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无障碍在国内外的现状及以后发展趋势 无障碍化建设 提升人们的生活品质一个具有“无障碍化环境”的城市建设意味着什么——那就是方便所有人的生活，提升整个城市的生活品质。“城市无障碍化环境”的建设是残障人士、老人、妇幼、伤病等相对弱势人群充分参与社会生活的前提和基础，是方便他们日常生活的重要条件，也从一个侧面反映了一个社会的文明进步水平，是物质文明和精神文明的集中体现，对提高人的素质，培养全民公共道德意识，推动和谐社会的建设具有重要的作用。随着残障人士融入社会需求的不断增长、人口老龄化的加剧，以及人们对生活质量要求的不断提高，全社会对无障碍环境建设的要求日益迫切。关爱弱势人群，构筑现代化、国际化的新无障碍城市，构建平等、友爱、相互尊重的和谐社会氛围，成为了目前我国城市建设的重要目标。同时“城市无障碍化环境”不但方便了老幼、残障人士等相对弱势人群的生活与出行活动，而且对广大普通人群的生活品质提高也有重大的意义。据李教授介绍：在欧美、日韩等一些国家，由于无障碍设施投入使用的较早，各种设施更加完善。在日本有名为“心之都”的城市街道、有各种完备的无障碍设施，道路与商业设施有清晰明确的指示系统，各道口、电梯不仅设有盲文还有语音提示系统；在日本福冈市的地铁有设计良好的视觉引导系统，无论任何人都能通过图形化的信息，最快地找到自己要去的方向；在香港地铁中也随处可见各种方便乘客使用的无障碍设备，如无障碍卫生间、电梯等。目前，在我们的城市生活中已经有不少无障碍设施投入使用，如各大商业场所中的卫生间都提供了方便残障人士以及母婴使用的设备；火车站、地铁、飞机场中也设置了方便轮椅的通道和设施；在很多社区内，无障碍坡道已经成为了必备的硬件设施。但从整体来看，我们的城市无障碍化建设程度还未达到国际大都市的要求。在许多大型的公共空间内，如地铁、商场、医院、图书馆、活动中心等，还没有一套完整的、整体化的、以人为本的无障碍化环境的建设解决方案。今年以来，张院长带领多位博士生和研究生对北京市西城区内的一些医院、公园、小区等公共场所进行了无障碍的调研和设计研究工作。市区作为上海的无障碍示范区一直对无障碍化环境建设非常重视，李教授介绍说，在这次设计研究中，通过与市建委以及专家组的密切配合，在设计研究过程中，运用了3个学科来完善无障碍设计：即用工业设计对公共设施进行设计；用视觉传递设计完善标识引导系统；用环境设计来完善公共空间的分布，在整个设计过程中既有创新意识又蕴涵着人本主义的关爱。李教授希望通过市区的无障碍建设项目能带动整个上海的无障碍设计，把这些设计经验带到更多的城区项目建设中来。更广义的无障碍设计针对上海市目前无障碍化建设的现状，李教授提出引进国际先进的无障碍设计理念，把国际上成熟的无障碍建设模式与北京的城市建设相结合。据介绍，新的无障碍设计概念，不仅仅是传统意义上的、广为大众所理解的硬件设施上的无障碍设计，例如为行动不便人士与老幼者设置的高低差异设备、盲道、坡道、扶手等常见的无障碍硬件设施。而广义的无障碍设计概念还包括了：图形化的信息指示；用色彩、材料、光影等手段多元化的信息传达方式、各种便捷的服务、人性化的视觉引导系统等软件上的无障碍设计工作。随着国内外无障碍硬件建设法规的日益完善，在街道和建筑中的硬件无障碍建设上基本都已走向成熟；但在软件方面的建设，特别是针对某一个环境内，综合、总体地考虑软件无障碍设计还不完善。在这次李教授指导的市区内无障碍设计中，就特别强调了视觉信息的无障碍化研究。比如，在医院里如何让患者在最短的时间内找到所需要的就诊地点，如何更合理地根据医院的环境和患者的需求来分布、传达各科室的信息；在公园里如何通过图形、色彩来引导游人的游览线路，提供给游人公园的信息；在车站如何通过图形化的信息指示来帮助外地、外籍旅客，减少他们出行的困难。这些软件方面的无障碍化建设是进一步加深无障碍化城市建设最重要的步骤。特别在奥运建设期间，我们的城市有了飞速的发展，各种非常优秀的硬件设施，如新的地铁线路、各种大型的场馆等都相继完成，而这些高水平的硬件设施内的软件无障碍设计就相对滞后。这次张院长所研究的视觉信息无障碍设计，就是希望能从更深的层次推进北京城市的无障碍化建设。老龄化社会与通用设计联合国把一个国家65岁以上人口比重超过7％定义为老龄化社会，中国60岁及以上的老年人是世界老龄人口最多的国家，目前60岁以上的老年人口已超过亿，占总人口的以上。到本世纪中叶，中国老年人口将超过4亿，人口老龄化问题越来越成为重大的社会问题。作为一直关注和从事老年人生活形态研究的张乃仁院长，受北京市科委的委托对老年人的生活用品进行专项设计研究，在研究中发现许多老年人大都不愿意承认自己老了，从这一心理出发，张教授提出通过“通用设计”的手法，即产品的设计指向无特定的某一人群，来满足老年人产品市场的需求。产品的设计既满足了无障碍设计的需求，又能适用于大众人群，这种寻求共解、从方便所有人为出发点的设计手法，目前已经成为设计的大趋势。无障碍设计的广阔前景上海是一个国际化的特大型城市，残疾人、老年人和儿童约占总人口的30%，随着城市人口结构日趋老龄化以及残疾人、老年人平等参与社会生活的要求进一步提高，无障碍设施建设已经提升为城市建设和发展的重要内，上海加快了建设现代化国际大都市的步伐，城市建设规模进一步扩大，世博场馆、大型文化设施等一批重点工程相继开工建设，以交通为重点的城市基础设施建设快速发展，为推进无障碍设施建设带来了难得的机遇。为了把最先进的无障碍设计概念引入城市建设，张院长每次出访国外都要和国际著名的无障碍设计专家取得联系，并带回大量的相关资料。张院长希望把这些设计经验介绍给国内的企业，为他们提供设计的参考和思路，希望能有更多的公共场所、更多的企业重视无障碍设计的建设，把中国的无障碍设计推向一个更深的层次。无障碍设计是联合国1974 年提出的设计新主张。强调在现代社会,一切有关人类社会住所的公共空间环境以及各类建筑物设施、设备的规划设计,都必须充分考虑具有不同程度生理伤残缺陷者和正常活动能力衰退者即老年人的使用需求,配备能够满足这些服务功能与装置,营造一个充满关怀,切实保障人类安全、方便、舒适的现代生活环境。1 无障碍设计及其重要性和迫切性城市现代化不能缺少无障碍规划设计。城市无障碍化环境不仅能为残疾人和老年人的生活和出行提供便利,使他们更好地工作和生活。也能方便所有人的生活,提升整个城市生活的品质。1. 1 无障碍设计的目标与实质无障碍设计的理想目标是“无障碍”,基于对人类行为、意识与动作反应的研究,致力于优化一切为人所用的物与环境的设计,在使用操作界面上消除那些让使用者感到困难的“障碍”,为使用者提供最大可能的方便,这就是无障碍设计的基本思想。城市无障碍设计具体表现为方便残疾人的设施上:如盲道、轮椅通道、公共车上专用座位等。但从实质上看是给残疾人平等参与社会的机会。一个人,无论他是否肢体健全,是否耳聪目明,在人格上却应该平等,在参与社会生活权利上都是平等的。当他并不因身体的缺陷而参与社会的心理和行为受阻时,当他进入社会角色并不觉得自己与健全人有何不同时,才可以说实现了无障碍。1. 2 无障碍设计的重要性与迫切性一个具有无障碍化环境的城市意味着方便所有人的生活,提升整个城市的生活品质。城市无障碍化环境建设是残疾人、老年人、妇幼、伤病等相对弱势人群充分参与社会生活的前提和基础,是方便他们日常生活的重要条件,也从一个侧面反映了一个社会文明进步水平,是物质文明和精神文明的集中体现,对提高人的素质,培养全民公共道德意识,推动和谐社会的建设具有重要作用。随着残疾人融入社会需求的不断增长,人口老龄化的加剧,以及人们对生活质量要求不断提高,全社会对无障碍环境建设的要求日益的迫切,关爱特殊群体,构筑现代化、国际化的无障碍城市,构建平等、友爱、相互尊重的和谐社会氛围,成为目前我国城市建设的重要目标。同时城市无障碍化环境不但方便了老幼残等相对弱势人群的生活与出行活动,而且对广大普通人群的生活品质提高也有重要意义。联合国把一个国家65 岁以上人口比重超过7 %定义为老龄化,中国是世界老龄人口最多的国家。目前我国60 岁以上的老年人已超过1. 43 亿,占总人口的10. 97 %以上,到本世纪中叶,中国老年人口将超过4 亿。人口老龄化问题越来越成为重大的社会问题。我国现有近877 万视力残疾的人,有近1100 万肢体残疾的人,而且由于交通事故等原因,今后的残疾人会不断增加. 对于众多的残疾人来说,他们不仅享有和健全人一样的劳动与就业权利,而且也应该享有自主生活和工作的权利。无障碍设施的建设是他们正常行为的基础。由于我国有众多的残疾人存在,同时老龄化的高峰即将到来,无障碍住宅建筑的兴起势在必行[1 ] 。住宅的设计和房产开发部门必须面对这一现实,及时调整建房类型,适量开发无障碍环境的住宅和居住小区,这不仅造福于残疾人和老年人,也使房产开发在精神文明与物质文明建设方面迈出了可喜的一大步,在取得经济效益的同时必然会赢得更大的社会效益。2 我国无障碍设计的现状无障碍设计是一项新的设计主张,它的实施需要一定的社会条件。由于我国是发展中国家,物质财富条件有限,所以我国无障碍设计呈现出以下状况。2. 1 我国无障碍设计现行情况无障碍设计在都市建筑、交通、公共环境设施设备中有所体现。如步行道上为盲人铺设的走道,这是普遍现象,各大商业场所中的卫生间提供了方便残疾人以及母婴使用的设备,火车站、地铁、飞机场中也设置了方便轮椅的通道和设施。但从整体看,我国的城市无障碍化建设程度还未达到国际大都市要求,在许多大型的公共空间内,如地铁、商场、医院、图书馆、活动中心等,还没有一套完整的、整体化的、以人为本的无障碍化环境建设方案。而且在中小城市、居住区、住宅无障碍设计理念比较弱,重视程度不够,无障碍住宅建筑还没有按比例列入计划项目进行兴建,不能满足残疾人、老人的需要。2. 2 我国无障碍设计优缺点美国公共无障碍设施对我国有一定启示。为确保残疾人在日常生活中的权利不受损害,美国政府于1992 年颁布实施了美国残疾人法案。这部法案涵盖了各种生活细节。例如,大型公共服务机构门口有台阶的地方必须有轮椅通道,在进门的地方如没有专人开门或自动感应门的,必须安装残疾人专用开门器,让坐在轮椅上的人一按按纽,门就自动打开;公共场所必须有可供残疾人使用的厕所,比一般卫生间更宽大且有扶手,公共汽车上必须设有残疾人专用座位,且车门上必须有供残疾人上车用的升降梯等。中国虽然不能和美国比,但美国政府通过法律对无障碍设施的建设启示我们,要保护残疾人的权利,必须重视无障碍设计,扩大无障碍产品设施的范围,提供多种服务设施,满足残疾人的多方面需要,体现文明城市对残疾人的关爱。3 无障碍设计的发展趋势我国无障碍设施建设,经过十年的努力,已经走在了发展中国家大城市的前列。但与国际大都市无障碍化建设要求还有一定差距。需要不断完善,发扬无障碍使用的优越性,使无障碍的产品为更多的人提供方便。并要开发住宅和居住小区的无障碍设计,这是我国无障碍设计的发展趋势。3. 1 不断完善城市公共环境无障碍设计从更深层次推进城市无障碍化建设。例如,在医院里如何让患者在最短的时间内找到所需要的就诊地点,如何更合理地根据医院的环境和患者的需求来分布、传达各科室信息; 在公园里如何通过图第1期无障碍设计的发展趋势95© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 形、色彩来引导游人的游览路线,提供给游人公园的信息;在车站如何通过图形化的信息指示来帮助外地、外籍游客,减少他们出行的困难,推进城市深层次无障碍建设。从更大的范围推进城市无障碍化建设,还应加强中小城市无障碍建设。在新建和改造城市建设中,把无障碍设计放在重要位置,让残疾人和老年人更感受到无障碍设施给他们工作、生活带来的便利和舒适。把保护残疾人和老年人权利落实到实处。3. 2 无障碍设计应面向更多的人群无障碍设计关注重视残疾人、老年人的特殊需求,但它并非只专供残疾人、老年人群体的设计,它着力于开发人类共用的产品即能够应答、满足所有使用者需求的产品。在产品使用界面设计中对于知觉方式的选择,是决定该产品能否实现“共用”的关键。因为人类具有诸多的感知“通道”,如视觉、听觉、触觉等,而残疾人所欠缺的仅只是其中的某个“通道”而已。因此,具有“多通道”知觉方式的产品就具有无障碍使用的优越性能。由于在老年人生活形态研究中,还发现许多老年人都不愿意承认自己老了,所以在产品设计指向上不要明确指向某一人群,来满足老年人产品的需求,产品设计既满足无障碍设计的需求,又能适用于大众人群,这种寻求共解,从方便所有人为出发点的设计手法,目前已经成为设计的大趋势. 而且,我国现有14 岁以下儿童近3 亿人, 无障碍设施建设也可以保障孩子们健康成长,避免一些不该发生的事故。由此可见,我国应加强无障碍设计,以满足特殊人群的需要,为构件和谐社会创造良好条件。3. 3 重点发展住宅与居住小区无障碍设计随着社会的发展,人类生活的内容日趋多彩,再不能把住宅功能简单理解为仅供休息、睡眠的场所。应从社会人口结构的组成来满足年龄不同、健康状况不同的人群的特殊需要,这就涉及到无障碍住宅设计。残疾人虽然有平等参与社会的强烈愿望,但他们与健全人相比在家庭中停留的时间相对会长一些,因此如果只在社会大环境中实施无障碍设计,而对残疾人家庭的小环境不予考虑,这样就会给残疾人的生活带来不可想象的困难,使他们因空间狭小或某些设施的障碍,而失去或部分失去生活自理的能力,势必给家庭和社会造成负担。无障碍住宅对老年人同样迫切需要。无论是在城市还是农村,老年人养老仍提倡以家庭养老为主,而这与世界上普遍主张“让老人尽可能长时间地生活在自己家里”的观念达到了共识。家庭养老模式也正迎合多数老年人愿与晚辈团聚的心理,但是这并不意味着老年人愿与晚辈同在一套居室共住,老年人愿有自己的住房,与子女能够比邻或较近距离居住,以便经常往来并得到子女的关照。如不具备分居的条件,则住宅设计决不能局限于几个居室的问题,还应考虑到二代人或三代人在生活习惯、娱乐方式、行为规律的差异。为此,如何满足老年人对无障碍住宅与日俱增的需求,如何从住宅设施上发挥和延长老年人的生活自理能力,如何从使用功能上为多代同居者营造温馨祥和的氛围,这一系列的需求向全社会和建筑师们提出了新的问题和新的挑战[2 ] 。我国的住宅建筑是以多户型住宅建筑群体为主,基于残疾人不愿与健全人分开居住的心理,及老年人愿以家庭养老为主的心态,建议在多层和高层住宅楼内建3 %～5 %无障碍住宅,老年人的居住套房应设在三层以下。在多层住宅建筑中的残疾人套房应设在首层,以解决他们垂直交通的困难。并且,有残疾人居住的多户住宅建筑,首先要满足通行和安全疏散的要求,建筑入口应修建轮椅通道,门厅及通道应通畅明亮,楼梯不能太陡和太窄,楼梯两侧要设扶手,电梯要便于残疾人使用。其次要选择良好的朝向,因为多数残疾人在居室内停留的时间要比普通人长,保证日照基本要求和良好的通风,要保障分户的私密性和生活方便,视线和声音要适当隔绝和不为外人所干扰[2 ] 。4 结束语无障碍设计工作是社会事业的一部分。我们应大力宣传无障碍设计的重要性,强化无障碍设施方便你我他的理念,使全社会都了解,关心和支持无障碍设施建设。努力营造全社会关心残疾人、老年人、妇女、儿童等特殊群体的良好氛围,为构建社会主义和谐社会打下良好的基础。
工管硕是市场经济的产物，培养的是高素质的管理人员、职业经理人和创业者工商管理硕士是商业界普遍认为是晋身管理阶层的一块垫脚石。下面是我为大家整理的mba论文开题报告范文，欢迎阅读。
选题意义和目的
随着经济全球化的信息产业以及网络通信技术的高速发展，加上全球市场竞争的加剧，全球各国、各地区之间经济上紧密联系，包括交换和协调、相互关联和依存、相互渗透和扩张、相互竞争和制约已经发展到非常高的程度。以服务、劳动、商品、资本和信息跨国界流动为主要内容的经济全球化正在用前所未有的速度和规模得到加速发展，它对传统的产业的组织形式、资源配置方式和竞争的模式及发展中国家的国家发展模式都产生了非常重要的影响。
基于以上加速发展的背景，以及跨国企业寻求全球扩张和最大限度利用全球优势资源的内在要求，在世界经济陷入低迷，国际投资大幅下滑的情况下，跨国采购市场仍然一枝独秀，跨国采购量每年高达4500亿美元，年均增长速度达到7%至8%。
跨国采购繁荣的前提是全球物流活动的迅速发展，造成这种全球物流发展趋势的因素主要有① 国际化运作逐渐普遍② 经济利益驱使③ 经济区域化推动④ 科学技术的促进⑤ 约束规制逐渐取消通过对Alfa Laval集团公司的全球采购部门采购模式介绍和分析，寻求一种复合的全球采购模式对跨国公司的影响以及利弊，从而对中国的跨国企业走出国门，对于全球采购方面的起到一个启迪的作用。同时，全球采购对于企业的组织架构，和供应链管理的理论上的起到印证和补充。
通过全球化经济下的全球采购大环境的介绍，对比全球采购模式的现状，对AlfaLaval集团公司的全球采购部门采购模式介绍和分析，利用演绎的方法，总结出一种复合的全球采购模式对跨国公司的影响以及利弊，最终是解决跨国企业全球采购模式对公司成本，以及采购效率上的影响。
研究方法及主要研究内容
由于全球采购在国内采购的原因，所以对于国内的公司，等于无形中全球其他地方的需求都来到了国内，无形增大了许多市场需求，但是同时也由于各国之间的产品技术要求的区别，对于国内公司也提出了较大的挑战。机遇是有机会，才有发展，这对于我们公司熟悉其他国家产品，熟悉各国技术内容，提供了一个平台。如何运用全球采购的机会就成为我们首要解决的问题。这对于跨国企业，还是国内本地企业，抑或理论实际研究都有十分重要的意义。在全球采购系统中，全球采购模式的选用对于不同的跨国企业在采购成功的成型上，成为了至关重要的一点。
在中国当前的改革开放的大好形势之下，越来越多跨国大企业来到中国进行采购，对于这些企业来说，最重要也是最关心的问题就是怎么样在系统上保证全球采购过程的顺利进行， 把全球采购的风险降低到最小。同样对于国内本土的公司来说，怎样成功进入跨国企业全球采购采购系统，满足跨国采购的要求，从而成为他们的合格的供货商甚至长期合作伙伴，也一下子摆到议事日程上来。作者有幸参与了一些与协助公司在华采购的项目，从而有兴趣对跨国全球采购流程进行一些研究。以往文献研究中比较注重一般性的跨国企业的全球经营活动研究，在采购领域里研究的重点往往在于供应商的选择方法以及行为分析，而研究方法一般通过定性和定量两种方法。然而定性分析方法主观因素站到主要支配因素，往往凭借不对称的信息进行片面的判断，无法从整体上把握供应商的情况，得到的结论也容易与事实偏离，同时关于定量的分析方法例如层次分析法(Analytic Hierareby Program，AHP)，逼近于理想解的排序方法(Technique for order Preference by Similarity to Ideal Solution，TOPSIS)，人工神经网络算法，随机DEA(数据包络分析法)方法等，由于计算方法复杂十分繁琐，评价指标体系及其标准相对的固化，不能根绝实际情况来改变，在实际操作中不是十分现实，也无法得到有效实施，致使目前供应商仍旧很难达到信息化管理模式的要求。而专注于在中国的采购活动，放眼于整个跨国企业在国内的全球采购流程的研究相对较少。尤其是在全球采购模式日趋多样化的今天，对于整个流程的分析，从而引出潜在的风险，提出可能的防范对策和解决方案，无论对于跨国企业还是对于中国本土希望成为全球供应链一部分的国内企业都希望能都起到一定的指导和借鉴的作用。
本文的主要研究方法是通过提出问题，分析问题，解决问题的步骤来进行的，在分析问题的阶段采用了SWOT分析进行，对整个全球采购模式进行优势，劣势，机会和威胁的四个方面的列举，最终的出一个共享平台的方案来解决当前的问题。
[6]Jun Yao, Guihua Zeng, Key agreement and identity authentication protocols for ad hoc networks, Internal Conference on Information Technology:Coding and computing,2004， , pp1025-1028.
[7]Bohn, O. & J. Flege. 1992. The production of new and similar vowes by adult German learners of English. Studies in Second Language Acquisition 14: 131-158.
[8]Starr, Paul. “The Electronic Reader.” In Reading in the 1980s. Ed. Stephen Braubard. New York: Bowker, 2340.
一、课题来源、国内外研究现状与水平及研究意义、目的。(附主要参考文献)
(一) 课题来源
课题来源：结合实际工作情况自选课题。
(二) 研究的目的和意义
渠道是市场营销理论中永恒的主题，国内外大量学者对渠道都进行了深刻的研究.近年来电信行业作为一个社会热点获得了全社会的高度关注，研究电信企业营销渠道的文章、成果层出不穷。但是，随着信息技术的飞速发展和社会对信息化依赖程度的不断提高，电信市场的营销模式和用户的消费观念都在不断地发生变化;同时，不同地域电信市场的竞争环境由于经济、社会、文化的差异性而存在着很大不同。因此根据深圳当地电信市场环境的实际特点，研究中国移动通信集团广东有限公司深圳分公司(以下简称深圳移动公司或深圳移动)在新的竞争环境下如何构建合理的渠道架构体系，以提升企业的核心竞争力具有重大的现实意义。
随着近些年来国家电信行业体制改革的不断深化推进和移动通信的迅猛发展，国内移动通信行业逐步由卖方市场向买方市场过渡，竞争的重点呈现出由网络技术、价格资费竞争向渠道竞争转移的趋势，营销渠道已经成为移动通信运营商核心竞争力的重要组成部分。
随着外部环境和竞争形势的变化，深圳移动原有渠道架构体系已经不能完全适应市场发展需要，需要根据用户需求和市场结构变化进行不断变革。为了继续扩大市场份额，深圳移动需要适时地调整渠道发展规划，通过采取多种有效的提升措施进一步巩固和扩大渠道优势，进而增强企业的核心竞争力。而这些渠道改革的措施如何才能更好的促进市场的发展，是否发挥了应有的作用?因此对这些措施进行阶段性的总结、考核和评估，以便为下一步的渠道发展提供参考依据显得很有必要。
(三) 国外研究现状
目前，西方关于渠道理论的研究主要集中在三大领域：
一是研究渠道结构，
二是研究渠道行为，
三是研究渠道关系。
l、营销渠道结构理论
营销渠道结构理论是以效率和效益为研究重心的营销渠道理论，是渠道理论最早研究的领域。1916到1934年间，韦尔德、巴特尔、布瑞耶等分别研究了渠道效率的问题。韦尔德认为职能专业化产生经济效益，专业化渠道所从事的营销是合理的。巴特尔认为营销渠道为生产者和消费者创造基本效用、形式效用、地点效用和时间效用。布瑞耶认为营销机构可以集中和分配所需要素，所以能够有效克服交换障碍和阻力。1940年到1965年，康弗斯、胡基、奥德逊、麦克马蒙等研究了渠道一体化和渠道设计等方面的内容。康弗斯、胡基认为一体化会带来营销费用降低、原材料或商品销路的确定性但是也会带来相应的管理和协调问题。
奥德逊认为经济效率标准是影响渠道设计和演进的主要因素。麦克马蒙认为可以用公司型、管理型和契约型三种方式有效地协调营销渠道体系。以效率和效益为重点的研究是主要基于与效率有关的经济学概念，而对营销渠道中的行为变量缺乏相应的研究，因而此后很少具有重大价值的研究成果。
2、营销渠道行为理论
这种理论重点研究渠道成员间的各种权利、冲突等行为，认为营销渠道是渠道成员之间既有竞争又有合作的联合体。这种理论将权力的来源和使用、权力和冲突的关系及冲突的衡量、渠道成员组织之间的合作和谈判作为研究的主要内容。
1969年，斯特恩研究了渠道的冲突问题，认为，依存和承诺是理解渠道中权利关系的关键。上世纪八十年代初，拉斯切、布朗、凯苏黎世、弗雷兹耶等研究了渠道权力的来源、使用和衡量等方面的内容。1981年、1987年德瓦耶、沃奥克、葛雷玛等研究了权力和冲突的关系以及组织间合作和谈判等。
3、营销渠道关系理论
九十年代以后，一些营销管理学者提出新的关系营销理论，对营销渠道的认识和管理逐渐深入。这种理论重点研究渠道(不同的法人)组织之间的关系和联盟。由于利益冲突，一般渠道组织间合作常以失败而告终，为此渠道战略联盟等关系形式应运而生。1998年，辛古瓦、贝克尔研究了渠道关系绩效，提出了渠道合作关系能产生更高的利润，而且每一方都从联盟中得到更多利润的观点。1999年克雷玛研究了渠道关系的目的，认为信任可以帮助渠道合作双方处理不良后果。1995年奥德森提出了渠道关系的生命周期理论。2001年，斯特恩研究了渠道关系实质、选择合作者等内容，提出了渠道联盟等观点。渠道关系经过知晓、探索、拓展、忠诚和衰退及解散等生命周期不同阶段的发展，可能进入一个相互忠诚的阶段，联盟是渠道关系中最高、最好的形式。
(四) 国内研究现状
近年来，我国对营销渠道的研究主要集中在渠道组织体系、渠道的效益及渠道模式、渠道行为、渠道的新型关系与渠道创新等方面。在营销渠道设计创新方面，韩兆林(1999)等探讨了高技术企业分销渠道的模式、特征和影响因素;姜以聪等(1999)总结了国外连锁经营的特点对我国企业营销渠道创新的启示;易斌等(2000)提出了实施通路精耕完善终端管理的主张;林三卓(2003)研究了关于西门子的通路运作的问题;危素华(2001)分析了家乐福赶超沃尔玛过程中的渠道管理。
在渠道的效益研究方面，陆忍波(2003)认为各种销售渠道的效率差异成为企业市场营销中最具有决定性影响的因素;张庚森等(2002)从消费者立场出发，提出了五项营销渠道业绩评价指标。
在渠道模式研究方面，徐天佑(2002)提出了“堡垒式营销”与“撒网式营销”模式;黄丽薇等(2001)提出了渠道的逆向模式：孟令华(2002)提出了销售渠道的强势模式。
在渠道权力及冲突方面，庄贵军(2000)主要研究了西方渠道的权力、冲突和合作;吴冠之(2001)研究了渠道网络的竞争与合作;王朝辉(2003)研究了营销渠道冲突的原因、形式与对策。
在渠道关系方面，苏勇、陈小平(2000)提出了关系型营销渠道理论，研究了以顾客为中心的新型渠道关系;桂琦寒(2001)也对电子商务等新型交易模式对营销系统的冲击作了分析。
随着网络电子渠道等新型渠道的出现，对网络直复营销、互联网营销等的研究也盛行一时。
无障碍设计是联合国 1974 年提出的设计新主张。强调在现代社会 ,一切有关人类社会住所的公共空间环境以及各类建筑物设施、设备的规划设计 ,都必须充分考虑具有不同程度生理伤残缺陷者和正常活动能力衰退者即老年人的使用需求 ,配备能够满足这些服务功能与装置 ,营造一个充满关怀 ,切实保障人类安全、方便、舒适的现代生活环境。我国无障碍设计现行情况无障碍设计在都市建筑、交通、公共环境设施设备中有所体现。如步行道上为盲人铺设的走道 ,这是普遍现象 ,各大商业场所中的卫生间提供了方便残疾人以及母婴使用的设备 ,火车站、地铁、飞机场中也设置了方便轮椅的通道和设施。但从整体看 ,我国的城市无障碍化建设程度还未达到国际大都市要求 ,在许多大型的公共空间内 ,如地铁、商场、医院、图书馆、活动中心等 ,还没有一套完整的、整体化的、以人为本的无障碍化环境建设方案。而且在中小城市、居住区、住宅无障碍设计理念比较弱 ,重视程度不够 ,无障碍住宅建筑还没有按比例列入计划项目进行兴建 ,不能满足残疾人、老人的需要。
科学心理学从诞生到现在只有短短一百多年的时间，其理论体系还很不完善，有待于未来的心理学家们去开拓。直到1879年冯特在莱比锡大学建立了第一个心理学实验室，才使心理学从哲学中独立出来成为一门学科。
目前，国内外都把脑科学的研究视为心理学领域的前沿，很多心理现象都和生理机制挂上了钩，这与生理学的发展有着很高的相关度。心理学可以从生理学中提取精华，为己所用，但过度的提取便会出现过度的还原主义倾向，将为心理学的发展前景蒙上一层阴影。全国著名的精神分析师、华南师范大学的心理学博士生导师申荷永教授认为，现在西方的心理学研究过度倾向于“mind”的研究，忽视人的心灵，即“heart”的研究，而这更应当是心理学的主要研究对象。
发展趋势
再让我们来看看国外的另一个热点——心理咨询。国外对心理咨询师的要求是很高的。在美国，心理咨询与心理治疗的专业工作者必须具备哲学博士或者教育学博士学位，它已包括了对专业人员的专业水准的要求。而在欧洲一名咨询工作者或心理治疗工作者必须获得硕士学位，而要获得硕士学位的学习年限为至少5年，长的可达7年，学习的最后一年全部投入临床实习训练。毕业之后必须先去医院或者诊所作不拿工资的助理工作人员，1－2年之后，才有可能受聘做正式的心理咨询或治疗专业工作人员。而国内目前的心理咨询师培养要求和国际上的要求距离甚远，这有待国家某些制度的完善。心理学研究的领域非常的广泛，APA（美国心理协会）就有53个学科分支，每个分支都有其广阔的发展前景。从偏于基础性的实验心理学、认知心理学、生理心理学，到偏于应用性的教育心理学、社会心理学、军事心理学、管理心理学等，总能找到你所喜欢的方向。各个分支竞相发展，使得心理学的发展呈现欣欣向荣的局面。
总结通过上面的介绍我们可以知道，现在心理学的发展还是比较完善的，也比较热门，心理咨询也慢慢成了心理学在未来发展的一个趋势，其他分支也竞相发展，整体上欣欣向荣。
(一)由于不能适应新的学习环境造成不适心理
由高中进入大学，教育模式也由过去的以老师为主的填鸭式教育变成以老师为辅的自主学习模式，部分学生无法在较短的时间内适应，面对复杂多变的大学生活，他们感到迷惑不解，在心理上和行动上难以适从，因而诱发产生了不适应心理，在学习方面容易出现困惑、茫然和偏激。
(二) 大学生的人际交往障碍心理
大学生有强烈的交往欲望，但不少学生表现出人际沟通不良，性格上不合群，相容性差，使自己易在同学中处于不被理解，被排斥，被受冷落的境地，久而久之，往往会产生精神压力，因而一遇到问题影响情绪时，便无以寄托，无所支持，无处抒发，于是只能压抑。激烈竞争中培养起来的大学生擅长单打独干，易于自我封闭，不善与人交流，在恐惧失败的心理下，不敢与人交流合作以防止自我暴露和竞争力的丧失。
(三) 就业压力造成心理焦虑
十分严峻的就业形势、非常残酷的就业市场竞争，给在校大学生带来新的压力。不少人提起就业就感到束手无策，既急于毕业，又害怕毕业，处于紧张、焦虑、怯懦状态，形成心理压力，产生择业恐惧感，甚至产生忧虑、焦虑、自卑、神经衰弱等心理疾病。
(四)情感问题所造成的心理苦闷
由青春期情感问题所引发的失恋、单相思、手淫等均可引发心理障碍。许多大学生自己还未成熟，对爱情也没有正确的理解，有的只是为了感情的需要而去谈恋爱，从未考虑过将来应该怎么办。只图一时快乐，缺少理智思考，极易导致恋爱的失败，从而导致失恋者悲伤、绝望、烦躁等消极情绪。进而导致心理苦闷，有的甚至出现心理变态或轻生心理。再者，由于传统认识与性心理、性生理知识的不足，以致很多学生在手淫后又往往产生较强烈的恐惧与不安、自责与自罪，使心理处于持久的疲劳与冲突之中而不能自拔。
针对当代中国大学生心理问题的现状以及使他们产生心理问题的主要原因，我们认为，解决大学生焦虑心理的原则及对策应是：预防为主、防治结合，并从社会、学校、个人等方面人手，达到从根本上解决大学生心理问题的目的。
(一)开设心理学讲座及课程并设置心理健康咨询机构
开设心理学课程，使大学生通过系统地学习心理知识，了解自己的心理发展变化规律与心理保健的途径，掌握心理调节的方法，自觉地控制情绪，懂得人际交往的技能，增强社会适应能力，塑造良好的人格，这无疑是引导大学生健康成长的重要措施，也符合大学生自我教育的要求。还可开设适应大学生特点的各种讲座，以提高大学生适应现实的能力。
建立高校心理咨询室，它能及时解除大学生的心理困扰，并对学习困难、有行为问题的学生辅导，使其掌握应付压力的策略，为其扫清正常成长过程中的心理障碍，以便于学生更充分地发展。心理咨询是矫治大学生心理障碍的一条有效的途径。
(二)营造和谐健康的校园文化环境．培养学生的交际能力
重视校园文化建设，丰富大学生业余文化生活。大学生的健康成长离不开健康的心理社会环境，大学生的心理素质培养需要和谐健康的校园文化氛围。丰富多彩的学术、科技、体育、文娱活动有助于培养大学生积极乐观的生活态度和健康愉快的情绪。
学生交际困难主要是因为自卑、自大，缺乏交际方法，所以有意识地引导学生学会倾听、真诚待人、给予爱和接受爱等人际交往的原则，将提高学生的人际交往能力，从而根除由于缺乏交际能力而衍生出的心理障碍。
(三)引导学生树立正确的恋爱观，正确对待青春期性冲动
对学生开展青春期教育，让学生了解自己、了解异性，正确对待自身变化，以平常心看待自己对异性产生好感的行为。同时，应给予恋爱的学生一定的恩知道和帮助，尤其要使他们学会理性地处理好因爱情而引起的一系列矛盾与选择。
(四)做好择业与就业指导，解决学生在就业方面的后顾之忧
在新的就业形式下，学校应做好学生就业方面的指导工作。这种指导一是要帮助学生实现心理上的转变与适应；二是应为学生实行就业与择业的双向选择创造良好的条件；三是应根据市场的需要灵活调剂课程，提高学生在市场上的竞争能力。通过这些方法，使学生以积极的心态、健康的情绪去面对市场的挑选。
大学教育是心理保健的关键时期，应广泛开展心理健康教育专题，使大学生懂得什么是心理健康，心理障碍及其种类和形式，以及有关恋爱心理、性心理等方面内容，以利于他们对此类问题形成正确的态度。特别是应该重点介绍如何对待挫折，怎样才能提高心理承受能力方面的知识，提高学生的自我调节能力，使大学生在心理卫生知识的指导下，健康地学习和生活。
分三大章节。1。大学生心理障碍的表现。2。导致大学生心理障碍的因素。3。治理大学生心理障碍的措施。
这个问题太大了。整体来说，国内心理学起步较晚，但老祖宗那里的精髓无限，许多人包括国外都在挖掘。国外的发展相对成熟且精彩纷呈，流派众多，你要是看国内的心理学书籍，就会发现几乎所有的知识都是舶来品。心理学事关人心，个人觉得东西方文化虽有差异，但人的生理基础是差不多的，心理学趋势当是殊途同归，世界大同。随着物质生活的丰富，人类会越来越强调精神的富足，强调自我价值的实现，心理学，不可或缺的成长助力。
不是病，是脑部的语言系统发育过慢，可以平时多教孩子说话。 家庭自测儿童语言能力量表年龄语言能力发展1岁～1岁半①能够理解简单的句子，如“好了吗？”“没有了吗？”等等。②能够开口说简单的话，如爸爸、妈妈、再见等等。2岁①能够认识并且指出两种以上的颜色。②能够认识并指出物品和身体部位等。③能够说动宾结构的、由三个字组成的句子，如在哪里、在这里、在那里等等。3岁①能够理解性别（这点根据不同的孩子略有所不同）。②能够使用表达时间的词，如过去、现在和将来等。③能够说自己的姓名。④会讲述简单的经历。3岁半掌握了一定的连词和关系词，能够使用“而且”、“因为”和“所以”等。4岁①能够理解各种方位，如上、下、前、后、左、右等。②能够认识抽象名词的概念，如动物、水果等简单抽象名词，并会进行归类。③基本能够发出母语中所有的音。④能够模仿句子，并且说长句子。4岁半能够认识名字和名称。5岁①能够理解反义词，如冷和热等。②能够比较自主地表达他想好的事情，自如地表达自己的想法。③会朗读句子。6岁①知道自己的生日。②能够阅读小人书。③会打电话。④会使用问候语。⑤掌握实用对话，而且与成人的用语接近。⑥对于听到的话感觉有疑问，便会主动提问。⑦具有用完整的疑问句提问的能力，比如“我为什么要去奶奶家？”6岁半能够讲一个完整的故事。7岁说话、讲故事等不再依赖图画书语言障碍是困扰幼儿智能发展的一大症结，而学前期又是儿童语言障碍的高发年龄段。患语言障碍的孩子一般在3岁左右才会表现出各种症状，而且，3岁之后也有发病的可能性。测试：您的孩子有语言障碍吗？如果您发现孩子说起话来总是语焉不详、结结巴巴；如果您总是找不到孩子为什么说不好话的原因，那么测试一下，看看孩子有没有以下的表现--□口吃；□说话时词汇贫乏、不丰富；□朗读时有困难；□经常混淆词语；□语法应用不规范。如果孩子有以上表现，那么孩子就可能患有语言障碍。不过，即使这样，也不用过于焦虑。因为语言障碍也分为两种：正常儿童的语言障碍。生理和心理都正常健康的孩子所患的语言障碍，通常都属于这一种，它是可以通过家长的努力，逐渐得到矫治的。特殊儿童的语言障碍。这种语言障碍比较少见，如果孩子是这种情况，就需要带他去医院就诊。3种正常儿童的语言障碍正常儿童的语言障碍，常见的有以下3种：1.假性口吃对孩子的影响程度：★★★★口吃，有真性和假性之分。通常来说，孩子因为模仿而引起的口吃现象，以及在他的语言发展过程中，出现的间歇性口吃现象都是假性的。一般说来，孩子患真性口吃的比率非常非常低，通常都是假性口吃。但是，在有些情况下，孩子却可能由假性口吃转变成真性口吃：心理有不安全因素，如父母离婚、被人欺负等，随着这种不安全因素的日渐加重，往往会造成假性口吃。如果大人不能够正确对待，久而久之，这种假性口吃就会逐渐转变成真性口吃。有的孩子因为假性口吃，被别人恐吓、威胁或者嘲笑讽刺等，使他对于语言表达越来越没有自信，越来越害怕说话，逐渐演变成真性口吃。小贴士：真性口吃一般有以下两种情况：有口吃家族史的孩子。孩子长期生活在患有口吃的人群中。孩子如果患有真性口吃就需要去医院对他进行矫治。2.轻度吐字不清对孩子的影响程度：★★★孩子在语言发展过程中出现吐字不清现象，如果他的构音器官(如声带)没有问题的话，那么常常是因为孩子的本体感(本体感是指人对自己身体的感觉。例如对大、小肌肉的控制，手--眼协调等等)比较差，大脑对声带、舌头、嘴唇等肌肉控制不良，使孩子的思维快于语言，从而出现吐字不清的现象。3.轻度词汇贫乏对孩子的影响程度：★★在语言发展过程中，孩子出现词汇贫乏的现象，不仅与他的语言理解能力有关，同时也与孩子本身的语言表达能力有关。有些孩子，虽然在理解语言上没有问题，但在语言表达过程中反应比较慢，所以出现词汇贫乏的现象。有的孩子在理解语言上有困难，在语言表达时自然就会产生障碍，表现为词汇少、语法不正确，不能够完整正确地表达自己的意思。正常儿童语言障碍的家庭药方1.心理治疗法适用症：假性口吃对于那些由于心理问题而引起假性口吃的孩子，您只要找到并驱散孩子的心理原因，口吃现象就会得到缓解。●家庭气氛不和睦，或者家庭突然遭受变故，如父母离婚、亲人去世等，都会给孩子的心灵蒙上巨大的阴影，孩子在这个时期往往容易出现语言障碍。但这种语言障碍实质上是暂时性的。这时，作为家长，您首先要调整好自己的心态，改善家庭的气氛，并根据情况对孩子进行心理疏导。●有些孩子被老师批评后，羞以启齿，导致心理负担不断加重，从而出现间歇性的口吃。由于这些孩子多数胆小、内向，恐吓和打骂只会加重孩子的心理不安全感。最好的方法就是顺势引导孩子，在心理上安慰孩子。您可以对他说我不会怪你的、想好了再说，慢慢来，通过温暖亲切的语言与行动，缓解孩子的压力，增强与孩子交流的亲切感。2.语言治疗法适用症：假性口吃、轻度吐字不清您是孩子的第一个语言老师。在和孩子用语言交流时，您要特别注意，一定要口齿清楚，有抑扬顿挫。●教育孩子时要心平气和。●耐心地倾听孩子的话语，等他把话说完后，您再提问或发表意见。●平时经常鼓励孩子，当他说得又完整又流畅时，哪怕只是一个句子，您也要及时表扬。●尽可能引导孩子放慢说话的速度，语速不要过快。●教会孩子在说话时尽量放松。●孩子学说话时，教导他不要随便停顿，掌握说话节奏，不要随意说自然句或者破句。3.亲子说话法适用症：轻度词汇贫乏、轻度吐字不清知道吗，您对孩子说话的一大意义就是让孩子累积大量的语言。在孩子成长的不同年龄阶段，他主要通过三种语言方式来累积语言：儿向言语在0～1岁这一年龄阶段，一般都是您讲得多，孩子讲得少。这个时候，您应该尽可能地对孩子多说话，给他一个尽可能丰富的输入和累积过程。目标言语在大人和孩子共处的场合，大人和大人之间的交流往往比较方便愉快。但这个时候，您千万不要忽略孩子，应该让孩子也参与到大人的谈话中。儿童言语当您和孩子说完话，都应该给孩子一个单独思考、独处的空间。这个时候，孩子可以避免许多无关的刺激、干扰，一个人思考、回味。这也就是为什么教育学家提倡让孩子睡前听故事的原因，这样可以让孩子没有后续干扰，直接加强孩子倾听后的记忆力。4.“人工合成伙伴”法适用症：轻度词汇贫乏如今独生子女众多，孩子往往缺乏沟通交流的同龄伙伴。因此，您要留心为孩子“人工合成伙伴”，换句话说，就是要尽可能制造机会，多让孩子和其他小朋友在一起交流玩耍。比如，您在参加公众场合的宴会、聚会的时候可以带孩子一起去；在双休日，让孩子到小朋友家去做客，或者邀请小朋友到家里来玩，您也可以带孩子去买东西、组织几个有孩子的家庭一起出游……在这个过程中让孩子学会与人交流，消除胆小、害羞心理。5：强化纠正法适用症：假性口吃、轻度词汇贫乏、轻度吐字不清打拍子。您可以在孩子的身上或者手上有节奏地轻轻拍打，通过让孩子感受“节奏”，训练他掌握说话时的抑扬顿挫。让孩子练习绕口令。使孩子的吐字发音得以强化，并对容易发音混淆的词语进行辨析。给孩子阅读散文、文学作品和诗歌。这可以让孩子从小就多方面地感受文学作品中表达的韵律感和节奏感，同时通过不断丰富孩子的词汇、感受正确的发音，增强孩子的语言运用能力。鼓励孩子造句。让孩子经常性地进行口头造句练习，如让孩子用“动听”造句等，训练并强化孩子的叙事性描述(叙述能力)、说明性讲述(说明能力)和议论性讲述(思辨逻辑能力)这三种语言思维方式。让孩子接受电子文化、参与电子学习(E-learning)。其实，您完全没有必要让孩子完全回避视听学习、录音电视、网络、画面和音乐等。只要您引导得当，就可以通过这些电子媒介，让孩子自己参与学习，成为学习主体，并在电子学习中接受情感的共鸣。注意：如果经过以上矫治，还是不能使孩子的情况得到缓解，那么请带孩子去医院，寻求专家的帮助。特殊儿童的语言障碍特殊儿童语言障碍一般都发生在以下几种生理或者心理有问题的孩子身上：有残疾的孩子。中度以上智力落后的残疾儿童一般都有语言障碍问题，轻度智力落后的儿童中，也有一些孩子有语言障碍问题。听力有障碍的孩子。自闭症的孩子。脑损伤的孩子。构音器官有问题的孩子。孩子常常出现吐字不清、错音、发不出声音来或者漏音等现象，这可能是由于他的构音器官，如声带等有问题。有声音障碍问题的孩子。这些孩子经常出现声音异常、嘶哑、音调不正常、声音过高过低或者异常尖细等现象。语言发展迟缓的孩子。它主要表现为孩子的语言能力与同龄孩子相比，明显落后，比如6岁孩子的表达能力和理解能力，只相当于2岁孩子的能力，不会说句子，只会说单词等等。如果您的孩子有以上情况，应该尽早带他去医院，由专业医生进行诊治。相关链接目前，在上海有专门诊治儿童语言障碍门诊，如果您对孩子的语言发展有疑问，可以去上海看看 发育性语言障碍(developmentallanguagedisder)是指由于发育延迟而引起的语言障碍，并不是由于听力障碍、中枢神经系统的器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的。??本症有表达性和感受性语言障碍两种，前者能理解语言但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。??[病因]目前病因尚无定论，可能与脑组织的某些感知觉功能，特别是精细的听觉分辨能力损伤有关。更有人提出，可能是由于听觉知觉、听觉记忆、听觉整合、听觉理解及听觉表达等脑功能不足所致。??[临床表现]以语言发育迟滞为其主要表现。1岁多还不会叫“爸爸”、“妈妈”，为了表达自己的愿望、感情和需要，常借手势、眼神及其他动作。??发育性语言障碍的患儿当其开始学语时，语言缺陷即显现出来。小儿可发出一些音节，但不能组成词，记不住普通的名词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述他需要的东西，因此语句十分生涩难懂。患儿对语言的学习速度很慢，常比正常儿童慢2—3倍。??有表达性语言障碍者，语言理解尚好，但表达能力差。1岁半左右时可理解他人给他的简单命令，例如让他指出或去拿某种常见的物体时，小儿都可理解，并附之以行动。而感受性语言障碍的患儿则不能理解简单的命令，不能根据语言要求指出或拿到某种物体。这类患儿能听到声音，但对言语却无反应，包括父母的言语。但如给以手势、表情，或看电视时则有情绪反应。听力检查虽有轻度的听力减退，但与临床上所见到的对语言的毫无反应却极不相符。电测听检查的听力曲线常很不稳定，波动大。因而患儿平时似乎有点聋，有时又显得不聋。??入学后小儿有明显的学习困难，主要是阅读困难，其中感受性语言障碍患儿阅读能力更差，且常伴计算困难，常需接受特殊教育。表达性语言障碍者可在普通学校学习。??发育性语言障碍儿在学前阶段可无明显的情绪障碍，仍然活泼、愉快。入学后由于学习困难及其他种种不便常出现焦虑、注意短暂、多动、退缩或违拗等问题。但这类儿童内在语言发育正常，可参加一些带有创造性的游戏；也可以绘画；并有良好的音乐感受能力，能很好地了解音乐的节律及音调；有完善的视觉感受及视觉—空间知觉。智力测验操作能力正常。??[诊断与鉴别诊断]发育性语言障碍的诊断可参考以下标准：??1。语言发育迟缓为最主要的症状。??2。听力正常，感受性语言障碍者听力可下降，但波动性大，与其语言发育迟滞的严重程度极不相称。患儿对语言可能毫无反应，而对其他声响可有探究反应。??3。内在语言功能发育正常，如可与布娃娃玩游戏。??4．人际交往正常，如能以眼神对人凝视，用表情或行动表示自己的情绪与需要，对母亲能表示依恋，能与其它小朋友一齐玩耍。??5．视觉及视-空间知觉正常，音乐的了解及模仿能力正常。??6．智力测验时，操作分常在正常范围内。??7．应排除脑器质性疾病及五官疾病。??主要与以下疾病相鉴别：??(一)聋哑症早期严重失聪患儿，由于听不到任何语音，故无法学习讲话以致成为聋哑。由于这类患儿的智力、人际交往、运动功能以及操作智商等均可正常，因而常造成与发育性语言障碍在鉴别上的困难。主要鉴别点在于，聋哑儿对于语声及噪音均无反应；部分失聪者，仅对高频率声音丧失反应，而对低频率声音及噪音等可有反应。语言障碍儿对非语言的声音有反应。??(二)精神发育迟缓该症特点是智能低下，其中操作智商也明显降低。??(三)选择性缄默该症患儿有语言能力，但拒绝表达，在熟悉环境中可以正常交谈。??(四)发育性语言不清患儿有语言能力，仅对某些词发音不清，造成语词不通。其他方面无明显异常。??(五)婴儿孤独症患儿语言很少，或讲自己编造的生词使人无法理解，故需与严重的感受性语言障碍进行鉴别。本症除语言障碍外，尚有明显的精神症状，如孤癖，对周围毫无兴趣，人际交往很差，无手势语言，对人很少凝视，不会用眼神与人交流感情，情感缺乏，对自己的母亲也毫无高兴的表示。内在语言丧失，有刻板的仪式性行为动作。??【防治】主要对语言进行特殊训练。感受性语言障碍者，重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者，重点在于训练患儿模仿别人讲话，父母最好也参与训练。??表达性语言障碍者预后良好，不经治疗也可随年龄的增长逐渐获得语言能力，但学习可能出现困难。感受语言障碍者预后较差，专门训练后语言能力可能有不同程度的恢复。轻症患儿恢复较好，重度较差。严重者同时伴部分听力损害者，几乎不可能治愈。 儿童语言障碍妈妈关心的问题问题1：12～18个月的孩子只会说单词，不会说单句，这是什么原因造成的？这是孩子语言发展过程中的一种正常现象。由于孩子在学习语言的过程中，语言理解能力增长地比较快，相对抑制了他的词汇增长速度，因此出现了表达慢、说话慢的现象，这是正常的，不必过于担心。问题2：13～15个月的孩子能听懂语言，但却不会说话，这是为什么？这是一种正常现象，在语言发展过程中称为短暂性的“相对沉默期”。孩子在这一阶段出现了一种正常的发音紧缩现象，以前能发出的音在这一阶段都不能发出了，他往往只用手势和动作来表达自己。但这时，孩子的理解能力迅速地发展起来了，他不仅能理解他不能说出的词语，也能理解大人发出的各种指令。在这个时期，您要给孩子沉默的时间，帮助他理解和思考，不要催促、逼迫他说话。同时，在与孩子交流的时候，您要给孩子提供具体的情景和物体，帮助孩子理解并记忆语言交流中所指的具体内容。问题3：有的孩子在开口说话的时候，就出现口吃现象，这要紧吗？有些孩子的语言在发育过程中相对迟缓，语言中枢的发育也比较慢，再加上遗传因素或者外界的语言刺激比较少，孩子很可能出现开口晚，并伴随假性口吃的现象。这样的孩子，如果能够在后期让他多接受语言刺激，马上就可以赶上其他的孩子，他的语言后期发展速度会非常快，超过前期发育速度，逐渐表现为正常，和普通孩子没有什么区别。问题4：3岁左右的孩子突然出现有时口吃有时正常的现象，该怎么办？这是一种短时期的间歇性口吃现象，一般是假性的，主要原因有以下四种：孩子已经具备了清楚表达意思、恰当使用词汇和语法的能力，但由于孩子的思维速度很快，语速却相对较慢，使他原先在大脑里组织好的语言在表达的过程中出现困难，表现为说话时结结巴巴，又加上孩子使用了不少无关的语气词，因而显得口吃严重。孩子的词汇贫乏，或者在表达时不能准确地使用词汇，在讲话的过程中想调整，但却没有这个能力，因而表现为语无伦次，说话结巴。孩子受到某些心理刺激而造成的口吃，比如孩子心理上受到刺激、惊吓或者恐惧等等。由于孩子生理上原因，说话时不应该换气的时候换气，又不会调整呼吸，所以说话结巴。这种现象在孩子3岁以前经常出现，4～6岁的孩子也会出现这种现象。出现这种情况，只要您按照我们前面提到的方法，对症下药，很快就会消失的。问题5：孩子没有听力问题，但开口迟，2岁多了还不会说话，这是为什么？有的孩子生长的环境中方言复杂，或者有双语现象，不同环境中要用不同的语言交流，因此尽管并没有听力障碍，也可能到了2岁还不会开口说话，这被称为“开口说话沉默期”。遇到这种现象，您应该尽可能排除孩子周围环境中的各种干扰因素和语言源头，让孩子重新辨别并发展语言能力。此外，国外最新研究报告表明，孩子的语言发展与家庭环境、居住环境等因素都有关。如今，家庭居住条件改善了，住房面积大了，常常是各人在各人的空间里做自己的事情，电视也在某种程度上减少了您与孩子交流的机会。由于孩子的说话机会大大减少，阻碍了他的语言发展。遇到这种情况，您应该尽可能增加与孩子的接触的机会和时间，多与孩子进行语言交流。
语言障碍又称为言语障碍，是指某些人群对口语、文字或手势的应用或理解发生异常的现象。它的基本特征是：
1、构音困难。由于某些组织结构的损害，或生理过程的失调，表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。
2、失语。参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语。它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。可分为运动性失语(anandia、感觉性失语(sensoryaphasia)、传导性失语等。
语言学家们普遍认定语言是以语音为物质外壳，以词汇为建筑材料，而语法则是语言的结构体系。语言是人类交流的工具，是人类心理发展中极为重要的一部分，它同思维密不可分。语言是一种社会现象，随着社会的进步与发展得到发展和丰富。所以语言的发展状况不仅是幼儿思维发展的重要标志，也是幼儿社会性发展的重要体现。影响幼儿语言发展的因素有很多，如幼儿的听力、发音器官的发育、掌握词汇量的多少、逻辑思维能力等。 现实中婴幼儿语言发育障碍(1anguagedisor‘der)发生率高居各种发育行为障碍之首。据国外有关报道，2岁时语言发育障碍的发生率为17％。许多研究表明，婴幼儿期语言障碍或语言发育迟缓若不能及时得到有效的干预，不仅将严重影响幼儿的语言理解和语言表达能力，还将影响幼儿的社会适应能力，并使学龄期注意缺陷和学习困难等心理行为问题的发生率增加。1977年美国口语一语言～听力学会将语言障碍定义为：“语言障碍是个体在语言系统的知识上未能与预期的常模相称的情形。特别是当一个幼儿在语言的运用技巧上有缺陷，未达到同年龄幼儿的预期水准时，就称语言上有缺陷。”而我国著名学者范来波1978年给说话障碍下的定义为：“和常人的言语偏离甚远，以致惹人注意，干扰信息交往，甚至使说话人或听话人感到苦恼的言语异常。”一、语言障碍的类别1．构音异常构音异常指说话时吐字不清，也就是俗话说的发音不准确。在患交往障碍的学龄幼儿中，有70％～80％的幼儿属于构音异常。在这种语言障碍中，有单纯的构音障碍现象，也有构音异常伴随其他症状出现。常见的构音异常有四种情况：说话时出现替换音、省略音、弯曲音和添加音。2．发声异常常人说话音调、音量、音质都能保持在一定的范围内，强弱有致，大小适中，让听的人不觉得刺耳或吃力。发声异常的人则容易在音调、音量、音质三方面偏离常态。3．语畅异常口吃属说话节律障碍或说话流畅障碍。说话者常在说话时不恰当地中断、重复、拉长一些字音或调。口吃在说话障碍中极为典型。对于造成口吃的原因，学术界在经过半个多世纪的争论后，普遍服从多因素论。4．语言发展迟缓语言发展迟缓指幼儿说话语言产生较晚，在恰当的语言操作方面明显地落后于同龄幼儿。如对词义的理解狭窄、不能正确地运用语言进行交流等。这是在期望的年龄中语言发育不理想的状况，可能由发育迟、听力障碍、脑损伤、智力落后、情绪障碍等问题造成。5．言语内容贫乏由于受自身发展水平的限制，幼儿对词语的掌握有限，因而在表达上就欠丰富，这本是很正常的现象。但在一些幼儿身上这一现象表现得很突出，如言语内容极度贫乏，对常用词语都很难习得和加以运用，不能够清楚地表达自己的意思。6．言语能力丧失这是一类比较严重的语言障碍的总称，包括由耳聋、大脑言语中枢发育不全或病变神经官能症、言语器官缺损或病变等多种原因造成的哑、缄默症、失语症、喉病等现象。这类幼儿由于丧失了原有的语言表达能力，因而无法用语言来表达自己的思想。二、解决方法语言障碍类型众多，问题亦各不相同。既然语言障碍会影响幼儿的学习、生活、社会适应、人格发展、人际关系、情绪情感等各方面的发展，教师应在教育教学上采取有针对性的措施来帮助有语言障碍的幼儿。1．对构音异常的幼儿教师可以提供正确的语言发音模式。如利用图卡、字卡、注音符号卡、语言学习机、发音部位模型、镜子、录音机等教材教具，实施辨音训练与构音训练；利用个别指导或团体辅导，进行语言训练；训练过程应尽量寓教于乐，利用游戏、比赛、舞台剧、角色扮演、歌唱、猜谜、朗读等活动，创造愉快的学习气氛、学习情境，在实际生活经验中，让幼儿随时随地地练习，自然而然、耳濡目染地学会正确的发音。2．对发声异常的幼儿教师可指导一般的发声原理及发声卫生知识，指导使用声带的正确方法，使幼儿了解不必要的大声或太兴奋的叫喊声等对声带有不良的影响；也可以利用录音机实施判断适当的音调、音量、音质的听觉训练，用以幼儿自我矫正；对较小的幼儿，可利用行为改变技术或增强原理，鼓励幼儿用悦耳的声音说话等。3．对语畅异常的幼儿教师要认识口吃幼儿的特征，设法消除幼儿精神压力的根源，利用“减敏法”，让幼儿先在合唱、齐唱、共同朗读、角色扮演、舞台剧、对玩偶说话等压力较小的情境中练习说话，然后逐渐除去其所依赖共同朗读或合唱的情境，最后使幼儿能不借助他人的陪同而能单独流利地说话。教师应鼓励和支持他们，也鼓励其他幼儿接纳他们，使他们感受到说话的愉快和成功的经验；鼓励幼儿培养其他方面的专长及兴趣等。这些都是建立信心的心理辅导策略。4．对语言发展迟缓的幼儿幼儿口语障碍的一个重要表现是语言发展迟缓。原则上，教师宜注意语言学习的环境，使语言发展异常的幼儿被同伴所接纳，制造和谐融洽的活动气氛，不让他们在团体生活中受到压力，也就是训练班上幼儿不嘲笑其幼稚的语言或发音异常。更应努力营造说话的环境，利用电话、玩偶、录音机、捉迷藏游戏等活动，引导语言发展迟缓的幼儿说话。并通过团体活动或生活经验，实施语言基本训练，以增进他们与同伴之间交流与说话的机会。此外，在条件许可的情况下，语言训练教室可设置沙箱、水槽、语言观察室、游戏室、各种玩具(如电话玩具)、玩偶、积木、黏土、录音机、发音教室、语言学习机等设备，以刺激幼儿说话的动机。5．对言语内容贫乏的幼儿对于言语内容贫乏的幼儿，教师最主要的任务就是让幼儿有话可说。幼儿的语言能力是在实际运用中发展起来的。因此，丰富多彩的日常生活就是幼儿发展语言表达能力的良好平台。教师可以将生活中的素材作为训练幼儿语言表达的话题，既丰富幼儿表达的素材，也可以增强幼儿表达的勇气，使幼儿有话可说，克服言语内容贫乏的问题。如上厕所能向教师提出，有事能向教师请假等。在一日生活中，教师要有目的、有计划地和幼儿接触交谈，结合每天的生活，让他们介绍所看到和学到的新鲜事，如喜欢看的电视节目、重大的新闻、每天最开心的事及学会的本领等。在此过程中，教师只要做好一个耐心的倾听者、欣赏者，在听到幼儿说话不连贯时，不应急着帮忙或打断他们的话题，应以表情或眼神鼓励他们，从而激发他们说话的兴趣，逐步提升幼儿的语言表达能力。6．对言语能力丧失的幼儿随着融合教育理念逐渐深入人心，普通幼儿园内也可能接收一些特殊儿童(如聋哑儿童)入园随班就读。对于这些言语能力较差甚至丧失的幼，教师首先要做到尊重他们，构建和谐的师幼关系。尊重，不仅仅是教师自己要尊重幼儿，同时也要鼓励其他幼儿尊重这些特殊的同伴。其次，教师要支持幼儿的特殊表达方式。也就是说，在日常生活中，幼儿呵能会用自己的特殊方式表达需要，那么教师就需要了解幼儿不同手势的意思，尽量满足他们的需要，以减少幼儿的挫败感，使其能尽快融入幼儿园集体生活中。第三，争取家长的配合，强化训练。对于非生理原因丧失言语能力的幼儿，在家园取得一致意见的基础上，教师可以有目的、有计划地采取科学的矫正技术发展幼儿的言语能力。如发音方法的训练、心理障碍的疏导等。总之，教师有责任努力地创设环境和学习条件，让每一位幼儿的语言表达能力都能得到有效的发展。所以，教师需要定期地检查学习的环境、幼儿的语言行为以及教育教学情况，以保证幼儿的进步与教学绩效。与此同时，教师可以利用有系统的语言矫治模式，如随机教学模式，在各科教学或日常生活中随时随地鼓励幼儿使用语言以获得其所需要的事物，让他们知道语言的重要性；如沟通互动模式，教师扮演催化者的角色，利用说话或动作激发幼儿沟通的反应，也就是利用不同的增强与回馈帮助幼儿说得更多、更好等。在教育上，教师应侧重于语言的强化训练，以促进有语言障碍的幼儿。
yán yǔ zhàng ài
dysphonia
语言障碍,言语紊乱,言语病
ICD:R47
神经内科
言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本篇叙述由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，包括构音困难和失语。
语言(1anguage)是人类在社会劳动和生活过程中形成并发展起来的，它是指通过运用各种方式或符号(手势、表情、口语、文字)来表达自己的思想或与他人进行交流的能力，是一种后天获得的、人类独有的复杂的心理活动。
言语障碍是指对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。本篇叙述由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，包括构音困难和失语。
1.构音困难 为言语表达阶段所包括的各组织结构的损害，或生理过程的失调所造成的言语表达障碍，叫做构音困难。如果言语完全不可能就称为构音不能。这组症候的特点是构音运动(即把脑内言语变成声音、组成言语的运动功能)障碍。因此它并不包括词意或言语的正确理解及运用的障碍。而只是表现为口语的声音形成困难，严重者则完全不能发音。
(1)上运动神经元损害的构音困难：一侧构音器官接受双侧上运动神经元的控制和支配，包括初级运动皮质中央前回头面部区域及其发出的锥体束。所以单侧的上运动神经元损害，并不造成永久性的构音困难。
双侧上运动神经元损害，诸如假性延髓性麻痹、肌萎缩侧索硬化症以及中脑的肿瘤或血管病侵犯了两侧大脑脚底时，可出现构音困难。此类构音困难的症候特点是：构音肌瘫痪、舌较正常小而硬。言语含混不清，特别是唇音及齿音受到严重牵累。上运动神经元性构音困难还常伴有吞咽困难、饮水呛咳及情感障碍。
(2)下运动神经元损害的构音困难：核性损害造成的构音障碍常以舌肌麻痹为先，舌运动受限，发音缓慢而含混，继之发生软腭麻痹而有鼻音，当咽喉肌功能由于疑核的完全损害而丧失时，则有完全性构音不能。
核下性麻痹引起的构音障碍，常早期就出现软腭局限性损害，出现构音困难，呈鼻音。如喉返神经麻痹时，则出现声带肌麻痹，早期出现声门闭合麻痹。双侧声带麻痹时，声带处于固定位，此时有呼吸困难出现窒息(声门关闭)。而声门闭锁肌麻痹时则声门开大，虽没有呼吸困难但有发音不能。
感染性多发性神经根炎(GullainBarre 综合征)可出现面神经麻痹、延髓性麻痹，往往伴有软腭及咽部麻痹、声带麻痹。舌肌出现麻痹者少见。所以多表现为发音无力、喉音障碍显著。
(3)大脑基底核损害的构音困难：主要由于锥体外系病变导致构音器官肌张力增高、震颤等因素引起。症状特点是言语徐缓，说话时节律慢、音韵紊乱、音节急促不清，很像喃喃自语，并常有断缀。多见于肝豆状核变性、手足徐动症、舞蹈病等。Parkison 综合征则表现为语音低、音节快而不连贯、语音单调及言语反复。
(4)小脑系统损害的构音困难：又称作共济失调性构音困难，主要由于构音器官肌肉运动不协调或强迫运动造成。主要表现为：
①暴发性言语：言语显著拖长，有不均匀的音强，因而时常呈暴发性，患者的语音强度时而极低，时而突然极高，并急速发出一连串的音节或词句。
②吟诗状(或叫分节性)言语：是小脑系统损害时言语障碍的又一特点，系由于说话时重音的配置异常并被均匀地分隔成许多不连贯的言语阶段，很像吟诵旧体诗词那种抑扬顿挫的音调。吟诗状言语最多见于小脑蚓部受损、小脑变性性疾患。多发性硬化症有10%～15%的患者出现此类构音困难。吟诗状言语、意向性震颤和眼震共同构成经典的Charcot 叁联征。
(5)肌肉病变所致的构音困难：
①重症肌无力：唇、舌、软腭肌肉无力最著，此种无力于休息后好转。表现为连续说话后语音不清，再休息后又好转。此外，眼外肌尤其是提上睑肌力弱明显，可以伴有咀嚼及咽下困难。上述症状经注射依酚氯铵（腾喜龙）或新斯的明后消失而确诊。
②进行性肌营养不良症：面肩肱型时可有口轮匝肌萎缩，舌肌偶可有萎缩，故有唇音、舌音构音障碍。
③萎缩性肌强直症：有颜面肌及舌肌萎缩，软腭麻痹，口轮匝肌肌萎缩，出现构音障碍。有时有舌音障碍可能是舌肌肌张力增高症状之一。
2.失语 参与脑内言语阶段的各结构损害或功能失调即造成失语。它既同听觉障碍(言语感受阶段)无关，又同言语肌(言语表达阶段)的瘫痪或其他运动障碍无关，这些正是失语症与构音困难的区别所在。
有95%以上的人左侧大脑为言语和语言表达的优势半球。右利手人的右侧大脑为优势半球者极为少见，仅在文献中有个案报道。由于病变引起的言语或语言表达障碍包括了一组疾病，统称为失语症。
(1)言语中枢：言语功能异常复杂，它在大脑皮质上的位置不可能狭隘地给以定位。
主要的言语中枢有4 个，言语感觉中枢位于颞上回后部，言语运动中枢位于额下回后部，阅读中枢位于顶叶角回，书写中枢位于额中回后部。各言语中枢之间又互有联系。
(2)失语的临床类型：关于失语症的分类说法不一。目前，多采用Benson(1979)分类法，此法兼顾了临床特点和病灶定位，具有较强的科学性和实用性。
①外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语、感觉性失语和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
A.运动性失语(anandia)：又称Broca 失语或非流利型失语。患者不能讲话，但对别人的言语和阅读书报的理解力均无影响。他知道他要讲什么，但他不能这样讲。用词重复，常讲错，但讲错后患者立刻发觉，因此苦恼自己讲不好，故而这种病人常较沉默寡言。有时患者尽管不能提出议论，但他能流畅地诵诗、唱歌、计算、咒骂。病灶集中在优势侧额下回后部皮质或皮质下。
B.感觉性失语(sensory aphasia)：又称Wernicke 失语或流利型失语，以流利型错语和理解障碍为主要特点(必有复述障碍，命名困难常见)，病灶位于左侧颞顶或颞顶枕区。由于听懂讲话的功能较其他言语功能出现得早，感觉性言语中枢是主要的言语中枢，它损害时引起的症状最严重，可同时发生与该中枢联系的其他言语中枢的功能障碍。尽管运动性言语中枢仍保存，但言语的正确性已被破坏，必然合并运动性失语。患者不仅不能理解别人对他讲话的内容，也不能发觉自己讲话的错误，因此常苦恼别人不能听懂他的话。患者还喜欢讲话，但讲不准确，用错词，甚至创用新字，即所谓的流利型错语。此类失语一般预后较差。
C.传导性失语：以流畅能达意的自发言语，理解近于正常而复述极困难为特点。传导型失语病变局限，是各型失语中病变最小的。病变部位可能是在优势半球弓状束(联结语言感觉中枢和语言运动中枢)。常规神经系统检查多无变化，大多数病人有命名困难，阅读检查有严重的错语，预后一般较好，可恢复至仅有命
名障碍。
②分水岭(边缘带)失语综合征：此类失语的特点是：失语而无复述障碍或复述相对好，病变在分水岭区。包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合性失语3 种。
A.经皮质运动性失语：除复述无障碍外，其特点与运动性失语相似。口语理解较好，但患者常有严重失用，因此判断需小心。命名有障碍，书写亦有缺陷，大多数患者有右侧的偏瘫。病灶多在优势区Broca 前部或上部，最具特点的是额下回中部或前部。
B.经皮质感觉性失语：亦除复述好外，其他与感觉性失语相似。命名、阅读和书写常有障碍，病变部位在左侧颞顶分水岭区。
C.经皮质混合性失语：为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。其特点为除口语复述外，所有语言功能均不正常，病变在优势半球分水岭大片病灶。
③皮质下失语综合征：传统上认为典型失语综合征一般只提示纯皮质病变，或是皮质与皮质下同时受累，而丘脑及基底核在失语产生上不起作用。近些年来，通过对这些结构在语言上的作用及对存活病例的深入研究，指出单纯皮质下病变也可以引起失语综合征。许多资料表明，皮质下病变引起的失语综合征与所谓典型的失语不相符。现简述如下：
A.丘脑性失语：此类失语的特征为说话少、找词困难、命名障碍、低音调、自主言语少，对复杂命令不理解，阅读及书写障碍，复述好，大多有记忆障碍。丘脑失语的预后一般良好，多可在几周内恢复，可留有命名障碍。
B.底节性失语：病灶限于壳核、尾状核、苍白球区，常包括内囊，其特点为有构音障碍、低音调，可有错语，口语理解相对较好，复述亦可。命名、阅读及书写均有障碍。底节性失语有些类似经皮质运动性失语，有些类似经皮质感觉性失语，此类失语同时常并有偏瘫症状，预后较好。
④命名性失语(anomic aphasia)：是指以命名障碍为惟一或主要症状的失语，其特点为流利性口语，神经系统检查一般无阳性体征，亦可有轻度偏瘫，病灶在左颞枕顶结合区。
⑤完全性失语：所有语言功能均严重受损，口语表达明显受限，但真正的缄默亦罕见，通常能发音，为单音节。口语理解严重障碍，不能复述、命名、阅读，书写障碍，有严重的神经系统体征。病灶在左大脑中动脉分布区，预后差。
⑥失读(alexia)：是指对书写语言的理解能力的丧失，可以是完全的，也可以是部分的，常伴有命名性失语，主要因优势半球角回损伤所致。
⑦失写(agraphia)：几乎所有失语病人均有不同程度的失写，因而可作为失语的筛选测验。书写是最难掌握的语言功能，至今仍无满意的分类。
由于发育延迟而引起的语言障碍，并不是由于听力障碍、中枢神经系统的器质性损害及严重的精神发育迟缓造成的，称之为发育性语言障碍(developmentalaphasis)。沉晓明主编《临床儿科学》报道，7%～10%的儿童在语言的发育上低于正常标准，有3%～6%的儿童存在语言感受或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。
另外，目前国内有700 万聋哑人，绝大多数为语前聋者。
此处讨论的言语障碍，主要指局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍包括构音困难和失语。脑部疾病，特别是脑血管病导致的言语障碍［构音困难和(或)失语症］症状，发病率相当高。据1982 年6 个城市脑血管病流行病学调查资料，脑血管病的国内年发病率为182/10 万人口，就诊患病率为620/10 万人口。近年来的资料显示，脑血管病已经是成人患病死亡原因的首位。
在脑出血部位统计中，可累及语言区的半球出血（内囊和基底核）占到80%；在缺血性脑血管病发病部位统计中，可累及语言区的大脑中动脉血栓形成也占到60%～80%。
常见的椎基底动脉血栓形成，各种病因导致的脑干后组脑神经病变以及某些肌病，则可导致构音困难。
实验室检查:
1.必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择。
(1)血常规、血生化、电解质：注意对原发病有诊断价值的特异性改变。
(2)血糖、免疫项目、脑脊液检查：如异常则有鉴别诊断意义。
其他辅助检查：以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。
、MRI 检查。
2.脑电图、眼底检查。
3.颅底摄片。
4.耳鼻喉科检查。
CT 的问世和应用，使人们对失语定位的认识得到了很大的提高。
Kertesz 等人发现，患传导性失语的患者有与前后径相关的损伤；命名性失语的患者多有顶叶损伤；而患完全性失语的大多数病例则有超过1 个脑叶的损伤。有人研究了失语与CT 所示病灶的关系后发现，与失语有关的皮质区是Broca区、Wernicke 区、缘上回和角回，分别位于Brodman44、22、40 和39 区；Broca皮质代表区位于左外侧裂前，侧脑室前角下方；Wernicke 代表区位于左外侧裂后，至左侧脑室叁角部外侧；缘上回和角回位于顶叶左侧脑室体后部。
一般认为，小的损伤可致轻度失语。各型失语症在CT 上看到的病变位置是比较一致和可靠的，失语类型可能预示损伤的部位，但反过来，从病变的位置则很难确定失语症的类型。对这种临床表现与CT 显示不相符的问题，目前认为可能与CT 在病变不同时间拍摄有关，也可能与患者存在不同的脑血管侧支循环供应而导致程度不同的代偿有关。
主要依据构音困难和失语的定义及各自特点进行鉴别。原发脑部疾病或周围神经病变的确诊,对构音困难和失语的鉴别也有临床意义。另外，必须注意鉴别由听力障碍或精神疾病导致的言语功能障碍。
1.对于儿童发育性语言障碍的诊断可参考以下标准
(1)语言发育迟缓为最主要的症状。
(2)听力正常，感受性语言障碍者听力可下降，但波动性大，与其语言发育迟滞的严重程度极不相称。患儿对语言可能毫无反应，而对其他声响可有探究反应。
(3)内在语言功能发育正常，如可与布娃娃玩游戏。
(4)人际交往正常，如能以眼神对人凝视，用表情或行动表示自己的情绪与需要，对母亲能表示依恋，能与其他小朋友一齐玩耍。
(5)视觉及视空间知觉正常，音乐的了解及模仿能力正常。
(6)智力测验时，操作分常在正常范围内。
(7)应排除脑器质性疾病及五官疾病。
2.失语的检查主要依据神经系统专科检查。在进行失语检查之前，检查者首先要了解患者的精神状态，必须在注意力、定向力以及判断力等相当正常的情况下才能获得可靠的结果。其次要明确患者的视力和听力是否正常。在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状。环境要安静，时间要宽裕。现将最简要的检查说明如下。
(1)检查患者言语理解能力：可用口语令患者作一些动作，先用简单句，如举右手、闭眼等(言语感觉分析器)，再用复杂句。
(2)检查患者的言语：尽可能完整地记录患者的自动言语，注意说话是否自在、正确，是否有丰富的词汇，有无错语等。并令患者重复检查者的言语。同时注意患者说话时的面部表情和其他姿势。
(3)检查理解书面文字的能力：用书面命令患者做某些动作，拿某种东西等。注意不要让患者朗读各命令句。
(4)检查书写能力：让患者自动书写，注意写得是否利落或有困难，造句是否正确，有无错写症等。如患者有偏瘫(常在右侧)，可鼓励他用健侧书写。不要单让患者写自己的名字和地址。
(5)令患者说出物件的名称：借此除外命名性失语。如患者不能说出物体的正确名称，必须注意他是否能用姿势或下定义来说明他所熟悉的物体。当患者接触物体后，是否他又恢复了失去物体名称的印象。当患者不能对物体命名时，要看他是否能在一连串词汇中寻找出物体的正确名字，或者当检查者提到某一物体名称时，是否患者能正确指出这个物体来。
(6)听写、抄写、绘图、计算。
成人由局限性脑或周围神经病变所致的言语障碍，主要是针对原发病进行治疗，在康复期则是进行语言训练。
对由于发育延迟而引起的语言障碍，有表达性和感受性语言障碍两种。感受性语言障碍者，重点在于训练对语音的理解、听觉记忆及听觉知觉等。对表达性语言障碍者，重点在于训练患儿模仿别人讲话，父母最好也参与训练。
表达性语言障碍者预后良好，不经治疗也可随年龄的增长逐渐获得语言能力，但学习可能出现困难。感受语言障碍者预后较差，专门训练后语言能力可能有不同程度的恢复。轻症患儿恢复较好，重度较差。严重者同时伴部分听力损害者，几乎不可能治愈。
目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》
语言能力，最重要的就是让他们在成长的过程中听到丰富的语汇。对于事实上，建立幼儿阅读能力的基础，是从耳朵不断积累词汇开始，而不是让幼儿提早认字。“亲子阅读”，又称“亲子共读”，就是以书为媒，以阅读为纽带，让孩子和家长共同分享多种形式的阅读过程，在学生课外阅读当中起到重要的作用。通过共读，父母与孩子共同学习，一同成长；通过共读，为父母创造与孩子沟通的机会，分享读书的感动和乐趣；通过共读，可以带给孩子欢喜、智慧、希望、勇气、热情和信心。苏霍姆林斯基指出：“所有那些有教养、品行端正、值得信赖的年轻人，他们大多出自对书籍有着热忱的爱心的家庭。”吉姆·崔利斯《朗读手册》上也有这样一段话：“你或许拥有无限的财富，一箱箱珠宝与一柜柜的黄金。但你永远不会比我富有，我有一位读书给我听的妈妈。”史斯克兰·吉利兰用诗一样的语言告诉我们 “亲子阅读”在学生课外阅读当中所起到的重要作用。一、亲子阅读的好处：首先，能有效地培养孩子的注意力，提高孩子的倾听能力和语言理解能力。孩子在听一个有趣的故事时，总是会保持高度的注意力，只要坚持下去，通过长期的锻炼，孩子的注意力保持的时间会慢慢延长。其次，对孩子语言的发展和语言组织能力的发展十分重要。在阅读图书的时候也是孩子在积累语言和句子的时候。再次，能增进父母与孩子之间的情感交流，通过阅读能及时的了解孩子的心理活动，进行有益的正面引导。二、亲子阅读的现状分析：“亲子阅读”近几年才开始受到广大家长的重视，为人父母者都希望自己的孩子是很会读书的爱书人。由于受应试教育的影响，幼儿的早期阅读教育目前尚存在许多问题，特别是家庭教育培养幼儿早期阅读能力方面还比较薄弱。1、家长对幼儿早期教育活动的重视程度不断提高，家长对幼儿早期阅读重要性的认识还不够，家长们对阅读的理解还欠缺……家庭对幼儿的早期阅读教育无论在教育方式、教育方法还是教育的内容等方面都还存在诸多不足之处。这就造成部分家长认识还不够，常常以工作忙为借口，并没有真正的行动起来；一部分家长愿意给孩子买书但又缺乏相关的知识；还有一些家长能和孩子一起阅读但需要指导。针对家长的这些问题，我们教师有责任对他们经行引导，帮助幼儿健康、快乐的成长。2、在《别把电视当保姆》中提到，根据她的调查，有一些家庭一天开机时间长达十七个小时，每天开机十个小时左右的家庭更不在少数，再加上电脑的广泛使用，幼儿已习惯于看影视媒体，影响了对幼儿早期阅读的兴趣。由于影视媒体的多功能性和立体画面、混响效果，幼儿容易被画面和情节所吸引，而无需动脑、动手，久而久之，幼儿的思维、语言表达能力、文学欣赏能力等都得不到提高，严重影响幼儿早期阅读能力的培养。三、亲子阅读活动实施的途径与方法：1、通过多种方式让家长重视亲子阅读。松居直认为：幼儿最大的财产是健康、亲情与语言。现在的社会中，家长挣钱似乎就是他们最重要的事情，他们常常用这样的借口，来忽视掉孩子们的亲子阅读，其根本就是在思想上不够重视，没有意识到亲子阅读对孩子的重要。亲子阅读正是能满足一个孩子对这三方面成长的需求。我们教师可以做些什么呢？我们可以通过家长会、专题讲座、家园专栏以及幼儿的自主性的带动引起家长对亲子阅读的重要性的重视。前面的几种方法大家一看就能明白，家长会、专题讲座就是以座谈的方式使家长从思想上重视阅读；家园专栏就是以推荐文章的方式一起家长的重视；而幼儿自主性的带动是怎样操作的呢？我在班级是这样做的，我开展“好故事齐分享”的“故事大王”活动，开始我们请孩子们把幼儿园里的故事和故事书带回家中，一边看图一边给爸爸妈妈，爷爷奶奶讲故事，当当“家中的故事王”，最后我们请小朋友把你的故事书和故事一起带到幼儿园来，和大家一起分享，当当“班上的故事王”。儿童在阅读过程中，感受到的是爱，而不是被逼迫、被评价的厌倦和压力。这样先让孩子们喜欢阅读，再有孩子们带动家长、要求家长和自己阅读。2、通过有针对性的指导让家长会选择童书。调查发现，不少家长在为孩子准备阅读材料时带有很大的盲目性和主观性。70%以上的家长只是凭自己的喜好和判断为孩子选书，较少考虑到孩子的需求和意愿，而且在为孩子选择图书时更多地是从智力开发的需要考虑，范围较窄。有近30% 的家长还说不清为孩子选择图书的依据，或仅仅只是为了满足孩子的购买欲望。我们班级的家长在小班的时候也存在着这样的问题，于是我们通过班级活动，请小朋友带来自己的书和朋友们分享阅读，从而对家长进行逐一的指导，小班的孩子需要怎样的书。我认为能够巧妙结合幼儿日常生活经验的“生活类图书”最适合他们。其次是最基础的一些知识的“认识类图画书”，另外，儿歌、诗歌类的图画书，或是文章押韵、节奏明快、用词生动的图画书，也值得选择。渐渐的，孩子们带来的书越来越适合他们阅读了，许多家长也开始给自己的孩子购买绘本，在家里进行亲自阅读。在学期末我们召开了家长会，给参加了亲子阅读的小朋友颁发了金质奖牌，受到了家长的好评。他们纷纷表示自己的收获很大。3、通过相互交流让家长学会阅读童书。父母每天至少抽出十到十五分钟，选择生动有趣的图画书念给孩子听。我们又开展了“小手牵大手”的阅读活动，希望各位家长记录下自己和孩子在家的亲子阅读生活。我们收到了许多封家长自发写作的亲子阅读读书心得，我们再次请来了家长座谈，在分享会上他们分别交流的自己和孩子在读书中的乐趣，以及自己的指导孩子阅读的小技巧。家长纷纷表示收获很大。在学期末，我们又一次在所有的孩子和家长面前向这15位家长颁发了奖状。让孩子们和家长朋友们再次感受到阅读的重要，让孩子们都知道自己的父母也是一个爱读书的人。作为一名幼教工作者，在开展各种各样的早期阅读活动研究同时也要以科学的方法，辅导、帮助家长树立健康的儿童阅读理念、有效的互动方法。让家长和孩子一起读书，使之成为一种生活方式，将使儿童受益终生，使家庭生活更加温馨与文明。让我们共同努力，让下一代都成为读书人，在阅读中体会汉语的美，体会创造的愉悦，体会学习的乐趣；让我们的社会成为书香社会，在阅读中获得知识，感受一份来自心灵的深处的幸福。访问 1294人精选评论暂无评论，来说两句吧~这个您怎么看？
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顶面(吊顶天花），墙面（壁纸，墙漆等），地面（地板，地毯，瓷砖等）
无障碍设计的思考参考资料：目前我国的无障碍设计和实施仍然存在严重的问题,尤其是天桥的无障碍设计,忽略了肢体残疾,知觉残疾,老年人,幼儿等这一类弱势群体.这为残障人士及老年人和幼儿在公共空间的行动带来了不便甚至困难。
+200分，我把论文发给你，相信你勤快回答问题，时间还是来得及的，否则免谈