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浅议医院核医学科辐射安全管理

医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。以下是我收集整理的浅议医院核医学科辐射安全管理论文，和大家一起分享。

摘要： 核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据。近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展步伐也不断加快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，在医院的核医学科得到广泛应用。但是，与此同时，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，因此，有效防护及管理医院核医学科的辐射安全，能够有效保障核医学科工作人员以及患者的健康。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，旨在为医院核医学科的临床工作提供帮助。

关键词： 核医学科;安全防护;辐射;管理;对策

近年来，随着医学技术的不断发展，核医学的发展较快，在医疗卫生保健领域中，同位素被逐渐广泛地应用，广泛应用在医院的核医学科工作中[1]。核医学科是医院及医疗机构设置的重要科室之一，能够为广大患者提供有效的诊治依据[2]。但是，电离辐射也会随着同位素的应用而产生，目前，一些医院的核医学科尚存在对辐射安全防护与管理中的不足[3]。本文笔者针对某医院核医学科目前对辐射安全防护与管理中存在的不足进行分析，并对相应的管理对策进行探讨，对医院核医学科的辐射安全进行管理，保障核医学科工作人员以及患者的健康，为医院核医学科的临床工作提供帮助，现作如下分析。

1某医院的核医学科辐射检测情况

对辐射进行检测的仪器及检测方法

本次对某医院的核医学科进行全方位检测，以了解掌握该医院核医学科辐射情况。辐射检测仪选用型号为BH3103X-γ的便携式巡测仪，对核医学科的工作场面进行射线测量;选用PCM-100(α、β、γ)对核医学科进行表面污染的检测;选用FJ-377热释光剂量计对个人计量进行检测。

该医院核医学科辐射检测结果分析

本次检测结果显示，该医院核医学科中，辐射源主要包括非密封源和密封源，非密封源为99mTc源、131I源、125I源，密封源为137Cs源、241Am源、90Sr源。本次测量结果具体如下：

(1)空气比释动能率：分装室、放射源库、给药室、分装室操作位置、骨密度室、治疗室、放免室分别为μGy/h、 μGy/h、μGy/h、μGy/h、μGy/h、μGy /h、μGy/h。

(2)核医学病房内表面污染的活度浓度测量结果：分装室、放射源库、治疗室、给药室、操作者手、放免室的活度浓度分别为 ，，， /cm2，和。

(3)本次参与个人剂量调查的有12名工作人员，调查结果显示每人每年有效剂量为，采用2000h/a的最长工作时间计算可得，在操作99mTc源的工作人员中，其工作量最大为，高于5mSv的年个人剂量约束值，因此，在尚未投入通风橱的.运行前，应进行多人轮流作业的工作模式，并尽快购买通风橱进行安全防护。

(4)在本次研究中，在100厘米敷贴器贮源箱表面位置处，测量出空气比释动能率的平均值为μGy/h，与国家标准值相比明显较低，但个人剂量约束值明显较高，因此，该医院核医学科应该尽快投入有机玻璃防护眼镜及防护屏的使用，尚未运行使用时，采用多人轮流作业的工作模式进行。

2医院核医学科辐射安全防护与管理对策

合理进行医院核医学科的布局

在医院核医学科的工作区域布局中，应严格按照GB18871的规定对非密封工作场所进行分区、分级布局[4]。在辐射防护与管理中，应将工作场所分为监督区及控制区，即二区管理。监督区分别为显像室、标记实验室、放射性废物、诊断病床区以及放射性核素贮存区，控制区分别为给药室、操作室、病人进行放射性核素治疗的床位区。在对控制区以及监督区进行分区时，应该合理布局并安排区域的分布情况。例如，在进行检查室以及给药室的布局时，应将其分开，并诊断用的候诊室、给药室等进行合理布局，并设置专门用于受检者使用的卫生间。当在检查室实施给药操作时，必须采用放射防护设备进行防护。

加强管理放射性核素废弃物的处理

在医院核医学科的管理过程中，加强管理工作人员对存在放射性的核素废弃物的处理，是减少辐射的重要措施[5]。对于在医院核医学科工作现场残留的污染物废水，在处理过程中，应将废水置于衰变池进行储存衰变处理，使废水的放射性核素浓度比相关标准值低后，再在排放管道中将废水排出;对于生产过程中存在的废弃，在排放前应采用活性炭进行相关过滤处理，降低废气的放射性核素活度后再进行排放处理;对于高浓度废水以及使用过但仍剩余的原液，应将其进行集中收集，再统一进行处理，活性浓度降低至合格值后，再将其排放。

加强核医学科工作人员对辐射防护的重视

医院核医学科的辐射来源以接触放射污染源为主要来源之一，因此，加强核医学科工作人员对辐射防护知识的了解、提高工作人员对辐射防护知识的重视意识，能够有效减少不必要的放射性物质照射。大多数工作人员并未对辐射防护知识具有全面了解，因而并不重视防护措施的重要性及必要性，加之辐射存在于无形之中，导致工作人员并未养成良好的习惯，大量存在未换鞋便随意出入标记室、未佩戴防护手套即对放射源进行分类处理等，导致放射性污染的发生率较高。因此，医院应加强对核医学科工作人员的防护知识的宣教，提高防护意识。

完善医院内部的规章制度以及管理措施

在单位内部中，规章制度能够保证各项工作得以顺利开展，因此，医院应加强对核医学科辐射防护与安全的管理力度，完善相关制度，定期对核医学科的工作人员进行培训。要求核医学科的工作人员对国家相关法律法规进行熟悉与掌握，定期培训在职的辐射工作人员，对于新入职的工作人员，入职前应进行系统的岗前培训，加强工作人员对辐射防护安全及管理的认识。根据核医学科的科室特点，针对突发放射事件制定具有针对性、全面性的应急预案，并制定有效的防护措施。当放射事件无可避免的发生时，可根据应急预案对事件进行及时处理与控制，防止事件进一步恶化。

3讨论

核医学科是医院及医疗领域中的重要科室，对广大患者的疾病诊断、治疗具有重要影响，核医学科的辐射防护与管理水平，与该科室的工作效率、工作质量具有明显联系，因此，加强医院核医学科的合理布局、加强管理放射性核素废弃物的处理、加强核医学科工作人员对辐射防护的重视并积极完善医院内部的规章制度以及管理措施，是保证核医学科工作环境安全的重要措施。

参考文献

[1]王宏芳,娄云,万玲,等.核医学科操作人员及相关场所辐射水平调查[J].现代预防医学,2015,42(4):601-602.

[2]高芳,高向东,刘继平,等.某医院临床核医学放射卫生防护分析与探讨[J].中国辐射卫生,2014,23(2):140-143.

[3]郜风丽,刘淑娟.由辐射安全与防护探讨核医学科健康管理模式[J].中国现代药物应用,2014,8(22):216-218.

[4]陈宇导,张峰,吴春兴,等.核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理[J].中华护理杂志,2014,49(1):574-576.

[5]宋培峰,王晓涛,陈栋梁,等.医院核医学科辐射安全与防护管理应注意的问题及对策探讨[J].辐射防护通讯,2011,31(4):16-18.

核医学科论文

医学论文是科学论文的一个分支。下面是我帮大家整理的核医学科论文，希望大家喜欢。

1、紧密结合临床实际应用

（1）内分泌系统核医学。

（2）临床应用广泛的核医学技术，如：骨骼系统、泌尿系统等。

（3）在临床诊断治疗、疗效判断、预后评估中有较高临床应用价值的核医学技术，如：肿瘤核医学、心血管系统核医学、神经系统核医学。

（4）临床价值重大的核素治疗，如甲状腺疾病及肿瘤的核素治疗等。对重点内容进行重点讲解，从核素显像的原理，影像的分析要点、常见的异常类型、临床应用价值以及核素治疗的适应证、禁忌证、治疗后的防护，突出教学中的重点内容；同时给出实际病例，进行课堂讨论，积极与学生互动，活跃课堂气氛，充分调动学生的学习积极性，增强教学效果。在考试命题过程中，充分体现教学大纲中的重点内容，突出核医学的临床实用性。

2、改进教学方法

进行多模式教学过去由于教学内容多，理论课时数少的矛盾，教师们更多进行了“填鸭式灌输”的传统教学模式，课堂以教师讲授为主进行教学，忽略了与学生的互动、提问、讨论等环节，使学生疲于接受教学内容，而难以及时消化吸收，导致学习兴趣低、学习效率低。随着多媒体技术在医学教学中的广泛应用，核医学的教学模式发生了前所未有的变革。多媒体技术将图像、动画、视频及文字资料生动逼真的融于教学过程中，将抽象的无法用语言描述清楚的教学内容予以模拟，给学生们更为直观、深刻的影像，为学生提供了一个感性认识与理性认识相结合的平台。教师们充分利用多媒体教育技术来辅助教学，将大量的.图片制作成多媒体幻灯，将核素示踪过程完全以图片或动画的形式展现给学生，结合实际病例进行提问并展开讨论，最大限度的吸引了学生的注意力，高度的调动了学生学习的积极性、主动性，实现教学互动，突出了教学中的重点，增加了教学信息量，同时增强了教学效果。

3、将核医学影像与其它影像学进行比较

体现出核医学功能显像独特优势在教学过程中，我们发现学生们以放射学得理念学习核医学，特别强调解剖学的概念，例如在描述影像时，常用放射学概念，如“密度”、“信号”等，因此，授课时，我们特别将放射影像学与核医学进行对比，在总论的教学过程中，强调放射影像学与核医学成像原理的不同；在各论教学时再进行比较教学；例如心肌灌注显像是核医学的一个重点内容，主要目的是评估冠心病心肌缺血的部位、范围及程度；而多排螺旋CT冠状动脉血管成像（简称冠脉CTA）也是目前诊断冠心病的主要影像学诊断手段之一；我们将二者进行比较教学；冠脉CTA检查的是冠状动脉的解剖学改变，即冠脉有无狭窄、钙化及肌桥，并对病变进行精确定位。理论上冠状动脉狭窄可致心肌的血流灌注减少，但由于机体有着强大的代偿机制，并不是所有冠脉狭窄、斑块及肌桥都会出现心肌缺血或梗死，因此，冠脉CTA并不能显示冠脉疾病引发的心肌缺血的范围、程度；然而这恰好是心肌灌注显像的特长。心肌灌注显像观察的是心肌的血流灌注情况，通过心肌放射性分布的多与少反映心肌血流灌注的多与少，而心肌细胞聚集放射性的多少取决于该部位冠状动脉灌注血流灌注量，即心肌灌注显像反映的是冠状动脉狭窄这个病因所导致的结果-冠心病患者心肌缺血的范围及程度，从而判断预后，并可评价冠脉支架的疗效。这好比是水渠与稻田，冠状动脉好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有问题不能代表稻田的灌溉不好，而我们更为关注的是稻田里的麦苗是否长的好，即心肌是否缺血。由此可见冠脉CTA所提供的是解剖学信息，心肌灌注显像提供的是功能学信息，二者分别反映了一个疾病的两个不同的侧面，从不同的角度对疾病进行评估，各有所长，不可相互替代或混淆。

4、紧随现代医学发展

及时更新教学内容，增加核医学最新研究进展，培养学生及时跟进医学科技发展的新动态科学技术的飞速发展带动了现代医学的发展，现代医学影像学的发展更是日新月异。现代医学影像学已从单纯的形态学诊断发展为形态与功能成像并重，并着眼于分子影像学的研究，分子影像学代表了21世纪医学影像学的发展方向。随着现代核医学的不断发展，尤其是分子核医学取得了显著进展，带动了肿瘤核医学、核心脏病学及神经核医学的迅猛发展。尤其是图像融合技术的应用，解决了核医学图像模糊、解剖结构欠清晰的难题；PET/CT、SPECT/CT图像融合一体机的使用，使核医学的发展进入了新的发展阶段。另外，随着现代临床医学及现代医学影像学的发展，有些传统的核医学检查方法的临床应用逐渐减少，甚至被淘汰了；同时，随着核医学仪器及放射性药物的发展，核医学中新的内容层出不穷，我们需要及时跟进核医学的发展，将核医学的新技术、新进展及时补充到教学中，突出核医学先进性及实用性，及时对教学内容进行更新并重点讲解这些内容，例如：随着PEC/CT的广泛使用，正电子显像成为了核医学研究热点，并广泛应用于临床，因此，正电子显像的显像原理、临床应用价值就成为了新的重点内容；这样更贴近临床的教学，不但提高了学生的学习情趣，同时也拓宽了学生的知识面，使得学生们及时跟进学科发展新动态，在将来的临床实践中能更合理自如的运用核医学知识为临床服务。

5、加强教师技能培训

促进教师知识扩展首先，医学科学的发展，鞭策着教师们要在教学过程中不断更新知识，拓宽视野，提高业务水准。尤其图像融合技术的应用，迅速推进了分子核医学的发展，因此教师们需要充分利用各种资源，更快更新教学内容，使学生了解核医学的新进展，培养学生及时跟踪的学科新动态。其次，多媒体教学的应用，使得核医学的教学形式发生了重大变化，也充分调动了学生的学习兴趣与积极性；如何更好的应用多媒体进行教学，也成为了教师们的新课题。这样的变化不仅要求教师精通核医学的专业理论和实践，还要求教师掌握基本的微机应用知识、相关的操作软件、一定的网络知识及扫描仪、数码相机等电子仪器的应用技能。

总之，教学是一个长期持续性的工作，在现代医学飞速发展的今天，需要每一位教师对教学的模式及内容作出相应的调整，与时俱进，使教学内容随着学科的发展不断地改革和扩充，灵活应用多样的教学模式，培养学生的临床思维能力，使学生能在将来的临床工作中有所获益。

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