，难以治愈且预后较差、病程较长，大约10年后会进展至尿毒症。
膜性肾病
预后总体较好，但若合并长期的大量蛋白尿，进展至尿毒症的风险大大增加。
微小病变
总体预后较好，甚至部分患者可自行缓解。但此类肾病容易复发，复发率高达60%，应重点监测、避免反复。
02
糖尿病肾病
近年来，随着生活及饮食方式的转变，我国糖尿病患者突增。
其中，近1/3会发展为糖尿病肾病，若合并出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰。
并且，研究显示：糖尿病肾病已经越过肾小球肾炎，成为导致慢性肾脏病的首位病因。若干年后，也将成为导致尿毒症的首位病因。
03
高血压肾病
高血压是危害人类 健康 的一种常见病，可导致心、脑血管、眼底视网膜病变，也是导致肾脏损伤的独立危险因素。
当高血钾患者出现蛋白尿和（或）血肌酐升高，夜尿增多、肾脏体积缩小，则提示存在高血压肾病。
控制不良的高血压，大约10年会出现肾功能下降，肾脏受损后，会反作用加重高血压，两者相辅相成，最终进展至终末期肾衰。
除此之外，多囊肾、高尿酸肾病、感染、肾毒性药物也是造成尿毒症的原因所在。
参考文献：
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欧美同学会会员军医进修学院传染病学教授、传染病专业博士研究生导师军事医学科学院教授、生物化学与分子生物学专业博士生导师中华医学会传染病与寄生虫病学会副主任委员中华医学会传染病与寄生虫病学会肝炎学组组长中华医学会传染病与寄生虫病学会中青年学组组长中华医学会热带病与寄生虫病学会全国常委中国人民解放军医学会传染病学专业学会委员罗氏公司长效干扰素HBV国际咨询委员会委员河北省石家庄市第五医院高级医学技术顾问《中华传染病杂志》第六届编委会副总编辑《胃肠病学和肝病学杂志》第四届编委会副主编《传染病信息》第一届编委会委员、第二届编委会副主编《热带病与寄生虫学》杂志第一届编委会副主编《中国医学前沿杂志（电子版）》第一届编委《世界感染杂志》第一、二届常务编委、第三届编委《中华医学研究杂志》第一届编委、第二届常务编委《World J Gastroenterol》编委《J Microbiol Immunol》第一届编委《中华肝脏病杂志》第二届编委《世界华人消化杂志》第二届编委《临床肝胆病杂志》第八、九、十、十一届编委《国际肝胆胰疾病杂志》（英文版） 第一届编委《肝脏》第一、二、三届编委《实用肝脏病杂志》第二届编委《国外医学病毒学分册》第一届编委《中华老年多器官疾病杂志》第一届编委《热带医学杂志》第一届编委《感染病杂志》第一届常务编委《病毒性肝炎论坛》第一届编委《寄生虫病与感染性疾病杂志》第一届编委《中国医药导刊》第二届编委《中华临床医药杂志》第一届编委《中华实用医药杂志》第一届编委《中华实用医学杂志》第一届杂志编委《国外医学流行病学传染病学分册》第一届编委《解放军医学杂志》第七届特邀编委、第八届编委《中华检验医学杂志》第六届特邀编委《中华中西医杂志》第一届特邀编委《医学分子生物学杂志》特邀审稿专家人才培养和出国交流：培养了1名博士后，30名博士和35名硕士生。经常出国访问或与国外进行学术交流。
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《中华肝脏病杂志》总被引频次2746次，影响因子，位居内科学同类期刊第四位；并荣获“2008年中国精品科技期刊”称号。2009年1月《中华肝脏病杂志》被重庆市教委评选为2006-2008年度重庆市高校期先进集体。同年，《2009年版中国科技期刊引证报告（核心版）》显示：中华肝脏病杂志影响因子为，在全部内科医学类列第2位，位居全部1868种中国科技论文统计源期刊的第85位。
1981-1985年在澳大利亚医学院获博士学位。现任上海第二医科大学附属瑞金医院副院长、教授、主任医生、博士生导师。上海市心脏介入质量控制中心主任，中华心血管学会委员、中国介入心脏学会委员、上海地区冠心病瓣膜病介入诊治学组组长。《国际心血管病杂志》主编，《中国介入心脏病学杂志》、《介入放射学杂志》、《上海交通大学学报》、《诊断学理论与实践》等杂志副主编，《中华医学杂志（英文版）》、《中华心血管病杂志》等八本医学杂志的编委。主要研究方向为冠心病防治、心力衰竭、瓣膜性心脏病及心血管疾病介入性诊治。主编的《实用介入性心脏病学》等4本专著，参编著作20余本，在国内外杂志发表论文230多篇。