器官移植的研究进展论文

陈晓阳：加入世贸组织后中国医院管理的发展，《中华现代医学杂志》 2002 年 5 期。陈晓阳、曹永福：当代医学中的医学伦理学，《山东医药》 2001 年第 17 期。陈晓阳：医院医学伦理教育管见，《山东卫生》 2002 年第 8 期。陈晓阳、王丽华：伦理教育对改善护患关系的影响，《中华护理杂志》 2003 年第 6 期。陈晓阳：医院管理工作中医学伦理教育的实践与探索，《中国高等医学教育》， 2003 年第 1 期 。陈晓阳、杨同卫：论医学的理性精神，《医学与哲学》 2003 年 4 期 。陈晓阳、王云岭、曹永福、杨同卫、郑林娟：论医学伦理学案例教学，《中国医学伦理学》 2003 年 3 期。陈晓阳、曹永福、杨同卫、王云岭、郑林娟：医学伦理学作为专业基础课程开设的尝试，《医学与哲学》 2003 年 5 期。陈晓阳、杨同卫：关于过度医疗的经济学分析与伦理，《医学与哲学》 2003 年第 9 期。陈晓阳、曹永福：论人文医学的兴起与医学人文教育，《中国高等医学教育》 2003 年 6 期。陈晓阳：面对知识经济的思考，《兰州学刊》 2003 年第 2 期。陈晓阳：现代科研项目中的时间管理，《科技进步与对策》 2003 年第 1 期。陈晓阳：人文医学在临床医学中的作用，《中国医学理论与实践》 2003 年 3 期。陈晓阳：对我国加入 WTO 后医院管理的思考，《中国医院管理》 2003 年 2 期。陈晓阳、曹永福：关于医患关系属性的探讨，《世界卫生》 2003 年第 3 期曹永福、陈晓阳：医患之间的双重属性，《科技时报》 2003 年 1 月 17 日 。陈晓阳：信息化 —— 打造医院管理的捷径，《医药世界》 2003 年第 2 期。陈晓阳：双赢对局 —— 市场竞争新策略，《经济论坛》 2003 年第 10 期。陈晓阳：论知识经济时代的市场竞争策略，《中华商界》 2003 年第 6 期。陈晓阳：大学生心理健康教育的管理模式研究，《中国行为医学科学》 2003 年第 6 期。陈晓阳、杨同卫：转基因食品安全隐忧与公众知情选择权，《医学与哲学》 2004 年 6 期。陈晓阳、杨同卫：冲突处理能力是医院的核心竞争力，《中国医院管理》 2004 年第 7 期。杨同卫、陈晓阳：寻求医疗服务定价的第三方力量，《中国医学伦理学》 2004 年第 12 期。陈晓阳、杨同卫、李晶晶：《知情同意，医患合作的道德保障》《中国妇女报》 2004 年 11 月 9 日 第 7 版。曹永福、陈晓阳、王云岭：对 “ 医疗服务商品和市场 ” 存在客观性和必然性的理性思考，《医学与哲学》 2005 年第 10 期。徐娜、陈晓阳：当前医疗广告的道德缺失与伦理重建，《中国医学伦理学》 2005 年 1 期。陈晓阳、曹永福：人文医学是现代医学的重要组成部分，《医学教育》 2005 年第 1 期。陈晓阳、曹永福、曾波涛：临床路径管理模式的应用及效果评价，《医学与哲学》 2006 年第 9 期。陈晓阳、杨同卫：论医生的双重角色及其激励相容，《医学与哲学》 2006 年第 2 期。杨同卫、陈晓阳、曾波涛、赵金萍：论医疗制度变革时期的医生角色冲突，《中国医学伦理学》 2006 年第 12 期。赵金萍、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、杨同卫：论人体肾脏捐献中的合理补偿原则，《医学与哲学》 2006 年第 1 期。曾波涛、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、许婷婷：新形势下加强医学研究生德育工作的对策和建议，《中国医学伦理学》 2006 年第 2 期。曾波涛、许婷婷、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、万德志：临床路径在单病种质量和费用管理中的应用，《中国医院管理》 2006 年第 7 期。鲍红、陈晓阳（通讯作者）、赵金萍：我国人体器官移植的社会支持系统研究，《医学与哲学》 2007 年 3 期第 22-23 、 36 页。王云岭、陈哓阳（通讯作者）：论医学生人文素质的培养，《江苏社会科学》 CSSCI 来源期刊， 2007 年 2 期。高岚、陈晓阳（通讯作者）、曹永福：医师协会行业自律：医学伦理建设的一个有效机制，《医学与哲学》 2007 年 7 期。赵金萍、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、杨同卫：论人体肾脏捐献中的合理补偿原则，《医学与哲学》 2006 年第 1 期。曾波涛、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、许婷婷：新形势下加强医学研究生德育工作的对策和建议，《中国医学伦理学》 2006 年第 2 期。曾波涛、许婷婷、陈晓阳（通讯作者）、曹永福、万德志：临床路径在单病种质量和费用管理中的应用，《中国医院管理》 2006 年第 7 期。鲍红、陈晓阳（通讯作者）、赵金萍：我国人体器官移植的社会支持系统研究，《医学与哲学》 2007 年 3 期第 22-23 、 36 页。王云岭、陈哓阳（通讯作者）：论医学生人文素质的培养，《江苏社会科学》 CSSCI 来源期刊， 2007 年 2 期。高岚、陈晓阳（通讯作者）、曹永福：医师协会行业自律：医学伦理建设的一个有效机制，《医学与哲学》 2007 年 7 期。（ 3 ）获奖情况2002 年 9 月，论文《深化改革，建立适合现代医学教育发展的实验教学模式》获山东大学校级一等奖，第三作者。2005 年 3 月，获山东软科学优秀成果一等奖，第一位。

1920年，俄国医生甫洛诺夫（Serge Voronoff）为了给病人注入青春的活力，将黑猩猩的睾丸切片植入老年男子的阴囊内，10年后，已有数百人接受了这样的手术，女性也接受猩猩卵巢组织移植以治疗更年期症状 基于桃瑞丝的方法已成功培育出一些简单的器官，2008年，患者克劳迪娅-卡斯蒂诺（Claudia Castillo）接受了一个来自死亡捐献者的气管移植器官，研究人员从捐献者体内提取气管，进行大小剪裁，然后放入从克劳迪娅体内提取的干细胞培养环境脚手架中，最终发育形成相应的气管组织。她还基于这项老鼠实验，重复性地试着培育猪的心脏和肝脏，对于猪器官的培育将更简单一些，因为猪的体型更大，要比处理培育体型较小的老鼠器官更容易。预计去细胞化的移植肝脏器官将比心脏更早地培育出来。其他研究小组也从事于移植肝脏培育研究，科学家史蒂文-巴迪拉克（Steven Badylak）称，现已研究出如何在老鼠体内培育肝脏去细胞培育法，只是该技术尚未发布。此外，美国马萨诸塞州总医院的研究小组负责人马丁-亚穆什(Martin Yarmush)培育了人造可移植老鼠肝脏器官，从而证明在实验室内可以培育出具备肝功能的移植器官。据该研究小组成员科库特-尤冈(Korkut Uygun)称，研究小组的最终目标是培育出人体去细胞移植器官，并不仅是简单的动物器官。 桃瑞丝这种培育的复杂器官面临的较大挑战是如何确保所有的器官内细胞与患者的血液相溶合，如果没有血液进入，移植器官中心的细胞则会严重缺氧，导致移植后细胞死亡。桃瑞丝称，她有办法能够克服这种困难。2008年1月，她带领的一支研究小组实现了较大的技术突破，他们基于新生老鼠心脏细胞培育出一个跳动中的心脏，这个心脏保持着3D外形，其内部充满着所有血管。当他们植入一些新的细胞，会生长出血管组织。此外，桃瑞丝表示他们几乎能够重新培育出带有细胞的完整血管系统，其中包括动脉、静脉和毛细血管。她说：“由于我们培育出了血管，新的移植器官能够与患者身体的血液供给系统自然地连接在一起。”在移植心脏器官的培育过程中，干细胞转换成为心室和心房的内皮细胞，还可形成血管和心脏平滑肌细胞。匹兹堡大学医学院的大卫-库珀(David Cooper)是异种器官移植技术的主要研发人员，他指出，“裸体”猪心脏仍携带着alpha-Gal抗原体，人体免疫系统能够识别，并遭受其攻击。但是伦敦大学学院再生医学教授克莉丝-梅森(Chris Mason)指出，许多培育的去细胞猪器官都没有施用辅助免疫药物，必须对猪器官内对人体免疫系统构成攻击的物质彻底消除，否则未来数百万名患者一旦接受猪心脏移植后将出现心脏瓣膜和相关组织的副作用。 猪心脏经过去细胞化处理后，现成为培育人类移植心脏“脚手架”动物器官异种移植排异过程在某些方面与同种排斥相似，可以借鉴。但异种移植又有其特性：细胞表面存在更多的“异物”，会与宿主产生强烈的反应，这种跨物种间的移植存在较大的分子差异，包括天然抗体、补体、NK细胞和巨噬细胞等。常出现的超急性排异反应（HAR），排异反应在血液循环后几分钟或数小时发生，也可在24-48小时内发生不可逆转体液排斥反应，较常见的发生在手术台上；急性血管性排斥反应（AVR），血管化脏器移植后数天到数周间发生，也是不可逆转性体液排斥反应，常发生在手术后早期，病情进展迅速；加速性细胞排斥反应（TMR），受者循环血液中存在抗供者抗体并不一定引起HAR和AVR的情况下，可能出现加速性细胞排斥反应。该反应对免疫抑制剂抑制效果不良。受者抗供者抗体的存在可促进抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，促使发生细胞性排斥反应，病理表现以间质水肿和局限性炎性细胞浸润为特征，细胞浸润的局部毛细血管内皮细胞变性和坏死。异种移植的免疫障碍也远远大于同种移植（Allografts）。异种器官移植排斥反应类型依据供、受者种族遗传背景差异程度分为协调性（Concordant）和非协调性（Discordant）。协调性异种移植发生在种属较近的动物之间，如大鼠与小鼠之间；非协调性异种移植则在种系发生较远的种属间进行，排斥以分钟或小时计，常导致HAR发生，如猪器官移植到人、豚鼠与大鼠之间的移植。有学者将协调性异种移植分为困难型和容易型；依据排斥反应发生机理将非协调性异种移植分为抗体型和非抗体型两类。所不同的是在协调性异种移植中是诱生抗体，而在非协调性移植中则是预存天然抗体。 虽然异种器官移植给人类移植器官的短缺带来希望，但有些科学实验表明还有令人担心的问题存在。美国加州斯克里普斯研究所丹尼尔·沙罗门等人在实验中发现，猪体内普遍存在的“猪内生逆转录酶病毒”能感染人体细胞。沙罗门等还发现，将猪胰腺细胞移植给免疫功能受到抑制的实验鼠后，该病毒会被激活，使鼠机体多种组织受到感染。科学家尚未发现该病毒对猪有害，受感染的实验鼠也未患上疾病。但是，人体被该病毒感染后会产生什么后果，目前还不得而知。不同动物体内有不同的微生物群，对一种动物无害的病毒，在另一种动物身上可能造成严重危害，这并非没有先例。1997年，英国伦敦大学学院的罗宾·韦斯等就曾报告说，他们在猪体内发现了两种新型病毒。这两种病毒不仅不损害猪的健康，而且一定程度上还能增强猪的机体功能。然而它们却能使猴子、猫和某些鸟类患上白血病。从其结构推断，科学家认为它们也可能会让人类患上白血病。科学家担心，人类对猪体内的各种病毒还了解得太少，将猪器官移植给人存在风险，甚至有可能引发新型大规模传染病，产生不堪设想的后果。尽管病毒问题给异种器官移植的前景投下重重阴影，许多科学家仍赞成继续这类研究。他们指出，异种器官移植具有极大医疗潜力，不应半途而废。科学家们呼吁深入研究猪体内的病毒并寻求相应的对付方法，同时对移植试验进行严格的审查与控制。