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chéng rén yá zhōu yán
*** periodontitis
成人牙周炎（ *** periodontitis，AP）又名慢性成人牙周炎（chronic *** periodontitis，CAP）等，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%。由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。年龄越大，患病率越高，病情也愈重。多见于成年人，进程缓慢，可长达十年或数十年。菌斑及牙石的量与牙周组织破坏的严重程度一致。牙龈充血，肿胀，质地松软，易出血。附着丧失，牙周袋形成，甚至溢脓。牙槽骨吸收，以水平吸收为主，当伴有咬骀创伤时，可出现垂直吸收。咀嚼无力，牙齿移位及松动。口臭，逆行性牙髓炎等表现。龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上二者却是逐渐地过渡，应强调早期发现和诊断牙周炎。
成人牙周炎
*** periodontitis
慢性chronic *** periodontitis
口腔科 > 牙周病 > 牙周炎
牙周炎在35岁以后患病率明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。
牙周病是多因素疾病，其病因传统地分为局部因素和全身因素。局部因素中，菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留。菌斑细菌是引发牙周病必不可少的始动因子（initial factor），但它又受其他局部因素的影响和全身因素的调控；全身因素可改变宿主对局部因素的反应，宿主的反应也是个重要的因素。多因素中的各因素相互联系、相互影响，或互为协同、互为拮抗。
当细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的生态平衡（dynamic equilibrium）时，少量菌斑的致病作用可由宿主的防御机能所控制，仍可保持牙周组织的健康。牙周感染能否成立，实际上由细菌、宿主、环境3方面条件决定，影响动态平衡的一些局部促进因素，如牙石、食物嵌塞、创伤，一些局部解剖因素，不良习惯和不良修复体等，可增强细菌侵袭力，一些全身促进因素，如内分泌失调、吸烟、精神压力、免疫缺陷、遗传因素、营养不良等，可降低宿主的防御力，或加重牙周组织的炎症反应和破坏。当正常菌群间失去相互制约，或者牙周微生物与宿主间失去平衡，便转变为生态失调，发生牙周病。从另一角度来看，要清除牙周所有细菌，难以成功也无必要，牙周病的防治可通过减弱细菌的侵袭力，或增强宿主的防御力，重建有利于牙周健康的微生态系，这便是牙周病防治中涉及的生态调整疗法。Page和Komman提出的牙周炎发病因子的相互作用（图1）。
当微生物数量及互不性增强，或机体防御能力削弱时，由于龈下微生态环境的特点以及炎症产物向微生物提供营养成分，龈下菌斑中滋生大量牙龈卟啉单胞菌、中间普乐菌、伴放线放线杆菌、福赛类杆菌、核梭形杆菌和螺旋体等牙周致病菌，使牙龈的炎症加重并托延，导致胶原破坏、结合上皮向根方增殖，牙击袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性牙龈炎发展成为牙周组织的破坏性疾病——牙周炎。
一般侵犯全口多数牙，少数口才仅发生于一组牙（如前牙）或个别牙。本病可开始于青年时期，活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。牙面常有大量牙石、菌斑。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地构软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。探诊袋内壁有出血、溢脓。早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动。晚期缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度：
①轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失12mm；X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
②中度：牙度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋≤6mm，附着丧失35mm；X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变。
③重度：牙龈炎症较明显或或发生牙周脓肿，牙周袋>6mm，附着丧失>5mm；X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动4大特征外，常可出现其他伴发症状，如：
①牙移位；
②食物嵌塞；
③继发性牙合创伤；
④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龈；
⑤急性牙周脓肿；
⑥逆行性牙髓炎；
⑦口臭。
在成人牙周炎的发生发展过程中，常有以下临床表现：
牙龈作为牙周组织的重要组成部分，在成人牙周炎的早期，即表现出一些变化，主要为牙龈的炎症和出血。
（1）牙龈色、形、质的改变：正常牙龈呈粉红色，边缘菲薄似刀削状，紧贴于牙颈部；附着龈有点彩。健康的牙龈质地致密、坚韧、有弹性。患成人牙周炎时，牙龈组织可以出现炎症的表现，游离龈和龈 *** 可呈鲜红色或暗红色，严重时，炎症的范围可波及到附着龈，与牙周袋的范围相应。同时由于炎症时的组织肿胀，使龈缘变厚，龈 *** 变圆钝，与牙面不再紧贴；牙龈组织表面光亮，点彩也因组织的水肿而消失。由于炎性浸润和胶原纤维的破坏，使牙龈组织的质地变得松软脆弱，失去弹性。在慢性炎症的情况下，上皮可增殖变厚，胶原纤维增殖，牙龈可变得坚韧、肥厚。
（2）牙龈组织的出血倾向：健康的牙龈，即使刷牙或轻探龈沟均不引起出血。牙龈出血常为患成人牙周炎时主要的症状；一般多在刷牙及咬硬物时发生，偶尔也可有自发性出血。
牙周袋是病理性加深的龈沟，是成人牙周炎最重要的病理改变和临床特征之一。一般而言，牙周袋由软组织壁及根面壁组成，袋内有大量的细菌、食物残渣、唾液黏蛋白、脱落上皮细胞和白细胞等。牙周袋的软组织壁内壁上皮常水肿变性、并可有溃疡形成，探诊牙周袋后可出血，上皮下结缔组织内有大量炎性细胞浸润，白细胞坏死后形成脓液由袋内溢出，临床上表现为牙周袋溢脓。牙周袋的根面壁上通常覆盖有菌斑和牙石。由于菌斑及其产物的作用，根面的牙骨质可有脱矿软化等改变。探诊时可感觉到牙周袋的根面壁不光滑。
健康的牙周组织，龈沟深度不超过2mm，结合上皮位于釉牙骨质界处，形成上皮附着，封闭龈沟底。成人牙周炎时，结合上皮向根方增殖，冠方与牙面分离，形成牙周袋，此时，上皮附着的位置已迁移至釉牙骨质界的根方，即发生了附着丧失。是否有附着丧失的发生，是区别龈炎和牙周炎的关键。附着丧失的量用牙龈缘到牙周袋底的距离减去牙龈缘到釉牙骨质界的距离来表示当牙龈退缩时，龈缘至袋底加上釉牙骨质界至龈缘距离。
牙槽骨吸收，是成人牙周炎的重要临床表现。牙槽骨的吸收常可表现为以下几种形式：
（1）水平型吸收：这是最常见的牙槽骨的吸收形式。从牙槽骨嵴顶边缘开始呈水平状向根方吸收，使牙槽骨的高度降低，形成骨上袋。
（2）垂直型吸收：指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，形成与牙根面之间的角形骨质缺损，牙槽嵴的高度降低不明显。垂直型骨吸收多形成骨下袋。
（3）其他形式的牙槽骨吸收：凹坑状吸收也是牙槽骨吸收的常见形式，常发生于牙槽间隔，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
健康的牙齿，有一定的生理动度，但动度范围非常小；患成人牙周炎时，牙齿的动度超过生理范围，称为牙齿松动。这是由于牙周炎时，牙槽骨吸收，牙周支持组织丧失的缘故。牙齿松动也是牙周炎的主要临床表现之一。当牙槽骨吸收、牙周支持组织丧失达到一定的量后，牙周炎的患牙在力作用下，可发生移位而离开正常位置，这也是成人牙周炎常见的临床表现。引起牙齿松动和移位的原因：
（1）牙槽骨的吸收：牙周炎症造成牙槽骨的吸收，使牙周支持组织的量减少，到达一定的程度时，牙齿发生松动，再加上力的作用，牙齿可移位。所以在成人牙周炎的早期，牙齿并不松动，只有在病情发展到一定的程度时，才会发生牙齿的松动和移位。
（2）咬创伤：过大的咬力量可造成牙槽骨的吸收，牙周膜间隙增宽，牙齿松动、移位。
（3）其他：牙周膜的急性炎症使牙周纤维充血水肿，可致牙齿松动移位，牙周手术创伤，也可使组织水肿，使牙齿动度增加。
牙周炎时，由于牙槽骨的吸收，牙周支持组织的破坏，使牙周组织的支持力量明显减弱，不能适应原来生理性的咬力量，而造成继发性的创伤，更加重了牙周组织的破坏。
牙周萎缩是指牙周组织在长期遭受炎症等慢性 *** 的作用下所产生的牙槽骨、牙周纤维和牙龈组织的共同破坏和丧失，最终导致牙根暴露。牙周萎缩是成人牙周炎常见的临床表现。随着成人牙周炎患者年龄的增长，局部 *** 因素的长期存在，牙周组织的破坏逐渐加重，发生牙周萎缩的患牙数也逐渐增多。由于牙周萎缩，牙根暴露，牙齿常出现过敏症状，由于根面牙骨质直接暴露于口腔环境中，也容易发生根面龋。邻间区的牙周组织萎缩，造成食物嵌塞，而食物嵌塞可加重牙周组织的炎症和破坏。上前牙区的牙周萎缩致牙根暴露影响美观。
牙周脓肿也是成人牙周炎常见的临床表现；特别是在牙周炎发展到晚期，患牙出现深牙周袋，当牙周袋内发生化脓性炎症，且引流不畅时，容易形成牙周脓肿。
牙周脓肿一般为急性过程，发病急，在患牙的牙龈形成半球形肿胀突起。局部牙龈组织水肿、发红变亮，脓肿形成早期疼痛较明显，患牙可有浮出感，并可有松动和叩痛。脓肿局限后，疼痛减轻，局部可扪及波动感。有时脓肿可自行破溃，由牙龈表面形成窦道排脓，成为慢性牙周脓肿。
牙周病变发展到一定的程度可引起牙髓组织的病变，成人牙周炎的患牙，由于深牙周袋内的细菌、毒素可通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引起相应部位的牙髓发炎，称为逆行性牙髓炎。临床上逆行性牙髓炎的患牙可表现为典型的急性牙髓炎，有时也可出现慢性牙髓炎的临床表现。
长期以来人们传统的观念认为：牙周病是一种慢性、持续性进行性发展的疾病，牙周组织的破坏是一种进行性的破坏过程。直到本世纪80年代中期，学者们在大量研究的基础上提出：牙周炎的进展并不是慢性、持续性、进行性加重的破坏，而是具有周期性的特点，即疾病是以突发性的活动期和静止期交替出现的，各期持续的时间不等。这种突发性活动期的出现，可能是由于致病性细菌的大量繁殖，导致牙周组织的迅速破坏，而当机体的防御机能与细菌的侵袭力之间达到平衡状态时，疾病即表现为静止期。这种牙周病呈现周期性进展的新概念，引起了人们对活动期和静止期的本质、转换的机制以及牙周病活动期的临床判断的关注。
（1）牙周袋探诊出血：探诊出血是指用钝头探针轻探龈沟或牙周袋后，龈沟或牙周袋内有少量血液流出。牙周袋探诊出血，表明牙周袋内壁上皮或袋底上皮及上皮下结缔组织内有炎症存在，这对判断牙周炎的活动性有很重要的意义。研究表明：探诊出血与其他临床指标相比，与牙周组织破坏的关系更为密切。
（2）牙周袋溢脓或出现急性牙周脓肿：牙周袋底或袋内壁组织发生化脓性炎症时，脓液可由袋口溢出，称为牙周袋溢脓。一旦引流不畅，可出现急性牙周脓肿，随之产生组织的破坏。这也是牙周炎活动期的临床表现。
（3）出现咀嚼痛、检查有叩痛：成人牙周炎的患牙出现咀嚼痛、检查有叩痛时，表明深牙周袋底有炎症，牙周组织处于炎症的活动期，组织的破坏正在发生。
（4）近期内牙齿松动度明显增加或出现逆行性牙髓炎：成人牙周炎的患牙近期内牙齿松动度明显增加，表明有牙槽骨的进行性破坏或是有牙周组织的水肿。这些均提示牙周组织正处于炎症的活动期。研究表明，深牙周袋的患牙如果发生逆行性牙髓炎，亦提示牙周炎病变处于活动阶段。
牙周炎伴有较明显的咬创伤者称为复合性牙周炎。这一型的牙周炎在临床上常表现出一些较为典型的临床特点：
（1）局限的窄而深的牙周袋：成人牙周炎的患牙出现局限的窄而深的牙周袋提示该牙可能存在有咬创伤，这种窄而深的牙周袋可能是炎症和创伤性力共同作用的结果。
（2）孤立的后牙根分叉区病变：成人牙周炎患者如果出现单个后牙的根分叉病变，也是有咬创伤存在的表现。
（3）X线片显示垂直型的骨吸收：X线片上，牙槽骨的吸收为垂直型的，形成骨下袋。这是复合性牙周炎的临床特点。表现为牙槽骨嵴顶处的牙周膜间隙呈楔形增宽，牙根一侧或两侧的牙周膜增宽，骨硬板消失或不延续，局部也可增厚。
（4）牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度：这也是复合性牙周炎患牙的临床特点，表明牙根周围的牙槽骨吸收较多。
（5）牙龈的不对称性退缩、龈裂、龈缘突等：这些牙龈组织的变化，被认为与咬创伤有关。
（6）牙体不均匀的磨耗：面形成小平面等不均匀磨耗的表现，提示该牙有咬创伤的存在。
（7）牙隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收：这些也是复合性牙周炎的表现。
（8）磨牙症，紧咬牙习惯及颞下颌关节功能紊乱症等，常常也与咬创伤伴随出现。
（9）牙颈部楔状缺损。
继发性创伤，逆行性牙髓炎，牙龈的不对称性退缩、龈裂、龈缘突等，牙体不均匀的磨耗，牙隐裂、牙根断裂或严重的牙根吸收。
X线片检查。
成人牙周炎的诊断并不困难，根据前述的成人牙周炎的临床特点即可作出正确的诊断；但早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。
成人牙周炎的早期诊断和及时的治疗，对防止病变的加重保存完整的牙列有着重要的意义。在确诊为成人牙周炎后，还应根据病情确定其严重程度，目前是否为活动期等，以便制定治疗计划和判断预后。
早期牙周炎需与牙龈炎的区别，须通过仔细检查而及时诊断，以免贻误治疗。早期成人牙周炎与牙龈炎区别的关键之处在于：是否有牙周支持组织的丧失，即有无附着丧失和牙槽骨嵴顶有无骨质吸收（表1）。
成人牙周炎早期治疗的效果较好，能使病变停止进展。结缔组织和牙槽骨有一定程度的修复。只要能得到患者的认真合作，定时进行维护治疗，则病变不再发展，患牙得以长期保存和行使功能。本病的主要病因是菌斑、牙石等局部 *** 物，故治疗应以消除局部病因为主，辅以手术等，以改正因病变所造成的牙周组织形态的异常。由于口腔内各个牙齿的患病程度和病因 *** 物的多少不一致，因此须针对每个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。
（1）控制菌斑：菌斑在牙面上不断地形成，因此不能单靠医生的治疗，必须向患者仔细讲明菌斑的危害、如何发现和清除之，并使其充分理解坚持不懈地清除菌斑的重要性。此种健康教育应贯穿于治疗的全过程。患者每次就诊时，医护人员应检查其菌斑控制的程度，并作记录。尽量使有菌斑的牙面只占全部牙面的20%以下。
（2）彻底清除牙石，平整根面（root planing）：龈上牙石和龈下牙石的清除分别称为龈上洁治术和龈下洁治术。在龈下洁治的基础上，进一步将暴露在牙周袋内的含有大量内毒素的病变牙骨质刮除，使根面平整而光滑，符合生物学要求（biologically acceptable），使牙龈结缔组织有可能重新附着于根面，形成新附着（Hew attachment），称为根面平整。经过彻底的洁治和根面平整后，临床上可见牙龈的炎症肿胀消退，出血和溢脓停止，牙周袋变浅、变紧，前者是由于牙龈退缩以及袋壁结缔组织中胶原纤维的新生使牙龈变得致密，探针不再穿透结合上皮进入结缔组织内；也可能有新的结缔组织附着于根面。袋变紧是由于组织变致密，或袋内壁有瘢痕修复。洁治和根面平整是牙周病的基础治疗，任何其他治疗手段只应作为基础治疗的补充手段。
（3）牙周手术：上述治疗后，若仍有较深的牙周袋，或根面牙石不易彻底清除，炎症不能控制，则可进行牙周手术。其优点是可以在直视下彻底刮除根面的牙石及不健康的肉芽组织，必要时还可修整牙槽骨的外形，或截除患根，矫正软组织的外形等等。
（4）松动牙固定术：用金属丝结扎并以复合树脂或自凝塑胶加固而制成的牙周夹板，可将一组患牙与其相邻的稳固牙齿联结在一起，使力分散于一组牙上，以发挥该组患牙的牙周组织功能储备力，减少了个别牙承受的超重力或侧向扭转力的损害。这种固定术有利于牙周组织的修复。一般在牙周固定后，牙齿稳固，咀嚼功能改善，有些病例在治疗数月后，X线可见牙槽骨边缘整齐，骨质致密等效果。但在制作夹板时必须考虑到不可妨碍菌斑的清除。如果患者有缺失牙齿需要修复，而基牙或邻近的患牙因松动而需要固定，也可在可摘式义齿上设计一定的固定装置，或用制作良好的固定桥来固定松动牙。
（5）尽早拔除不能保留的患牙，以利邻牙的治疗和组织修复，也避免了因患牙造成偏侧咀嚼。
（6）临床上对中、重度成人牙周炎患者应仔细检查其关系，并参阅X线片，如发现明显的干扰和创伤，应在控制菌斑、消除炎症后，进行调、松牙固定等治疗，以建立较平衡的关系。临床研究表明，仔细正确的调能提高基础治疗的效果，使牙齿进一步稳固，咀嚼效率提高，并改善下颌运动和咀嚼肌的生理功能。
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单纯性牙周炎一般为慢性过程，除非出现急性症状，一般不采用抗生素类药，对严重病例可口服甲硝唑，3～4次/d，共服1周，或服用螺旋霉素，4次/d，共服5～7天。有些患者有慢性系统疾病如糖尿病、贫血、消化道疾病等，这些全身病可能与牙周炎互相影响，加速牙周破坏的进展，因此必须同时控制全身病。
大多数成人牙周炎患者经过恰当的治疗后，病情得到控制。但也有少数患者疗效很差。Hirschfeld等（1978）报告600名牙周炎患者追踪观察平均22年后，83%患者疗效良好，13%病情加重（其间平均拔牙4～9个/人），4%则明显恶化（人均失牙10～23个）。人们将后两类患者称为难治性牙周炎（refractory periodontitis）。当前对此型患者正进行大量研究。其龈下菌斑中有大量的牙龈类杆菌、福赛类杆菌、伴放线杆菌、直肠沃廉菌、具核梭杆菌等。Page认为难治性牙周炎的原因可能为：①有特殊的致病菌；②机体防御能力降低；③牙体和牙周病变的形态妨碍了彻底地清除病原 *** 物。
积极治疗口腔基础疾病，保持口腔卫生。
胶原、甲硝唑、螺旋霉素
唾液黏蛋白
对于牙齿的清洁不够到位，没有保护好自己的口腔，而且没有保护好自己的牙齿健康。
在基础处理阶段，目的是选择牙周病的常规处理方法，清除或控制临床炎症和咬合致病因素，包括口腔自洁、预后不良和不宜修复的牙齿拔除、龈上洁齿、龈下洁齿去除菌斑和牙结石、选用抗菌药物控制炎症、调整咬合颌位等。牙周手术和松动牙固定。永久性修复，一般在术后2-3个月。复检复检，每半年一次，包括检查菌斑控制、健康教育和拍片检查，以便进一步制定缓解方案。
心脑血管疾病
牙周感染引起的急性或亚急性感染性心内膜炎最为明显。产生牙周病的细菌在口腔温湿度条件下会产生高致病毒性，不断进入血液循环系统。时间长了容易产生心脏病，10%到30%的心肌炎与牙源性感染有关。由于口腔组织的破坏，细菌和有害物质进入血管，导致心脏和动脉被牙周致病菌污染。长期接触这些细菌会引起动脉慢性炎症，增加心肌梗死等心血管疾病的风险。牙周病的细菌可以将血管中的胆固醇与酯细胞结合形成血凝块。这些血栓会导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病和冠状动脉闭塞。如果心脏病患者接受牙周病缓解，他们的心脏病会得到改善。
糖尿病
牙周病也与糖尿病密切相关。牙周病是糖尿病患者的主要并发症之一，因为糖尿病患者更容易感染。此外，牙周病会使血糖浓度升高，使糖尿病患者更难控制血糖，加重感染的发生。
消化系统疾病
幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的病原体，胃与口腔直接相连。牙周病患者的分泌物中有大量的幽门螺杆菌，这些细菌会进入胃中，在机体免疫力下降时会引起各种胃病。牙周病会引起体内炎症，从而增加患胰腺癌的风险。研究表明，牙周病患者口腔内细菌产生的致癌化合物水平升高，同时还诱发了内部组织的炎症，这可能是牙周病导致胰腺癌风险增加的两大原因。
早产儿和低出生体重儿
孕妇有牙周病也会伤害胎儿，导致孕妇早产。患有严重牙周病的孕妇早产和低出生体重的风险率是牙齿健康的孕妇的倍。具核梭杆菌常见于口腔，可在早产妇女的羊水中检出。因此，建议女性在怀孕前检查一下自己的牙周状况。牙周炎女性应在其牙周炎相对稳定时开始怀孕。
陈吉华教授。陈吉华教授发表SCI论文100余篇，单篇最高影响因子，2018年获中华口腔医学会科技奖一等奖和陕西省科技进步一等奖各1项。金岩教授以通讯作者在著名国际刊物发表SCI论文200余篇，单篇影响因子最高，累计影响因子约850。陈发明教授以通讯和第一作者发表SCI论文80余篇，单篇最高影响因子，单篇最高他引超400余次，累计他引超2600余次，已连续4年入选中国高被引学者榜单。赵领洲副教授以通讯和第一作者共发表SCI论文30余篇，其中8篇论著入选ESI高被引论文。四位学者的入选，标志口腔医院的科研成果再一次获得国际同行认可，医院的国际的影响力稳步提升。
陈吉华教授。陈吉华教授发表SCI论文100余篇，单篇最高影响因子，2018年获中华口腔医学会科技奖一等奖和陕西省科技进步一等奖各1项。金岩教授以通讯作者在著名国际刊物发表SCI论文200余篇，单篇影响因子最高，累计影响因子约850。陈发明教授以通讯和第一作者发表SCI论文80余篇，单篇最高影响因子，单篇最高他引超400余次，累计他引超2600余次，已连续4年入选中国高被引学者榜单。赵领洲副教授以通讯和第一作者共发表SCI论文30余篇，其中8篇论著入选ESI高被引论文。四位学者的入选，标志口腔医院的科研成果再一次获得国际同行认可，医院的国际的影响力稳步提升。
发病原因微生物是引发慢性牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更有利于一些在厌氧条件下生长的革兰阴性牙周致病菌滋生，形成致病性很强的生物膜，由龈上向龈下扩展，并扩大到深部牙周组织，凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙排列不齐、解剖形态异常等，均可成为牙周病的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。宿主对微生物的应答反应是决定牙周炎发生与否，以及病情轻重、范围大小、发展速度等的必要因素。某些全身性疾病如糖尿病等也对牙周炎有负面影响。此外，环境和行为因素，如吸烟、精神压力等也可能是危险因素。侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，按其患牙的分布可分为局限型和广泛型，常表现为家族聚集性。特定微生物，主要是伴放线放线杆菌的感染，以及机体防御能力缺陷（如白细胞功能缺陷、牙骨质发育异常等）是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。反映全身疾病的牙周炎主要有几类，分别是血液疾病，遗传性疾病，糖尿病及艾滋病等。血液疾病包括血中白细胞异常，白血病等。白细胞异常是导致牙周炎发生的一个重要原因，包括白细胞减少症和白细胞功能缺陷。白细胞减少的原因可能是骨髓干细胞发育异常，骨髓分化出白细胞后释放的数量减少，进入血液循环的白细胞比例失常和白细胞在血液中生存的时间缩短，这些都会导致白细胞数量的减少。正常人血中的白细胞数为4000-10000个，低于四千时，机体对细菌的抵抗力就会降低，容易发生严重感染。白细胞功能缺陷是指白细胞数量是正常的，但杀死细菌的能力下降，也会导致牙周炎的发生。白血病是血液系统的恶性肿瘤，治疗不及时会危及生命。各种类型的白血病都可能出现口腔里的表现，其中急性非淋巴细胞白血病最常见。白血病好发在牙龈上，很多患者是因为牙龈肿胀，出血不止先来口腔科就诊，经过口腔科医生的检查诊断患有白血病，从而得到了相对早期的治疗。有文献报告，北京某医院血液科收治的急性白血病儿童中，最先表现在口腔中的超过了10%。白血病的病因现在并不明确，但是很多因素都可能和白血病的发病有关，如病毒、遗传、放射线、化学毒物和药物等。白血病为什么会引起牙龈肿胀呢？白血病患者血液中的白细胞并未发育成熟，有大量的幼稚白细胞，它们在牙龈里大量聚集，导致了牙龈的肿胀，且极易出血。白血病在全身和口腔里表现主要有以下几项：1.患者年龄较轻，大多为儿童和青年。发病通常较急，表现为全身乏力，有不同程度的发热和贫血，口腔里或者皮肤下有自发出血，不易止住；2.牙龈明显肿大，整个牙龈外形不规则，颜色有的暗红，有的发白；3.有的牙龈会出现溃疡，并且会有疼痛；4.由于牙龈肿胀，口腔里出血，患者不敢刷牙，口腔卫生差，会出现口臭，牙齿也可能出现松动；5.局部（如颈部）及全身淋巴结可能出现肿大。掌跖角化-牙周破坏综合征是一种遗传性的疾病，特点是手掌和脚掌部位的皮肤角化比较明显，并出现脱屑，同时牙周有严重破坏，但一般没有明显的全身疾病。本病比较罕见，一百万人中会有一至四个人发病。发病时间比较早，常在4岁前就出现皮肤及牙周的病变，但孩子的智力和身体发育是正常的。手掌、脚掌、膝盖和胳膊肘部处的皮肤会出现角化过度和裂口，并有白色碎屑，皮肤出汗比较多并有臭味。牙周组织的破坏从乳牙列就已经开始了，出现刷牙出血，深牙周袋，牙龈溢脓，牙齿松动严重，并伴有口臭。大约在5-6岁时乳牙就相继脱落，等到恒牙萌出后也相继出现牙周炎症最终松动脱落。该病病因包括微生物和遗传因素两部分。从该病患者的牙周袋内取龈下菌斑做培养，发现菌群类似成人慢性牙周炎，在接近根尖区域发现有大量的螺旋体，螺旋体与牙周组织的破坏关系较大。本病属于常染色体隐性遗传，即父母可能都不患病，但必须都携带常染色体基因才能使其子女患病，子女中男女患病几率均等。唐氏综合症又名先天愚型或染色体21-三体综合征，为一种染色体异常引起的先天性疾病。患儿身体发育迟缓，智力低下，面部发育有异常，表现为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。几乎100%患者有严重的牙周炎，表现为牙龈红肿，深牙周袋，牙齿松动，有时可有牙龈退缩。乳牙和恒牙都可能发病。唐氏综合症患者牙周发病的原因可能与细菌及中性粒细胞趋化功能低下有关。糖尿病是大家所熟知的一种常见病、慢性病，可通过多种途径造成身体多个器官的病变。近年来，通过大量的科学研究，证实糖尿病（包括1型和2型）是牙周病的一个重要危险因素，当血糖水平较高的时候，已有的牙周炎症会加重，可能会出现口腔内多处溢脓。反过来，牙周病也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控制，并且会增加发生糖尿病并发症（如心脏病，脑病，肾病等）的危险。经过有效的牙周治疗后，牙周炎症得到减轻，血糖控制也得到改善。其实糖尿病本身并不引起牙周炎，而是糖尿病本身的病理变化会导致牙周炎的加重。患有糖尿病时，血管壁会增厚，血管腔变窄，炎症反应加重，中性粒细胞功能低下，胶原合成减少，创伤愈合查，口腔菌群改变为牙周致病菌增多，因而使牙周破坏加重、加速。艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征，是一种严重的危及生命的传染病，发病率正逐年提高。在感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后，临床上短期内可无表现，从感染到发病的潜伏期可持续十年乃至10年。感染HIV后，口腔内容易出现细菌感染。约有30%的艾滋病患者首先在口腔内出现症状，在牙周组织的病变主要包括：1.线形牙龈红斑：即在靠近牙齿的牙龈边缘处出现一条颜色鲜红的，约2-3mm宽度的红边，与周围的牙龈形成明显的界限。红边处比较容易出血；2.坏死性溃疡性牙周病：具体表现可参考坏死性溃疡性牙周病的介绍，但艾滋病患者所发生的坏死性溃疡性牙周病比非艾滋病患者病情更重，发病更迅速。但需要注意的是，线形牙龈红斑和坏死性溃疡性牙周病也可以发生在正常的非艾滋病患者，或者其他免疫功能低下者，需要结合必要的化验检查。4临床表现
一般人每天至少都会在早晨起床与晚间就寝前刷个两次牙，有些人更是习惯三餐饭后马上刷牙，但是结果还是会出现牙龈发炎，牙肉出血的症状，依卫福部调查数据显示，18岁以上的国人有有不同程度的牙周病，是全亚洲的第一名。
牙周病只要积极治疗，是可以痊愈的。不过在治疗过程中，有些病人上网搜寻关于牙周病的预防保健资料，想了解除了接受牙科治疗外，是否能在日常饮食上做些努力来增进口腔健康，这时候就会看到一种名为「口腔益生菌」的产品。
临床上，不少病人会问：「医生，请问吃口腔益生菌，能改善我严重的牙周病吗？并控制后续牙周病复发率吗？」。
台大医院新竹分院牙周病科医师林意萍表示，由于大部分的益生菌，都是在肠道所培养出来的，在口腔内存在的量不多，停留的时间也不长。所以益生菌虽然目前已广泛地应用于肠胃道相关疾病，但在牙周病的防治上，目前尚未明确。
「有些文献针对益生菌在口腔应用的探讨中，有发现某些益生菌似乎能减少牙周炎的发生，并对牙周病治疗有所助益。」不过林意萍也说，如前所述，由于大部分的益生菌能够停留在口腔内的时间很短，所以在临床实际运用上，不同益生菌种的作用效果，以及要以何种形式提供于人体吸收，还需要更多的实验和研究来论证。
林意萍进一步指出，牙周病的病因主要是因为牙菌斑及牙结石的堆积， *** 局部的免疫反应失衡，引起与发炎相关的细胞激素激增，活化噬骨细胞造成牙齿周围的骨头吸收，且牙齿周围牙龈沟的深度增加，变成牙周囊袋，形成牙周病。齿槽骨持续地被破坏，牙周囊袋越变越深，恶性循环，牙周病就越来越严重。
因此，标准的牙周病治疗是利用器械或超音波仪器以去除牙结石，有时也可能合并牙周手术、抗生素使用或雷射进行辅助治疗，才能恢复口内组织和微生物间的平衡，以达到牙周病的治疗与控制。
林意萍提醒，预防及控制牙周病，益生菌是否有实质帮助，仍待更多研究证实。当前，正确的口腔清洁和定期回诊控制，才是最理想的方法！
贝式刷牙法（Bass ）： 贝氏刷牙法是目前最普遍且容易执行的刷牙方式，
定期回诊： 许多人都是有症状之后才去看牙医，通常为时已晚。建议平时使用含氟牙膏、含氟漱口水，都有助于口腔清洁；另外，约每半年就要定期回诊检查牙齿。
临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,二十一世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分。下面是我为大家整理的口腔护理论文，供大家参考。
摘要从口腔护理的中西医 研究 历史 、现状及 发展 ，对口腔护理的临床研究进行了全面、详细的综述。
Abstract The overall and detailed review of the clinical research on oral nursing was made in respect of its history,present situation and future development.
Key wordsOral nursingClinical researchProgress
关键词 口腔 看护 临床的 研究 发展
口腔护理始于唐代，《医说》中提出“早漱口，不若将卧而漱，去齿间所积，牙亦坚固”。数千年来，从古至今，人们从不同角度及不同方面对口腔疾病进行了研究、观察，开发了许多 治疗 口腔疾病的药物，并获得了较好的疗效。现将口腔护理的临床研究进展综述如下。
1口腔护理的历史
口腔护理已有数千年的历史，但口疮之名，首见于《内经》，如《素问*气交变大论》说：“岁金不及，炎火乃行，……民病口疮。”认为口疮发病与气候失常有关。之后的许多著作，又相继阐明了口疮的病因、病理及辨证施护的法则。隋代巢元方《诸病源候论*口舌疮候》说：“手少阴，心之经也，心气通于舌;足太阴，脾之经也，脾气通于口。腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确地指出口疮之病因在于心脾热盛。
唐代孙思邈在《千金要方*口病》中指出口疮反复发作的特点及其调护 方法 ，曰：“凡患口疮及齿病者，禁油面酒酱酸酢咸腻乾枣。差后仍慎之，若不久慎，寻乎再发，发即难差，蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”宋代《圣济总录*口舌生疮》说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。”、“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也。胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮有实有虚。
元代朱丹溪《丹溪心法*口齿》门“附录”载：口舌生疮皆上焦热壅所致，宜用圣汤;口疮服凉药不愈者，因中焦土虚宜用中汤。”指出了口疮实证、虚证的不同治法。张景岳详述了口疮的证治;明代龚廷贤的论点虽与张景岳相似，但辨证用药自有其特色。清代张璐和罗国纲等对口疮各抒己见[1～4]。历代医家对口疮的认识不断发展，治疗护理 经验 也不断丰富。
2口腔护理的 现代 研究
祖国医学对口腔颊腭、唇舌、齿龈等处发生粘膜损害为特征的口腔疾病称为口疮。口疮之证包括了西医的多种口腔疾病，如复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜损害、结核性口腔粘膜溃疡、感染性疾病伴发的口腔溃疡、各种内科疾病并发的口腔溃疡以及恶性肿瘤放、化疗中发生的口腔溃疡等。临床表现有局部灼痛、反复发作、经久不愈。口腔疾病是口腔科医师感到非常棘手的 问题 之一，且日益受到国内、外学者的重视，列为研究课题。著名教授樊明文等[5]曾对口腔疾病病因、病理、临床表现、临床分类和治疗等诸问题进行了论述。
而口腔护理技术由传统的医护一家(即诊断、治疗和护理均由医生一人承担)逐步发展为独立的学科。吉林医科大学编写的《护理知识》[6]中论述了“人的口腔里经常存有大量的细菌，人在患病时由于抵抗力低下，饮水、进食少，常可使口腔内细菌大量繁殖，碳水化合物分解、发酵、产酸的作用增强，因而不仅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔发臭， 影响 食欲和消化功能，致口腔感染，甚至导致全身感染。”明确地指出了口腔护理的重要性。童雅培等[7]提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止粘膜干燥皲裂;避免口臭，使病人舒适，增进食欲;防止口腔感染及并发症;观察舌苔及口腔粘膜的变化。
楼静霞[8]除论述口腔护理的重要性及介绍口腔护理的用物、用法外，还提出了常规用口腔护理的药液，如芳香含漱剂、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵贝尔氏液、盐水、～1%普鲁卡因。焦吉芝等[9]论述了口腔酸碱度与口腔护理。王明珠等[10]论述了口腔的解剖学基础、口腔的组成以及口腔护理的注意事项。杜治政[11]论述了口腔的清洁卫生护理关系到病人的心身健康，口腔卫生护理除保持口腔的一般卫生外，更多的要求是针对口腔疾病而采取的护理手段。
3口腔护理的进展
口腔护理日益受到重视，但口疮病人常用护理药物均不很理想，副反应较多， 治疗 效果差，因而中药漱口液应运而生，如陈俊[12]提出中药漱口水对口疮的预防及治疗;朱肾杰[13]论述金蒲散含漱剂治疗复发性口疮;王亚楠[14]论述丁香漱口液的 临床 应用 等同类 研究 。但上述研究仍停留在传统的研究方式和表达形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中药漱口液投放市场。口疮灵漱口液[15]根据近代药理研究，结合传统 医学的病因、病机、病位、病性 理论 之精华，选用传统验方的组 方法 度，自定合成方，一改传统丸、散剂型，严格操作而制成，临床应用245例，均获得满意的效果。
参考 文献
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5樊明文，许围祺，李秉琦等.复发性口疮.口腔医学纵横，1986，2(1)：41
6吉林医科大学.护理知识.北京：人民卫生出版社，
7童雅培，陶英东，郭淑云等.护理手册.济南：山东省人民 医院 .
8楼静霞.口腔医疗护理手册.西安：陕西科学技术出版社，
9焦吉芝，谭淑荣.口腔酸碱度与口腔护理.实用护理杂志，1986，2(6)：17
10王明珠.实用护理技术解剖手册.北京：金盾出版社，
摘 要：现如今，随着社会的进步与发展，人们的物质生活水平逐步提高。与此同时饮食 文化 也随之发展起来，人们的餐桌上出现了种类繁多的餐饮产品，人们在享用美食的同时，口腔健康的维护也被人们重视起来。口腔护理是临床基础护理技术操作中的基本内容，同时也是保持口腔清洁卫生、预防和治疗疾病的手段之一，做好口腔护理能够改善人们的生活质量、保持和促进患者的身体健康、并提高基础护理的质量。
关键词：空腔护理;概念;现状
1 口腔护理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口与外界相通，后经咽峡与咽喉相续。在人体的口腔中存着在大量的致病菌和正常菌，当机体的防御功能下降时口腔中的致病菌大量繁殖，从而导致口腔疾病或下呼吸道疾病的发生。为了预防这种“病从口入”的现象，一些适当的口腔护理 措施 是非常值得提倡的。口腔护理是指借助相应的口腔护理用具结合一定的技术方法，在适当的口腔护理液的辅助下达到舒适口腔、口腔清洁、去除口腔细菌、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔护理对人体健康的影响
口腔护理影响着人们身体健康，主要表现在以下三个方面：首先，口腔卫生对营养的摄入和吸收至关重要。牙齿和其周围组织已被证明有助于维护适当的营养状况，因此也有助于维护总体的健康状况[2]。有研究表明，没有牙齿的人在消耗蔬菜、纤维素和胡萝卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗胆固醇、饱和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周组织是细菌和其他传染病携带者的温床，这些病毒携带者通过血液进行传播能够诱发脑血管和呼吸疾病[4]。
最后，口腔健康还影响者社交的正常进行，有口腔疾病的人在与他人沟通方面可能存在某些障碍，如一些病患因缺乏必要的口腔护理而引发的口臭或牙龈出血等疾病，因此当病患在与他人交谈时会担心引起他人的反感而说话犹豫，甚至不愿与他人进行交谈[5]。综上所述，良好的口腔卫生在保持人体生理健康和社会健康方面有着积极的影响，做好口腔护理能够提高人们的生活质量[6]。
3 现代口腔护理的理念
现如今，人们越来越重视口腔健康问题，提出了“口腔健康”是“生命质量”不可分割的一部分，表现出对口腔护理在日常生活中的重视程度。口腔健康和身体健康水平之间彼此独立又相互联系，口腔健康情况通过生物学、心理及发育等多个环节与全身健康状况相互影响。随着护理学的不断发展，人们对口腔护理的要求逐步提高，目前已经不在局限于简单的口腔清洁。口腔护理已从单纯的口腔疾病的预防发展到为了保持和促进身体健康，提高患者生活质量的科学技术层面[7，8]。
首先，在口腔护理过程中，人们不仅要重视口腔护理的效果，同时更要重视口腔护理时的舒适度。舒适不仅表现出对患者的关爱，也是患者的基本要求。在对患者进行护理时，关注患者的感受是整个护理过程的要求之本。郑玲[9]运用整体护理的观点对口腔护理现状作了分析，指出在口腔护理操作时，要注重考虑舒适感，即口感、视觉和心理等方面的舒适感。
此外，在口腔护理过程中要关注患者的角色定位。Orem自理模式强调了护理中患者自我照顾的重要性。在口腔护理的常规方法中存在些许局限性，患者在自理方面存在缺陷，这时不仅需要医护人员的辅助，同时也需要患者发挥自己的主动性，要在提高患者的自理能力的同时增强患者的自信心[10]。因此，在对患者进行口腔护理前应对患者进行全面了解和整体评估，除了观察患者的口腔情况以外，患者的口腔保健知识和自理程度也需要进行询问，以便对患者在口腔护理方面的不足予以指导和帮助，促进患者自理能力的提高[11]。
口腔护理需要根据患者的情况制定相应的口腔护理措施和指导原则，选择适宜患者的器械设备和药物，学习和运用循证思维指导医护工作者在科研工作中的实践和对患者进行口腔护理的实践。Ross A等[12]在口腔护理培训时，依据循证医学的证据，建立了口腔护理前的评估标准，对患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齿及唾液五个部分进行评估，依据评分情况制定适合患者的口腔护理措施，如此对口腔护理方法进行有针对性的选择和调整有利于提高整个口腔护理过程的质量。
4 口腔护理基本步骤
首先，在对患者进行口腔护理前，应对病患的口腔及全身进行充分了解，如牙齿的松动和咬合情况，有无龋齿和义齿，牙齿及口腔的清洁程度，牙龈健康情况，口腔黏膜是否存在溃疡、糜烂现象，舌的灵活性、色泽等;其次，观察病人刷牙、漱口等自身能做与不能做的事情，判断其自理程度;再次，遵从病患的要求，选择病人感觉舒适且不疲劳的体位进行接下来的护理措施;然后，综合各种口腔护理方法的优缺点，选择适当的组合实施对患者的口腔护理;最后，在对患者结束口腔护理时，要告诉患者口腔已经清洁干净，并告诉患者在口腔护理之后和日常生活中应注意的问题，然后整理好所使用的器械物品，并做好记录即可[13]。
此外，在口腔护理过程中要注意一下几方面的内容：第一，在操作前要对患者说明该步骤的目的和过程，是否有疼痛感和疼痛的程度，让患者有所准备，尽量取得患者信任，不能勉强实施操作，操作时要耐心、仔细、迅速，尽量减轻病人的不适感。第二，实施过程中，不仅要细心观察病人的口腔状态，还要注意观察患者的面目表情，如发现患者有面色变化，要及时进行询问，了解病人的感受，并进行适当的调整。第三，实施后，要仔细观察口腔，细看护理后的口腔状态是否有所改变，查看口腔中是否出现异常，观察护理效果。
5 口腔护理基本方法
含漱法
该方法简单、易操作，患者的可实行性强，具体实施方法如下。病患用舌头在口腔内上下、左右、前后反复多次搅拌，并使药液保留在口腔内3-5分钟即可，每1-2小时含漱一次，在晨起、饭后30分钟和睡前含漱尤为重要。该方法能改善口腔酸性环境，并能有效清除残渣及分泌物，减少牙菌斑，是患者保持口腔清洁，防治口腔感染的最佳选择[14]。 冲洗法
目前，该方法是临床上效果较好且应用较广的口腔护理方法。有些患者存在口腔损伤严重，口腔中有夹板、钢丝等固定物，或者因其他原因张口受限等情况。对于以上现象，齐会萍等[15]提出了一种注射式负压吸引法，该方法操作如下。医护工作者左手拿注射器向患者口腔中缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸气引管进行抽吸，注射和抽吸步骤同步进行，直至口腔全部冲洗干净即可。该方法操作简单，口腔清洁彻底，适用于口腔损伤严重，或张口受限的患者。
口腔擦拭法
有文献说明，含漱法在清洁口腔时只能暂时减少游离细菌的数量，对附着在牙齿表面的牙菌斑无效，而擦拭的方法能够有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一种广泛应用的口腔护理方法，主要适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍或生活不能自理的患者。具 体操 作步骤如下：用浸有含漱水的纱布或者棉棒，从患者牙的外侧前牙开始由外至内一颗一颗的进行擦拭，牙的咬合面以及内侧也是同样的方法，擦拭过程中要对牙床进行按摩，牙与牙颈结合处容易存留残渣，要用小棉棒进行反复擦拭，同时也要注意颊部、舌下和腭部的擦洗[17]。
综上所述，随着现代医疗技术的不断进步，口腔护理在临床中取得了很大的成效，本文仅对口腔护理的理念、步骤与方法做了简要的阐述。近年来对口腔护理的研究，更注重个体化及操作方法的多样化，事实上，在我国，人们对口腔护理的研究还十分有限，护理方法较为单一，口腔护理的发展迫切需要大量的研究进行支持。因此，目前，在我国开展口腔护理干预和随机对照实验的研究是非常必要之举，以此来制定适宜不同病患的口腔护理方法是人们今后的努力方向。
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关于什么方面的啊？？？口腔包括口外 修复 正畸 牙体 粘膜 牙周 你要哪方面的啊？？口腔医学研究中实验动物的选择与应用一、常用实验动物口腔解剖生理特点口腔医学和医学其它科学一样正在飞速发展。新的治疗方法、药物、矫形材料等的不断发现，有些可以直接用于临床，有些必须通过动物验证验证后才能应用于临床。因而，实验动物在口腔医学研究中的地位就显得愈来愈重要了。可以选用实验动物进行口腔器官先天畸形、缺损、后天创伤、炎症及肿瘤的研究等。如龋或非龋性的牙体病、牙髓病、尖周病、牙周病、口腔粘膜病、肿瘤以及涎腺、关节、颌骨疾患和错畸形等的病因、病理、病程、诊断、预防及治疗（含镶、补技术）方法的研究等。在选择实验动物进行口腔医学各种研究时首先必然熟悉这些实验动物口腔的解剖、生理特点。（一）常用实验动物牙齿数目和生长特点1．齿式和数目（以恒牙为标准）猴 2（2123/2123）=32狗 2（3142/3143）=42；猫 2（3131/3121）=30兔 2（2033/1033）=28；豚鼠 2（1013/1013）=20地鼠 2（1003/1003）=16；大鼠 2（1003/1003）=16；小鼠 2（1003/1003）=16。常用实验动物牙齿数目见表10-34表10-34 人和常用实验动物的恒牙数目人和动物 门（切）齿 尖（犬）齿 前臼齿 臼齿 恒牙数人 8 4 8 12 32猴 8 4 8 12 32狗 12 4 16 10 42猫 12 4 10 4 30兔 6 0 10 12 28豚 鼠 4 0 4 12 20地 鼠 4 0 0 12 16大 鼠 4 0 0 12 16小 鼠 4 0 0 12 162．牙齿生长特点猴的牙齿生长与脱落有一定规律。新生仔猴一般无齿，偶而长出二个门齿。6个月内乳齿20个出齐，中间生长停止到14～16个月。然后开始生长恒龄换乳齿。恒河猴牙齿生长次序为，乳齿：下中门→上中门→下侧门→上侧门→上犬→下犬→上前臼2→下前臼2→下前臼3→上前臼3；恒齿；下臼1→上臼1→上中门或上侧门（换）→下中门（换）→上侧门（换）→下侧门（换）→上臼2→下臼2→前臼1（换）→前臼2（换）→犬换→臼3。恒河猴年龄与牙齿生长情况见表10-35表10-35 恒河猴牙齿生长情况年龄（月） 牙 齿 生 长 情 况出生 新生仔猴一般无齿，少数偶尔长出二个门牙 四个中门齿于上下颌同时生长 生长快36天就可长8个门齿 上颌犬齿刚冒尖 上颌犬齿，第一前臼齿同时冒尖 上下颌第一前臼齿长出 下颌第二前臼齿冒尖或第1前臼龄全部长出5～6 乳齿全部长齐14～16 下颌右侧第一臼齿先长，下颌左侧第1臼齿后长17～18 第一臼齿生长，情况各不相同19～31 上、下颌第一臼齿长全32～40 换中门齿、侧门齿，次序变化大。换犬齿，并长出第二臼齿42～43 换下颌侧门齿、中门齿。第二臼齿全部长出，换第一前臼齿44～56 换第二前臼齿，换犬齿65～78 下颌第三臼齿长出72～82 上颌第三臼齿长出，至此全部恒齿长齐狗有恒齿42枚，切齿自第1至第3逐渐增大，下切齿比上切齿小。犬齿发达，大而尖锐呈弯形。臼齿的数目也因品种而异，一般的齿式为6/7，但在短头型狗的臼齿常为5/7臼齿的大小也有很大差别，其中以上臼齿的第4齿和下臼齿的第1齿最大，其前后各齿均逐渐变小。仔狗生后十几天即生出乳齿，两个月以后开始由门齿、犬齿、臼齿逐渐换为恒齿，8～10个月齿换齐，但犬齿需要1岁半以后才能生长坚实。狗的年龄与牙齿生长、更换和磨损情况见表10-36。表10-36 狗年龄与牙齿情况年 龄 牙 齿 情 况2个月以下 仅有乳齿（白、细、尖锐）2～4个月 更换门齿4～6个月 更换犬齿（白、牙尖圆钝）6～10个月 更换臼齿1岁 牙长齐，洁白光亮，门齿有尖突2岁 下门齿尖突部分磨平3岁 上下门齿尖突部分都磨平4～5岁 上下门齿开始磨损呈微斜面并发黄6～8岁 门齿磨至根，犬齿发黄磨损唇部，胡须发白10岁以上 门齿磨损，犬齿不齐全，牙根黄，唇边胡须全白（二）常用实验动物口腔内某些解剖生理特点狗、猫和其它肉食动物的犬齿特别发达。猫舌上的丝状乳突被有厚的角质层，成倒钩状，便于舐刮骨上的肉。兔是草食动物，门齿发达用以切断草料，没有犬齿，在口腔顶壁硬腭的表面有平滑的粘膜，在粘膜上有很多横褶。绵羊和山羊的上唇感觉敏锐，运动灵活。狗的唾液腺发达，包括腮腺、颌下腺、舌下腺和眶腺四对。有人认为狗的唾液中不含有淀粉酶，但含有溶菌酶，能杀灭细菌，所以常见狗用舌舐伤口，有清洁消毒作用。由于狗缺乏汗腺，天热时可大量分泌唾液以散热。猫有五对唾液腺，即耳下腺、颌下腺、舌下腺、臼齿腺和眶下腺，均开口于口腔，组成了混合的分泌物－唾液。兔的唾液腺很发达，除具有一般哺乳动物所具有的三对唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）外，还有一对眶下腺，此外还有一些分散的小腺体。兔的唾液内含有淀粉酶，但分解淀粉能力很弱。豚鼠有五对唾液腺、腮腺、颌下腺、颧腺、大舌下腺和小舌下腺。此外，唇角附近有唇腺，口腔侧壁的颊内有颊腺。大鼠和小鼠的唾液腺有三对，即耳下腺、颌下腺和舌下腺。兔舌的表面有许多乳头，为味觉感受器，舌尖和两侧分布的最为密集。狗舌前部宽而薄，后部较厚，舌的背面中央有纵沟，表面上覆有一层密集的丝状乳突。舌的两侧缘分布有蕈状乳突，在舌背面的后部，除丝状乳突外还有锥状乳突，它们都是味觉感受器。大鼠门齿后面接近中线处有1对小的唾液腺乳头。靠近舌基部有轮廓乳头，舌背有圆锥乳头和丝状乳头。狗口腔的形状和大小，与其头骨形成有密切关系。长头型的狗口腔长而狭窄，短头型的则口腔短而宽。狗的口裂很大，口角约与第3或4臼齿相对。唇薄而活动灵活，表面长有触毛，上唇中央部有一小区无触毛，而有一中央沟（人中），下唇侧缘有锯齿状突。
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2000年至2004年，口腔系申请到省科技厅项目8项、中科院中组部“西部之光”项目1项、国家自然基金1项、中国牙防基金1项，省级以上项目达11项，科研经费达到了50万元。获甘肃省科技进步奖3项，甘肃省青年教师成才奖3人，省教育厅、省卫生厅科技进步奖4项，编写（主、参编）的著作十余部，高等口腔本科院校规划教材2部。现有5人在全国性学术团体和国家级学术刊物任职。兰州大学口腔医学研究所，下设口腔基础医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、牙合 学、口腔分子病理学等研究室。开设《口腔解剖生理学》、《头颈部局部解剖学》、 《牙合学》、《口腔生物力学》、《口腔组织病理学》、《口腔医学导论》、《口腔药物学》、《口腔材料学》、《口腔设备学》等9门 口腔专业基础课以及《口腔修复学》、《口腔颌面外科学》、《口腔正畸学》、《口腔颌面影像诊断学》、《牙体牙髓病学》、《牙周病病学》、《口腔黏膜病学》、《儿童口腔病学》、《预防口腔医学》、《口腔审美学》等10门 口腔专业课。此外，还面向全校各专业学生开设了《口腔审美学》及《口腔卫生保健》2门通识选修课。兰州大学口腔医学实验中心，位于兰州大学医学校区口腔教学楼内，实验用房总面积达900m2，生均实验面积约 ；共有仪器设备210台（件），价值约180万元；“中心”共有实验任课教师23人，实验技术人员9人；主要承担本院五年制口腔医学专业学生的十门口腔基础与临床专业口腔医学实验课程和部分三年制研究生的实验课程。到目前为止已为30个年级、1500余名学生和30余名三年制研究生开设口腔基础专业医学实验课，年均承担100名左右本科生和研究生实验教学；同时还完成开放实验、创新实验、临床实验教学和毕业论文基础实验等。口腔医学实验中心具有七个综合性实验室：1.口腔修复学实验室（开设口腔修复学、口腔材料学及口腔设备学实验教学课程）；2. 口腔内科学实验室（开设口腔内科学、口腔预防医学和儿童牙病学实验教学课程）；3. 口腔正畸学实验室（开设口腔正畸学实验教学课程）；4. 口腔组织病理实验室（开设口腔组织病理实验教学课程）；5.仿头模综合技能实验室（开设综合技能实验教学课程）；6.烤瓷铸造实验室（开设烤瓷铸造工艺实验教学课程）；7.口腔技工实验室（开设口腔修复工艺实验教学课程）。2003年兰州大学口腔医学实验中心顺利地通过了甘肃省教委进行的“医学教学实验室合格评估”，教学实验内容和改革也伴随着实验条件的改善得到了较大的提高。
随着经济与社会的发展，以及人们生活层次和质量的提高，现代人在口腔健康与美的投入上越来越大，口腔医学美学应运而生。下面是我为大家整理的口腔医学美学论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的必要性。 方法 结合当前国内口腔正畸学研究生的美学教育现状，分析口腔正畸学与口腔医学美学的关系，讨论口腔正畸学研究生口腔医学美学课程的教学内容和 教学方法 。结果 口腔医学美学教育有利于提高口腔正畸学研究生的综合素质。结论 口腔正畸学研究生应加强口腔医学美学教育。
【关键词】 口腔医学;正畸学;美学;教育,研究生
近年来，我国高等教育中美学教育工作日益受到重视。21世纪是审美的时代，美学教育要把培养“审美的人”作为自己的根本任务;与此同时，审美时代也给美学教育提出许多新的课题。口腔医学美学是口腔医学与美学交叉和结合的边缘学科，是医学美学中的一个应用分支，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支，与美学关系十分密切,并与美学相互渗透。口腔正畸学在世界医学教育中属于 毕业 后教育，目前我国的临床口腔正畸医师的培养主要是通过研究生教育或进修生教育，其中研究生教育是较为理想的一种口腔正畸学医师教育方式。因此，在口腔正畸学研究生中普及和加强口腔医学美学教育就显得尤为重要。
1 口腔医学美学及口腔医学美学教育概念
口腔医学美学是医学美学中一门具有直接实践性的应用分支，是一门研究在维护、塑造口腔颌面部健美的创造性活动中体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学[1]。口腔医学美学教育即口腔医学审美教育，是指从口腔医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育 措施 ，培养和发展口腔医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力。
2 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育必要性
口腔正畸学与美学的关系
美国著名牙医、美学牙医学创始人PINCUS指出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。西方和日本均将美学作为牙医学院的必修课程。口腔正畸学是口腔医学中的一个专科，是研究各种错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。其研究的解剖范围是人类容貌的敏感区之一——口腔颌面部;其研究内容——错畸形是一类影响外貌和功能的畸形，世界卫生组织(WHO)将其定为“牙面异常”。口腔正畸学的基础理论、科学实验和临床实践中蕴含着许多美学的思想和原理，著名正畸学家GRABER曾指出，口腔正畸学是科学与艺术的统一，这高度概括了正畸学与美学两者密不可分的关系。
口腔医学美学在口腔正畸学中的作用
口腔医学美学作为一种方法手段对口腔正畸学临床具有实践和指导作用。利用美学手段可以处理正畸学中的一些单纯用医学手段难以解决的技术问题。牙齿与颜面审美的协调关系是口腔正畸治疗的目标[2]，在临床正畸学的诊断，矫治方案的设计，临床矫治技术中，处处可见美学踪迹。如面部的对称性，前牙的中线，牙齿与面部以及病人的性别、年龄、身高等的协调性，个体弓形的设计，微笑的美学设计，严重骨性畸形病人术前术后的矫治等均离不开口腔医学美学理论的指导。
口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的目的和意义
我国现代高等教育提倡的是素质教育。是以提高民族素质为宗旨的教育。为了适应当今的形势发展，我国口腔医学教学改革的主要目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，培养高素质的、适应当代社会和科学技术飞速发展要求的口腔医学专门人才。
美学教育是一种高形态的素质教育，一个适应时代发展的高素质的正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，口腔正畸医师只有很好地掌握了口腔医学美学的知识和原理，才能对病人做出正确的诊断、设计并进行合理的治疗，从而最终取得令病人满意的既美观协调又具有良好功能的牙列和颜面。如果一个口腔正畸医师没有扎实的美学知识作指导，只会简单地排齐牙齿，而不顾牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇齿关系、笑线的问题、微笑的问题，那这只能是一个牙匠而非合格的正畸医师。
口腔正畸学研究生是未来的口腔正畸医师，只有加强他们的口腔医学美学教育，才能使研究生的人才培养真正实现由“单一型”向“复合型”、 由“技能型”向“艺术型”、由“匠人型”向“ 文化 型”的转变。
3 目前我国口腔正畸学研究生口腔医学美学的教育现状
口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前在我国各医学院校口腔正畸学研究生的课程设置中口腔医学美学课程的开设尚不统一，只有少数院校在本科教育阶段将其设为必修课，如安徽医科大学口腔医学系、大连医科大学口腔医学系等，是国内比较早将口腔医学美学作为必修课的医学院校[3,4]，但大多数医学院校仍把医学美学或口腔医学美学作为选修课，而且教学力量薄弱，专职的美学老师很少，多由其他专业的教师兼职，尚无统一规范的口腔医学美学教材，教学内容和教学方法也在摸索之中。
4 加强口腔正畸学研究生口腔医学美学教育的方法和途径
普及口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育
虽然有些医学院校已经在本科生教学中将医学美学或口腔医学美学作为选修课，但选修率并非100%，而且学时有限。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，因而口腔正畸学在整个口腔医学本科教育中的学时不多，主要介绍口腔正畸学的检查诊断以及各种错畸形的矫治原则，而对于临床各种矫治技术的讲解比较简单。本科期间也没有正畸专业的实习，学生对涉及口腔正畸临床方面的美学知识的学习和认识无法深入，所以有必要在研究生阶段进一步加强和普及口腔医学美学教育。 普及口腔正畸学研究生的医学美学教育，就应将口腔医学美学课程列为必修课，使每一名口腔正畸学研究生都能接受这方面的的教育，培养他们的审美能力，健全审美观，提升审美境界，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。
加强师资队伍的建设
目前，我国各医学院校口腔医学美学的师资力量还不够均衡，大多数院校这方面的人才比较匮乏，是由其他专业的教师兼职，如美术老师、音乐老师、中文老师等，但是这些老师对口腔科学的知识了解较少，在讲解与口腔知识有关的美学知识时，不能和口腔正畸临床实践有机地结合起来，这样就不能保证讲解的针对性和生动性。所以有必要加强口腔医学美学的师资队伍的建设，应对美学教师进行口腔相关知识的培训，或对口腔正畸学教师进行医学美学知识的培训，使教师首先做到能将医学美学的理论和原理同口腔正畸实践融会贯通。
口腔医学美学的教学内容和教学方法
口腔医学美学教学内容应该包括以下三个方面[4]。①美学的理论：该部分是整个课程的基础，通过美学理论启迪建立积极有序的美学思维，健全学生的哲学审美观和艺术审美观，提高对美的感悟、认识、品鉴能力。②医学美学：指导学生探索口腔医学与美学的结合点及其内在联系、规律，熔铸医学审美能力的基础。③口腔医学临床审美的理论和应用：这是口腔医学美学的最终目标。这一部分内容要结合正畸临床讲解，针对与美学有关的正畸问题，如牙齿排列的美学问题：牙冠的长度和宽度，牙齿的垂直向位置，近远中向位置，唇舌向位置;并强化责任意识[3]。严格出科考试和毕业前的临床技能考试与评价。这样，不仅考核了学生的临床技能水平，也评估了临床教学质量，对规范教学管理、加强教学工作有积极意义。颜面软组织与牙齿的美学关系：唇齿关系、与微笑美学有关的笑线、切牙曲线、负性空间等进行讲解。
口腔医学美学的教学方法应采用理论与实践相结合的教学模式，利用多媒体教学手段，将一些与正畸美学有关的现象的照片和图片，以及矫治前后病例的牙齿和颜面改变的资料等直观地呈现出来，结合临床实践讲解，便于学生理解。
在学生当中组织一些病例讨论，选择典型的病例，先让学生利用课堂所学的口腔医学美学的理论知识，独立分析诊断病人所存在的美学问题，并提出相应的处理措施和矫治方法，然后由教师进行讲评，并给出实际临床矫治方案、矫治方法以及最后的矫治结果，最后让同学根据该病例的矫治前后的过程写出 总结 和体会，这种病例讨论可以提高学生的主观能动性。
经过这种理论与正畸临床实践相结合的学习过程，可以使学生真正将审美的理论应用到正畸临床中，达到学习口腔医学美学的最终目标。近年来，我科在口腔正畸学研究生的临床教学中采取了PBL教学法，即“以问题为基础”、自学讨论为主体的教学法，取得了较好的教学效果[5]。作者认为这种方法也可以尝试应用于口腔医学美学的教学中。
综上所述，加强口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育是全面提升正畸学研究生审美素质，培养21世纪口腔正畸事业所需合格人才的需要，虽然这项工作在我国起步较晚，但是相信经过广大正畸学和美学教育工作者的共同努力，口腔医学美学教育会越来越成熟。
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现代医疗服务对口腔医生的要求20世纪80年代后期， 随着医学美学与医学美容学在我国的兴起， 人们越来越意识到未来医学的口腔专业技术人员，要有精湛高超的医疗技术， 还要有扎实的人体审美以及美学基本知识。
目前，现代口腔医学， 要求把艺术和科学融合在一起， 对口腔医生的基本要求为：具有扎实的专业基础、 素描 能力、透视能力、审美能力、 雕刻 能力、美学以及艺术涵养。把口腔正畸学作为模板， 在整个错牙以及畸形矫正的临床工作中，应在整个矫正设计的理念、矫正过程以及临床效果评估中贯彻美学思维。这就需要不断对口腔科医生的思维进行开拓， 从牙齿的排列中具体体现患者的个性以及性别等要素， 使治疗后的牙列和面部外形既表现出良好的功能， 美观、稳定， 又具有动态美。
不仅要有高超，精湛的医疗技术，还必须有一个坚实的基础知识美学和人体美学的知识。现代口腔医学杂志，需要科学与艺术的融合，要求牙科医生不仅要有扎实的专业知识，还要有审美能力，能力的角度来看，绘图功能，雕刻能力和审美素养和艺术修养。还是正畸，例如，在整个咬合不正矫正畸形在临床工作中，美学应随身携带整个家电设计，创意，且治疗过程评价疗效。这就要求牙医继续发展思维，以反映性别，个性和特定患者的牙列的安排等元素，使处理后的牙列和面部外观既表现出良好的功能性，美观性，稳定性，又具有动态美。
人类对生命的要求不仅仅是寿命的延长， 还要求生活质量的提高， 对疾病不仅仅要求治疗，还要求符合美的原则， 要求医务工作者在临床实际中运用美学理念， 采取最优的医疗手段和护理方法， 使患者早日恢复健康美丽， 满足患者的审美需要。
口腔医学美学是一门研究口腔颌面部医学美学现象及其审美规律的科学，既是口腔医学的专业基础课，又是直接参与和塑造口腔系统健美的临床美容学科，由于口腔是人体容颜美最显露的部分，任何牙颌畸形、牙列缺损、错位牙和口腔颌面部的创伤都会影响功能协调，感情的表达，人物的形象，所以现在就诊的患者不仅要求疾病得到治疗，功能恢复，而且更注重对美的要求和完善。
1 浅谈口腔工作者的美学修养
口腔科是一门造型艺术，如牙体牙列缺损的修复，错颌畸形的矫治，颌面部外伤的手术缝合等，无不包含和浸透着美学的因素。口腔工作者是人体美的忠诚卫士，要履行自己的 岗位职责 ，自身必须具备心灵美和外在美的优良素质，提高自己容颜美的专业造诣。美学素质应包括仪表美、语言美、行为美、心灵美和环境美等几个方面。
①口腔工作者的自我形体风格要严格注意修养。上班时要服饰整齐，衣着严谨，仪表雅洁这是表现一个白衣天使形象美的关键，②为患者服务或谈话接触时要保持良好的心态，耐心倾听患者的要求，态度和蔼，举止文雅，语言文明，通过美好的语言使患者对你有一个亲切信任感，进而使患者产生康复有望的积极心理;然后再检查操作时动作要敏捷，技术娴熟，为患者磨牙或备洞时，操作要正规动作要轻巧，程序要规范，最后在医德、情操、品格方面还要表现出高尚，奉献精神使患者感到一种宽松、宁静、舒适感，进而产生对医生的信任和满意。
医疗环境的完美是保证医疗活动正常开展的一个缺少的硬件条件，口腔工作者应积极营造一个美的工作环境。患者一踏进医院的大门就应感觉赏心悦目，候诊室内应有导医小姐热情接诊，根据病情将患者分诊到应就诊的诊室，同时候诊室内应设有电话、饮水机科普宣传书等。这是口腔工作者在临床工作中应提倡和注意的美学修养。
2 探讨求美者的心理，提高医疗效果
探讨求美者的心理状态，了解患者的顾虑、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相应的美学措施，尽量满足患者的合理要求，达到医患共同的目的。患者的心态分析如下。
积极型 某些患者有残疾或前牙疾患的患者，他们往往因生理的缺陷和社会的偏见与歧视，或者受到同龄伙伴的讥笑，造成一定的心理障碍，有强烈的自卑感，这些人都迫切希望通过手术"辞旧迎新"。这一类型患者手术时都比较配合，要给患者充分参与的机会，了解他们的审美观，尽量满足其要求，以获得理想的效果。
适应需要型 因为自我的容颜缺点，引起恋爱、升学、求职的失败，故而通过美容实现对方需要的美。这类型患者的愿望和不切实际的要求要及时疏导与患者达成一个美的共同认识。术者有义务和责任尽最大努力恢复其功能和协调，使之成为体态完美的人。
参与型 自身要求美容的心理不强烈，但看到别人术后效果好，或者经别人劝告而参与的，这类患者应保证修复的成功，让患者满意。
欲望过高型 客观上没有美容的必要，如有些人他本来已有一微黄，有光泽的健美牙齿，但他们却认为牙齿越白越好，要求做牙齿漂白等，对这类型患者应做好解释工作不应进行手术。
3 应用审美意识使口腔医学更加完美
在口腔颌面外科的修复中，要根据颌面部的解剖和美学要求，合理地选择手术切口部位，精巧地切开与缝合，选择最佳的手术时机，使口腔颌面部的疾患得到很好的修复，维护患者的美和健康。口腔内科的修复既要治疗疾病的同时，还要使牙齿更完美，如注意不要因充填材料而使前牙变色，后牙的充填也要美观实用。在口腔修复中运用美学规律指导设计制作，使修复体既符合解剖形态，又能体现形态美和艺术美。
口腔修复美学中应注意的几个问题
义齿的选择以及形态的排列 选择义齿的重点在于区别义齿的形状和排列，能在年龄和性别方面体现患者的特点，要注意形美、应遵守法律。总结得出男性的特点是以毅力和力量为主的表现形式，是一种"阳刚之气"， 女人的优雅和温柔，是"阴柔之美。"一般年轻女性选择圆钝、贝壳形人造牙冠，按照平均角度，圆弧状各个角度的平衡，对称布置，易与女性的特征和性格相联系。特别是年轻的成年人男性患者，人工牙齿需要明确的标准，尤其是在切牙中的平衡安排，把侧切牙转向内侧，尖牙向外转，覆盖范围较小的侧切牙，中切牙突出，突出男性的刚强性格。
而老年患者，应该体现其沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点：人工牙切端发生磨损，颈端是尖型的，暴露牙根部，邻面以面接触，需借助调磨以及修改等工序以达到美观的效果。
人造牙的颜色 天然牙具有好的色泽，分为浅白、浅黄和淡黄色;选择完成制作假牙或牙烤瓷冠，应与天然牙色线、牙邻牙或皮肤的颜色搭配。医生认为环境周围颜色的口比色的影响应该如患者的口红、面妆、毛巾的颜色、医患服装、诊室墙壁的颜色以及有色光源等，均可能会影响比色精度，使修复身体失去真实的感受。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别是由于瓷的厚度不够做成的烤瓷冠，缺乏足够的水平，牙体冠、颈、活力切割边缘不容易区别，这些应在生产过程中避免，生产的烤瓷冠应该模仿同名牙齿表面的不规则性发育沟、窝和自然磨损，在灯光的照射下，形成漫反射入射光产生光泽，从视觉上更可能产生与天然齿的类似的感觉。
牙齿修复的和谐之美 如何让牙修复前后达到和谐之美。和谐之美是指对称分布应包括平衡、对比色、协调的形态与和谐的比例。因此，前牙修复需求之间的关系，实现与邻牙色泽均匀的一致，并符合比例协调的要求。中切牙，侧切牙，在大小选择是有区别的，侧切牙最小，中切牙最大，下颌牙比上颌牙小，虽然他们，但整体布局和大小应该没有差异，混合整齐寻求和谐之美。排列应与上下颌弓关系相呼应，在牙弓弧线上进行排列，前牙具有合适的覆盖关系，无论从唇面观或面观，前牙的排列曲线不是处于呆板的直线状态。
一个美丽的微笑，上颌的4个切牙切缘构成的曲线应和下唇缘线基本吻合，而下唇缘线的弧度会因年龄的增长和面部表情肌肉张力的下降而逐渐减小，即年轻人的下唇缘线弯曲程度较老年人大，老年人的下唇缘线已经趋于平直状态，所以应使中切牙与侧切牙和平 面相 差的距离(一般为1mm)进行患者年龄特征的判断。Richarde EoLombardi等主张：中切牙凸显年龄，侧切牙凸显性别，尖牙凸显性格。
参考文献：
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一、审美教育对口腔医学生的重要性
(一)提高口腔医学生的审美和创造美的能力
口腔医学生需要具备丰富的色彩学、美学等相关知识，并能够将其运用到口腔治疗中。口腔医学生需要利用审美能力对口腔进行美的创造，从而治疗疾病，同时重塑患者容貌。口腔医学生的审美能力与专业技术决定了患者形象是否美观。通过对口腔医学生进行审美教育，使其具备美术造型能力，进而创造美。
(二)提高口腔医学生对容貌、空间的把握能力
对口腔医学生进行美术造型训练，提高学生对空间感和物体结构、质感的把握能力，通过大量训练，将手与眼统一并提升至一定高度。为提升口腔医学生对器官的空间把握能力，可对人物面部进行写生或是解剖，进而提高口腔医学生的动手和观察能力。
(三)提高口腔医学生的审美实践能力
1.色彩的重要性人们对于色彩有着天生的辨别能力，这种能力要强于对外形的辨别。色彩能够影响人们的情绪和感觉，进而引起不同的生理反应。因此，把握好色彩对口腔医学生来说，是十分重要的。例如修复义齿时需要对义齿进行比色，参考患者脸色、唇色以及光源，设计适当的义齿颜色。
2.义齿修复与个性化修饰医师对于色彩的把握很大程度上影响了义齿的美观程度。口腔医学生应了解色彩原理和相关基础知识，并对配色有一定了解。在进行色彩训练时，加强训练学生对于色彩的辨识和搭配，为了避免学习枯燥，可将色彩运用至绘画。
(四)提高口腔医学生的人文素质和专业修养
良好的审美教育可以提高口腔医学生的人文素质，并且以此提高学生的艺术思维，培养学生专业修养，将自身的美学理念融入专业知识，促进全面发展。
二、口腔医学生审美教育现状及内容
(一)口腔材料美学教育
以往选择口腔材料时，只是考虑材料的机械强度与相容性是否达标，但是，近些年，口腔材料是否符合美学标准已经成为了选择材料时必需考虑的因素，这是口腔美学的一大进步。过去常用的金属冠桥已经被树脂和陶瓷材料所取代，原因在于较强的金属色泽在口腔中过于突兀，远不如陶瓷材料美观，而且陶瓷、树脂的性能优于金属材料。
(二)口腔色彩美学教育
由于计算机光电测色技术的发展与进步，使得口腔色彩美学得到了更好的发展，利用计算机调色、配色，将色彩数值化，消除了人眼误差，提高了配色技术。另外，利用计算机测色，可研究出各种影响因素对口腔材料色泽的影响。
(三)颜面美学教育
正畸治疗是改善面部软组织的重要治疗方法，但是以往的治疗只是注重矫正错咬合，却少有人关注对面部容貌的影响。目前，研究人员对正畸治疗的作用进行改观，不仅要矫正牙列，还应矫正面部异常。
(四)牙周病审美治疗
我国对牙周病的审美治疗已经获得了一定的成效。牙周病包括牙龈增生、牙龈暴露过多、高笑线等，都会在一定程度上影响容貌，可通过切除牙龈、修复生理冠等手术治疗牙周病，从而有效改善面部美观程度。对于青年人的牙周炎，可配合正畸治疗、咬合调整，进行牙周手术，进而解决牙列不齐、咬合紊乱等问题，提高口腔美观性，同时治愈疾病。对于成年人的牙周炎，可配合牙周夹板进行常规治疗，从而固定牙齿，恢复牙列。
三、提高口腔医学生审美教育的具体措施
(一)充实教育内容
在进行课堂教育时，应选择丰富、优秀的教材，并以此为载体，制定相关教学计划，并充分利用网络资源丰富课程，使教师有所教，学生有所学。
(二)提高教师审美素质
教师在审美教育中发挥着重要作用，因此，只有提高教师自身的审美素质，才能提高口腔医学的审美教育。这就对进行审美教育的教师提出了更高的要求，教师必需具备丰富的专业知识，在此基础上还应具备一定的美学知识以及审美 经验 。将口腔学与美学相融合，提高自身的口腔审美素质，才能为学生带来更好的教育。
(三)加强学生审美兴趣
在对学生进行审美教育前，首先应激发学生对口腔美学的学习产生兴趣，然后鼓励学生 发散思维 ，使用美学理念去看待专业知识。在讲授专业知识时，应融合入美学知识，并同时讲解医学与美学的基础知识，有利于学生对知识的理解与掌握。另外，还应培训学生的审美技能，通过实践提高学生发现、创造美的能力。
四、小结
综上所述，审美教育在口腔医学教育中占据着重要地位，不仅可以提高学生的审美能力和空间把握能力，还能提高学生创造美的能力。因此，口腔美学在我国的口腔教育中得到了发展与重视，学校应改善教材、丰富内容，并且提高教师的审美素质，进而加强口腔医学生的审美教育。
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基本学制：五年 | 招生对象： | 学历：中专 | 专业代码：100301K
培养目标
培养目标
培养目标：本专业培养德、智、体等方面全面发展，具备医学基础理论和临床医学知识，掌握 口腔医学基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治和预防工 作的口腔医学应用型专门人才。
培养要求：本专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，接受诊断、治疗、预防口腔 及颌面部疾病方面的训练，掌握诊断、治疗和预防口腔常见病、多发病的基本能力。
毕业生应获得以下几方面的知识和能力：
1．掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实践技能；
2．掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；
3．具备口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急诊病例的初步处理能力；
4．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
5．了解文献检索、资料查询的基本方法，具备口腔医学研究和实际工作的初步能力。
主干学科：口腔基础医学、口腔临床医学、基础医学、临床医学。
核心课程：解剖学、组织胚胎学、病理生理学、病理学、诊断学、内科学、外科学、口腔解剖生理 学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔预防医学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童 口腔病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔颌面影像诊断学。
主要实践性教学环节：教学见习、生产见习（不少于1周），临床医学实习（不少于12 周），口腔医学专业临床实习（毕业论文）（不少于45周），其他实践环节。
主要专业实验：组织学与胚胎学实验、机能学实验、分子生物学基础实验、病原生物学实验、 口腔解剖生理学实验、口腔组织病理学实验、口腔微生物学实验、口腔材料学实验、牙体牙髓病学 实验、牙周病学实验、口腔颌面外科学实验、口腔修复学实验、口腔正畸学实验等。
修业年限：五年。
授予学位：医学学士。
【本专业为国家控制布点的专业】
职业能力要求
职业能力要求
专业教学主要内容
专业教学主要内容
《临床药理学》、《耳鼻喉科学》、《口腔解剖生理学》、《口腔内科学》、《口腔修复学》、《病原学》、《口腔正畸学》、《牙体牙髓病学》、《预防口腔医学》、《口腔分子生物学》
专业（技能）方向
专业（技能）方向
医疗机构：口腔医生、口腔修复、牙齿矫正、牙齿种植、牙病诊疗。
职业资格证书举例
职业资格证书举例
继续学习专业举例
就业方向
就业方向
口腔医学专业不能同一些比较热门的专业相比，其每年的就业率相对来说比较低。最主要的还是要看自身努力的情况。口腔医学主要是针对于口腔的一种临床医学，毕业之后最理想的职业就是口腔医师，对矫正、治疗牙病等口腔问题进行的临床医学。
随着我国的不断发展，口腔医学就业前景凸显出不错的趋势，同样也是一个比较赚钱的职业，毕业之后能在大型医院从事口腔工作、或者自己开一家小诊所、还能在在美容机构从事相关的整形美容的职业等等。爱美之心人皆有之，因此看牙的人会越来越多。因此口腔医学就业前景还是相当不错的，并不像有些人说的那样没有前途。
口腔医学开设的课程是比较灵活的，不仅包括医学方面的理论实践知识，还包含了一些化学、物理知识。这样能够更加融入当代的发展需要，使得一批又一批的专业人才慢慢涌现。主要的课程有物理学、生物学、基础医学、临床医学、口腔医学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等。主要还是针对口腔的一些临床医学的学习与研究医学教|育网搜集整理。这么专业所要掌握的一些知识理论是比较多的，要求掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能；掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能；掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。实实在在掌握好了这些，那么就离口腔医师的距离不远了，这门专业还有很多社会实践的部分，能使得你在还没有毕业的时候有临床经验，这样找工作的时候也会非常好找。
对应职业（岗位）
对应职业（岗位）
1、留校工作和任教； 2、进入有关专业研究机构和机关，如各地的牙防所或卫计委； 3、进入较大综合医院的口腔科或专业性口腔医院； 4、去口腔连锁机构或私人诊所当高级打工或打工； 5、进入城市社区工作，具有创业性质，一般是在社区门诊创立口腔科，按期交纳房租，管理上服从社区门诊，经营上自主；工作环境比较稳定，收入比较可观；这很可能是未来若干年刚毕业的口腔大中专生就业的一条重要途径； 6、进基层社区，开展基层社区口腔保健工作；在城乡结合部、乡镇、村屯投资开设口腔诊所，这里有个前提，那就是要先有营业执照；给家里人打工、帮工：子女给父母，给亲属，开父子店、家族店；妻子给丈夫或丈夫给妻子，开夫妻店；这部分人家里原来就有口腔科诊所，有的已经开了两三辈；大多数学生没有这个条件； 7、考研深造、出国留学（现在公派出国少了，以自费出国为主）。毕业直接考研，以图将来有更大发展空间，或边打工边备考（这部分人数还在增长）。
随着经济与社会的发展，以及人们生活层次和质量的提高，现代人在口腔健康与美的投入上越来越大，口腔医学美学应运而生。下面是我为大家整理的口腔医学美学论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的必要性。 方法 结合当前国内口腔正畸学研究生的美学教育现状，分析口腔正畸学与口腔医学美学的关系，讨论口腔正畸学研究生口腔医学美学课程的教学内容和 教学方法 。结果 口腔医学美学教育有利于提高口腔正畸学研究生的综合素质。结论 口腔正畸学研究生应加强口腔医学美学教育。
【关键词】 口腔医学;正畸学;美学;教育,研究生
近年来，我国高等教育中美学教育工作日益受到重视。21世纪是审美的时代，美学教育要把培养“审美的人”作为自己的根本任务;与此同时，审美时代也给美学教育提出许多新的课题。口腔医学美学是口腔医学与美学交叉和结合的边缘学科，是医学美学中的一个应用分支，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支，与美学关系十分密切,并与美学相互渗透。口腔正畸学在世界医学教育中属于 毕业 后教育，目前我国的临床口腔正畸医师的培养主要是通过研究生教育或进修生教育，其中研究生教育是较为理想的一种口腔正畸学医师教育方式。因此，在口腔正畸学研究生中普及和加强口腔医学美学教育就显得尤为重要。
1 口腔医学美学及口腔医学美学教育概念
口腔医学美学是医学美学中一门具有直接实践性的应用分支，是一门研究在维护、塑造口腔颌面部健美的创造性活动中体现出来的一系列医学美现象和医学审美规律的科学[1]。口腔医学美学教育即口腔医学审美教育，是指从口腔医学领域的特殊性出发，通过各种形式的审美活动和审美教育 措施 ，培养和发展口腔医师的专业审美意识和审美心理，提高他们在医学审美实践中感受美、鉴赏美、运用美和创造美的能力。
2 口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育必要性
口腔正畸学与美学的关系
美国著名牙医、美学牙医学创始人PINCUS指出，美学牙医学是继生物学、生理学、机械学之后的第四维临床牙医学。西方和日本均将美学作为牙医学院的必修课程。口腔正畸学是口腔医学中的一个专科，是研究各种错畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的科学。其研究的解剖范围是人类容貌的敏感区之一——口腔颌面部;其研究内容——错畸形是一类影响外貌和功能的畸形，世界卫生组织(WHO)将其定为“牙面异常”。口腔正畸学的基础理论、科学实验和临床实践中蕴含着许多美学的思想和原理，著名正畸学家GRABER曾指出，口腔正畸学是科学与艺术的统一，这高度概括了正畸学与美学两者密不可分的关系。
口腔医学美学在口腔正畸学中的作用
口腔医学美学作为一种方法手段对口腔正畸学临床具有实践和指导作用。利用美学手段可以处理正畸学中的一些单纯用医学手段难以解决的技术问题。牙齿与颜面审美的协调关系是口腔正畸治疗的目标[2]，在临床正畸学的诊断，矫治方案的设计，临床矫治技术中，处处可见美学踪迹。如面部的对称性，前牙的中线，牙齿与面部以及病人的性别、年龄、身高等的协调性，个体弓形的设计，微笑的美学设计，严重骨性畸形病人术前术后的矫治等均离不开口腔医学美学理论的指导。
口腔正畸学研究生进行口腔医学美学教育的目的和意义
我国现代高等教育提倡的是素质教育。是以提高民族素质为宗旨的教育。为了适应当今的形势发展，我国口腔医学教学改革的主要目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，培养高素质的、适应当代社会和科学技术飞速发展要求的口腔医学专门人才。
美学教育是一种高形态的素质教育，一个适应时代发展的高素质的正畸医师必须具备良好的审美意识和审美观，口腔正畸医师只有很好地掌握了口腔医学美学的知识和原理，才能对病人做出正确的诊断、设计并进行合理的治疗，从而最终取得令病人满意的既美观协调又具有良好功能的牙列和颜面。如果一个口腔正畸医师没有扎实的美学知识作指导，只会简单地排齐牙齿，而不顾牙齿的垂直向位置、近远中位置、唇齿关系、笑线的问题、微笑的问题，那这只能是一个牙匠而非合格的正畸医师。
口腔正畸学研究生是未来的口腔正畸医师，只有加强他们的口腔医学美学教育，才能使研究生的人才培养真正实现由“单一型”向“复合型”、 由“技能型”向“艺术型”、由“匠人型”向“ 文化 型”的转变。
3 目前我国口腔正畸学研究生口腔医学美学的教育现状
口腔医学美学是一门新兴的边缘学科，目前在我国各医学院校口腔正畸学研究生的课程设置中口腔医学美学课程的开设尚不统一，只有少数院校在本科教育阶段将其设为必修课，如安徽医科大学口腔医学系、大连医科大学口腔医学系等，是国内比较早将口腔医学美学作为必修课的医学院校[3,4]，但大多数医学院校仍把医学美学或口腔医学美学作为选修课，而且教学力量薄弱，专职的美学老师很少，多由其他专业的教师兼职，尚无统一规范的口腔医学美学教材，教学内容和教学方法也在摸索之中。
4 加强口腔正畸学研究生口腔医学美学教育的方法和途径
普及口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育
虽然有些医学院校已经在本科生教学中将医学美学或口腔医学美学作为选修课，但选修率并非100%，而且学时有限。口腔正畸学在世界医学教育中属于毕业后教育，因而口腔正畸学在整个口腔医学本科教育中的学时不多，主要介绍口腔正畸学的检查诊断以及各种错畸形的矫治原则，而对于临床各种矫治技术的讲解比较简单。本科期间也没有正畸专业的实习，学生对涉及口腔正畸临床方面的美学知识的学习和认识无法深入，所以有必要在研究生阶段进一步加强和普及口腔医学美学教育。 普及口腔正畸学研究生的医学美学教育，就应将口腔医学美学课程列为必修课，使每一名口腔正畸学研究生都能接受这方面的的教育，培养他们的审美能力，健全审美观，提升审美境界，为以后的临床和科研工作打下良好的基础。
加强师资队伍的建设
目前，我国各医学院校口腔医学美学的师资力量还不够均衡，大多数院校这方面的人才比较匮乏，是由其他专业的教师兼职，如美术老师、音乐老师、中文老师等，但是这些老师对口腔科学的知识了解较少，在讲解与口腔知识有关的美学知识时，不能和口腔正畸临床实践有机地结合起来，这样就不能保证讲解的针对性和生动性。所以有必要加强口腔医学美学的师资队伍的建设，应对美学教师进行口腔相关知识的培训，或对口腔正畸学教师进行医学美学知识的培训，使教师首先做到能将医学美学的理论和原理同口腔正畸实践融会贯通。
口腔医学美学的教学内容和教学方法
口腔医学美学教学内容应该包括以下三个方面[4]。①美学的理论：该部分是整个课程的基础，通过美学理论启迪建立积极有序的美学思维，健全学生的哲学审美观和艺术审美观，提高对美的感悟、认识、品鉴能力。②医学美学：指导学生探索口腔医学与美学的结合点及其内在联系、规律，熔铸医学审美能力的基础。③口腔医学临床审美的理论和应用：这是口腔医学美学的最终目标。这一部分内容要结合正畸临床讲解，针对与美学有关的正畸问题，如牙齿排列的美学问题：牙冠的长度和宽度，牙齿的垂直向位置，近远中向位置，唇舌向位置;并强化责任意识[3]。严格出科考试和毕业前的临床技能考试与评价。这样，不仅考核了学生的临床技能水平，也评估了临床教学质量，对规范教学管理、加强教学工作有积极意义。颜面软组织与牙齿的美学关系：唇齿关系、与微笑美学有关的笑线、切牙曲线、负性空间等进行讲解。
口腔医学美学的教学方法应采用理论与实践相结合的教学模式，利用多媒体教学手段，将一些与正畸美学有关的现象的照片和图片，以及矫治前后病例的牙齿和颜面改变的资料等直观地呈现出来，结合临床实践讲解，便于学生理解。
在学生当中组织一些病例讨论，选择典型的病例，先让学生利用课堂所学的口腔医学美学的理论知识，独立分析诊断病人所存在的美学问题，并提出相应的处理措施和矫治方法，然后由教师进行讲评，并给出实际临床矫治方案、矫治方法以及最后的矫治结果，最后让同学根据该病例的矫治前后的过程写出 总结 和体会，这种病例讨论可以提高学生的主观能动性。
经过这种理论与正畸临床实践相结合的学习过程，可以使学生真正将审美的理论应用到正畸临床中，达到学习口腔医学美学的最终目标。近年来，我科在口腔正畸学研究生的临床教学中采取了PBL教学法，即“以问题为基础”、自学讨论为主体的教学法，取得了较好的教学效果[5]。作者认为这种方法也可以尝试应用于口腔医学美学的教学中。
综上所述，加强口腔正畸学研究生的口腔医学美学教育是全面提升正畸学研究生审美素质，培养21世纪口腔正畸事业所需合格人才的需要，虽然这项工作在我国起步较晚，但是相信经过广大正畸学和美学教育工作者的共同努力，口腔医学美学教育会越来越成熟。
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[5]陈杰,刘君,徐宏. PBL教学法在口腔正畸研究生教学中的应用[J]. 青岛大学医学院学报, 2006，42(2)：177
现代医疗服务对口腔医生的要求20世纪80年代后期， 随着医学美学与医学美容学在我国的兴起， 人们越来越意识到未来医学的口腔专业技术人员，要有精湛高超的医疗技术， 还要有扎实的人体审美以及美学基本知识。
目前，现代口腔医学， 要求把艺术和科学融合在一起， 对口腔医生的基本要求为：具有扎实的专业基础、 素描 能力、透视能力、审美能力、 雕刻 能力、美学以及艺术涵养。把口腔正畸学作为模板， 在整个错牙以及畸形矫正的临床工作中，应在整个矫正设计的理念、矫正过程以及临床效果评估中贯彻美学思维。这就需要不断对口腔科医生的思维进行开拓， 从牙齿的排列中具体体现患者的个性以及性别等要素， 使治疗后的牙列和面部外形既表现出良好的功能， 美观、稳定， 又具有动态美。
不仅要有高超，精湛的医疗技术，还必须有一个坚实的基础知识美学和人体美学的知识。现代口腔医学杂志，需要科学与艺术的融合，要求牙科医生不仅要有扎实的专业知识，还要有审美能力，能力的角度来看，绘图功能，雕刻能力和审美素养和艺术修养。还是正畸，例如，在整个咬合不正矫正畸形在临床工作中，美学应随身携带整个家电设计，创意，且治疗过程评价疗效。这就要求牙医继续发展思维，以反映性别，个性和特定患者的牙列的安排等元素，使处理后的牙列和面部外观既表现出良好的功能性，美观性，稳定性，又具有动态美。
人类对生命的要求不仅仅是寿命的延长， 还要求生活质量的提高， 对疾病不仅仅要求治疗，还要求符合美的原则， 要求医务工作者在临床实际中运用美学理念， 采取最优的医疗手段和护理方法， 使患者早日恢复健康美丽， 满足患者的审美需要。
口腔医学美学是一门研究口腔颌面部医学美学现象及其审美规律的科学，既是口腔医学的专业基础课，又是直接参与和塑造口腔系统健美的临床美容学科，由于口腔是人体容颜美最显露的部分，任何牙颌畸形、牙列缺损、错位牙和口腔颌面部的创伤都会影响功能协调，感情的表达，人物的形象，所以现在就诊的患者不仅要求疾病得到治疗，功能恢复，而且更注重对美的要求和完善。
1 浅谈口腔工作者的美学修养
口腔科是一门造型艺术，如牙体牙列缺损的修复，错颌畸形的矫治，颌面部外伤的手术缝合等，无不包含和浸透着美学的因素。口腔工作者是人体美的忠诚卫士，要履行自己的 岗位职责 ，自身必须具备心灵美和外在美的优良素质，提高自己容颜美的专业造诣。美学素质应包括仪表美、语言美、行为美、心灵美和环境美等几个方面。
①口腔工作者的自我形体风格要严格注意修养。上班时要服饰整齐，衣着严谨，仪表雅洁这是表现一个白衣天使形象美的关键，②为患者服务或谈话接触时要保持良好的心态，耐心倾听患者的要求，态度和蔼，举止文雅，语言文明，通过美好的语言使患者对你有一个亲切信任感，进而使患者产生康复有望的积极心理;然后再检查操作时动作要敏捷，技术娴熟，为患者磨牙或备洞时，操作要正规动作要轻巧，程序要规范，最后在医德、情操、品格方面还要表现出高尚，奉献精神使患者感到一种宽松、宁静、舒适感，进而产生对医生的信任和满意。
医疗环境的完美是保证医疗活动正常开展的一个缺少的硬件条件，口腔工作者应积极营造一个美的工作环境。患者一踏进医院的大门就应感觉赏心悦目，候诊室内应有导医小姐热情接诊，根据病情将患者分诊到应就诊的诊室，同时候诊室内应设有电话、饮水机科普宣传书等。这是口腔工作者在临床工作中应提倡和注意的美学修养。
2 探讨求美者的心理，提高医疗效果
探讨求美者的心理状态，了解患者的顾虑、愿望和要求，因人施治，有的放矢地采取相应的美学措施，尽量满足患者的合理要求，达到医患共同的目的。患者的心态分析如下。
积极型 某些患者有残疾或前牙疾患的患者，他们往往因生理的缺陷和社会的偏见与歧视，或者受到同龄伙伴的讥笑，造成一定的心理障碍，有强烈的自卑感，这些人都迫切希望通过手术"辞旧迎新"。这一类型患者手术时都比较配合，要给患者充分参与的机会，了解他们的审美观，尽量满足其要求，以获得理想的效果。
适应需要型 因为自我的容颜缺点，引起恋爱、升学、求职的失败，故而通过美容实现对方需要的美。这类型患者的愿望和不切实际的要求要及时疏导与患者达成一个美的共同认识。术者有义务和责任尽最大努力恢复其功能和协调，使之成为体态完美的人。
参与型 自身要求美容的心理不强烈，但看到别人术后效果好，或者经别人劝告而参与的，这类患者应保证修复的成功，让患者满意。
欲望过高型 客观上没有美容的必要，如有些人他本来已有一微黄，有光泽的健美牙齿，但他们却认为牙齿越白越好，要求做牙齿漂白等，对这类型患者应做好解释工作不应进行手术。
3 应用审美意识使口腔医学更加完美
在口腔颌面外科的修复中，要根据颌面部的解剖和美学要求，合理地选择手术切口部位，精巧地切开与缝合，选择最佳的手术时机，使口腔颌面部的疾患得到很好的修复，维护患者的美和健康。口腔内科的修复既要治疗疾病的同时，还要使牙齿更完美，如注意不要因充填材料而使前牙变色，后牙的充填也要美观实用。在口腔修复中运用美学规律指导设计制作，使修复体既符合解剖形态，又能体现形态美和艺术美。
口腔修复美学中应注意的几个问题
义齿的选择以及形态的排列 选择义齿的重点在于区别义齿的形状和排列，能在年龄和性别方面体现患者的特点，要注意形美、应遵守法律。总结得出男性的特点是以毅力和力量为主的表现形式，是一种"阳刚之气"， 女人的优雅和温柔，是"阴柔之美。"一般年轻女性选择圆钝、贝壳形人造牙冠，按照平均角度，圆弧状各个角度的平衡，对称布置，易与女性的特征和性格相联系。特别是年轻的成年人男性患者，人工牙齿需要明确的标准，尤其是在切牙中的平衡安排，把侧切牙转向内侧，尖牙向外转，覆盖范围较小的侧切牙，中切牙突出，突出男性的刚强性格。
而老年患者，应该体现其沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点：人工牙切端发生磨损，颈端是尖型的，暴露牙根部，邻面以面接触，需借助调磨以及修改等工序以达到美观的效果。
人造牙的颜色 天然牙具有好的色泽，分为浅白、浅黄和淡黄色;选择完成制作假牙或牙烤瓷冠，应与天然牙色线、牙邻牙或皮肤的颜色搭配。医生认为环境周围颜色的口比色的影响应该如患者的口红、面妆、毛巾的颜色、医患服装、诊室墙壁的颜色以及有色光源等，均可能会影响比色精度，使修复身体失去真实的感受。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别是由于瓷的厚度不够做成的烤瓷冠，缺乏足够的水平，牙体冠、颈、活力切割边缘不容易区别，这些应在生产过程中避免，生产的烤瓷冠应该模仿同名牙齿表面的不规则性发育沟、窝和自然磨损，在灯光的照射下，形成漫反射入射光产生光泽，从视觉上更可能产生与天然齿的类似的感觉。
牙齿修复的和谐之美 如何让牙修复前后达到和谐之美。和谐之美是指对称分布应包括平衡、对比色、协调的形态与和谐的比例。因此，前牙修复需求之间的关系，实现与邻牙色泽均匀的一致，并符合比例协调的要求。中切牙，侧切牙，在大小选择是有区别的，侧切牙最小，中切牙最大，下颌牙比上颌牙小，虽然他们，但整体布局和大小应该没有差异，混合整齐寻求和谐之美。排列应与上下颌弓关系相呼应，在牙弓弧线上进行排列，前牙具有合适的覆盖关系，无论从唇面观或面观，前牙的排列曲线不是处于呆板的直线状态。
一个美丽的微笑，上颌的4个切牙切缘构成的曲线应和下唇缘线基本吻合，而下唇缘线的弧度会因年龄的增长和面部表情肌肉张力的下降而逐渐减小，即年轻人的下唇缘线弯曲程度较老年人大，老年人的下唇缘线已经趋于平直状态，所以应使中切牙与侧切牙和平 面相 差的距离(一般为1mm)进行患者年龄特征的判断。Richarde EoLombardi等主张：中切牙凸显年龄，侧切牙凸显性别，尖牙凸显性格。
参考文献：
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一、审美教育对口腔医学生的重要性
(一)提高口腔医学生的审美和创造美的能力
口腔医学生需要具备丰富的色彩学、美学等相关知识，并能够将其运用到口腔治疗中。口腔医学生需要利用审美能力对口腔进行美的创造，从而治疗疾病，同时重塑患者容貌。口腔医学生的审美能力与专业技术决定了患者形象是否美观。通过对口腔医学生进行审美教育，使其具备美术造型能力，进而创造美。
(二)提高口腔医学生对容貌、空间的把握能力
对口腔医学生进行美术造型训练，提高学生对空间感和物体结构、质感的把握能力，通过大量训练，将手与眼统一并提升至一定高度。为提升口腔医学生对器官的空间把握能力，可对人物面部进行写生或是解剖，进而提高口腔医学生的动手和观察能力。
(三)提高口腔医学生的审美实践能力
1.色彩的重要性人们对于色彩有着天生的辨别能力，这种能力要强于对外形的辨别。色彩能够影响人们的情绪和感觉，进而引起不同的生理反应。因此，把握好色彩对口腔医学生来说，是十分重要的。例如修复义齿时需要对义齿进行比色，参考患者脸色、唇色以及光源，设计适当的义齿颜色。
2.义齿修复与个性化修饰医师对于色彩的把握很大程度上影响了义齿的美观程度。口腔医学生应了解色彩原理和相关基础知识，并对配色有一定了解。在进行色彩训练时，加强训练学生对于色彩的辨识和搭配，为了避免学习枯燥，可将色彩运用至绘画。
(四)提高口腔医学生的人文素质和专业修养
良好的审美教育可以提高口腔医学生的人文素质，并且以此提高学生的艺术思维，培养学生专业修养，将自身的美学理念融入专业知识，促进全面发展。
二、口腔医学生审美教育现状及内容
(一)口腔材料美学教育
以往选择口腔材料时，只是考虑材料的机械强度与相容性是否达标，但是，近些年，口腔材料是否符合美学标准已经成为了选择材料时必需考虑的因素，这是口腔美学的一大进步。过去常用的金属冠桥已经被树脂和陶瓷材料所取代，原因在于较强的金属色泽在口腔中过于突兀，远不如陶瓷材料美观，而且陶瓷、树脂的性能优于金属材料。
(二)口腔色彩美学教育
由于计算机光电测色技术的发展与进步，使得口腔色彩美学得到了更好的发展，利用计算机调色、配色，将色彩数值化，消除了人眼误差，提高了配色技术。另外，利用计算机测色，可研究出各种影响因素对口腔材料色泽的影响。
(三)颜面美学教育
正畸治疗是改善面部软组织的重要治疗方法，但是以往的治疗只是注重矫正错咬合，却少有人关注对面部容貌的影响。目前，研究人员对正畸治疗的作用进行改观，不仅要矫正牙列，还应矫正面部异常。
(四)牙周病审美治疗
我国对牙周病的审美治疗已经获得了一定的成效。牙周病包括牙龈增生、牙龈暴露过多、高笑线等，都会在一定程度上影响容貌，可通过切除牙龈、修复生理冠等手术治疗牙周病，从而有效改善面部美观程度。对于青年人的牙周炎，可配合正畸治疗、咬合调整，进行牙周手术，进而解决牙列不齐、咬合紊乱等问题，提高口腔美观性，同时治愈疾病。对于成年人的牙周炎，可配合牙周夹板进行常规治疗，从而固定牙齿，恢复牙列。
三、提高口腔医学生审美教育的具体措施
(一)充实教育内容
在进行课堂教育时，应选择丰富、优秀的教材，并以此为载体，制定相关教学计划，并充分利用网络资源丰富课程，使教师有所教，学生有所学。
(二)提高教师审美素质
教师在审美教育中发挥着重要作用，因此，只有提高教师自身的审美素质，才能提高口腔医学的审美教育。这就对进行审美教育的教师提出了更高的要求，教师必需具备丰富的专业知识，在此基础上还应具备一定的美学知识以及审美 经验 。将口腔学与美学相融合，提高自身的口腔审美素质，才能为学生带来更好的教育。
(三)加强学生审美兴趣
在对学生进行审美教育前，首先应激发学生对口腔美学的学习产生兴趣，然后鼓励学生 发散思维 ，使用美学理念去看待专业知识。在讲授专业知识时，应融合入美学知识，并同时讲解医学与美学的基础知识，有利于学生对知识的理解与掌握。另外，还应培训学生的审美技能，通过实践提高学生发现、创造美的能力。
四、小结
综上所述，审美教育在口腔医学教育中占据着重要地位，不仅可以提高学生的审美能力和空间把握能力，还能提高学生创造美的能力。因此，口腔美学在我国的口腔教育中得到了发展与重视，学校应改善教材、丰富内容，并且提高教师的审美素质，进而加强口腔医学生的审美教育。
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陈吉华教授。陈吉华教授发表SCI论文100余篇，单篇最高影响因子，2018年获中华口腔医学会科技奖一等奖和陕西省科技进步一等奖各1项。金岩教授以通讯作者在著名国际刊物发表SCI论文200余篇，单篇影响因子最高，累计影响因子约850。陈发明教授以通讯和第一作者发表SCI论文80余篇，单篇最高影响因子，单篇最高他引超400余次，累计他引超2600余次，已连续4年入选中国高被引学者榜单。赵领洲副教授以通讯和第一作者共发表SCI论文30余篇，其中8篇论著入选ESI高被引论文。四位学者的入选，标志口腔医院的科研成果再一次获得国际同行认可，医院的国际的影响力稳步提升。
牙齿体积虽小，但闹起脾气来，那酸爽，简直无法言语。我曾有这样的经历。在我博士学习期间的最后几个月，不但每天和毕业论文较劲，还要参与筹备一个科研课题的中期考核，这时又入围了一个全国性的大赛。在准备决赛的前一天晚上，牙突然疼了起来，当时感觉头要炸了，一刻也忍受不了……被老妈拽到了医院，被诊断为急性牙髓炎。于是迅速进行了开髓手术，刹那间疼痛缓解了许多。我以为苦难就此结束，可远远不止于此……由于是急性发作，不能直接填充封髓，需等几天再处置……于是，第二天我捂着腮帮子，坐着飞机，从北京赶往长沙会场。落地后的第一顿饭就给了我极深的印象，湖南的“辣不怕”在我就餐的饭店里淋漓尽致地展现出来。翻开菜谱，就看见红彤彤一片，都是和火红的辣椒匹配的。“千辛万苦”点了纯绿色的炒空心菜，发现切成小段的空心菜是和绿色的小辣椒圈一块炒的，混在一起，难解难分……靠着止痛药回到北京，我再次到医院进行治疗。在牙根管填充时，大夫反复问我家住那里，年龄几何，突然一阵剧痛，我从治疗床上翻滚下来……医生迅速抓住我，捏住下颌，飞快地在腮边、牙龈等处打了三针麻药……在麻药的作用下，我“安静”地接受了手术。回到家，麻药药劲儿已过，强力镇痛药片对我毫无作用……我连哭的力气都没有。正在这时，我的老师打来电话，听我用含混不清的语言描述了悲惨遭遇后，他就说了一句：“吃牛黄清胃”。于是我再一次见识了中医药的神奇……一丸药过后，疼痛缓解了，也能睡着了。一盒药过后，牙已然不痛了。这里就不免说说牛黄清胃丸，这个中成药具有清胃泻火、润燥通便的作用，用于心胃火盛、头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾咽痛等。在现代医学中，牙龈炎、牙根炎等很多疾病，都可以选用牛黄清胃进行治疗。恐怕有人会问，从药名来看，明明是一个治疗胃的药，怎么就会对牙痛有效？这就要说到胃与牙齿的关系。估计很多读者还记得有这样一个广告：“牙好，嘿，胃口就好，身体倍棒，吃嘛嘛香！”这个广告体现了牙与饮食、胃口的关系，牙齿的咀嚼功能能够帮助胃消化食物，一旦牙痛，自然无心饮食。除此之外，中医经典《黄帝内经•灵枢》云：“胃足阳明之脉……，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆”。说明了胃与牙齿相连且关系密切。正是因为这种联系，当胃火亢盛，循经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络时就会产生牙痛。再反观当年我的牙痛经历，基本上就是在内火旺盛的情况下，过食辛辣，积火与新热互结上冲，引动胃火，产生了牙痛。其实，看似坚硬的牙齿，是个娇弱的宝宝，很容易受伤。“人身之火，惟胃最烈”，胃为多气多血之腑，其中多热，所以中医经常讲“胃为燥土，得凉则安”。现在人们饱食终日，油腻、辛辣的食物吃得较多，胃火自然更盛，牙齿在胃火的熏蒸之下，则更容易受损。那是不是吃冷凉的食物，比如冰激凌、冰水之类就会好呢？答案当然是否定的。中医认为，能“和胃”的食物，对牙齿有好处；伤害脾胃的食物，会损伤牙齿。比如说，过量的甜食会导致脾胃湿热，脾胃的湿热会导致口腔的湿热。吃了热东西后紧接着就吃凉东西，或者吃了凉东西后猛然就吃热东西，冷热变化太剧烈，牙齿本身会受不了，脾胃更受不了，一旦脾胃受损，最终还是会影响到牙齿。在日常生活中，如果胃火比较旺盛，容易导致胃火上蒸，容易出现牙龈红肿热痛、出血、牙齿松动、口臭、喜冷饮、大便秘结、小便短黄等症状，可以适当选用白菊花、新鲜的芦根、白茅根、荸荠、桑叶、竹叶、薄荷、金银花等泡水代茶饮。在中医的认识中，牙齿不仅仅与胃相关，更与肾有着密不可分的联系。比起牛黄清胃丸治疗牙痛的含蓄，补肾固齿丸就很直白，从药名上就点明了其治疗路径。我的小表弟，在五六岁换牙的时候，就指着自己活动的牙，让我给他治一治。他是换乳牙，不能用这个药。那这个药又适合谁呢？临床遇到一位 60 多岁的大叔，这位大叔的牙龈无红肿现象，舌头嫩红少苔，脉比较细。他说，近年来总觉得有时候牙会长长，一长长就会出现隐隐的“牙疼”，说疼不疼，说酸不酸，晚上会感觉明显一些，辗转反侧，第二天觉得腰酸腿软、天旋地转。这段时间，吃什么都觉得咬不动，平时只能吃软和的食物，稍微硬点，都觉得会把已经松动的牙硌掉。有人跟他说这是慢性牙周炎，但他自己吃了好多消炎药、祛火药，也不见效。其实，这位大叔是有些肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚，牙失荣养，致使牙根浮动而隐痛。牙齿松动移位、酸软、咀嚼无力均属肾精不足之象。肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼夹脾胃之浊湿上犯所致牙痛。治疗当以补肾填精为主，成药就适合选用补肾固齿丸。补肾固齿丸具有补肾固齿、活血解毒的功效。那为什么通过补肾就可以坚固牙齿呢？中医认为“齿为骨之余”，全身的骨骼健康、骨髓充足，牙齿才能健康。而骨骼的健康与否取决于肾。固肾是保养牙齿的根本。“齿为骨之余”“肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故牙齿与肾、胃、大肠等脏腑关系密切。说到这儿，大家一定想问，除了养胃、补肾，还有哪些是有利于保护牙齿的呢？不妨看看唐朝百岁名医孙思邈是怎么做的，他主张“清晨叩齿三百下”；南北朝时期著名医家陶弘景，年过八旬，依然牙齿完好，身体健壮，他主要的健身方法也是叩齿。文章选自—抱朴堂丹道