medicine上发表研究论文

昨天，某公众号“ 复旦大学顶级医院已将下列SCI期刊列入黑名单，投稿需谨慎 ”一文在群和朋友圈疯转。主要是某医院建立了一个黑名单，在这些期刊发表的文章不予报销。就这份期刊名单，我发表一下我的看法。我要表达的重点是，要注意学术论文本身的价值，再去评论这些期刊的好坏。无论怎样，这些期刊除被踢出SCI的2本外，其他都还是SCI刊源， 好歹人家是SCI。1.《Oncotarget》和《Tumor Biology》目前已被踢出SCI，主要原因是没有按照国际规范进行审稿，或审稿过程中把关不严，存在伪造审稿人等严重问题。 2.本人是《Medicine》的审稿人，去年大概11月份审的一个稿件，稿件编号为MD-D-17-075**，也就是说去年一年，投稿《Medicine》的论文达到了7000+篇，甚至可能8000+篇。经pubmed检索，2017年《Medicine》的发文量大约为3621篇，中国人在此期刊的发文约占41%左右，也就是1600篇左右，远低于PLOS和SR。下表为2016年的数据，自己判断。3.《Medicine》的出版商是 Wolters Kluwer ，一个老牌的出版商，旗下期刊大都审稿比较规范。《Medicine》本是一本影响因子一度超过4的期刊，为什么在2014年以后出现了腰斩？我在投稿首页上发现了这么一句话： 4.《Medicine》现在仍然是中科院JCR分区3区的期刊。 5.关于《Medicine》版面费，现在已上涨到1550美元，相比《Plos One》和Hindawi出版集团的一些期刊仍然不算贵。 6.预测《Medicine》被踢可能性非常小：首先，出版商够牛；审稿流程规范；部分研究仍然不错；自引率不高。 7.奉劝那些看热闹不闲事大的，以为SCI能随便灌水的，先发几篇试试，到我手里，垃圾论文该拒还是要拒。 8. International Journal of Clinical and  Experimental  Medicine  的出版商 e-Century Publishing Corporation， 出版商一般，关键其发文量和中国人发文量都已经够大了，但还是比不上Plos 和SR。为什么这个医院不去将Plos 和SR列入黑名单？

最轻松的减肥方法：多睡觉

最轻松的减肥方法：多睡觉，美国芝加哥大学新研究了延长睡眠时间对热量摄入的影响，研究者称，一个人三年只靠多睡一会就能减掉 12 千克。最轻松的减肥方法：多睡觉。

众所周知，在新冠大流行以前，肥胖大流行就早已“风靡全球”，超20亿人在临床上被诊断为肥胖或超重。肥胖的主要原因是长期的热量摄入超过能量消耗而导致能量失衡。

像熬夜、倒时差、失眠等造成的睡眠不足，就会让人变胖。因为缺乏睡眠会导致身体分泌一种刺激食欲的激素，从而让你对食物欲罢不能：我要吃夜宵，我要吃高热量食物......久而久之，身体能量摄入过多，不可避免的变成个胖子。

如果上述观点成立，那么是不是可以理解成，增加睡眠时间可以避免肥胖？

现在，一项来自真实世界的试验带来了新的证据。

北京时间2月8日，发表在美国医学会杂志（JAMA）旗下《JAMA Internal Medicine》上的一项随机临床试验中，来自美国芝加哥大学和威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员发现，习惯性每晚睡眠时长少于小时的超重年轻人在平均每晚增加小时的睡眠后，平均每天摄入的热量减少了270千卡，并在两周的干预时间瘦了将近1斤。

两周才瘦不到1斤，似乎没有什么吸引人之处。但这项新研究不仅调查了延长睡眠时间对热量摄入的影响，更重要的是，它是在现实环境中进行的：所有参与者都睡在自家床上，只戴了可穿戴设备被追踪睡眠。除此以外，与日常生活没有差别。胖子们该怎么吃还怎么吃。

这项临床研究涉及80名年龄在21至40岁之间的成年人。所有参与者的身体质量指数（BMI）都介于25至之间，属于肥胖/超重。他们的习惯性睡眠时间为每晚小时或更少。

研究人员对参与者进行了为期两周的观察，以建立一个基线数据，然后将他们随机分成两组。对照组在没有任何干预的情况下继续保持他们的睡眠习惯，而另一组则接受 "个性化睡眠健康咨询课程"，目的是将他们的睡眠时间延长到小时左右。

为了客观追踪参与者的热量摄入，研究人员利用了“双标水”法和能量储存的变化。

在经过一次“咨询课程”后，干预组参与者平均每晚睡眠时间增加了小时。尽管没有其他改变生活方式的处方，但大多数人的饮食量都大幅减少，一些人每天摄入的热量甚至减少了500千卡。研究人员发现，睡眠时间每增加1小时，能量摄入就会减少162千卡。

总的来说，与对照组相比，每晚增加小时睡眠时间的干预组在为期两周的干预时间里平均每天减少了270千卡的热量摄入，体重减少公斤，而对照组的体重平均增加了公斤（两组相差公斤）。

如果长期保持这种效果，这将转化为三年内减掉大约12公斤的体重。

研究人员表示，尽管这项研究没有系统评估可能影响睡眠行为的因素，但睡前限制使用电子设备似乎是一项关键干预措施。

该研究通讯作者、芝加哥大学医学院UChicago睡眠中心主任说：“这不是一项减肥研究。但即使在短短两周内，我们也有量化证据表明热量摄入减少和能量负平衡的出现，即摄入的.热量少于燃烧的热量。如果健康的睡眠习惯持续更长时间，这将导致临床上显著的体重减轻。许多人正在努力寻找减少热量摄入的方法，其实只需多睡一会儿，你就可以大幅度地减少热量摄入。"

研究人员表示，未来将探索可能解释这些结果的潜在机制。他们认为这项工作将推动新的、更大规模的体重控制研究，以确定延长睡眠时间是否有助于减肥。

此前，发表在《欧洲临床营养学杂志》上的一项系统评价荟萃研究中，来自英国伦敦国王学院的研究团队表明，睡眠不足的人可能会在第二天摄入更多热量，导致平均每天多摄入385千卡。这相当于一个半煎饼的热量。

该研究与这项最新研究得出了一致的结论，认为除了饮食和锻炼之外，睡眠是一个潜在的重要因素，可以有效的控制体重增加。

睡眠不足会影响食欲，让我们越吃越多。2019 年的一项荟萃分析指出，睡眠时间每减少1小时，肥胖的风险就会增加9%。既然睡眠不足会增重，那我们可以靠延长睡眠时间来减肥吗？

在 2 月 7 日发表于《JAMA 内科学》（JAMA Internal Medicine）的一项针对 80 名成年人的随机临床试验中，美国芝加哥大学医学中心（the University of Chicago Medicine）睡眠中心（the UChicago Sleep Center）主任、医学博士 Esra Tasali 和她的同事们发现，每晚习惯性睡眠时间少于 小时的超重人群，通过个性化睡眠咨询将睡眠时间延长了 小时后，每天的总热量摄入能够减少 270 千卡（kcal）。研究者称，按照这个趋势推算，一个人三年只靠多睡一会就能减掉 12 千克。

这项新研究不仅研究了延长睡眠时间对热量摄入的影响，而且重要的是所有操作在真实环境中进行，参与者的饮食习惯没有受到任何操纵或控制。被试们睡在自己的床上，研究者用可穿戴设备跟踪他们的睡眠，除此之外，他们的生活一切如常，没有任何饮食或运动指导的干预。

主流观点认为，现代社会肥胖流行的主因是热量摄入的增加，而不是缺乏运动。为了客观地跟踪参与者的卡路里摄入量，研究人员使用了“双标水”法观察了能量储存的变化。在双标水的水分子中，氢氧元素被它们的同位素氘和氧-18 取代。氘和氧-18 是天然存在的稳定同位素，没有放射性。当被试喝下这种双标记水后，标记性同位素会参与体内的代谢过程，并通过尿液、汗水和呼出的二氧化碳排出。研究者通过追踪尿液中的同位素峰值变化，能够计算出人体的能量代谢情况。该研究的资深作者、美国威斯康星大学麦迪逊分校（University of Wisconsin–Madison）营养科学名誉教授 Dale A. Schoeller 博士认为，“这是在非实验室的真实世界环境中客观测量每日能量消耗的金标准，它改变了人类肥胖研究的方式”。

研究为期共 4 周，其中前 2 周用于收集有关睡眠和热量摄入的基线信息，后 2 周用来监测睡眠干预的效果。

在 Tasali 看来，这项研究最令人惊讶的方面是干预的简单性。“这一主题的其他实验室研究大多都是只持续几天的短期设置，并且食物摄入量的计算是通过被试从提供的饮食中消耗多少来获得的，”她表示。“在我们的研究中，我们只控制了睡眠，参与者想吃什么就吃什么，他们不需要任何食物记录或其他手段来跟踪自己的营养摄入。”

此外，被试仅接受一次睡眠咨询，就可以改变就寝习惯，从而延长睡眠时间。Tasali 补充称，研究者为每位被试做了睡眠健康训练，并讨论了他们自己的个人睡眠环境，就他们可以做出的改变提供量身定制的建议，希望将他们的每日睡眠时长增至 小时。此外，被试并不知道他们接受的是睡眠干预，招募材料没有提及这回事，研究者因而能在基线测试时捕捉到人们真正的习惯性睡眠模式。

在仅仅一次咨询之后，被试每晚的睡眠时间平均增加了一个多小时（研究发现睡前控制电子设备的使用是延长睡眠的关键）。尽管研究者没有规定被试改变其他生活方式，但大多数人的饮食量大幅降低，平均每天减少 270 kcal，相当于少吃了一个芝士汉堡。一些参与者每天的能量摄入甚至减少了 500 kcal。

实际上，2011 年的一项研究曾讨论过睡眠和食欲的关系。美国哥伦比亚大学营养医学副教授 Marie Pierre St-Onge 和同事们发现，每晚只睡 4 小时的人第二天会吃得更多，多出的热量大约为 300 kcal。这与 Tasali 团队的新研究结果刚好吻合。

此外，睡眠剥夺会增加饥饿素（ghrelin）产生，睡眠不足则会降低体内瘦素（leptin）的含量，这都会造成食物摄入量和体重上升。更糟糕的是，睡眠不足还会让人们更想吃高盐、高糖和高脂肪食品，这些垃圾食品会刺激脑内的奖赏系统，让身体陷入越吃越多的恶性循环。

“这本来不是一项减肥研究，” Tasali 说，“但即使在短短两周内，我们也有显示热量摄入减少和能量负平衡（热量摄入少于消耗）的量化证据。如果长期保持健康的睡眠习惯，随着时间的推移，这将带来临床意义重要的体重减轻。许多人非常努力地寻找减少热量摄入的减重方法——所以，只要多睡就行了。”不过，这项研究的作者们也在论文中表示，由于研究是在超重人群中实施的，并且排除了那些存在睡眠呼吸暂停或者需要在夜晚工作的群体，睡眠延长后对热量摄入的观察时间也只有短短的两周，因此“多睡就能少吃”的结果具有一定局限性。

最终，Tasali 和她的团队希望对可能解释这些结果的潜在机制进行验证，并相信这项工作应该会为新的、更大规模的体重控制研究带来启发，以确定延长睡眠是否可以支持减肥，并有助于预防或逆转肥胖。

“在我们早期的工作中，我们了解到睡眠对食欲调节很重要，”Tasali 说。“现在我们已经证明，在现实生活中，你可以延长睡眠时间并减少卡路里摄入量，无需改变任何其他生活方式。这真的可以帮助那些需要减重的人。”

减肥，可谓是女人毕生的事业（说不定也是某些男士的），“管住嘴，迈开腿”也一直被众人们奉为“保持身材”的不二武器。美食、温床……那简直就是我们在减肥道路上需要与之进行“殊死搏斗”的宿敌啊！可是在寒冷得冬天，谁能抵抗得住被窝的诱惑？耳边似乎又回荡起妈妈的怒吼：“你怎么比小猪能还睡？！”……

那么，问题来了——「睡眠」和「肥胖」之间，到底存在何种关联呢？

Figure 1. Sleeping (Source: Pixabay)

以往的研究曾证实，睡眠不足会影响我们的食欲，让我们不自觉地摄入更多的食物，因而在时间的推移下，不知不觉中慢慢“发福”。既然如此，何不脑洞大开一下？

——如果咱们睡得久一些、再久一些，是否就可以达到“负负得正”的效果，逆转“长胖”的结局了呢？

2022年2月7日，美国芝加哥大学医学中心（University of Chicago Medical Center）的研究人员在《美国医学会杂志-内科学》（JAMA Internal Medicine）上发表了一篇题为“Effect of Sleep Extension on Objectively Assessed Energy Intake Among Adults With Overweight in Real-life Settings”的研究论文。该项随机临床试验竟然证实了上述猜想：保证充足的睡眠，确实能有利于减少热量的摄入，降低患肥胖症的风险！

Figure 2. (Source: JAMA Internal Medicine)

在该项研究中，研究人员招募了80名超重的成年志愿者（BMI ），所有参与者平均每晚的习惯性睡眠时间均少于小时。实验中，参与者被随机分为了2组，对于处于干预组的参与者，研究人员对他们进行了为期2个星期的个性化的睡眠改善咨询。期间，这群参与者每晚的就寝时间平均增加了小时左右，即普遍从小时延长至了小时。

为了客观地了解参与者的卡路里摄入情况，研究人员运用了“双标记水”法（“doubly labeled water” method）的方式，跟踪观察了志愿者们的热量摄入和能量储存的变化。所谓的“双标记水”，即用氢和氧的稳定同位素——天然存在且无放射性的“氘”和“氧-18”——取代水分子中氢和氧。

实验中，志愿者们按需喝下定量的双标记水，其中的标记性同位素会在参与人体内代谢后，经尿液、汗水等方式排出体外。参与者们的尿液样本会在此期间被研究人员连续收集，之后通过测定尿样中双标记同位素的峰值变化，计算出人体的能量代谢及消耗情况。整个研究持续时间为4周，前2周用于收集有关睡眠和热量摄入的基线信息，后 2 周则用来监测睡眠干预的效果。

Figure 3. Mean Nightly Sleep Duration by Wrist Actigraphy in Control and Sleep Extension Groups (Source: JAMA Internal Medicine)

最终的结果发现，与对照组相比，当干预组的小伙伴们每晚乖乖地多睡小时后，他们每天的总热量摄入竟能够减少约270千卡（kcal）——这一数字相当于一个芝士汉堡的热量！一些参与者的日均能量摄入更是减少了500 kcal！

研究人员表示，若按照这样的趋势来计算，如果一个人能长期保持健康的睡眠习惯，只需3年时间，TA就可以轻松顺利地减掉约26磅（约12千克）的体重！

——太！简！单！了！吧！

Figure 4. Effect of sleep extension on objectively assessed energy intake in adults with overweight in real-life settings (Source: JAMA Internal Medicine)

更为重要的一点是，这项研究是在真实世界的环境中所展开的——所有的参与者们都是睡在自己的床上而不是指定实验场所。他们如昔日一样生活、工作，每天的睡眠情况则由可穿戴设备进行跟踪。此外，研究者们并没有干预志愿者们的其他生活轨迹，比如给予他们额外的饮食习惯和运动方式的指导等等，所做的仅仅是引导他们延长每天的就寝时间而已。

为了避免偏差，招募材料中也并没有提及这会是一项“睡眠干预”研究，研究人员因而能够在前2周的基线测试环节捕捉到人们真实的睡眠模式。而在后续的咨询中，研究人员也仅仅只是“向每个人提出良好的健康睡眠建议，并与他们讨论各自的睡眠环境”——干预方式的简单性也令所有人惊讶。尽管未被规定需要改变其他生活方式，但大多数人的饮食量却可在此后的过程中大幅降低。

Figure 5. Effect of Treatment on Energy Intake, Energy Expenditure, and Weight (Source: JAMA Internal Medicine)

不过，这项研究毕竟是在超重人群中实施的，并且排除了一些特殊群体（比如需要上夜班的人群）的参与，因此其结果必然存在一定的局限性。故此，研究团队希望后续能进一步研究解释这些结果的潜在机制。他们相信，这项工作应该会为新的、更大规模的体重控制研究带来启迪，以确定延长睡眠是否可以支持减肥计划、并有助于预防或逆转肥胖。毕竟，睡个觉就能减肥的大好事儿，任谁听了能不心动呢？

所以——嗨！说的就是你！还不赶紧关了手机去睡觉？！

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