戒毒康复研究相关论文

（三）劳教戒毒 虽然劳教戒毒也存在着这样那样的问题，但是多年的实践和研究证明，劳教戒毒在三种戒毒模式中复吸率是最低的，劳教戒毒在时间和工作机制方面存在着得天独厚的优势。主要表现在：一是劳动教养的期限比较适合科学戒毒的规律。吸毒者摆脱毒瘾包括生理脱毒、康复训练、社会帮教三个阶段，急性脱毒一般7－15天即可完成，稽延性症状可以在3～6个月内消除，行为矫正、摆脱心里依赖则需要较长时间，国际上公认在5年以上。劳教戒毒的期限一般在2-3年左右，适合劳教戒毒人员在生理和心理上获得较好的康复。同时，在相对较长的期限内有利于对劳教戒毒人员进行综合教育矫治和心理治疗。二是劳教场所具有封闭的环境，使戒毒者与毒品隔绝，能够创造有利的戒毒环境。三是劳教场所具有严格和较完善的管理制度，具有比较完备的管理教育和生活设施，有利于戒毒者的矫治、治疗和康复。四是劳教戒毒具有对吸毒者进行政治思想教育、职业技术教育、再就业培训的优势。 由上述分析，笔者认为以强制戒毒为主体的戒毒体系，远没有达到挽救吸毒成瘾者，遏制吸毒行为蔓延趋势的预期目的，已不适应我国戒毒工作发展的要求，很难担负起我国戒毒工作的历史重任。因此，对我国现有的戒毒体系进行变革，探索建立以劳教戒毒为主体戒毒模式已成为当务之急。 二、建立以劳教戒毒为主体戒毒模式的可行性和必要性 （一）从劳教戒毒的对象来分析 劳教戒毒的对象是经公安机关强制戒毒后又复吸者，是最顽固的吸毒成瘾者。这类对象的特点：一是吸毒时间长，戒毒次数多，矫治和治疗难度大。二是这些顽固的吸毒成瘾者是最大的毒品消费群体，对于社会毒品供需的恶性循环具有重要影响。三是大部分具有多种违法犯罪行为，社会危害性大。四是这类对象是吸毒行为传播的高危传染源，将导致新生吸毒者的大量产生。五是吸毒成瘾者是艾滋病和其他疾病的高危群体和高危传染源，对公共健康具有严重威胁。因此，从劳教戒毒的对象来看，劳教戒毒工作非常艰巨，具有非常重要的社会作用。 （二）从劳教戒毒人员的数量来分析 随着我国吸毒问题的发展，我国劳教戒毒人员的数量近年来呈迅速增长趋势，吸毒劳教人员占全部收容人数的比例不断上升，有的省比例高达80％以上，特别是在一些吸毒问题严重的省份，吸毒劳教的数量急剧上升。吸毒兼有其他违法犯罪行为的情况非常严重，因此，必须把劳教戒毒作为我国禁毒工作的一个重要方面来抓。 （三）从劳教戒毒发展趋势来分析 我国劳教戒毒人员的数量在相当长的一段时间内仍将呈大幅度增长趋势。这主要涉及三个方面的因素：一是社会面吸毒问题的状况，从目前吸毒人口的数量、毒品泛滥的范围、毒品结构等情况来看，吸毒成瘾者的数量近年来始终呈增长趋势，短时期难以明显降低。二是高复吸率的影响，从目前的复吸率来看，我国强制戒毒的复吸率一般在90％以上，复吸者的数量仍处于高水平。三是国家禁毒政策的加强，强制戒毒后复吸的成瘾者将大量由劳教所收容。因此，劳教戒毒肩负社会历史责任将更加艰巨，也是最具发展前景的戒毒模式。 （四）从劳教戒毒的内在优势分析 尽管劳教戒毒的方式还有待于进一步完善，但与其他戒毒方式相比，具有内在的、特有的诸多优势。一是劳教戒毒具有制度上的优势。劳教戒毒工作建立在劳动教养法规制度的基础上，具有强制性。二是劳教戒毒具有时间上的优势。劳教戒毒约束期限长，有利于对戒毒人员开展综合性的教育矫治，能够使戒毒人员在生理上和心理上获得较好的康复。三是劳教戒毒具有环境上的优势。劳教戒毒场所具有完全封闭的场所设施，能够有效地防止毒品流入，形成有利于戒毒工作的无毒环境。四是劳教戒毒具有条件上的优势。劳教场地都具有文体活动场所和劳动习艺车间，便于对戒毒人员开展劳动习艺、就业技能培训、文化教育、文体娱乐、心理矫治及军体训练等活动，从而促进戒毒人员生理和心理健康的全面恢复。五是劳教戒毒具有管理上的优势。劳教场所有一套完整规范的工作机制，在运用药品和医疗手段对戒毒人员进行脱瘾治疗的同时，还对他们采取思想教育、行为矫治、心理治疗和规范管理等措施，从而使他们从根本上认识到吸毒的危害后果，摆脱对毒品的依赖。六是劳教戒毒具有人员上的优势。劳教戒毒场所具有一支严格执行党的政策、政治素质良好、教育矫治经验丰富的警察队伍，这是劳教戒毒工作取得成绩并不断发展的强有力保证。劳教戒毒作为我国戒毒模式的主体不仅在理论上，而是在实践上都具备很强的可行性，劳教戒毒必然也应该成为我国戒毒模式的主体。 三、建立以劳教戒毒为主体戒毒模式的构想 应建立以劳教戒毒为主体，自愿戒毒和社区隔离保护治疗为补充的戒毒新模式。初步构想是： （一）充分利用社会资源，发展和规范自愿戒毒 自愿戒毒虽然弊端十分明显，但作为补充戒毒模式，有其存在的价值。充分利用社会资源，发展和规范自愿戒毒，可以缓解劳教戒毒的压力，给初次或偶吸人员以出路，以减少他们对社会的潜在危害，也可以减少国家的开支，减轻政府的压力。基本思路是：对现行的自愿戒毒模式进行深层次的改革，使之为我国的禁吸戒毒工作发挥独特的作用。 （二）合并强制戒毒与劳教戒毒，整合行政戒毒资源 强制戒毒和劳教戒毒在戒毒手段上、戒毒前期的目的和效果上是大同小异的，而在消除戒毒人员心理依赖、巩固戒毒成果方面，劳教戒毒要明显优于强制戒毒。因此，如果强制戒毒统一于劳教戒毒，即可减少了环节，整合了有限的行政戒毒资源，又可以提高毒瘾戒断率，其发展潜力必定是巨大的。基本思路是：建议通过立法放宽劳教戒毒的准入条件，将目前的强制戒毒纳入劳教戒毒体系，每个市（地、州）建立一个专门的、大型的戒毒劳教所，集中戒毒医疗、管理、设备的优势，对吸毒人员进行全员收容戒毒，开展全方位的综合矫治。 （三）推行TC模式，创建隔离保护治疗社区 对于吸毒成瘾者来说，劳教戒毒只能完成生理脱毒与一定期限内的心理脱毒。据专家分析吸毒成瘾者在生理脱毒后，一般需要5年以上的时间才能彻底戒断心理毒瘾，因此要巩固戒毒成果，提高戒断率，杜绝复吸的关键环节在于劳教戒毒后的心理脱毒和跟踪矫治工作。通过劳教戒毒后的人员只有将他们放在一定的环境里，进一步对其进行跟踪矫治，让其学会自律，逐步康复，才能达到比较好的戒毒效果。如何建立与劳教戒毒配套的社会跟踪督导矫治机制，让被治疗者继续得到有效扶助和指导，是我国今后戒毒工作的重点和难点。 TC是英文Therapeutic Community（治疗集体与社区）的缩写。它是一种居住性治疗环境，借助治疗集体或治疗社区的功能，帮助吸毒者治疗和教育的一种新型模式。它的运作原理是通过集体的力量、同伴间的角色示范、工作人员的表率及监督作用，进行自助和互助，建立全新的生活观念和生活方式，从而摆脱对毒品的依赖。TC模式在国外已有几十年的发展历史，不同国家、地区广泛采用到帮助吸毒者康复活动中，并取得了较好的效果。由于劳教戒毒与TC模式有许多契合点，1992年以来，湖南、四川等省劳教机关先后引入TC模式，积极尝试对复吸毒品人员的社区康复治疗，取得了明显效果。因此，社会各界广大有识之士就把TC模式运用和推广的希望寄托在劳教戒毒上，并作为今后我国戒毒工作的发展方向。 现在复吸率之所以居高不下，还有另外一个重要原因就是社会对吸毒者的歧视态度所致。许多脱瘾人员回归社会后，不仅在就业、学习、婚姻等方面普遍碰到种种难题，而且在许多方面受到极不公正、公平的待遇。基于反对吸毒者、仇视吸毒者情绪所形成的强烈社会心理的巨大压力，部分脱瘾人员几乎一直处于精神苦闷的煎熬中，深深感到孤立无援，前途渺茫，生活无望。这种缺乏社会关爱，丧失生活信念的灰暗心态，诱使着他们不得不以重新吸毒的方式去无奈地面对社会和生存，甚至以破罐子破摔的盲目勇气去实施各种犯罪活动。既然正常的社会环境容不下吸毒者这一特殊的社会群体，那何不主动创建一种既能体现政府管理意志，又能满足他们各种正当需求的特殊的生活和劳动环境呢？即用一种隔离保护的方法达到脱瘾人远离毒品，减少对社会危害的目的。隔离保护就是指政府为了帮助脱瘾人彻底远离毒品而将其限时集中在某一特定的地域从事生产劳动和集体生活的社会特殊救助活动。 建议通过立法来建立过渡性的康复工厂或农场，为吸毒人员劳教戒毒后的康复建立一块绿洲。基本思路是：把合并给戒毒劳教所后的强制戒毒所，改建成康复工厂或农场，由戒毒劳教所统一管理。戒毒后的人员根据本人志愿，安排到康复工厂或农场生活和工作，进行隔离保护2-3年，按照TC治疗社区模式，对其进行后期跟踪矫治和照管，使他们从生理和心理上真正戒除毒瘾，重树做人信心，使其回归社会能自食其力，自谋生路。 四、建立以劳教戒毒为主体戒毒模式的工作保障机制 （一）加快法制建设，为劳教戒毒工作提供法律依据 建议修改全国人大常委会《关于禁毒的决定》第8条，明确规定吸毒成瘾系反复发作的脑疾病，属违法行为；国家鼓励吸毒者自愿戒毒；对吸食、注射毒品被公安机关查获的，一律予以劳教戒毒。同时建议国务院根据修改后的《决定》，制定出台《劳教戒毒办法》，对劳教戒毒机构的设置、人员编制、经费来源、戒毒治疗和教育矫治的时限及方法措施、过渡性隔离保护和社区矫治的时限及方法措施、被戒毒人员回归社会的考查和监督办法等进一步做出明确规定。 （二）切实加强领导，强化劳教戒毒工作组织保障 劳教戒毒工作是一项政策性强、涉及面广、专业技术要求高的综合性工作，需要强有力的组织领导、科学指导、统一协调和职责约束。各级党委、政府要加大对劳教戒毒工作的领导力度，切实担负起"禁绝一方毒祸"的政治责任；要真正将劳教戒毒这项工作摆上重要议事日程，作为禁毒与防止艾滋病和确保社会长治久安的根本问题来抓，强调一把手负责制，切实解决工作中遇到的实际困难，在人力、财力、物力上予以倾斜和保障；要根据劳教戒毒工作的客观需要，积极建立与之相适应的领导体制，明确领导责任和部门责任，形成齐抓共管的局面；要配齐配强劳教戒毒机构领导班子，强化责任监督机制，健全全员岗位责任制、责任考核追究制和监督检查制度，增强责任感，形成工作合力。 （三）加大财政投入，建立劳教戒毒经费保障机制 加大财政投入，建立劳教戒毒经费保障机制，是强化劳教戒毒工作职能的前提，是确保劳教戒毒工作向更高层次发展的强大动力和经济基础。各级政府要对劳教戒毒工作实行特殊的财政保障政策，把劳教戒毒经费全部纳入政府财政预算；把戒毒劳教人员生活补助费纳入当地社会低保范畴，把戒毒劳教人员医疗卫生工作纳入当地社会医疗保障体系。各级政府要加大对劳教戒毒场所基础设施建设投入力度，完善管理教育设施，配备戒毒工作急需的检测、医疗、康复、职业保护设施，提高科技含量，提高戒毒矫治效果。 （四）加强队伍建设，构建一支高素质的警察队伍 在新的历史条件下，尤其是在劳教工作担负起戒毒工作的历史重任后，劳教工作面临着诸多新的重大考验，对劳教人民警察提出了新的更高的要求。为此，必须进一步加强劳教人民警察队伍建设。一是加强警察政治思想建设，开展系统的劳教方针政策、戒毒法规和职业道德教育，使警察充分认识劳教戒毒工作的性质、目的、任务和自己肩负的历史责任，引导他们认识劳教戒毒工作的客观规律和发展形势，切实转变思想观念。二是在增加警察编制、提高警察配备比例的基础上，按照劳教戒毒工作要求，合理配备医疗、管理、教育方面的人员，使之各尽所能，相互补充。三是加大戒毒业务技能培训力度，全面提升广大警察业务工作水平，使他们成为一专多能的复合型人才。 （五）完善工作运行机制，积极探索矫治康复新模式 建立和完善适应吸毒劳教人员管理教育的运行机制和矫治康复模式，是建立以劳教戒毒为主体戒毒模式在管理机制方面的基础。劳教戒毒场所要认真研究劳教戒毒人员的心理和行为特征，积极探索和改进对劳教戒毒人员管理教育的方式方法，大胆探索多元化的戒毒康复模式，逐步探索形成一套行之有效、能够较好发挥劳教戒毒优势的戒毒模式和管理教育运行机制，不断提高吸毒戒断率，降低复吸率，为社会稳定和经济发展做出新的贡献。 （六）加大宣传力度，努力扩大劳教戒毒的社会影响 戒毒工作是一项复杂的医学、心理学、社会学的疑难课题，需要社会各界共同努力。为此，劳教戒毒场所要充分运用资源优势，积极探索建立禁毒宣传网站和面向社会群众特别是中小学生的禁毒宣传教育基地，充分发挥戒毒劳教场所对社会群众的教育引导作用和对边缘人群的教育震慑作用，积极争取社会的理解和支持，努力扩大劳教戒毒工作对社会的影响。 （七）建立社会安置帮教体系，不断巩固劳教戒毒成果 吸毒是一个社会问题，社会问题最终要靠社会来解决，落实社会安置帮教就是巩固戒毒效果的社会保证。吸毒人员劳教戒毒后的安置帮教工作，需要全社会的共同努力，要建立一个由政府牵头，公安、民政、司法行政、社区、企业和家庭各司其职、各负其责、全体动员、全员参与的有效的社会安置帮教体系，为戒毒人员积极营造“家庭”、“社区”、“就业”三个港湾，为劳教戒毒工作创造良好的社会大环境，进一步巩固戒毒效果，提高矫治康复质量。 总之，建立以劳教戒毒为主体戒毒模式的构想在理论和实践上都具有很强的可行性和必要性，只要我们勇于探索，大胆实践，务实创新，全面推进劳教戒毒康复模式的与时俱进和不断发展，就一定能够走出一条以劳教戒毒为主体的具有中国特色的戒毒成功之路。参考资料：

浅谈康复医学优秀论文

近年来,康复医学人才的培养和继续教育日益受到重视，接下来，我给大家搜集了浅谈康复医学的优秀论文三篇，希望你们尽早完成毕业论文。加油。

摘要：许多临床研究已经证实传统康复与现代康复的结合能有效提高临床疗效。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，如何在现代医学氛围浓厚的环境当中对康复治疗技术专业的学生进行《中医康复技术》教学，培养学生养成良好的中医思维并掌握传统康复的常用技术，笔者结合自身经历进行总结，希望能为高职院校传统康复教学的发展做出贡献。

关键词：高职院校；康复；中医康复；教学

许多临床对照实验已证实传统康复与现代康复的结合更有利于患者的恢复[1]。从临床疗效出发，为适应临床岗位的需要及提高学生就业竞争力，我校针对康复治疗技术专业的学生开设了《中医康复技术》课程。我校将本门课程设为康复治疗技术专业的必修课程，主要学习毫针刺法、艾灸、推拿、拔罐等传统康复技术，通过课程教学，旨在让学生掌握上述技能以更好地服务于临床。

我校康复治疗技术专业学生的学情比较特殊，目前，在校生有两个年级，每个年级两个班，其中一个为高考统招班（以下简称高招班），另一个为自主单独招生班（以下简称单招班）。单招班学生的整体水平偏差，而且其中有部分学生为社会人士，文化学历水平较低，高招班情况相对较好，但是由于高考分数普遍不高，整体上水平也偏低。不管是单招班还是高招班的学生，都存在一个普遍现象，学生普遍不爱动脑、贪玩、比较懒惰、缺乏学习主动性。而任何一项技术的学习都首先要求掌握基础理论知识，然后通过勤奋练习才能掌握好。所以，针对实际情况，为培养出能适应临床岗位的高职技能型人才，现将工作中的几点体会总结如下。

一、抓基础，固基石

“沙上建塔”容易倒塌，学习技术也一样，没有牢固的基础知识支撑就不会有优秀的技术。经络循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中医康复技术的重要基础知识，必须牢固掌握。在课堂教学中，多采用多媒体实训室授课，教师先进行理论讲课，利用多媒体进行图片及重要知识的展示，同时结合临床案例、趣味故事的引用加深学生的印象，利用模型及真人模特进行经络循行及腧穴定位展示，让学生对经络循行及腧穴的相关内容有全方位的认识。多媒体讲授完毕之后，班级分成2大组，由带教老师以讲―点―画方式进行经络循行及腧穴定位示范，结束之后，学生2人一组，进行定位练习及记忆。最后，通过随堂考核的方式检验学生学习效果，并将随堂考核成绩纳入期末考试成绩，整个学习氛围非常紧张，有利地提升了教学效果。

二、勤练习、强技术

要想拥有一项过硬的技术，那就必须多练习。中医康复技术是一门技术课程，其中的毫针刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技术，无一不是要通过勤奋练习才能掌握好的。为了能更好地让学生掌握相关技能，培养学生的动手能力，在课堂教学中，采用任务驱动法[2]激发及保持学生学习兴趣，培B学生分析问题及解决问题的能力，提高学生自主学习以及与他人协作的能力，利用随堂考核模式营造紧张学习氛围，利用晚自习及周末开放实训室给学生提供场地练习以加强操作能力。毫针刺法练习先采用纸垫及棉花团练习法，分别练习指力及持针方法、力度、进针速度、角度、深度等，然后选取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天枢、足三里等穴位进行不同针刺方法的分组（2人一组）练习，练习之前均由教师示范操作，人体练习前强调不同位置穴位的进针安全方法及针刺意外的处理，同时要求学生严格消毒进行规范化操作。推拿手法练习分基本手法和分部练习两类。在进行推拿基本手法教学时，教师先进行基本手法动作分解讲解，结合视频及学生身上示范操作，然后学生2人一组进行练习，教师在旁指导及纠正，做到让每一个学生掌握基本手法的要点及操作。在进行分部推拿教学时，以临床常见病为例进行讲解教学，如颈项部推拿以颈椎病为例（或者以学生当中常见的颈项部疼痛为例）进行讲解，结合视频及教师示范操作，然后学生2人一组练习，教师在旁指导及纠正。推拿手法要求学生课后多练习，可相互操作，达到学以致用。艾灸、拔罐、刮痧练习以实训课练习为主，教师示范，学生相互练习，最后依次随堂考核过关。

三、加强校企合作，提高教学水平

“校企合作”形式的开展，给学生提供了更多的临床实践机会，提高了学生的临床实践水平。在课程教学中，根据教学内容实时安排学生去医院见习，让学生更加直观的感受中医康复技术，不仅增加了学生的学习兴趣，同时也让学生对自己所学内容的认识更加清晰。除课程教学安排的见习之外，我们同时与医院的相关科室进行沟通，为学生争取周末及寒暑假见习的机会，学生可利用假期自主去医院进行学习，为学生提供了更多的学习机会。

四、加强师资队伍建设

优质的课程教学，必须要有强大的师资力量支撑。除引进人才之外，同时还需对专任教师进行定期的考核及安排临床实践。中医康复技术是一门重技术的临床操作课程，与临床联系紧密。我校为提升教师的教学水平及业务能力，每年要求教师参加临床实践不低于1月的时间。并且，学校积极鼓励教师参加各种学习进修以提升自我能力。同时，可利用“校企合作”形式加强师资队伍建设，从“校企合作”单位聘请教师为学生讲授实践技术知识。

五、尝试多种教学方法，提升教学效果

目前在我校开展的中医康复技术课程教学中采用的教学方法主要有多媒体教学法、任务驱动法、交流互动法、案例法等等。我校中医康复技术课程总课时72学时，但是教学内容多，导致课时相对较少，多媒体教学能有效地增加课堂知识容量，减少传统教学法的耗时缺点[3]。任务驱动法能有效激发学生自主学习能力，提高教学效果。交流互动能活跃课堂气氛，使学生能在轻松的氛围中学习。案例法多采用临床常见疾病进行举例，以常见疾病为例进行讲解并操作示范能让学生提前接触到临床知识，激发学生学习兴趣。在今后的教学中，还可尝试其他有利于激发并保持学生学习兴趣且提高教学效果的教学方法，如目前国际上较为流行的“工作坊模式”，注重对学生的自主学习能力、独立思考能力、团队协作能力、主动创新能力等综合素质进行培养[4]。

高院校的学生普遍缺乏学习主动性，如何引导学生学习并长期保持学习的积极主动性，是我们的一个大难题。而在给现代康复治疗技术专业的学生进行中医康复技术教学时，如何让学生放弃一贯的西医思维，运用中医思维解决中医康复技术当中的相关问题，难度更大。所以，在实际教学过程当中，必须做到让学生抓基础、固基石、勤练习、强技艺，加强校企合作，加强师资队伍建设，综合运用多种教学方法，多管齐下，才能培养出胜任临床岗位的高职技能型人才。

参考文献：

[1]李闯.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（18）.

[2]史洁.“任务驱动法”在《中医学基础》教学中的应用[J].科技创新导报，2015，（32）.

[3]刘荣，冯淑兰.多媒体教学及网络平台在刺法灸法学课程教学中的应用和评价[J].教育教学论坛，2016，（27）.

[4]郑洁.将工作坊模式应用于康复治疗学专业理疗学实践教学的初步探索[J].中国康复理论与实践，2016，22（2）.

康复医学是一门新兴的综合性的应用科学，目前在为保障人们的健康，造福人类发挥着越来越重要的作用。康复是综合采取一切措施，减轻因残疾带来的各种功能障碍，以提高生活质量，使患者重回社会。

1康复医学与临床医学的关系

在近代康复学早期，康复医学的倡导者美国纽约著名学者Rusk曾经指出：“如果还没有训练患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味着医疗工作还没有结束。”因此，康复医学也可称为后续医学。康复医学不单纯是临床医学的延续，而且还与临床医学相互结合，互相渗透，相辅相成。所以说临床医学与康复医学也是各有侧重，一般来说，临床医学的治疗对象是疾病，而康复医学的治疗对象是疾病引起的功能障碍。

2康复医学内容广泛

康复医学的内容包括康复预防、康复诊断和康复治疗三个部分。“预防为主”是康复医学工作的主题，对继发性残疾的.预防是指预先出现功能障碍之前开始进行康复治疗。也可以说，临床治疗越合理、及时，越有利于人体的康复。同样，康复预防与治疗越早介入临床治疗效果越好，这是继发性残疾康复预防的关键。康复诊断主要是指功能评估，包括对运动、感觉、知觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能评估。

康复医学注重整体康复，康复措施针对伤残者的功能障碍，以提高患者功能水平为主体，功能的康复是全面的，既包括肢体功能、内脏功能、日常生活及就业能力的康复，也包括心理上、精神上的康复。康复还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。康复医学是以恢复功能为主，为了发挥瘫痪肢体残存的功能(如截瘫病人)，可利用辅助器、自助器具以提高适当日常生活的能力，可给需要代偿的肢体装备假肢、矫形器、轮椅等辅助品。同时，应改善其生活环境，做好其家属、单位、社区的工作，对病残者进行照顾，改善公共设施(如房屋、街道、交通等)，设立盲道、无障碍公园等等，最大限度方便病残者的生活。

3继承传统的康复医学

在我国古代有关康复医学的思想和朴素的康复概念及方法已有悠久历史，功能康复的概念远在两千年前就已经开始出现。随着医学的起源，康复理疗的实践活动也就开始了。例如火的应用促进了灸疗、热熨等康复方法的产生；砭石的出现开创了针刺康复方法之先河；活动肢体以减轻疼痛的“舞蹈”，不论从形式上还是从作用上来分析都可看作是康复医疗中传统体育康复法的雏形。古代有关文献还记载了我国古代名医应用康复疗法对患者进行身心康复和保健的理论或事例。例如张仲景用吐纳(气功疗法)、华佗用五禽戏(运动疗法)、张子和用看角触、戏剧表演(文娱疗法)等方法治疗身心功能障碍。

4康复医学前景无限

康复医学是医学的第四方面，在整个医学体系中占有十分重要的位置。尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活、文化、经济技术的提高，人们对生活质量的要求也相对提高，不仅要治好病，疾病治愈后，人们对人体整体的功能也希望应达到尽可能高的水平。不仅要生存，而且要生活的好，要在社会上发挥应有的作用，为社会服务。康复医学的“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则正是符合社会对医学的这种要求。世界卫生组织指出，二十一世纪人人享受初级保健，这就意味着随着人们进入二十一世纪，广大人民群众的健康水平将大幅度地提高。今后，随着我国人口老龄化的到来，老年康复医学必将受到广大医务工作者的关注，成为康复医学发展的新亮点。

针对中风所遗留的功能障碍，康复医学中很多治疗项目，如运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电动起立床训练、言语治疗、吞咽训练等，都取得较好疗效。我们科室近期根据中医《内经》中很多思想，制定了一套康复训练的作息时间表，根据中医养生理论配合饮食调理，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

一般资料 选取我科室住院病人120例,全部病例选择为缺血性脑血管病临床症状、体征,并全部经CT或MRI证实,西医确诊为脑梗死、脑血栓形成的病人;中医确诊为缺血性中风，中医辨证均属中经络。辨证分型：肝阳暴亢、风火上扰型：风痰瘀血、痹阻脉络型;痰热腑实、风痰上扰型;气虚血瘀型;阴虚风动型。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例，年龄55～80岁，平均(±)岁;对照组60例，男35例，女25例，年龄54～79岁，平均(±)岁，2组经统计学处理，在性别、年龄、病情轻重方面无显著差异(P>0 05)。

诊断标准 以上所选全部120例病例均符合下面中医、西医诊断及康复评定标准。中医诊断标准：国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》[1]。

辨证分型：参照中华人民共和国卫生部1993年制定的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》。

西医诊断标准：参照1995年中华神经科学会，中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。

康复评定标准：肢体功能Brunnstrom分级评价：1级：无随意运动及腱反射。2级：腱反射出现或增高,出现联合反应但随意运动不明显。3级：出现共同运动模式,肌张力进一步增高。4级：出现部分分离运动。5级：脱离共同运动的分离运动。6级：速度及灵巧基本正常。

2 治疗及观察方法

对照组治疗

康复训练：早期进行良肢位保持、被动ROM训练和电子生物反馈技术的应用;当患肢肌力恢复达2～3级时即开始进行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位训练,站、立位平衡训练及健、患侧重心转移训练和步行训练。当瘫痪上肢功能恢复达Bounstrom Ш级以上时,将作业疗法(OT)作为核心训练内容。在此OT训练中,应有目的、有选择地进行一些以ADL及促进心身健康的娱乐活动为要旨的训练。在ADL训练方面从上肢伸直外展→手指抓握控制练习→进食动作→穿脱衣裤动作→大小便完成动作→刷牙→练习。

娱乐活动：根据患者的兴趣爱好进行一些轻松、愉快而易于完成的台上活动为宜。如选一个轻质量的球进行拍球、接球、折纸、开锁活动等。治疗师根据患者的具体情况,进行45min/d的康复训练活动,并教会陪护(家属)人员,主动协助训练2～3次/d。

治疗组治疗

临床指导：在对照组的基础上，按照中医 “春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法制定严格的作息时间表，临床指导患者：春季患者晚睡早起，多做在开阔的庭院内活动，放松形体，同时使人的精神意志疏达宣发，以顺应春天生发之气。夏季应晚睡早起，不要厌恶夏日的炎热，使人的精神饱满而外向，但不发怒，使夏日过盛的阳气能泄越于外而不致郁积体内。秋季应早睡早起，使意志安宁，顺应秋收之气，来缓解肃杀之气对人体的影响，收敛神气而不外露，从而使肺气清肃。冬季应早睡晚起，使神志内藏，安静自若，好像有隐私而不外泄，得到心爱之物而窃喜，要注意避寒就温，但不要过多出汗而耗夺阳气。总的指导原则即是：春夏季节应多活动，保持精神外向和饱满，使过盛的阳气泄越于外而不致郁而为病，秋冬季节应减少活动，避免过多出汗而使潜藏的阳气外散。另外按照中医《内经》中阴阳消长平衡的理论，将康复治疗项目分为3种类型，即阳性、阴性以及综合性治疗。

阳性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐旺盛阴气渐弱的时相(上午)，实施较小的练习负荷可对机体形成较强的运动刺激，且对高级智能的治疗因机体阳气逐渐旺盛，“阳气充盈，脑海乃固”，故在上午我们选择活动量较小的言语治疗，认知训练，作业疗法等治疗。

阴性治疗：指患者的生理机能阳气逐渐衰弱，而阴气渐强的时相(下午)，实施较大运动强度的刺激，如运动疗法，站电动起立床，低频脉冲电治疗等治疗。

综合治疗：是上述两种方法的结合，取其长处 ，在阴阳中再分阴阳，将以上各种治疗在不能严格按以上两种治疗方式治疗时，根据阴中阴阳，阳中阴阳的理论尽量在阳气旺盛时做阳性治疗，在阳气衰退时做阴性治疗。

观察方法 根据诊断标注观察治疗前后自身情况变化,并观察有无不良反应。

3 结果

疗效评定标准 基本痊愈：偏瘫肢体运动已基本正常。显著进步：偏瘫肢体运动提高3个或以上阶段。进步：偏瘫肢体运动提高1～2个阶段。无效：偏瘫肢体运动阶段无提高。

2组治疗效果 从表1中可知，治疗组有效率与对照组比较经统计学处理有显著差异(P<0 05),治疗组明显优对照组。表1 2组偏瘫肢体疗效对比

4 讨论

早在《素问·四气调神大论篇》中已经系统而具体地论述了顺四时调养之法。“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起，广步于庭被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。夏三月，此谓蕃秀天地气变，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒。使华英成秀,使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。秋三月，谓之容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴,使志安宁。以缓秋刑收敛神气，使肺气平，无外其志，使肺气清。此秋气之应,养收之道也。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。此冬季之应,养藏之道也。”这就是“春夏养阳,秋冬养阴”四时养生方法的最早记录和应用，为后世的养生奠定了理论学基础，而现代时间生物学实验研究发现，当生命体的生物节律处于不同的相位时，机体对外周相同性质和数量的刺激，可产生不同的时间生物学效应。生理科学研究证实，当机体处于不同的生理机能状态条件下，身体对外周的刺激，可产生不同性质和不同程度的生理学效应。我们正是利用了这一时间生物学规律，根据中医古典医籍的记载,因时制宜，有目的地选择不同时机对机体进行运动、感觉等刺激，使其在特定的时间内形成生理震荡高峰，从而达到改善功能状态，促进机体康复的目的。从现代康复理论来看,进入Brunnstrom4～5级,已具有一定的运动能力,康复训练尤其重要,在患者主动参与的同时,给与正确的时间及锻炼引导,使运动功能按Brunnstrom顺序恢复，逐渐达到最佳康复状态。

云南戴托普药物依赖治疗康复中心自1998年成立开始，对上千人次的药物滥用者进行治疗，并给予其家属提供吸毒相关问题咨询及心理辅导。医疗模式采取先进的中西医药物综合治疗方法，帮助药物依赖者进行脱毒、康复及心理治疗等，拥有具备长期戒毒工作经验的专家、精神科医师、心理医生、护理人员等专业技术人员，提供良好的医疗服务和人文关怀，每个房间都设有电视空调的标间，环境干净、舒适，使患者轻松、无痛苦的脱瘾，很快进入康复期。在一个类似家庭的、无暴力无歧视的集体环境中，通过利用等级制度、角色模范作用以及各种治疗工具，对药物成瘾者实施心理治疗和行为干预，促进吸毒者人格的发育和心理成熟，促使其观点和行为的改变，并形成良好的生活模式，最终达到戒除毒品，保持操守，逐步回归主流社会的目的，很多曾经的药物滥用者回归社会后有了属于自己的事业和家庭，显著的效果使戴托普模式的优势展现在世人面前，目前全国有不少地方将戴托普模式作为他们学习和参照的模式。