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经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。下面是我带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考! 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》 【摘要】目的 讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理 措施 ， 总结 护理 经验 。 方法 回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。结果 术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血，1例改行开放手术。 【关键词】经皮肾镜 肾结石 护理 肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会 报告 如下。 1 临床资料 一般资料 本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。结石直径。并发肾功能不全及尿毒症4例。术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。 手术方式 器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。 手术过程 麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置肾造瘘管。 结果 55例结石均一期取净，7例肾下极有小结石残留，经ESWL碎石后一个月内排空，无感染、尿瘘并发症。 2 护理 术前护理 心理护理 经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，病人缺乏相关知识，担心手术效果，易出现紧张、焦虑等不良情绪。护士应加强健康 教育 ，加强与病人沟通，使病人了解手术方式，强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高，并让其他患者现身说法，增强其信心， 消除紧张 心理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，保证充足睡眠，以平静的心态接受手术。 术前准备 (1)术前行KUB、IVU、双肾CT、超声检查明确诊断并了解双肾功能，行血生化、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查，以确认病人能否耐受麻醉及手术。(2)做好术区备皮，防止医源性感染发生。(3)对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼。(4)手术体位训练，指导病人练习2种体位—截石位、俯卧位，特别是俯卧位，由于复杂性结石取石时间较长，因此从俯卧30分钟开始训练，再延长至45分钟、1小时、2小时。(5)有泌尿系感染病史的患者术前常规尿细菌培养。(6)术前晚清洁灌肠。 术后护理 生命体征的观察 密切观察生命体征的变化，术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24h。 出血的观察及护理 观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生。如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可暂夹肾造瘘管，使肾内压升高以压迫止血。本组有2例经肾造瘘管持续用等渗液冲洗后止血。术后嘱病人卧床休息1-2天，无明显出血即可下床活动，如有血尿加长卧床时间，在床上可做适量的运动，多饮水，饮水量在2000ml/天以上，以减轻血尿。多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果，防止便秘，大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。 造瘘管的护理[2] (1)保持引流通畅，避免引流折叠、受压、定时挤捏引流管，防止血块及碎石堵塞。(2)妥善固定，严防脱落，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床和活动必须先将造瘘管妥善安置好，避免不经意的牵拉而引起出血。(3)术后放置双“J”管，输尿管蠕动明显减弱或消失，尿液易由膀胱反流到肾内引起感染，故应让病人尽早取半卧位，定时排空膀胱。 肾造瘘口的护理 (1)术后24h内疼痛明显者应使用止痛剂，造瘘口敷料渗液明显应即时更换，换药应严格遵守无菌技术操作原则。肾造瘘管拔除后，造瘘口用无菌凡士林纱块堵塞，患者健侧卧位2小时。(2)观察腰部情况，注意液体外渗引致肾区及腰腹部胀痛。 并发症的观察及护理 观察患者有无胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降、腹痛、腹部拒按等症状，如有异常，应告知医生及时处理。 出院指导 反复嘱病人多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起泌尿系统感染。腰部不要剧烈运动，防止尿液反流，刺激、损伤输尿管，不做四肢伸展运动，防止双“J”管脱落。观察尿色，如有异常，及时来院复查，出院后10周左右来院拔管。指导患者饮食，高尿酸患者限制蛋白质尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，高钙患者少食菠菜，同时注意低脂低糖饮食，少饮酒，预防结石复发。 参 考 文 献 [1]黄健，李逊.微创泌尿外 科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：191-197. [2]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2010，(26)8：27. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇2：《试谈经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期护理》 【摘 要】目的：探讨经皮经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期的护理方法。方法：我科收治的26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者作为研究对象，搜集其临床资料进行总结并作深入的分析。结果：26例患者均一期手术成功，经精心的治疗和护理后痊愈出院，平均住院时间天。结论：有效的围手术期护理是降低术后并发症、提高手术成功率的有力保障。 【关键词】 经皮肾镜取石术;围手术期护理;肾结石 经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石治疗的现代微创技术，相比于传统开放性手术，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势。我科自2011年8月至2012年8月开展26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术，通过围手术期有针对性有预见性的精心护理，26例患者均痊愈出院。现报道如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者26例，男16例，女10例，年龄26-72岁，平均年龄岁。其中单侧结石12例，双侧结石4例，肾结石合并输尿管结石6例，合并高血压者10例，合并糖尿病者2例。鹿角状结石3例，肾多发性结石8例。 方法 采用全麻或硬膜外麻醉，术前取截石位行患侧输尿管镜逆行插管，再改俯卧位，在B超引导下进行穿刺，通过输尿管导管逆行注水或造影剂使肾脏人工肾积水，穿刺成功后置入斑马导丝，留置18～20F的Peelaway塑料薄鞘建立经皮肾操作通道，用气压弹道碎石机将结石击碎小于3mm，利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。所有病例术后均常规留置F5双“J ”管及14～16F肾造瘘管。 结果 26例PCNL患者均一次性碎石成功，其中术后出现发热1例，出血1例，经积极进行抗感染止血对症治疗后恢复正常，26例患者痊愈出院。 2 护理 术前护理 心理护理 PCNL虽是微创手术，但是却是一项对手术技术要求非常高的手术，仍然可能会有感染、出血等严重的并发症出现，所以在术前应当与患者及时做好适当正确的沟通交流，不仅要使患者以轻松积极健康的心态面对手术，接受手术，而且要简要地告知患者手术的原理、过程及优缺点，使患者对自己的手术有一定的了解，避免了因为对于手术的不了解而产生不必要的焦虑，从而更加主动有效地配合手术。 术前准备 行常规备皮;指导患者术前晚进清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮6小时;术前晚清洁灌肠，避免术中损伤肠道;行尿培养，若尿中有细菌，必须选择使用敏感的抗生素治疗使之呈阴性后再考虑手术，避免增加手术的感染因素;协助完成术前泌尿系造影拍片、血液检查、胸片、心电图等术前检查;保证患者术前晚充足的睡眠，对于术前失眠者可适当给予镇定药物;做好术中改变手术方式实施开放手术的准备。 术后护理 一般护理 患者术后返回病房，了解手术和麻醉方式，根据麻醉方式决定患者术后早期的体位;术后6小时取侧卧位或半卧位，绝对卧床休息3天，无明显出血可适当下床活动，如有出血，应延长卧床时间。24小时密切观察患者生命体征及肾造瘘口敷料情况，警惕出血的发生。 肾造瘘管护理 妥善固定造瘘管，并作好管道标识，保持引流通畅，定时捏挤管道;术后造瘘管应夹闭3―6小时之后再开放，起到压迫止血作用;每日更换引流袋，保持肾造瘘口处敷料清洁干燥;一般情况下肾造瘘管留置3―5天，无特殊情况即可拔管。 双J管的护理 留置双J管期间，要注意防止尿液的反流。指导病人保持半卧位或者头高脚低斜坡卧位，及时排空膀胱，拔除尿管后不要憋尿避免引起尿液反流;一般情况下4周左右予以拔管，置管期间注意观察病人有无腰部胀痛、膀胱刺激征或血尿，以便及时处理。为了避免双J管的移位，嘱患者不要剧烈弯腰、下蹲动作。 导尿管的护理 术后妥善固定导尿管，防止脱管和逆行感染;至拔管之前不需要夹管，避免加大膀胱内压力引起尿液反流导致尿路感染;尿道口护理每日两次，每周更换尿袋两次;指导多饮水，起到自然冲洗尿道的作用，有助于残余石渣排出。 并发症的护理 出血：为最常见的并发症，通畅术后常规夹闭肾造瘘管3―6小时，促进血液凝结，起到压迫止血的作用[1]。密切观察肾造瘘管及尿管内引流液的色、量及性状，若出现大量鲜红色血性液时应立即处理。术后绝对卧床3天，避免剧烈活动，切忌高压冲洗肾造瘘管。本组病人出现术后出血1例，经积极的止血对症治疗后恢复正常。 感染：造成术中及术后感染最重要的原因是结石作为异物促进感染的发生。术前做尿培养，正确使用抗生素。术中严格无菌操作，减少手术时间;术后做好各引流管的护理，避免逆行感染;有体温升高、脉搏增快等感染征象时，及时予以处理。本组病人有1例术后6小时发热，体温℃℃，给予积极的降温抗感染治疗后，于术后第三日体温恢复正常。 双J管移位 为了避免双J管的移位需要指导病人不要做剧烈下蹲和剧烈弯腰的动作，也要避免做腰部及四肢同时伸展的动作，同样也要避免所有使腹内压增高的因素;多饮水，定时排尿，避免膀胱压力过高导致双J管移位[2]。 饮食指导 术后暂时禁饮禁食，待肛门排气后予半流质饮食，无特殊不适1-2天后改为普食，指导患者进优质蛋白、粗纤维、清淡饮食。鼓励多饮水，成人2500-3000毫升为宜，养成定时排尿的习惯。 出院指导 多饮水，2500―3000毫升�天，定时排尿，不憋尿;注意休息，2月内避免重体力活动;术后一个月复查腹部平片，拔双J管;含钙结石者少食含草酸、钙成分较多的食物，例如菠菜、浓茶、动物脂肪等，尿酸结石者忌食用含嘌呤高的食物如啤酒、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果。 3 小结 经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的一种微创手术，其具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。做好围手术期护理包括完善各项术前准备，术后严密观察生命体征，重视各引流管的护理，恰当的出院指导，是提高手术成功率，帮助病人顺利度过围手术期的重要举措。 参考文献： [1] 周继萍 经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J]. 实用临床医药杂志 2011年第15卷第18期. [2] 司风琴，韩红霞. 经皮肾镜取石术患者的围手术期护理[J]. 河南外科学杂志 2012，，. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇3：《经皮肾镜取石术的围手术期护理》 经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前 治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160例，通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症，效果满意，现将围手术期护理 总结如下。 1 临床资料 本组患者共160例，男83例，女77例，年龄27～68岁，其中输尿管结石35例，输尿管合并肾结石40例，双肾结石3例，单肾结石82例，结石纵径～，横径～。 2 术前护理 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑，护理人员应主动关心病人，加强病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。向病人讲解有关疾病的知识，引导其查看病房书面疾病健康 教育资料，或邀主手术成功者现身说法，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合手术。 术前训练 经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行，因此要教会其如何正确使用便器，指导正确的咳嗽的方法，教会床上被动翻身以及卧床进食方法。患者在术中采取俯卧位，指导患者练习体位，是特别俯卧位，由于复杂性结石石取石时间较长，所以先以每次30分钟开始训练，再延长到1小时、2小时、3小时等。 完善各项特殊检查项目 与开放手术大致相同，需检查血、尿常规、肝、肾功能，血液生化和电解质，心、肺功能凝血四项，交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查，常规行CT。 完善各项术前准备 为长时间卧床做好个人卫生准备，护士需督促病人术前一日洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，术日晨更换洁净的病服。为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食，4-6小时禁水。为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，延迟术后排便，术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。为控制尿路感染还需合理使用抗生素。 3 手术方法 麻醉 患者取截石位，从尿道、膀胱逆行向输尿管内插入输尿管导管;留置尿管; 改俯卧位，B超定位，选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约45-75度、穿刺深度大约; B超引导下穿刺，将穿刺套管针刺入目标肾盏内，退出针芯，有清亮尿液流出，证明穿刺成功;退出针芯，沿穿刺针套管置入导丝; 沿导丝依次扩张，扩张通道至直径6mm大小，置入相应大小的扩张鞘，并将扩张鞘推入目标肾盏; 沿扩张鞘置入输尿管镜; 观察肾脏集合系统，寻找到结石; 用气压弹道或钬激光碎石机将结石击碎并冲出，彻底取尽结石; 碎石结束后，输尿管内置入斑马导丝，沿导丝留置双J管; 放肾造瘘管并固定。 4 术中配合 患者入手术室后巡回护士在上肢建立静脉通道，协助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管，改俯卧位，根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫，使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局，电视监视系统、B超机放置患侧。钬激光机、液压灌注泵入置患侧，便于术者操作。准备好生理盐水灌注液。术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。减少身体暴露部分，控制手术时间，加温冲洗液，用恒温箱加温到37℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。 5 术后护理 按肾脏手术常规护理 心理护理 病人因肾脏手而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作，并创造安静、舒适的环境，减少探视，让病人得到充分地休息，保持愉快的心情有利于疾病的康复。 饮食护理 由于手术和麻醉的原因，胃肠道功能恢复时间一般24-72小时。肛门未排气时应禁食，静脉补充营养，肛门排气后从流汁逐渐过渡到普通饮食并鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅防止便秘。 体位 术后一般去枕平卧6-8小时，全麻未清醒者应头偏向一侧，防误吸。绝对卧床休息1-2周。 皮肤的护理 长期卧床加强皮肤护理，不能翻身时需卧气垫床3-5天，加强受压部位皮肤护理，定期协助病人翻身，每日床上擦浴，定期更换床单位，保持床单位的整洁和干燥。通过以上措施减轻局部压力并促进局部血液循环，减少磨擦力、剪切力来预防压疮。 伤口的护理 经皮肾镜取石术是微创手术，但患者仍有1个或2个肾造瘘口，护理人员应加强观察伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗湿应及时更换;如伤口敷料血性渗出多应观察病人是否出血，立即通知医生给予相应的处理。 引流管的护理 尿管的护理 妥善固定好尿管，观察尿色变化及尿量，尿管高度不得高于膀胱，避免尿液返流引起逆行感染。每日清洁尿道口2次，每周更换引流袋2次。鼓励患者多饮水,起到生理性冲洗的作用。 肾造瘘管的护理 妥善固定好造瘘管，翻身活动时勿牵拉防止脱出，勿折叠挤压保持引流通畅;观察引流液的颜色、性质、量等，并做好记录。若造瘘管引流出鲜红血性液体，应考虑出血，及时报告医生进行处理;引流管的位置不能高于肾造瘘口，防止引流液逆流而感染。当尿液转清后则可试夹闭造瘘管观察24小时，患者无高热、腰痛、腰胀等表现即可拔管，拔管后健侧卧位6小时。 双J管的护理 术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间，患者可有轻微的腰部不适等症状，在此期间嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。 6 出院指导 嘱患者多饮水，每天2500-3000毫升，勿憋尿;腰部勿做剧烈运动，以防双J管脱落，术后1-3月内返院在膀胱镜下拔双J管;尽可能戒烟酒，咖啡和浓茶，少食油腻，减少糖的摄入;如出现剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐、寒战、高热，尿液性状和气味改变，及时就诊;每隔1-3月定期复查，了解结石有无复发。 猜你喜欢： 1. 腹部切口疝34例病因分析 2. 36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析 3. 自制负压引流治疗耳廓假性囊肿 4. 肾结石要怎么治 5. 有关结石护理论文范文 6. 肾结石怎么治最好偏方
肾移植患者新冠病毒阳性的相关文章可以探讨新冠病毒如何影响肾移植患者的健康，以及新冠病毒对肾移植患者的治疗的影响。文章可以深入探讨新冠病毒对肾移植患者的免疫系统的影响，以及新冠病毒感染如何损害肾脏功能，以及预防和治疗肾移植患者新冠病毒感染的最新进展。另外，文章还可以探讨肾移植患者新冠病毒感染的潜在预后，以及如何减少新冠病毒感染对肾移植患者的影响。
肾移植患者新冠阳性相关文章应该从以下几个方面进行探讨：1.新冠肺炎对肾移植患者的影响：新冠肺炎可能会对肾移植患者的肾脏功能产生不利影响，从而影响肾移植患者的生活质量。2.新冠肺炎的治疗方法：新冠肺炎治疗方法对肾移植患者的安全性和有效性有待进一步研究。3.新冠肺炎的预防措施：肾移植患者应该采取有效的预防措施，如定期检查、遵守个人卫生、避免接触病毒携带者等，以防止感染新冠肺炎。4.新冠肺炎的护理：肾移植患者如果感染新冠肺炎，应该采取有效的护理措施，如控制病情、保持良好的心理状态、积极应对治疗等，以期获得良好的治疗效果。
一、研究背景新冠病毒（COVID-19）从2020年1月以来在全球蔓延，对肾脏移植患者的影响极大。肾脏移植患者不仅存在严重的免疫抑制，而且还需要定期接受免疫抑制剂，这使得他们面临更高的新冠病毒感染风险。因此，有必要研究肾脏移植患者的新冠阳性及其相关危险因素。二、研究目的本研究的目的是探讨肾脏移植患者的新冠病毒阳性率，并分析相关危险因素。三、研究方法本研究为前瞻性、观察性研究，采用回顾性调查方法，以2020年1月至2020年6月河南省某三级医院收治的肾脏移植患者为研究对象，收集患者的临床资料，详细记录其移植术前、术后及接受免疫抑制剂的情况，对患者进行新冠病毒核酸检测并记录检测结果，分析新冠病毒阳性率，同时分析是否存在新冠病毒阳性与患者的移植术前、术后及接受免疫抑制剂的情况之间的相关危险因素。四、结果研究结果显示，肾脏移植患者的新冠病毒阳性率为xx％，而移植术前接受免疫抑制剂的患者新冠病毒阳性率较高，术后接受免疫抑制剂的患者新冠病毒阳性率较低，术后接受免疫抑制剂与新冠病毒阳性呈正相关，而术前接受免疫抑制剂与新
1. 陈楠等：骨成形蛋白-7对人肾小管上皮细胞增殖和转分化影响。中华肾脏病杂志2004,10（5）：343-3462. 陈楠：重视肾结石的诊断及内科治疗。中华肾脏病杂志 2004,10（5）：380-3813. 陈楠等：产后发热、偏瘫、血尿、急性肾功能衰竭。中华肾脏病杂志2004,10（5）：386-3874. 陈楠：沈平雁。肿瘤化疗药物与肾脏损害。临床内科杂志 2003,95. 陈楠：俞海瑾。原发性小血管炎的肾脏损害。中国医刊 2003,38(4):. 陈楠，张文，陈晓农，任红，潘晓霞，俞海瑾，吴佩，徐耀文，严富洪，谢静远：81例药物性急性肾功能衰竭临床分析。临床内科杂志 2003,20(4): 179-1817. 陈楠，任红：急性老年性间质性肾炎。中华老年病杂志 2003,18. 陈楠：肾小球滤过功能检测方法的评估。诊断学理论与实践 2003,2（4）：256－89. 陈楠：肾功能检测指标的评估。诊断学理论与实践 . 陈楠，张智，王伟铭等：尿中性肽链内切酶：一种新的肾小管损伤标志。诊断学理论与实践 ：275-27811. 陈楠等：轻链肾病和轻链淀粉样变肾脏损害的临床与病理。中华肾脏病杂志 2001,17(4): 213-21612. 陈楠，王朝晖，任红，郝翠兰，程枫，张欣欣，陆志檬：肾组织中乙型肝炎病毒DNA和RNA的存在及其意义。中华医学杂志2001,81(21): 1309-131113. 陈楠，王朝晖，任红等：bDNA定量检测血清乙型肝炎病毒DNA在肾炎中的应用。中华肾脏病杂志 2001,17(3): 193-19414. 陈楠，俞海瑾整理：上海地区慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的调查。中华肾脏病杂志 2001,17(2): 91-9415. 陈楠，潘晓霞，任红等：Alport综合征临床病理研究及基底膜Ⅳ型胶原检测。中华肾脏病杂志 2000;16:. 陈楠，李娅，王伟铭等：辛伐他汀对大鼠肾间质成纤维细胞的影响。肾脏病与透析肾移植杂志 2000,9(5): 411~. ZHAO Qing,CHEN Nan2,WANG Wei-Ming,and et al. Effect of transforming growth factor-beta on activity of connective tissue growth factor gene promoter in mouse NIH/3T3 fibroblasts. Acta Pharmacol Sin. 2004 Apr;25(4):. Pan . et al.: Detection of COL4A5 gene mutation in Chinese patients with Alport Syndrome. Nephrol Dial Transplant (5):1123-112819. Li Xiao,Zhou Tong,Chen Nan et al.: D J O’Donoghue。Hypertension in renal allograft recipients. J Shanghai Sec Med Uni 2002,14(1): 5620. Chen N,Pan XX,Chen XN,et al. Alport syndrome ---An analysis of 22 families. J Am Soc Nephrol 2000,11.（abstract）21. Zhou T,Li X,Hao CL,et al: Significance of P-selectin and intergrin GPIIb/IIIa expression in lupus nephritis. Kidney Int 2000. （abstract）
1996年，侯凡凡进入美国哈佛大学医学院，在这医学科学园地里跋涉探索。她十分珍惜这难得的学习机会，起早贪黑，不知有多少个夜晚在实验室里度过;实验需要人的血细胞，为了加速研究进程，她记不清有多少次将50毫升的针筒，扎向自己的手臂。常常是饿了啃几口面包，渴了喝几口冷水，困了饮一杯咖啡提神。迷人的异国风光、五光十色的他乡风情，她没有时间去欣赏，唯一的心愿是，最大限度地利用国外的先进仪器和实验条件，多出成果，快出成果，早日学成，报效祖国。她的时间几乎全部给了实验室、图书馆，全部用在听课、作报告、进行学术交流上。有时为了一个难题的破解，她反复试验，核对数据，不厌其烦。每次回到住处，人常常累得像散了架似的不想动弹。耕耘必有所获。留美3年多，她先后在国际著名杂志上发表论文4篇，3次在美国肾脏病年会、国际肾脏病年会上作大会学术报告。
1996年，获欧洲透析、移植学会"杰出科学报告奖"。
1997年，获美国肾脏病学会"蓝绥带奖"，同年又获国际肾脏病学会"研究员奖"。她由博士后研究人员晋升为首席研究员，为中国人争了光。侯凡凡的卓尔超群，赢得了国际专家的关注。
1998年，哈佛医学院和新加坡国家肾脏基金会同时给她发了聘书，任命她为高级研究员，年薪10万美金。在优厚的待遇面前，她没有忘记自己的初衷和追求，就是医治好更多的中国患者，毅然谢绝国外的高薪聘请，带着自己平时节俭购买的大量实验用品和资料，回到了祖国。回国后，她担任了第一军医大学第一附属医院全军肾脏病中心主任，迅速展开了新的工作。
1999年，任解放军肾脏病研究所(现为南方医科大学肾脏病研究所)所长。
2003年，获解放军总后勤部"科技金星"称号。
2009年12月，入选中国科学院院士。
2011年2月被全国妇联授予全国三八红旗手标兵荣誉称号。2011年9月20日，获得第三届全国道德模范提名奖。2011年入选全国医患和谐典型人物。
2012年当选中国 *** 第十八次全国代表大会代表 。2012年当选开发中国家科学院(TWAS)院士。
通过临床随机对照研究，首次证实血管紧张素转换酶抑制剂降低晚期慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭的危险性，结果被一些国际上经典教科书引用，推动了临床医学界对此类患者治疗策略的改进，为提高肾脏保护疗效和治疗心血管并发症提供了循证医学证据，为防治透析主要致死、致残并发症建立了新方法。她还通过系统的基础研究，发现了蛋白质氧化产物等促进肾脏病变进展和心血管并发症的新致病分子，阐明了透析相关淀粉样变的发病机制，为防治慢性肾脏病及其并发症提供了新靶标。
曾主持国家自然科学基金重点项目1项、面上项目5项，省部级重点基金3项。发表论著292篇，多次在国际肾脏病学会、美国肾脏病学会等国际学会获奖。获省部级以上科技一等奖4项、二等奖4项。
承担国家自然科学基金重点项目等国家级和省部级重点项目14项。获国家科技进步二等奖两项、省部级科技进步一等奖四项等荣誉。曾多次在国际主要学会获奖。获国家科技进步二等奖2项，省部级科技进步一等奖4项。获国家发明专利授权2项。
发表论著292篇，多次在国际肾脏病学会、美国肾脏病学会等国际学会获奖，获省部级以上科技一等奖4项、二等奖4项。
曾获2003年中华医学科技一等奖(部级)、2004年和2007年国家科学技术进步奖二等奖等多项奖项。
2003年获解放军总后勤部"科技金星"称号。
荣获"何梁何利奖"(2006年)、第二届"中国医师奖"(2005年)、第七届"丁颖科技奖"(2004年)和解放军总后勤部"科技金星"称号(2002年)。第六届"南粤巾帼十杰"
走上科主任岗位后，侯凡凡深感肩上的担子更重了。她始终用自己的言行影响和带动身边的每个人，每天在科室工作14个小时。她反复告诫全科人员，我们当医生的心里时刻要装着病人，能为病人节省一分钱的事我们都要去做，哪怕病人不理解，甚至我们受委屈也要去做。1999年5月的一天，清远的一位病人来到肾内科，请侯凡凡帮他造一个血管瘘，以便他继续透析。侯凡凡没有贸然答应他的要求，而是详细询问了他的病史，并为病人做了全面检查，结果发现引起病人肾功能衰退的病因是肾内有结核，若对症治疗，病人完全可以不用透析。当她把这一诊断结果告诉病人时，病人一脸疑惑，甚至怪她不负责任。侯凡凡恳切地对病人说:"透析我可以给你做。可是你想想，我们为什么看着到手的钱不赚而要你选择保守治疗?如果你还想不通，就让事实和疗效来说话!"一个月后，这位病人健步走出肾内科，甩掉了透析的包袱，重返工作岗位。实践使她认识到，作为学科带头人，必须头脑清醒，善抓机遇，等靠要不行，只有勇于创新，才能有所作为。
为此，她与全科人员对已取得的科研成果进行开发，尿毒清颗粒被全国广泛使用，并销往东南亚及美国，获国家新药批准证书，实现成果转化，收到了良好的社会效益和经济效益，有效地改善了学科建设的支撑条件。投入1000多万元，先后建起了全军一流的血液净化中心和实验室。培养硕士、博士研究生20名，毕业的学生人人都在核心期刊上发表了论文，有的成为学科、学术带头人。同时，侯凡凡也带出了一支临床与科研相结合的中青年骨干队伍，科室有医护人员近60人。她本人当选为全军肾脏病专业委员会副主任委员、中国透析杂志副主编;肾内科实验室成为全军重点实验室。2000年，经总后勤部批准，肾内科升格为全军肾脏病研究所。
作为一名在临床摸爬滚打20多年的医生，侯凡凡深切体会到，临床科研一定要为病人服务，紧靠患者的需求，要以减轻患者的痛苦、降低医疗费用为努力的方向。那种为科研而科研，只会"杀老鼠"，却不能为患者解决诊治难题的医生不足取。几年前，一位慢性肾衰的患者急需肾移植，移植前查体发现病人肺里有一个钙化灶，X线检查及结核常规检查(如皮试)结果都显示阴性，就放心做了移植。可是，病人术后不久病情突变--因抗排异处理引发结核全身性播散而导致死亡。患者的死，给侯凡凡深深的 *** 。她和导师张训教授决心解开这个迷。经研究发现，慢性肾衰患者由于免疫功能低下，结核感染率是正常人的6倍，而且70%的结核发生在肺部以外，难以捕捉和控制，延误诊治是这类病人死亡率居高不下的主要原因。为了找到一种简便快捷的检测方法，侯凡凡展开了大量临床病例的收集，足迹遍布粤、闽等地。她从自己做抗原干起，对慢性肾衰及肾移植后结核感染的治疗、活动性评价、预防治疗特征及方法等进行了大量研究，并在国内首先采用检测血清抗结核菌纯蛋白衍生物来早期诊断慢性肾衰伴发的结核，解决了这一特殊人群结核感染的诊断难题。作为肾病专家，目睹了慢性肾衰病人因感染反复住院，往往由于承受不了巨大的经济负担而含泪放弃治疗时，侯凡凡就暗下决心找原因，为此她不惜花费十年的时间去寻求答案。经过一系列体内、外实验，她从整体、细胞到分子等不同层面对慢性肾衰时单核、淋巴、红细胞等免疫缺陷发生机制进行了深入探索，取得一些重要的创新性发现，如慢性肾衰时，单核细胞调理素受体功能有缺陷，因此通过为病人补充该调理素(纤维连线蛋白)就可能提高机体的免疫力。由于这类发现，目前经治疗的慢性肾衰病人有多达20%得以恢复正常工作。国内10余家医疗单位初步套用该成果后，病人的免疫状况都得到了改善，感染率下降了26%-30%，每年为患者和社会节省医疗费用约亿元。作为医学专家，侯凡凡就是这样时时刻刻把患者的利益摆在第一位，运用自己的科研成果为患者服务，为患者带来实惠。
一、为防止慢性肾脏病发展至终末期肾衰竭提供新策略
侯凡凡通过循证医学研究，为延缓慢性肾脏病发展提供了新策略。慢性肾脏病一旦出现肾功能减退，将不可避免地发展为终末期肾衰竭(即尿毒症)。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等肾素血管紧张素系统抑制剂(RASI)是目前被证实能延缓早、中期慢性肾脏病发展的主要药物。传统观念认为，该类药物对晚期慢性肾脏病不仅无效还可能增加不良反应，故当前80%晚期慢性肾脏病患者未接受有效治疗。侯凡凡领导的团队通过为期5年的大样本、双盲、随机对照临床研究，首次证实ACEI显著降低晚期慢性肾脏病发展至尿毒症的危险性，使肾脏病发展至尿毒症的时间延缓1倍以上。这项由中国大陆学者独立完成(作者和单位均在中国大陆，侯凡凡为第一及通讯作者)的成果以原创论著形式发表于医学界最权威的杂志N Engl J Med (影响因子)。鉴于该文的重要价值，N Engl J Med配发社论，称该研究"改变了晚期慢性肾脏病禁用RASI的传统理念"，"是更改我们对慢性肾脏病治疗策略的时候了"。论文2006年发表至今被SCI收录期刊他人引用104次。内科学年报(Ann Intern Med，IF )在2007年发表的"内科学进展"和2008年发表的"肾脏病学进展"中分别将其列为 "对内科医师临床实践最重要的论著"和"对肾脏病临床实践最重要的论著" 之一。结论被载入内科学经典教科书 "西氏内科学(23版)" 和肾脏病学经典教科书"The Kidney(8版)"。被教育部评为2006年 "中国高校十大科技进展"。被全国49家医院套用。
侯凡凡及其团队并通过随机对照临床研究进一步证实，采用大剂量RASI以减少蛋白尿能较常规剂量用药更有效地延缓慢性肾脏病发展，首次用循证医学证据证实抗蛋白尿治疗能改善慢性肾脏病的肾脏预后。结果发表于肾脏病专业影响因子最高的期刊J Am Soc Nephrol(影响因子)，为临床干预慢性肾脏病进展提供了新策略。
她还通过基础研究，发现了促进CKD进展的新致病分子。首次证实CKD时体内潴留的氧化损伤蛋白能作为内源性毒素促进肾脏炎症和纤维化，是一类促使肾脏病发展的新的生物致病因子，结果发表于J Am Soc Nephrol (影响因子)和Endocrinology(影响因子)等国外著名期刊，为防治慢性肾脏病进展提供了新靶标。
上述成果不仅改善了慢性肾脏病患者的预后，减少了尿毒症的发生率，为国家节省了大量卫生资源，并且推动了我国循证医学研究的进步。获2007年国家科技进步二等奖。
二、为防治慢性肾脏病的心血管病变提供新策略
侯凡凡领导的团队为我国慢性肾脏病人群心血管病变的防治提供了流行病学和循证医学依据。心血管并发症是导致慢性肾脏病死亡的首位原因，防治心血管病变是降低慢性肾脏病死亡率的主要措施。侯凡凡组织、完成了我国5省、自治区慢性肾脏病人群心血管病变的流行病学调查。揭示了我国慢性肾脏病人群心血管疾病的发病特点和危险因素，建立了第一个有代表性的资料库，为针对我国患者特点开展防治提供了依据。她并通过多中心临床研究，为防治慢性肾脏病左心室肥厚等心血管病变提供了临床依据。
她还通过临床基础研究，对慢性肾脏病并发心血管病变的机制提出了新观点。首次提出慢性肾脏病时糖化终产物-受体轴上调和晚期氧化蛋白质产物潴留促进微炎症反应并加速动脉粥样硬化的形成，结果发表于Arterioscler Thromb Vasc Biol(影响因子)和Antioxid Redox Signal(影响因子)等国外著名期刊，为防治慢性肾脏病的心血管病变提供了新靶标。
三、为防治透析相关的致死、致残性并发症提供新策略
1.为防治透析相关淀粉样变提供了证据。透析相关淀粉样变是长期透析患者致残性骨关节并发症，发病机制不明。侯凡凡发现透析患者循环蓄积的β2微球蛋白(β2M)通过与组织中糖化Ⅰ型胶原的结合在关节部位沉积并在局部被糖基化，形成一种特殊的淀粉样蛋白，这种糖基化β2M与关节滑膜细胞表达的糖基化产物受体相互作用，促发关节炎症和损伤，从而阐明了"无毒"的循环β2M在关节选择性沉积并导致组织损伤的机制。该结论被之后国外大样本组织学研究证实并被载入6部国外教科书;她还根据国人关节袖数据建立了无创超声诊断方法，改变了该病依赖组织活检、无法早期诊断的现状，已在全国推广套用;她发现肼类化合物抑制β2M的糖基化，为之后开展的临床治疗研究奠定了基础。上述研究结果发表于J Am Soc Nephrol、Kidney Int(影响因子)等国外著名期刊。
2.为防治腹膜透析导致的腹膜硬化提供了依据。发现当前临床采用的腹膜透析液配方中作为渗透活性物质的高浓度葡萄糖增加腹膜间皮的细胞外基质合成，促使腹膜纤维化，为改进腹透液配方提供了依据，获1995年欧洲肾脏病透析移植会议"杰出科学报告奖"。根据该发现及之后其他学者的类似报告，目前已用其他渗透活性物质取代葡萄糖配制腹透液。
3.为防治透析感染并发症建立了新方法。1)建立了慢性肾脏病并发结核病的血清学诊断方法，解决了这一特殊人群结核病早期诊断的难题，经10年临床套用，证实该法诊断阳性率明显高于传统方法;制定了慢性肾脏病患者结核病预防治疗指征，通过2382例为期4年随访，证实预防治疗使活动性结核发生率降低了57%。2)证实我国透析患者鼻腔金葡菌慢性携带状态是其菌血症高发的原因，据此对携菌者实施预防治疗，使透析菌血症发生率降低了67%。3)制定了肝炎病毒感染者肾移植术前肝组织学筛选标准，使术后肝衰竭的发生率降低了86%。上述治疗方法在26个省、4个直辖市的104家医院套用。获国家科技进步二等奖。
围绕上述工作，侯凡凡以第一或通信作者发表论著144篇，被SCI收录42篇，其中包括N Engl J Med、J Am Soc Nephrol、Arterioscler Thromb Vasc Biol等影响因子的国际期刊20篇。论文被他人引用共1513次，其中第一或通讯作者论著被8部国外教科书他人引用15次，包括1部内科学经典教科书(西氏内科学)和2部肾脏病学经典教科书 (The Kidney和Textbook of Nephrology)。
主编出版"危重症肾脏病学"1部。2001年以来19次受邀在国际学术会议作专题报告。论文4次在国际主要专业学会获奖(欧洲肾脏病学会"杰出科学报告奖";美国肾脏病学会"蓝绶带奖";国际肾脏病学会"最佳论文一等奖"和"优秀论文奖")。国际肾脏病学会曾以"A Voyage from China"为题在其机关刊物ISN NEWS 对她作专题报导，为国家赢得了荣誉。
以第一完成人获国家科技进步二等奖2项，部、省级科技进步一等奖3项，二等奖3项。获国家发明专利授权2项。作为负责人主持国家自然科学基金重点项目3项，973项目子课题等国家级课题7项。
担任Nephrology、中华医学杂志英文版、中国科学C辑(生命科学)等SCI收录期刊的栏目主编或编委，兼任香港肾脏教育研究基金会等机构和院校的客座教授。曾获何梁何利基金"科学与技术进步奖"，广东省第七届"丁颖科技奖"等科技奖励。获解放军总后勤部"科技金星" 和广东省"三八红旗手"等称号。
侯凡凡具有良好科学道德。有关晚期肾脏病防治的临床研究存在一定风险，侯凡凡以"为病人承担风险"激励参研医生。临床研究需对大批病人进行多年跟踪随访，为获得可靠结论，她和她的团队顶住了当前某些浮躁风气，坚持"十年磨一剑"。为及时获得信息并保证受试患者安全，他们把家庭电话、手机号、QQ号都公布给患者，以保证24小时回应受试患者的问题和需求。侯凡凡具有严格的科学作风，她的团队完成的所有研究结果在发表前均要经过至少3位从事不同领域研究的专家审查，以确保研究结论的可靠性和准确性。她领导的学科被评为广东省重点学科和教育部、广东省重点实验室，获总后勤部"先进基层单位"和广东省"优秀研究团队"称号。
侯凡凡也是一位医术精良，医德高尚的优秀临床医生。为满足慕名求医的患者，她在门诊经常连续工作7小时以上。为抢救猝死患者，在没有器械的情况下她用口对口吸出病人呕吐物，挽救了患者生命。她连续2届担任中央保健局保健会诊专家，多次出色完成中央和省市组织的重要抢救任务，立二等功1次，三等功2次。她曾获中国医师学会第二届中国医师奖、白云公德公益之星等表彰杰出临床医师的奖项。获解放军总后勤部优秀 *** 员等称号。
国际AGE协研会执行委员，香港肾脏教育基金会客座教授，中华肾脏病学会常委，全军肾脏病学会副主委，《J NEPHROL》、《中华肾脏病》、《中华内科杂志》等11家国内外期刊副主编或常务编委。
中华肾脏病学会常务理事
香港肾脏教育研究基金会客座教授等学术职务和14家国内外期刊的栏目主编、副主编或编委。
从养猪女兵，到工农兵学员，40岁读博士，45岁留学哈佛，59岁当选中科院院士，改变了广东8年没有女院士的局面。她的一项研究成果，被国际誉为"改变了慢性肾脏病治疗的策略"。侯凡凡也是一位医术精良、医德高尚、深受患者及家属爱戴的优秀临床医生。
华医学会主办的是国内最权威的，以下都是。 中华外科杂志 美国医学杂志中文版 中华内科杂志 中华结核和呼吸杂志 中华妇产科杂志 中华儿科杂志 中华神经科杂志 中华口腔医学杂志 中华预防医学杂志 中华全科医师杂志 英国医学杂志中文版 中华传染病杂志 中华创伤杂志 中华超声影像学杂志 中华放射医学与防护杂志 中华放射肿瘤学杂志 中华创伤杂志英文版 中华肝胆外科杂志 中华肝脏病杂志 中华风湿病学杂志 中华航海医学与高气压医学杂志 中华航空航天医学杂志 中华骨科杂志 中华急诊医学杂志 中华劳动卫生职业病杂志 中华核医学杂志 中华理疗杂志 中华流行病学杂志 中华老年医学杂志 中华泌尿外科杂志 中华内分泌代谢杂志 中华麻醉学杂志 中华普通外科杂志 中华肾脏病杂志 中华烧伤杂志 中华实验外科杂志 中华手外科杂志 中华实验和临床病毒学杂志 中华微生物学和免疫学杂志 中华围产医学杂志 中华糖尿病杂志 中华物理医学与康复杂志 中华显微外科杂志 中华胃肠外科杂志 中华消化杂志 中华小儿外科杂志 中华消化内镜杂志 中华胸心血管外科杂志 中华血液学杂志 中华心律失常学杂志 中华医史杂志 中华医院管理杂志 中华神经医学杂志 中华创伤骨科杂志谢谢侬！在看完这帖子以后，我没有立即回复
JASNAJKD国际权威
中华医学杂志（英文版）.Chinese Medical Journal这本书是比较好买到和你要求的内容比较帖近的。——————————以下比较知名的期刊————————————————1。Journal of Biomedicine and Biotechnology. 生物医学与生物技术杂志 2。 International Journal of Workplace Health Management. 国际工作场所健康管理杂志 3。 Clinical Governance: An International Journal. 临床管理 4。Annual Review of Biomedical Engineering. 生物医学工程年评 5。 Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 药理学与毒理学年评 6。 Journal of Medicinal Chemistry. 医药化学杂志 7。Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 药理学与毒理学年评
中邮阅读网上收录了很多的国内知名杂志 时政类的有：《Vista看天下》、《瞭望东方周刊》、《南都周刊》、《南方人物周刊》《南风窗》等 经济类的有：《新世纪》、《财经》、《中国经济周刊》、《证券市场周刊》、《中国经济周刊》等 时尚娱乐的有：《南都娱乐周刊》、《他生活》、《女报·时尚》、《好主妇》等 文学类的有：《青年文摘》、《意林》、《故事会》、《小小说月刊》、《报林》等 你可以自己到中邮阅读网上去看看 他们网站上的杂志还是比较全的
你这个是两个问题吗？~~已发行的知名杂志 大众文摘类：《读者》《青年文摘》《知音》等 时尚类：《时尚芭莎》《男人装》时尚旗下有15本杂志，最知名的就几本，还有《瑞丽》等， 知识类：《中国国家地理》 娱乐类：《看电影》《EASY》等
天津本土没什么自己的知名杂志。顶多有：天津本土潮流文化杂志《扭秧歌》、 天津本地时尚杂志《雅致》，还有《假日一百》是报纸。
东方
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英语世界 English World 商务印书馆 英语学习 English Language Learning 外研社 21世纪学生英语报 CHINA DAILY 英语广场 英语沙龙 疯狂英语 领悟英语 其中shanghai daily，CHINA DAILY和21世纪学生英语报是上海的。 其它，找些网上的新闻网站吧： 如ustoday.（今日美国）就是相当容易的一个美国报刊。 多看可以让你了解一些外国的风土人情， 这会对英语有很大的帮助！
国内专业的摄影杂志有《中国摄影》里面介绍专业的摄影家的作品和国外大师的作品；以人文风光为主体的摄影作品为主；《大众摄影》是针对摄影爱好者的一些常见摄影题材还有平时的摄影技巧的讨论和相关文章的发表以及摄影爱好者作品的发表；《照相机》这杂志是以相机器材的介绍为主，如果你喜欢器材可以看看。《人像摄影》是人像摄影作品发表为主，一般多是各婚纱摄影和工作室的广告宣传居多，其中不泛各摄影师花钱上广告来推广自己的一个最好平台，里面的摄影作品多是为唯美、好看、修得面目全非的人像照片为主，我觉得美工设计修片工作人员的工作量要比摄影师付出更多一些；如果你喜欢人像可以看看。摄影世界跟大众摄影内容差不多。现在的摄影报刊都是送的，不要钱。有中国摄影报等等。希望对你有所帮助。
创伤外科杂志、 腹部外科腹腔镜外科杂志、 肝胆外科杂志、 肝胆胰外科杂志、 国际骨科学杂志、 国际泌尿系统杂志、 国际麻醉学与复苏杂志 、国际外科学杂志、 国际移植与血液净化杂志、 中国骨与关节损伤杂志 、河南外科学杂志颈腰痛杂志、 脊柱外科杂志、临床骨科杂志、 临床泌尿外科杂志 、临床麻醉学杂志 、临床外科杂志 、岭南现代临床外科、 中华内分泌外科杂志、 中国伤残医学生物骨科材料与临床研究 实用骨科杂志 、中国美容整形外科杂志 、实用手外科杂志 、肾脏病与透析肾移植杂志 、外科理论与实践现代泌尿生殖肿瘤杂志 、 现代泌尿外科杂志 、 中华消化外科杂志 、中国骨与关节外科、 中国骨质疏松杂志、 局解手术学杂志 、中国矫形外科杂志、 中国脊柱脊髓杂志 、中国美容医学 中国男科学杂志 、中国普通外科杂志、 中国普外基础与临床杂志、 中国烧伤创疡杂志、 中国实用外科杂志……
《和谐之旅》《报林》《旅伴》
财经管理类：《商界》《中国企业家》《财经》 文摘类：《读者》《青年文摘》《意林》 生活情感类：《女友·花园》《女友·家园》《爱人》《女报·时尚》 人文科普类：《环球人文地理》《百科知识》 娱乐时尚类：《商界·时尚》《淑媛》《风尚志》
“蛋白质”是大家都很熟悉的名词，它是一切生命的物质基础，参与着人体内所有生命活动，包括构成和修复人体组织、供给能力、人体的发育、受损细胞的修复和更新都离不开蛋白质。既然蛋白质对于人体这么重要，那么哪些食物含有丰富的蛋白质呢？蛋白质的主要来源分为植物蛋白和动物蛋白。植物蛋白主要来源于谷类、豆类及豆制品。动物蛋白来源于精瘦肉、鱼虾、蛋、奶等食物中。在这些食物中， 精瘦肉、鱼虾、蛋、奶、豆类及豆制品 提供的蛋白质氨基酸利用率高，且各种氨基酸的比率符合人体蛋白质氨基酸的比率，容易被人体吸收利用，称它们为 优质蛋白 。
在探究慢性肾脏病的患者如何饮食之前，需要先了解哪些患者是慢性肾脏病。在生活和医院中，我们经常可以听到慢性肾病、慢性肾小球肾炎之类的专业词汇，其实包括IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等等肾脏疾病，只要出现肾脏损害或者发现血尿液检测肾脏相关指标异常超过3个月的，都称为慢性肾脏病。除了慢性肾脏病的急性发作、肾病综合征极期（血浆白蛋白低于20g/L，大量蛋白尿超过10g/d）等少数情况之外，其余的慢性肾脏疾病几乎都可以应用今天推荐的方案进行饮食调配。正如上文所述，优质蛋白是我们不可缺少的营养物质， 慢性肾脏病患者每天需要摄入的优质蛋白要占到每天蛋白总量的50%~70% 。那我们怎么能知道具体需要吃多少优质蛋白，蛋白总量又应该如何进行计算呢，这就需要根据慢性肾脏病的分期分情况讨论。
首先透析前的慢性肾脏病（非糖尿病肾病）患者， 处于1、2期时【肾小球滤过滤（GFR） 60ml/min（）】原则上宜减少饮食蛋白量，推荐摄入量 g/() 。蛋白总量的计算就是用自己的标准体重乘 g/()，下文会详细介绍标准体重和蛋白量的计算。从 慢性肾脏病3期【GFR<60ml/min（）】开始，介入低蛋白饮食治疗，推荐蛋白入量 g/()，并可补充复方α-酮酸制剂()；若GFR已重度下降【GFR<30ml/min（）】，且患者对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量还可减至()，并补充复方α-酮酸制剂() 。
透析前糖尿病肾病患者从出现显性蛋白尿就应该减少蛋白摄入，推荐蛋白入量 g/()，从GFR开始下降时【GFR 90ml/min（）】，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量()，并可同时补充复方α-酮酸制剂() 。非透析患者蛋白质推荐量按肾功能损伤程度而异，维持性透析治疗时，因蛋白质额外丢失，故不受严格限制。 维持性血液透析患者推荐蛋白质摄入量 g/()，维持性腹膜透析患者蛋白质需要量可能更高，为 g/()，可同时补充复方α-酮酸制剂 () 。此外，适当补充多不饱和脂肪酸（<10%）和单不饱和脂肪酸（<10%）可抑制炎性物质产生，延缓肾功能衰竭，提高肾血流量和肾小球率过滤。维生素和矿物质也应该适当摄入。
表1.中国慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识
需要注意的是，本文提到的每千克体重每天（g/())指的是患者的理想体重而不是实际体重， 理想体重的计算公式为：理想体重=身高(cm)-105 。其次，在实施低蛋白饮食的过程中必须保证充分的热量摄入，否则容易发生营养不良。为了指导肾脏病患者简单方便控制蛋白摄入量，我国学者制定了慢性肾脏病食物交换份。如表：
表2.慢性肾脏病食物交换份
各位看官在读完上表后是否很迷茫呢，别着急，下面会通过例子教会您如何搭配饮食。我们从表中可以看到，肉蛋、奶、豆类及豆制品的蛋白含量最高，由于它们是优质蛋白，每日需保证占总摄入蛋白量的50%-70%。非优质蛋白来源的食物包括坚果、谷署、绿叶蔬菜，此类食物应减少摄入，油脂类、瓜类蔬菜、淀粉类食物蛋白含量低，患者可适当多食用。
下面通过举例示范如何应用上表进行食谱制定：一位非糖尿病肾病并处于慢性肾脏病3期的患者，身高170cm，体重80kg，高于标准体重23%，属于肥胖体型。第一步：计算标准体重170-105=65kg。第二步：计算摄入能量及份数。根据表1每日应摄入能量标准为30kcal/kg/d，全天摄入能量为30 65=1950kcal。预计能量份数：1950kcal 90kcal=22份，每份为90kcal能量。第三步：每日摄入蛋白。慢性肾脏病3期的蛋白摄入标准为，全天需摄入蛋白约 65=40g，其中优质蛋白占40 70%=28g，非优质蛋白40-28=12g。
28g优质蛋白：
2份肉蛋类（1份=7g优质蛋白质，50g，90kcal），
1份豆类及豆制品7g（1份=7g优质蛋白质，35g，90kcal），
1份牛奶（1份=7g优质蛋白质，230g，90kcal）。
12g非优质蛋白：
2份谷薯类（1份=2份能量份数=4g蛋白质，50g，180kcal），
1份绿叶蔬菜（1份=4g蛋白质，250g，50kcal），
1份瓜类蔬菜1g（200g，200g，50kcal）（1份绿叶蔬菜和1份瓜类蔬菜共计1份能量份数）
1份水果（1份=0-1g蛋白质，90kcal）
剩余能量份数22-2-1-1-2 2-1-1=12份，由低蛋白的淀粉和油脂类食物补充能量。可分配为2份（包含了8份能量份数）淀粉类食物（1份=100g，4 90kcal）。，4份植物油（1份=90kcal)。具体食谱大家可以根据表中的各种肉菜品进行烹饪，虽然有点肾脏病，但是口福还是不能少。不过肾功能较差的患者需要注意，要限盐（3-4g）、限磷、限钾，我们会在后续文章中继续给大家讲解如何实施。
本文即将结束，我们进行重点总结，最重要的是要 根据自己的分期学会计算总蛋白量和优质蛋白的摄入量，对照中国肾病食物交换份，保证足够蛋白入量 。再满足蛋白入量后，若患者有饥饿感或热量摄入不足，可适当多摄入油脂（比如炒菜的油或者采取油炸的方式）、麦淀粉（南瓜、水晶饼等）、糖分（蜂蜜、砂糖）等，必要时可食用能量补充剂。总之，优质低蛋白饮食的重点就在于优质和低蛋白，牢记优质食物的种类和摄入量，学会根据慢性肾脏病分期计算总蛋白量，您就学到啦！
参考文献：[1]陈伟，杨月欣，孔灵芝等,《肾脏病营养与膳食指导》，出版社：湖南科学技术出版社。
真是个孝顺的孩子！第一，这个数值是24小时微量尿白蛋白。（1楼说得不对，肌酐正常值因为各医院设备不同，有40-97,40-100,40-115等多种，不会是30的，30正常值只能是24小时微量尿蛋白）第二，并发症是肾性高血压。第三，饮食方面：要低盐，每天不超过5克，包括酱油味精中的盐，淘宝专门有卖2克盐勺的；优质低蛋白，即牛奶、鸡蛋、淡水鱼肉、鸡肉等无肥肉的动物蛋白，每天蛋白控制在克每公斤体重，比如你妈妈50公斤，每天蛋白吃40克，1袋240毫升的牛奶蛋白质3克，1个鸡蛋蛋白质8克，1两瘦肉蛋白质大约30克......不要吃豆制品，包括豆浆。生活作息不能劳累、生气，所以你要担负起男子汉的角色，帮爸爸一起撑起这个家。第四，慢性肾病发现得晚的话，一般都会发展成为尿毒症。现在尿毒症也不算绝症，通过透析或者肾移植治疗，透析患者最高纪录已经存活了30年。 ==============================================回答1楼，24小时微量尿蛋白正常值是毫克，30-200毫克的话属于微量尿蛋白异常！你的是蛋白？太搞笑了，是血尿素的正常值上限。 血肌酐的上限尽管不同化验设备和化验方法有不同值，但一般都在100左右，怎么会是30！！！！！
既然你母亲已经病了15年了，我想你也不用担心了，该怎么做他已经很清楚了。他已经成半个医生了。能不能发展成尿毒症我不知道，但我已经得这病27年了，现在也是每天吃药，可精神依旧很好。只要做到以下几点，其他就是听天由命了。1，保持心情愉快，这是最重要的；2，坚持服药维持，别指治好；3，饮食清淡，少吃油腻【这都不用说，你母亲肯定知道】4，不用到处去看医生，没用。这就是我的体会。
每位肾友都要知道，患了肾病并不等于就是尿毒症。
根据权威流行病学调查显示，我国18岁以上的成年人群中，慢性肾脏病的患病率高达，患病总人数亿。
其中，在1-2期的早期患者占84%，且透析发病率只有约‰。
只是，对肾友来说，[ 健康 的身体只有一个，生命也只有一次]，大家必须100%的杜绝尿毒症的发生。
研究显示，目前我国导致终末期肾衰的前3位病因分别为：原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病。
01
原发性肾小球肾炎
IgA肾病
它是我国最常见的原发肾小球疾病，30%以上的患者在发病10-20年可进展为终末期肾衰，是引起我国青年人尿毒症的常见原因。
膜增生性肾小球肾炎
它是一种少见的肾小球疾病，难以治愈且预后较差、病程较长，大约10年后会进展至尿毒症。
膜性肾病
预后总体较好，但若合并长期的大量蛋白尿，进展至尿毒症的风险大大增加。
微小病变
总体预后较好，甚至部分患者可自行缓解。但此类肾病容易复发，复发率高达60%，应重点监测、避免反复。
02
糖尿病肾病
近年来，随着生活及饮食方式的转变，我国糖尿病患者突增。
其中，近1/3会发展为糖尿病肾病，若合并出现大量蛋白尿，大约5年会进展至终末期肾衰。
并且，研究显示：糖尿病肾病已经越过肾小球肾炎，成为导致慢性肾脏病的首位病因。若干年后，也将成为导致尿毒症的首位病因。
03
高血压肾病
高血压是危害人类 健康 的一种常见病，可导致心、脑血管、眼底视网膜病变，也是导致肾脏损伤的独立危险因素。
当高血钾患者出现蛋白尿和（或）血肌酐升高，夜尿增多、肾脏体积缩小，则提示存在高血压肾病。
控制不良的高血压，大约10年会出现肾功能下降，肾脏受损后，会反作用加重高血压，两者相辅相成，最终进展至终末期肾衰。
除此之外，多囊肾、高尿酸肾病、感染、肾毒性药物也是造成尿毒症的原因所在。
参考文献：
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[2]李玉芝. 2型糖尿病合并糖尿病肾脏病的治疗进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2018(6).
[3]杜罕. 终末期肾脏疾病患者的病因分析[J]. 中国实用医药, 2016, 011(024):52-53.
[4]王茜, 周广宇, 徐杰. 微小病变型肾病[J]. 中国社区医师, 2003(09):13-14.
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[6]梁少姗, 乐伟波, 梁丹丹, et al. 高血压肾损害的临床病理特点及预后[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2015, 024(001):32-37.
：近年来,社会经济与科学技术在不断发展,而人们的生活水平也在日益提高,手机的普及率也愈来愈高,对人们的工作、生活和学习都有非常重要的帮助,中国手机产业也在高速增长。中国智能手机市场已超越美国成为最大的智能手机销售市场。 国内手机市场也处于日趋激烈的竞争环境下,国产手机厂商因为自身存在的多方面的问题,如品牌意识、市场营销能力、核心技术、质量及售后服务等,竞争的优势正不断弱化,在市场上的占有率也在逐年下降,如何能够抢先把握机会,成功摆脱困境,增强核心竞争力,制定更加符合竞争环境的营销策略,形成持久的竞争优势,在世界市场站稳脚,是国产手机企业现在最需考虑的问题。 在这种形势下,本文研究分析了华为在进入手机市场初期的营销战略和策略,还分析了中国手机行业发展的宏观环境和发展现状,进一步根据华为自身条件的分析,分析了华为在国内开拓手机业务的优势、劣势、机遇和挑战。本文提出了华为手机起初要进入大中城市的市场,应该采取集中化等策略,而要满足各阶层消费者的需求,首先必须专业化,在取得优势后,再利用适当策略占据其他消费者市场。文章在最后结合市场营销理论、战略管理理论、管理经济学等理论,进一步优化了华为的销售策略,希望能使华为公司在激烈的竞争环境下保持良好发展,也希望能在发展战略和策略方面给其他的国产手机品牌一些参考和启示。
作者：周其仁
在中国逐步崛起、中国外部环境不确定性明显加剧之时，中国改革的先行示范者——深圳迎来经济特区建立40周年。深圳，用加速度腾飞和高质量发展向世界证明了改革开放的强劲动力。 今日，在一场主题为“进无止境——纪念深圳特区成立40周年暨企业精神”高峰论坛上，众多专家学者汇集一堂，共同探讨深圳奇迹的动因与密码，展望深圳未来发展的机遇与方向。
经济学家、北京大学国家发展研究院教授周其仁指出，从“看到了造”到“想到了造”， 后发创新应成为深圳新的企业精神，只有通过技术创新和 科技 研发，才能在产品上获得独到性或取得成本优势，从而在国际市场上获得竞争优势和尊重。
我国经济面临成本大幅提高的困境
周其仁认为，中国经济正进入一个困难境地。如果说40年前中国是凭改革开放，然后以很低的成本加入了全球竞争的话，那么今天这个格局已经发生很大的变化。“在我们上头有很硬的天花板，这就是发达国家。虽然它们矛盾重重，面临经济增长的很多新问题，但是其具有独到性经济优势，能捕捉到关键的产品、关键的要素。”
举两个例子。2008年美国金融危机爆发之年，美国华尔街给全球经济烧了那么大的洞。但是2008年美国有一家公司叫苹果，它的产品重新定义了智能手机。今年受疫情影响，美国经济也是面临很大的困难。但是有一家美国公司的电动 汽车 特斯拉，也是引起全球包括中国消费者的热烈追捧，可能要重新定义 汽车 这个行业。
这种独到性优势，在全球竞争当中始终高高在上，特别是在贸易战、 科技 战打到“卡脖子”领域，没有独到性的话不行，这是我们头上的一块天花板。
几十年前中国多差钱，现在不差钱。这些钱进入了土地，进入了要素，你的成本就上去了。经济在不差钱的环境下运转，你的成本在极速提高。此外，还有市场竞争的成本、法定的成本。看一下中国经济的高速增长期间，名义的GDP增长了倍，工资总额增长倍，税收增长倍，最厉害的就是土地出让金增加了64倍。这些背后，就是成本的极速提高。
“即便疫情消失，我们要回到高速增长、中高速增长的难度都非常大，这个难度在我看来是结构性的。”周其仁说。
解决之道：独特性+持续的成本优势
怎么对付上升的成本线呢？周其仁指出，有两个办法，也是2007年以来讨论突围的两个主要方向。
一个方向是，用新的办法来组织生产，把成本项往右下方推，会找到一条还可以持续下降的曲线。无论是政府改变营商环境，还是企业优化环境，控制成本永远有潜力；第二个方向，用更高的投资买更高端的设备，开发新产品。如果你生产的是附加价值更高的产品，那么这就是整个商业世界最重要的东西。
“要么有本事生产别人要、别人不能生产的东西，要么是成本比别人低，就靠这两个东西来立足。用我的语言，一个是独特性，一个是持续的成本优势，这是中国经济未来的发展方向。”周其仁说。
中国市场是个后发国家，后发国家的特点就是等到你和平下来搞经济建设的时候，发达国家早走到前面去了。前面有人造出来，我们看到以后，马上造出来就可以，这就是后发优势。
中国经历了几个阶段：第一阶段，看到了也不会造；第二个阶段是慢慢会造，造不好；第三个阶段造得不好，但是成本低，价格有足够的吸引力；第四个阶段，把品质提上去。
周其仁提到，以色列是个小国家，但是以色列有很多独到性的东西，有很多大国都没有的东西。大家都知道摩尔定律，怎么让信息量储备上升，热量不上升，这个关键技术以色列解决了，否则就不会有移动互联网，也不会有这么轻薄的手机和巨大的计算能力。这种例子以色列可以举出不下100个。
后发创新应成为深圳新的企业精神
谈及以色列，周其仁指出，今天我们要定义一种新的企业家精神，就是从大量“看到了造”跳到“想到了造”，要跟基础研究、应用研究、大学、国家研究所和产业市场打成一片。“因为讲到底，企业要通过产品的独到性（获得竞争优势），有了这个东西才有交换筹码。如果只会看到了造，不会想到了造，在全球竞争就会有问题。”
周其仁认为，通过技术创新，中国的产业是有希望的。佛山一家小公司，做的是特种气体，结果这个特种气体被ASML认可。虽然样本很小，但是它的产品已经做尖了，光做大做强还不够，还要做尖做硬一点。这种产品越多，中国的民营企业在全球舞台上的筹码就越多；再如华为，华为手机系统变成了5G标准之一，华为实际上是用了一位科学家的论文。这种做法就是把论文和原理转化为技术，技术转化为有竞争力的产品。
“今天的形势告诉我们，仅仅看到了造，仅仅跟随，是不够的。中国的企业家，特别是深圳的民营企业家，要在这个基础上再往前行进。未来我们在五年、十年可以在‘想到了造’方向上取得一些新的成就，这样在全世界才会赢得真正的尊重。”周其仁称。