结直肠肛门外科杂志是核心期刊

人类胃肠道有很好的伸缩性能，在某些层面，跟橡皮的性质是一样的，

比如说一般情况下，胖子的胃跟瘦子的胃相比会大很多，

胖子的小肠会比瘦子的小肠长很多，

而大肠方面，有一种病叫巨结肠（HD），成人巨结肠病患者的肠道甚至可以大得跟蟒蛇一样...

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、我院肛肠外科学科带头人任东林教授 介绍到，HD的病因源于直肠、 结肠远端肠壁肌间、 黏膜下神经节细胞先天性缺失 , 常于婴幼儿期发病 , 少数患者病变较轻或耐受较好 , 可到成年后发病 , 发病率约为新生儿的 ， 临床较少见 ！

虽然说在我院，这类患者是可以经常看到，但是其诊断、治疗有一定难度 , 部分患者因出现肠梗阻而手术后才明确诊断，每次治疗完都能让医生们 长舒一口气 ，曰之：

又一条“巨蟒”被成功降服。

（以上手术图谱均由任东林教授提供）

在 可疑先天性巨结肠或巨结肠类缘病的成人病例 治疗过程中，任东林介绍到，主要有以下：

发病特点

在治疗方面，除常用的 Swenson 、Duhamel 、Soave 、Rehbein等术式外，还有一种观点即 扩张的肠子本来是 健康 的，发病主要原因系下面不好的肠子（一般是直肠）不能较好的收缩蠕动，粪便无法排出，导致“好”的肠子扩张，可以找到不太扩张的 健康 肠子和肛门接起来 ，减少切除面积 。

但临床上，大多数患者往往就诊时大部分都是已经所有大肠全部扩张，比如上图那位患者，据我院另外一位专家， 结直肠肛门外科二区康亮主任医师 介绍到，他们尝试先把扩张到将近20cm的肠管切开做造口，通过灌肠等手段将积粪慢慢排出，3个月后见到扩张的肠管慢慢回缩，然后再通过二期手术把回缩的正常结肠和肛门接起来，目前患者情况良好。

而实际上，在HD领域，

我们更要关注的是 儿童HD ！

这是因为， 临床上HD更常见于儿童, 发病率为1 /5000，而其中男性明显多于女性，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形 。临床表现为完全性或不完全性肠梗阻症状，严重影响小儿的生活质量，甚至危及生命。

其病因复杂，有多种分型，多呈散发性,约10% 15%的病例具有明显的家族遗传史,表现为常染色体显性或隐性遗传,具有不完全外显性和多样性表型。目前认为, HD是多因素共同作用引起的,而遗传因素最为重要。

巨结肠，其最主要问题是排便困难，也就是题主所说的， 光吃不拉 ..

HD患儿自出生后即有大便不正常，时而数日不排便，时而拉出大量稀便，腹胀严重的症状，由于粪便和气体聚集在肠管无法排出，会出现严重腹胀，甚至呕吐，处理不及时的话可因严重肠梗阻、全身感染、中毒性休克而夭折。

任东林指出， HD的最主要问题是排便困难，一切病理生理改变均由此而引起，而外科治疗的目的是恢复患儿的正常排便功能。

X线腹立位平片或（和）钡灌肠检查有助于本病的确诊 ，肛门直肠测压检查也是一个很有价值的诊断指标，直肠黏膜活检可作为常规诊断方法，除上述检查手段外，诊断还应与临床表现一起综合判断，而最终的正确诊断，仍以直肠病理检查为准。

HD确诊后应积极治疗。 对6个月以内婴儿可先采取保守治疗，包括扩肛、洗肠、应用开塞露、口服缓泻药等通便治疗。合并肠道感染时，可使用抗菌药物与全身支持疗法。至于6 12个月婴儿，可到有条件的医院实施根治手术。任东林也提及，充分的肠道准备、选择合理的手术方法直接关系到术后恢复、远期疗效及生活质量的好坏。

心理治疗也很关键

任东林指出， 临床上，部分随访患儿存在不同程度的自信心差，容易出现退缩、焦虑、悲伤和压抑等心理问题 。这是因为，患儿需要长期扩肛或灌肠治疗并经常到医院复诊，由于排便失禁、粪污等需要频繁去卫生间，身上常常带有异味，在学校或社交场所里严重干扰了其与同伴的交往及日常活动，加上曾经的手术或造瘘的经历也会在其心灵深处留下阴影，这些都会促使其产生社交退缩，不合群、对学习缺乏兴趣、逃避 体育 运动甚至影响自我意识的发展和自信心的建立。

“术后生活质量的提高需要把解决心理问题、提高 社会 心理能力与减轻临床症状的治疗同等重要的位置”，任东林强调。可通过联合心理医生对术后患儿做长期系统的治疗，在建立其自信心的同时培养其积极的学习态度、良好的 社会 接受能力和正确的行为导向能力。

本文指导专家

肛肠外科 任东林 教授

医学博士，西学中二学位，医学博士，教授，主任医师

学术任职 ：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中华中医药学会肛肠专业委员会副秘书长、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会围手术期专业委员会常务委员、广东省医疗事故鉴定评审专家、广州市医疗事故鉴定评审专家、广东省政府重大设备采购评审专家、国内多家医院评为客座教授或荣誉教授，担任《肿瘤学杂志》、《中国中医药杂志》、《中西医结合肛肠病杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《结直肠肛门外科杂志》、《中华医学杂志》等十余本杂志的编委或常务编委或通讯编委

学术专长： 临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。

出诊时间 ：周二下午（特需门诊）

【感谢肛肠外科张恒博士对本文的帮助】

文/中山六院

我们都知道，人不吃饭最多可以活1个月，不喝水撑死能活一周。但是作为吃喝拉撒的其中一项日常活动，如果长期不排泄会发生什么事情？

便便会不会堵住肠子，最后把人活活憋死？

美国一家存放着各种畸形人遗体的超重口味博物馆，就展出着一条40斤重的世界最大结肠。

它的主人因为得了巨结肠症，29年无法正常排便，肠子被撑到8英寸长、4英寸粗。

因为当时的医学十分不发达，这种病症根本无法治疗。他死后医生把他的尸体剖开，取出了这条重大结肠，发现里面将近有30多斤重的排泄物。

无独有偶，不久前上海第十医院出现了一名22年无法正常排便的患者，经过手术后，医生切下了他重大20斤的大肠。

据患者说，如果不通过灌肠和服用促进肠道蠕动的便秘药，他很难正常排泄。

这不禁让人疑惑，人常年不拉粑粑会变成这样子吗？

其实排泄困难又有便秘和肠梗阻的区别。

肠梗阻，通俗来说就是便便下不去，肠子被堵住了。

一旦遇上这种倒霉情况，就真的会像上面的案例一样，不可描述的物体（包括水、空气和粑粑）会在肚子里堆满，最后进到胃里，甚至继续往上跑……这种情况真的会死人的。

另一种就是便秘，便秘不是肠子被堵住，而是因为各种原因，要很久才从菊花里出来，和肠梗阻不同。

便秘期间，水分会被肠子吸干，所以即使很多天不上厕所嗯嗯，也不会把肠子撑爆。

会撑到像怀孕一样，不过题主的问题问的不好，既然是正常人，怎么会一直不排泄呢？应该堵都堵不住吧。人超过三天时间不排泄要么就是肠道有问题，要么就是进食太少。对付不排泄有个简单又高效的办法，就是吃冰激凌，一个不行吃两个，两个不行吃三个，吃完一小时内见效，哪怕你睡的再香被窝再暖和，你一定会爬的比抢钱都快。

李春雨，作为山东省医学会心电生理与起搏分会委员、山东省医学会教育技术分会委员、山东省医学会教育分会秘书、中国心电学会常务委员、中国心力衰竭学会常务委员、山东省心功能学会理事、《临床心电学杂志》、《实用心电学杂志》编委，一直致力于心电学教学与研究工作，在心电学心电生理学等方面有较深的研究。擅长解决疑难的心电图（心律失常）诊断，急救病人的诊断。在济宁医学院领导、济宁医学院附院领导的领导下,现将近几年在教学、科研、临床工作方面取得的一些成果进行总结。

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是的，此刊是中国科技核心期刊，目录序号138

李春雨，中国医科大学附属第四医院肛肠外科主任，教授，主任医师，硕导。 【社会兼职】1.中国医师协会肛肠医师分会副会长；2.中国中医药研究促进会肛肠分会副会长；3.中国医师协会肛肠分会科普专业委员会主任委员；4.中国医师协会医学科普分会常务委员；5.中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会主任委员；6.中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员；7.中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员；8.中国非公立医疗机构协会肛肠专委会副主任委员；9.中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员；10.中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员；11.国际盆底疾病协会常务理事；12.辽宁省医学会肛肠学组主任委员；13辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员；14．沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员；15．普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编；16．全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编。10.主编出版《肛肠外科学》等大学教材、专著20部。 【出版教材、专著】主要有：（共29部，教材7部，专著22部）(一)大学教材：1. 主编《肛肠外科学》（普通高等教育“十二五”研究生规划教材），科学出版社,. 主编《肛肠病学》（全国高等学校“十二五”本科规划教材），高等教育出版社,.全国高等学校“十三五”本科规划教材《肛肠病学》（第2版），高等教育出版社,. 参编《外科学》（全国高等医药院校规划教材）（第2版），人民卫生出版社,. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十二五”规划教材）（第3版）， 人民卫生出版社,. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十三五”规划教材）（第4版）， 人民卫生出版社,. 参编《局部解剖学》（全国高等学校“十二五”规划教材），高等教育出版社,（二）肛肠专著：1. 主编《肛肠外科手术学》，人民卫生出版社,. 主编《肛肠外科手术技巧》，人民卫生出版社,. 主编《实用肛肠外科学》，人民军医出版社,. 主编《实用肛门手术学》，辽宁科学技术出版社,. 主编《肛肠外科护理》，人民卫生出版社,. 主编《肛肠科护士手册》，中国科学技术出版社,. 主编《实用盆底外科》，人民卫生出版社,. 主编《临床解剖学彩色挂图》，辽宁科学技术出版社,. 主编《新编肛肠病学》，辽宁科学技术出版社,. 参编《中华结直肠肛门外科学》（汪建平主编），人民卫生出版社,. 参译《腹腔镜下大肠癌手术》（张宏，刘金钢主译），辽宁科学技术出版社,. 参译《腹腔镜下大肠切除术》（张宏主译），辽宁科学技术出版社,（三）肛肠科普：1. 主编《肛肠病名医解答》，人民军医出版社,. 主编《结肠炎名医解答》，人民军医出版社,. 主编《大肠癌名医解答》，人民军医出版社,. 主编《便秘名医解答》，人民军医出版社,.主编《痔疮就医指南》，世界图书出版社，.主编《肛裂就医指南》，世界图书出版社，.主编《肛周脓肿就医指南》，世界图书出版社，.主编《肛瘘就医指南》，世界图书出版社，.主编《便秘就医指南》，世界图书出版社，.主编《结肠炎就医指南》，世界图书出版社，.主编《结直肠肿瘤就医指南》，世界图书出版社，

著名肛肠专家李春雨

李春雨，男，教授，主任医师，硕士生导师，学科带头人。

现任中国医科大学附属第四医院（中国医大四院）第六普通外科（肛肠外科）主任。

【学术地位（社会兼职）】

1．中国医师协会肛肠医师分会副会长；

2．中国中医药研究促进会肛肠分会副会长；

3．中国中西医结合学会大肠肛门病青委会副主任委员；

4. 中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会副主任委员；

5. 中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会副主任委员；

6．国际盆底疾病协会常务理事；

7．辽宁省医学会肛肠学组主任委员；

8. 辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员；

9．沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员；

10．普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编；

11. 全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编；

12. 全国医师定期考核肛肠专业委员会常务委员；

13.《结直肠肛门外科杂志》等10家杂志常务编委或编委；

14. 主编出版“十二五”规划教材《肛肠外科学》等检查、专著20部。

【学术成就】

中国医科大学毕业，获医学硕士学位。从事中西医结合结直肠肛门外科医疗、教学、科研工作20余年，肛肠科学科带头人。原任辽宁中医药大学肛肠医院肛肠科主任10余年，2006年学科带头人引进中国医科大学附属第四医院创建肛肠外科，任肛肠外科主任。具有较扎实的基础理论知识，并积累了较丰富的临床经验。曾于新加坡中央医院研修，师承于世界著名肛肠外科专家萧俊教授、上海第二军医大学长海医院研修，师承于全国著名肛肠外科专家喻德洪教授，并得其真传。全面掌握了肛肠科常见病、多发病及疑难病的诊治，熟练掌握肛肠科急、危、重病人的抢救与治疗。擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，尤其擅长肛肠病的微创治疗。如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究，使一些疑难病的诊治方法达到领先水平。2001年在国内率先开展国际上最先进的微创手术即PPH术治疗重度痔疮，现已成功治愈5000余例，达国内领先水平,称“东北第一人”。2003年在国内率先提出PPH辅助中药注射术治疗重度痔,达国内领先水平，其科研成果已通过省级技术鉴定。利用中医挂线原理治疗肛周脓肿，手术一次治愈，避免了二次手术的痛苦，达国内领先水平。出版教材、著作20部，其中，教材6部，专著14部。主编教材有普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》（科学出版社）1部，全国高等院校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》（高等教育出版社）1部，参编全国高等医药院校大学教材《外科学》（第2版 第3版）、《局部解剖学》2部；主编肛肠著作有《肛肠外科手术学》（人民卫生出版社）、《实用肛门手术学》（辽宁科学技术出版社）、《实用肛肠外科学》（人民军医出版社）、《新编肛肠病学》、《临床解剖学彩色挂图》；主编科普读物有《肛肠病名医解答》、《结肠炎名医解答》、《便秘名医解答》、《大肠癌名医解答》4部。参编《中华结直肠肛门外科学》（汪建平主编）、《腹腔镜下大肠癌手术》（张宏，刘金钢主译）。在国内外核心期刊上发表学术论文100余篇，参与国家自然科学基金2项，承担省、部级科研课题10项，获辽宁省科技进步二等奖1项、三等奖3项，沈阳市科技进步三等奖1项。获得国家实用型专利3项。承担中国医科大学临床医学、预防医学、口腔医学和临床药学等专业本科生的《外科学》理论教学和临床实习。培养硕士研究生20名。创建并开通了中国肛肠医师网；中国肛肠健康网，2个权威性的专业网站。先后荣获首届中西医结合优秀青年贡献奖和第三届沈阳市医师奖。 曾多次赴奥地利、新加坡、马来西亚、韩国、日本、香港、台湾等国家和地区讲学、研修，在国内外同行中享有较高的盛誉。先后荣获首届中西医结合优秀青年贡献奖、第三届沈阳优秀医师奖及中国医科大学优秀教师等荣誉称号。

【出版教材、专著】

（共20部，教材6部，专著14部；主编14部，参编6部）

(一)大学教材：

1. 主编《肛肠外科学》（普通高等教育“十二五”研究生规划教材），科学出版社,

2. 主编《肛肠病学》（全国高等学校“十二五”本科规划教材），高等教育出版社,

3. 参编《外科学》（全国高等医药院校规划教材）（第2版），人民卫生出版社,

4. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十二五”规划教材）（第3版）， 人民卫生出版社,

5. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十三五”规划教材）（第4版）， 人民卫生出版社,

6 参编《局部解剖学》（全国高等学校“十二五”规划教材），高等教育出版社,

（二）肛肠专著：

1. 主编《肛肠外科手术学》，人民卫生出版社,

2. 主编《肛肠外科手术技巧》，人民卫生出版社,

3. 主编《实用肛肠外科学》，人民军医出版社,

4. 主编《实用肛门手术学》，辽宁科学技术出版社,

5. 主编《肛肠外科护理》，人民卫生出版社,

6. 主编《肛肠科护士手册》，中国科学技术出版社,

7. 主编《临床解剖学彩色挂图》，辽宁科学技术出版社,

8. 主编《新编肛肠病学》，辽宁科学技术出版社,

9. 参编《中华结直肠肛门外科学》（汪建平主编），人民卫生出版社,

10. 参译《腹腔镜下大肠癌手术》（张宏，刘金钢主译），辽宁科学技术出版社,

（三）肛肠科普：

1. 主编《肛肠病名医解答》，人民军医出版社,

2. 主编《结肠炎名医解答》，人民军医出版社,

3. 主编《大肠癌名医解答》，人民军医出版社,

4. 主编《便秘名医解答》，人民军医出版社,