1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。身体错误地攻击体内的胰岛细胞，导致它们无法产生足够的胰岛素。有些人消极地认为1型糖尿病是个没有希望的病，因为这类患者需要终生依赖于外源性胰岛素治疗。网络上曾流传一篇文章，讲述了某地一名9岁女孩因患1型糖尿病，终生不能吃肉，母亲更是为她辞掉工作，每天往返学校五六趟，为她戳手指测血糖，打胰岛素的事。后来有医生辟谣“终生不能吃肉”的说法，但也坦言 “1型糖尿病患儿的治疗20%靠医生、70%要靠患者和家长。”血糖日常监测和家庭护理的确是一个长期性的挑战。最近，大洋彼岸传来好消息：美国研究人员开发了一个全新的人工胰腺系统Control-IQ，能比现有技术更好地控制血糖水平。Control-IQ人工胰腺系统，也被称为闭环控制，是一个“一体化”的糖尿病管理系统，它使用连续血糖监测器(CGM)跟踪血糖水平，并在需要时使用胰岛素泵自动输送激素胰岛素。患者无需针刺手指测血糖，也不用每天多次注射或泵送胰岛素。Control-IQ技术起源于弗吉尼亚大学的一个系统，最初是由Kovatchev博士领导的一个团队在美国国家卫生研究院下属的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资助下开发的。在该系统中，胰岛素泵采用基于数学模型的先进控制算法，利用人体血糖监测信息自动调节胰岛素剂量。一项多中心随机临床试验评估了这个新的人工胰腺系统，结果发现，在控制1型糖尿病患者的血糖水平方面，这种新系统比现有的治疗方法更有效。该系统改善了参与者全天和夜间的血糖控制。后者对于患有1型糖尿病的儿童和成人来说是一个常见但严重的挑战，因为当一个人睡觉时，血糖可能降至危险的低水平。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。这个国际糖尿病闭环(iDCL)研究涉及五个独立的人工胰腺临床方案，由10个研究中心实施，包括弗吉尼亚大学。这项为期6个月的三期临床研究是在参与者保持日常生活状态的情况下进行的，因此研究人员能够更好地理解这个系统在日常生活中的运作方式。UVA糖尿病技术中心主任Boris Kovatchev博士说：“这个人工胰腺系统有几个独特的特点，可以改善葡萄糖控制，这是传统方法无法达到的。特别是，有一个专门用于预防低血糖的特殊安全模块，并在夜间逐步加强控制，以达到每天早上接近正常的血糖水平。”这项iDCL方案纳入了168名14岁及以上的1型糖尿病患者。他们被随机分配使用Control-IQ人工胰腺系统或伴有CGM的传感器增强泵(SAP)治疗（胰岛素泵不会自动调节剂量）。参与者每两到四周与研究人员联系一次，下载和查看设备数据。这项研究没有对系统进行远程监控，因此将反映实际使用情况。研究人员发现，自试验开始后，使用人工胰腺系统的1型糖尿病患者，每天血糖水平处于目标范围70-180 mg / dL的时间，平均提高了小时。而在SAP组这个时间在6个月内都保持不变。并且，与SAP组相比，人工胰腺系统使用者在控制高血糖、低血糖、糖化血红蛋白和其他糖尿病相关指标上的时间也有所改善。两组患者对器械使用的高依从性和100%的受试者保留率是本研究的重要优势。研究期间，两组均未发生严重低血糖事件。“人工胰腺系统不仅能改善血糖控制，还能减轻1型糖尿病患者必须持续应对的日常血糖管理负担，”该研究的联合首席作者Sue A. Brown医学博士说，“这项研究特别展示了夜间严密的血糖控制，因此，早晨醒来时患者的血糖水平接近正常水平。”目前，Tandem Diabetes Care已将研究结果提交给美国FDA，用于Control-IQ系统的批准申请。我们也期待这类新技术产品能够早日进入国内市场，造福国内糖尿病患者。
七月的尾巴
