护理学报一天

谈谈颈静脉孔区神经鞘瘤切除术的护理配合

导语：颈静脉球体瘤属于良性肿瘤，但因其血管丰富，稍加触动就会出血不止，并且周围结构复杂，病变位置深和脑干斜坡结构关系密切，所以手术难度大、风险高。

摘要目的： 探讨颈静脉孔区手术入路的显露范围、手术方法，为提高护理配合水平提供依据。 方法：对2012年3月~2013年12月我院收治的30例颈静脉孔区神经鞘瘤患者采用耳后颈联合切口，实施多科医师与护理配合。结果：30例患者顺利完成手术，术后无并发症。结论：对颈静脉区神经鞘瘤给予专科护理配合，有效减少并发症及意外发生率，提高患者的生活质量。

关键词颈静脉神经鞘瘤;切除术;护理配合

颈静脉孔区位于侧颅底的血管神经区，因其位置深、结构重要且解剖关系复杂，此区的肿瘤手术切除十分困难，因而是颅底外科学者面临的难题之一。神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。

1临床资料

一般资料选取我院收治的.2012年3月~2013年12月颈静脉神经鞘瘤30例为研究对象，男12例，女18例。年龄37~55岁，平均46岁。瘤体手术平均8 h，术中配置神经电生理学监测仪。

手术方法手术采用耳后颈联合切口，切口上方起自耳廓上缘，下方止于颈5水平。开放切除乳突，鼓窦，上鼓室外壁，初步轮廓化，显微镜下使用电钻显露乙状窦，分离切除部分肿瘤，水中电凝缩瘤，自瘤内分块切除肿瘤，扩大分离瘤床，并完全切除肿瘤，逐层关闭切口，无菌纱布加压包扎。

2护理配合

术前准备

与患者沟通由于颈静脉孔区神经鞘瘤位置深、手术难度极高、风险大，护士在手术前一天访视患者时，做好心理沟通，简单介绍手术室环境，及参与人员的信息，消除患者恐惧心理[1]。

与手术医师的沟通参与手术的护士应与术者进行全面沟通，详细了解手术入路，肿瘤生长情况，及与周围组织关系，评估手术难度，预定应急处理方案。

物品准备常规神经外科器械，耳科高速电钻，耳科显微器械，三钉头颅固定架，神经显微手术器械，神经电生理学监测仪，自体血回输机，单双极电凝，速即纱，骨蜡，明胶海绵，线束，显微镜保护套等。

手术中配合

巡回护士配合

麻醉与体位患者进入手术间后，行静脉穿刺，成功后协助麻醉医师全麻下插管，动脉监测，深静脉穿刺，因神经鞘瘤与神经关系密切，所以额肌插入监测针测三叉神经，眼轮匝肌和口轮匝肌插入监测针测面神经，环甲肌插入监测针测迷走神经，斜方肌胸锁乳突肌插入监测针测副神经。输液贴膜保护患者双眼，棉球塞入耳内，避免消毒液渗进造成损伤。患者采用右侧卧位，头架固定，腋下垫方枕，右手单壁板支出，后背方髂枕固定，胸前抱一软枕，左手自然放在软枕上，左腿下放长枕，右腿自然伸直，对骨突部位进行防护，防止压疮发生。

仪器摆放和使用自体血回输机，单双极电凝机器，神经电生理学监测仪置于患者脚下，高速电钻，显微镜置于患者头部，调节助手镜位置，目镜光圈大小，瞳距距离到最佳使用状态，手术开始后根据术者需要及时调节吸引器吸力大小，电凝、电钻的输出功率及协助助手医师套显微镜保护套[2]。

术中观察患者生命体征神经鞘瘤与血管神经关系密切，术中密切观察患者生命体征，如心率下降，及时提醒术者暂停操作，必要时遵医嘱静脉滴注阿托品 mg[3]。准确记录出血量，严格控制出入量，及时补充血容量。

器械护士配合

与耳科手术医师的配合配合术者沿标记线切开皮肤，依次起开头皮，皮下骨膜，切割电钻和金刚沙钻头开放乳突，外耳道后壁，乳突尖，乙状窦后骨质。术中保留并监测面神经，递取瘤镊摘除肿瘤[4]。

与神经外科医师的配合显露乙状窦后，脑膜尖刀划开硬膜，脑膜剪、脑膜镊以U字型切开硬膜，小细圆针悬吊硬膜，显微剪纵行切开神经瘤外周的神经外膜，锐性分离神经束间外膜，递神经显微剥离子镜下层层仔细剥离肿瘤包膜，取瘤镊与显微剪切除肿瘤[5]，选择大小合适的棉片止血，肿瘤切除后速即纱止血，明胶海绵填塞术腔，放置引流管，与巡回护士清点针与棉片。

与巡回护士配合开台前与巡回护士清点手术物品，开台后协助巡回护士连接吸引器，单双极电凝，监测仪探针，随时观察术中可能需要的器械，有预见性的提醒巡回护士给予器械。术毕清点手术物品[6]。

3结果

30例颈静脉球体瘤中21例肿瘤获全切除，9例获次全切除追加放疗，出院时临床症状基本消失，伤口痊愈，无明显并发症。

4小结

颈静脉球体瘤属于良性肿瘤，但因其血管丰富，稍加触动就会出血不止，并且周围结构复杂，病变位置深和脑干斜坡结构关系密切，所以手术难度大、风险高，这就要求护士具有专科水平，巡回护士术前准备用物、仪器齐全并处于功能位，能预测术中发生的紧急状况，冷静、快速地解决，密切观察生命体征、出血情况、引流等情况，严格控制出入量，在神经电生理监测下，避免损伤神经。器械护士熟练准确地传递器械。密切配合手术医师，不耽误手术进度。颈静脉球体瘤术后的患者多存在忧虑、悲观心理。这种创伤大的手术会影响患者的病情的稳定及术后的功能恢复，所以要掌握患者的心理反应，及时给予疏导，术前用说服诱导方法，帮助患者增强战胜疾病的信心。结果显示，医护的密切配合提高了疾病的疗效，30例患者无明显并发症发生，有效的帮助患者恢复健康，为手术禁区填写了空白。

参考文献

[1]朱天红，赵平，杨文梓.混合型颈静脉球瘤切除护理[J].河北医药，2011，32(22)：3247-3248.

[2]陈尔嘉，林静，李凤卿，等.颈静脉球体瘤显微手术治疗的护理配合[J].内蒙古中医药，2013，32(29)：159.

[3]宋晓东，高宏伟，张秀云，等.颈静脉球瘤切除术患者的护理[J].护理学报，2011，18(3A)：55-57.

[4]林静，陈尔嘉，罗玲，等.软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成型治疗粘连性中耳炎的手术配合[J].护理实践与研究，2013，10(8)：138-139.

[5]陈尔嘉，郑娅启，杨海弟.经圆窗膜径路保留残余听力人工耳蜗微创植入的手术配合[J].全科护理，2013，11(10)：2747-2748.

[6]黄敏仪，李凤卿，陈尔嘉.15例升主动脉瘤的手术配合[J].岭南现代临床外科，2011，11(2)：155-156.

用封闭结尾式问题，这种提问方式将答案限定了，患者只能做是或否的回答。

如您家中有人患糖尿病吗?这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。适时提出开放结尾式问题：护士在进行心理护理时可采用此方式，可诱导患者说出自己的观点、想法和感受，回答范围广泛，使患者宣泄内心真实情感，达到心理的平衡，如这次发病是什么原因?这样使患者有较大的自主权，同时护士获取大量信息，使心理护理更有针对性。

【摘要】护患关系是护理过程中护士与患者之间产生和发生的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系[春美.护理学基础[M].上海：科学技术出版社，20xx：39-42]。由于儿科工作的特殊性和复杂性，需要不断建立新型的护惠关系，而护患关系主要是通过沟通建立的，如何良好地与患儿及家长进行沟通，成为儿科护士的必须掌握的技巧。

【关键词】儿科 护理 护惠沟通 应用

在护理工作中，良好的护患关系是保证医疗护理工作开展的基础【1】。尤其在患者对医疗护理服务要求不断提高的当今社会，和谐的护患关系能够降低医疗纠纷，提高护理服务水平，这就要求护理人员不仅要有过硬的业务素质，还应具备丰富的人文科学知识和良好的护患沟通能力及技巧。

1 从患儿入院开始。护士应了解病情并让患儿及家长尽快熟悉周围的环境

从患儿入院第一天起，护士应根据患儿的病情与年龄合理安排患儿的住院病房，病室应干净、整洁，尽量为患儿创造一个温馨、舒适的环境。为使患儿尽快熟悉陌生的环境，可在病房与走廊张贴一些色彩鲜艳的卡通动画，也可为患儿准备一些玩具，让患儿对病区产生兴趣，消除其对陌生环境的恐惧心理。走廊的墙上应挂一些画报，宣传儿科常见病的一些知识，让家长了解儿童常见病的预防及护理知识。

护士要着装整洁、态度和蔼、举止文雅，塑造出良好的职业形象 运用温馨亲切的语言向患儿及家长介绍病区环境，耐心倾听患儿及家长对病情的描述，通俗易懂地解答家属的疑问，有效缩短双方的距离，给患儿及家长留下良好的第一印象，取得他们的认同，从而为进一步的沟通打下良好的基础。

2 在患儿住院治疗期间。护士要合理运用沟通技巧解决患儿的身心问题

护士应掌握娴熟的穿刺技术，专业技术是架起患儿及家长与护理人员的桥梁，在整个护理中占重要地位，是一种最重要的护患沟通方式。现在家庭独生子女多，孩子生病牵动两代人的心，家属迫切希望孩子早日康复，在治疗中要求护士“一针见血”。护士须进行换位思考，理解做父母的心情，对患儿要有爱心、耐心、细心、责任心。

根据患儿的年龄采取不同的沟通方式。

对3岁以下不懂事不配合的患儿，护患沟通主要是护士与家长多交流，了解家长对患儿病情的担心，理解家长对患儿生病面临的压力，对家长的要求做出合理的回应，设身处地为家长着想，帮助家长护理患儿，向他们介绍疾病的相关知识及平时如何预防疾病的发生。对于不合作的家长，护士应耐心劝说，取得家长的支持。同时抚摸与搂抱较小的孩子会产生良好的心理效果，可消除患儿对护士的恐惧心理，也可拉近护士与家长的心理距离。

对于3岁以上至学龄前的幼儿，护士应掌握这个时期孩子的心理，用赞美与夸奖的语言，使其能够很顺利地配合护士的治疗。护士应善于表达自己对患儿的关心，对患儿使用合适的称呼。部分息儿输液时间长，承受不了，护士可组织患儿做一些小游戏，或学习一些简单的知识，也可以放一些轻柔的音乐，吸引孩子的注意力，使治疗过程顺利完成。

. 3 对于学龄期患儿，护士应耐心解释患儿的提问，同时应尊重患儿，协助与指导患儿如何配合治疗与护理。一些疾病病程长，患儿与家长担心疾病会影响患儿的正常学习，这些较大的患JL,~n病情允许应集中安排在比较安静的房间，让他们在治疗时间外能够学习，避免吵闹，以免中断学业。

3 结束治疗期

护士与患儿通过合理的沟通顺利完成疾病的治疗，达到预期的护理目标。护士应通过问卷的形式征求患儿与家长的满意度，了解我们工作中还有哪些不足，以待改进。

对患儿与家长进行疾病的健康教育及咨询，根据不同的患儿制定出院计划与康复计划。也可制作一些小册子，主要介绍儿科常见病的预防与护理知识，以供较大患儿与家长阅读。护士真心为患儿身心康复而感到高兴，欢送患儿出院，成功地结束护患关系。

4 小结

护患关系是护士处于主导地位的一种人际关系，儿科护士掌握一些常用的沟通技巧，并将其在临床工作中合理应用具有十分重要的意义。面对患儿这个特殊的群体，更应该与患儿及家长多接触，了解患儿及家长的要求，对患儿实行人性化护理，准确护理问题，科学地计划、实施护理活动，取得患儿与家长理解与支持，使我们的护理工作和能够顺利进行。良好的护患沟通不仅能促进患儿的身心健康，同时也减少了不必要的护理与医疗纠纷，进而使护理服务水平迈上一个新台阶。

参考文献:

[1]欣翠玲，王红.人性至上护患沟通教学模式的应用叨.护理学报，20xx，8(15)：27—29

[2] 刘桂珍.浅谈非语言沟通在护患关系中的运用叨.护理研究，20xx，5(17)：4492

[3]史良俊，张敏.儿科护理学[M].西安：第四军医大学出版社，20xx：59—6O.

治疗护理前，护士应做好解释宣教工作，消除患者的紧张恐惧感。操作中，要不断地询问和关注患者的感觉和要求。

如“您认为这种饮食如何?”等，以增加亲切感、信任感和安全感。如果患者因疼痛烦躁不安，护士应耐心解释、劝慰和疏导。

医务人员的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。

另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。

护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。

恰当运用心理暗示：暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。

当患者询问病情时，护士应逐一耐心地做出解释，做到恰如其分的告知病情，又能让患者满意。

这就要求护士针对患者的思想知识水平、个体心理特征，用不同的安慰性、解释性和暗示性语言，由浅入深地让患者了解病情，对特殊病如癌症患者，应遵循保护性的`医疗制度，不可直言相告，可用委婉的用辞把“癌”字说成“溃疡”或“肿块”等，避免患者产生恐惧心理。进行语言性交流沟通时，语调要柔和，声音要和谐，使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂，音量应适中，也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量，如进行心理护理时，音量宜小，以使谈话显得亲切，患者更容易接受。

病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。

然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。

文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友;与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。

患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。如“请您先坐着休息一下，我马上为您安排床位”，让患者感到亲切、融洽、无拘束，使患者尽快熟悉周围环境。与患者交谈时，应掌握好开场白，理清思路。首先问候患者，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料;对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势。

一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。

护士要学会倾听与沉默，伴随患者述说的语言、声调、表情等，加以点头和眼神的关注，使患者感觉到你不仅是在听，而且已经体会到他的心情。沉默一般用于沟通中期，主要是给患者提供思考的空间，尤其悲伤时护士沉默片刻，患者会感到你在认真听他讲述，他的讲述已感动了你，而且达到情感的交融，并给他继续讲述的信心，同时也增加对护士的信赖感。

恰当运用心理暗示：暗示是语言、寓意创造的一种非药物的治疗效果，是心理治疗的方法之一。有时暗示能带来优于药物作用的效果。在护患沟通中，有很多地方可以借鉴暗示来帮助护患架起沟通的桥梁。

病人来自四面八方，年龄的差异，文化程度的不同，要求我们每名护士在护患沟通中要对病人有所了解，才能采取不同的方法，抓住契机和病人进行沟通。在临床护理中，经常能遇到很多患同样疾病的病人，但由于文化程度的不同，对疾病的认知程度差距非常大，这是因为，文化层次高的病人，经常阅读自身所患疾病的书籍，而且他们对自己所服药物的作用、副作用了解得非常清楚，因此，对每日更改治疗药物非常敏感，护士应抓住这一时机，给这类病人讲解所更改药物的作用及副作用，并且就病人提出的问题进行准确的回答。

然而，对文化程度低的病人，在与病人沟通中，抓住病人对所患疾病不了解，不知道经常诱发疾病的原因，及更想知道自己预后的这一心理，耐心地给病人讲解一些病人能接受的医学知识，引导病人提问，针对病人提问，进行回答，让病人树立良好的战胜疾病的信心。

文化层次较低的或老年人沟通要尊重他们，而且要通俗易懂，必要时可重复。在回答病人提问题时，应以事实求是的态度，知道多少回答多少，不知道的，查阅有关资料后再回答。与同龄患者沟通应平等相待，看成自己的朋友;与患儿沟通应爱护、关心、抚摸。总之，护士依据不同的患者，扮演不同角色进行沟通，使患者予以接纳达到沟通目的。对不同患者，只有采取不同方式进行沟通，才能达到有成效的沟通。

患者对护士的第一印象非常重要，一声称呼用词是否得体，会影响到护患交流。交流时护士可根据患者的身份、年龄、职业及文化层次的不同，因人而异的称呼他们，在维护他们自尊的基础上，选择他们喜欢听的名称称呼他们。新入院病人对环境陌生，护士应主动的向患者作自我介绍，用清晰纯朴的语言、温和关怀的语气。如“请您先坐着休息一下，我马上为您安排床位”，让患者感到亲切、融洽、无拘束，使患者尽快熟悉周围环境。与患者交谈时，应掌握好开场白，理清思路。首先问候患者，从饮食、睡眠等日常生活中谈起，以创造温馨和谐的气氛。然后针对要了解的问题进行直接或间接提问，对性格开朗的患者，可给他们多一点的讲话机会，让其说出自己的意见、观点和感觉，以得到更完整、全面的资料;对沉默寡言与不愿谈及疾病和有关的真实情况时，护士应用引导的方法，主动讲解有关疾病的知识，用讨论方式进行引导或重点询问。交谈时态度要诚恳、热情，认真倾听，保持目光接触，不要有分心的举止，如看表或和他人谈话，不要打断对方话题，双方应保持使人感到舒适的距离和姿势。

一般患者初到医院都会感到陌生，容易产生焦虑、恐惧等，此刻患者渴望有人与他主动沟通，了解医院情况。护士应该抓住这个时机，面带微笑以真诚、热情的态度，以简短寒暄与问候开始，然后进行入院介绍，这样缓解患者的陌生与紧张感。

医务人员的自身素质，技术水平是第一位的。因此，要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，为了更好地塑造护士形象，提高护患间的亲和力，要进一步注重个人仪表、审美等综合能力的培养，言行举止做到得体大方。

另外平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面。以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。

当患者询问病情时，护士应逐一耐心地做出解释，做到恰如其分的告知病情，又能让患者满意。

这就要求护士针对患者的思想知识水平、个体心理特征，用不同的安慰性、解释性和暗示性语言，由浅入深地让患者了解病情，对特殊病如癌症患者，应遵循保护性的医疗制度，不可直言相告，可用委婉的用辞把“癌”字说成“溃疡”或“肿块”等，避免患者产生恐惧心理。进行语言性交流沟通时，语调要柔和，声音要和谐，使人听后感到温馨、悦耳、声情并茂，音量应适中，也可根据不同场合、谈话内容来确定讲话的音量，如进行心理护理时，音量宜小，以使谈话显得亲切，患者更容易接受。

治疗护理前，护士应做好解释宣教工作，消除患者的紧张恐惧感。操作中，要不断地询问和关注患者的感觉和要求。

如“您认为这种饮食如何?”等，以增加亲切感、信任感和安全感。如果患者因疼痛烦躁不安，护士应耐心解释、劝慰和疏导。

【摘要】护患关系是护理过程中护士与患者之间产生和发生的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系[春美.护理学基础[M].上海：科学技术出版社，20xx：39-42]。由于儿科工作的'特殊性和复杂性，需要不断建立新型的护惠关系，而护患关系主要是通过沟通建立的，如何良好地与患儿及家长进行沟通，成为儿科护士的必须掌握的技巧。

【关键词】儿科 护理 护惠沟通 应用

在护理工作中，良好的护患关系是保证医疗护理工作开展的基础【1】。尤其在患者对医疗护理服务要求不断提高的当今社会，和谐的护患关系能够降低医疗纠纷，提高护理服务水平，这就要求护理人员不仅要有过硬的业务素质，还应具备丰富的人文科学知识和良好的护患沟通能力及技巧。

1 从患儿入院开始。护士应了解病情并让患儿及家长尽快熟悉周围的环境

从患儿入院第一天起，护士应根据患儿的病情与年龄合理安排患儿的住院病房，病室应干净、整洁，尽量为患儿创造一个温馨、舒适的环境。为使患儿尽快熟悉陌生的环境，可在病房与走廊张贴一些色彩鲜艳的卡通动画，也可为患儿准备一些玩具，让患儿对病区产生兴趣，消除其对陌生环境的恐惧心理。走廊的墙上应挂一些画报，宣传儿科常见病的一些知识，让家长了解儿童常见病的预防及护理知识。

护士要着装整洁、态度和蔼、举止文雅，塑造出良好的职业形象 运用温馨亲切的语言向患儿及家长介绍病区环境，耐心倾听患儿及家长对病情的描述，通俗易懂地解答家属的疑问，有效缩短双方的距离，给患儿及家长留下良好的第一印象，取得他们的认同，从而为进一步的沟通打下良好的基础。

2 在患儿住院治疗期间。护士要合理运用沟通技巧解决患儿的身心问题

护士应掌握娴熟的穿刺技术，专业技术是架起患儿及家长与护理人员的桥梁，在整个护理中占重要地位，是一种最重要的护患沟通方式。现在家庭独生子女多，孩子生病牵动两代人的心，家属迫切希望孩子早日康复，在治疗中要求护士“一针见血”。护士须进行换位思考，理解做父母的心情，对患儿要有爱心、耐心、细心、责任心。

根据患儿的年龄采取不同的沟通方式。

对3岁以下不懂事不配合的患儿，护患沟通主要是护士与家长多交流，了解家长对患儿病情的担心，理解家长对患儿生病面临的压力，对家长的要求做出合理的回应，设身处地为家长着想，帮助家长护理患儿，向他们介绍疾病的相关知识及平时如何预防疾病的发生。对于不合作的家长，护士应耐心劝说，取得家长的支持。同时抚摸与搂抱较小的孩子会产生良好的心理效果，可消除患儿对护士的恐惧心理，也可拉近护士与家长的心理距离。

对于3岁以上至学龄前的幼儿，护士应掌握这个时期孩子的心理，用赞美与夸奖的语言，使其能够很顺利地配合护士的治疗。护士应善于表达自己对患儿的关心，对患儿使用合适的称呼。部分息儿输液时间长，承受不了，护士可组织患儿做一些小游戏，或学习一些简单的知识，也可以放一些轻柔的音乐，吸引孩子的注意力，使治疗过程顺利完成。

. 3 对于学龄期患儿，护士应耐心解释患儿的提问，同时应尊重患儿，协助与指导患儿如何配合治疗与护理。一些疾病病程长，患儿与家长担心疾病会影响患儿的正常学习，这些较大的患JL,~n病情允许应集中安排在比较安静的房间，让他们在治疗时间外能够学习，避免吵闹，以免中断学业。

3 结束治疗期

护士与患儿通过合理的沟通顺利完成疾病的治疗，达到预期的护理目标。护士应通过问卷的形式征求患儿与家长的满意度，了解我们工作中还有哪些不足，以待改进。

对患儿与家长进行疾病的健康教育及咨询，根据不同的患儿制定出院计划与康复计划。也可制作一些小册子，主要介绍儿科常见病的预防与护理知识，以供较大患儿与家长阅读。护士真心为患儿身心康复而感到高兴，欢送患儿出院，成功地结束护患关系。

4 小结

护患关系是护士处于主导地位的一种人际关系，儿科护士掌握一些常用的沟通技巧，并将其在临床工作中合理应用具有十分重要的意义。面对患儿这个特殊的群体，更应该与患儿及家长多接触，了解患儿及家长的要求，对患儿实行人性化护理，准确护理问题，科学地计划、实施护理活动，取得患儿与家长理解与支持，使我们的护理工作和能够顺利进行。良好的护患沟通不仅能促进患儿的身心健康，同时也减少了不必要的护理与医疗纠纷，进而使护理服务水平迈上一个新台阶。

参考文献:

[1]欣翠玲，王红.人性至上护患沟通教学模式的应用叨.护理学报，20xx，8(15)：27—29

[2] 刘桂珍.浅谈非语言沟通在护患关系中的运用叨.护理研究，20xx，5(17)：4492

[3]史良俊，张敏.儿科护理学[M].西安：第四军医大学出版社，20xx：59—6O.

用封闭结尾式问题，这种提问方式将答案限定了，患者只能做是或否的回答。

如您家中有人患糖尿病吗?这种方法在很短的时间内，获取所需的信息。适时提出开放结尾式问题：护士在进行心理护理时可采用此方式，可诱导患者说出自己的观点、想法和感受，回答范围广泛，使患者宣泄内心真实情感，达到心理的平衡，如这次发病是什么原因?这样使患者有较大的自主权，同时护士获取大量信息，使心理护理更有针对性。