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论文题目： 临床护士的循证护理实践水平提升研究

摘 要

目的本研究旨在全面了解并比较目前河南省三级医院临床护士的循证护理实践水平(包括知识、态度、技能和行为)及影响因素现状，明确护理人员在循证护理实践过程中的困难，为临床护理人员开展继续教育和循证护理教育的方向及管理提供理论依据，有效的提高河南省临床护士的循证素质，促进循证护理的发展。

方法抽取河南省五所城市(郑州市、开封市、洛阳市、新乡市、平顶山市)，方便抽取 5所三级医院，采用随机抽取符合研究条件的护士为研究对象。

调查工具：调查问卷有一般人口学资料的调查问卷，包括年龄、科室、工作年限、婚姻状况、第一学历和最高学历、职称、职务、工作性质;杨如美等修订的循证实践知识、态度、行为问卷(EBPQ)(中文版)及循证实践影响因素问卷(DEBPQ)，EBPQ量表共 24 个条目，包括知识、实践和行为 3 个维度，按“从不”到“经常”采用 7 级计分法，分别赋予1分到 7 分，得分越高表示临床护理人员在护理过程中的知信行水平越强，总问卷及各维度 Cronbach,s 系数分别 、、、;DEBPQ 量表由 26 个条目 4 个维度组成，总问卷 Cronbach's B系数为 ,量表及内部一致性较高，可用于评价国内护理人员 EBN 水平。

调查方法：本课题组首先选定河南省的. 5 个城市分别为郑州市、开封市、洛阳市、新乡市、平顶山市，然后在选中的城市中方便抽取 5 所三级医院，课题组成员与各医院护理部领导联系，取得同意并协助发放和收回问卷。采用随机抽取符合条件的护士为研究对象，被调查护理人员获得知情同意后采用无记名填写方式调查。

统计学分析：应用 统计软件包对数据进行统计分析，P< 为有统计学意义，均取双侧概率，对数据进行 t 检验、方差分析、Pearson 相关分析等统计推断和统计描述。

结果本研究共发放问卷 550 份，回收有效问卷 521 份，回收率 .研究对象年龄分布范围为 20~55 岁，平均(±)岁。内科()和外科()为主，的被调查对象工作年限在 10 年以内;第一学历以中专和大专为主();最高学历为本科者占 ,初级职称的人数占 名研究对象的 EBPQ 问卷总分均分为(±)分，实践行为、态度、知识各维度平均分分别为(±)分、(±)分、(±)分。不同科室 EBPQ 问卷调查调查发现，不同科室的循证知识技能和实践行为有统计学差异(P<)，急诊科护士的得分在实践行为维度高于其他科室(P<)，而 ICU 护士的得分在知识技能维度高于其他科室(P<)。

不同年龄组的护士在循证实践行为、循证知识技能之间具有统计学差异(P<)，但态度得分无差异(P>);其中≤30 岁年龄组的得分低于 31~40 岁年龄组。不同工作年限在循证知识态度和行为上具有统计学差异(P<)，其中工作 16~20 年的护士在各维度上得分最高，其次是工作 21 年以上者。婚姻对循证护理的实践行为、态度和知识技能没有明显的影响(P>)。第一学历不同，研究对象的实践行为维度、知识技能维度存在统计学差异(P<);最高学历不同，护士的实践行为维度、态度维度、知识技能维度得分存在统计学差异(P<)。高级职称的护士循证知识、态度和实践行为维度得分高于中级职称护士(P<)，中级职称护士的得分高于初级职称护士(P<)。采用 Pearson 相关分析，分析 DEBPQ 与 EBPQ 问卷实践行为各维度和总分之间的关系，具有统计学差异(P<)。

结论急诊科室、高学历、高职称、工作年限的延长和年龄的增长均有利于临床护士循证护理的实践。循证实践的实施在知识来源、实践困难、支持情况和查找、评价证据的技能各维度均有影响。

关键词： 循证护理，临床护士，实践水平，影响因素

目 录

摘 要 …… I

Abstract …… III

1 引言 …… 1

循证护理产生的背景 …… 1

循证护理的概念 …… 2

循证护理的发展现状 …… 3

研究目的和意义 …… 4

2 研究对象 …… 5

调查对象 …… 5

调查工具 …… 5

调查方法 …… 6

技术路线 …… 6

统计学方法 …… 6

3 结果 …… 9

被调查对象的一般特征 …… 9

临床护理人员循证实践水平及相关影响因素总体得分 …… 10

不同人口学特征的 EBPQ 问卷得分情况比较 …… 11

不同科室 EBPQ 问卷调查…… 11

不同年龄组 EBPQ 问卷调查…… 11

不同工作年限 EBPQ 问卷调查…… 12

不同婚姻状态 EBPQ 问卷调查…… 13

不同第一学历和最高学历 EBPQ 问卷调查…… 13

不同职称 EBPQ 问卷调查…… 14

EBPQ 问卷各维度间和 DEBPQ 问卷的相关分析…… 15

4 讨论 …… 17

临床护理人员循证实践水平及相关影响因素总体得分 …… 17

不同人口学特征的 EBPQ 问卷得分情况比较 …… 19

不同科室 EBPQ 问卷调查…… 19

不同年龄组 EBPQ 问卷调查…… 20

不同工作年限 EBPQ 问卷调查…… 20

不同第一学历和最高学历 EBPQ 问卷调查…… 21

不同职称 EBPQ 问卷调查…… 22

本研究的局限性 …… 22

5 结论 …… 23

参考文献…… 25

文献综述…… 29

决定是否参加临床试验之前，应该仔细阅读知情同意书的内容，才能进一步保障您的权利。参考以下几点注意事项： 织梦好，好织梦1、临床试验的目的与方法 织梦好，好织梦知情同意书必须以简单明了的方式，让您(也就是受试者)清楚地了解，为什么要进行这样的试验，方法是怎样的，试验中受试者如何分组(因为分组不同，可能使用的试验药物也会不同)，分到安慰剂级或治疗药物组的机率是多少？临床试验需要做多长时间，有多少受试者进行这个试验，以及需要受试者配合的地方（比如需要到医院进行观察的次数、抽几次血、抽多少cc的血、做什么检查等等）。 2、试验预期效果及利益 内容来自dedecms知情同意书会让您知道，参加试验的好处是什么，并应该清楚地说明，根据以往的研究结果，这次试验预期会达到的效果，当然最好以数字形式描述，例如：有百分之几十的人，用药后病情改善或治愈，这些内容必须是根据的。 本文来自织梦。3、可能导致的毒副作用、危险及其处理方法 copyright dedecms知情同意书应清楚地说明，根据以往研究数据，本次试验中毒副作用的发生率有多高(最好能以数字描述)。对于可能发生的不良反应或毒副作用，有没有检验或追踪手段，万一发生危险或紧急情况时，您应该知道与谁联系，他(她)的联络方式有哪些，以及可能采取的处理方法有哪些等等； 4、其它的治疗方法与说明 织梦好，好织梦这部分内容，目的是让您知道，这个试验不是非参加不可。如果不参加这个试验，您可接受的其它治疗方法有哪些，比如：可以使用的其它种类药物，等等。 5、临床试验期间的禁忌或限制 通过知情同意书，您应该了解，试验进行过程中，为了配合试验观察，有哪些禁忌或限制，比如：什么食物或药品不能吃、要注意避孕、不能哺乳、不能开车，等等。 6、您(受试者)的权益 ，一般的临床试验，在知情同意书中会注明，参与试验不需支付任何额外费用；但如果有需要您自己支付的费用，知情同意书中应明确告知；另外，如果参加试验的受试者会得到一定的补助或其它形式的酬劳(比如糖尿病患者在参加临床试验时，有的药厂会向受试者免费赠送血糖仪)，也会写到知情同意书中。损害的赔偿：让您清楚的知道，如果因为参加试验发生损害甚至死亡时，赔偿问题的处理方式；保护您的隐私：在临床试验中，您的所有资料都是保密的。通常试验单位会用一个代码代替受试者的姓名。除了国家管理部门、申办方(如药厂)等单位可依法查阅受试者的资料外，受试者的资料不会对任何第三方公开。即使试验结果公开发表，受试者的身份仍是绝对保密的。受试者，或者签署知情同意书的人，有权在没有任何理由的情况下，随时要求终止参与试验。