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HPV按危害程度分为低危型和高危型两大类

1、高危型HPV对宫颈的侵害

目前国际医学界已证实hpv16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、61、68、等，主要导致高度宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌、外生殖器癌。据统宫颈癌组织中HPV16/18型感染率最高，HPV16占50%。HPV18占14%。国外文献报道，宫颈感染HPV16/18型者在1年内有1/3将来会发展成为CIN，而CIN终约有15%将来会发展成宫颈癌。低危型主要导致生殖道外生性湿疣、扁平湿疣类病变及低危CIN。

其发病机制主要也是性接触和间接接触，细胞学形态正常但可检测HPV DNA的隐匿感染者是主要传染源。HPV感染是个长期的过程，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活力。

HPV感染分为潜伏期、亚临床期、临床期和HPV相关肿瘤期。宫颈感染HR HPV，各亚型产生E6、E7两种蛋白，可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白(抑癌蛋白如P53、RB等)相结合，导致细胞控制周期失常，造成细胞增殖异常。异形性变，发展为CIN.根据严重程度分为三级：轻度 中度 高度即CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。由这些进一步发展成原位癌和浸润癌。HR HPV持续感染存在1-2年可产生轻微病变(LGSIL)。 LGSIL在 2-4年中约有15%-20%转化为HGSIL。HGSIL发展到癌前变约需9-10年;癌前病变发展到浸润癌约需4-5年。从HR HPV感染开始到宫颈癌约需15年。

2、低危型HPV对皮肤的侵害

随着HPV亚型的不断被研究和发现，

某些特定的HPV亚型与某种疾病或人体某个特定部位的病变，以及病变的性质有关。不同的疾病可由某个HPV的亚型或多种HPV的亚型合并引起。一种亚型也可引起不同的疾病。例如：扁平疣、寻常疣(丝状疣、指状疣)、掌趾疣等。

特殊类型有：

1、丝状疣：好发于眼睑、颈、颌、腋窝等处。多为单个细丝状突起肉赘，肤色或棕色，无自觉症状。

2、指状疣：好发于头皮、趾间，为簇集、参差不齐。多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目不等，无自觉症状。

3、掌跖疣：多因外伤、摩擦和多汗为诱因感染HPV亚型所致。好发于手掌、足跟，跖骨头或跖间受挤压处，多为灰褐色灰黄或污灰色，初起为细小发亮的小丘疹逐渐增大，角质层厚而突起，削去角质层可见小的出血点并形成小黑点。

高危型 HPV 的基因共编码三种早期蛋白：E5、E6、E7。E5 蛋白具有相对较弱的转化作用，可激活膜相关性蛋白激酶。E6 和 E7 为病毒癌基因，参与并调控宿主细胞的病毒基因表达和复制。E6 蛋白与 p53 结合，E7 蛋白与 Rb 蛋白结合，导致这两种抑癌基因失活，使细胞无限生长。HPV 感染肛门生殖器和（或）口腔黏膜、皮肤的鳞状上皮细胞后，在细胞核中复制。其 DNA 片段可以持续存在于染色体外，不引起任何病变，或只引起良性病变，如尖锐湿疣或轻度不典型增生等，但癌变则与病毒 DNA 整合入宿主细胞染色体密切相关。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。 结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。 从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

数据表明，80%的女性，在22-28岁之间（性活跃时期），都会感染HPV病毒。即使检查出HPV阳性，也不等于会发生宫颈癌和湿疣，需要长时间、持续感染！（再次划重点），从感染HPV病毒到发展成宫颈癌，大约需要8-15年的时间。目前没有任何药物可以治疗，主要靠自身免疫力清除病毒。大约70%的HPV会在感染后一年内被身体清除，90%会在2年内清除。关注悦健康365就算感染高危HPV病毒，连续感染超过14个月以上，才有机会出现宫颈癌前病变，但癌前病变也不是癌症初期，只是代表从良性疾病到恶性疾病的一个过渡阶段。虽然香港的九价疫苗早就被炒高价，现在打完三针基本上是10000港币了！

人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一种非常常见的病毒，因90%以上的宫颈癌与高危型HPV感染有关，使得很多女性朋友在检查发现HPV阳性的时候非常恐惧，担心会得宫颈癌。

其实据统计，很多女性在一生中，都可能会感染一次HPV，但大多数在1-2年内能够依靠自身的免疫系统将其彻底清除。只有持续多年的高危型HPV感染才会引起细胞学发生异常改变。这种病变通常是缓慢和渐进式的，先是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级，之后是CIN2和CIN3，一般需要十年以上，才会进展到浸润性宫颈癌。因此，当偶尔一次检查发现有HPV感染，而没有细胞学改变的情况下，大家不用过于担心。

然而，持续性感染高危型HPV的妇女发生宫颈上皮高级别病变(CIN2/3以上)的风险会大大的增加，因此，治疗持续性高危型HPV感染，能够有效的预防宫颈病变和宫颈癌的发生。宫颈癌也是目前唯一一个病因明确，可以预防的癌症。聚焦超声治疗(海极星)就是目前治疗持续性高危型HPV感染很好的一种治疗方式。

聚焦超声治疗宫颈HPV感染的原理：

超声波是一种机械波，有组织穿透性、方向性及能量可聚集性。通过超声波生物组织相互作用后产生的热效应(局部温度达42℃以上)可直接杀灭组织内的HPV。1.“由里向外”治疗：体外低能量的超声穿过组织聚焦于HPV感染及病变靶区，局部温度达42℃以上，可直接灭活病毒，并由组织深部改变病毒复制的微环境，防止复发;2.选择性保护正常组织：在同样能量强度下超声波作用下，宫颈粘膜下的炎症浸润细胞和病变组织首先受到损伤或破坏，而正常的宫颈结构得以保留，组织可恢复正常的弹性和功能;3.提高局部免疫能力：聚焦超声治疗可促进正常细胞增殖，促进新血管形成和组织的修复再生，恢复感染区的正常结构，提高局部免疫能力。

通过多篇相关文献报道总结得出：聚焦超声治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高;聚焦超声治疗CINI消退率高;聚焦超声治疗CINI及HR-HPVG感染后妊娠、分娩是安全的。

聚焦超声治疗宫颈HPV感染及CINI的优势：治疗彻底、复发率低;选择性破坏病灶，保持正常组织结构和生理功能;副作用低，无结痂，无瘢痕形成，不影响生育;绿色治疗，无烟雾及电离辐射的污染。