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张仲景毕业论文

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张仲景毕业论文

文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。下文是我为大家搜集整理的关于中西医学论文的内容,欢迎大家阅读参考! 中西医学论文篇1 浅谈中西医学与中西文化 摘要:文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。本文主要从中西医学看中西文化存在的差异,除了差异还存在哪方面的共同点,而文化发展的规律又将导致中西医学朝着怎样的方向发展,都是本文涉及到的问题。 关键词:中西医学 中西文化 一切从一部电影说起.电影《刮痧》中讲述了男主人公因其爸爸为其儿子刮痧而被告虐儿展开的一系列故事,而在这部电影中,反映了以解剖学为基础的西医理论和口耳相传的经验中医学的矛盾,揭示出中西文化的冲突,同时也说明的中华文化的博大精深与中国医术的精湛.由此引发了我的思考:文化是无处不在的,它影响着人们的思维和活动,影响着健康,也影响着医学科学的形成与发展.中西医学的许多差异都与相异的文化土壤有关,是文化选择的结果。 首先,从中西语言文字来看中西医学.语言文字是最基本、最重要的人类文化现象,是思维和社会发展的基础,也是医学体系生存发展的必要条件。中西方的文字差异是显而易见的,对医学的影响也不难理解。中国的象形文字是视觉文字,而其他国家的文字多为视觉文字。视觉文字比听觉文字稳定,易于流传和继承。这种稳定性使中医易于继承和统一,使中医理论高度稳定的原因之一。西方文字使拼音文字、听觉文字,稳定性较差,它的集约性较差,抽象性突出,表义相对单一,这些特征对西医发展的跳跃性、理论的抽象性和学科的科学性都有一定的影响。 语意的差异对中西医学的影响是显而易见的。由于中西方的科学发展状态及过程不同,中西方的历史与文化背景不同,故语意的理性的意义存在着差异,这一点在中西医学中的表现十分明显。中医之“气”不同于西医之“air”,中医之“脾”不同于西医之“spleen”,中医之脏腑也不同于西医之器官。还有中医是文学语体,而西医是科学语体。语体建构的不同对两种医学体系的建构具有不可小视的影响。 哲学作为文化的核心,作为最高层次的理论思维,一直指导着医学和其他科学的发展。中西医学从来没有脱离各自的哲学而存在。所以,从中西哲学的角度来分析中西医学的差异尤为重要。 中医将中国哲学与医学融为一体,当代的孙思邈说过不知《易》,便不足以言太医。而明代的张介宾也说过,“是以《易》之书,一言一字,皆藏医学之指南;一象一爻,咸寓尊生之心鉴。”中医的阴阳理论来自《易》的“太极生两仪”。五行学说源于“太极一气产生阴阳,阴阳化合生无形,五行既荫随含万物。”中医的基础理论几乎都可以在太极图中找到渊源。儒家和道家都源于《易》,儒以“仁术”规定着医学的方向和实用理性,影响着重义轻利、重人伦的医德原则。道以“道法自然”、“一分为二”、自然无为和辩证法等理论影响者着中医的理论基础和防病治病思想。 至于西方,从古希腊的留基伯、德谟克利特、伊壁鸠鲁和亚里士多德的原子论开始,西方的主流哲学都坚持着“实物中心论”,这种理论引导着西医把关注的目光放在构成人体的实体物质和器官等方面。近代西方形成的还原论思路认为,整体由部分构成,应当而且可以把整体分解为部分来认识,生命的整体性能,可以从它组成部分的性能完全解释清楚;在这种思路下,西医的研究从整体、器官、细胞,一直深入到分子和亚分子水平,并建构一系列基础医学学科。由此可见,中西医学在各自哲学运行的轨道上是朝着不同的方向发展的。 最后,不得不提的是,中国的农耕文化强化了人们的无务实精神,中国人重安宁稳定而不愿涉险探索,重人伦而轻自然,重现世而轻未来,重求同而轻异议,重仕途而轻科技的文化特征对中医的影响十分明显,从医者多是仕途不顺才退而求其次,舍儒而向道者。而西方的航海及商业文化既有掠夺、利己、拜金等负面影响,又给人以战胜自然,敢于标新立异和藐视权威的精神。西医的发展与这些精神密切相关。 人是追求价值并按自觉目的进行活动的实体,任何对人无价值和不符合人预期目的的东西都会受到蔑视和抛弃。科学之所以能受到人的追捧,就是因为科学能使人正确认识和运用自然规律,使人能利用科学来能动地让自然界服务于人,满足人们物质与精神需要。医学,作为一门科学,它的一切成果必须为人的健康、幸福和发展服务。医学的主体和对象都使人,人文精神不仅是推动医学发展的动力,而且是医学研究和医学服务的重要方法。 谈到科学精神,医学既然作为一门科学,如何能不体现科学精神呢?科学精神,它是一种实事求是、彻底的唯物主义,它是一种求真、至善、臻美的理性精神和人文精神的结合。它还是一种执着追求真理和捍卫真理的伟大的理性力量,是一种为真理而敢于蔑视和反对神权、迷信、歪理邪说和一切强权的正义力量。纵贯几千年的中西医学史,从张仲景立足临床建立临证医学,金元四大家的学术争鸣,到李时珍历时30年,不畏艰苦的亲自栽培和收集各种药物标本,写出药学巨著《本草纲目》;从希波克拉底、盖仑、到巴斯德、哈维,无不唯实求真,蔑视神学和权威;无不舍身忘己,献身医学事业;无不具有怀疑精神、批判理性精神和谦恭、团结他人、博采众长的精神。一言以蔽之,在医学的发展过程中,无不贯穿着科学精神。 展望中西医学的未来,中西医学存在着文化屏障,虽然具有相同的精神,但科学的“融合点“还没有到来,目前要强行把两种医学合而为一是不可能的。但是,中西医学会最终走向融合,融合的条件是加快科学的发展和文化的交流。因为,我们在文化交流与传播中,既不能拒绝外来的先进文化,又要坚持自己优秀的民族文化。一切先进的科学文化只有民族化才能扎根,中国优秀民族文化只有走向世界才能传播出去。中西医在文化交融过程中,必须明白这个道理!中西医的未来的光明的,让世人一起努力,让中西医在世界散发出最耀眼的光芒。 参考资料 [1]冯泽永.《中西医学比较》[M].科学出版社出版,2001. [2]郑兰英,《文化•医学与教育》[M].中国中医学出版社,2005. 中西医学论文篇2 浅谈中西医结合医学发展 摘 要:中医和西医是两种宝贵的医学科学,中医有着上千年的发展历史,其医学知识包含了中国医学者多年的医疗认知精髓,在医学发展史上占有重要的地位。从上世纪60年代开始,中西医结合学科蓬勃发展,取得了显著的医学成果,中西结合在治疗骨折、器官衰竭及麻醉阵痛方面发挥着重要作用,尤其是青蒿素治疗疟疾的医学成果得到了全世界的认同,可以预见在未来的医学发展中,中西医结合依然是研究的热点。本文从中西医结合医学概念入手,分析了几点对中西医结合发展的思考,并分析了中西医结合临床应用。 关键词:中西医结合;医学发展;中西医学 一、中西医结合医学概述 中西医结合医学是一项研究中西医联合治病的学科,从微观的角度上来看,这是一门研究中西和西医形成与发展的研究内容,探究中医和西医在治疗某项疾病中的优势和劣势,并将两种医学中的优点进行融汇,吸收两者的长处,制定一项新型的医学理论,更好服务于疾病治疗和医学进步。中西医结合发展是当前医�W发展的重要议题,也是未来医学发展的方向,中医注重养身和身体调养,对疾病治疗采取保守的治疗理念,而西医则直达病灶,消除身体的疾病部位,中西医结合医学囊括了中医和西医的治疗理念,对疾病采取宏观性的治疗策略,提高整体的医学水平。 二、中西医结合医学发展的思考 (一)中西医结合医学的观念认知 从医学起源和发展来看,中医是一种经验化的医学手段,其注重人体整体性的功能调控,重视人体微观病灶的关联系,是一种集体补偿性的治疗方法。中医则属于实验医学范畴,注重微观局部病灶的发病因,其治疗理念采取对抗性的治疗理念,直达病灶深处,对肿瘤、急性心血管等重症急症有很好的治疗效果。中西医结合医学的发展要端正认知观念,不能将两种医学对立,要认识到两种医学的互补性,坚持中医医学的特色,将先进的西医设备和治疗方法和中医结合在一起,发挥两种医学的优势,促进中西医的融合。 (二)强化对中西医学的差异性认知 中医和西医属于两种不同的学科划分范畴,两种医学在治疗理念和治疗方法中存在着显著的差异性,中西医几何医学发展要重视这种差异性,在医学差异性中寻求医学融合和合作,以医学科学作为基础理论,保持中西医学的发展优势,消除中西医结合的发展困扰。中西医要深入研究生理和病理的内在联系,将宏观化的治疗理念纳入到西医中,将科学的研究方法融入到中医的研究中,从两者之间寻找新的理论支撑点,实现中西医结合医学的临床实践快速开展,在医学实践中完善中西医学。 (三)建设中西医学科学目录 当前我国的中西结合医学发展面临的困境之一是没有创建完善的科学目录,这影响了专业化发展进程,在高校的中西医结合医学的招生中,其并没有作为一个独立性的学科进行招生,这增加了科学定位的模糊性和不确定性。因此,中西医学科学目录制定要秉承着医学开放、医学共享及医学融合的理念,推进中医科学的理论化进程,将中医治疗体系逐步完善,针对其药理分析、治疗方案及病灶研究等制定科学化的操作流程,实现中医研究方法和西医研究方法的统一性,真正实现东西融合的医药学发展理念。 (四)打造专业化的医学团队 中西医结合医学的发展离不开专业化医学团队的支撑,我国中医学的学者和大师都已经年近不惑,西医传播和发展的后续力量严重不足,中医甚至进入了低迷的发展阶段,专业性中医人才的流失加剧了中医发展的困境。因此,中西医结合医学发展首先要建立专业化的团队,鼓励中医从业者研究西医的理论方法,也加速西医从业者的中医治疗理念提升,加快融合性医学团队人才培养。在学生培养方面,要注重医学理论知识的积累,同时培养学生先进医学研究方法的能力,培养高素质的中西医学科人才,为中西医结核医学发展打下坚实的人才基础。 三、中西医结合医学的临床应用 中西医结合医学发展的目的是提升现有的医学水平,将中医和西医的优势融合在一起,实现中国传统医学和现代医学的衔接和融合。受到长期的思维认知束缚,很多人认为中医就是唯经验论,中医治疗是慢行调理,不能起到立竿见效的作用,而西医则直达病原,治疗效果显著。中西医结合医学临床实践应当在西医治疗的基础上,配合中医治疗理念穿插,将中医经典古方的药理学试验和西医的临床试验结合在一起,结合现代的技术实验去发展中西医结合医学。当前医学技术快速发展,中医学的优势体现在肿瘤疾病和妇科疾病的保守治疗,而西医则是以现代化的诊断技术来确定病情,中西医结合医学要秉承西医的诊断技术和诊断方法,挖掘中西医的优势,在西医的研究方法下开展中西药方的病理学探究,在临床实践中验证中医学的可信性,促进中西医结合医学的发展。 四、结语 综上所述,中西医结合医学发展的目的是融汇两家所长,探究医学发展的新方向,创建新型的医学理论和治疗方法,探究中医的病理学科学性,采用中医的诊断技术诊断病情病灶,采用药物提取技术挖掘中医药方的有效成分,实现中医和西医的完美融合。 参考文献: [1]于占海.对我国中西医结合医学发展的一点认识和思考[J].中国中西医结合杂志,2010(09). [2]孙双双.浅谈中西医结合有待解决的几个关键问题[J].中西医结核研究,2013(04). [3]李 恩.发展中西医结合医学,促进中医药走向世界[J].现代中西医结合杂志,2016(05). 猜你喜欢: 1. 中西医学的优势与趋势 学术论文 2. 中西医结合医学毕业论文范文 3. 中西医临床毕业论文 4. 西医临床毕业论文

中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全,欢迎大家阅读参考!

中医毕业论文范文大全【1】

试谈中医学专业的生理学教学改革

摘 要:在医学课程中,生理学是一门非常重要的基础课。

根据教学要求,中医学专业学生也要学习生理学。

针对该层次学生,我们认为采取“中西医融合”的教学方法,可以提高教学效率。

关键词:中医学专业 生理学 中西医融合

作为一名生理学教师,面对中医学专业同学,如何能够既突出中医学的特点,又讲好生理学的基础知识,是学好中医学专业的重点。

在中医专业教学工作中,我们逐渐摸索出一些较为有效的方法,即:“中西医融合”。

1 对教师的要求

生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。

在中医基础理论中占有重要的地位,也是学好西医的基础。

但中医专业学生在学习生理学之前,往往先学习中医学基础理论,特别是中医学基础的“脏象学”部分,相当于中医的“人体生理学”。

中医学对生理过程的认识自成一套体系,当学生接触到西医生理学时,这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。

因此,作为西医院校毕业的教师,要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容,既可拓展自己的知识层面,又有利于更好地与学生探讨[1]。

另外,教师还需正视一个新问题:如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念,以保持对学术新知的热情,从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。

本教研室要求教师除了课堂教学外,在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识,拓展自己的知识层面;另一方面,利用现代网络技术,积极关注前沿学术动态,了解学术热点,参加科研活动,撰写科研文章。

2 理论教学中要做到“中西医融合”

中西医都是科学,只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。

在理论教学中,尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点,在讲授的时候加以结合,以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。

第一,我们对中医学和西医学中内涵一致,仅仅是提法不同的内容进行整合。

打个比方,学习绪论这章时,根据内环境稳态内容,把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较,使学生在掌握内环境稳态的基础上,对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。

又如,在讲授器官生理作用时,把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较:西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是:贮血和消化,这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能,这与中医学中肾主水的功能是一致的。

通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充,从而达到融会贯通,为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。

第二,除了比较这些共通点,我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异,使得学生能够更好理解和记忆。

例如:中医学对心功能的阐述是“藏神,主血脉”,它除去包含西医生理学中心血管系统的功能,其中还囊括神经系统的部分功能。

3 实验教学的“中西医融合”

生理学是一门实验性科学,其一切理论都源于实验[5]。

实验教学可以培养学生的实际操作能力。

如动脉血压调节实验中,学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品,随后进行颈总动脉插管,就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。

同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作,来验证降压反射的相关理论,使学生对此知识点理解得更透彻,记得更牢固。

实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维,教师不仅要引导学生如何做好生理实验,如何通过实验得出相应的理论知识。

同时,在常规的实验项目中,我们还特地加入一些中医药学内容,以提高中医系同学的兴趣。

例如,实验5:调节动脉血压中,可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。

4 根据不同专业区别对待

在我校,中医专业学生既有文科生,又有理科生,学生起点差异比较大,而且生理学教学课的时间有限。

因此,作为生理学教师,要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平,对教学内容有所侧重,当然是在保证掌握基本内容的前提下。

例如:生物电现象的形成机制,对于药学专业,这部分内容熟悉即可,并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业,该部分内容要求全面理解和掌握。

通过这种不同专业和层次的区别对待,在有限的课时内,既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖,又突出各专业的特色和重点。

5 抓住重点,突破难点

对于中医学专业学生而言,生理学内容较多,而课时少,如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。

所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识,作为教师必须抓住各章重点,突破难点。

抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识,进行详尽地讲解。

如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。

因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响,这样才能突出重点,做到层次分明。

也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。

至于难点内容,也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容,可采取比喻的方法,从而化难为易。

教学中抓住了重点,突破了难点,学生在学习过程中也就能抓住要点,分清主次,更深入地了解主要内容。

参考文献

[1] 余畅,余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志,2012,20(4):339-340.

[2] 文菊华,陈懿,邓冰湘,等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育,2011,18(3):116.

[3]李保兰,韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师,2013,15(8):363.

[4] 肖爱娇,闵建新,伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报,2013,35(3):154-156.

[5] 刘海梅,闫福曼,徐进文,等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育,2012,14(7):489-491.

中医毕业论文范文大全【2】

浅析中医临床医学面临的挑战及策略

【摘 要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。

因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。

国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。

此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。

尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。

回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。

但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1 学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。

对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。

归纳起来说,主要面临三方面的困境。

其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。

但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。

因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。

而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。

也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。

但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。

三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。

以理推之,其优势主要体现在三方面。

其一,拓宽了专业范围。

由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。

《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。

因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。

以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。

比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。

再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。

然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。

所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。

温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。

二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。

在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。

而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2 学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。

笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试,推陈出新

为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚,发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色,强化经典

多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状,弥补不足

首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

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[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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张景涵毕业论文

高中校园的围墙外,一辆豪华轿车在路旁停下,车门一开,一个穿着帅气日式高校制服的身影下了车,他,左少棠,一个被有钱人收养,并视如己出的养子,原本平淡的高一生活,却因为学姐,张景涵的出现而有了改变,少棠不自觉的迷恋上了景涵,但他始终不知道景涵的名字,也没有勇气向景涵表白,直到景涵毕业典礼的那一天。 担任毕业生代表的景涵,发现麦克风太高,想要试着调低却屡调不动,少棠看机不可失,飞快地往台上跑去,就在少棠飞奔到景涵身后的时候,脚下突然被麦克风线一绊,整个人往前仆倒,没想到竟把景涵的上衣,连同裙子整个扯下,两个人狼狈的滚下了台阶,景涵春光乍现、台下相机闪光灯闪个不停,从此,景涵再也不参加同学会,而且开始了十年的衰撸瑏K认为一切都是那个冒失学弟 (左少棠)的错… 十年后,少棠以作画为生,因为他希望养父的亲生儿子继承养父的事业,而自己也能因此朝兴趣发展,搬出去住的少棠虽然过着积欠房租的生活,但却怡然自得;反观十年后的景涵却大不相同,她的外表已俨然是个成熟的上班族,一洗学生时代的清涩,身为台北新地标,巨蛋,企宣部的经理,景涵却从不觉得自己幸撸�验橐磺卸际亲约号�Φ脕淼模�由献罱�l现老公方允谦外遇的事实,景涵始终觉得自己的邭獠缓谩>昂�驮手t离婚并搬家,这已经是景涵人生中最脱轨的一件事,未料,接下来发生的所有事情,都脱离了她的理性所能接受的范围。 首先,景涵莫名其妙的必须和两名陌生女子--梁嘉欣、于巧乐分租一房,三人个性更南辕北辙,日常生活中摩擦频繁,在工作上合作的厂商经理,竟是阴魂不散的方允谦,除此,对面又住着一个疑似变态的男子,种种一切已经让景涵心力交瘁,当景涵认为自己十年的衰咭欢″�虼死^续下去时,她发现原来住在对面的变态男子竟是当年的冒失学弟 (左少棠),而且少棠竟认不出自己,景涵窃喜的盘算,开始计划恶整少棠,已报当年之仇! 景涵放蛇在少棠家、扮鬼吓少棠…不过这些有点愚蠢不切实际,又无厘头的计俩却反而是景涵自己遭了殃。愤愤不平的景涵喝醉了酒倒卧公园,少棠好心把景涵安置在家里的沙发上,不料,隔天少棠醒来却发现景涵只穿着衬衣睡在自己的身边,景涵向其它人哭诉少棠强暴她,百口莫辨的少棠被迫离开了小区。 景涵终于报了当年之仇,原本自得的她却发现少棠并不埋怨她,纵然有人觉得景涵是想要仙人跳,才会污陷少棠,但少棠反而替景涵辨解,加上流落街头的少棠完全不知如何照顾自己,只带画具,没带棉被,一会淋雨睡公园,一会被警察赶,景涵看在眼里开始心生愧疚,一下找警察理论,一下送水,送食物,只要听到少棠向老天爷乞求什么时,景涵就会想尽各种方法,偷偷将东西送到少棠面前,宛如是圣诞老公公一样。 但日子一久,景涵再也受不了少棠对老天爷的总总无理要求,景涵找上少棠,要少棠与她合演一出戏,假装两人是一对闹别扭的老情侣,所以景涵才会故意诬赖少棠强暴她,少棠得以重回住所,景涵也找到了台阶下,但两人却没想到,这一,使得两人必须同住一个屋檐下,随着日子一久,景涵渐渐发现少棠的优点,并产生好感,开始编织着与少棠来场姊弟恋的美梦… 其实,少棠多年来一直对高中时暗恋的学姐 (景涵)念念不忘,也觉得自己欠她一个道歉,而认不出景涵的少棠,当然也不明白所发生的一切衰事都是景涵的杰作;然而景涵的恶作剧却意外让少棠和自己的死对头梁嘉欣互有好感并交往,景涵当场梦碎,只好把目标转移到空降副总今井翔的身上,但没想到帅哥副总今井翔竟也喜欢上了在家、在公司都跟景涵作对的梁嘉欣,景涵一时晴天霹雳! 嘉欣和景涵的个性、生活习惯都大不相同,两人经常发生争吵和摩擦。离家出走的嘉欣为了生活,不得不开始找工作,但她应征的工作,巨蛋企宣部的职员,正是张景涵的直属下属;当嘉欣打算放弃机会时,却发现原来巨蛋的老板竟是自己父亲 (梁董),嘉欣为了和爸爸赌一口气,接受了父亲的提议,不过事后,嘉欣马上就后悔自己的冲动,因为赌约是,如果嘉欣一年内不被开除,就可以拥有一亿八千万,但如果被开除,就得回家,乖乖听从父亲的安排。 于是,这个只会在家里茶来伸手、饭来张口的豪门千金,遇上事事要求完美的龟毛上司张景涵,自然只有被整的极为凄惨,看不完的资料、打不完的电话、熬夜赶报告….让在家、在公司,都不敌景涵强势作风的嘉欣,十足吃了不少苦头,不论景涵如何严厉对待,嘉欣也绝不辞职,她从不会用打印机、不会传真、不会坐公交车、捷撸�饺�繉W会一般平民百姓都会的一切,这看在梁董 (嘉欣父)的眼里,嘉欣的成长,颇让他感到欣慰… 少棠和嘉欣虽然交往了一阵子,不过两人的恋情始终没有加温,正当少棠怀疑自己是不是喜欢上了景涵时,却意外发现,原来景涵就是当年暗恋的学姐,不想伤害嘉欣的少棠,开始在嘉欣和景涵之间犹豫不决;而感受到少棠爱意,并不断和少棠发生暧昧情节的景涵,却在此时发现前夫方允谦为了与她破镜重圆所做的改变和努力,加上允谦猛烈的追求攻势,景涵也不禁傍偟了起来… 从纯朴乡下独自北上,想一圆花式溜冰皇后梦想的于巧乐,爱上了房东的儿子,也是曲棍球明星的李宇信;巧乐为爱,答应宇信,义务成为球队的助理,她的细心与负任,把每个球员都照顾的很好,这不但让副队长阿勋喜欢上了巧乐,更使宇信也对巧乐动了心。 巧乐常利用早晨和深夜的时间,在冰宫里苦练溜冰的技巧,希望自己能通过北区选拔,全国选拔,进而代表台湾出赛;不料,巧乐为了要救宇信脱险,而被车撞伤了脚;到了选拔赛当天,巧乐仍不愿放弃,她忍着痛,负伤参加比赛,在观众席的宇信不禁为巧乐感到担心;就在一个空中转体两周半的落地时,巧乐不幸跌倒,吃痛的跪在地上,巧乐?抖的站起,心急的宇信呐喊着要巧乐振作,并大声告白说出"我爱你″,爱的力量,让巧乐重拾信心,并完成所有的动作。 巧乐在北区选拔拿下了第二名,取得了晋级的资格;巧乐开始日以继夜的努力练习,带着坚毅的眼神,一步步朝更艰难的全国大赛、人生的理想迈进… 原本以为可以夫唱妇随的巧乐,却在阿勋的告知下,得知当初宇信用爱为借口,取巧乐当免费球队助理的事实;心死的巧乐回到乡下,而轻狂的宇信成为了众矢之的,宇信虽然早就感到后悔,却已无力挽回。 喜欢巧乐的阿勋来到乡下找巧乐,却发现巧乐意外落海,获救的巧乐渐渐接受了阿勋的感情,并答应了阿勋的求婚,但巧乐却不知道,原来当天冒险救她的人并非阿勋,而是牺牲自己,至今生死未谱的李宇信…

简单点就是讲述的是3个女的恋爱经历

恋爱女王 地区:台湾 出 品:台湾华视 类 型:偶像剧 主 演: 张天霖 饰 左少棠 横内晶 饰 今井翔 杨谨华 饰 张景涵 俞凡鏮 饰 方允谦 洪小铃 饰 梁嘉欣 高以翔 饰 王正勋 卓文萱 饰 于巧乐 陈德烈 饰 李宇信[编辑本段]故事梗概 三个从外型、个性、职业、梦想、价值观到衣着品味都截然不同的三个女生,各自因为不同的理由相中同一个房子,又因为各自不同的原因互不相让,最后莫名其妙成了室友,因而展开这一段纠缠不清、好笑有趣、又难分难舍的同居生活…… 一个是离婚、龟毛的企业女主管,张景涵 (杨谨华/饰) 一个是自信、甜美的逃家千金女,梁嘉欣 (洪小铃/饰) 一个是单纯、善良的乡下小姑娘,于巧乐 (卓文萱/饰) 她誓言摆脱痛苦回忆,主控爱的发球权 她要赢得与父亲赌注,证明能独立自主 她想从小小养鸡公主,变花式溜冰皇后 这三个女生在家里会发生什么冲突 在小巨蛋里又会进行着什么样的爱情攻防战 三个女生、三种梦想、三段爱情故事 在小巨蛋里共同孵化出她们之间 一段关于恋爱、关于梦想的奇妙变化…[编辑本段]影片简介 高中校园的围墙外,一辆豪华轿车在路旁停下,车门一开,一个穿着帅气日式高校制服的身影下了车,他,左少棠,一个被有钱人收养,并视如己出的养子,原本平淡的高一生活,却因为学姐,张景涵的出现而有了改变,少棠不自觉的迷恋上了景涵,但他始终不知道景涵的名字,也没有勇气向景涵表白,直到景涵毕业典礼的那一天。 担任毕业生代表的景涵,发现麦克风太高,想要试着调低却屡调不动,少棠看机不可失,飞快地往台上跑去,就在少棠飞奔到景涵身后的时候,脚下突然被麦克风线一绊,整个人往前仆倒,没想到竟把景涵的上衣,连同裙子整个扯下,两个人狼狈的滚下了台阶,景涵春光乍现、台下相机闪光灯闪个不停,从此,景涵再也不参加同学会,而且开始了十年的衰撸瑏K认为一切都是那个冒失学弟 (左少棠)的错… 十年后,少棠以作画为生,因为他希望养父的亲生儿子继承养父的事业,而自己也能因此朝兴趣发展,搬出去住的少棠虽然过着积欠房租的生活,但却怡然自得;反观十年后的景涵却大不相同,她的外表已俨然是个成熟的上班族,一洗学生时代的清涩,身为台北新地标,巨蛋,企宣部的经理,景涵却从不觉得自己幸撸�验橐磺卸际亲约号�Φ脕淼模�由献罱�l现老公方允谦外遇的事实,景涵始终觉得自己的邭獠缓谩>昂�驮手t离婚并搬家,这已经是景涵人生中最脱轨的一件事,未料,接下来发生的所有事情,都脱离了她的理性所能接受的范围。 首先,景涵莫名其妙的必须和两名陌生女子--梁嘉欣、于巧乐分租一房,三人个性更南辕北辙,日常生活中摩擦频繁,在工作上合作的厂商经理,竟是阴魂不散的方允谦,除此,对面又住着一个疑似变态的男子,种种一切已经让景涵心力交瘁,当景涵认为自己十年的衰咭欢″�虼死^续下去时,她发现原来住在对面的变态男子竟是当年的冒失学弟 (左少棠),而且少棠竟认不出自己,景涵窃喜的盘算,开始计划恶整少棠,已报当年之仇! 景涵放蛇在少棠家、扮鬼吓少棠…不过这些有点愚蠢不切实际,又无厘头的计俩却反而是景涵自己遭了殃。愤愤不平的景涵喝醉了酒倒卧公园,少棠好心把景涵安置在家里的沙发上,不料,隔天少棠醒来却发现景涵只穿着衬衣睡在自己的身边,景涵向其它人哭诉少棠强暴她,百口莫辨的少棠被迫离开了小区。 景涵终于报了当年之仇,原本自得的她却发现少棠并不埋怨她,纵然有人觉得景涵是想要仙人跳,才会污陷少棠,但少棠反而替景涵辨解,加上流落街头的少棠完全不知如何照顾自己,只带画具,没带棉被,一会淋雨睡公园,一会被警察赶,景涵看在眼里开始心生愧疚,一下找警察理论,一下送水,送食物,只要听到少棠向老天爷乞求什么时,景涵就会想尽各种方法,偷偷将东西送到少棠面前,宛如是圣诞老公公一样。 但日子一久,景涵再也受不了少棠对老天爷的总总无理要求,景涵找上少棠,要少棠与她合演一出戏,假装两人是一对闹别扭的老情侣,所以景涵才会故意诬赖少棠强暴她,少棠得以重回住所,景涵也找到了台阶下,但两人却没想到,这一,使得两人必须同住一个屋檐下,随着日子一久,景涵渐渐发现少棠的优点,并产生好感,开始编织着与少棠来场姊弟恋的美梦… 其实,少棠多年来一直对高中时暗恋的学姐 (景涵)念念不忘,也觉得自己欠她一个道歉,而认不出景涵的少棠,当然也不明白所发生的一切衰事都是景涵的杰作;然而景涵的恶作剧却意外让少棠和自己的死对头梁嘉欣互有好感并交往,景涵当场梦碎,只好把目标转移到空降副总今井翔的身上,但没想到帅哥副总今井翔竟也喜欢上了在家、在公司都跟景涵作对的梁嘉欣,景涵一时晴天霹雳! 嘉欣和景涵的个性、生活习惯都大不相同,两人经常发生争吵和摩擦。离家出走的嘉欣为了生活,不得不开始找工作,但她应征的工作,巨蛋企宣部的职员,正是张景涵的直属下属;当嘉欣打算放弃机会时,却发现原来巨蛋的老板竟是自己父亲 (梁董),嘉欣为了和爸爸赌一口气,接受了父亲的提议,不过事后,嘉欣马上就后悔自己的冲动,因为赌约是,如果嘉欣一年内不被开除,就可以拥有一亿八千万,但如果被开除,就得回家,乖乖听从父亲的安排。 于是,这个只会在家里茶来伸手、饭来张口的豪门千金,遇上事事要求完美的龟毛上司张景涵,自然只有被整的极为凄惨,看不完的资料、打不完的电话、熬夜赶报告….让在家、在公司,都不敌景涵强势作风的嘉欣,十足吃了不少苦头,不论景涵如何严厉对待,嘉欣也绝不辞职,她从不会用打印机、不会传真、不会坐公交车、捷撸�饺�繉W会一般平民百姓都会的一切,这看在梁董 (嘉欣父)的眼里,嘉欣的成长,颇让他感到欣慰… 少棠和嘉欣虽然交往了一阵子,不过两人的恋情始终没有加温,正当少棠怀疑自己是不是喜欢上了景涵时,却意外发现,原来景涵就是当年暗恋的学姐,不想伤害嘉欣的少棠,开始在嘉欣和景涵之间犹豫不决;而感受到少棠爱意,并不断和少棠发生暧昧情节的景涵,却在此时发现前夫方允谦为了与她破镜重圆所做的改变和努力,加上允谦猛烈的追求攻势,景涵也不禁傍偟了起来… 从纯朴乡下独自北上,想一圆花式溜冰皇后梦想的于巧乐,爱上了房东的儿子,也是曲棍球明星的李宇信;巧乐为爱,答应宇信,义务成为球队的助理,她的细心与负任,把每个球员都照顾的很好,这不但让副队长阿勋喜欢上了巧乐,更使宇信也对巧乐动了心。 巧乐常利用早晨和深夜的时间,在冰宫里苦练溜冰的技巧,希望自己能通过北区选拔,全国选拔,进而代表台湾出赛;不料,巧乐为了要救宇信脱险,而被车撞伤了脚;到了选拔赛当天,巧乐仍不愿放弃,她忍着痛,负伤参加比赛,在观众席的宇信不禁为巧乐感到担心;就在一个空中转体两周半的落地时,巧乐不幸跌倒,吃痛的跪在地上,巧乐?抖的站起,心急的宇信呐喊着要巧乐振作,并大声告白说出"我爱你″,爱的力量,让巧乐重拾信心,并完成所有的动作。 巧乐在北区选拔拿下了第二名,取得了晋级的资格;巧乐开始日以继夜的努力练习,带着坚毅的眼神,一步步朝更艰难的全国大赛、人生的理想迈进… 原本以为可以夫唱妇随的巧乐,却在阿勋的告知下,得知当初宇信用爱为借口,取巧乐当免费球队助理的事实;心死的巧乐回到乡下,而轻狂的宇信成为了众矢之的,宇信虽然早就感到后悔,却已无力挽回。 喜欢巧乐的阿勋来到乡下找巧乐,却发现巧乐意外落海,获救的巧乐渐渐接受了阿勋的感情,并答应了阿勋的求婚,但巧乐却不知道,原来当天冒险救她的人并非阿勋,而是牺牲自己,至今生死未谱的李宇信… 人物介绍 张景涵 —— (杨谨华) 追求完美的孤单上班女郎 她的高中毕业致词,被学弟搞成了脱衣清凉秀 她设计的结婚周年纪念、夏日甜蜜惊喜 却目睹老公与波霸美女同床求欢 她努力要忘却两个不堪的痛苦回忆 学弟、老公又阴魂不散的出现在面前 她誓言放下过去,重新为完美定位,找出幸福的真谛 女,29岁,巨蛋企宣部经理。 个性公私分明,追求完美到近乎龟毛的程度,让人有一种不易亲近,强硬的感觉。 外表自信非凡的她,却会在无人的角落里,歇斯底里的抓头发、尖叫,露出失控沮丧的表情,这一切全来自于景涵内心的自卑和没自信,而一切的罪魁祸首,就是景涵的高中学弟---左少棠。 十年前的高中毕业典礼,当景涵在台上准备致词时,却被冒失的学弟左少棠,意外扯下了上衣和裙子,让当众出丑的景涵从此不再参加同学会,并且养成了过份谨慎、不轻易相信别人的性格。 此外,已明确定出生涯规划的景涵,却在念大学时和家教 (方允谦)意外陷入热恋并结婚。一直对爱情看的很重的景涵,在婚后竟亲眼见到允谦和波霸女同床求欢的画面;婚姻不美满的景涵,把心力都放在工作上,成为众人眼中的事业女强人,并要求与允谦离婚。 离婚搬家,打算重新生活的景涵,却巧遇了两个个性、品味、价值观都完全不同的室友---梁嘉欣与于巧乐。 三个女生朝夕相对、却又格格不入,这一切已经够让景涵头痛了,没想到,住在家对面,疑似是变态的男子,居然就是她朝思暮想的大仇人、当年的冒失学弟----左少棠。 仇人相见、分外眼红,但是---少棠却好像没有认出她?! 于是景涵决定利用机会,好好地整整左少棠,以报当年脱衣出糗之仇。 不料,在景涵百般恶整左少棠之后,却意外发现少棠十年前会飞奔上台,其实是因为暗恋她?!得知真相的景涵,不由得对自己的复仇计画感到不安起来,更对少棠产生了异样的感觉… 梁嘉欣 —— (洪小铃) 骄纵任性的逃家千金女 她的男友一个换一个 老爸不得不逼她相亲结婚 为了独立自主与一亿的赌注 她与父亲相约一年后定胜负 不料离家的她变成了景涵的室友兼下属 两个女生,在家里、公司都互不相让 让她开始体验不再万事顺心的生活 并磨擦与争执中,学会尊重、体谅 女,25岁,企宣部企划,巨蛋董事千金。 外表甜中带辣,是家中的宝贝,极受家人的呵护及宠爱,养成其骄纵、爱耍小聪明的个性。 每次闯祸,她都只要拿出看家本领-撒娇,几乎10次有10 次都会获得原谅,直到有一天,她拒绝听从父亲 (梁董)的安排,去和一名好友的儿子相亲,此举惹火了父亲,不论她如何撒娇,父亲都为她的任性而生气,于是她也发挥了大小姐绝不认错的本性,赌气离家出走,并扬言不再用到家中的一分钱,原本以为不用走出家门,父亲就低声下气的来求她回去,不料,她都已经走出花园的铁门,都没有人来追她,于是为了面子,她决定证明,不用靠父亲的安排,她也能养活自己… 原本不知何去何从的嘉欣,在阴错阳差下结识了少棠,进而成为了景涵和巧乐的室友。嘉欣和景涵的生活习惯和认知都大不相同,两人因此产生不少误会和摩擦,战火甚至漫延到了巨蛋。嘉欣为了生活,不得不开始找工作,但她应征的工作,巨蛋企宣部的职员,正是张景涵的直属下属;当嘉欣打算放弃时,却为了和爸爸赌一口气,接受了父亲打赌的提议,不过事后,嘉欣马上就后悔自己的冲动,因为赌约是,如果嘉欣一年内不被开除,就可以拥有一亿,但如果被开除,就得回家,乖乖听从父亲的安排。 于是,这个只会在家里茶来伸手、饭来张口的豪门千金,遇上事事要求完美的上司张景涵,自然只有被整的极为凄惨,看不完的资料、打不完的电话、熬夜赶报告….让在家、在公司,都不敌景涵强势作风的嘉欣,十足吃了不少苦头,不论景涵如何严厉对待,嘉欣也绝不辞职,她从不会用印表机、不会传真、不会坐公车、捷运,到全部学会一般平民百姓都会的一切,这看在梁董 (嘉欣父)的眼里,嘉欣的成长,颇让他感到欣慰… 于巧乐 —— (卓文萱) 勤劳朴实的养鸡少女 她离乡背景,北上一圆滑冰美梦 成了景涵与嘉欣的夹心饼干 她遇上了曲棍球明星,也是她朝夕相处的小房东 她的初吻意外被他夺走,更因他而身、心俱伤 她负伤参加北区选拔赛、全国大赛 一步步破茧而出,朝向人生的理想迈进 女,19岁,花式滑冰选手。 从小在美丽纯朴的鸭巢乡长大,个性傻气、单纯。 由于家里经营放山鸡,加上巧乐手脚俐落,所以她抓鸡的功力连乡亲都为之赞叹;巧乐虽然是个乡下姑娘,不过她却有一个非常伟大的梦想---成为扬名国际的花式滑冰皇后! 巧乐在5岁的时候,第一次参加鸭巢乡白雪杯儿童组滑冰比赛,就勇夺冠军,一鸣惊人,让全家人都觉得,她是滑冰界的奇才,自此之后,巧乐就朝着滑冰皇后的梦想前进,不料,自此之后,她却再也没有得过奖,可是,她仍然坚持,自己有一天可以成为了不起的滑冰选手!让巧乐如此坚持的原因,其实是因为她一直知道自己是个平凡不起眼的乡下女孩,来到台北之后,她更加察觉自己的渺小。她不像景涵那么能干、也没有嘉欣的美貌,但是,只有滑冰,只有穿上冰鞋之后,她才能告诉自己,她是全世界独一无二的于巧乐。也因此,无论遇到任何挫折,她依然紧紧怀抱着成回花式滑冰皇后的梦想。 巧乐上台北的第一天就巧遇小房东--李宇信,两人第一次的相遇就非常的戏剧性,在省道的公路上,演出了一段直排轮鞋、跑车、野鸡车的三角飞车追逐。而两人当天的第二次见面,巧乐就意外地被李宇信夺走了呵护19年的初吻。 宇信是冰上曲棍球队的队长,和巧乐有着共同的话题,再加上宇信的帮忙,才让巧乐得以利用巨蛋冰宫营业的前后,在冰宫内练习花式滑冰;因此,单纯的巧乐很快就不可自拔地爱上了宇信,却不知宇信对她温柔的背后,其实隐藏着一个恶劣的诡计… 左少棠 —— (张天霖) 男,27岁,画家。 少棠是最先住在公寓里的房客,个性随和;自认一身傲骨的他,不愿继承父亲的事业,宁愿在淡水等风景区摆摊画画,过着三餐不济的卖画生活。 少棠从小到大没有交过女朋友,唯独在高中时暗恋同校的学姐 (张景涵),不过少棠意外的让景涵在全校师生面前出丑,至此,少棠就没有了学姐的消息,十年过去,少棠不但对学姐念念不忘,也认为自己还欠她一个"对不起… 少棠在海边邂逅了梁嘉欣,并介绍嘉欣给房东认识,两人也因此成为了邻居;少棠不时会与嘉欣巧遇,游泳池畔完美的比基尼身影、俏皮可爱的撒骄表情、小女孩不多不少的率直任性,这一切都让少棠为之脸红心跳,让一直认为自己喜欢学姐的他,在现实生活中爱上了梁嘉欣;但对嘉欣来说,少棠虽然老实可爱,有才华、有理想,但少棠的木讷,实在让嘉欣觉得有点无趣。 但是,一头热的少棠却毫不气馁,一直苦苦的追求着嘉欣。只可惜,他和嘉欣之间,还有着一个该死的大阻碍---张景涵。 少棠实在搞不清楚他是哪里得罪了这个女人,她为什么偏偏就是要跟他作对?处处搞破坏? 只要少棠每每挖空心思,想跟心爱的嘉欣单独相处培养感情,张景涵这个女魔头就会轧进来妨碍他。约嘉欣吃饭要跟、跟嘉欣约会要跟,就连和嘉欣单独旅行,景涵也是紧追不舍!搞什么鬼?他们又不是.,为什么做什么事情都要三个人一起? 少棠一直认为像张景涵这么可恶又讨厌的女人,绝对没有男人会喜欢!没想到,真的有个男人喜欢上了她,这个从日本来的帅哥叫做今井翔。 奇怪!他又不是盲胞,到底为什么会喜欢上张景涵呢?少棠实在百思不得其解… 然而,当少棠得知景涵就是他暗恋了十年的那个学姊之后,一种奇妙的感觉,突然在他心中开始发酵起来… 今井翔 —— (横内晶) 男,29岁,日本人,巨蛋的空降副总。 高大挺拔、气宇轩昂的今井翔,打从空降到巨蛋的第一天开始,就成为全巨蛋女性职员的追求目标,而爱看罗曼史小说的景涵,更是时常以今井为主角,幻想着小说中浪漫的情节。 对台北人生地不熟的今井,对于上班第一天就意外巧遇的巨蛋企宣部经理---张景涵一直颇有好感。景涵在少棠的帮助下,在今井面前演了一场负心汉抛弃痴情女的戏码,更让今井对她心疼不已,两人终于得以顺利交往。 只是,当今井和景涵相处越久,就越发现左少棠这个人在景涵心中的份量,绝对比她自己以为的还要来得沉重。虽然景涵口口声声讨厌少棠,但是却又无时无刻不注意着少棠的一举一动,而两人绝佳的默契,更是不时刺激着今井的妒意。 他越来越不能忍受看到景涵和少棠在一起,尽全力想要分开两人,可是…他们明明就是住在对门的邻居,左右为难的今井,到底该如何是好? 方允谦 —— (俞凡鏮) 男,32岁,张景涵的前夫。 为人稳重内敛、略富心机。 方允谦是张景涵大学时的家教,两人日久生情而结婚,不过,已婚的允谦,才气和成熟的外型仍受年轻女同事的喜爱,允谦一时不敌诱惑,而有了外遇,只好和景涵协议离婚。 离婚后的日子,让允谦感到懊悔不已,加上随着时间的过去,允谦却愈来愈怀念当初那段婚姻,淡忘了其中的争吵及不完美,只记得两人真心爱过的时光,于是,允谦开始下定决心,要追回张景涵。 不过,允谦万万没有料到,这个计划,却杀出了一个程咬金--左少棠,原本他毫不将这个臭小子放在眼里,不料,他却发现景涵看少棠的目光中,似乎闪烁着爱的火光,允谦再也等不下去,决定再次跟景涵求婚。 只是,景涵还愿意再给他一次机会吗? 李宇信 —— (陈德烈) 男,23岁,知名冰上曲棍球选手。 房东太太---周宝娥的独生子,景涵、嘉欣、巧乐的小房东。 李宇信个性玩世不羁,见妹就把,脚踏多条船,堪称少女杀手,被他甩掉的女生不计其数,喜欢年轻穿短裙的辣妹。 宇信巧遇了来自乡下的于巧乐,不料却意外夺走巧乐的初吻;宇信对于于巧乐这个乡下小姑娘想成为滑冰皇后一事,认为根本是异想天开;宇信利用巧乐的单纯和迷恋,要巧乐义务当球队的管理员,其实只是把巧乐当小妹使唤,但巧乐却完全不知情,天真的以为宇信是真的喜欢她。 不料,随着阿信和巧乐相处日久,却真的逐渐喜欢上天真、单纯、可爱的巧乐。只是,他实在不知道要怎么开口告诉她,其实一切都只是? 王正勋 —— (高以翔) 男,23岁,曲棍球队副队长,宇信的哥儿们兼玩伴。 阿勋对队长李宇信十分忠心,更佩服宇信浑然天成的球技,年少轻狂的阿勋和宇信不但合力在球场上耍帅、出风头,私下更是把妹的最佳伙伴,不过阿勋却与宇信略有不同。 阿勋比起同年纪的男生多了份冷静与沉稳,他一直希望能有一份稳定又真挚的恋情,也因此,当阿勋发现巧乐的单纯与善良后,就情不自禁的喜欢上了巧乐。不过,他也清楚知道,巧乐喜欢的人不是他,因此,他只能把对巧乐的感情藏在心底,像哥哥一样照顾着巧乐。 只是,阿勋一直在巧乐身旁,看着巧乐对阿信的全盘付出,却始终得不到阿信的回应,于是,他开始犹豫,到底该不该告诉巧乐,其实阿信对她并不是真心的

第一集左少棠,失意的画家,十年前的校园,少棠在校门口遇到了景涵,因为她的特别开始对她有好感,却在一次毕业典礼意外的害景涵出糗,使得少棠再也没看到景涵,怀着遗憾跟早夭的初恋过了十年,对面搬来嘉欣后,让他心动不已,但他常常却跟景涵作对,完全不知道景涵就是十年前的学姊。巧乐张景涵,一个好强的营销经理,事业成功却在感情上遇到大大的失败,原本想给老公方允谦一个惊喜,而特定去垦丁找他,没想到却遇到允谦在外偷吃,失望的要跟允谦离婚,虽然允谦想要挽回,景涵却已经心寒,搬出原本的家,另寻住处,却刚好搬到少棠对面,景涵对少棠的第一印象非常的差,以致常常和他做对。梁嘉欣,外表甜美个性骄纵的千金大小姐,因为不满父亲梁董成天安排相亲,决定离家出走,没想到姜是老的辣,梁董停了加薪所有的信用卡,逼的嘉欣必须去外面租房子找工作,独立生活,而搬进了少棠的对面,跟景涵一起做室友,但是嘉欣跟景涵两人的初次见面,却因为两人个性的不同,而产生摩擦。于巧乐,淳朴乡下来的女孩子,因为入围了花式溜冰比赛而到台北比赛,虽然乐妈一直不愿意,却不能阻止巧乐北上的意愿,北上的巧乐却在休息站遇到了房东的儿子宇信,巧乐搬进和景涵嘉欣一起住,却意外被宇信夺走了巧乐的初吻,让巧乐心理渐渐的爱上他。李宇信,房东太太阿娥的儿子,冰上曲棍球巨人队的队长,外表酷帅是队上的当红明星,招来的桃花多到让阿娥气愤不已,对巧乐没什么感觉,却利用巧乐喜欢他的弱点吸引巧乐来当球队的免费管理员。三个女生在命运的安排下,搬进了同一间房子后,三个人个性全然不同的女生刚开始的生活可说是多灾多难。景涵被嘉欣的大神经跟巧乐的粗线条弄得整天生活都不顺利,正当景涵再洗澡的时候,却遇到停水,本来想要出去看看,却又忘了带钥匙误把自己锁在门外,却遇到出门买鲁味的少棠,景涵惊恐的尖叫,却吓的少棠反锁到自己的门,锁在外面的两人,突然觉得,对方看起来很面熟……第二集少棠景涵被锁在外面,但因为两人都衣衫不整,两人都不愿意下去人声鼎沸的火锅店找阿娥拿钥匙,两人只好猜拳决定,结果是少棠输了,少棠只好心不甘情不愿的下去,门打开了后,景涵望着少棠的背影一直怀疑是认识读人,于是特定翻出陈旧的毕业纪念册,惊讶的发现少棠就是当初在毕业典礼害她出糗的人,景涵生气的下定决心要整死少棠。隔天,景涵特定在去找阿娥,告诉她少棠忘了带钥匙,阿娥不疑有她有给了,景涵偷偷去打了一把,还去外面买了一条蛇准备恶整少棠,以为少棠不在家的景涵就偷偷用备用钥匙溜进去,没想到少棠其实在家,吓得景涵躲在床底下,哪知少棠一直都不出去,使得景涵在床底下躲到睡着,恰巧刚刚少棠又刚看了鬼片,听到景涵的打呼声,以为是不干净的东西入侵她家,吓得她夺门而出,被惊醒的景涵看到没人在家,本想赶紧把蛇放在房间就溜出去,没想到蛇早已不见,景涵没想到太多,就赶紧溜出少棠的房间。巧乐因为要交房租来找阿娥,却因为阿娥不在,意外遇到阿信,此时阿娥却从外面回来,嚷着要打阿信,阿信赶紧将巧乐拉近衣橱躲避,阿娥本以为阿信会躲在衣橱,所以直接来到衣橱,没想到阿信死命的拉住衣橱的门,正巧,巧乐突然想要打个喷嚏,没有手的阿信只能用嘴堵住巧乐的嘴,阿娥门打不开以为是坏了,就走出房间,阿娥一走出去,巧乐因为被夺去初吻,欲哭无泪的冲出房间,还惹得阿信莫名其妙。巧乐因为想练习溜冰而到冰宫来,正巧遇到阿信在练球,透过拉拉队才知道,原来阿信是当红的明星选手,阿信跟巧乐打招呼,巧乐却因为想到前几天被夺去初吻的事情,害羞的跑走了;想要练习的巧乐,因为球队在练习的关系而不得进入,巧乐想要说服管理员在非开放时间让她进去练习,管理员却为难的拒绝刚好阿信练习完出来知道情况后,就告诉管理员巧乐是她女朋友要管理员通融,有阿信做保证,管理员就答应让巧乐进去练习,阿信在溜冰场旁看巧乐练习,由于有阿信在旁,巧乐练的特别起劲特别完美,阿信却在此时接到约会的电话,于是一溜眼就走了,巧乐因为阿信的离开而险的落寞不已。巧乐告诉景涵,少棠被鬼吓到的事,景涵想起那天打呼的事,不禁哈哈大笑少棠这么轻易被吓到,却在得意之时发现之前放在少棠家的蛇竟然在她床上,一阵慌忙蛇咬中了景涵的脚,景涵包扎完走楼梯却不甚摔倒,却刚好遇到经过的营销部副总今井翔。因为知道少棠容易被鬼吓到,景涵于是决定扮成鬼下她,穿着全身白,躲在少棠房间里,没想到为了庆祝少棠卖出第一张画而来了一大堆人,景涵一慌张之下躲在废弃大箱子里,一群人在房间开派对,突然看到大箱子,少棠跟阿信合伙将箱下搬下去回收,少棠因为要买啤酒又出来,正巧遇到刚从箱子爬出来撞到脸受伤的景涵,景涵不敢出声,少棠却以为在度遇到鬼,于是在电梯里又吓晕……第三集少棠晕倒后,在众人不知的情况下,景涵因为良心不安而照顾发烧的少棠一整夜,少棠一起床却刚好遇到来访的嘉欣,误以为是嘉欣照顾她一整夜,于是感动不已,却让景涵气到不行。景涵意外碰到今井,立刻被他帅气的外表吸引,在办公室也常常偷看他,但是在表面上却装的今井是日本人,必须保持距离,使得他的属下常常搞不清楚,面对今井的午餐邀约,景涵故作拒绝,其实心理却高兴的要命。由于球队缺乏管理员,使得杂事都没人做,阿勋等人的抱怨,阿信却想到可以利用巧乐,于是跟阿勋打赌,会让巧乐来做免费的管理员,为了达成目的,阿信约了巧乐出来,刻意营造浪漫的气氛就是要巧乐答应,巧乐却因为要维持生计而无法答应,使得阿信不得不在另外想办法来诱惑巧乐。孤独很久的景涵决定去找算命师算算感情,没想到正巧遇到少棠,两个冤家一聚头又开始吵了起来,景涵算感情婚姻,算命师算出景涵的真命天子已出现,景涵误以为算命师说的是今井,不免欢喜一番,但算命师说景涵以结过婚,景涵却因为少棠在此,突然很不高兴的否认了,并且尴尬的快速离开,少棠觉得莫名其妙却也不太在意,少棠此番来的目的,是为了算之前在电梯遇到的鬼。嘉欣收到少棠送来的花,巧乐很是羡慕,景涵却不是滋味,莫名得生气让景涵决定要想办法让嘉欣对少棠失去兴趣。没想到嘉欣答应与少棠的约会,却在少棠看不懂点餐的菜单,而误点了一堆主菜出了洋相后,婉转的拒绝了他,难过的少棠却在路边遇到喝醉的景涵,景涵把少棠误以为是允谦,于是又哭又打,少棠虽然惨遭景涵的毒手,却不忍将他抛弃在路边,还是想办法将她扛回去,谁知嘉欣跟巧乐都出门去了,少棠只好将景涵带回自己的家里,没想到景涵想来后少棠却睡着了,景涵醒来原本是惊讶的,看到睡的不醒人事的少棠,景涵突然起了恶作剧的念头。景涵带着少棠到了阿娥的火锅店,要大家主持公道,大家好奇发生什么事,景涵却说出少棠强暴她,众人吃惊,少棠也吓了一跳赶紧否认,景涵却说少棠的手机里有她的照片,打开手机一看,果然有景涵衣衫不整的照片,景涵坚持要告上警局,少棠却极力解释他没有做,最后少棠还直接跑去景涵的办公室解释,正巧景涵误以为淑淋跟协理有奸情,急急忙忙带着少棠冲去饭店,没想到只是一场认亲大会,因为淑淋是协理的私生女,搞错的景涵跟少棠连忙道歉离开,少棠向景涵解释,那天只是因为景涵喝醉酒才带她回去,但是并没有对她做出什么事,要景涵相信并不是所有人都是坏人,景涵却恨恨的说,她不相信的只是少棠……第四集景涵的被少棠强暴的事传了开来,大家都为了景涵抱不平,反观少棠就被其它邻居排挤,正当景涵暗自高兴的时候,却看到少棠去篮球场时也被排挤还被殴打,就连回家都要先躲邻居,突然景涵动了恻隐之心,又刚好听到少棠决定要搬家,景涵开始落寞了起来。阿信为了让巧乐答应来做免费的管理员,不惜花费心思特地到巧乐打工的加油站,还故意借出去玩的时间假装失踪几天,为的就是要让巧乐误以为阿信送的那溜冰鞋真的是挪威买的,巧乐接受了那个冰鞋后,却开始动心了,就在约定的最后一天,阿勋等对友起哄着阿信要准备请客,却不料巧乐这时候进来,阿信一见到计谋成功,于是执起巧乐的手跟她道谢。阿信生气的敲着三个女生的房门,生气的说要找景涵算帐,阿娥也跟着近来,嘉欣问阿信到底发生什么事,阿信说她才刚回来就知道了少棠的事,但是阿信以他自己的人格保证,少棠绝对不会做这种下流的事,并且分析了少棠的个性以及事情不合理的地方,说着让嘉欣巧乐跟阿娥都无法反驳,阿信气的冲出去找少棠,嘉欣也追了出去。没有地方住的少棠在公园里淋着雨,景涵在旁边担心着干著急也淋着雨,此时嘉欣突然伸出一把伞帮少棠遮雨,嘉欣帮少棠在公园里扑了一个地方可以过夜,还弄来了枕头棉被,少棠看到隔壁的老游民冷的一直缩,不忍心的把棉被给了他,嘉欣看到了虽然又好气又好笑,但也被少棠的善良感动,而嘉欣的体贴让少棠对他的好感倍增,不过少棠打了两个喷嚏却气坏了躲在一旁的景涵,不过景涵于心不忍还是跑去药局买了感冒药偷偷丢过去,不过白目的少棠却在抱怨没有水喝,让景涵只好又跑去买矿泉水,少棠又贪心的要求食物,景涵只好在去买来,但是少棠要求的牛排却让景涵不自觉大骂,少棠循着声音发现了景涵,景涵只好赶快跑走。嘉欣面试的地点,竟然就是景涵的部门,景涵故意出了一道困难的企划案给嘉欣,之后要他回去等消息,嘉欣觉得景涵一定是故意的为难她,不禁为少棠抱不平。隔天景涵还是偷偷跟着少棠,少棠想要卖画,画廊老板却不肯买还语出讽刺,看到这一幕的景涵气的把钞票丢在桌上要老板再度去把画买回来,少棠拿着卖画的钱,没想到却被金光党抢劫,景涵虽然帮少棠挡下一个金光党,却发现有更多同党在后面,于是两人只好开始逃命,两人终于摆脱金光党,少棠问景涵那天干嘛对他送水送食物,景涵却不知如何回答,少棠为了自己的清白决定去自首,景涵犹豫了很久终于决定告诉少棠事实,少棠听到事实一切都是景涵自编自导,火大的差点想杀了景涵,不过看景涵有悔意,少棠也就不生气,但是景涵又不愿意说出事实,两人只好一起想办法。大家都在火锅店吃饭,嘉欣愤愤觉得自己一定没有录取且一定跟景涵暗中阻止有关系,正在抱怨时,景涵跟少棠一起回来了,景涵此时却跟大家说,少棠并没有强暴她……第五集景涵告诉大家,少棠强暴她这件事是假的,因为十年前少棠曾经甩了他,现在她只是报复而已,大家听到以前的少棠都支持景涵的想法,嘉欣对少棠的印象顿时大减,少棠忙着解释,景涵希望事情水落石出少棠可以搬回来,大家都没有意见,于是大家高兴的庆祝,但其实都是景涵跟少棠想出来的借口。少棠特定来找嘉欣,希望嘉欣对她的印象没有变坏,嘉欣却表示不在乎,少棠兴奋的约嘉欣出去,原本嘉欣担心景涵,少棠却直说景涵没问题应把嘉欣拉出门。在超市里,一个小孩不小心撞伤了嘉欣的脚踝,少棠顺势将嘉欣抱起坐在购物篮里,在超市里到处跑,使得嘉欣很高兴,少棠看机不可失本来想要告白的,嘉欣此时注意力却被超市的商品给吸引走。阿信对巧乐的好,让巧乐越来越高兴,虽然她不知道其实她煮的姜汤,阿信一口都没喝,阿信的花言巧语把巧乐迷的团团转,于是巧乐决定要帮他织一条围巾,尽管嘉欣提醒巧乐现在天气很热,但是巧乐依旧天真的觉得收到女生亲手织的围巾,阿信应该会很高兴。现在的“巧乐”景涵的感冒渐渐好了,但是一遇到今井,景涵立刻装出很瘦弱的样子,为了帮景涵补充营养,今井邀景涵一同去用餐,没想到路上遇到今井的前女友,不知道该怎么应付的今井,就低头吻了景涵想避免与前女友见面的尴尬,景涵却因为这个吻而昏倒,今井带着昏倒的景涵到了旅馆休息,景涵醒了知道今井只是为了让她休息而进旅馆,不免有点失望,今井却要她好好休息别想太多。嘉欣想要去买饮料,却在过马路一个不小心没注意车子,少棠为了要救嘉欣,冲过去把嘉欣推走自己却撞上车子;此时景涵在家跟巧乐说着今天今井的事,此时今井打电话要过来探病,景涵忙着把巧乐赶出去佯装发烧的样子,等到今井走后巧乐回来,景涵继续跟巧乐说今天发生的事,景涵觉得只有巧乐说起来不过瘾,于是打电话给嘉欣,却听到少棠住院的消息,担心的景涵立刻夺门而出,却被刚刚离开却发不动车子的今井看到。巧乐将之好的围巾给阿信,阿信看到之后,一脸蛮不在乎使得巧乐很失望,阿信随口说想要女生的自拍裸照,巧乐真的认真的思考起来,却被嘉欣发现,嘉欣反问巧乐跟阿信到底是不是在交往,嘉欣要巧乐小心阿信,巧乐却单纯的相信着阿信,却不知此时阿信正跟拉拉队约好要去露营。今井因为景涵她的事,而感到小小不愉快,取消了跟景涵的约会,让景韩对少棠更生气,刚好少棠来找景涵,景涵一股气全发在少棠身上,却意外让少棠知道,他受伤那天,景涵有去过医院……第六集少棠知道景涵有来医院很惊讶,但是景涵自己说漏口就赶紧随便敷衍带过,由于景涵去看少棠的事被今井看到,景涵把这比帐算在少棠身上,诅咒绍棠跟嘉欣不会有好结果,少棠却说嘉欣已经拒绝他了,这却让景涵比较吃惊。嘉欣的前男友国隆找上门想要复合,嘉欣却不领情,故意拉少棠来假装男友,还在国隆面前答应跟少棠出去玩,少棠虽然不明白发生什么事,但是很高兴能和嘉欣出去玩,但是国隆却很气愤的走了。景涵知道少棠跟嘉欣出去露营,很生气的请了一天假追过去,不过景涵却不知道要用什么方式出现,于是就买通山产店的老板,假扮被抛弃的景涵顺利的引起了嘉欣的同情,少棠却不太高兴直觉景涵说谎,景涵加入少棠跟嘉欣的度假行列之后,就不断的破坏少棠想要跟嘉欣单独约会的好事,还故意要少棠在大风大雨出去帮她买宵夜,少棠却在买消夜的店遇到景涵买通的老板,少棠质问景涵,景涵却理直气壮的说是因为要帮少棠追嘉欣的关系,少棠却在一次出去帮嘉欣买卸妆油时遇到国隆,国隆打晕把少棠绑回木屋,恰好嘉欣跟景涵都在厕所,但是少棠却说露嘴她们的行踪,还好三人连手把国隆打晕,不过受了重伤的少棠却晕过去了,少棠好不容易脱离险境,嘉欣却因为担心过度而晕倒,少棠醒来却责骂景涵,嘉欣感动的抱住少棠,景涵却黯然离去。阿信瞒着巧乐要和拉拉队出去露营,在阿信的柔性劝说之下,巧乐放弃了跟去的打算,巧乐准备了一堆东西给阿信,阿信不耐烦却还是收下了,小婷发现巧乐对阿信的细心,阿信却不承认。小婷却一路上都心事重重,阿信晚上想要跟小婷亲近,小婷却觉得对不起巧乐,阿信不予置评的觉得不关她的事,小婷忍不住告诉阿信,巧乐其实早知道阿信是跟她们出来,却还是闷着不说,假装自己不知道,但是小婷却不能假装不知道,小婷看清了阿信后就离开了,阿信整个晚上都陷入了沉思。阿信为了服务球迷,在一堆球迷尖叫声中,将球衣送了出去,却片巧乐说球衣不见了,巧乐决定亲自帮阿信缝一件,阿娥看到却很舍不得,害怕阿信迟早有一天会伤了巧乐,巧乐缝到早上醒来,正准备去打扫休息室,却遇到提早回来的阿信……第七集提早回来的阿信,面对巧乐的询问,还是无法面对良心的苛责,于是告诉巧乐他不是跟男生出去,巧乐听了不禁大哭,巧乐告诉阿信,他知道自己是乡下来的配不上他,但是希望他不要说谎他,阿信听了心里非常复杂。正当景涵费力的洗着染上少棠血迹的车子,却碰到少棠正好经过,少棠却还是一点都不感激景涵却还是酸了她一下,并要她等等不要在来打扰她跟嘉欣的约会,景涵洗玩车后落寞的走近办公室,淑琳却一脸兴奋的告诉景涵,今井要请她吃饭,景涵听到心情整个高兴了起来,于是早早就到餐厅等待,却接到了今井开会不能来的消息,景涵无力的自己吃着餐点,却发现少棠跟嘉欣也来到了这间餐厅,嘉欣一下就认出景涵,少棠却一口咬定景涵又是故意来凑热闹的,于是要赶景涵走,景涵气不过就结帐走了,却看到两人亲热的状态,心理觉得很落寞。少棠回到家,高兴的把嘉欣送的小礼物打开来,却意外掉出一张之前景涵的留言,少棠看了顿时觉得煞风景,本来捡起来要打算丢掉,却意外的发现景涵的字迹跟之前照顾她一整夜的人留言的字迹一样,顿时发现原来是景涵照顾她一整夜,难怪之前景涵会因为这件事而生气,少棠带了水煎包去找景涵道谢,景涵说不出来会照顾他一整夜的理由,不过少棠还是不愿意欠他人情,两人在公园里打打闹闹却意外合好。嘉欣的第一天上班竟然遇到爸爸梁董,梁董跟他打赌,要他不说出两人之间的关系且工作满一年就留给他一亿,嘉欣禁不起激于是答应了,没想到第一天景涵要嘉欣做的事,她却没有一件事会做,景涵的抱怨,让嘉欣差一点点就说出她跟梁董的身分;下班后的嘉欣碰巧碰到了梁董跟今井,今井答应不打两人的关系说出去,但是嘉欣却意外的跟景涵说了遇到今井的事,景涵怕嘉欣再度抢走今井,于是趁上班时间故意放嘉欣下班,并打电话给少棠,要他去跟她约会,还故意跟今井说嘉欣的坏话,这样子就不怕今井就不会被嘉欣抢走。少棠假装巧遇嘉欣,特地跟阿信借车想要载嘉欣出去玩,无奈车子却刚好故障,又遇到下雨,两人只好在一间木屋避雨,两人全身都被淋湿,嘉欣突然想起少棠梦想中的西斯汀教堂,于是答应做少棠的模特儿,完成之后少棠不断的感叹自己的伟大画作,让嘉欣又好气又好笑,回程上,嘉欣决定要答应少棠做他的女朋友,少棠知道了以后,高兴的在街上大吼大叫。阿信为了讨阿勋的赌资,不惜要阿勋来家里吃饭,却意外的让阿娥知道了事情的始末,阿娥生气的告诉阿信他的球衣,是巧乐一针一线缝制出来的,阿娥生气的要阿信却找巧乐说清楚,阿信找到巧乐却发现,他白天当免费管理员,晚上还去便利商店打工以维持收入,发现事实的阿信却更难对巧乐开口……第八集阿信还是决定要跟巧乐说清楚,于是决定跟巧乐比赛,巧乐为了赢阿信不惜抄小路,却意外的撞到迎面而来的脚踏车而受伤,先到的阿信觉得非说清楚不可,却等不到巧乐,心急的阿信发现了在巷子里受伤的巧乐,担心的将他送到医院去,医生却诊断为二度韧带扭伤,如果溜冰在跌倒的话就一辈子瘫痪,巧乐却还是想溜冰,阿信拗不过巧乐答应帮她瞒着众人,但要巧乐答应比赛前绝不练习。少棠顺利的嘉欣在一起,于是景涵要求绍棠帮忙追今井,两人合演了一场负心和抛弃女的戏码,谁知道今井却是合气道高手,少棠被打的爬不起来,只能怪自己看走眼,心疼的景涵的今井,听着景涵边出来的故事,忍不住抱住了她,今井放不下看似脆弱的景涵,于是希望景涵做他女朋友,景涵也顺势答应了。巧乐说谎不去练习,却在门口遇到了了解他的阿信,果然阿信猜的没错,巧乐要偷偷去练习,这使得阿信非常的生气,景涵跟嘉欣并不知道事实还帮着巧乐骂阿信,阿信实在忍不住就把医生说的话告诉她们,嘉欣跟景涵听了非常的惊讶,也开始帮着阿信阻止巧乐练习,巧乐却激动冲了出去,嘉欣景涵好不容易找到巧乐,在她们好说歹说终于把巧乐劝下来,但是巧乐却还是泪流不止。溜冰比赛当天,阿信带着巧乐到天台,却故意把巧乐反锁在天台上,巧乐苦苦哀求阿信,阿信终究还是不忍心决定带巧乐到比赛现场,一路背着巧乐来的阿信,在最后一刻把巧乐带到现场,巧乐的第一次旋转却跌倒了,阿信急的在旁边信心喊话并告诉巧乐他爱她,巧乐听了很高兴努力的站了起来,最后做了一个完美的旋转结束,正当众人高兴的时候,巧乐却昏倒了,医生诊断还好巧乐三度受伤,只要休息就会恢复,少棠此时传来好消息,巧乐得了第二名可以晋级全国大赛。嘉欣接受了少棠的追求,这给少棠莫名的鼓舞而欢心不已,嘉欣看到少棠如此单纯的快乐,不禁被少棠的快乐影响,少棠问嘉欣是否觉得幸福,嘉欣笑笑的回答,于是少棠开心地脱下手表,给嘉欣看时间,时间显示四点十九分,两人都觉得很幸福,少棠就把手表停在这个时间并把手表丢入海中,嘉欣吓了一跳,少棠告诉嘉欣,这样我们就会永远停留在幸福的四点十九分,永远都可以这么幸福………[编辑本段]音乐主题曲 卓文萱-Super no 1插曲 卓文萱 对你的爱片尾曲 卓文萱VS曹格 梁山伯与朱丽叶(也算插曲)

张仲素诗歌研究论文

张仲素《春闺思》赏析 春闺思袅袅城边柳,青青陌上桑。提笼忘采叶,昨夜梦渔阳[1]。【赏析】 张仲素:字绘之。河间(今属河北)人。贞元进士,官翰林学士、中书舍人,《全唐诗》存其诗三十九首,多为乐府歌词。 唐代边境战争频仍,后来又加上安史之乱,给人民带来了极大的痛苦。唐诗中,包含广大量描写征夫思妇相互怀念的作品。张仲素是以写闺情见长的。他的这类作品,除《春闺思》外。还有《秋闺思》、《秋夜曲》等,皆脍炙人口,传诵至今。 本诗写征人妻子在春天里思念丈夫的心态。诗的开头,紧紧扣住一个“春”字来写。“袅袅城边柳,青青陌上桑”,为我们展现了一派郊野的春光。“袅袅”是形容柳树随风摇曳的情态,“城边”则交代了具体的环境。柳树是春景中的典型描写对象。诗人在此既是写实,同时也蕴含着更多的深意。柳树的千丝万絮,不正隐含着对征人的“千思万绪”吗?在这种场合提及柳树,的确耐人寻味。第二句写到桑树,以便为下句“采叶”作铺垫。“青青”是形容桑叶茂盛的样子,“陌上”是采桑的地方.这同样是实中见虚的写法。句中“陌上桑”一语,本是汉《乐府·相和曲》名,一日《艳歌罗敷行》。晋·崔豹《古今注·音乐》中说:“《陌上桑》,出秦氏女子。秦氏,邯郸人,有女名罗敷,为邑人千乘王仁妻。王仁后为赵王家令。罗敷出,采桑于陌上。赵王登台,见而悦之。因置酒欲夺焉。罗敷巧弹筝,乃作《陌上桑》歌以自明焉。”诗人在此除了实写陌上春色之外,也是有意地用典,借《陌上桑》的故事,含蓄地表达女主人公对丈夫的忠贞不二之情。 第三、四两句从写景转为写人。“提笼忘采叶”,这是作者撷取到的具有典型意义的生动画画:采桑女手提竹笼而立,却忘了采摘桑叶。这是一尊多么纯洁美丽的雕像!《诗经·卷耳》有句云:“采采卷耳,不盈顷筐。嗟我怀人,置彼周行。”上古时代的女子因怀人而忘了采卷耳,唐代的妇人因思亲而顾不上采桑叶。这其间相去千百年之久,而人们的感情特征竟是这样惊人的相似。 第四句“昨夜梦渔阳”补出“忘采叶”的真正原因,同时也点明了本诗的主题。“渔阳”是征戍之地,是亲人所去之地。关河万里,只有梦中才能前往。昨夜梦中相见,其悲喜交并的情景,至今仍萦绕在脑际。“此情无计可消除。才下眉头,又上心头。”难怪主人公要“提笼忘采叶”了。 这首诗虽篇幅短小,但构思新巧,剪裁精工,画面鲜丽,蕴意深远,是值得一读的好诗。 [1]渔阳:本为秦代郡名,辖境相当厂今北京市及以东各县,治所庄今北京市密云县西南。据《史记·陈涉世家》,秦二世元年,发闾左谪戍渔阳。后因以“渔阳”称代征戍之地。

双飞的燕子啊,你是什么时候回来的呢?湖边的桃花就像是沾着水开放的。在那小桥上,由于春水上涨,游人不能过去了,正在犯愁的时候,恰好从那柳阴深处,撑出一只小船来。

鉴赏: 本题属乐府《杂曲歌辞》,是一首宛转含蓄的闺怨诗,这是一首写初秋月夜少妇的怨恩之情。起句写秋月从东方升起,露水虽生,却是淡薄微少,给人一种清凉之感,烘托出女主人公清冷孤寂的心情。第二句写女主人公在气候转凉的季节还穿着轻软细薄的罗衣,没有更换秋衣;暗示了因秋凉需要更衣而思念远方的丈夫。第三句写女主人公的弹筝行动,实际是以乐曲寄情。结句以巧妙的构思和奇特的表现方法,通过女主人公的心理活动,展示了她独守空房的哀怨。

意思如下:

烟雾笼罩下的柳树轻轻飘飞着柳絮,春日的微风轻轻吹落榆钱在地。细雨蒙蒙的春天,百花盛开,一位妙龄美女在荡秋千。放眼远望登上台阁的美女,引得人们争相往高处下的观赏之台去。去到小林间散步游玩,坐到席上互相传递书信。在春天的三月里消遣娱乐,林间鲜花绽放香气扑鼻。当年意气风发,先去占领了斗鸡场。

春游曲三首诗文清婉爽洁,悠远飘逸,描绘了一幅春天踏青游玩的美好情节,将春日的美景描述的非常细致,表现了诗人洒脱的性格,对待事务积极乐观的态度。

扩展资料

春游曲三首作者背景介绍

张仲素,字绘之,河间(今属河北献县)人。父张应,官安南都护。贞元十四年李随榜进士 ,与李翱 、吕温同年,早年为秘书省校书郎。后任武宁军从事。元和十年左右升迁为司勋员外郎,元和十四年三月二十八日迁中书舍人,当年卒,赠礼部侍郎。作品题材以写征人思妇为主,亦有描写宫乐春旅之作品。与令狐楚、王涯有诗歌唱和,编为《三舍人集》。

仲景面试还需要毕业论文

浅谈康复医学优秀论文

近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视,接下来,我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇,希望你们尽早完成毕业论文。加油。

摘要:许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发,为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力,如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学,培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术,笔者结合自身经历进行总结,希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。

关键词:高职院校;康复;中医康复;教学

许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发,为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力,我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程,主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术,通过课程教学,旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。

我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊,目前,在校生有两个年级,每个年级两个班,其中一个为高考统招班(以下简称高招班),另一个为自主单独招生班(以下简称单招班)。单招班学生的整体水平偏差,而且其中有部分学生为社会人士,文化学历水平较低,高招班情况相对较好,但是由于高考分数普遍不高,整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生,都存在一个普遍现象,学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识,然后通过勤奋练习才能掌握好。所以,针对实际情况,为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才,现将工作中的几点体会总结如下。

一、抓基础,固基石

“沙上建塔”容易倒塌,学习技术也一样,没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识,必须牢固掌握。在课堂教学中,多采用多媒体实训室授课,教师先进行理论讲课,利用多媒体进行图片及重要知识的展示,同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象,利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示,让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后,班级分成2大组,由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范,结束之后,学生2人一组,进行定位练习及记忆。最后,通过随堂考核的方式检验学生学习效果,并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩,整个学习氛围非常紧张,有利地提升了教学效果。

二、勤练习、强技术

要想拥有一项过硬的技术,那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程,其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术,无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能,培养学生的动手能力,在课堂教学中,采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣,培B学生分析问题及解决问题的能力,提高学生自主学习以及与他人协作的能力,利用随堂考核模式营造紧张学习氛围,利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法,分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等,然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组(2人一组)练习,练习之前均由教师示范操作,人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理,同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时,教师先进行基本手法动作分解讲解,结合视频及学生身上示范操作,然后学生2人一组进行练习,教师在旁指导及纠正,做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时,以临床常见病为例进行讲解教学,如颈项部推拿以颈椎病为例(或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例)进行讲解,结合视频及教师示范操作,然后学生2人一组练习,教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习,可相互操作,达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主,教师示范,学生相互练习,最后依次随堂考核过关。

三、加强校企合作,提高教学水平

“校企合作”形式的开展,给学生提供了更多的临床实践机会,提高了学生的临床实践水平。在课程教学中,根据教学内容实时安排学生去医院见习,让学生更加直观的感受中医康复技术,不仅增加了学生的学习兴趣,同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外,我们同时与医院的相关科室进行沟通,为学生争取周末及寒暑假见习的机会,学生可利用假期自主去医院进行学习,为学生提供了更多的学习机会。

四、加强师资队伍建设

优质的课程教学,必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外,同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程,与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力,每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且,学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时,可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设,从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。

五、尝试多种教学方法,提升教学效果

目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时,但是教学内容多,导致课时相对较少,多媒体教学能有效地增加课堂知识容量,减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力,提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛,使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例,以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识,激发学生学习兴趣。在今后的教学中,还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法,如目前国际上较为流行的“工作坊模式”,注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。

高院校的学生普遍缺乏学习主动性,如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性,是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时,如何让学生放弃一贯的西医思维,运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题,难度更大。所以,在实际教学过程当中,必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺,加强校企合作,加强师资队伍建设,综合运用多种教学方法,多管齐下,才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。

参考文献:

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(18).

[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报,2015,(32).

[3]刘荣,冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛,2016,(27).

[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践,2016,22(2).

康复医学是一门新兴的综合性的应用科学,目前在为保障人们的健康,造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施,减轻因残疾带来的各种功能障碍,以提高生活质量,使患者重回社会。

1康复医学与临床医学的关系

在近代康复学早期,康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出:“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作,那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此,康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续,而且还与临床医学相互结合,互相渗透,相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重,一般来说,临床医学的治疗对象是疾病,而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。

2康复医学内容广泛

康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题,对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说,临床治疗越合理、及时,越有利于人体的康复。同样,康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好,这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估,包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。

康复医学注重整体康复,康复措施针对伤残者的功能障碍,以提高患者功能水平为主体,功能的康复是全面的,既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复,也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与,以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主,为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人),可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力,可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时,应改善其生活环境,做好其家属、单位、社区的工作,对病残者进行照顾,改善公共设施(如房屋、街道、交通等),设立盲道、无障碍公园等等,最大限度方便病残者的生活。

3继承传统的康复医学

在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史,功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源,康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生;砭石的出现开创了针刺康复方法之先河;活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”,不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。

4康复医学前景无限

康复医学是医学的第四方面,在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中,随着生活、文化、经济技术的提高,人们对生活质量的要求也相对提高,不仅要治好病,疾病治愈后,人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存,而且要生活的好,要在社会上发挥应有的作用,为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出,二十一世纪人人享受初级保健,这就意味着随着人们进入二十一世纪,广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后,随着我国人口老龄化的到来,老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注,成为康复医学发展的新亮点。

针对中风所遗留的功能障碍,康复医学中很多治疗项目,如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等,都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想,制定了一套康复训练的作息时间表,根据中医养生理论配合饮食调理,取得较好效果,现将结果报告如下。

1 临床资料

一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风,中医辨证均属中经络。辨证分型:肝阳暴亢、风火上扰型:风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄55~80岁,平均(±)岁;对照组60例,男35例,女25例,年龄54~79岁,平均(±)岁,2组经统计学处理,在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。

诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准:国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。

辨证分型:参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。

西医诊断标准:参照1995年中华神经科学会,中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。

康复评定标准:肢体功能Brunnstrom分级评价:1级:无随意运动及腱反射。2级:腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级:出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级:出现部分分离运动。5级:脱离共同运动的分离运动。6级:速度及灵巧基本正常。

2 治疗及观察方法

对照组治疗

康复训练:早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2~3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。

娱乐活动:根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2~3次/d。

治疗组治疗

临床指导:在对照组的基础上,按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表,临床指导患者:春季患者晚睡早起,多做在开阔的庭院内活动,放松形体,同时使人的精神意志疏达宣发,以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起,不要厌恶夏日的炎热,使人的精神饱满而外向,但不发怒,使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起,使意志安宁,顺应秋收之气,来缓解肃杀之气对人体的影响,收敛神气而不外露,从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起,使神志内藏,安静自若,好像有隐私而不外泄,得到心爱之物而窃喜,要注意避寒就温,但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是:春夏季节应多活动,保持精神外向和饱满,使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病,秋冬季节应减少活动,避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论,将康复治疗项目分为3种类型,即阳性、阴性以及综合性治疗。

阳性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午),实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激,且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛,“阳气充盈,脑海乃固”,故在上午我们选择活动量较小的言语治疗,认知训练,作业疗法等治疗。

阴性治疗:指患者的生理机能阳气逐渐衰弱,而阴气渐强的时相(下午),实施较大运动强度的刺激,如运动疗法,站电动起立床,低频脉冲电治疗等治疗。

综合治疗:是上述两种方法的结合,取其长处 ,在阴阳中再分阴阳,将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时,根据阴中阴阳,阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗,在阳气衰退时做阴性治疗。

观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。

3 结果

疗效评定标准 基本痊愈:偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步:偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步:偏瘫肢体运动提高1~2个阶段。无效:偏瘫肢体运动阶段无提高。

2组治疗效果 从表1中可知,治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比

4 讨论

早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月,此谓蕃秀天地气变,万物华实。夜卧早起,无厌于日,使志无怒。使华英成秀,使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。秋三月,谓之容平,天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气,使肺气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用,为后世的养生奠定了理论学基础,而现代时间生物学实验研究发现,当生命体的生物节律处于不同的相位时,机体对外周相同性质和数量的刺激,可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实,当机体处于不同的生理机能状态条件下,身体对外周的刺激,可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律,根据中医古典医籍的记载,因时制宜,有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激,使其在特定的时间内形成生理震荡高峰,从而达到改善功能状态,促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4~5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复,逐渐达到最佳康复状态。

中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全,欢迎大家阅读参考!

中医毕业论文范文大全【1】

试谈中医学专业的生理学教学改革

摘 要:在医学课程中,生理学是一门非常重要的基础课。

根据教学要求,中医学专业学生也要学习生理学。

针对该层次学生,我们认为采取“中西医融合”的教学方法,可以提高教学效率。

关键词:中医学专业 生理学 中西医融合

作为一名生理学教师,面对中医学专业同学,如何能够既突出中医学的特点,又讲好生理学的基础知识,是学好中医学专业的重点。

在中医专业教学工作中,我们逐渐摸索出一些较为有效的方法,即:“中西医融合”。

1 对教师的要求

生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。

在中医基础理论中占有重要的地位,也是学好西医的基础。

但中医专业学生在学习生理学之前,往往先学习中医学基础理论,特别是中医学基础的“脏象学”部分,相当于中医的“人体生理学”。

中医学对生理过程的认识自成一套体系,当学生接触到西医生理学时,这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。

因此,作为西医院校毕业的教师,要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容,既可拓展自己的知识层面,又有利于更好地与学生探讨[1]。

另外,教师还需正视一个新问题:如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念,以保持对学术新知的热情,从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。

本教研室要求教师除了课堂教学外,在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识,拓展自己的知识层面;另一方面,利用现代网络技术,积极关注前沿学术动态,了解学术热点,参加科研活动,撰写科研文章。

2 理论教学中要做到“中西医融合”

中西医都是科学,只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。

在理论教学中,尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点,在讲授的时候加以结合,以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。

第一,我们对中医学和西医学中内涵一致,仅仅是提法不同的内容进行整合。

打个比方,学习绪论这章时,根据内环境稳态内容,把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较,使学生在掌握内环境稳态的基础上,对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。

又如,在讲授器官生理作用时,把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较:西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是:贮血和消化,这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能,这与中医学中肾主水的功能是一致的。

通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充,从而达到融会贯通,为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。

第二,除了比较这些共通点,我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异,使得学生能够更好理解和记忆。

例如:中医学对心功能的阐述是“藏神,主血脉”,它除去包含西医生理学中心血管系统的功能,其中还囊括神经系统的部分功能。

3 实验教学的“中西医融合”

生理学是一门实验性科学,其一切理论都源于实验[5]。

实验教学可以培养学生的实际操作能力。

如动脉血压调节实验中,学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品,随后进行颈总动脉插管,就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。

同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作,来验证降压反射的相关理论,使学生对此知识点理解得更透彻,记得更牢固。

实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维,教师不仅要引导学生如何做好生理实验,如何通过实验得出相应的理论知识。

同时,在常规的实验项目中,我们还特地加入一些中医药学内容,以提高中医系同学的兴趣。

例如,实验5:调节动脉血压中,可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。

4 根据不同专业区别对待

在我校,中医专业学生既有文科生,又有理科生,学生起点差异比较大,而且生理学教学课的时间有限。

因此,作为生理学教师,要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平,对教学内容有所侧重,当然是在保证掌握基本内容的前提下。

例如:生物电现象的形成机制,对于药学专业,这部分内容熟悉即可,并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业,该部分内容要求全面理解和掌握。

通过这种不同专业和层次的区别对待,在有限的课时内,既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖,又突出各专业的特色和重点。

5 抓住重点,突破难点

对于中医学专业学生而言,生理学内容较多,而课时少,如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。

所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识,作为教师必须抓住各章重点,突破难点。

抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识,进行详尽地讲解。

如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。

因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响,这样才能突出重点,做到层次分明。

也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。

至于难点内容,也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容,可采取比喻的方法,从而化难为易。

教学中抓住了重点,突破了难点,学生在学习过程中也就能抓住要点,分清主次,更深入地了解主要内容。

参考文献

[1] 余畅,余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志,2012,20(4):339-340.

[2] 文菊华,陈懿,邓冰湘,等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育,2011,18(3):116.

[3]李保兰,韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师,2013,15(8):363.

[4] 肖爱娇,闵建新,伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报,2013,35(3):154-156.

[5] 刘海梅,闫福曼,徐进文,等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育,2012,14(7):489-491.

中医毕业论文范文大全【2】

浅析中医临床医学面临的挑战及策略

【摘 要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。

因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。

国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。

此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。

尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。

回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。

但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1 学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。

对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。

归纳起来说,主要面临三方面的困境。

其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。

但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。

因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。

而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。

也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。

但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。

三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。

以理推之,其优势主要体现在三方面。

其一,拓宽了专业范围。

由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。

《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。

因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。

以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。

比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。

再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。

然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。

所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。

温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。

二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。

在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。

而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2 学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。

笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

中医学起源于汉族,是由汉族人民发展出来的,它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容,欢迎大家阅读参考!

浅谈中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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仲景班实际上就是中医学学院的实验班,主要是招收一些对中医药有特殊爱好的学生,学习内容和其他本科专业不同,因为是实验班,同时也是继承班,学校会特别安排课程,实行导师制,会安排拜名老中医或教授为师来进行具体的学习。毕业后能否留校那要看你自己的能耐了,不过可能性不大,学校现在只招博士生,不过进附属医院的可能性还是比较大的。 希望我的回答能对你有所帮助。

弘扬仲景学术文化的论文

教学是立院之本,科研是强院之路。学院以质量求生存,以特色求发展,不断提高教学、科研、管理水平。已形成自己独特的教学科研优势,在张仲景学术思想研究、文献研究、张仲景方药应用及现代化研究等方面取得丰硕成果,先后承担、完成了一大批各级教学与科研课题,获得国家、省(部)、地(厅)级的各类奖励和表彰。学院重视对外学术交流,积极开展与海内外高水平医学院校的实质性交流与合作,与日本、韩国、新西兰、菲律宾等国家的中医界有着密切的联系,开展了共建实验室、教学研究人员互访等合作项目,积极开展医学留学生教育。历经风雨洗礼,国医学院形成了“博施济众、广智求真”、“精益求精、无私奉献”的优良传统。在新的学年中,将继续发扬这一优良传统,把培养医术精湛、医德高尚、具有国际视野和社会责任感的医学人才作为时代赋予我们的历史使命。以发扬光大仲景学术思想为己任,在改善民生、促进人民健康事业中做出新的贡献,使仲景文化享誉全世界。附:专业设置中医学专业 本科学制五年,专升本学制三年,专科学制三年。本专业培养掌握中医药学基本理论、中医临床应用理论及张仲景学术思想等知识,具备熟练运用所学医学知识治疗中医内、外、妇、儿及其它各科常见病、多发病的能力,全面发展的中医学专门人才。就业方向:学生毕业后适合在各级中医院、中医科研机构、学校及各级综合性医院等部门从事中医临床、教学、科研、管理等方面工作。护理学专业 本科学制四年,专升本学制两年,专科学制三年。本专业培养掌握基础医学、临床医学及护理学基本理论和知识,具备临床护理工作、护理管理及护理科研能力的专门高级本科护理学人才。就业方向:学生毕业后适合在各级医院及卫生管理等部门从事临床护理、护理管理、健康教育及护理科研等方面工作。中药专业 本科学制四年,专科学制三年。本专业培养具备中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的中医学、药学等方面的知识和能力,能在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才。就业方向:学生毕业后适合在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作。 领导介绍齐保东 总支书记齐保东,男,汉族,1971年7月生,中共党员。毕业于西北师范大学生物系,本科学历,硕士学位,现任张仲景国医学院党总支书记。1995至1999年在南阳理工学院商学系工作,历任辅导员、团总支书记。1999至2005年在成人教育学院工作,任教务科长。2005年至今在张仲景国医学院工作。毛秉豫 院长毛秉豫 男 1958年10月出生,天津中医学院博士研究生毕业。医学博士,中医内科主任医师,教授。担任中国高等教育学会医学教育专业委员会理事,中华中医药学会中医内科心病专业委员会委员,国家自然科学基金委员会医学科学部中医药项目评审专家,教育部中医高等教育指导委员会观察员,中华中医药学会仲景学说专业委员会河南省副主任委员,中华中医药学会中医方剂专业委员会河南省副主任委员,宛西制药股份有限公司博士后工作站博士后导师,天津中医药大学研究生导师。自1982年开始至今从事中医临床、科研及教学工作。专业方向为心脑血管疾病的中医药气血并治研究。主讲《金匮要略》、《中医内科学》、《内科学》等课程。先后主持、参与和完成《芪参益气滴丸在心肌梗塞二级预防中对心脏损伤的保护作用与机制研究》、《桂枝茯苓丸有效部位群对高血压病血栓前状态的影响》、《加味四物汤对高血压血管平滑肌细胞增殖及血管重构作用研究》、《中风病急性期辨证论治综合治疗方案临床研究与评价》、《养血清脑颗粒对高血压病脏器保护作用研究》、《血沉曲线记录分析仪研制与应用》等国家、省、市级研究课题18项,曾获中华中医药学会科技二等奖、中国中西医结合学会科技二等奖、国家教育部科技进步一等奖、天津市人民政府科技进步三等奖、南阳市科技进步一等奖等各级奖项15项。主编《中医内科学》、《张仲景全书》、《新编内科诊疗学》等专著。曾在《中医杂志》、《美国超微病理学杂志》、《中国中医基础医学杂志》、《中国实验方剂学杂志》、《新中医》等发表学术论文42篇,SCI收录2篇。被河南省教育厅、南阳市人民政府、授予“学术、技术带头人”称号。魏小萌 副院长魏小萌,男、1958年7月28日生,现任南阳理工学院张仲景国医学院教授、主任医师,硕士研究生导师。魏小萌教授长期从事中医临床、教学和科研工近三十年。有深厚的中医学造诣和丰富的中医临床及教学经验。主编《现代疾病治疗新进展》规划教材《中医内科学》《常见病误诊误治分析及对策》《现代胃肠病学》等教材、专著共9部。在国家一级学术期刊、核心期刊共发表论文9篇,其他期刊30篇;主持参与国家省部级课题5项,获河南省人民政府科技进步奖3项、市级人民政府科技进步一等奖奖4项、二等奖9项。系南阳市跨世纪科学技术带头人; 河南省中医药管理局112人才;河南省教育厅科学技术带头人;现任中华中医学会名医学会常务委员;中华中医学会肾病委员会委员;河南省医学本科教学指导委员会委员;河南省高校系列高评委专家库成员;河南省科技成果评审专家库成员;南阳理工学院张仲景国医学院副院长。卞华 副院长卞华,男,汉族,1973年11月出生,中共党员,医学博士,博士后,副教授,张仲景国医学院副院长。研究方向:中西医结合治疗风湿病及张仲景学术思想的研究。主要从事于教学、科研与临床工作。一、主持或参与项目1.系统性红斑狼疮中西医结合治疗优化方案的研究.2002年.国家中医药管理局(NO:02-03 LP29),2002年-2004年.参与。2.解毒活血滋阴方治疗系统性红斑狼疮的有效部位群及机理研究. 2010年.河南省科技厅 ,主持3.复方芩艾汤拮抗I型食物超敏反应的实验研究.2010年.河南省教育厅(NO:2010C360002),主持4.雄黄纳米微粒对SLE小鼠T淋巴细胞凋亡和功能紊乱的作用. 2008年.河南省教育厅项目(NO:2008C360001).主持.5.亚健康动物模型的研制. 2008年.河南省教育厅项目(NO:2008C360003).第三.6.雄黄纳米微粒对MRL/lpr小鼠的治疗作用及其分子生物学机理.2007.南阳市科技攻关项目(NO: 2007S1407).主持.7.滋阴解毒通络方有效部位治疗SLE的疗效及作用机理研究.2008.南阳市科技攻关项目.主持.8.张仲景学术思想及方药研究数据库的建立.2008年.南阳市科技攻关项目.第二.9.传统教学模式结合PBL在中医内科学教学中的应用研究.2008.南阳理工学院教改项目.主持.二、鉴定或奖励项目1.滋阴解毒通络法治疗系统性红斑狼疮的临床及作用机理研究.2009年,河南省科技厅鉴定,国内先进水平.主持.2.温阳化浊通络方治疗系统性硬皮病的作用机理研究. 2010年,河南省科技厅鉴定,国内领先水平.主持.3.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的增效减毒作用研究.2007年,浙江省中医药科学技术创新奖一等奖.参与.4.温阳祛瘀化痰通络法对硬皮病小鼠模型皮肤硬化的抑制作用及机理研究.2008年,南阳市人民政府科技进步一等奖.主持.5.熏洗方对外伤后期关节僵硬的疗效及其分子生物学机理的研究.2006年,浙江省中医药科学技术创新三等奖.参与.与LBL双轨教学法在中医《金匮要略》教学中的应用研究.2008年,南阳理工学院第一届教育教学改革论文特等奖.主持.年获南阳市第六届青年科技奖.

仲景文化是指以张仲景为代表的中医药文化遗产,包括其医学理论、临床实践、学术思想、人文精神等1。仲景文化是中华民族传统文化的优秀代表之一,也是世界医学文化的璀璨之星。传承仲景文化,需要从多方面着手,例如:加强对张仲景及其著作《伤寒杂病论》的研究和普及,探索其在现代医学中的应用和创新。弘扬张仲景济世救人、勇于创新、博采众长、恪守职业道德等人文精神和价值观念。建设和保护与张仲景相关的历史遗迹、纪念馆、工业旅游区等物质载体,展示其生平事迹和医学成就。促进国内外中医药交流合作,推动中医药走向世界,提升张仲景及其代表的中医药文化在国际上的影响力。

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试,推陈出新

为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚,发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色,强化经典

多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状,弥补不足

首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

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[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

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