心理咨询案例研究的论文

随着社会的飞速发展，人们的生活节奏正在日益加快，竞争越来越强烈，人际关系也变得越来越复杂；由于科学技术的飞速进步，知识爆炸性地增加，迫使人们不断地进行知识更新；“人类进入了情绪负重年代”，人们的观念意识、情感态度复杂嬗变。作为现代社会组成部分，在大学院校生活和学习的大学生，对社会心理这块时代的“晴雨表”，十分敏感。况且，大学生作为一个特殊的社会群体，还有他们自己许多特殊的问题，如对新的学习环境与任务的适应问题。对专业的选择与学习的适应问题，理想与现实的冲突问题，人际关系的处理与学习、恋爱中的矛盾问题以及对未来职业的选择问题等等。如何使他们避免或消除由上述种种心理压力而造成的心理应激、心理危机或心理障碍，增进心身健康，以积极的、正常的心理状态去适应当前和发展的社会环境，预防精神疾患和心身疾病的发生，加强对大学生的心理健康教育，就成为各高校迫切的需要和共同关注的问题。近几年来，我们逐步体会到，德育要与心理咨询有机地结合起来，丰富其内涵，扩展其功能，才能收到更好的效果。为此，我们建立了心理测试咨询中心，研究了心理测试咨询在德育中的作用，并取得了一定成果。然而，正像“心理学”不同于“德育学”一样。心理咨询毕竟不是德育，能否在认识上明晰两者之间的联系与区别，对于能否成功地完成教育任务，特别是德育工作者能否提高德育的科学性和有效性是十分必要的。但目前在德育与心理咨询的关系上至少存在着两个误区，既心理问题德育化和德育问题心理化。心理健康是指这样一种状态，即人对内部环境具有安定感，对外部环境能以社会上的任何形式去适应，也就是说，遇到任何障碍和因难，心理都不会失调，能以适当的行为予以克服，这种安定、适应的状态就是心理健康的状态。衡量心理是否绝对健康是非常困难的。健康是相对的，没有绝对的分界线。一般判断心理是否正常，具有一下三项原则：其一，心理与环境的统一性。正常的心理活动，在内容和形式上与客观环境具有一致性。其二，心理与行为的统一性。这是指个体的心理与其行为是一个完整、统一和协调一致的过程。其三、人格的稳定性。人格是个体在长期生活经历过程中形成的独特个性心理特征的具体体现。而心理障碍是指心理疾病或轻微的心理失调。它出现在当代大学生身上大多数是因心身疲乏、紧张不安、心理矛盾冲突、遇到突如其来的问题或面临难以协调的矛盾等出现，时间短、程度较轻微，随情境的改变而消失或减缓；个别则时间长、程度较重，最后不得不休学甚至退学。心理障碍的表现形式多种多样，主要表现在心理活动和行为方面。表现在心理活动方面如感觉过敏或减退、体感异常、错觉、幻觉、遗忘、疑病妄想、语词新作、意识模糊、紊乱的心理特点和难以相处等等。行为方面和焦虑、冷漠、固执、攻击、心情沉重。心灰意冷，甚至痛不欲生等。 心理素质是主体在心理方面比较稳定的内在特点，包括个人的精神面貌、气质、性格和情绪等心理要素，是其它素质形成和发展的基础。学生求知和成长，实质上是一种持续不断的心理活动和心理发展过程。教育提供给学生的文化知识，只有通过个体的选择、内化，才能渗透于个体的人格特质中，使其从幼稚走向成熟。这个过程，也是个体的心理素质水平不断提高的过程。学生综合素质的提高，在很大程度上要受到心理素质的影响。学生各种素质的形成，要以心理素质为中介，创造意识、自主人格、竞争能力、适应能力的形成和发展要以心理素质为先导。在复杂多变的社会环境中，保持良好的心理适应状况，是抗拒诱惑、承受挫折、实现自我调节的关键。正是从这个意义上可以说，大学生综合素质的强弱，主要取决于他们心理素质的高低，取决于学校心理健康教育的成功与否。 心理健康教育与受教育者的人格发展密切相关，并直接影响个体人格的发展水平。一方面，学生以在心理健康教育过程中接受的道德规范、行为方式、环境信息、社会期望等来逐渐完善自身的人格结构；另一方面，客观存在的价值观念作为心理生活中对自身一种衡量、评价和调控，也影响着主体人格的发展，并且在一定条件下还可转化为人格特质，从而使人格发展上升到一个新的高度。同时，心理健康教育不是消极地附属于这种转化，而是在转化过程中能动地引导受教育者调整方向，使个体把握自我，对自身的行为进行认识评价，从而达到心理优化、健全人格的目的。 教育的目的之一就是要开发受教育者的潜能。良好的心理素质和潜能开发是相互促进、互为前提的，心理健康教育为二者的协调发展创造必要条件。心理健康教育通过激发受教育者的自信心，帮助主体在更高的层次上认识自我，从而实现角色转换，发展对环境的适应能力，最终使潜能得到充分发展。 人的心理素质不是天赋的，而是取决于后天的教育与训练，教育对心理素质的提高起着决定性的作用。我校在大学生心理素质教育方面进行了许多探索和尝试，开展了一系列工作，并取得良好效果，但同时也有许多不足的地方有待改进。以下是行之有效的教育措施： 学校心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径，也是心理素质教育的重要组成部分。随着时间的推移，心理咨询被越来越多的人承认和接受，越来越多的大专院校，甚至中学开始设置心理咨询机构。心理咨询可以指导学生减轻内心矛盾和冲突，排解心中忧难，开发身心潜能。还能帮助学生正确认识自己、把握自己，有效地适应外界环境。近年来，心理咨询机构不断完善，增设了多种形式的服务，已成为大学生心理素质教育最有效的途径。 开展心理素质教育的前提是了解掌握学生心理素质的状态，从而有针对性地提出教育措施与方案。我校每年对新生进行心理健康普查，采用“心理健康问卷”从中筛选出有心理症状的学生，主动约请他们到心理咨询中心进一步通过面谈分析诊断，每年约有 10％的新生被约请面谈，根据面谈分析，区别不同的问题类型与程度，采取不同的应对措施，防患于未然，做到了心理问题早期发现、及时干预，使学生在入学之初就能得到具体的心理健康指导。 通过各科教学进行心素质教育既是学校心理教育实施的途径，也是各科教学自身发展的必然要求。各科教学过程都包括着极其丰富的心理教育因素，因为教学过程是经社会历史积淀的文化知识、道德规范、思想价值观念为内容和主导的。教师在传授知识过程中，只要注重考虑学生的心理需求，激发学生学习的兴趣，并深入挖掘知识内在的教育意义，就能够把人类历史形成的知识、经验、技能转化为自己的精神财富，即内化成学生的思想观点、人生价值和良好的心理素质，并在他们身上持久扎根。 心理素质的提高离不开相应知识的掌握，系统学习心理、卫生、健康等方面的知识，有助于学生了解心理发展规律，掌握心理调节方法，增强自我教育的能力。心理素质教育的效果在很大程度上取决于学生自我教育的主动性和积极性，取决于学生自我教育能力的高低。因此，心理素质教育就是要注重培养学生自我教育的能力。 大学生的健康成长离不开健康的心理社会环境，大学生心理素质的培养离不开良好的校园文化氛围。校风是校园文化建设的重要内容，也是影响学生心理发展的重要条件。良好的校风会潜移默化地优化学生的心理品质，如团结友爱的校风是学生形成群体凝聚力、集体荣誉感的土壤，有利于使人与人之间保持和谐的人际关系，促进同学之间相互沟通、相互帮助。丰富多彩的校园文化活动有助于培养学生乐观向上的生活态度和健康愉悦的情绪特征。因此，学校应该花力量抓校园文化建设，开展形式多样的文体活动和学术活动，形成健康向上的氛围、宽松理解的环境，有助于学生深化自我认识，充分发展个性，改善适应能力。 优良的心理素质在青年学生全面素质的提高中起着举足轻重的作用，它必将对二十一世纪人才的质量产生积极而又深远的影响。健康的心理是一个人全面发展必须具备的条件和基础。加强对大学生心理素质的教育与培养，全面提高跨世纪人才质量已成为高等学校所面临的迫切任务。二十一世纪是一个思想文化激荡、价值观念多元、新闻舆论冲击、社会瞬息万变、的世纪，面对如此纷繁复杂的世界，未来人才都可能在某一时刻出现心理危机。二十一世纪人才的心理承受能力将经受更为严峻的考验。为此，就要不断加强对青年大学生的适应性、承受力、调控力、意志力、思维力、创造力以及自信心等心理素质的教育与培养，使他们真正懂得：要想占有未来，不仅要作思想品德、智能、体魄的储备，更要作战胜各种困难挫折的心理准备，从而引导他们科学地走出自我认识的误区，更新观念，突破时空，超越自我，唯有如此，方能在搏击中，翱翔自如，走向成熟，参与国际人才竞争，迎接新世纪的挑战

《大学生心理咨询个案分析》

摘要：本文主要从三次会谈分析当事人抑郁的身心状态，第一次会谈是当事人姐姐对当事人冷漠、憔悴、孤独影像的回顾;第二次会谈是当事人本人对自己的无为、悲观的身心状态的感受与体验;最后一次为整合家庭式会谈，主要目的为协调家庭众成员亲子关系和检验当事人的咨询效果。咨询师采用现实及联想疗法和认知行为疗法等帮助抑郁来访者改变认知方式，引导求助者重新认识自我在家庭和社会中的作用及价值，树立生活和学习的自信心，积极构建和谐亲子关系，经过心理咨询辅导，来访者的消极观念与行为方式有了明显改变，成功地达到了“认知重建”的目的，有效地解决了来访者的心理问题。

关键词：大学生;心理咨询;个案分析

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324(2013)07-0157-03

一、人口学资料

求助者：晨阳(化名)，男，汉族，19岁，济南某大学大一学生，身高米，体重90多斤，身体虚弱，脸色焦黄，眼神呆滞，农村家庭，家里有两个姐姐，父亲退伍做建筑小包工头，母亲家中务农，家境中等;无精神病史，无重大躯体疾病史，无咨询或心理治疗史，无其他不良嗜好。

二、主要咨询问题

近半年来，精神不振，极度萎靡，痛恨父母，时常通过各种方式麻木自己，对生活的不知不觉，对家的不知不觉，沉迷于自己的麻木生活，无朋友无交流，对未来持有负面及悲观的想法，认为现在的问题将不会得到任何解决，更重要的是自己根本没有想解决的意愿，也坚信自己没有解决的能力和方法，自己活着除了痛苦还是痛苦。

三、主诉

第一次会谈

(一)姐姐来访主诉

弟弟是家中最小的，父母亲为了要儿子，超生两胎，我是家中老二，上面还有个姐姐。从小家里人都很娇惯弟弟，家庭经济也还算不错，弟弟一般要什么就满足其什么。弟弟初中学习很不错，可是上了高中就不行了，第一年高考弟弟落榜，第二年高考依旧是失败，所以爸爸想办法为弟弟掏钱让他上了一所成人学历的大学。但是弟弟上学没多久，就给家里打电话表示不愿意上，父母没有在意;第二次，弟弟又提出想退学的想法，依旧遭到拒绝;第三次，再次向父母说明不想上学，父母严加制止。从此弟弟不再提及此事，弟弟也不再给家里打电话，生活费也不再给家里要，每次都是通过我来给父母要生活费。弟弟说，他的生活如此糟糕，都是父母造成的，他对父母没有一点儿感情，永远不愿再见到他们。

弟弟现在的个子，体重仅有90多斤，听弟弟说，近一两个月没有食欲，仅靠方便面充饥，不愿吃饭，每天泡网吧，不是因为喜欢上网，而是找事情麻醉自己，也不知道自己该干什么，更不知道自己想干什么，每天睡到自然醒，生活实在太难熬，太痛苦了。(说到此，姐姐哽噎……)看到弟弟这样，姐姐心里很自责，责怪自己这么多年来从来没有去体会弟弟的真实想法，反而同父母一起去强迫他做他不愿做的事情。

姐姐还说，高中有一次，弟弟假期和同学一起去卖羊肉串，爸爸觉得丢人，就把他拉回了家，说家里不需要他来挣那两个小钱，还是在家里好好学习才是正事。于是弟弟以后不再想着做任何事，每天在家和父母也不进行任何交流，吃完饭就回到自己的房间里，时间久了，家里人也都已经习惯他这样了，以为他就是这样的性格，谁都不曾真正地从弟弟的角度去考虑他的真实感受和心理需要。

弟弟这学期开学走后，半年了一直都没有回家，此次回家主要是因为大姐刚生一小孩儿，他回家来看看。我看到弟弟如此差的精神状态，心疼得不知如何是好，可又不知道该怎么办。

(二)咨询师分析

此案例属于典型的家庭溺爱型，父母因为太疼爱儿子，以至于操纵了儿子的一切，为儿子铺好了整个人生之路，可是儿子并不是他们所想象的那样，儿子是有思想的，想自力更生，并且极力想摆脱父母沉重的爱的枷锁，但最终以失败告终。儿子从此明白自己无论怎样争取都是白费心机，于是不再主动，像蜗牛一样，躲在厚重的壳里，把自己深深地埋了起来，失去了自我，失去了方向。儿子在内心上的主动和在父母面前的被动产生了强烈的思想冲突，导致现在的沉默和逃避。

(三)咨询师质疑及推断

通过来访者主诉，弟弟和父母之间并没有发生过于激烈的争吵，那么弟弟为什么如此顺从家长，难道是顾及到家长的“爱”?家长这份“爱”到底在他身上达到什么程度?这么难以克服。既然弟弟遵循了家长的要求，为何又不能真正地从心底里说服自己去接受他们，而是采取了另外一种隐性的痛苦煎熬和自残的方式。

(四)咨询师建议

希望姐姐能够说服弟弟前来咨询，与咨询师进行面对面的交谈，但强调指出：姐姐不要强迫弟弟，而是尊重其意志。咨询的良好状态来自于求助者的主动寻求帮助。

第二次会谈

(一)当事人来访主诉

(整个述说过程都是哽噎着讲述的，父母的爱让当事人难以承受，以至于找不到自己，也无力挽回自己，更不想拯救自己。)

我小学一至三年级是在姥姥家度过的，后来又到了奶奶家，初中才和爸爸妈妈居住在一起。我的生活中没有真正意义上的朋友，因为碰不到可心的朋友，都是一些表面的熟人而已。所以我相信朋友是很难找的，更何况我已经习惯了没有朋友的日子，我不觉得无朋友没有什么不好。在家里，父母只允许我好好学习，除学习外，其他的任何事都不许我去做。因此，我总是一个人默默地待在自己的房间里，当然学习也学不进去。高一时候我就已经有不想上学的想法了，暑假期间，我和同学去卖羊肉串，遭到爸爸的极力反对，坚决让我回家。后来又有一次，自己偷着出去打工，爸爸知道后，找到我并且又把我带回家。还有一次，我坚决离家出走，妈妈坐在家门口苦苦地哭着哀求着，甚至跪求我，让我别走，求我留下来。

这些事使我意识到，我不得不为父母着想，就算为他们而活吧。我决定就这样行尸走肉地活着，只要我还活着，别管我心里过得快乐与否，只要活着，有一口气就行了。

高考的连续失败，并没有给我带来什么打击，当时也没有任何感觉，我已经很麻木了。后来父亲为我找了现在的这所大学，我原本想坚持再熬过这四年的，没想到一年我都熬不到，我在学校里无所事事，课程也不紧，我也无任何兴趣，初中时的兴趣这么多年全都被磨没了，我真不知道这日子该如何度过，经常性的失眠，很痛苦，于是选择上网来劳累自己，玩累了好让自己大脑能够休息会儿。如今的我脑子一片空白，不知道自己该做什么，能做什么，想做什么，我全然不知，就如同植物人一样。

近一两个月来，我没有一点儿食欲，一两天都不知道饥饿，实在饿极了，就随便拿方便面充饥。以前在家里的时候，我会使劲吃，并不是说我食欲多好，而是装给父母看的，其实在外面，我是一点儿吃不下去的。现在上了大学，更是没有任何食欲了，当然吃不吃也更自由了。我很明白，就算我心里愿意再为自己的父母及家人煎熬三年，可是我的身体估计也不会等到那一天的，但我没有办法也只能如此。我不想和任何人沟通，沟通了也没用，结果依旧，又不能改变什么;就是结果改变了，又能怎样，更何况什么结果对我来讲，都没有任何意义。所以，我并不想从自己现在萎靡的生活状态中走出来，这么多年我都是这样度过的，还在乎这几年吗?在自己的壳里生活很安全，没人打搅我，也没有任何人知道我，尽管我知道自己过得很痛苦，我也宁愿这样。

对于家，我没有任何感觉;关于父母，我不恨他们，只怨自己没有本事，辜负了他们的期望。在父母眼里，我是一个懒散、邋遢、不争气、冷血的孩子，我宁愿他们这样看待我，就当白养了我，他们的心里或许才能平静些。我不想让他们知道我对他们的真实愧疚想法，只有这样，我觉得自己不欠父母的，父母也不欠我的，我们双方扯平了。这次回来，专程来看望大姐的，看到大姐一家过得很好，也看到二姐有了自己的男朋友，两个姐姐都过得还不错，我知道我存在的作用也已经不大了，我存不存在对家人来讲已经没有多大的意义了，存在只会给他们带来累赘和痛苦。在高一的时候我就已经开始对自己是否继续活着深深地思考过了，对此问题，我已经沉思了很多年。

(二)咨询师分析

这是一个家庭功能给孩子带来极其负面影响的案例，长期的父母的沉重之爱使孩子迷失了自己，进而找不到生活的动力、目标和方向。同时由于孩子长期封闭和压抑自己的性情，导致严重的自闭症，无法从自己的壳里走出来。更关键在于，严重的自闭使当事人产生了更为可怕的问题，其活着的意义就是一个躯体的存在而已，只是暂时地为他人活着而已。这是父母之“爱”的悲哀。爱能创造一个生命，同时爱也能摧毁一个生命。

(三)现实联想治疗

当事人很明白自己的问题，更知道自己的原因所在，所以再用精神分析已不见效果，只会强化当事人的感受，使其更痛苦，无法自拔。所以具体采用现实治疗与联想假设策略，避免聚焦于目前症状及现状，使当事人的注意力关注未来可能发生的一种生活状态，剔除习惯性消极思维模式。

要求当事人闭上双眼，思考好后，认真回答下列问题：

现实联想一：如果按照当事人的意见，就此听之任之，不去改变目前状况，结果会怎样?启发当事人思考，年迈的父母会怎样?年轻的姐姐会怎样?母亲可能会因过度悲伤……而姐姐们可能会一辈子带着弟弟的阴影活下去。询问当事人心里有何感受。

现实联想二：如果要改变自己，外在的阻力已经不存在，因为父母已经意识到自己错误，他们以后不会再干涉你。而最困难的在于你自己，之前曾经企图走出来，但苦于父母及家庭外力的阻挠，没有成功，而现在外在环境已经发生了变化，大家都在支持你，都在帮助你，你只要尝试着往外走一步，路就会越走越宽。为当事人描述未来美好的生活情景，激发其想象，给其信心。

(四)咨询师认知治疗

1.人活着的意义首先是让自己快乐地活着，然后才能给他人带来快乐。咨询师采用中国传统的孝道观哲学和心理学的理论结合，让当事人明白不同人活着的不同理由，改变“当事人仅仅为他人为父母活着的狭隘孝道观念”。

2.在自我改变的过程中，如果出现了信心不足或者抑郁情绪的反弹，这是合理而正常的心理迂回现象，暗示自己不要紧张和害怕，这时需要用联想法激发自己去想象美好生活情境，用以消除自己的生存疑虑，增加生活自信心。

第三次会谈

(一)父母来访主诉及反馈

母亲娓娓道来：家里有三个孩子，孩子爸爸退伍后，一直都在外忙于工作，赚钱贴补家用，我是在家里带着两个女儿，从事田间劳作。儿子最小，看得比较娇贵，我们做父母的担心照顾不好他，所以从小让他的姥姥和奶奶把他看大，直到上初中时，才把儿子带到我们身边生活。起初，孩子是跟我们有些陌生，但是我们只是拼命想着挣钱养家，没太注意孩子的心理感受，只是从物质上极力满足他，心想我们挣钱也是为了儿子，于是儿子要什么就给他买什么，只是希望儿子某一天有出息，我们把所有期望都寄托在儿子身上，只要考上大学，我们也就知足了。为此，自然地对儿子的要求也在不断提高，当然，我们并不懂教育，只是一味地督促儿子要努力学习，给他制订各种目标，考什么样的大学，从来都不让他做任何家务，回到家就让他进屋里学习，有时候也会不断地总是拿亲戚、朋友家的孩子作比较，总感觉自己的儿子不如别人家的孩子。情急之下，说话语气也很苛刻严厉。可越是如此孩子的学习成绩越是一天不如一天。不但成绩越来越下降，就是人也越来越沉默。直到高中，孩子开始厌学，甚至想退学。孩子几次有想在假期锻炼一下自己的想法，他爸爸坚决不同意，只在乎他的学习，不许他做任何事情。连续的高考失败，更加使他对学习没有信心，也让他感觉自己确实是一个没用的人。没办法，我们只好给孩子买了所成人大学，不管怎样，终究能够获取个“大学生”的名誉吧。这样我们的脸面也不会全部丢尽完。上了大学后，一学期里，孩子也不接我们的电话，放假也不回家，总之就是不理睬我们，这时候我们才意识到孩子是不是有什么问题。

(二)咨询效果评估

1.来访者自评：来访者自我感觉心情豁然开朗，感受到大家对他的关心，生活中并非他一个人独行;更重要的是明白了生活的意义和自我价值，那种自我一无是处的感受荡然无存。

2.咨询师评估：来访者精神焕发，气色好转，能够主动与咨询师交流自己的生活体验。

3.父母反映：明显感觉到儿子的进步，开始主动与家长交流，居然主动说要吃父母做的饭菜，亲子关系已经从之前的冷漠开始走向和谐。

参考文献：

[1]乐国安.咨询心理学[M].天津：南开大学出版社，2002.

[2]潘正德.心理咨询[M].台湾：台湾心理出版社，2006.