中国煤炭工业医学杂志地址

可能是先天性必肌不全，只是现在才有症状而已

《中国煤炭工业医学杂志》是统计源科技核心期刊。263888244主管单位：国家煤矿安全监察局主办单位：河北联合大学ISSN：1007-9564CN：13-1221/R

现列举国内比较常用的检索医学会议的网站，介绍其检索方法。 （1）中国医学会议网（）：由中国煤炭工业医学杂志主办，主页栏目分为学术会议、展览培训、医学新闻、新闻焦点等栏目。检索方法：点击“内容搜索”栏下的搜索类别下拉菜单，这里提供了学术会议、展览培训等栏目范围，选择“学术会议”栏目，在搜索框中输入要查找的会议名称关键词，点击“搜索”即可。例如“查找有关糖尿病方面的医学会议”，在输入框中输入关键词“糖尿病”，点击“搜索”，即可出现相关会议信息。 （2）中国会议网（）：主页提供了展览、会议、培训特别预告及分门别类的信息检索，用户可根据需要查找相关的会议信息。 （3）37℃医学网（）：在37℃医学网主页的“医学快讯”栏目中找到“医药会讯”，点击进入“医药会议”界面，该页面提供了一些将要召开会议的医学会议信息预报、学术交流征文指南、继续教育学习班消息，并有详尽的日程安排及方便快捷的检索功能，可以从时间、地点、学术专业、主办单位去选择您想了解或参加的会议和学习班。 （4）中文医网（）：中文医网可以为各医学专业学会提供学术会议服务项目，包括热点会议、会议预报、会议回顾、会务服务。提供会议信息发布、网上会议主页服务，相关会员电子邮件发送；会议报名，论文提交等。免费注册后通过用户名和密码登录中文医网后直接在主页上方的导航菜单栏点击“学术会议”，可立即进入学术会议的界面浏览国内外会议信息。 （5）中国学术会议论文检索（）：《中国学术会议论文库》收录了国家级学会、协会、研究会在国内组织召开的全国性学术会议论文，是国内收集学科最全、数量最多的会议论文数据库。它由中国科技信息研究所提供，由万方数据股份有限公司通过万方数据资源系统(Wanfang Data Info Site)上网，向社会提供服务。中国学术会议论文库每年涉及600余个重要的学术会议，每年增补论文15 000余篇。专业范围包括自然科学、工程技术、农林、医学等领域。 进入万方数据资源系统的主页。点击“科技信息子系统”下的“会议文库”，进入中国学术会议论文库检索界面。该数据库共有47万条论文记录，包括我国国家级学会、协会、研究会以及各省、部委集团公司组织召开的全国性学术会议论文；SPIE会议文献等。 此外，网络免费的医学会议信息还可通过医药卫生行政管理机关、医学科研机构、医院、医学院校、医学学会与协会、医学期刊等网站获取，这些网站一般都预报和报道与其相关的会议信息。

油条，又叫油炸鬼，属于油炸食品，高脂肪高热量。根据中国食物成分表的检测数据，每100克油条含有388千卡的热量，碳水化合物含量为51%，脂肪含量也高达18%左右，蛋白质含量只有7%左右，膳食纤维还不到1%，其他营养素，如维生素B1、维生素B2、钙、铁、锌等的含量都不高，不过，钠的含量倒是比较高，为585毫克/100克，相当于克盐。油条除了热量高、营养却不高之外，在油炸过程中，还可能产生一些有害物质，如丙烯酰胺，丙烯酰胺被国际癌症研究机构评定为第2A组（即可能令人类患癌）。油条如果经过反复的高温油炸，还会产生更多的有害物质，如苯并芘，苯并芘有强烈的接触致癌性，会增加胃癌、肠癌等消化道癌症的危险。除此之外，油条中还可能含有过量的铝，过量的铝会在神经系统、骨骼和致癌性等方面损害人体 健康 。 因此，油条并不是营养的早餐食物，不能多吃，如果偶尔吃，一定要搭配其他食物一起吃。一份合格的早餐应包含主食、高蛋白质的食物（肉/蛋/奶/豆制品）、蔬菜水果这三类食物，如果想要更完美些，就再加上坚果。高蛋白质的食物，如鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等；新鲜蔬菜水果，如菠菜、黑木耳、小番茄、橙子等；坚果，如核桃、腰果、巴旦木、松子等。此外，还应粗细搭配，搭配一些粗杂粮（如玉米、燕麦）一起吃。早餐吃油条有营养吗？#你吃对了吗#？ 随着 社会 经济的发展，早餐食品也出现了种类繁多、口味各异的繁荣景象，能够满足不同口味人群的需要。 油条是常见的早餐之一，那 早餐吃油条真的有营养吗？ 答案抢先看： 早餐吃油条是有一定的营养价值的，能为人体提供能量。 但不能只吃油条，要搭配其他早餐食品，营养均衡， 长期大量食用油条对人的 健康 也存在危害。 【油条是什么】 油条，是一种古老的中式面食，长条形中空的油炸食品，口感松脆有韧劲，中国传统的早点之一。 很多人喜欢在早餐吃油条，那么油条有哪些营养成分呢？请看下表： 食用油条能让人饱腹，也可为人体提供一定的能量。 从营养成分表中可以看出，在油条中含有比较多的 碳水化合物、脂肪，还有相对较多的蛋白质 ，这三样物质经体内氧化可释放 供人体生命活动所需的能量。 【常吃油条不益于 健康 】 1.引起肥胖 油条是一种含油量较高的食品，油脂热量较高且难以消化，长期摄入过多会出现热量过剩进而导致 肥胖现象 的发生。 2.存在安全隐患 油脂经高温加热可发生热水解、热氧化、热裂解、热聚合等复杂反应，产生多种有害物质，间接揭示油条中苯并芘、丙烯酰胺等致癌物质的潜在风险较大， 存在很大的食品安全隐患。 [1] 3.含铝添加剂 油条里面一般加有膨松剂，让面食更加有劲道，更加好吃，常用膨松剂是明矾，是一种含铝添加剂。 如果长期大量食用含铝添加剂的食品，铝会在人体积累，会进入人体内大部分器官，主要积聚于骨骼， 可能引起骨质疏松 ，并且难以排出体外。 严重的话可能会引起老年痴呆，也可能会影响婴幼儿的智力发育。 [2]【话食小贴示】 1.不要贪小便宜吃到不良油条。 很多不良商贩在炸油条用潲水油，油特别黑，炸东西的时候还会发出一股恶臭的油味。大家要注意不要买到不卫生的油条，对 健康 造成危害。 2.偶尔少量吃油条不会对人体产生很大的危害。 对于油炸类食品还是少吃为好，油条不可长期食用。【总结】 早餐吃油条可以为人体提供一定的能量，也有一定的营养价值，但是不可多吃。 我们要吃好早餐，均衡饮食，以保证机体获得充足的能量和营养。 参考文献 [1]相吉爱,韩奎政. 临沂市区街头早餐油条食品安全状况调查[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2013,16(09):1524-1526. [2] 谢绮珊. 馒头油条面条均是“凶狠伴铝”[J]. 广西质量监督导报,2014,(11):32-33.作者：苏珊 赵力超1 油条吃多了是不 健康 的，特别是早餐。 （1）油条中有大量致癌物 由于在炸油条的过程中会产生大量的有害物质，尤其是其中的油脂反复高温加热后会产生各种有害物质以及有害气体。比如像二聚体、三聚体等，这些物质的毒性都非常强。2 （2）油条几乎没有任何营养 油条在油炸的过程中其中所含有的营养物质几乎完全被破坏殆尽，也就是说油条完全不含有任何的营养物质，所含有的只有大量的油脂以及脂肪，还有一些有毒物质。3 （3）长期吃油条可能铅中毒 如果每天都有吃油条的习惯的话，很有可能会导致其中的铅大量在人体内堆积，到达一定量的时候就会导致人体出现有铅中毒的症状。4 （4）长期吃油条会发胖 油条中都含有大量的油脂以及高脂肪，虽然闻在鼻里香吃在嘴里爽，但是进入肠胃后其中的高脂肪十分难以消化。长期食用不仅会严重的影响到肠胃 健康 ，同时还有可能会导致脂肪在腹部堆积，从而导致腹部赘肉横生。 但很多时候，我们又经不起诱惑，那么可以吃一顿的，但是外边买的油多是重复使用的，所以可以自己做 健康 油条。材料用量 高粉250克 牛奶150克 盐2克 酵母5克 小苏打克 植物油适量 1. 准备好所有的原料 2. 将牛奶微波20秒，放入酵母，盐，小苏打溶解，将溶解的牛奶倒入面粉中和成面团饧20分钟，20分钟后将面团抹油揉匀，再饧20分钟，如此反复3次，使面团揉到润滑柔软的状态 3. 揉好的面团发酵至两倍大 4. 擀成大约厘米厚的长片状，饧15分钟 5. 切成2指宽的条，两条重叠在一起，中间用筷子压一下，扯住两边拉长 6. 放入热油中炸成金黄色即可 油条是以面粉为主要原料，加适量的水、食盐、添加剂，经拌合、捣、揣、醒发、油炸制成的条形食品。当前，大部分地区油条含有大量的铝、脂肪、碳水化合物，部分蛋白质，少量的维生素及钙、磷、钾等矿物质，是高热量、高油脂食品。 传统的油条的吃法是夹烧饼配以豆浆，若以蛋白质的品质而言，豆浆中含有丰富的离胺酸（Iysine），但缺乏钾硫胺酸（Methionine），而油条，烧饼正好相反，两者能互补，是绝佳的组合。吃油条要适度。 1.不宜经常吃油条 大家知道，油条属于高温油炸食品，油温达190 ，并且油是反复使用的，会造成油脂老化色泽变深，粘度变大，异味增加，油脂中所含的各种营养物质如必需脂肪酸、各种维生素等成分，基本或全部被氧化破坏，不饱和脂肪酸发生聚合，形成二聚体、多聚体等大分子化合物，这些物质不易被机体消化吸收（在常温下豆油的吸收率为，花生油为）。 动物实验证明，用含高温加热油脂的饲料喂养大白鼠几个月后，就出现胃损伤和乳头状瘤，并有肝瘤、肺腺瘤。故认为高温油脂有致癌的可能性，人们对此应引起高度的重视。许多学者认为：不饱和脂肪酸经反复高温加热后产生的各类聚合物，尤其是二聚体等毒性很强，大量动物实验表明，这些聚合物能影响动物的正常发育，降低生育机能，使肝功能异常、肝脏肿大。再说，油条面团中加入的碱和矾又对面粉的营养成分有一定的破坏作用，所以为防止油的老化，在炸制油条时，要经常更换新油，最大限度的降低或减少有害物质的产生。 此外油条含有铝元素，铝是一种低毒、非必需的微量元素，是引起多种脑疾病的重要因素。它是多种酶的抑制剂，其毒性能影响蛋白质合成和神经介质。铝可使脑内酶的活性受到抑制，从而使精神状态日趋恶化。因此，长期过量摄入铝，可导致老年痴呆。因此，油条不要经常的作为早点食用，但为调剂口味，偶尔吃一次对身体也无妨。 2.恢复期病人和老年人不宜食油条 食物中所含的各种营养成分，是维持生命、调节生理功能、进行新陈代谢不可缺少的物质。对于恢复期病人还可起到修补和恢复受损的组织器官，增加身体抵抗力。 《金匮要略》里写到：“所含之味，有与病相宜，有与身体为害，若得宜则宜体，害者成疾。”说明了饮食对身体的 健康 和疾病的发生与恢复有密切关系。 油条属于高温油炸食品，熔点高，在胃内停留时间长，难消化，还会影响睡眠。油条的营养素大部分被破坏，高温油还含有一定的有毒物质，会影响身体的恢复及 健康 。老年人由于生理功能日趋减退，胃功能降低，肠道吸收能力差，不宜吃油腻及难消化的食物。老年人正常食量有所减少，代谢紊乱，易引起一些维生素缺乏，如等，经过高温油炸的油条恰恰对这两种维生素破坏最大。再加上被油污染所含有的有害物质，易使老年病如冠心病、动脉硬化等发病率高，影响老年人的身体 健康 ，这对老年人增强体质、延年益寿不利。 3.孕妇及儿童不宜吃 孕妇及儿童处于增加营养、增强体质的阶段，各种营养成分需求全而多。孕妇饮食要选配得当，避免进食有刺激及不易消化的食物是非常重要的，而油条属于不易消化的食品，不符合孕妇的饮食要求。经过高温的油脂所含的必需脂肪酸和脂溶性维生素A、维生素D、维生素E遭到氧化破坏，使油脂的营养价值降低，食用油条，难以起到补充多种营养素的作用，还会造成厌食，所以说孕妇不宜吃油条。 幼儿也不宜食用高温油炸的食物，除上述的不利因素外，还有高温油脂中的脂肪酸在肠道内与钙结合成皂钙，从肠道中排除，影响了幼儿钙的吸收，易引起幼儿偏食，影响幼儿的正常发育。综上所述，油条是一种传统食品，但经常食用，对人体 健康 是不利的。 含铝油条危害 油条吃起来又脆又嫩，是因为油条中添加了明矾和碱，明矾的其中一个主要成分是铝，这就是油条“铝超标”的直接原因。铝过量摄入会对人体造成一定的危害，可使骨组织密度增加，骨质变得疏松；如沉积在大脑中，可使脑组织发生器质性改变，出现记忆力衰退，甚至痴呆；如沉积于皮肤，可使皮肤弹性降低，皮肤皱纹增多；影响儿童骨骼的生长，使儿童智力受到影响；如果是老年人多吃油条更容易引起老年性痴呆。 无铝油条是指在制作油条的时候，不用明矾和碱，采用其他膨松剂。 油条营养成分：做法 原料：普通粉5000克，盐比例相同,碱（冬季60克，春季70克，夏季85克），温水（冬季3000克，夏季2750克） 1.将碱、盐按比例兑好，碾碎放入盆内，加入温水搅拌溶化，成乳状液，并生成大量的泡沫，且有响声，再加入面粉搅拌成雪花状，揣捣使其成为光滑柔软有筋力的面团，用温布或棉被盖好，醒20至30分钟，再揣捣一次，再叠面，如此3至4次，使面团产生气体[1] ，形成孔洞，达到柔顺。 2.案板上抹油，取面团1/5放在案板上，拖拉成长条，用小面杖擀成1厘米厚、10厘米宽的长条，再用刀剁成厘米宽的长条，将两条摞在一起，用竹筷顺长从中间压实、压紧，双手轻捏两头，旋转后拉成长30厘米左右的长条，放入八成热的油锅中，边炸边翻动，使坯条鼓起来，丰满膨胀酥脆，呈金黄色即成。油条是典型的油炸食品。对于大多数人来说，口感好，香味足，很受人们的青睐。 但有炸食品为高脂肪，高热量的食物，容易造成摄入的能量过剩。 还有就是反复经过高温油炸的食品，会产生很多有害的物质，对人体的 健康 没有好处。 对于膳食脂肪总量偏低的人，可以增加食用油，但是油炸食品，还要少吃。 100克的油条所含的热量，相当于100克米饭所含的热量三倍。 一个普通的人，吃上六两的米饭一定会吃的很饱，但是吃上二两的油条，却不会有特别多的感觉。 油条之所以热量那么高。是因为它的油脂含量特别高。100克的油条，含有克的脂肪；而100克的米饭仅有克的脂肪，完全可以忽略不计。 油条，在和面的过程中就会加入大量的油。还容易被大家忽视的就是，在油条的和面时还加入大量的盐，这样才能够使油条更加酥，更加香。不那么油腻! 100克的油条就含有的钠。也就是说，吃上两根油条。差不多就吃掉了的盐。 传统油条制作依赖于明矾，而明矾中含有铝元素。研究发现，长时间摄入铝会对人体产生慢性毒性。铝经胃肠吸收后，主要积聚于骨骼，引起骨质疏松和软骨病，并且较难排出体外。不过，目前没有证据表明铝具有致癌性，国际癌症研究机构（IARC）认为铝元素不是人类致癌物。但是铝超标对儿童的影响非常大，不但严重影响孩子骨骼的生长，还会引起婴幼儿的神经发育受损导致智力发育障碍。 2011 年联合国规定铝的安全剂量为：每公斤体重每周摄取上限为 2 毫克。也就是说，如果你是一个 120 斤的人，每周最多吃 120 毫克铝元素。而油条中铝的含量是 左右，每周吃 255 克油条就会过量，也就是 2、3 根左右。所以，每天吃一根油条能不能变痴呆不好说，但的确对 健康 不好。 因为铝的安全性，很多商家打出了安心油条，其实就是用不含铝的发泡剂来取代明矾。 所以吃油条可以，只要你不怕胖，至于营养，单一的食物不能说好不好，根据中国居民膳食指南要求，食物要多样化！ 所以油条要是搭配一杯自制五谷豆浆，一碟青菜做的拌菜，一个煮鸡蛋那会好很多。 作者简介: 李实 国家二级营养师 王兴国特训班五期学员 糖尿病教育专员 高级育婴师 护师 油条也属于油炸食品，自然不应该属于 健康 食品了。不过，在中国，油条的 历史 的悠久绝不假，而且还是很多国人喜爱的早餐。生活中很多事情就是这样，喜欢的恰恰是有害 健康 的！怎么办？做不到不吃，那就少吃。我们一直说的 健康 ，其实不应该狭隘的理解为身体 健康 ，更有心理 健康 ，态度 健康 ，生活方式 健康 等等，不管什么，开心就好，适可而止就好！ 现在的油条不像以前的油条，其中添加了过量铝元素，诱发骨质酥松和其他一些不利情况。但还是应该少吃油条。油条的营养肯定还是有的，油条是用小麦粉制作， 是一种油炸类面食，和普通的面食一样都含有丰富淀粉，其中的很多能源物质都可以被叫做是营养。 只不过油条营养单一，再加上高温下会损失本身带有的多种维生素和矿物质，让油条的营养更单一了。我们都知道油条是油炸食物，而油炸食物的弊端十分明显，油脂偏重而热量较高，营养成分会被破坏，还可能会产生致癌成分 。另外，食物中油脂含量较高会难以消化，加重肠胃消化负担，还可能引起消化不良，营养不良等症状 。长期下去可能会导致热量摄入较多，油脂摄入量较高，诱发高血脂、高胆固醇等症状。 另外，油温较高的情况下的时候可能会产生丙烯酸，会让食物更难以消化，经常食用很容易出现胸口闷，恶心呕吐，腹泻，食欲不振等情况，比如吃多了油炸食物我们通常会觉得看见食物就恶心，连续几顿可能都吃不下饭。长期下去容易增加诱发心脑血管疾病的几率。如果温度超过220 还有可能生成一些致癌化合物，就更对人体不利了。 油条中营养成分单一，高脂高热，只能少量食用作为早餐的主食，不推荐经常早餐吃油条，我们有更好的主食选择，比如薯类食物，全麦食品，也可以吃米饭等脂肪含量较低的食物。 另外早餐可以增加一些富含膳食纤维食物的供应，提高饱腹感，减缓食物消化速度，平稳餐后血糖，例如果蔬类食物，薯类食物，还可以适当吃一些坚果类食物。 现代人早餐吃的什么东西，据调查，主要有油条，米粉、面条、馒头、包子、面包、方便面等，在这些食品中每一种都有添加剂，特别是油条使用的重复油，垃圾油，对身体有害，建议少吃或者不吃。 油条含大量的碳水化合物、脂肪、钠，仅含少量的蛋白质，早餐如果 只吃 油条，不能说一点营养也没有，但营养非常不均衡，而且还有别危害，为 健康 计，最好不要经常吃油条。 经常吃油条对 健康 有什么影响？ 1、高热量，易肥胖 油条是以面粉为主要原料，加适量的水、食盐、添加剂，经拌合、捣、揣、醒发、油炸制成的条形食品。每100g油条提供的热量高达388千卡，碳水化合物，脂肪，钠，蛋白质。可以为人体提供最基本的能量，但此外的营养几乎为零——维生素、矿物质、纤维素等。多吃油条容易热量超标，造成肥胖。 2、营养素缺乏 油条属于高温油炸食物，油温高达190 ，大部分油条使用的油都是反复使用，油脂中的各种营养物质例如多不饱和脂肪酸、维生素E等，基本都被破坏殆尽。 3、损害肝脏和肠胃道 脂肪酸在高温下会发生聚合反应，产生多种形式的有毒聚合物，不仅影响消化，还会损害肝脏，刺激肠粘膜引发肠道疾病。 4、危害心血管 脂肪酸在反复油炸中还会产生氢化反应，生成大分子化合物和反式脂肪。研究表明， 过量摄入 反式脂肪酸（ 2g/天）可增加患心血管疾病（如动脉硬化）的风险。2015年美国食品和药物管理局宣布，将在3年内完全禁止在食品中使用人造反式脂肪，以助降低心脏疾病发病率。 5、影响骨骼和大脑 传统油条中所使用的膨松剂中含有铝，铝过量摄入不仅影响骨骼 健康 ，还与大脑功能退化相关。研究发现，老年痴呆患者脑部中的铝明显高于正常人。 总结 总之，油条偶尔吃吃解解馋即可，不要天天吃。早餐吃油条的话， 最好搭配牛奶/酸奶、豆浆、鸡蛋、水果或凉拌菜等 ，最大限度弥补油条带来的不足和损害。油条有没有营养？我不是很清楚，反正就是很好吃，我也很爱吃。秀色可餐，实在是太诱人。不过早餐吃的时候很少，有时实在想吃了挡不住诱惑就吃之，任性一把，饱餐一顿，管他有没有营养，垃圾不垃圾食品，就不要想那么多了，否则太累不是。啥也别说了理解万岁吧，偶尔为之啥事都没有。有同感的看过来了。

最常见愿意感冒后，把牙后病毒性心肌炎。完全制动，就是养

心肌损伤.本组!"例轻型患者均有全身肌肉持续强直,但无全身阵发性痉挛,或仅有轻度局部肌痉挛,其心肌酶谱值,血糖值和对照组相比差异无显著性;而中,重型患者既有全身肌肉持续强直,又有严重的肌痉挛,心肌酶谱值,血糖值和对照组相比差异有显著性(!"#—$%除外),说明:!血清心肌酶谱值的升高是由严重肌痉挛时骨骼肌损伤所致.严重肌痉挛可导致骨骼肌缺血缺氧,细胞膜对&'#,##,!'"#等离子的通透性增加,()"消耗增多和生成减少,同时细胞内酸中毒促使大量溶酶体酶释出,进而引起骨骼肌细胞溶解,坏死;再灌注后,组织利用重新得到的氧作为电子受体,释放大量自由基而损伤细胞膜,均可使骨骼肌细胞内大量的(*),!"#,+,-,-%.,-溢出."血清心肌酶谱值的升高与病情轻重密切相关,病情越重,上述酶活性增高幅度越大.本组有"例重型患者上述酶活性增高近!$倍,疗效差,!例死于肺部感染,!例死于急性肾功能衰竭.#血糖升高与应激反应有关,病情越重,升高越明显.危重患者在应激状态下可分泌大量胰高血糖素(/+),皮质醇(")0),胰岛素(1&*)等,它们共同作用的结果导致血糖升高[%].综上所述,我们认为本组!&例中,重型破伤风患者异常升高的血清心肌酶谱值是由骨骼肌抽搐损伤所致,并非由于心脏损害;血糖升高等应激反应.因此,我们认为血清心肌酶谱,血糖测定快捷,方便,可靠,可作为判断破伤风病情及预后的重要参考指标.!参考文献[!]彭文伟,主编2传染病学2北京:人民卫生出版社,!''%2!("["]杨春生,主编2临床检验学2天津:天津科学技术出版社,!'')2"&&."'*[%]吴焱木荣,朱钦霞,肖洒,等2危重患者应激激素和血糖水平的变化2中国危重病急救医学,!''),!$()):*'+.&$$["$$"—$+—!(收稿"$$"—!$—$)修回]文章编号!$$+,'&(*("$$")!",!!'",$"创伤及手术后患者(3,*的预防和治疗*&$$$)河南省郑州市,河南省肿瘤医院邓巧荣戎晓静中图分类号3**"2)文献标识码%急性呼吸窘迫综合征((3,*)至今仍缺乏特殊治疗方法,病死率较高.手术创伤及围手术期并发症的出现(如感染,中毒性休克,脏器功能衰竭等),均使术后(3,*的发生率增加,早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键.现将我院!''$—"$$$年创伤及手术后危重患者临床资料中,针对(3,*的处理总结如下."临床资料"2"2一般资料共""例,平均年龄&*岁.!''+—"$$$年!$例作为观察组,其中男(例,女*例.!''$—!''(年!"例作为对照组,其中男)例,女*例.患者均有创伤或手术史,术前无严重心肺疾病,创伤或手术后突然出现进行性吸气性呼吸困难,呼吸!")/456,"'7"")$44-8,常规吸氧未见好转,重者出现发绀,肺部有细小罗音,9线胸片示网状或点片状阴影,即考虑(3,*的发生."2#方法对照组患者主要治疗原发病,支持治疗和对症处理;而观察组患者除积极治疗原发病和常规处理外,在患者呼吸急促(3!"$/456),"'7"下降时,严格限制水和胶体入量,达到水的负平衡,适当应用激素及血管扩张剂如肾上腺素能!受体阻滞剂和胆碱能受体阻滞剂山莨菪碱等,以及支气管解痉药氨茶碱,同时大流量吸氧.呼吸困难(3!")/456),"'7"进行性下降")$44-8即(3,*先兆时,行气管内插管,"::"方式机械通气."2$结果对照组出现(3,*&例(*!2+;),观察组出现(3,*"例("$;).经""检验,!"$2$&,二组差异有显著性.#讨论!)创伤,感染可激活体内炎性介质和细胞因子,引起系统性炎症反应综合征(*13*),*13*进一步发展可引起多器官功能障碍综合征($7,*),(3,*即其在肺部的表现,一旦病情发展到$7,*再行救治很难获得成功.若患者出现*13*,呼吸急促(3!"$/456),"'7"下降,就要考虑到可能导致(3,*,除积极治疗原发病外,更要及时消除诱发因素,控制(3,*的发生和进展.")(3,*的预防:!治疗休克,合理输液.对血容量不足的休克患者,最好作肺动脉楔压("(为宜,在第一至二天内一般不用胶体液以防加重肺水肿,当肺内水肿影开始消退时,可以适量补充一些胶体液."加强呼吸管理.创伤,手术后患者因疼痛,体位不良易引起肺不张,分泌物聚积,感染,直至演变为典型的(3,*.在"'7"下降时及早氧疗,早期可使用面罩吸氧(057"#$2&,且经湿化处理),适当施加气道压力,必要时气管内插管并间歇正压通气以减少呼吸作功氧耗,还应预防二氧化碳排出过度.#骨折早期固定,有助于及早恢复活动和预防脂肪栓塞.$彻底清创,防治各种感染.%合理用药,皮质激素临床效果有争论且有较大副作用,宜早期短程使用.血管解痉药如东莨菪碱,硝酸甘油,酚妥拉明等,可减轻肺循环高压和淤血状态,改善微循环和肺分流,但使用时应防止血压过度下降或剧烈波动.对输液过多患者应及时给予利尿药,如呋喃苯胺酸*$48,遇有心衰倾向的患者,给予适量的西地兰($2*&$2(48)以加强心肌收缩力或使用氨茶碱也有良好的效果.在创伤早期适量输用白蛋白配合晶体液维持血浆渗透压.'术后患者机体处于高代谢状态且有时需禁食,应予静脉高营养,若病情允许尽"'!! ! 56@A@BCDE6'=CF!C'=16>DAGEH$@>5I56@,@I@4J@EKLLK,MC=2N,&C2OK快恢复饮食.!)!"#$的治疗:由于发病原因复杂,应采用综合性治疗.前述各项预防内容已包括了基本的治疗方针.治疗要点如下:!尽早解除肺部微血管的痉挛,淤血和高分流状态,上述交感神经!"受体阻滞药,血管平滑肌松弛药以及莨菪类药物可选用."维持血液循环量和质的相对合理.#!"#$的通气支持.采用呼吸末正压限压通气,有条件时双肺分别选用不同压力的呼气末正压.$针对!"#$的致病原因治疗.[#$$#—$%—$%收稿#$$#—$&—#!修回]文章编号'$$("&)%*(#$$#)'#"''&!"$'联合麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用#'!$$!江苏省常州市,南京医科大学附属常州二院麻醉科邹志清中图分类号"%'*文献标识码%联合麻醉即连续硬膜外麻醉+气管插管静吸复合麻醉,已广泛应用于临床,但在心血管手术患者中使用较少,我院'&&,年至今在微创冠状动脉搭桥患者中使用')例,现总结如下.!资料与方法!&!&临床资料本组')例,男'*例,女'例,年龄)#%%&岁,体重))%,('(.稳定型心绞痛)例,不稳定型心绞痛'$例,其中心肌梗死!例,伴肾功能不全'例,慢性阻塞性肺病史!例,糖尿病史!例,心脏%超显示心室壁活动度减弱(例,)*+,平均为*'-.!$!分级均为&%'级.!&"&麻醉方法术前晚口服雷尼替丁$&')(,术晨%:$$口服倍他乐克#).(,术前!$./0肌注吗啡'$.(,东莨菪碱$&!.(.患者于早晨%:$$入手术室,常规体位和消毒后于1,%&行硬膜外穿刺置管,成功后推注'-利多卡因+$&')-丁卡因+'-#$$$$$肾上腺素合剂*.2,)./0后测试平面,后于术中每3间隔推注*%%.2.全麻诱导前局麻下行桡动脉穿刺监测动脉压,同时经右颈内静脉穿刺置入双腔中心静脉管和漂浮导管,静脉通路连接经稀释的去甲肾上腺素(4+),硝酸甘油(56)和艾司洛尔(+)注射泵.麻醉诱导以分次静推安定).(,芬太尼)%("(/'(,依托咪酯#$.(及琥珀胆碱#.(/'(,诱导插管后,立即静推潘库溴铵*%,.(.麻醉维持以芬太尼)"(/'(,微滴泵静脉泵入,有!例患者因血压偏高以异丙酚#&).(/('( 3),并间断吸入$&)%'&$9!:异氟醚,必要时追加潘库溴铵维持肌松.预防性注射利多卡因'$$.(.手术开始时即用硝酸甘油$?%'&$"(/('( ./0)泵入,将血压控制在'#$%&$/($%%$..;(,!例控制血压不理想改用硝普钠$&)%'&)"(/('( ./0).锯开胸骨后,静推肝素'&).(/'(,使!:1!!$$7,负荷剂量艾司洛尔)$$"(/'(并以)$%'$$"(/('( ./0)静脉维持,保持心率)$%%$次/./0,重视术中+:6中$1段及1波变化.观察心肌缺血情况,常规监测+:6,4+1:<#,$=)和每搏指数($>)无明显改变,左室每搏功指数() @/),心率(;"),平均动脉压(9!4)等有所降低(!"$&$)%$&$').气管插管后上述参数恢复至麻醉前水平.每次硬膜外推注麻醉药后上述数据无明显改变.本组无'例改用:4%,无'例死亡.#讨论冠心病患者除心功能减退外,多并发全身血管硬化及交感神经反射损害等改变['],对循环的调节和维持稳定能力降低,麻醉手术中既易受麻醉药物的作用出现循环功能抑制,又易受伤害性刺激引发心动过速或血压急剧改变.为了减缓麻醉手术过程的血流动力学波动,有学者提出多种麻醉诱导和维持方法[#,!].我们采用浅硬膜外麻醉加小剂量芬太尼,异氟醚浅全麻达到了预期的效果.但必须注意:!硬膜外穿刺须尽早进行,以防术中万一使用:4%时引起硬膜外出血,硬膜外用药使用淡浓度,以防影响血压,心率等;"非体外循环下冠脉多支搭桥术的关键是减慢心率,适当降低心肌收缩幅度,同时维持血流动力学相对平稳和避免发生心肌缺氧;#保持抗凝状态,使!:1!!$$7;$术中保持患者体温!!)A以防温度过低引起的室颤;(做好紧急体外循环的准备;)保持适宜的麻醉深度,采用"快通道"麻醉药物,尽量使患者早期苏醒,早期拔管;*术后应用4:!止痛,以消除或减轻疼痛对机体的不良影响.总之,联合麻醉用于微创冠脉搭桥术不仅减少了体外循环对机体的损伤,而且患者术后恢复快,疼痛轻,出血输血少,住院时间缩短,医疗费用降低,值得推广.$参考文献['])BC7801D,!;,"F/03BEC#G,FCB2&!HC808./IEFJ2FKLM7JH0IC/80/0=BC/F0C7=EF7F0C/0(J8EF2FIC/ F7HE(FEM/7B778I/BCNFL@/C33M=8CF07/80BJCFEB0F7C3F7/B/0LHIC/80&!0FBC3F7/828(M,'&&*,,$:!#%N!!([#]#HC3/F#G&:8"/0LHIC/808JB0F7C3F7/B:C3FIBEL/BI=BC/F0C&+HEG!0BF7C3F7/82,'&&),'#:#'N#*[!]%F22G,$BECB/0G,D/2'/07806!,FCB2&4E8=8J82B0LJF0CB0M2B0BF7C3F7/BJ8E=BC/F0C7@/C328@IBEL/BI8HC=HC7CBCFH0LFE(8N/0(IBEL/BI7HE(FEM:I8.=BE/780@/C33/(3"L8F7JF0CB0M2B0BF7NC3F7/B&%EG!0BF7C3,'&&*,(!:'%#N'%%[#$$#—$(—#$收稿#$$#—'$—#)修回]!&'' 中国煤炭工业医学杂志OPPO年QO月第R卷第QO期

刚合并的没主页呢……