肝细胞癌论文答辩

肝脏是人体最大的器官。 它位于腹部右侧， 我们来看看肝脏的作用和特点。 肝脏有三个功能。

肝脏的作用

排毒

它能分解和处理血液中的有害物质。 有解毒作用，将分解的血液排入血管和胆汁。 分解后的有毒物质最后随尿液和粪便排出。

新陈代谢

人类无法将从食物中吸收的营养物质原封不动地利用起来。 为了将它们转化为可用的营养物质，血液将营养物质运送到肝脏储存。

肝脏将营养物质转化为人体容易利用的蛋白质、脂肪和碳水化合物。

胆汁分泌

肝脏分泌胆汁储存在胆囊之中，而胆汁是消化吸收所必需的。 肝脏产生的胆汁流向十二指肠。

这样一来，肝脏在人体的循环中就起到了一定的作用。

肝脏具有再生功能。 这是其他器官所没有的特点。

即使肝脏的一部分因疾病而丧失，它也会恢复到原来的状态，并再生其功能。 但如果再生功能受损，肝脏可能无法恢复。

肝癌的病因

主要因素是持续感染肝炎病毒。 当人感染肝炎病毒后，长期反复发生炎症和再生。 随着时间的推移，一系列的基因突变会导致癌细胞的发展。

常见的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、还有丁肝病毒以及戊型肝炎病毒。 其中乙肝和丙肝两种病毒与肝癌有关。

肝炎病毒以外的原因是由其他器官转移引起的肝癌。

由于肝脏负责人体的血液循环，癌细胞有从其他器官扩散的趋势。

如果患上了癌症，一定要检查是否已经扩散到肝脏。

即使癌症经过治疗，也有转移或复发的风险。 转移和复发的区别是什么？

什么是转移？

随着原发性肿瘤（也就是起病的癌症）的生长，它会侵入周围的血管和淋巴管。 当癌细胞侵入血管和淋巴管时，会通过血液和淋巴液的流动向全身扩散。

什么是复发？

复发是指癌肿的可见大小消失后再次出现。

即使通过手术切除或局部治疗，剩余的器官也常常会出现新的癌症。 90%的复发部位在同一器官。

肝癌有两种类型：原发性肝癌和转移性肝癌。 它分为两类：一是始于肝脏的癌症，二是已从其他器官扩散的癌症。

原发性肝癌

原发性肝癌根据其发病组织的不同，分为不同的类型。

肝细胞癌

肝细胞癌是一种发病于肝细胞的癌症，肝细胞是参与营养物质的合成、分解、储存和解毒的细胞。 肝细胞癌是一种由肝细胞发展而来的癌症。

胆管细胞癌

胆管癌是一种由胆管上皮形成的癌症，胆管是胆汁的通道。 胆管癌是一种由这些细胞发展而来的癌症。

转移性肝癌

这个词是指从另一个器官扩散到肝脏的癌症， 几乎任何器官都可以扩散到肝脏。

最常扩散到肝脏的癌症包括以下几种。

消化系统的癌症：结直肠癌、胃癌和胰腺癌。

子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、头颈癌等妇科癌症也很常见。

如果你患有这些癌症，要知道它可能会扩散到肝脏，要定期检查。

大肠癌往往转移到肝脏的情况特别多。

很多癌症之所以会扩散到肝脏，是因为肝脏负责循环人体的血液。 这个循环是什么意思？

人体的血液到达肝脏。 这意味着，来自肝脏以外器官的癌细胞也可以通过血液流向肝脏。

肝癌的症状

肝癌的症状有哪些？ 都说肝脏是一个 "沉默的器官"。 其特点是早期没有主观症状。 当出现症状时，疾病可能已经发展了。 晚期疾病的症状包括以下几点

食欲不振、乏力、低热、胃部有紧绷感。

大便异常，如便秘或腹泻、黄疸、贫血、痉挛、肿胀、皮下出血等。

转移性肝癌怎么检查

血液检查、B超、CT扫描等都是用来检测的。 以下是对这些测试的详细说明。

肿瘤标志物

这是一个血液测试。 它可以作为一个参考，看看癌症藏在哪里。

超声检查

在人体表面放置一台发射超声波的机器。 超声波是以图像的形式观察的。

腹部CT扫描

这是一种描写身体内部的检查。 可以检查癌症的扩散情况。

连接胃、小肠、大肠等消化器官的大血管都要经过肝脏。 这就是所谓的结直肠癌门脉。

癌细胞通过这些血管，导致癌症扩散。

肝癌的分期

肝癌常由其他器官扩散，但肝癌也可以扩散到其他器官。 本节介绍了肝癌可扩散到其他器官的阶段。

肝癌的分期根据癌肿的数量、大小和扩散程度分为以下几个阶段。

1）单一癌症

2）癌细胞的直径在2厘米以下。

3）癌肿没有进入肝脏的血管或胆管。

第一期 ①、②、③均符合，属于最轻的症状

第二期 ①、②、③中的两个符合。

第三期 ①、②、③之一符合，且转移至淋巴结。

第四期 均不符合，且已扩散到其他器官、组织或淋巴结。

当癌细胞扩散到淋巴结时，就会扩散到全身。

因此，如果癌细胞扩散到淋巴结、其他器官或组织，阶段性就会增加。

当癌细胞已经扩散到肝脏时，可采用以下治疗方法。

肝脏切除术

这是一种有可能长期生存的方法。 通过手术切除肝脏的方法。

五年生存率为30-50%。 但是，有很多患者由于癌细胞扩散范围大，无法切除。

手术治疗和药物治疗相结合

广泛采用药物治疗和手术治疗相结合的方法。

肝脏切除 药物治疗

药物治疗 肝切除术 药物治疗

利用肝脏的再生功能进行治疗。

肝脏具有再生功能。

正常的肝脏，如果手术后还剩下30% 40%左右的肝脏，几周后就会恢复到差不多的大小。

因此，在第一次手术中尽可能多的切除。 待肝脏部位再生后，可采用第二次手术，将遗留的全部切除。

在等待肝脏再生的过程中，也可以给予抗癌药物治疗。

免疫疗法

免疫治疗是一种治疗方法，可以与任何一种治疗方法配合进行。 免疫疗法有助于增强人体的免疫系统。

免疫力对抑制癌细胞的生长起着一定的作用。 但是，患了癌症的身体免疫力降低，所以癌细胞不能被抑制，继续增加。

免疫治疗使通过提高免疫力来对抗日益增多的癌细胞成为可能。 甚至在癌症转移之前就可以开始免疫治疗。

肝脏在人体的血液循环中起着一定的作用。 因此，含有癌细胞的血液很容易到达肝脏，各种癌症可能会扩散到肝脏。

肠癌尤其常见。 如果患上了癌症，一定要检查肝脏是否有转移。 即使肝脏的一部分被切除，它也有再生功能，是可以恢复的。

在肝癌还没有扩散到太远的时候，就要将其切除，不可犹豫，切记定期复查，把癌细胞消灭在萌芽之时。

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原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数。 病因 病因尚不完全清楚，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等某些化学致癌物质、肥胖、糖尿病和遗传等因素有关。 病理 大体类型可分为三型：块状型、结节型和弥漫型。 组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型和特殊类型。 肝细胞型

胆管细胞型

转移途径：肝内转移；肝外转移，包括血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。 诊断要点 一、既往病史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。 二、临床表现 1.症状 ①肝区疼痛，多为肝癌的首发症状，表现为持续钝痛或胀痛。当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。 ②转移灶症状发生肺、骨、胸腔等处转移出现相应症状。 ③全身和消化道症状：消化道表现如食欲不振、消化不良、恶心呕吐及腹部包块等。全身症状表现如进行性消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质等。 2.查体 ①肝肿大：为晚期肝癌的主要体征，最为常见。多在肋缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。伴或不伴明显压痛。 ②脾肿大。 ③黄疸常为晚期表现。 ④腹腔积液常为肝硬化腹腔积液，多为漏出液，呈淡黄色或血性。 3.伴癌综合征 低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症。 4.并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。 三、实验室检查 肿瘤标记物 1.甲胎蛋白（AFP）：检测AFP诊断肝细胞癌的标准为：①AFP＞500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。 2.去γ-羧基凝血酶原（DCP）：在肝癌低发区，可能是比AFP更好的指标。 3.α-L-岩藻糖苷酶（AFU） 4.γ谷氨酰转移酶同功酶Ⅱ（γ-GT2） 四、影像学检查 1.超声最常用而有效的方法，较小的肝癌常呈低回声，较大的肝癌常呈低回声或回声强、弱不等。一般可检出直径2cm以上的肿瘤。

通常表现为周界比较清楚的密度减低区。同时可以了解肝内外肿瘤的范围，门静脉有无侵犯等。CTA（CT血管造影术）敏感性更高，是诊断小肝癌及微小肝癌的有力手段。

对显示癌栓有价值，对辨别小肝癌及血管瘤特别有价值。 4.选择性肝动脉造影对准备手术切除，肿瘤栓塞治疗前了解肝动脉的解剖结构很有必要。 5.放射性核素肝显像包括SPECT、PET等，越来越受到重视。 6.腹腔镜检查 7.肝穿刺活检 8.剖腹探查 鉴别诊断 1.继发性肝癌一般症状较轻，病情发展缓慢，有原发肿瘤病史或可找到原发灶，无慢性肝病、肝硬化的证据，影像学检查显示转移灶之间的肝组织正常，AFP一般阴性，结合病理证据可明确。 2.肝血管瘤：绝大多数病人无任何症状，无慢性肝炎、肝硬化病史，AFP阴性，结合B超可诊断。必要时可查增强CT、MRI、红细胞标记放射性核素扫描、肝动脉造影等明确。 3.肝硬化：肝脏体积多缩小，无占位性病变，AFP仅轻度升高。 4.活动性肝炎肝病活动时AFP可能短暂升高，但AFP与ALT呈平行或同步关系。 5.肝脓肿慢性肝脓肿吸收机化后有时不易鉴别，但多有感染病史，必要时在超生引导下行诊断性穿刺，慢性肝脓肿经抗感染治疗后多可逐渐吸收变小。 治疗原则 1.手术治疗 手术切除；肝移植；姑息性外科治疗。 2.放射治疗 3.化学治疗只有少数药物对肝癌有明确疗效，以PDD（顺铂）为首选，可行肝动脉栓塞化疗。 4.生物和免疫治疗 5.中医治疗 6.并发症的治疗