肺心病的护理及研究进展论文

5.长期氧疗的好处，改善氧疗的依从性 好处:（1） 缓解神经疲劳、放松身心、保持旺盛精力、提高工作效率。（2） 改善大脑供氧状况，调节脑神经系统功能，提高记忆力和思维能力，提高学习效率。（3） 在一定程度上可延缓衰老、增强新陈代谢。（4） 减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。（5）缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。研究表明，氧疗前肺动脉压平均每年增加，氧疗后几年里75%的患者的肺动脉压逐渐下降，每年下降[10]（6） 吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。（7）、 改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。（8） 改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。（9） 减少住院次数，节约医疗费用。 在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者有不遵医行为具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与临近病员攀比[11]，对以上原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。 6.评估长期氧疗的有效性 病员情况 在氧疗过程中要观察精神和神志的变化、紫绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定ＳａＯ2、经皮测定氧和ＣＯ2分压、监测肺泡动脉血氧分压差等。 氧气装置情况 检查氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。 7.出院指导 加强营养，增强体质 需要长期氧疗的患者多数是年老体弱，护士要嘱咐患者平时注意保暖，防止着凉感冒，室内要定时通风换气。 务必戒烟 吸烟可增加呼吸道感染的机率，对肺功能损害轻重决定于吸入肺内的烟雾量及烟雾进入肺内的深度，而咳痰症状的发生为烟雾微粒在气道沉积导 致尼古丁大量摄入所致。戒烟能明显减低吸烟相关性慢性阻塞性肺疾病的发生率，减轻肺功能下降程度，提高运动耐受性。戒烟后第一年内肺功能受损速度能有明显减慢，以后逐年减慢，戒烟后慢性阻塞性肺疾病发病率比不吸烟者延迟15-20年[12] 适当的练习呼吸体操 在病情允许的前提下，可以进行呼吸体操的锻炼，增加肺功能的耐受性。 8.定期家庭访视 指导氧疗患者正确使用氧疗装置，说明长期吸氧的重要性，以提高用氧的依从性。指导氧疗装置的消毒。注意患者的病情变化，根据医疗条件嘱咐患者每月或3个月到门诊随诊1次，观察症状、体症、血红蛋白含量、红细胞计数、红细胞压积以及肺功能检查和血气分析等。在欧美等国家，有指定的氧疗机构，对氧疗的患者开氧疗处方，氧疗过程中有医务人员进行随访，同时重视医务人员的教育，根据病情指导患者调整吸氧流量和吸氧时间，对慢性阻塞性肺病患者定期随访肺功能和动脉血气等指标，判断氧疗的效果，并将血氧饱和度作为一种无创伤的检查手段，成为长期氧疗监测的主要指标之一，这些值得我们学习。参考文献 1. 陈萍,赵海涛,氧疗.中国实用内科杂志.2001，21（3）：137-138 2. 周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海预防医学杂志.1995，7（3）：114-116 3. 邢丽娜、孙滨、刘丹，家庭氧疗初步探讨，哈尔滨医科大学学报.1994，28（16）：484-486 4. 张岚、杭小华、贾东梅，COPD患者缓解期长期家庭氧疗进展，解放军护理杂志.2002，19（2）：25-27 5.金奕，孟宝珍，曹文眉，等三种吸氧方式对心肺疾患患者氧疗效果的临床研究，天津护理.1999，7（2）：1-2 6.石敏、刘景.氧气吸入疗法的进展.中华护理杂志.（3）：137-139 7.朱萍，消除吸氧噪音方法. 8.李敏、莫桦、许晨，氧气湿化瓶改进及应用，中国医科大学学报.1998，27（1）：106-107 9.刁尚芝、赵洪全、高瑞英，等。介绍一种医用电子温控氧气湿化器，中华护理杂志.2001，36（4）：262 10.顾月清，慢性阻塞性肺病的长期氧疗.医师进修杂志.2000，23（4）：53-55 11.葛敏，氧气疗法的研究及护理进展.护士进修杂志.2002，17（4）：247-248 12.王悦虹、蔡映云，吸烟与慢性阻塞性肺病.

肺心病的急性发作多由感冒、呼吸道感染引起，因此积极防治感冒非常重要。可在发病季节用食醋熏蒸,方法是让患者集中于室内，门窗关闭,一般在30立方米大小的房间,用250克醋加等量的水于锅内，文火煎煮,待醋味蒸发毕后,再等10~20分钟开门外出。此外,还可用苍术、苍耳子、辛夷各30克，白芷15克，细辛、冰片、皂角各3克，研末，以指尖蘸少许，,涂抹鼻前庭，每日2次。

香烟为非特异性剌激物,烟中含有焦油、尼古丁和氢氰酸等多种化学成分。尼古丁作用于自主神经,可刺激迷走神经弓起支气管痉挛;焦油弓|起支气管黏膜上皮细胞增生和变异;氢氰酸损害支气管黏膜上皮细胞及其纤毛，使支气管黏液分泌增多，呼吸道阻力增加，使肺的净化功能减弱，纤毛活动减少,反射性地弓起支气管痉挛。吸烟可直接或间接地弓|起支气管痉挛从而发病。因此，肺心病患者不应该抽烟,抽烟者应该戒烟，并避免在烟雾弥漫的环境中生活和学习。酒精能刺激咽喉部。饮酒过多,大脑皮层兴奋,外周血管扩张,这些都可激发支气管痉挛而加重病情，故肺心病患者以不饮酒为宜。

早晚散步,呼吸新鲜空气，做呼吸操。耐寒锻炼可从夏季开始,以冷水洗脸、洗鼻孔、洗脚，逐渐用冷水擦洗面、颈部，每日1~2次，每次5~10分钟。1个月后进而擦洗四肢及全身，并在阳光下做呼吸操。待天凉时也要坚持下去,早晚到室外活动。冬季因寒冷可改用温水擦洗，但也要适当保暖，到室外散散步。寒冷与气温骤变是肺心病复发的重要因素,因此耐寒锻炼对减少疾病复发有积极的意义。

肺与大肠相表里,肺心病急性期常见腑气不通,肺气壅塞,表现为胸闷、腹胀、大便秘结。此为肺病影响大肠，大肠传导受阻,反过来又影响肺气肃降所致。现代医学证明,缺氧、二氧化碳潴留、心力衰竭等可致肠道瘀血,消化道功能紊乱,肠蠕动功能低下及肠黏膜破坏,造成肠中发酵、腐败、腹胀及便秘等。腹胀可影响膈肌升降,使呼吸运动受限、呼吸困难及肺内感染加重,肠道毒素排泄不畅,可加重全身中毒症状。故清理肠道、保持大便通畅是防治肺心病的重要措施。可多吃蔬菜、水果,必要时可服中药麻仁丸等。

注意事项：1、要改善居室环境中医认为，“天人相应”。要根据天气变化，随时增添衣服、被褥。居室要安静整洁，空气新鲜，阳光充足，无烟尘污染。室温最好控制在20℃左右，相对湿度在45％左右。患者应绝对戒烟。 2、要保持心理平衡 肺心病是一种反复发作、迁延不愈的慢性病，对患者心理有诸多不利影响。因此，要树立战胜疾病的信心，消除顾虑，配合治疗。实践证明，良好的心理状态有利于疾病的康复。3、要重视预防感冒研究表明，控制感冒是预防肺心病的重要手段。年老体弱者患感冒后90％以上引发肺心病，因此，要重视感冒的预防。可在医生指导下使用丙种球蛋白，还可服些扶正固本、益气固表的中成药。近年研究发现，口服卡介苗也有一定疗效。4、要适当进行体育锻炼要在力所能及的情况下，积极参加冬季体育锻炼，这样可使呼吸加快、加深，提高机体抵抗力和免疫力。还要加强耐寒锻炼，从入秋之日开始，坚持户外活动和冷水洗脸等，以增强人体御寒能力，防止感冒发生。5、要合理调节饮食肺心病常因脾的运化功能差而影响消化吸收。因此，饮食应以健脾开胃为主，多吃些富含维生素、微量元素、足够热量和优质蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、鱼、虾、禽蛋、豆制品等，忌食咸辣、油腻、燥热之品。患者要绝对禁酒。