脸上的痘痘相当令人困扰,不仅青春期会长痘痘,不少女性已迈入中年还容易长成人痘;若是痘痘处理不当,不幸留下丑丑的痘疤,更会令人感到非常沮丧。 青春痘主要的病因,包括:毛囊开口角化、皮脂分泌过多、痤疮杆菌增生、发炎反应。临床上,青春痘的病灶分为2类,1类是非发炎性,如白头粉刺(闭锁型)、黑头粉刺(开放型);另1类则是发炎性的丘疹、脓疱、结节及囊肿等。 一般来说,青春痘的病程进展为微粉刺→粉刺→发炎性丘疹→囊肿结节;然而,青春痘也可能与其他疾病产生混淆。举例来说,白头粉刺可能要与粟粒肿、皮脂腺增生鉴别诊断,发炎性丘疹也要考虑是否为酒糟、口周围皮肤炎。 青春痘通常不需实验检查,但若有多毛、声音低沉、雄性秃、黑色棘皮症、躯干肥胖等,建议进一步接受实验室抽血检查,以排除先天肾上腺增生、肾上腺肿瘤、或多囊性卵巢等疾病。 治疗青春痘4原则青春痘的类型依型态而不同,青春痘主要发生在青春期,大约10至18岁间,通常青春期过后会改善,病灶分布脸、胸部与上背部;成人痘则好发于25至45岁的女性,容易在经期荷尔蒙变化时恶化,好发在口周围、下巴或颈部,且对传统治疗反应不佳;团聚型痤疮表现为融合的结节、囊肿、脓疡,躯干受影响程度大于脸部,伴随许多红色增生性疤痕。 针对青春痘的治疗原则,以改善毛囊开口角化、减少皮脂腺分泌、减少痤疮杆菌增生及对抗发炎反应为4大重点。局部治疗通常使用可溶解粉刺的外用A酸,或杜鹃花酸、水杨酸,或是抗发炎的过氧化苯、抗生素药膏;而局部注射类固醇,则可使用于结节囊肿型青春痘,但可能产生皮肤萎缩的副作用。 青春痘的口服药物治疗则有抗生素、口服A酸、荷尔蒙等治疗方式,医师会依据青春痘严重程度及病人本身的情况选择适合的口服药物,如Tetracycline 四环素就不适合怀孕妇女或年龄小于8岁的孩童使用,因容易伴随胃肠不适、光敏感及头晕等副作用;而口服A酸常见副作用有口角炎、干燥、干眼、口乾,少数可能会发生肌肉关节疼痛、头痛、恶心等。 清洁、保溼、防晒 照护3步骤 良好的青春痘肌照护,可减少外用药物引起的 *** ,因此慎选配合治疗计画的 保养品 非常重要。青春痘肌的照护可分为3步骤: 步骤1:清洁 使用温和洗脸乳1天2次即可,清洁过后再使用外用药物,避免过度清洁与使用碱性肥皂,以免破坏皮脂膜。 步骤2:保溼 青春痘的药物治疗会导致表皮屏障损伤,经皮水分丧失变多及角质层含水下降,导致发炎及敏感,因此保溼对青春痘肌非常重要。 步骤3:防晒 有些青春痘的药物治疗会导致光敏感,无论是使用口服药物、外用过氧化苯或外用A酸,都建议防晒,避免阳光曝晒及紫外线灯照射,防晒产品可帮助减少皮肤 *** 及发炎产生色素沉着。 改善方式 因痘疤类型而异 青春痘常产生色素性痘疤,可使用酸类换肤、维生素导入或皮秒雷射改善。换肤对青春痘色素性痘疤及浅层凹疤很有帮助,不同的酸类换肤有其特性,例如:70%果酸的高浓度果酸 *** 度大,虽可深入真皮层,但作用范围极小;而杏仁酸 *** 度相对小且温和,有抗菌效果,但作用仅达角质层;新一代杏葡酸利用分层渗透技术,不但 *** 度小,作用范围更广,深度可直达浅真皮层;另外高浓度三氯醋酸(TCA)也可使用于最难治疗的冰凿型痘疤,但须多次治疗。 若是青春痘处理不当,常会产生增生或凹陷性疤痕,增生性疤痕为肥厚性疤痕或蟹足肿,可使用局部注射或染料雷射治疗;常见的凹陷性类型为车厢型痘疤、滚动型痘疤、冰凿型痘疤,则可使用磨皮雷射、飞梭雷射治疗。我和北医团队2019年于Aesthetic Surgery Journal(ASJ)发表整合分析论文《二氧化碳飞梭(Fractional CO2 laser)合并高浓度血小板血浆(PRP)使用》,对痤疮疤痕改善具有协同作用,另外皮秒雷射透镜借由 *** 上真皮层胶原蛋白增生、治疗凹陷性痘疤也有良好的成效。 另外,磨皮也是治疗痘疤很有效的方式,借由磨皮磨去表皮及上真皮层,注射填充物及脂肪移植则可治疗凹陷型疤痕,常用的填充物有胶原蛋白、玻尿酸、聚左旋乳酸、聚几内酯(俗称少女针)或微晶瓷等,都是不错的选择。 (摘自: 邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ">邱浚彦 ,医美 , 整形 , 法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 ">法泊 资讯网)